ترجمہ پر نوٹ: ڈاکٹر حمیر کو الوداع ہوئے اب سات سال گزر چکے ہیں۔ اس ویب سائٹ کی اصل زبان جرمن ہے۔ باقی تمام زبانیں مشینی ترجمہ شدہ ہیں۔ یہاں آپ کو 77 زبانوں میں Germanic Medicine® کے بارے میں جامع معلومات ملیں گی، تقریباً 99% کی مشینی ترجمہ کی درستگی کے ساتھ۔ ڈاکٹر کی طرف سے دستی ترجمہ کے بعد سے. ہیمر کے کام آہستہ آہستہ آگے بڑھ رہے ہیں، ہم نے بہرحال مشینی ترجمہ آن لائن کرنے کا فیصلہ کیا ہے۔ ہم اس بات پر یقین رکھتے ہیں کہ دنیا کو 99% درست ترجمہ شدہ، ثبوت پر مبنی علم فراہم کرنا زیادہ اہم ہے بجائے اس کے کہ اسے روایتی ادویات کے خالص مفروضے پر مبنی علم تک محدود رکھا جائے۔ Germanische Heilkunde ناقابل شناخت رہنے کے لئے. تیز مشینی ترجمہ کے زمانے میں، جرمن ادویات کی پیش رفت کو کمال کی وجہ سے ناکام نہیں ہونا چاہیے! اس کے علاوہ Germanische Heilkunde فوری طور پر مکمل نہیں کیا گیا تھا، لیکن دہائیوں کے دوران مکمل کیا گیا تھا. ہم دوسرے ممالک کو بھی یہ موقع دینا چاہیں گے۔

ہم آپ کو دل سے دعوت دیتے ہیں کہ پروف ریڈنگ میں ہماری مدد کریں۔ ایسا کرنے کے لیے، آپ کو اپنی مادری زبان کے طور پر درست کی جانے والی زبان بولنی چاہیے، جرمن کو دوسری زبان کے طور پر یا اپنی مادری زبان کے طور پر بولنا چاہیے۔ Germanische Heilkunde کم از کم 2 سال تک گہرائی سے مطالعہ کیا ہے۔ اگر آپ دلچسپی رکھتے ہیں تو، براہ کرم ہم سے رابطہ کریں: support@conflictolyse.de

یہاں اس کی پیشین گوئی ہے جو فی الحال کام میں ہے: 25 گھنٹے کی آڈیو بک "لیگیسی آف اے نیو میڈیسن پارٹ 1 از ڈاکٹر میڈ رائک گیئرڈ ہیمر":

 

ڈاکٹر میڈ رائک گیئرڈ ہیمر

ایک نئی دوا کی میراث

پہلا حصہ

فطرت کے 5 حیاتیاتی قوانین – تمام ادویات کی بنیاد

فطرت کے بامعنی حیاتیاتی خصوصی پروگرام
کینسر کے ساتھ ٹیومر کا ontogenetic نظام - لیوکیمیا - مرگی

+ نئی دوا کا رنگین فولڈنگ بورڈ: "سائیکی - دماغ - عضو"

ڈرک کے دوست - Ediciones de la Nueva Medicine

دوسرا ایڈیشن 7

ISBN 84 930091 0 5

تشکر

میں تمام ملازمین، دوستوں، سپانسرز اور مددگاروں کا شکریہ ادا کرتا ہوں جنہوں نے اس کتاب کو اس طرح ظاہر کرنے میں کلیدی کردار ادا کیا۔

لیکن میں خاص طور پر ان مریضوں کا شکریہ ادا کرنا چاہوں گا جنہوں نے مجھے اپنا کیس شائع کرنے کی اجازت دی، کبھی گمنام، کبھی تصویر یا نام کے ساتھ، تاکہ ساتھی مریض اس سے سیکھ سکیں۔ میرا شکریہ زندہ لوگوں کو - میرا خراج عقیدت ان مرحومین کو جو ان کی مدد سے ہمارے ساتھ ہیں۔

یہ کتاب وقف ہے۔

مردوں کے لئے احترام میں - زندہ کے لئے سچ میں

میرا بیٹا DIRK، جسے 19 سال کی عمر میں ایک اطالوی شہزادے نے اپنی نیند میں گولی مار کر ہلاک کر دیا تھا جس نے ایک دوسرے شخص کو خالص بے راہ روی سے گولی مار دی تھی۔ ان کی موت کے نتیجے میں، میں خود DHS، ایک "DIRK-HAMER SYNDROME"، خصیوں کے کینسر کے ساتھ "نقصان کا تنازعہ" سے بیمار ہوگیا۔ شدید، ڈرامائی تنازعات کے جھٹکے اور میرے اپنے کینسر کے اس حیرت انگیز اتفاق نے مجھے نئی دوائی کے علم کو دریافت کیا۔

میری پیاری بیوی SIGRID، میری "ہوشیار لڑکی"، جو دنیا کی پہلی ڈاکٹر تھی جس نے نیو میڈیسن کو درست تسلیم کیا۔ میرے مریض، وہ لوگ جو مر گئے، جو بچوں کی طرح میرے دل کے قریب ہو چکے تھے، لیکن جنہیں اتنا ہراساں کیا گیا یا پھر بڑے دباؤ سے مجبور کیا گیا کہ وہ حکمران ڈاکٹروں کے نام نہاد علاج میں واپس چلے جائیں اور وہ بری طرح موت کے منہ میں چلے گئے۔ مارفین

وہ زندہ جن کے پاس قسمت یا ہمت تھی کہ وہ نام نہاد روایتی ادویات کے دباؤ سے بچ سکے اور اس طرح دوبارہ صحت مند ہو گئے۔
یہ کتاب ان سب سے زیادہ خوش کن کتابوں میں سے ایک ہونی چاہیے جس کے بارے میں تمام نیک نیت اور دیانتدار دل والے لوگ جان سکیں گے!

ڈرک گیئرڈ ہیمر

11 مارچ 1959 کو ماربرگ میں پیدا ہوئے۔
18 اگست 1978 کو Cavallo/Corsica پر جان لیوا حملہ
7 دسمبر 1978 کو ہیڈلبرگ میں انتقال کر گئے۔
روم میں اہرام میں شہر کی دیوار کے نیچے دفن ہے۔

بلیک فاریسٹ، 7 دسمبر 1980، شام 17 بجے

دو سال پہلے آج کا دن میری زندگی کا سیاہ ترین دن تھا، میری زندگی کی سیاہ ترین گھڑی! میرا پیارا ڈرک میری بانہوں میں مر گیا۔ اس سے پہلے اور بعد میں کچھ بھی اتنا خوفناک نہیں تھا، جتنا کہ ناقابل بیان تباہ کن تھا۔ میں نے سوچا کہ شاید یہ آہستہ آہستہ کم ہو جائے گا، یہ بے بسی کا، ترک کرنے کا، نہ ختم ہونے والی اداسی کا۔ لیکن یہ اب بھی مضبوط ہو رہا ہے۔ میں اب وہ نہیں رہ سکتا جو میں تھا۔ میرے غریب بیٹے، تم نے کیا گزری ہے، تم نے ایک لفظ بھی شکایت کیے بغیر کیا تکلیف اٹھائی ہے۔ تیری جگہ مجھے مرنے دیا جاتا تو میں کیا دیتا۔ ہر رات آپ میری بانہوں میں نئے سرے سے مرتے ہیں، آپ اس کے بعد سے 730 راتوں تک میرے ساتھ مر چکے ہیں، اور میں ہمیشہ آپ کو اپنے بازوؤں سے جانے نہیں دینا چاہتا تھا اور خوفناک قسمت نے ہمیشہ آپ کو کھینچ لیا۔ آخر میں میں ہمیشہ بے بس کھڑا رہا اور دو سال پہلے کی طرح روتا رہا، اسی طرح بے روک ٹوک اور بے اعتنائی سے روتا رہا جیسا کہ اس وقت میں تمام شدید بیمار مریضوں اور بیمار، بدتمیز اور بے رحم ڈاکٹروں اور نرسوں کے درمیان رویا تھا جنہوں نے مجھے صرف آپ کے پاس آنے دیا۔ مرنا

بہت اچھا لڑکا، تم ایک بادشاہ کی طرح مر گئے، مغرور، بڑا اور پھر بھی اتنا پیارا، تمام درد کے باوجود، تمام رگوں، شریانوں میں تمام ٹیوبوں کے باوجود، انٹیوبیشن ٹیوب کے باوجود۔¹, خوفناک decubitus کے باوجود². آپ نے صرف سر ہلا کر اپنے اذیت دینے والوں کی بدتمیزی اور بدتمیزی کو مسترد کر دیا: "ابا، وہ برے ہیں، بہت برے ہیں۔" پچھلے کچھ دنوں میں آپ نے صرف آنکھوں سے بات کی ہے، لیکن میں آپ کی ہر بات کو سمجھ گیا ہوں۔

¹  Intubation = trachea یا مین bronchus میں ایک خاص ٹیوب داخل کرنا
² Decubitus = 'لیٹنا'؛ دائمی، مقامی دباؤ کی وجہ سے خراب گردش (بیڈ ریسٹ)

صفحہ 11

کیا تم بھی وہ سب کچھ سمجھ گئے جو میں نے تم سے پچھلی بار کہی تھی، کہ پاپا اور امی آپ سے بے انتہا محبت کرتے ہیں اور یہ کہ ہم ہمیشہ ساتھ رہیں گے اور سب کچھ ایک ساتھ کریں گے؟ اور یہ کہ اب تمہیں بہت مضبوط ہونا ہے اور لمبی نیند لینا ہے؟ آپ نے سر ہلایا، اور مجھے یقین ہے کہ آپ اپنی اذیت کے باوجود سب کچھ سمجھ گئے ہیں۔ صرف ایک بار جب آپ نے آنکھیں بند کر لیں اور میرے آنسو آپ کے چہرے سے ٹپکتے محسوس کیے اور مجھے روتے ہوئے سنا تو کیا آپ نے تھوڑا سا غصے سے سر ہلایا۔ کیا آپ مجھے بتانا چاہتے تھے: "والد، آپ کو رونا نہیں چاہیے، ہم ہمیشہ ساتھ رہیں گے!"

مجھے شرم نہیں آتی میرے لڑکے، کسی کے سامنے۔ میں اکثر روتا ہوں جب کوئی مجھے نہیں دیکھتا۔ مجھ سے ناراض نہ ہونا۔ میں جانتا ہوں کہ تم نے اپنے باپ کو پہلے کبھی روتے نہیں دیکھا تھا۔ لیکن اب میں آپ کا طالب علم بھی ہوں اور مجھے آپ پر افسوس اور فخر ہے کہ جس وقار کے ساتھ آپ نے موت کے عظیم دروازے سے ہم سے آگے نکلے۔ لیکن ایسا فخر بھی میری مایوسی کو پورا نہیں کر سکتا جب تم ہر رات میری بانہوں میں مرتے ہو اور مجھے مایوسی میں چھوڑ دیتے ہو۔

صفحہ 12

میرے بیٹے نے یہ تصویر اس وقت بنائی تھی جب وہ روم میں 18 سال کا تھا۔ یہ ایک خاص قسم کا "سیلف پورٹریٹ" ہے۔ اس نے اپنی موت سے ایک سال قبل 80 سال کی عمر میں خود کو پینٹ کیا تھا۔

پہلے میرے DIRK نے مجھے کینسر کے سیاق و سباق کو سمجھنا سکھایا، پھر میں نے آہستہ آہستہ تمام ادویات کو سمجھ لیا۔

صفحہ 13

میری پیاری بیوی ڈاکٹر۔ Sigrid HAMER، ڈاکٹر اور تقریباً 30 سال سے وفادار کامریڈ۔ وہ کینسر کے پانچ کیسوں پر قابو پانے میں کامیاب رہی، جو کم و بیش تمام اپنے پیارے بیٹے DIRK کی تکلیف کے نتیجے میں پیدا ہوئے۔ وہ 12.4.85 اپریل XNUMX کو دل کا دورہ پڑنے سے میری گود میں انتقال کر گئیں۔

صفحہ 15

دوسرے سے چھٹے ایڈیشن کا پیش لفظ

یہ کتاب "لیگیسی آف اے نیو میڈیسن" طب کی بالکل نئی تفہیم کی بنیاد بن گئی ہے۔ جس چیز کی میں نے صرف اپنے جنگلی خوابوں میں امید کرنے کی جسارت کی تھی وہ سچ ہو گئی: قارئین سمجھ گئے ہیں کہ یہ ایک ایسی شدت کے طب کی تاریخ میں ایک اہم موڑ ہے جسے پہلے ناقابل تصور سمجھا جاتا تھا۔

جب کہ 1984 کی کتاب "کینسر - روح کی بیماری" اس نئے طرز فکر کی پہلی اصل تھی، اس کتاب نے اب قابل فہم اور عملی طور پر قابل عمل بنیادیں فراہم کی ہیں اور نئی جہتوں کی وضاحت کی ہے۔ خاص طور پر اونٹوجنیٹک^{3 4 +} نیو میڈیسن نے ٹیومر اور کینسر کے مساوی بیماریوں کے نظام کو ہمارے لیے اس قدر متاثر کن سادہ اور سب سے بڑھ کر قابل تصدیق طریقے سے قابل فہم بنا دیا ہے کہ ہم واقعی اس کے ساتھ کام کر سکتے ہیں۔

اس کتاب پر قارئین کے ردعمل اور خطوط مثبت سے پرجوش تک تھے۔ اس نے مجھے تمام قربانیوں اور کوششوں کا بھرپور معاوضہ دیا۔ تقریباً 20.000 جلدیں جو اب تک تقسیم ہو چکی ہیں، دنیا بھر میں جنگل کی آگ کی طرح پھیل رہی ہیں، جرمن زبان میں اور فرانسیسی ترجمہ "Fondement d'une Medecine Nouvelle" میں بھی۔ نئی دوا کو اب روکا نہیں جا سکتا اور نہ ہی اس کے ساتھ ابھرنے والے نئے انداز فکر کو روکا جا سکتا ہے۔

انسانی غلامی کی بدترین شکل، یعنی اپنے آپ سے مکمل بیگانگی، ختم ہو جائے گی۔ اپنے آپ اور آپ کے جسم پر فطری اعتماد کے مکمل طور پر ختم ہونے سے پیدا ہونے والا خوف، آپ کے جسم کی آواز سننے کی جبلت ترک کرنے سے، دور ہو جائے گا۔

نفسیات اور جسم کے درمیان تعلق کو سمجھ کر، مریض گھبراہٹ کے طریقہ کار کو بھی سمجھتا ہے، پیشگی طور پر قیاس کیے جانے والے ناگزیر خطرات کے غیر معقول خوف، جو تب ہی ناگزیر اور فانی ہو جاتے ہیں۔⁵ کیونکہ مریض ان پر یقین کرتا ہے، کیونکہ وہ ڈرتا ہے۔ اس سے ڈاکٹروں کی لامتناہی طاقت بھی ختم ہو جائے گی جو مبینہ طور پر "خود کو تباہ کرنے والے کینسر میکانزم"، "زندگی کو لامحدود میٹاسٹیسیس گروتھ" وغیرہ کے خوف سے پیدا ہوتی ہے۔

³ ontogenetic = رحم میں اوتار سے متعلق اور بطور نسل
⁴ اونٹوجنیسس = برانن کی نشوونما
⁵ اموات = اموات

صفحہ 17

وہ ذمہ داری جو انہوں نے حقیقت میں کبھی نہیں اٹھائی اور نہ ہی اٹھا سکتے ہیں اب خود بیماروں کو واپس دی جانی چاہئے۔ یہ کتاب ان لوگوں کے لیے حقیقی آزادی کا مطلب ہو سکتی ہے جو اسے صحیح معنوں میں سمجھتے ہیں۔

میرے لیے سب سے شاندار تجربہ یہ تھا کہ میں نے دیکھا کہ مریض خود، جن کے ہاتھ میں NEW MEDICINE کی کتاب تھی، اب خود کو بچانے کے قابل ہو گئے ہیں۔ وہ کتاب پڑھتے ہیں، اسے سمجھتے ہیں، سکون اور سکون سے اپنے ڈاکٹر یا پروفیسر کے پاس جاتے ہیں، کتاب اس کی میز پر رکھ دیتے ہیں اور اسے بتاتے ہیں کہ وہ اس طریقے سے علاج کرانا چاہتے ہیں اور کوئی نہیں۔ دنیا کا کوئی پروفیسر اس کے خلاف کچھ نہیں کہہ سکتا، آج تک کوئی ایک بھی اس کے خلاف بحث نہیں کر سکا۔ ہسٹوپیتھولوجسٹ، جو پہلے طب کے "قسمت کے دیوتا" رہے ہیں اور انہیں یہ فیصلہ کرنا تھا کہ ٹشو کینسر ہے یا نہیں، جب ٹیومر اور کینسر کے مساوی بیماریوں کے آنٹوجینیٹک نظام کا سامنا ہوتا ہے، تو وہ ہار مان لیتے ہیں، انہیں پیچھے ہٹنا پڑتا ہے اور شکست تسلیم کرتے ہیں، اگر ان کی تشخیص اس سے میل نہیں کھاتی ہے۔ مکمل طور پر نئے، قابل تصدیق معیارات مرتب کیے جا رہے ہیں۔ ہسٹولوجیکل تشخیص اور قیاس کیا گیا "تشخیص" جو کہ ارد گرد پھینک دیا جاتا تھا ("آپ کے پاس اب بھی زندہ رہنے کے لئے اتنا طویل عرصہ ہے، زندہ رہنے کے اتنے فیصد امکانات") اب اپنی وحشت کھو چکے ہیں کیونکہ مریض جانتا ہے کہ وہ خود اس کی پیشن گوئی پروگرام کر سکتا ہے۔

مریض کی عمر ہو گئی ہے۔ وہ اب کسی خوفزدہ خرگوش کی طرح عظیم چیف فزیشن یا پرائمریئس کی طرف نہیں دیکھتا، جس کے منہ سے وہ پہلے کانپتے ہوئے موت کی توقع رکھتا تھا اور اسے موت کی تشخیص موصول ہوئی تھی (جس کی وجہ سے وہ ہمیشہ ایک نام نہاد "میٹاسٹیسیس" کے ساتھ اگلا تنازعہ پیدا کرتا تھا)، لیکن آج وہ اس کے برابر کے ساتھی ڈاکٹر کے مقابل کھڑا ہے۔ مریض بھی ڈاکٹر کے ساتھ ساتھ نئی دوائی کو بھی سمجھ سکتا ہے، جب کہ پرانی دوائیوں کی پچھلی الجھنوں کو تمام ناقابل فہم استثناء اور اضافی مفروضوں کے ساتھ سمجھ نہیں سکتا۔ لیکن ڈاکٹروں نے ہمیشہ ایسا کام کیا جیسے وہ اس بکواس کو سمجھ سکتے ہیں یا سمجھ گئے ہیں۔

آخر کار، ایک سچا واقعہ جو کچھ عرصہ قبل بریمن میں پیش آیا اور اس نے مجھے دل کی گہرائیوں سے چھو لیا: ایک نوجوان عورت جس کو کلینک میں بتایا گیا کہ وہ "میٹاسٹیسیس سے بھری ہوئی ہے" اور اس کے بچنے کا کوئی امکان نہیں تھا، اسے اچھا علاج دیا گیا اور اس کتاب کو میرے پاس پہنچا۔ دوست سکون سے پڑھنے کے قابل ہونے کے لیے، وہ جنگل میں چلی جاتی ہے، ایک تنہا جگہ پر درخت کے تنے پر بیٹھ جاتی ہے اور... پڑھتی ہے! جیسا کہ وہ ایک موثر سکریٹری رہی ہیں، وہ گھنٹہ گھنٹہ جلدی اور توجہ کے ساتھ پڑھتی ہیں۔ اسے بھوک یا تھکاوٹ محسوس نہیں ہوتی؛ جیسا کہ وہ کہتی ہے، وہ تقریباً 6 گھنٹے تک نشہ کی حالت میں پڑھتی ہے۔ ’’پھر،‘‘ وہ کہتی ہیں، ’’میری آنکھوں سے ترازو گر گیا۔ میں نے خوشی کے جھٹکے سے محسوس کیا کہ اس کتاب کا مطلب کیا ہے۔ پھر میں نے اپنے درخت کے تنے سے جتنا اونچا ہو سکا چھلانگ لگا کر جنگل میں چلا کر کہا: 'اب میں جان گیا ہوں کہ میں زندہ رہ سکتا ہوں!'

صفحہ 18

اس نے صحیح محسوس کیا! وہ اچھی کارکردگی کا مظاہرہ کر رہی ہے اور خطرے کے زون سے باہر ہے۔

اگر اس کتاب نے صرف اس نوجوان عورت، ایک واحد شخص کو زندہ رہنے میں مدد کی ہوتی، تو یہ لکھے جانے کے قابل اور لائق ہوتی!

آپ کے ڈاکٹر Ryke Geerd Hamer

صفحہ 19

7ویں ایڈیشن کا دیباچہ

کتاب "لیگیسی آف اے نیو میڈیسن والیم ون" کے پہلے ایڈیشن کے دس سال بعد، ایک بڑی نظر ثانی کی فوری ضرورت تھی۔ پیچھے مڑ کر دیکھتا ہوں تو مجھے لگتا ہے کہ 1987 میں پہلا ایڈیشن بہت کامیاب رہا۔ اب تک دریافت کیے گئے فطرت کے 4 حیاتیاتی قوانین مکمل طور پر درست ثابت ہوئے ہیں، حالانکہ فطرت کا چوتھا حیاتیاتی قانون (جرثوموں کا جینیاتی طور پر طے شدہ نظام) بیماری کے بہت سے معاملات میں تولیدی نہیں ہے کیونکہ جراثیمی نتائج اب ریکارڈ نہیں کیے جاتے ہیں۔ مثال کے طور پر، لوگوں کا خیال ہے کہ تپ دق کو عملی طور پر ختم کر دیا گیا ہے اور اس لیے 4 میں سے 9 کیسز میں وہ نام نہاد "تیزاب سے چلنے والی بیکلی" کا صحیح پتہ لگانے میں ناکام رہتے ہیں۔ عام طور پر، سرکاری روایتی ادویات، جیسا کہ پیش گوئی کی جا سکتی ہے، نئی دوائی کو سمجھنے میں کافی مشکلات کا سامنا ہے۔ "معمولی" اور "مہلک" کے خیالات بہت گہرے ہیں اور تقریباً تمام نیم مذہبی علاقوں میں سائنس کی ترقی میں رکاوٹ ہیں۔ میرے سابق ساتھی صرف یہ نہیں سمجھ سکتے ہیں یا نہیں چاہتے ہیں کہ، مثال کے طور پر، دماغ کے زیر کنٹرول کینسر اور تپ دق عام رات کے پسینے اور سب فبرائل کے ساتھ۔⁶ درجہ حرارت کا تعلق اسی خصوصی پروگرام سے ہو سکتا ہے (جسے میں بیماری کہتا تھا)، لیکن کینسر تنازعات سے چلنے والا مرحلہ ہے اور ٹی بی شفا یابی کا مرحلہ ہے۔

1994 میں، فطرت کا ایک 5 واں حیاتیاتی قانون 4 میں شامل کیا گیا جو 1987 سے پہلے سے موجود تھا، نام نہاد quintessence:
"ہر نام نہاد 'بیماری' کو فطرت کے ایک بامعنی حیاتیاتی خصوصی پروگرام (SBS) کے طور پر سمجھنے کا قانون جسے ترقی کی تاریخ کے لحاظ سے سمجھا جا سکتا ہے۔"

فطرت کا یہ پانچواں حیاتیاتی قانون یقیناً پہلے ایڈیشن میں واضح طور پر شامل کیا گیا تھا، کیونکہ پوری نئی دوائی بنیادی طور پر اسی سمجھ پر مبنی ہے۔ لیکن یہ ابھی تک واضح طور پر بیان نہیں کیا گیا تھا. اس کلیت کے ساتھ، نئی دوا عملی طور پر منطقی طور پر مربوط ہے۔ ⁷ بند.

⁶ subfebrile = ہلکا سا بخار
⁷ مربوط = مربوط

صفحہ 21

فطرت کے پانچویں حیاتیاتی قانون کے ساتھ، میرا پہلا نظریہ، جو میں نے کینسر کے آہنی اصول اور تمام نام نہاد بیماریوں کے دو مرحلوں کی نوعیت کا قانون دریافت کیا تھا (جب تنازعہ حل ہو جاتا ہے) پرانا ہے، یعنی کہ DHS، ابتدائی حیاتیاتی تنازعہ کا جھٹکا، دماغ میں ایک "شارٹ سرکٹ" ہے۔ کیونکہ "شارٹ سرکٹ" کا مطلب ہے "خرابی"، جاندار کی "ناکامی"، بے حس فطرت کا مہلک انحطاط وغیرہ۔ اس میں سے کوئی بھی صحیح نہیں تھا۔ خوش قسمتی سے، میں نے اس بقیہ سامان کو فطرت کے پہلے دو حیاتیاتی قوانین میں شامل نہیں کیا، بلکہ ان کو خالص سائنسی اصطلاحات میں وضع کیا ہے۔ یہ اب ادا ہو رہا ہے کیونکہ مجھے انہیں تبدیل کرنے کی ضرورت نہیں تھی، فطرت کے تیسرے اور چوتھے حیاتیاتی قوانین کو ویسے بھی تبدیل کرنے کی ضرورت نہیں تھی، اب ہم تمام قوانین کو فطرت کے 5 حیاتیاتی قوانین کہتے ہیں۔

لہٰذا یہ کتاب دراصل فطرت کے پانچویں حیاتیاتی قانون کے خلاصے سے مکمل ہوئی ہے۔ اب ہمارے پاس فطرت کے 5 حیاتیاتی قوانین کا ایک سائنسی، قطعی نظام ہے - بغیر کسی ایک مفروضے کے! اس کے برعکس، سرکاری روایتی ادویات موجود ہیں، جو کہ "ریاستی دوا" کے طور پر کام کرتی ہے، خود کو "تسلیم شدہ" کہتی ہے اور اس لیے 5 سالوں سے نیو میڈیسن کے نتائج کو انسانیت کے لیے تقریباً ناقابل تصور تحقیر کے ساتھ دبانے کا خیال رکھتی ہے۔ "ریاستی ادویات" کی "تسلیم شدہ غلطی" صرف چند ہزار مفروضوں کے ساتھ کام کرتی ہے اور کسی ایک حیاتیاتی قانون کے ساتھ نہیں۔ یہی وجہ ہے کہ "تسلیم شدہ دوا" کے ساتھ بھی آپ اگلے بہترین مریض کیس کا استعمال کرتے ہوئے کبھی بھی سائنسی طور پر کسی چیز کی تصدیق نہیں کر سکتے۔ نئی دوا میں، ہر اگلی بہترین صورت ہمیشہ فطرت کے 17 حیاتیاتی قوانین کے مطابق تولیدی ہونی چاہیے۔

بیماری کا دورانیہ، جو اب مریض اور ڈاکٹر دونوں کے لیے واضح اور قابل فہم ہے، مریض سے کسی بھی قسم کی گھبراہٹ کو دور کر دیتا ہے۔ ہم نے، تو بات کرنے کے لیے، ابتدائی دوا کو دوبارہ دریافت کیا ہے۔ اسپین میں اسے کبھی کبھی پیار سے "la medicina sagrada"، "مقدس دوا" کہا جاتا ہے۔

کولون، 24.12.95 دسمبر XNUMX

صفحہ 22

7ویں ایڈیشن کے پیش لفظ میں اضافہ،

18 اگست 1997 کو جیل میں لکھا گیا، کولون-اوسنڈورف ("کلنگلپٹز")

محترم قارئین،

آج سے 19 سال پہلے، جب فجر کے وقت ایک کشتی میں سو رہا تھا، میرے بیٹے DIRK کو اس کے قاتل کی جنگی کاربائن نے گولی مار کر ہلاک کر دیا۔ ان کا انتقال 7 دسمبر 1978 کو ہوا۔

آپ دیکھ سکتے ہیں کہ اب دو سال گزر چکے ہیں جس کے دوران یہ کتاب چھپ نہیں سکی۔
آسٹریا کی چھوٹی اولیویا پلہار کے کیس کی مدد سے، ہمارے پبلشر اور میرے خلاف میڈیا اور کردار کے قتل کی ایک ناقابل یقین دہشت گردی کی گئی، جس نے ہمارے پبلشر کو تقریباً تباہ کر دیا - لیکن صرف تقریباً۔ (میں یہاں اولیویا کے معاملے پر دوبارہ تبصرہ نہیں کرنا چاہتا اور اس لیے اس کے والد کی لکھی ہوئی کتاب: "اولیویا - ایک قسمت کی ڈائری" سے دلچسپی رکھنے والے کسی کو بھی حوالہ دوں گا)۔
اس موقع پر میں خاص طور پر چند اچھے دوستوں کا شکریہ ادا کرنا چاہوں گا، جن کے بغیر ہم یہ نہیں کر سکتے تھے۔

تین ماہ سے میں یہاں جیل یا ثقب اسود، کولون "کلنگلپٹز" میں بیٹھا ہوں۔ لیکن مجھے فخر ہے کہ مجھے یہاں تمام مریضوں کے لیے، ان تمام لوگوں کے لیے جنہوں نے نیو میڈیسن کے حق میں فیصلہ کیا ہے یا جو اب بھی مستقبل میں اور سائنسی سچائی کے لیے فیصلہ کرنا چاہتے ہیں، مجھے یہاں تہھانے میں بیٹھنے کی اجازت ہے۔ چونکہ اب ہم تحقیقاتی فائلوں کو دیکھنے کے قابل ہو چکے ہیں، اس لیے ہم یہ طے کرنے میں کامیاب ہو گئے ہیں کہ انسانیت کی کس توہین اور کس مجرمانہ توانائی کے ساتھ ہمارے مخالفین نے میرے اور نیو میڈیسن کے خلاف اپنا کام انجام دیا ہے۔ اس کے بعد مجھ پر سرکاری طور پر الزام لگایا گیا ہے کہ اس نے تین لوگوں سے نیو میڈیسن کے بارے میں مفت بات کی۔ سزا سنانے کی تیاری کے لیے، پریس کو اس معاملے کو ڈرامائی انداز میں اور انتہائی نفرت کے ساتھ پیش کرنا پڑا: "کولون کینسر کا علاج کرنے والا - 40 پہلے ہی مر چکے ہیں" اور "ڈاکٹر ہیمر: موت کی فہرست لمبی سے لمبی ہوتی جا رہی ہے، تعجب کی بات نہیں۔" کولون جیل میرے ذہن میں آئے گی اخبارات پڑھ کر گلے تک جانا چاہوں گا...

کسی بھی حالت میں نیو میڈیسن کا عوامی، ایماندار اور سائنسی جائزہ نہیں ہونا چاہیے۔ نظام عدل کی مدد سے وہ درحقیقت مجھے مجبور کرنا چاہتے ہیں کہ میں دوا کے بارے میں بات کرنا چھوڑ دوں، سیمینار دینا بند کروں اور کتابیں لکھنا بند کر دوں۔ بون میں "ہسٹری آف نیچرل سائنسز" کے شعبہ کے سربراہ پروفیسر ڈاکٹر ہینو بیک کے مطابق، یہ "علم کا اب تک کا بدترین دباو ہے جس کے بارے میں میں جانتا ہوں۔"

صفحہ 23

اگر ہم اس بات پر غور کریں کہ اگر فطرت کے 5 حیاتیاتی قوانین کا علم آبادی سے منظم طریقے سے نہ روکا جاتا تو بعد میں آنے والی بیماریوں سے پیشگی کتنی تکالیف کو روکا جا سکتا تھا! یہ صورت حال انسانی تاریخ کے سب سے بڑے جرائم میں سے ایک بنتی جا رہی ہے!

میں جانتا ہوں کہ میں یہاں سائنسی سچائی اور ان تمام لوگوں کے لیے جیل میں بیٹھا ہوں جن کی نیو میڈیسن اب بھی مدد کر سکتی ہے، 9.9.1997 ستمبر 19 کو XNUMX ماہ قید کی سزا سنائی گئی۔ میں اسے بغیر کسی شکایت کے برداشت کرتا ہوں، لفظی طور پر "مریض سے نئی دوا کے بارے میں تین بار مفت میں بات کرنا۔" اس سے آپ تین مشورے، تین بار علاج بناتے ہیں۔ جس جج کو مقدمے کے اس طنز میں مجھ پر مقدمہ چلانے کی اجازت دی گئی تھی، اس نے آخری وقت میں دس ڈاکٹروں اور نیو میڈیسن کے دس مریضوں کو سننے سے انکار کر دیا، جس کا اس نے پہلے وعدہ کیا تھا۔ فیصلہ پہلے ہی ہو چکا تھا...

آپ کا ڈاکٹر میڈ۔ رائک گیئرڈ ہیمر

صفحہ 24

 

---

فہرست فہرست…25

1 ایسکارٹ کے لیے…35

2 انسانوں، جانوروں اور پودوں کی بیماریاں (اب معنی خیز حیاتیاتی خصوصی پروگرام کے طور پر سمجھی جاتی ہیں) تین پرتوں والے واقعہ کے طور پر…43

2. 1 تھری لیئر کورس کی ہم آہنگی کا کیا مطلب ہے؟ …49

3 نئی دوائیوں کا تعارف…55

4 نئی دوائیوں کی نوعیت - سابقہ ​​نام نہاد سے فرق "اسکول میڈیسن" …61

5 کینسر کا آئرن رول - نئی دوائی کا پہلا حیاتیاتی قدرتی قانون …1

5.1 کینسر کے آئرن رول کا پہلا معیار…1

5.1.1 کینسر کے آئرن رول (ERK) میں اصطلاح "تنازعہ" کی تعریف …70

5.1.2 ڈرک ہیمر سنڈروم (DHS) …74

5.2 کینسر کے آئرن رول کا پہلا معیار…2

5.3 کینسر کے آئرن رول کا پہلا معیار…3

6 دماغ کا کوڈ برتاؤ - حیاتیاتی تنازعات کی بنیاد …83

6.1 انسانوں اور جانوروں میں کینسر کی حیاتیاتی شکل کا موازنہ …86

6.2 انسانوں اور جانوروں میں حیاتیاتی تنازعات کا موازنہ …89

7 تنازعات کو حل کرنے میں معنی خیز حیاتیاتی خصوصی پروگراموں کے دو مرحلوں کا قانون (جس کا پہلے حوالہ دیا گیا تھا)

7.1 سمپیتھیکوٹون تنازعہ فعال مرحلہ؛ تنازعہ کا راستہ …96

7.2 تنازعات، حیاتیاتی تصادم کا حل …98

7.3 مرگی یا مرگی کے بحران کی وضاحت ہارٹ اٹیک کی مثال کے ساتھ کی گئی ہے …99

7.4 تنازعات کے "حیاتیاتی" حل کا کیا مطلب ہے…102

7.4.1 کیس اسٹڈی: انٹرسٹیشل ٹیسٹیکولر کارسنوما کے ذریعے حیاتیاتی تنازعات کا حل…104

8 مرگی کا بحران شفا یابی کے مرحلے میں ایک عام گزرنے کے طور پر …113

8.1 مرگی کے بحران کو چھپانے کے امکانات …119

8.2 مرگی کے بحران کی نوعیت…120

8.2.1 کیس اسٹڈی: ڈی ٹرین پیرس – کولون، 06.10.1984 اکتوبر 7.37، روانگی صبح 121:XNUMX بجے …XNUMX

8.2.2 کیس اسٹڈی: منظم افسر اور کیڈٹ …124

8.2.3 کیس اسٹڈی: 8 سال کی عمر سے مرگی...125

8.2.4 کیس اسٹڈی: ترکی میں محبت کی مہم جوئی: محبوب…127

8.2.5 کیس اسٹڈی: خالص تباہی…128

8.2.6 کیس اسٹڈی: موت اور زندگی کی جنگ…131

8.2.7 کیس اسٹڈی: معزز چیف کنڈکٹر کی موت …134

8.2.8 کیس اسٹڈی: چار بری روحیں…138

8.2.9 کیس اسٹڈی: ممنوعہ پالتو جانور…141

8.2.10 کیس اسٹڈی: پاپا نول …143

8.3 بنیادی مرگی اور مرگی کا بحران …147

8.3.1 درد شقیقہ کے حملے…149

8.3.2 موٹر کارٹیکس سینٹر کے مرگی کے بحران (دورے)...150

8.3.2.1 bronchial دمہ …151

8.3.2.2 مایوکارڈیل انفکشن…151

8.3.3 حسی (جلد اور میوکوسل اسکواومس اپیتھیلیم) اور پوسٹ سینسری (پیریوسٹیم) کورٹیکل سینٹر کے مرگی کے بحران...153

8.3.3.1 نیوروڈرمیٹائٹس اور psoriasis میں غیر موجودگی …153

8.3.3.2 غیر موجودگی جب پیریوسٹیم متاثر ہوتا ہے…154

8.3.3.3 کورونری السر اور وینٹریکولر بریڈی اریتھمیا کے ساتھ بائیں ویںٹرکولر انفکشن میں غیر موجودگی...154

8.3.3.4 کورونری رگ انٹیما السر مرگی پلمونری ایمبولزم (دائیں دل کا دورہ) کے ساتھ بیک وقت سروائیکل السر…155

8.3.3.5 ہیپاٹائٹس کے اندر غیر موجودگی کے ساتھ ہیپاٹک بائل ڈکٹ السر کا مرگی کا بحران، جسے پہلے جگر کوما کہا جاتا تھا...156

8.3.3.6 bronchial mucosal ulcers کا مرگی کا بحران "bronchitis"، bronchial atelectasis، یا نمونیا کے اندر غیر موجودگی کے ساتھ…156

8.3.3.7 نام نہاد "گلوکوما" کا مرگی کا بحران (گلوکوما = آنکھ کے کانچ کے جسم کا بادل…156

8.4 عضو تناسل… 157

8.4.1 یک طرفہ orgasm…157

8.4.2 دو طرفہ orgasm…157

8.4.3 نام نہاد "محبت کا رش"…. 157

8.4.4 (دماغ) یک طرفہ orgasm… 158

8.4.5 orgasm کی فریکوئنسی… 160

8.4.6 جو دماغ میں ریلے یکطرفہ یا نام نہاد سادہ orgasm کے دوران ہیمر کے فوکس کے طور پر رد عمل ظاہر کرتے ہیں...167

8.4.7 نام نہاد "جمپنگ" ("جمپنگ" = ایک نصف کرہ سے مخالف نصف کرہ تک) اور اس طرح ایک ہینگ ایکٹو پری تنازعہ یا ہارمون کی سطح میں تبدیلی کی صورت میں orgasm کی قسم . نامردی...163

8.4.8 نام نہاد "شیزوفرینک نکشتر" میں جنسیت…167

9 دی ویجیٹیٹیو تال / ہمدردی کی ٹونی – واگوٹونی…173

9.1 نباتاتی اعصابی نظام، حیاتیاتی نظام کا کمپیوٹر سینٹر
ہمارے جسم کی تال…178

9.2 پیراسیمپیتھیکوٹونیا = ویگوٹونیا اور سمپیتھیکوٹونیا …179

9.3 پیراسیمپیتھک اعصابی نظام …184

9.4 ہمدرد اعصابی نظام… 185

10 ہیمر کے ریوڑ کی دریافت - ایک تاریخی خلاصہ... 189

10.1 کمپیوٹر ٹوموگرام میں دماغ کے مبینہ رنگ کے نمونے جن کی تقریباً دو دہائیوں سے نیوروراڈیولوجسٹ کے ذریعے غلط تشریح کی گئی ہے...192

10.2 سر کا دماغ اور دماغ کا عضو …197

10.3 سی اے فیز اور پی سی ایل فیز میں ہیمر فوکس …197

10.4 دماغی اسکیمیٹکس …203

10.4.1 ہمارا دماغ سی ٹی سلائسز…206

10.5 پہلا دریافت شدہ ہیمر چولہا …207

10.6 کیس اسٹڈیز …209

10.6.1 کیس اسٹڈی: اطالوی مہمان کارکن …270

10.6.2 کیس اسٹڈی: یونیورسٹی کے ریکٹر کی 60 سالہ بیوی …272

10.6.3 کیس اسٹڈی: رجونورتی کے بعد 50 سالہ مریض…214

10.6.4 کیس اسٹڈی: دماغی خلیہ میں شوٹنگ کے ہدف کی ترتیب میں فعال HH …276

10.6.5 کیس اسٹڈی: دائیں ہاتھ کا مریض جس میں نقصان کا تنازعہ ہے...277

10.6.6 کیس اسٹڈی: بائیں ہاتھ والی عورت جس کے بائیں طرف جزوی فالج ہے…279

10.6.7 کیس اسٹڈی: خوف اور نفرت کے تنازعہ کا مریض…227

10.6.8 کیس اسٹڈی: ڈکٹل میمری ca…223

10.6.9 کیس اسٹڈی: لندن کا بینکر …224

10.6.10 کیس اسٹڈی: سفاکانہ علیحدگی کا تنازعہ...227

10.6.11 درج ذیل دو تصاویر میں ہم دیکھتے ہیں...228

10.6.12 کیس اسٹڈی: فاقہ کشی کے تنازع میں پانچ سالہ بچی...234

10.6.13 کیس اسٹڈی: ٹی بی اور چھاتی کا کینسر …235

10.6.14 کیس اسٹڈی: بائیں جانب ایڈنائیڈ بریسٹ کینسر...236

10.6.15 کیس اسٹڈی: چھوٹا فرانسیسی لڑکا…237

10.6.16 جون 239 لیوکیمیا کے تین کیس اسٹڈیز...XNUMX

10.6.17 گردن میں خوف کے تنازعہ میں ریٹنا لاتعلقی کا کیس اسٹڈی...242

10.6.18 ایچ ایچ کی شدید گلیومیٹوس شفا یابی کے لیے کیس اسٹڈیز…243

10.6.19 جون، 5 کیس اسٹڈی: جب وہ 244 سال کا تھا تو اس کے والد نے زیادتی کی...XNUMX

10.6.20 کیس اسٹڈی: سیاہ دل…246

10.6.21 کیس اسٹڈی: گاڈ فادر کے ذریعے جنسی زیادتی…248

10.7 خواتین کا جنسی تنازعہ CCT …249

10.8 سی سی ٹی میں مردانہ علاقائی تنازعہ …250

10.8.1 CCT میں ایک نام نہاد شیزوفرینک نکشتر کی مثالیں؛ یہاں جنسی اور علاقائی تنازعات کے امتزاج کی بنیاد پر...257

جگر میں 10.9 ٹارگٹ کنفیگریشنز …252

10.9.1 بھوک کا تنازعہ کیونکہ باورچی چھوڑ دیتے ہیں...254

10.10 دماغ کی سرجری نہیں! دو تقریباً ایک جیسی صورتیں – ایک موازنہ…257

10.11 ہسٹولوجی آف دی ہیمر ہرڈ … 267

10.11.1 نام نہاد "برین ٹیومر" (حقیقت میں ہیمر کی توجہ...270

10.11.2 نام نہاد اپوپلیکٹک اسٹروک یا "برین اسٹروک"…277

10.11.3 شفا یابی کے مرحلے میں ہیمر فوکس…273

10.11.4 انٹرا فوکل ورم کی وجہ سے ہیمر کا فوکس پھاڑنا...276

10.12 امیجنگ ٹیکنالوجی کے بارے میں ایک لفظ: برین سی ٹی یا این ایم آر (ایم آر آئی، نیوکلیئر اسپن ٹوموگرام)؟ …282

10.13 دماغ کی سرجری - دماغ کی تابکاری …284

10.14 پروفیسر کے ساتھ ڈاکٹر ہیمرز کے انٹرویو سے۔ ڈاکٹر میڈ۔ ڈاکٹر RER NAT پی فائٹزر، پیتھالوجی اور سائٹوپیتھولوجی کے پروفیسر، یونیورسٹی آف ڈسلڈورف کے میڈیکل فیکلٹی کے ڈین …284

11 بائیں ہاتھ اور دائیں ہاتھ کی اہمیت… 291

11.1 بایاں اور دائیں ہاتھ - سمیک ٹیسٹ ...294

11.2 بائیں آنکھ اور دائیں آنکھ …296

11.3 کلینکل تشخیص کے لیے بائیں ہاتھ کی اہمیت …299

11.4 دو سیریریل ہیمسفیئرز: لیفٹ ٹیریٹری ایریا = خواتین،
صحیح علاقہ = مرد…303

12 تنازعات کا ازالہ…305

13 تنازعات کا راستہ…309

13.1 کیس کی مثال: HAY FEVER …309

13.2 کیس اسٹڈی: فلائٹ سینیگال-برسلز …311

13.3 کیس اسٹڈی: وہیل پر سو گیا…313

13.4 کیس اسٹڈی: دی رن اوور کیٹ …313

13.5 کیس اسٹڈی: وین میں باکسر…314

13.6 کیس اسٹڈی: ایک کے بعد دوسرا حادثہ…315

13.7 کیس اسٹڈی: نٹ الرجی …316

14 لٹکا ہوا تنازعہ یا توازن میں تصادم…329

14.1 کیس اسٹڈی: لڑکا سگریٹ نوشی کے ساتھ نتائج...332

15 شیطانی حلقہ…341

15.1.1 کیس اسٹڈی: چھوٹی انگلی میں "میٹاسٹیسیس"! …345

15.1.2 کیس اسٹڈی: پیری کارڈیل میسوتھیلیوما کے ساتھ قلبی اضطراب کے تنازعہ کی وجہ سے شیطانی دائرہ…346

15.1.3 کیس اسٹڈی: جلودر یا پانی کا پیٹ (پیریٹونیئل میسوتھیلیوما کے بعد شفا یابی کا مرحلہ) …348

15.1.4 کیس اسٹڈی: برانچیئل آرک سسٹس میں شیطانی دائرہ …350

16 ٹیومر اور کینسر کا پیدائشی نظام مساوی خصوصی پروگرام – نئی دوائی کا تیسرا حیاتیاتی قدرتی قانون …3

16.1 ٹیومر کی درجہ بندی…360

16.2 "سیریبل میسوڈرم" اور "سیریئل ایکٹوڈرم …362

16.3 دی سیریبل میسوڈرم …362

16.4 سیریبرینز ایکٹیڈرم …364

16.5 ULCUS VENTRICULI اور ULCUS DUODENI …365

16.6 کینسر کے مساوی امراض، (اب "حساس حیاتیاتی کینسر کے مساوی خصوصی پروگرامز…371

16.7 میٹاسٹیسیس کیوں نہیں ہو سکتے…373

17 مائیکروبس کا پیدائشی طور پر مشروط نظام – نئی دوائی کا چوتھا حیاتیاتی قدرتی قانون …4

18 علاج شدہ کینسر کا آخری اور آخری مرحلہ یا علاج شدہ کینسر کے مساوی…389

18.1 A. معنی خیز حیاتیاتی کا آخری مرحلہ
حیاتیاتی طور پر "نارمل" کورس کے ساتھ کینسر کے لیے خصوصی پروگرام…390

18.1.1 a) پرانے دماغ کے زیر کنٹرول گروپ کے سمجھدار حیاتیاتی خصوصی پروگرام (دماغی خلیہ اور سیریبیلم کنٹرولڈ…390

18.1.2 ب) دماغی کنٹرول شدہ عمل کا "آخری مرحلہ"…394

18.1.2.1 نیکروٹک کارسنوما جس کی جگہ مرمت کی جاتی ہے (مثلاً کالس)، جسے بعد میں "سارکوما" کہا جاتا ہے…395

18.1.2.2 داغ دار یا کیلسیفائیڈ کارسنوما…396

18.1.3 c) تنازعہ میں کمی کے ساتھ "ہنگ تنازعہ" …396

18.2 B. غیر حیاتیاتی کینسر یا بہتر SBS کا آخری مرحلہ…397

19 ہر نام نہاد کو سمجھنے کا قانون "بیماری" فطرت کے ایک ارتقائی طور پر قابل فہم خصوصی حیاتیاتی پروگرام کے حصے کے طور پر - نئی دوائی کا پانچواں حیاتیاتی قدرتی قانون (مقدار) …5

19.1 کینسر کی بیماری کا اصول …404

19.2 DHS کی طرف سے خصوصی پروگرام کو آن کرنا – ہمدردانہ مرحلے کا آغاز…405

19.3 بنیادی مسئلہ …406

20 "کینسر کے خصوصی پروگرام کا علاج...411

20.1 نئی میڈیسن کا ڈاکٹر …414

20.2 نفسیاتی سطح: کامن سینس کے ساتھ عملی نفسیاتی علاج …416

20.2.1 تنازعات کا تجزیہ – DHS کا پتہ لگانا…423

20.2.2 DHS سے …424 تک تنازعہ کے دورانیے کا حساب کتاب

20.3 دماغی سطح: دماغی پیچیدگیوں کی نگرانی اور علاج…425

20.3.1 تھراپی کے لیے گائیڈ لائن: ہمارے دماغ کا کوڈ...427

20.4 نامیاتی سطح: نامیاتی پیچیدگیوں کا علاج …429

20.4.1 مریض، اپنے جسم پر تمام مداخلتوں کے بارے میں فیصلوں کا مالک...430

20.4.2 قدرتی کینسر کے خاتمے کے ذریعے متبادل…431

20.4.3 تابکاری کے بارے میں ایک لفظ...432

20.4.4 آزمائشی پنکچر اور ٹرائل ایکسائزز…432

20.4.5 جراحی مداخلت کے بارے میں ایک لفظ…433

20.4.6 طرز عمل کے عمومی اصول…435

20.4.7 تھراپی میں دوائیں…438

20.4.7.1 ادویات کے دو گروپ…440

20.4.7.2 پینسلن کے بارے میں ایک لفظ…441

20.4.7.3 prednisolone…442 کے لیے تجویز کردہ خوراک

20.4.7.4 cytostatic chemo-pseudotherapy کے بارے میں ایک لفظ…443

20.4.7.5 تنازعات کی تکرار یا نئے DHS کی صورت میں سفارش …443

20.4.7.6 کورٹیسون کو ٹیپر آف کریں، ممکنہ طور پر ACTH کی مدد سے…444

20.4.7.7 مرگی کا بحران…444

20.4.7.8 مارفین پر مشتمل درد اور درد کش ادویات کے بارے میں ایک لفظ…446

20.5 خلاصہ …447

20.6 آئیڈیل ہسپتال …449

20.7 ایک کیس اسٹڈی (سیلر دستاویزی) …452

21 لیوکیمیا - ہڈیوں کے کینسر کے بعد شفایابی کا مرحلہ …475

21.1 تعارف …475

27.7.1 خون کی تشکیل کیسے ہوتی ہے؟ …477

21.1.1 نئی ادویات میں لیوکیمیا کیا ہے؟ …479

21.1.2 پورے معنی خیز حیاتیاتی خصوصی پروگرام میں کیا شامل ہے؟ …480

21.1.3.1 تنازعات کے فعال مرحلے میں ہمیں کیا علامات نظر آتی ہیں…480

21.1.3.2 تنازعات کے حل شدہ مرحلے میں ہمیں کیا علامات نظر آتی ہیں؟ …480

21.2 شدید اور دائمی لیوکیمیا …481

21.2.1 لیوکیمک اصول…482

21.3 لیوکیمیا ایک اسکول کے طبی نقطہ نظر سے …484

21.3.1 روایتی طبی اصولوں کے انتشار کے خلاف بولتا ہے…487

21.4 خود اعتمادی کے خاتمے کے مختلف مراحل… 490

21.5 لیوکیمیا کا سب سے عام واقعہ خواتین کی گردن، کولہے اور ریڑھ کی ہڈی کے کٹاؤ کے ٹھیک ہونے کی ایک ساتھی علامت کے طور پر۔ OSTEOSARCOMAS…494

21.5.1 فیمورل گردن کا فریکچر – فیمورل ہیڈ نیکروسس – شدید آرٹیکولر گٹھیا…495

21.5.1.1 فیمورل گردن کا فریکچر …495

21.5.1.2 کالس …496

21.5.1.3 فیمورل ہیڈ نیکروسس - فیمورل ہیڈ کا (شدید) آرٹیکلر گٹھیا…498

21.5.1.4 شدید رمیٹی سندشوت …498

21.5.1.5 مسابقتی کھیل اور اوسیئس ڈیکلیسیفیکیشن (اوسٹیولیسس = ہڈیوں کا کینسر)، اوسٹیوسارکوماس اور لیوکیمیا…500

27.5.2 ایٹراومیٹک کنکال کی تبدیلیاں…504

21.5.2.1 سکولوسیس کی نشوونما کا خاکہ…506

21.5.3 اوسٹیوسارکوما…506

21.5.3.1 osteosarcoma کے حیاتیاتی معنی …507

21.6 لیوکیمیا کا علاج …512

21.6.1 تنازعات میں سرگرم، پری لیوکیمک مرحلے میں تھراپی…514

21.6.2 بعد از تنازعہ لیوکیمک مرحلے کا علاج (SBS کا دوسرا حصہ…2

21.6.2.1 پہلا مرحلہ…516

21.6.2.1.1 شفا یابی کے پہلے مرحلے اور علاج کی پیچیدگیاں …1

21.6.2.1.2 خون کی کمی …519

21.6.2.2 دوسرا مرحلہ: پھر بھی خون کی کمی اور تھرومبوسائٹوپینیا، لیکن پہلے ہی لیوکو سائیٹوسس یا لیوکیمیا...520

21.6.2.2.1 نفسیاتی پیچیدگیاں …521

21.6.2.2.2 دماغی پیچیدگیاں …522

21.6.2.2.3 نامیاتی پیچیدگیاں …523

21.6.2.2.3.1 ممکنہ پیچیدگی: خون کی کمی اور تھرومبوسائٹوپینیا…524

21.6.2.2.3.2 ب. ممکنہ پیچیدگی: اچانک ہڈیوں کا ٹوٹ جانا…524

21.6.2.2.3.3 ج ممکنہ پیچیدگی: دماغی میڈولا میں دماغ کی سوجن...524

21.6.2.3 تیسرا مرحلہ: لیوکوبلاسٹس کے سیلاب کے شروع ہونے کے تقریباً 4 سے 6 ہفتے بعد، اریتھروسائٹس کے سیلاب کا آغاز...525

21.6.2.3.1 نفسیاتی …525

21.6.2.3.2 دماغی …526

21.6.2.3.3 نامیاتی …526

21.6.2.4 چوتھا مرحلہ…527

21.6.2.4.1 نفسیاتی …527

21.6.2.4.2 دماغی …528

21.6.2.4.3 نامیاتی …529

21.6.2.5 پانچواں مرحلہ: معمول پر منتقلی…530

21.7 خون بہنا یا چوٹ کا تصادم - Spleen Necrosis, thrombocytopenia…530

لیوکیمیا کیسز پر 21.8 ابتدائی ریمارکس…531

21.8.1 سائیکی …552

21.8.2 دماغی …532

21.8.3 نامیاتی …533

21.9 کیس اسٹڈیز …535

21.9.1 ایک سنگین کار حادثہ اور اس کے نتائج…535

21.9.2 بیوی کی موت کی وجہ سے خود اعتمادی میں مکمل تباہی… 540

21.9.3 شدید لمفوبلاسٹک لیوکیمیا کیونکہ اس کے بوائے فرینڈ نے اسے چھوڑ دیا…541

21.9.4 اپنی بہن کے سلسلے میں خود اعتمادی میں کمی جب وہ کہتی ہے: "تم ایک عفریت ہو!" …543

21.9.5 "بیلٹ سے نیچے مارنے" کی وجہ سے خود اعتمادی کا خاتمہ …546

21.9.6 بیوی کو اسی کمپنی سے نکالے جانے اور نئے کمپیوٹر پر جانے کی وجہ سے خود اعتمادی میں کمی…547

21.9.7 خود اعتمادی میں کمی کیونکہ مریض کو یقین تھا کہ وہ ایک "میراث" ہے…548

21.9.8/553/XNUMX پبلک پراسیکیوٹر: باپ/بیٹی کی خود اعتمادی کا خاتمہ... XNUMX

21.9.9 موسیقی میں "تین" کی وجہ سے خود اعتمادی میں کمی کی وجہ سے شدید لمفوبلاسٹک لیوکیمیا…556

21.9.10/559/XNUMX پسندیدہ بیٹی کے کاروبار کے دیوالیہ ہونے کی وجہ سے پلازمیسیٹوما کے ساتھ خود اعتمادی کا خاتمہ...XNUMX

21.9.11/564/XNUMX والڈنسٹروم کی بیماری...XNUMX

21.9.12/572/XNUMX ایلوکیمک لیوکیمیا، نام نہاد مائیلوڈیسپلاسٹک سنڈروم اور خصیوں کا کارسنوما خود اعتمادی کے خاتمے کے تنازعہ اور چچا کے مرنے پر نقصان کا تنازعہ...XNUMX

21.9.13/577/XNUMX ایک طالب علم کی خود اعتمادی گر گئی کیونکہ وہ سکول چھوڑتے ہوئے پکڑا گیا تھا...XNUMX

21.9.14/580/XNUMX قانون کے امتحان میں حتمی ناکامی کی وجہ سے علاقائی تنازعہ اور (خواتین) علاقائی نشان زد تنازعہ کے ساتھ خود اعتمادی کا خاتمہ...XNUMX

21.9.15/588/XNUMX بیوی کی طرف سے جادو کرنے والے کی وجہ سے خود اعتمادی کا خاتمہ…XNUMX

21.9.16/597/XNUMX Uterus-Ca; ایک ہی وقت میں، ہڈیوں کے آسٹیولیسس، لیوکیمیا، اندام نہانی کارسنوما کے ساتھ خود اعتمادی میں مکمل طور پر گرنا…XNUMX

21.9.17/593/XNUMX مسلسل بدلتے ہوئے خود اعتمادی کے تنازعات کی وجہ سے سیوڈو کرنک مائیلوڈ لیوکیمیا۔ باپ نے اپنے بیٹے کو گولی مار دی...XNUMX

21.9.18/52/597 XNUMX سالہ مریض جو بددیانتی کی وجہ سے المناک طور پر مر گیا کیونکہ اسے "کینسر کے مریض" کے طور پر درجہ بندی کیا گیا تھا…XNUMX

21.9.19/600/XNUMX بوسہ اور اس کے نتائج…XNUMX

21.9.20/613/XNUMX دائمی لیمفوسائٹک لیوکیمیا: دائمی طور پر بار بار ہونے والی ناکامیاں، یہوواہ کے گواہ کے طور پر مذہبی میدان میں کامیابیوں کے ساتھ متبادل...XNUMX

21.9.21/3/676 نام نہاد "دو بار بار ہونے کے ساتھ شدید لمفوبلاسٹک لیوکیمیا"، حقیقت میں XNUMX مختلف خود اعتمادی کی کمی متعلقہ لیمفوبلاسٹک لیوکو سائیٹوسس یا لیوکیمیا کے بعد شفا یابی کے مرحلے میں...XNUMX

21.9.22/3/679 شدید لمفوبلاسٹک لیوکیمیا XNUMX خود اعتمادی کے خاتمے کے تنازعات کی وجہ سے: …XNUMX

21.9.23/624/XNUMX "ایونگ سارکوما" کی تشخیص…XNUMX

21.9.24/16/637 XNUMX سال کی عمر میں بیچلوریٹ امتحان میں ناکام ہونے کے بعد خود اعتمادی کا خاتمہ اور خودکشی کی کوشش...XNUMX

21.9.25/633/XNUMX "گرین بیوہ" میں دائمی مائیلوڈ لیوکیمیا …XNUMX

21.9.26/45/634 شدید غیر متفاوت لیوکیمیا اور جگر کا کینسر (اس معاملے میں غلط طور پر لیوکیمک انفلٹریٹ کہا جاتا ہے) ذلت آمیز حالات میں XNUMX سال کی عمر میں خارج ہونے کی وجہ سے...XNUMX

21.9.27/639/XNUMX روایتی طبی جنون: نام نہاد آسٹیو بلاسٹک (= ہڈیوں کی تشکیل) "میٹاسٹیسیس" …XNUMX

دوسرے حصے کے مشمولات: نئی دوا کی میراث

1 بیماری کے عمل پر ہارمونز کا اثر

2 نام نہاد سائیکوز

3 نئی دوائیوں میں سنڈروم

4 بے ساختہ جرم کا ظہور یا جرائم

5 انسانوں اور جانوروں کی بین الاقوامی حیاتیاتی زبان

6 پودوں میں کینسر یا پودوں میں مفید خصوصی حیاتیاتی پروگرام

7 تخلیق کا معجزہ

8 نئی دوائیوں کی ورکشاپ سے: ٹرائسمی 21، نام نہاد ڈاؤن سنڈروم یا منگولزم

9 آؤٹ لک: نئی میڈیسن کے تین بنیادی بائیو جینیاتی اصول

10 ٹیبل رجسٹر

11 نئی ادویات کا سائنسی ٹیبل

12 شرائط کی فہرست

13 نئی دوائیوں کی تصدیق

---

1 تخرکشک کے لیے

سیٹ 35 بی آئی ایس 42

یہ کتاب میرے بیٹے DIRK کی میراث ہے۔ میں اسے والٹر کی وراثت سے زیادہ آگے بڑھاتا ہوں۔ اسے کسی ایسے شخص سے کبھی نہیں روکا جانا چاہیے جسے زندہ رہنے کے لیے اس کی ضرورت ہو۔ لیکن میری واضح اجازت کے بغیر کسی کو اسے پڑھانے کی اجازت نہیں ہے۔ طب کے آج کے نام نہاد اساتذہ نے اس وراثت کو غیر منصفانہ اور غیر طبی وجوہات کی بنا پر برسوں سے لڑایا ہے۔ تم اس وراثت کو سکھانے کے لائق نہیں ہو۔

یہ حجم آپ کے لیے ہے، میرے مریض⁸ میری DIRK کی میراث آپ کی امید کی بنیاد ہو۔ اگر آپ نظام کو صحیح طریقے سے سمجھیں اور اس پر عمل کریں تو آپ کی اکثریت صحت یاب ہو جائے گی، اور اگر ایک دن ایسے حقیقی ڈاکٹر ہوں گے جن کی تربیت میرے ہاتھوں گرم ہاتھوں اور گرمجوشی، ہمدرد دل سے ہو جو آپ کی مدد کریں گے۔ نیو میڈیسن کا یہ نظام ایک دن تمام طب میں سب سے بڑی نعمت کہلائے گا۔
اب تک جو کچھ بھی لکھا گیا ہے وہ ہمارے بہترین علم اور سچائی کے مطابق ممکن حد تک قریب سے ریکارڈ کیا گیا ہے اور صرف وہیں تبدیل کیا گیا ہے جہاں مریض کی رازداری ضروری تھی۔ میں آپ سے کہتا ہوں کہ یہاں بیان کردہ لوگوں اور ان کی قسمتوں کا احترام کریں۔ اور اگر کسی موقع سے آپ کو لگتا ہے کہ آپ جانتے ہیں کہ یہ کون ہوسکتا ہے، تو براہ کرم اپنی صوابدید کا استعمال کریں! مثال کی کہانیاں تفریح ​​کے لیے نہیں ہیں، بلکہ اگر آپ خود بیمار ہیں تو آپ کی مدد کے لیے ہیں۔

کوئی آدمی یہ نہیں کہہ سکتا کہ وہ غلط نہیں ہو سکتا۔ میرے لیے بھی ایسا ہی۔ میں واضح طور پر چاہتا ہوں کہ آپ مجھ پر "یقین" نہ کریں، بلکہ یہ کہ آپ خود اس نظام کے قائل ہیں، جو کسی بھی حد تک امکان کے ساتھ ثابت اور ثابت ہوسکتا ہے۔

نیو میڈیسن کے خلاف بائیکاٹ کا ڈرامہ اور بدنامی کینسر کے درمیان تعلق کی اس دریافت کی اہمیت کے متناسب تھی۔ میں خود 1978 میں خصیوں کے کینسر سے بیمار ہو گیا تھا جب میرے بیٹے DIRK کو ایک شہزادے نے نیند میں گولی مار دی تھی جو جان بوجھ کر ایک رومن ڈاکٹر کو گولی مارنا چاہتا تھا اور تقریباً 4 ماہ بعد میری بانہوں میں مر گیا۔ یہ ڈی ایچ ایس تھا، ڈرک ہیمر سنڈروم، جس نے مجھے مارا تھا۔ ہمارے آس پاس کے لوگ ایسے ڈرامائی واقعے کو صدمہ سمجھ سکتے ہیں۔ لیکن ان میں سے زیادہ تر یا اس سے ملتے جلتے تجرباتی جھٹکے صرف مریض کے اندر ہی لگتے ہیں، جو ان کے آس پاس کے لوگوں کا دھیان نہیں جاتا۔ اس لیے یہ کوئی کم ڈرامائی نہیں ہے اور مریض کے جسم کے لیے بھی کم موثر نہیں ہے، کیونکہ صرف ایک چیز اہم ہے کہ مریض کیا محسوس کرتا ہے یا کیا محسوس کرتا ہے۔ وہ عام طور پر اس کے بارے میں کسی سے بات نہیں کر سکتا، حالانکہ وہ درحقیقت اس سے بہتر کوئی چیز نہیں چاہے گا کہ وہ اپنے تنازع کو اپنے سینے سے اتار دے!

⁸ "وراثت" کی مزید جلدوں کی منصوبہ بندی کی گئی ہے۔

صفحہ 35

DIRK-HAMER SYNDROME ("DHS") پوری نئی دوائیوں اور کینسر کے عمل یا، آج، بیماری کی پوری نشوونما کی پوری تفہیم کا مرکز ہے۔ یہ بہت سے تنازعات نہیں ہیں جو آہستہ آہستہ کینسر کا سبب بنتے ہیں (نام نہاد "خطرے کے عوامل" کے طور پر)، یا بڑے تنازعات جو ہم آتے ہوئے دیکھیں گے جو کینسر کا سبب بنتے ہیں، لیکن صرف غیر متوقع جھٹکے جیسا تنازعہ ہے جس نے "ہمیں چوکس کر دیا" ہمیں DHS بناتا ہے۔ . یہ فٹ بال کے گول پر 100 شاٹس نہیں ہیں جو گول بناتے ہیں، بلکہ صرف ایک غیر متوقع یا منحرف شاٹ ہوتا ہے جو گول کیپر کو "غلط پاؤں" پر پکڑتا ہے اور بغیر رکے گول کو نشانہ بناتا ہے۔ یہ وہ "حیاتیاتی تنازعہ" ہے جس کا میرا مطلب ہے اور یہ کہ ہم اپنے ساتھی مخلوقات (ممالیہ جانوروں) حتی کہ پودوں کے ساتھ مشترک ہیں۔

کینسر کے درمیان تعلق کو دریافت کرنا ظاہر ہے کہ ہم زندہ لوگوں کے لیے بہت مشکل تھا۔ اس نے دریافت کیا - ایک مردہ آدمی۔ میں اس کی میراث آپ کو دیتا ہوں۔

لیکن اس نے نہ صرف اپنی موت کے ذریعے ان رابطوں کی دریافت کو جنم دیا، بلکہ - مجھے یقین ہے - اس کی موت کے بعد بھی اس نے اس دریافت میں اس سے کہیں زیادہ مداخلت کی جس کی پہلے کسی کو توقع نہیں تھی۔

یہ اس طرح ہوا:

جب میں نے پہلی بار سوچا کہ میں نے ستمبر 1981 میں کینسر کی ابتداء میں ایک نظام پایا ہے، یعنی DIRK-HAMER SYNDROME، مجھے ملا، جیسا کہ وہ کہتے ہیں، "گھٹنوں میں کمزور"۔ یہ دریافت مجھے یقین کرنے کے لیے بہت طاقتور لگ رہی تھی۔ رات کے وقت میں نے ایک خواب دیکھا: میرا بیٹا DIRK، جس کے بارے میں میں اکثر خواب دیکھتا ہوں اور جس سے میں پھر خوابوں میں مشورہ کرتا ہوں، خواب میں مجھے نظر آیا، اس نے اپنی خوش طبعی کی مسکراہٹ کو مسکرایا، جیسا کہ وہ اکثر مسکراتا تھا، اور کہا: "وہ آپ نے جو پایا، Geerd، درست ہے، بالکل درست ہے۔ میں آپ کو بتا سکتا ہوں کیونکہ میں اب آپ سے زیادہ جانتا ہوں۔ آپ نے اسے ہوشیاری سے سمجھا۔ یہ طب میں انقلاب برپا کرے گا۔ آپ اسے میری ذمہ داری کے تحت شائع کر سکتے ہیں! لیکن آپ کو ابھی مزید تحقیق کرنی ہے، آپ نے ابھی تک سب کچھ نہیں نکالا ہے۔ آپ اب بھی دو اہم چیزیں یاد کر رہے ہیں!

میں بیدار ہوا اور ہماری گفتگو کا ایک ایک لفظ یاد آگیا۔ مجھے یقین دلایا گیا اور تب سے مجھے پختہ یقین ہو گیا کہ DIRK-HAMER SYNDROME سچ ہے۔ تب تک میں نے تقریباً 170 مریضوں کا معائنہ کیا تھا۔ میں نے بویرین ٹیلی ویژن سے مسٹر اولڈن برگ کو فون کیا، جو مئی 1978 میں میونخ میں سرجنز کانگریس میں ہیمر سکیلپل پر ایک مختصر رپورٹ لے کر آئے تھے۔ اس نے اوبراؤڈورف آکر ایک چھوٹی سی فلم بنائی جو 4.10.81 اکتوبر XNUMX کو باویریا میں نشر ہوئی اور اسی وقت اس کا نتیجہ اطالوی ٹیلی ویژن RAI پر ایک رپورٹ میں نشر ہوا۔

صفحہ 36

اب، گویا ایک جنون میں، میں مزید کیسز کی تفتیش کرنے لگا۔ میں بالکل جانتا تھا کہ مجھے جلد ہی کلینک میں روک دیا جائے گا کیونکہ میرے نتائج روایتی ادویات کے برعکس تھے۔

جیسا کہ میں نے زیادہ سے زیادہ کیسز کو ایک ٹارگٹ ٹیبل میں بار بار جمع کیا، میں نے ایک بہت بڑی دریافت کی: مثال کے طور پر سروائیکل کینسر کو ہمیشہ ایک بہت ہی خاص تنازعہ کا تجربہ ہوتا ہے، یعنی جنسی تجربہ، جبکہ چھاتی کا کینسر ہمیشہ عام ہوتا ہے، انسانی، اور عام طور پر بھی، تنازعات کا مواد ماں/بچے کا تنازعہ، رحم کا کینسر، نقصان کا تنازعہ یا جننانگ-مقعد تنازعہ کے تجربے کا مواد وغیرہ۔ ایک ہی وقت میں، میں نے پایا کہ ہر ایک خاص قسم کے کینسر کے ظاہر ہونے کا ایک خاص وقت ہوتا ہے اس سے پہلے کہ مریض اپنے کینسر کو دیکھ سکے۔

سروائیکل کینسر تقریباً 12 ماہ، چھاتی کا کینسر 2 سے 3 ماہ، رحم کا کینسر 5 سے 8 ماہ

ایک طرف تو یہ نتائج مجھے منطقی اور سمجھدار معلوم ہوئے، لیکن دوسری طرف، وہ میرے لیے اس پر یقین کرنے کے لیے بہت زیادہ سمجھدار لگ رہے تھے، کیونکہ وہ نہ صرف روایتی ادویات کے خلاف تھے، بلکہ انھوں نے پوری دوا کو اس کے سر پر پھیر دیا۔ کیونکہ اس کا مطلب اس کے علاوہ کچھ نہیں تھا کہ نفسیات اس بات کی وضاحت کرے گی کہ کینسر کہاں سے پیدا ہوتا ہے۔ پھر میں دوبارہ "گھٹنوں میں کمزور" ہو گیا۔ پوری چیز میرے لئے تین سائز بہت بڑی لگ رہی تھی۔ اگلی رات میں نے پھر خواب دیکھا اور خواب میں اپنے بیٹے DIRK سے دوبارہ بات کی۔ اس نے میری تعریف کی اور کہا: "خدا کی لعنت ہو، گیئرڈ، تم نے اسے جلدی سمجھ لیا، تم نے بہت اچھا کام کیا۔" پھر اس نے اپنی لاجواب مسکراہٹ دوبارہ مسکراتے ہوئے کہا: "اب آپ کو صرف ایک چیز یاد آرہی ہے اور آپ نے سب کچھ مل گیا. آپ ابھی تک نہیں روک سکتے، آپ کو ابھی بھی تحقیق جاری رکھنی ہے، لیکن آپ اسے ضرور تلاش کر لیں گے۔"

میں پھر سے بیدار ہوا، اچانک اپنے نتائج کی درستگی پر مکمل طور پر قائل ہو گیا اور اب بہت تیزی سے تحقیق جاری رکھی کہ "آخری والے" سے DIRK کا کیا مطلب ہو سکتا ہے۔ میں نے اب ہمیشہ ہر بعد کے معاملے کو اس معیار کے لیے جانچا جو میں پہلے جانتا تھا اور پایا کہ وہ ہر بعد کے معاملے میں بالکل ایک جیسے تھے۔ تو DIRK صحیح تھا۔

میں نے نہ صرف پچھلے تمام کیسز کی تحقیق کی، جن میں سے ہر ایک کے لیے میں نے آگے اور پیچھے کی رپورٹ تیار کی تھی، بلکہ خاص طور پر "سونے والے" کارسنوما کے کیسز اور درج ذیل کیسز بھی۔ یہ گھنٹوں کی دوڑ بن گئی۔ میں اچھی طرح جانتا تھا کہ مجھ پر مریضوں کا معائنہ کرنے پر بالکل پابندی عائد ہونے والی ہے۔ اسی لیے اپنی آخری ویک اینڈ ڈیوٹی پر میں نے دن رات چیزوں کا جائزہ لیا۔ لیکن پھر واقعی ایک دم توڑ دینے والا احساس اچانک مجھ پر طلوع ہوا:

صفحہ 37

جن معاملات میں مریض بچ گئے تھے، تنازعہ ہمیشہ حل ہو چکا تھا، دوسری طرف، ان معاملات میں تنازعہ حل نہیں ہوا تھا جو مر چکے تھے یا جن کا راستہ آگے بڑھ چکا تھا۔⁹ تھا میں نے پہلے ہی کچھ چیزوں کو سچ ماننے کی عادت ڈالی تھی کہ جن ساتھیوں سے میں نے ان کے بارے میں بات کرنے کی کوشش کی تھی وہ صرف بکواس کے طور پر بیان کیے گئے تھے اور ان کے بارے میں مزید جاننا بھی نہیں چاہتے تھے۔ لیکن یہ احساس میرے لیے صرف تین نہیں بلکہ دس سائز بہت بڑا تھا۔ میں مکمل طور پر تھک چکا تھا اور میرے گھٹنے پھر سے مکھن کی طرح نرم تھے۔ اس حالت میں میں اگلی رات کا انتظار نہیں کر سکتا تھا جب میں نے اپنے اسکول کا کام اپنے استاد DIRK کو پیش کرنا چاہا۔

میں نے ایک بار پھر اپنے DIRK کا خواب دیکھا، بالکل واضح طور پر جیسا کہ گزشتہ چند بار دیکھا تھا۔ اس بار وہ تعریف کے ساتھ تقریبا پرجوش تھا، تعریف سے مسکرایا اور کہا: "میں نے سوچا بھی نہیں تھا کہ آپ اتنی جلدی اس کے ساتھ آئیں گے۔ جی ہاں، آپ نے جو پایا وہ درست ہے، بالکل درست۔ اب آپ کے پاس سب کچھ ہے۔ آپ کو اب کوئی چیز یاد نہیں آتی۔ بالکل ایسا ہی ہے۔ اب آپ میری ذمہ داری کے تحت سب کچھ ایک ساتھ شائع کر سکتے ہیں۔ میں وعدہ کرتا ہوں کہ آپ اپنے آپ کو شرمندہ نہیں کریں گے کیونکہ یہ سچ ہے!"

جب میں صبح بیدار ہوا اور خواب کو اپنے سامنے واضح طور پر دیکھا تو میرا آخری شک بھی دور ہو گیا۔ میں اب بھی اپنے DIRK پر یقین کر سکتا تھا اور اس سے بھی زیادہ کہ وہ مر چکا تھا۔
(کتاب کینسر - روح کی بیماری، دماغ میں شارٹ سرکٹ، ہمارے جسم کا کمپیوٹر، کینسر کا لوہے کا اصول، فروری 1984 میں "امیسی ڈی ڈرک"، کولون کی طرف سے شائع کردہ کتاب سے لیا گیا ہے۔)

حالیہ برسوں میں بہت سے لوگ ایسے ہیں جنہوں نے مذکورہ بالا عبارت کو "غیر سائنسی" سمجھا ہے۔ یہ بالکل بھی "سائنسی" ہونے کا دعویٰ نہیں کرتا، صرف سچا ہونا۔

مزید برآں، میری رائے میں، یہ ضروری ہے کہ ایسے نتائج اور دریافتیں جو منطقی اور تجرباتی طور پر درست ہوں 10 اور کسی بھی وقت دوبارہ پیش کی جا سکتی ہیں یہ دیکھنے کے لیے کہ وہ صحیح ہیں یا غلط۔ لیکن اگر نتائج اور دریافتیں درست ہیں تو اس سے کوئی فرق نہیں پڑتا کہ وہ کہاں، کیسے، کب اور کس کے ذریعے دریافت ہوئے! دریافت کے بارے میں خاموشی اختیار کرنے اور دریافت کے نتائج سے بچنے کے لیے دہشت اور بدنامی کے ہر قابل فہم طریقے کو استعمال کرتے ہوئے دریافت کرنے والے کا تعاقب کرنے کا کوئی فائدہ نہیں۔ جرم صرف بے حد بڑھتا ہے! اور پچھلے 17 سالوں میں یہاں بالکل ایسا ہی ہوا ہے!
فی الحال مروجہ روایتی ادویات سخت معنوں میں سائنس نہیں ہے، چاہے وہ بہت سائنسی طور پر "نقل" کرے۔ اس میں ہزاروں مفروضے اور عقیدے ہیں جن پر کسی کو یقین کرنا چاہیے یا کرنا چاہیے، لیکن جو غلط ہیں کیونکہ وہ زیر بحث غیر ثابت شدہ مفروضوں پر مبنی ہیں۔

⁹ ترقی = ترقی، بیماری کا بڑھتا ہوا بگڑنا
¹⁰ تجرباتی = تجربے کے ذریعے حاصل کردہ

صفحہ 38

(مثال کے طور پر، میٹاسٹیسیس کا عقیدہ، بیماری "فطرت کی خرابی" کے طور پر، "خلیہ جنگلی ہو گیا" کا عقیدہ، "دماغ کے میٹاسٹیسیس" کا عقیدہ، بیماریوں کے "اسباب" کے طور پر جرثوموں کا عقیدہ اور اسی طرح)۔ ایک علمی لطیفہ ہے:

تین طالب علموں کو ٹیلی فون کی کتاب حفظ کرنی ہے: ایک فزکس کا طالب علم، ایک حیاتیات کا طالب علم اور ایک میڈیکل کا طالب علم۔ فزکس کا طالب علم پوچھتا ہے کہ کیا فون بک میں کوئی سسٹم ہے؟ اسے بتایا جاتا ہے کہ اس میں حروف تہجی کی ترتیب کے علاوہ کوئی نظام نہیں ہے۔ وہ انکار کرتا ہے، "میں دل سے ایسی بکواس نہیں سیکھتا!" حیاتیات کا طالب علم پوچھتا ہے کہ فون بک میں کوئی ترقی یا ارتقاء ہے؟ ایک ہی جواب - کوئی ترقی نہیں، صرف حفظ! وہ ایسی بکواس یاد کرنے سے انکاری ہے۔ میڈیکل کے طالب علم سے ٹیلی فون بک کو حفظ کرنے کے لیے بھی کہا جاتا ہے اور صرف جوابی سوال پوچھا جاتا ہے: "کب تک؟"

اصولی طور پر، ہم ڈاکٹروں کو ریاستی امتحان میں میموری سے فون بک کے اندراجات سنانے پڑتے تھے۔ اس بات کو نہ تو طالب علم اور نہ ہی پروفیسر سمجھ سکے۔ اصل اہلیت فون بک کے صفحات کی تعداد میں حفظ کی گئی ہے۔

اگر آپ نام نہاد "آرتھوڈوکس میڈیسن" کے عقیدوں کو دیکھیں تو آپ دیکھیں گے کہ وہ درحقیقت ہمارے (یہودی - عیسائی - محمدی) بڑے مذاہب کی قطبی سوچ، "اچھی بری سوچ" سے آتے ہیں۔ زرتشتی¹¹ قدیم فارسیوں کا عالمی نظریہ۔ ہر چیز کو مستقل طور پر "سومی" یا "مہلک" کے طور پر درجہ بندی کیا جاتا ہے۔ منطقی طور پر، یہ وہ جگہ ہے جہاں سے جدید "طبی جنگجوؤں" کی مارشل "ختم کرنے والی ذہنیت" آتی ہے، لیکن حقیقت میں یہ خالص قرون وسطیٰ کے علاوہ کچھ نہیں ہے: جو بھی ان عقیدوں پر یقین نہیں کرتا جو اکیلے نجات لاتے ہیں، جلا دیا جائے گا۔

مثال کے طور پر، تمام کینسر کے خلیات اور جرثومے، جسم کے تمام "بیمار کرنے والے رد عمل" کے ساتھ ساتھ نام نہاد ذہنی اور جذباتی بیماریاں مہلک تھیں۔

¹¹ زرتشتی = توحیدی مذہب جو زرتشت (زرتھوسٹرا) نے قائم کیا تھا۔

صفحہ 39

بدنیتی اس حقیقت پر مشتمل تھی کہ مادر فطرت مسلسل غلطیاں کرتی ہے، پٹری سے اترتی ہے، حادثات جو کینسر کا باعث بنتی ہیں، یہ فرض کیا گیا تھا، پڑوسی اعضاء میں ایک "بے قابو"، "ناگوار" اضافہ، حالانکہ یہ بھی معلوم تھا کہ نام نہاد "اعضاء کی حدود" (مثال کے طور پر رحم کے جسم کے درمیان¹² اور بچہ دانی کی گردن) موجود ہے۔

"برائی" چیز تھی، آج، اصل رابطوں کو جان کر، سب سراسر بکواس تھی۔ مادر فطرت "غلطیاں" نہیں کرتی۔ ہم خود ہی جاہل تھے! اس کے پیچھے خامی صرف یہ ہے کہ کوئی شخص جس چیز کو "برائی" نہیں سمجھتا اس کی تہمت لگا دیتا ہے اور نتیجتاً اسے ختم کرنا چاہتا ہے۔ صرف اس صورت میں جب آپ اسے سمجھ چکے ہوں گے، اور اب ہم فطرت کے 5 حیاتیاتی قوانین کے ساتھ ایسا کر سکتے ہیں، کیا ہمیں مزید تباہ کرنے کی ضرورت نہیں ہے، بلکہ حقائق کو حیاتیاتی، حتیٰ کہ کائناتی مجموعی تناظر میں سمجھ، درجہ بندی اور انضمام کر سکتے ہیں!

نیو میڈیسن میں فطرت کے صرف 5 حیاتیاتی قوانین ہیں جنہیں کسی بھی وقت سختی سے سائنسی طور پر ثابت کیا جا سکتا ہے۔ ان کا سائنسی لحاظ سے ہر انفرادی معاملے میں اور ہر انفرادی علامت کے لیے درست ہونا چاہیے، بشمول ثانوی بیماری (جسے روایتی ادویات میں اب بھی غلط طور پر "میٹاسٹیسیس" کہا جاتا ہے)۔

نئی دوا کے بارے میں دلچسپ بات یہ ہے کہ ہمیں یہ سمجھنا ہوگا کہ فطرت کی یہ تمام مفروضہ "برائی" غلطیاں اور حادثات دراصل بامعنی حیاتیاتی خصوصی پروگرام (SBS) تھے جن کو ہم نے لاعلمی کی وجہ سے غلط سمجھا یا غلط سمجھا۔ لہذا ہر وہ چیز جسے ہم "بیماری" کہتے ہیں دراصل اس طرح کے ایک خصوصی پروگرام (SBS) کا حصہ تھا۔ جرثومے، جنہیں ہم مہلک اور لڑنے کے قابل بھی سمجھتے تھے، ہمارے وفادار معاون کارکن تھے، مثال کے طور پر شفا یابی کے مرحلے (مائکوبیکٹیریا اور بیکٹیریا) میں کینسر کو توڑنے اور نیکروسس کو بھرنے میں۔¹³ اور السر¹⁴ (بیکٹیریا اور وائرس) بھی شفا یابی کے مرحلے میں۔

¹² بچہ دانی = رحم
¹³ Necrosis - ٹشو کی موت
¹⁴ السر = السر، "ٹشو کی کمی"

صفحہ 40

ڈاکٹر میڈ۔ رائک گیئرڈ ہیمر

ترناوا، 11 ستمبر 1998

ایرکلورنگ۔

ترناوا یونیورسٹی کی تصدیق کرنے کے لیے
11.09.98 ستمبر XNUMX سے نئی دوائیوں کی تصدیق کے بارے میں

11 ستمبر 1998 سے، 8 اور 9 ستمبر کو ہونے والی نیو میڈیسن کی تصدیق کی سرکاری طور پر یونیورسٹی آف ترناوا نے تصدیق کی ہے۔

اس دستاویز پر وائس ریکٹر (ریاضی دان)، ڈین (آنکولوجسٹ) اور سائنسی کمیشن کے چیئرمین، سائیکاٹری کے پروفیسر نے دستخط کیے تھے۔

اس لیے زیر دستخطی کی اہلیت پر کوئی شک نہیں کیا جا سکتا۔

مغربی یورپ کی یونیورسٹیوں - خاص طور پر یونیورسٹی آف ٹوبنجن - نے 17 سالوں سے اس طرح کے جدید سائنسی امتحان کو انجام دینے سے سختی سے انکار کر دیا ہے۔

اگرچہ بہت سے ڈاکٹروں نے حالیہ برسوں میں 26 عوامی جائزہ کانفرنسوں میں نئی ​​ادویات کے ان فطری قوانین کی تصدیق کی ہے، جن میں تمام معاملات ہمیشہ درست ہوتے تھے، ان دستاویزات (یہاں تک کہ نوٹرائزڈ بھی) کو تسلیم نہیں کیا گیا۔ یہ ہمیشہ اور ہر جگہ یہ دلیل دی جاتی تھی کہ جب تک یہ سینئر امتحان کسی یونیورسٹی کے ذریعہ سرکاری طور پر نہیں لیا جاتا، اس کا شمار نہیں ہوتا تھا - اور جب تک ایسا نہیں ہوتا، روایتی ادویات کو "تسلیم" کیا جاتا تھا۔

نیو میڈیسن، جو کہ فطرت کے 5 حیاتیاتی قوانین پر مشتمل ہے - بغیر کسی اضافی مفروضے کے - اور انسانوں، جانوروں اور پودوں پر یکساں طور پر لاگو ہوتی ہے، اتنی واضح اور منطقی طور پر مربوط ہے کہ، جیسا کہ آپ دیکھ سکتے ہیں، یہ آسانی سے اگلا بہترین معاملہ ہوتا۔ ، ایمانداری اور ایمانداری کے ساتھ چیک کر سکتے ہیں اور یقیناً یہ چیک کرنا پڑے گا کہ آیا کوئی صرف چاہتا ہے۔ کرداروں کا قتل، میڈیا مہمات اور میڈیا پر اکسانا یا پیشہ ورانہ پابندیاں نیز قتل کی مختلف کوششیں اور دھمکیاں دی گئی جبری نفسیاتی علاج (حقیقت سے محروم ہونے کی وجہ سے)، قید تک اور اس سمیت (نئی دوا کے بارے میں مفت معلومات فراہم کرنے پر تین بار اس کے لیے جیل میں سال]) کسی سائنسی مخالف کی تردید کے لیے سائنسی دلائل کی جگہ نہ لیں۔ کیا علم کو دبانا - جیسا کہ ہم اب دیکھ سکتے ہیں - پرانی دوائیوں کی طاقت اور ملکیت کو برقرار رکھنے کے لیے محض تشدد کا اظہار نہیں تھا؟
نئی دوا مستقبل کی دوا ہے۔

ان کی مزید روک تھام انسانیت کے خلاف جرائم کو دن بہ دن اور بھی بڑھا دیتی ہے!

سرکاری اعدادوشمار میں، جیسا کہ ہائیڈلبرگ میں جرمن کینسر ریسرچ سینٹر سے، یہ بار بار پڑھا جا سکتا ہے کہ روایتی ادویات کے ذریعے کیمو کے ذریعے علاج کیے جانے والے مریضوں میں سے صرف بہت کم 5 سال بعد بھی زندہ ہیں۔

وینر نیوسٹاڈ میں پبلک پراسیکیوٹر کے دفتر کو یہ تسلیم کرنا پڑا کہ "سنٹر فار نیو میڈیسن، برگاؤ" کی گھر تلاشی کے دوران ضبط کیے گئے 6.500 مریضوں کے پتے (ان میں سے زیادہ تر ایڈوانس کینسر میں مبتلا ہیں)، 4 سے زیادہ اب بھی زندہ تھے۔ 5 سال (6000٪ سے زیادہ)۔

اب ضرورت (یونیورسٹی سے تصدیق) پوری ہو گئی ہے۔ اب مریضوں کا حق ہے کہ انسانی تاریخ کے سب سے ہولناک اور بدترین جرم کو آخرکار ختم کر دیا جائے گا، اور ہر کسی کو نئی ادویات کے 5 حیاتیاتی قدرتی قوانین کے مطابق سرکاری طور پر صحت مند ہونے کا مساوی موقع دیا جائے گا۔

میں تمام ایماندار لوگوں کو بلاتا ہوں اور ان سے مدد مانگتا ہوں،

ڈاکٹر ہیمر

حصہ 2/ نئی دوا کی میراث بھی دیکھیں۔

صفحہ 42

---

2 انسانوں، جانوروں اور پودوں کی بیماریاں (اب معنی خیز حیاتیاتی خصوصی پروگرام کے طور پر سمجھی جاتی ہیں) تین پرتوں والے واقعہ کے طور پر

سیٹ 43 بی آئی ایس 54

آج تک کی روایتی ادویات نے تقریباً صرف اعضاء سے ہی نمٹا ہے۔ اگر کوئی عضو کام نہیں کرتا جیسا کہ اسے کرنا چاہیے، تو اس میں یا تو میکانکی خرابی تھی، مبینہ طور پر بیکٹیریا یا وائرس کا حملہ ہوا تھا، یا کسی اینٹی باڈی سے بھی الرجی تھی۔ یہ کبھی کسی کے ذہن میں نہیں آیا کہ عضو کو کمپیوٹر یا دماغ سے بھی کنٹرول کیا جا سکتا ہے۔

اگر آج کوئی کہتا ہے کہ بہت سے لوگوں نے پہلے ہی یہ دعویٰ کیا ہے کہ کینسر کا تناؤ یا اداسی یا تنازعات سے کوئی تعلق ہے، تو اس کا نئی طب کے 5 حیاتیاتی قدرتی قوانین سے کوئی تعلق نہیں ہے۔ ایک طرف، جدید طب میں ہر ایک نے فرض کیا، جیسا کہ ہر درسی کتاب میں لکھا ہے، کہ کینسر کو ظاہر ہونے میں 10 سے 20 سال لگتے ہیں۔ دوسری طرف، "تنازعہ" کی بالکل مختلف تعریف تھی اور ہے۔

17.12.86 دسمبر XNUMX کو ٹیوبنگن یونیورسٹی کے ایک سائیکالوجی کے پروفیسر سے سگمارنگن کے ایک جج نے پوچھا کہ وہ کیا سمجھتے ہیں، مثال کے طور پر، جنسی تنازعہ، جسے ڈاکٹر ہیمر نے حیاتیاتی تنازعہ کہا۔ جواب: "ایک نشہ آور چوٹ۔" میرا جوابی سوال: "کیا آپ میرے کتے کو بھی نشہ آور چوٹ کا شکار ہونے دیں گے اگر جنسی تنازعہ کے دوران انسانوں کی طرح ہیمر کی توجہ اسی جگہ پر ہو؟¹⁵ periinsular میں^{16 17 +} لیفٹ ایریا سروائیکل کینسر کا شکار ہے؟

¹⁵ ہیمر کا فوکس = دماغ میں خط و کتابت کا فوکس ڈاکٹر ہیمر نے تنازعہ یا اعضاء کی بیماری سے دریافت کیا۔ فوٹو گرافی کے قابل! ڈاکٹر ہیمر کے مخالفین کے ذریعہ اصل میں طنزیہ طور پر "عجیب ہیمر ریوڑ" کہا جاتا ہے۔ آپ تصادم کے متحرک مرحلے (سی اے فیز) میں دماغ کی کمپیوٹڈ ٹوموگرافی (سی سی ٹی) کے متعلقہ ٹکڑوں میں تیز رنگوں والی ٹارگٹ کنفیگریشن دیکھ سکتے ہیں، جسے ریڈیولوجسٹ نے "نادرات" کے طور پر مسترد کر دیا، لیکن جو شفا یابی کے مرحلے میں ظاہر ہوتا ہے (تصادم کے بعد) = pcl مرحلہ) اسی جگہ پر سوجن

¹⁶ پیری- = لفظ کا حصہ جس کے معنی کے ارد گرد ...، کے آس پاس، حد سے زیادہ، حد سے زیادہ، زیادہ
¹⁷ انسولہ = جزیرہ

صفحہ 43

اس کے بعد میرا تبصرہ: "مسٹر کولیگ، جیسا کہ آپ دیکھ سکتے ہیں، فرائیڈین کی ساری بکواس خالص خیالی ہے، کیونکہ آپ کو یقین نہیں ہے کہ میرے کتے کو نشہ آور چوٹ لگی ہے، لیکن اسی لیے، ہیمر کے مطابق، وہ اس ایک شخص کی طرح ایک روح ہے۔"

جانوروں کو تکلیف ہوتی ہے، جیسا کہ میں نے کیا، سی ٹی اسکین کی مدد سے¹⁸ دماغ کا، ایک ہی قسم کے تنازعات کے ساتھ، ایک ہیمر بنیادی طور پر دماغ میں اسی جگہ پر فوکس کرتا ہے جہاں انسانوں کے پاس ہوتا ہے۔ اور اسی طرح، اس کا کینسر بنیادی طور پر جسم پر ایک ہی جگہ پر ہوتا ہے، یعنی یکساں عضو میں۔ یہاں تک کہ یہ بالکل درست طور پر ثابت ہو چکا ہے کہ جب کوئی نیا تنازعہ دوبارہ پیدا ہوتا ہے تو کینسر یا نیکروسس ہمیشہ دوبارہ بڑا ہوتا ہے، اور یہ کہ یہ ہمیشہ سائز میں کم ہو جاتا ہے یا جب تنازعہ پہلے حل ہو چکا ہو تو مکمل طور پر غائب ہو جاتا ہے، جب تک کہ پرانے دماغ کے زیر کنٹرول تنازعات میں ٹیومر ہوتے ہیں۔ مائکوبیکٹیریا موجود تھے، جس کا مطلب ہے کہ قدیم حیاتیاتی کنٹرول سرکٹس ممکن تھے۔ (ان رابطوں کی تفصیل بعد میں بیان کی جائے گی)۔

بلاشبہ، آپ کو مخصوص پری پروگرامنگ کو مدنظر رکھنا ہوگا: مثال کے طور پر، بطخیں شاید کبھی بھی سیال تنازعہ کا شکار نہیں ہوتیں، لیکن انسان ایسا کرتے ہیں۔ ایک گھریلو چوہا بہت آسانی سے دھوئیں کی وجہ سے ہونے والے تنازعہ کا شکار ہو جاتا ہے، ایک ہیمسٹر تقریباً کبھی نہیں! اس میں کوئی "الارم سسٹم" نہیں ہے، دھوئیں کے خلاف کوئی کوڈ نہیں ہے۔ اسے اس کی ضرورت نہیں ہے کیونکہ وہ زمین کے اندر گہرا رہتا ہے۔

اگر کینسر کہیں بڑھتا ہے تو، نام نہاد روایتی ادویات نے اب تک "اسٹیل، بیم اور کیمسٹری" کے ساتھ مکمل طور پر علامتی طریقہ اختیار کیا ہے، یعنی، ویوٹی کے آپریشن، ایکس رے یا کوبالٹ تابکاری کے ساتھ ٹیومر کو جلانا اور نام نہاد cytostatic تابکاری¹⁹ (سیل ٹاکسن) علاج عام طور پر انفیوژن کے ذریعے۔ ہمیشہ صرف عضو کا علاج کیا جاتا ہے۔ انسانوں اور جانوروں کی نفسیات یا دماغ کی اس میں کوئی جگہ نہیں ہے۔ جب میں یہ دعویٰ کرتا ہوں کہ نفسیاتی تنازعہ کو تلاش کرنے اور اسے حل کرنے کے ذریعے، نام نہاد "تصادم" کے ذریعے یہ مکمل طور پر مہم جوئی تھی اور ہے۔²⁰، نہ صرف کینسر کی نشوونما کو روکنے اور سمیٹنے کا سبب بن سکتا ہے ، بلکہ (اسکواومس سیل السر کارسنوما کی صورت میں؛ مثال کے طور پر سروائیکل کارسنوما) یہاں تک کہ السر کو دوبارہ بھر کر اسے مکمل طور پر غائب کرنے کا سبب بن سکتا ہے۔

¹⁸ کمپیوٹڈ ٹوموگرام امیج = ایکس رے امیج
¹⁹ Cytostatic = یونانی kytos = گول کرنا، بلج (یہاں سیل)؛ static = statics؛ وہ مادے جو ایٹمی اور/یا پلازما ڈویژن کے آغاز کو روکتے ہیں یا اس میں نمایاں تاخیر کرتے ہیں یا اس کے عمل میں خلل ڈالتے ہیں۔
²⁰ Conflictolysis = تنازعات کا حل

صفحہ 44

"جدید" روایتی ادویات کا بنیادی مسئلہ یہ ہے کہ اس کے عقیدے اب بھی 19ویں صدی کے عالمی نقطہ نظر پر مبنی ہیں، یعنی نام نہاد "سیلولر پیتھالوجی"۔²¹ مسٹر ورچو کا۔ یہ اپنے زمانے میں کافی ترقی پسند تھا - لیکن یہ عجیب بات ہے کہ یہ نظریات، کہ خالص نامیاتی سطح پر بیماری کی ہر وجہ کو سیل پر یا اس میں پایا جا سکتا ہے، صنعت اور "محققین" کے فائدے کے لیے شامل کیے گئے تھے 21ویں صدی کو ان کتوں سے لینا چاہیے!

یہ اب بھی معاملہ ہے کہ کینسر اور دیگر نام نہاد "بیماریوں" کی وجوہات سیل کی حالتوں میں یا پروٹین کے ذرات یا وائرس کے چھوٹے سے چھوٹے ٹکڑوں میں بھی تلاش کی جاتی ہیں۔ نوبل انعام ان مہم جوئی کے لیے دیا جاتا ہے جو کسی ایک مریض کی مدد نہیں کرتیں۔ یہ واضح ہے کہ یہاں مریض کی روح یا نفسیات ہی پریشان ہو سکتی ہے!

نیو میڈیسن ان حقائق پر شک نہیں کرتی جنہیں خوردبین کے نیچے دیکھا جا سکتا ہے، مثال کے طور پر۔ تاہم، اس سے جو نتیجہ اخذ کیا گیا اور کیا گیا ہے وہ اکثر غلط ہوتے ہیں: یقیناً، آپ مائیکروسکوپ کے نیچے میمری غدود کے کینسر کے خلیے کو نہیں دیکھ سکتے کہ آیا اس نے چھاتی کو دوگنا دودھ پیدا کرنے کے قابل بنایا ہوگا۔ آپ یہ نہیں بتا سکتے کہ آیا یہ بچے کو فائدہ پہنچانے کے لیے بڑھ گیا ہے یا اگر مائکوبیکٹیریا موجود ہیں تو یہ بعد میں ٹوٹ جائے گا۔ خلیوں میں مائٹوز ہوتے ہیں۔²²، Mitoses مہلک ہیں - بس!

آج، پورے اسکول یا ریاستی ادویات اب بھی Virchow کے فرسودہ خیالات پر منحصر ہے. یہی وجہ ہے کہ اب تک ہم نے صرف دوائیوں میں تکنیکی اور آلات کی ترقی کی ہے؛ اصل طبی تحقیق ان عقائد کی وجہ سے تقریباً ناممکن رہی ہے۔ سرکاری دوا ابھی تک خود کو "سیلولر پیتھالوجی" کے اس سٹریٹ جیکٹ سے آزاد نہیں کر سکی ہے۔ ایک پروفیسر نے مجھے بتایا: "ہاں، مسٹر ہیمر، اگر سیلولر پیتھالوجی غلط تھی، تو سب کچھ گر جاتا ہے۔"

وہ غلط تھی اور یہ سب ٹوٹ رہا ہے!

ایسا بالکل نہیں ہے کیونکہ یہ ثابت کرنا مشکل ہو گا کہ ہر نام نہاد بیماری نفسیات کی 3 سطحوں پر ہوتی ہے، دماغ اور اعضاء، جو ایک دوسرے کے ساتھ مسلسل تعامل میں رہتے ہیں، اور یہ کہ 5 حیاتیاتی قدرتی قوانین نیو میڈیسن درست ہیں، لیکن اسکینڈل یہ ہے کہ اس ثبوت کو کسی بھی حالت میں قبول نہیں کیا جانا چاہیے، کیونکہ اس کے بہت بڑے نتائج ہیں... معاملہ ایک ہی صبح میں آسانی سے واضح ہو سکتا ہے:

²¹ سیلولر پیتھالوجی = بیماری کو سیل کی جسمانی زندگی کے عمل کی خرابی کے طور پر دیکھنا (ویرچو)
²² مائٹوسس - سیل ڈویژن

صفحہ 45

کسی کو صرف یہ دیکھنا تھا کہ کیا سروائیکل کارسنوما کے کسی بھی تعداد میں (دائیں ہاتھ والے) مریضوں کا دماغ کے بائیں پیری انسولر علاقے میں ہیمر فوکس تھا۔ اگر آپ مکمل طور پر یقین کرنا چاہتے ہیں، تو آپ کو شروع سے ہی ایسے مریضوں کی تلاش کرنی چاہیے جن کا تنازعہ (جنسی نوعیت کا) حل ہو چکا ہے اور جن کے ہاتھ گرم ہیں۔ ان میں ہیمر فوکس کا واضح پیریفوکل ہونا ضروری ہے۔²³ ورم ہے اور اگر آپ تنازعہ کے مواد کے بارے میں مکمل طور پر یقین کرنا چاہتے ہیں، تو آپ صرف دائیں ہاتھ والی خواتین کا انتخاب کرتے ہیں، کیونکہ بائیں ہاتھ والی خواتین کو جنسی تنازعہ کی صورت میں اپنی ہیمر کا فوکس دائیں پیری انسولر علاقے میں رکھنا ہوتا ہے۔ یہ سارا کام ایک صبح میں آسانی سے ہو سکتا تھا۔ اس کے بجائے، اربوں اور اربوں کو پمپ کیا جا رہا ہے، کسی کو دھوکہ دہی سے کہنا چاہیے، بالکل بے معنی روایتی طبی منصوبوں میں، صرف اس لیے کہ بہت سے لوگ اس بات کو یقینی بنانے میں گہری دلچسپی رکھتے ہیں کہ سب کچھ ایک جیسا رہے۔ کاش انہیں غریب مریضوں پر کم از کم ترس آتا!

اب بعد کے بیانات کی ایک مختصر توقع کی اجازت ہے تاکہ وہ اصطلاحات "سر دماغ" اور "اعضاء دماغ" کی وضاحت کرسکیں جو باب کے عنوان میں نظر آتی ہیں: تمام جانداروں کا ایک عضو دماغ ہوتا ہے۔ لیکن انسانوں اور جانوروں کا بھی سر دماغ ہوتا ہے۔ ہم صرف قیاس کر سکتے ہیں کہ ایسا کیوں ہے۔ مجھے شبہ ہے کہ اس کی وجہ یہ ہے کہ انسان اور جانور

a) ایک جگہ سے بندھے نہیں ہیں لیکن آزادانہ طور پر حرکت پذیر ہیں،

ب) ضروری تیز رفتار حرکت اور معلومات کے تیز استعمال نے ایک اضافی کمپیوٹر کو ضروری بنا دیا ہے۔

تاہم، سر کا دماغ بنیادی طور پر عضو دماغ سے مختلف نہیں ہے، یہ صرف ایک اضافی چیز ہے۔ ایک خصوصی پروگرام کے ایک فعال مرحلے کے دوران، ہم CT میں کمپیکٹ اعضاء میں ہیمر کے ریوڑ کے تیزی سے نشان زدہ اہداف کو اسی طرح دیکھتے ہیں اور غالباً دماغ کی طرح اسی دولن فریکوئنسی پر۔ اس کی مزید تفصیل بعد میں بیان کی جائے گی۔ عضو دماغ، جو بنیادی طور پر اعضاء کے تمام خلیے کے مرکزوں پر مشتمل ہوتا ہے اور جس میں تمام خلیے ایک دوسرے کے ساتھ جڑے ہوتے ہیں، کمپیوٹر کی ایک بڑی ہارڈ ڈرائیو کی طرح ہے جو نہ صرف تمام معلومات کو ذخیرہ کرتا ہے، بلکہ انفرادی اعضاء کو حکم بھی دیتا ہے۔ . میں ابھی تک یقینی طور پر یہ نہیں کہہ سکتا کہ انفرادی اعضاء کے پاس اب بھی کس حد تک اپنی "جزوی اعضاء کی ہارڈ ڈرائیو" ہے جو ایک جگر کو قابل بناتی ہے، مثال کے طور پر، ٹرانسپلانٹ کے بعد کام جاری رکھنا، لیکن میں یہ فرض کرتا ہوں کہ یہ پرانے اعضاء کے کنٹرول میں ہیں۔ دماغ؛ یعنی اینڈوڈرم اور پرانے دماغی میسوڈرم کے اعضاء کے لیے۔

²³ perifocal = اصل مرکز کے ارد گرد

صفحہ 46

حیاتیاتی میدان میں ہمارے پاس ابھی بھی بہت سی تحقیق باقی ہے۔ اگرچہ ہم پہلے ہی بہت ہوشیار محسوس کر رہے ہیں اور پہلے سے ہی جینز کے ساتھ تجربہ کر رہے ہیں اور کلون بنانے کی کوشش کر رہے ہیں، مجھے یہ احساس ہے کہ ہم اصل میں ابھی ابھی جانتے ہیں کہ "گھنٹیاں کہاں ہیں"!

نام نہاد روایتی یا علامتی دوا کے برعکس، جو تقریباً صرف نامیاتی علامات میں دلچسپی رکھتی ہے اور ان کا علاج کرنے کی کوشش کرتی ہے، نیو میڈیسن کھڑا ہے:

نیو میڈیسن کے لیے، انسان، بشمول ہر جانور اور ہر پودا، ہمیشہ ایک ایسا جاندار ہے جس کا ہم تین سطحوں پر تصور کر سکتے ہیں جو ایک دوسرے کے ساتھ ہم آہنگی سے چلتے ہیں:

نفسیات
دماغ (سر دماغ اور عضو دماغ)
اعضاء

میں نے قسمت کے ذاتی جھٹکے کے بعد ان رابطوں کے بارے میں سوچنا شروع کیا: یہ سب میرے ذاتی نقصان اور 1978/79 میں ورشن کے کینسر کی اچانک بیماری سے شروع ہوا، میرے اس وقت کے 19 سالہ بیٹے ڈرک کی موت کے فوراً بعد، جو بین الاقوامی جیٹ سیٹ کے ایک شہزادے اور اسلحہ ڈیلر کے ہاتھوں مارا گیا، بدنام زمانہ مجرمانہ لاج P2 کے گرینڈ لاج ماسٹر (پروپیگنڈا کی وجہ سے) کو گولی مار دی گئی اور چار ماہ بعد میری بانہوں میں موت ہو گئی۔

ایک واضح اتفاق کا یہ تجربہ اس وقت سوچنے کی وجہ تھا کہ نفس اور حیاتیات کے درمیان یہ واضح رابطہ کیسے ہو سکتا ہے۔ اس وقت میرا کام کرنے والا مفروضہ یہ تھا کہ دماغ اور عضو کے درمیان بات چیت صرف دماغ کے ذریعے ہو سکتی ہے۔ اس وقت، بیماری کی ترقی کے سلسلے میں دماغ میں کوئی بھی اصل میں دلچسپی نہیں رکھتا تھا. میونخ یونیورسٹی سے وابستہ ایک نام نہاد کینسر کلینک میں ایک سینئر فزیشن کے طور پر، مجھے پتہ چلا کہ اس میں ایک واضح تعلق تھا²⁴ اور ہمارے اعضاء اور بعض تنازعات یا تنازعات والے گروہوں کے درمیان نظامیات۔ میں نے فرض کیا کہ یہ نظام بھی دماغ میں کہیں موجود ہونا چاہیے۔

منظم کنکشن

اعضاء <=> اس لیے سائیکی کو وسعت دی گئی۔
سائیکی <=> دماغ اور دماغ <=> عضو۔

میں نے اسے ذہنی ماڈل پر مبنی بنایا

²⁴ ارتباط = باہمی تعلق، رشتہ

صفحہ 47

سائیک - پروگرامر
دماغ - کمپیوٹر
عضو - مشین

یہ بات تھی اور عجیب بات ہے کہ کمپیوٹر کے دور میں، اگرچہ پیچیدہ صنعتی مشینیں اس ماڈل کے مطابق کام کرتی ہیں، لیکن اس سے کہیں زیادہ پیچیدہ انسانی جاندار دماغ اور نفسیات کے بغیر نام نہاد "بیماریاں" پیدا کرتا ہے، یعنی پروگرامر اور کمپیوٹر کے بغیر۔ یہ خیال کیا جاتا تھا کہ بیماری کی نشوونما کا تعین اتفاقات، پٹری سے اترنے اور کمی کی وجہ سے ہوتا ہے۔²⁵, انحطاط

چونکہ موجودہ ادویات میں کینسر جیسی بیماریوں کی وجہ ابھی تک معلوم نہیں ہے، اس لیے "نتیجہ خیز غلطی" کی وجہ کو صرف حادثاتی سمجھا جا سکتا ہے۔

ہماری تشخیص اور علاج (خاص طور پر آٹو تھراپی) کے لیے یہ بہت ضروری ہے کہ ہم ہمیشہ خود پر یہ واضح کریں کہ سب کچھ ہم آہنگی سے چلتا ہے۔ لہٰذا، سختی سے کہا جائے تو، نیو میڈیسن میں اب کوئی نام نہاد سائیکاٹری نہیں ہے، جو یہ مانتی ہے کہ نفسیاتی علامات جاندار سے آزادانہ طور پر ہوتی ہیں، اور نہ ہی کوئی "اعضاء کی دوا"، جو یہ بھی مانتی ہے کہ اعضاء کا نفسیات سے کوئی تعلق نہیں ہے۔ درحقیقت نام نہاد "سائیکو سومیٹکس" تھا۔²⁶لیکن یہ درحقیقت طب کی ایک معمولی شاخ تھی جس نے کبھی کوئی حقیقی اہمیت حاصل نہیں کی اور نہ ہی ہو سکتی ہے، کیونکہ یہ نفسیات، دماغ اور عضو کے درمیان ہم آہنگی کو نہیں جانتی تھی۔ وہ عام طریقوں سے آگے نہیں بڑھ سکتی تھی جیسے کہ "تناؤ پیٹ کے السر کا سبب بنتا ہے" یا "تناؤ دل کے دورے کا سبب بنتا ہے"۔ دونوں میں سچائی کا دانہ ہے، لیکن ہم آہنگی کے خیال کی کمی، یعنی یہ کہ سب کچھ ایک ہی وقت میں ہم آہنگی سے ہوتا ہے، نفسیات کو بالکل بھی ترقی کرنے سے روکتا ہے۔

جرمنی اور آسٹریا کے سائیکو تھراپسٹ قوانین میں اعضاء کی دوائی اور سائیکو میڈیسن میں طب کی تقسیم کو "سمجھتی طور پر منطقی طور پر" بھی شامل کیا گیا تھا، یقینی طور پر نئی میڈیسن کے اطلاق کو روکنے کے لیے۔ نئی ادویات میں، اس طرح کی "تخصصات" نہ صرف بے معنی ہیں بلکہ خطرناک بھی ہیں، جیسا کہ ہم دیکھیں گے۔

نیو میڈیسن میں، نفسیات، دماغ اور اعضاء کی تین سطحی ہم آہنگی تشخیص اور کورس کے علم کے لیے ایک اہم بنیاد ہے، جو مریض اور اس کی "آٹو تھراپی" کے لیے انتہائی اہمیت کا حامل ہے۔

²⁵ ناکافی = کمزوری، کسی عضو یا اعضاء کے نظام کی ناکافی کارکردگی
²⁶ سائیکوسومیٹکس = بیماری کے نظریہ کی اصطلاح جو صوماتی عمل پر نفسیاتی اثرات کو مدنظر رکھتی ہے۔

صفحہ 48

صرف اپنی بیماری کے آغاز (اس کے بعد اس واقعہ کو ایک بامعنی حیاتیاتی خصوصی پروگرام کہا جاتا ہے) اور اس کے پورے کورس کو تمام 3 سطحوں پر ایک بامعنی حیاتیاتی واقعہ کے طور پر دونوں کا سراغ لگانے اور سمجھنے سے ہی مریض کو وہ سکون اور خودمختاری ملتی ہے جس کی اسے ضرورت ہوتی ہے ڈان۔ گھبراہٹ کو پہلی جگہ پیدا ہونے کی اجازت نہ دیں۔ وہ جانتا ہے: اس بات کا %95 یا اس سے زیادہ امکان ہے کہ میں اس حساس حیاتیاتی خصوصی پروگرام (SBS) سے بچ جاؤں گا۔ یہ واقعی اسے اپنے عمل کا خودمختار مالک بناتا ہے۔

2.1 تین پرتوں کی ترقی کی ہم آہنگی کا کیا مطلب ہے؟

اس سے پہلے، ہم صرف یہ تصور کر سکتے تھے کہ اعضاء کی تبدیلیاں طویل مدتی نفسیاتی تناؤ کے نتیجے میں ہوں گی۔ تاہم، ہم اسے صرف مبہم طور پر فرض کر سکتے ہیں، کیونکہ نیو میڈیسن کے 5 فطری قوانین (جن کی وضاحت ذیل میں کی جائے گی) کے درمیان کنکریٹ کنکشن ہمارے لیے نامعلوم تھے۔ تاہم، ہم یہ تصور کرنے کے قابل ہونے سے میلوں دور تھے کہ ہم آہنگی، نفسیات، دماغ اور اعضاء کا بیک وقت کام کرنا بھی ممکن تھا۔

لیکن یہ بالکل وہی ہے جو نیو میڈیسن کہتی ہے: ہر نفسیاتی عمل بیک وقت سر کے دماغ (اور یہاں تک کہ عضو دماغ میں) اور اس بامعنی حیاتیاتی خصوصی پروگرام سے متاثر ہونے والے عضو میں ہوتا ہے۔ ایک دوسرے کے بغیر کبھی کام نہیں کرتا - دوسرے الفاظ میں: ایک لیول دوسرے کے بغیر کبھی کام نہیں کرتا!

اس کا بالکل کیا مطلب ہے؟

اگر ایس بی ایس ایک نامیاتی علامت (جسے عام طور پر بیماری کہا جاتا ہے) کے ساتھ ہوتا ہے، تو اسی طرح کی علامت پورے جاندار میں ظاہر ہوتی ہے، بشمول نفسیاتی سطح، سر اور اعضاء-دماغ کی سطح پر۔

اس کے پانچ حیاتیاتی قوانین کے ساتھ نئی دوا کا اس سے کوئی تعلق نہیں ہے جس کا اب اتنی خوبصورتی سے کلی میڈیسن کہا جاتا ہے، جس کا حقیقت میں کوئی بھی تصور نہیں کر سکتا۔ نیو میڈیسن، جو حیاتیاتی رویے اور تنازعات کی طرف بہت قریب ہے، بالکل نئے معیارات قائم کرتی ہے۔ یہ کسی بھی طرح سے غیر انسانی نہیں ہے کیونکہ یہ حیاتیاتی طور پر مبنی ہے، لیکن اس کے برعکس، یہ اس بے روح سفاک دوا کو ختم کر دیتی ہے۔ غلطی سے کوئی بھی غریب نہیں ہو جاتا۔ ہماری موجودہ روایتی دوائی اپنی لاتعداد غیر ثابت شدہ اور ناقابل تصدیق مفروضوں کے ساتھ ایک ہی غلطی ہے اور اس میں ایک ظالمانہ ہے۔

روایتی دوا لفظ کے حقیقی معنی میں شاعری یا وجہ کے بغیر کام کرتی ہے۔ سرجیکل وارڈز کا دو تہائی حصہ بند کیا جا سکتا ہے کیونکہ کینسر کے ان گانٹھوں کو کاٹنا مکمل طور پر غیر ضروری ہے، جو کہ اتنے بے ضرر ہیں، یہاں تک کہ "بنیادی طور پر، صحت مند نہیں"۔

صفحہ 49

لیکن نفسیات، پروگرامر یا دماغ، ہمارے جسم کے کمپیوٹر کو ٹھیک کرنے کے لیے، آپ کو نہ صرف یہ جاننا چاہیے کہ کون سا فیوز قیاس کیا جاتا ہے، بلکہ یہ بھی معلوم ہونا چاہیے کہ یہ کیوں اڑا ہوا ہے۔ اب ہم یہ بھی جان چکے ہیں کہ یہ دراصل بامعنی حیاتیاتی خصوصی یا ہنگامی پروگرام ہیں!

اور یہ فوری طور پر اگلے سوال کی طرف لے جاتا ہے، اب ہمارے جسم کو مستقبل کے لیے کون سا پروگرام دیا جانا چاہیے - مثالی طور پر حیاتیاتی پروگرام! خصوصی یا ہنگامی پروگرام صرف اس لیے ہوا کہ ایک نفسیاتی DHS ہمارے کمپیوٹر دماغ کے حیاتیاتی پروگرام کے ساتھ "کنٹرول سے باہر" ہو گیا اور ہنگامی یا خصوصی پروگرام کو آن کرنا ضروری ہو گیا۔

مثال: ایک چھوٹا بچہ ایک رات ایک نام نہاد "پیور نوکٹرنس" کا شکار ہے۔ والدین پارٹی میں ہیں۔ چونکہ وہ اکلوتی بچی ہے، جیسا کہ آج کل عام ہے، وہ "زندگی بھر کی مہارت" رکھ سکتی ہے۔ اس طرح کا معاملہ ان حالات میں بالکل بھی نہیں ہوتا ہے کہ ہمارا دماغی پروگرام طرز عمل کے نمونے کے طور پر آمادہ کرتا ہے۔ عام طور پر - فطری طور پر - ماں اپنے بچے سے دور نہیں ہوتی ہے، اور عام طور پر اس کے آس پاس کافی بہن بھائی ہوتے ہیں کہ اگر اس نے رات کو برا خواب دیکھا ہو۔ فطرت کو غالباً 1000000 سال درکار ہوں گے تاکہ بچے کو دماغی/نفسیاتی طور پر شروع سے ہی اکیلا یا اکلوتا بچہ بنایا جا سکے۔

بظاہر تمام نام نہاد "بیماریاں" ہمارے کمپیوٹر دماغ کے ساتھ ہم آہنگی میں کام کرتی ہیں، بشمول نام نہاد "متعدی امراض"۔ ہمیں بس ان تمام چیزوں کو ایک نئے زاویے سے دیکھنا سیکھنا ہے۔ اب ہم وحشت کے ساتھ دیکھتے ہیں کہ یہ تہذیب ہمارے لیے کیا لے کر آئی ہے۔ ہم جتنے امیر ہوتے جاتے ہیں اور ہمارے لوگ (ریٹائرمنٹ ہومز میں) جتنے بوڑھے ہوتے جاتے ہیں، ہمارے خاندان اور معاشرہ اتنے ہی تباہ کن اور بے اولاد ہوتے جاتے ہیں - ہمارے ضابطے کے خلاف۔

ان مثالوں کے ساتھ میرے لیے جو چیز اہم ہے وہ یہ ظاہر کرنا ہے کہ ہم نام نہاد سماجی ڈھانچے کو من مانی نہیں کرسکتے جب تک کہ ہم ان تنازعات کو قبول نہ کریں جو لامحالہ اس کے نتیجے میں پیدا ہوتے ہیں۔ بلکہ ہمارے دماغ میں ایک بائیولوجیکل کوڈ، بائیولوجیکل کنٹرول سرکٹس یا ایک جامع بائیولوجیکل پروگرام ہوتا ہے جس پر ہمیں عمل کرنا ہوتا ہے چاہے ہم چاہیں یا نہ کریں۔ کوئی اور چیز اضافی تنازعہ کا باعث بنتی ہے اور بالآخر ایک شیطانی دائرے کی طرف لے جاتی ہے۔

تاہم، اس بات کو نظر انداز نہیں کیا جانا چاہئے کہ حیاتیاتی پروگرام، اگر ہم اسے کہنا چاہتے ہیں، تو اس کے حیاتیاتی طور پر مطلوبہ اور منصوبہ بند تنازعات بھی ہیں۔ یہ حقیقت کہ نوجوان علاقائی ہرن، مثال کے طور پر، آخر کار بوڑھے ہرن کو علاقائی تنازعہ سکھا کر اس کی جگہ لے لیتا ہے، یہ حیاتیاتی طور پر مطلوبہ، حتیٰ کہ ضروری عمل ہے، اور کمتر بوڑھے ہرن کے لیے متعلقہ علاقائی تنازعہ حیاتیاتی طور پر مطلوبہ چیز ہے۔

صفحہ 50

کچھ من مانی نظریاتی پروگرام کے مطابق غیر مردانہ "سافٹیز" کا ایک گروپ تیار کرنا حیاتیاتی طور پر مکمل طور پر بے ہودہ ہے، جو اب ایک دوسرے کے ساتھ کچھ نہیں کرتے اور علاقے کی قدر نہیں کرتے اور پھر اسے تخلیق کے تاج کے طور پر بیچ دیتے ہیں۔ یہ دیکھنا بھی تشویشناک ہے کہ ہمارا حد سے زیادہ منظم معاشرہ، اپنے ہمیشہ سے سخت ہونے والے ضابطوں اور کنٹرول کے اختیارات کے ساتھ، لامحالہ معمولی معاملات پر بھی زیادہ سے زیادہ علاقائی تنازعات کی طرف لے جاتا ہے۔ یہاں تک کہ کار چلانا یا پارکنگ کی جگہ کے لیے لڑائی جھگڑوں کا باعث بن سکتی ہے۔ یہ سب ایک حیرت انگیز ترتیب کی دکھی تحریفات ہیں جو ہمارے کائنات اور ہمارے جسم میں پائی جاتی ہیں۔

بلاشبہ، کوئی بھی ان خیالات پر لامتناہی بحث کر سکتا ہے؛ آخر میں، ہر کوئی ایک مختلف عالمی نظریہ سے آتا ہے اور کم و بیش ہمیشہ اس معیار کو بحث میں لاتا ہے۔ تاہم، کنکشن خود سے انکار نہیں کیا جا سکتا. آخر کار، یہ سوال بھی سامنے آتا ہے کہ آیا کوئی خدا یا کسی الہٰی اصول کو "غالب" (یعنی تباہ کرنے والا) یا اپنی شاندار تخلیق کو پورا کرنے والا سمجھتا ہے۔ پہلی صورت میں، دروازہ یقیناً فطرت کے کسی بھی بگاڑ کے لیے کھلا ہے۔ ہمارا مسیحی مغرب پندرہ سو سالوں سے اس لیے تکلیف میں ہے کہ مثال کے طور پر، ہمارے آباؤ اجداد کا، جیسے کہ جرمنی کے لوگوں کا، جانوروں کے ساتھ، مثلاً ان کے گھوڑوں کے ساتھ، یہودیوں کی سیدھی جانوروں کی حقارت آمیز ذہنیت کے بدلے ہوا تھا۔ -مسیحی گرجا گھر، جو، جیسا کہ معروف ہے، جانوروں سے انکار کرتے ہیں - پودوں کا ذکر نہیں کرتے - ایک روح اور اس کے نتیجے میں، مثال کے طور پر، آج تک جانوروں کے تجربات کی منظوری دیتے ہیں۔

نئی دوا پہلے یہ بتاتی ہے کہ ہمارے جسم میں ہر چیز ایک جدید کمپیوٹر کی طرح چلتی ہے، صرف اس سے کہیں زیادہ شاندار، کیونکہ ہم کہتے ہیں کہ مختلف قسم کے پروگرام "نیٹ ورک" میں شامل ہیں۔ . آئیے اپنی آنتوں میں موجود کولی بیکٹیریا کے بارے میں سوچتے ہیں، یہاں تک کہ وہ تمام بیکٹیریا جنہیں ہمیں اپنے دشمن کے طور پر دیکھنا سکھایا گیا ہے، جو وہ نہیں ہیں۔ آئیے ہم نام نہاد کیڑے، جوئیں، پسو، کھٹمل، مچھر اور اس جیسی دیگر چیزوں کے بارے میں سوچتے ہیں، جو کیڑے مار ادویات کے ذریعے ان کو ختم کرنے کی کوششوں سے پہلے لاکھوں سالوں سے وفاداری کے ساتھ ہمارے ساتھ ہیں۔ اس کے لیے ہمیں جو ٹول ادا کرنا پڑے گا وہ اب بہت سے لوگوں پر طلوع ہونے لگا ہے، مثال کے طور پر جب ہمارے دریا اور جھیلیں، جو حیاتیاتی توازن سے باہر ہو چکی ہیں، گٹروں کی طرح بدبو آتی ہے۔ اس سے قطع نظر کہ ہم اپنے دماغی کوڈ پر عمل کرتے ہیں یا سمجھ یا نیت کی کمی کی وجہ سے اس پر عمل نہیں کرتے، دماغ میں کوڈ موجود ہے!

صفحہ 51

یہ ضابطہ ہمارے تنازعات اور ہماری نام نہاد بیماریوں کا بھی تعین کرتا ہے، یعنی فطرت کے سمجھدار حیاتیاتی خصوصی یا ہنگامی پروگرام، سب سے بڑھ کر سب سے زیادہ نظر آنے والے کینسر، جس کے بارے میں دنیا میں ہر کوئی اب تک سختی سے دعویٰ کرتا رہا ہے کہ اس کا کوئی مطلب نہیں، کہ وہ صرف "خلیات جنگلی ہو گئے" ہیں جو شرارت پر منحصر تھے۔ Virchow کی "سیلولر پیتھالوجی" کی ایک مہلک باقیات۔ جسم ان "جنگلی خلیوں" سے لڑنے کے قابل نہیں ہے۔

اس میں سے کوئی بھی سچ نہیں تھا۔ تمام طب اور حیاتیات میں کینسر کے رجحان سے زیادہ منطقی اور عظیم الشان نظام کوئی نہیں ہے۔ یقیناً، جب تک کوئی صرف ایک سطح کو دیکھے، یعنی اعضاء کی، اور یہاں پھر صرف خلیات کی ہسٹولوجیکل سطح، اس نظام کو سمجھ نہیں سکتا۔ اور یہ حقیقت کہ میرا طب پریکٹس کرنے کا لائسنس تاحیات منسوخ کر دیا گیا ہے، جیسا کہ میں نے صحیفوں کو سمجھ لیا ہے، اب اس کے ادراک کو نہیں روک سکتا۔ پورے یورپ میں پہلے سے ہی قابل ڈاکٹر موجود ہیں جو اس نظام کے مطابق کام کرتے ہیں، بڑی کامیابی کے ساتھ!
نام نہاد روایتی ڈاکٹروں کو جس چیز کو سمجھنا بہت مشکل لگتا ہے وہ یہ ہے کہ زمین سے مختلف سوچنا سیکھنے کی ضرورت ہے۔ جو کچھ ہو چکا ہے اسے مکمل کرنے کے لیے نئی دوا کا اضافہ ممکن نہیں ہے، بلکہ یہ جاننا ضروری ہے کہ اب تک جو کچھ بھی کیا گیا ہے وہ تقریباً غلط ہے، کیونکہ کسی نے بیماری کی اصل وجوہات کا کبھی پتہ نہیں لگایا۔

بنیادی طور پر، ڈاکٹروں کی صرف دو قسمیں رہی ہیں: جنگل کے طبّی آدمی، جنہوں نے اپنے قدرتی علاج کے طریقوں اور جڑی بوٹیوں کے بارے میں اپنے علم کے علاوہ، کسی حد تک بیماریوں کے نفسیاتی تعلق کا بھی صحیح اندازہ لگایا۔ دوسری طرف، نام نہاد جدید روایتی ڈاکٹر، جو لوگوں کو کم و بیش "پروٹین کے گانٹھ" کے طور پر دیکھتے ہیں جن کی پروسیسنگ صرف مریض کی نفسیات کو پریشان کرتی ہے اور اس لیے اسے طبی "سیڈیشن" کہا جاتا ہے۔ جنگل کے جن دوائیوں کو ہم نے اس قدر طنزیہ انداز میں مسترد کر دیا وہ واضح طور پر ہوشیار طبیب تھے۔ وہ صرف چیزوں میں نظام لانے میں ناکام رہے۔

نفسیات - دماغ - اعضاء

سسٹم کے بارے میں دلچسپ بات یہ ہے کہ یہ ایک ہے۔ حد سے زیادہ متعین²⁷ نظام ہے. اگر میں تین درجوں میں سے ایک کو جانتا ہوں تو میں تینوں کو جانتا ہوں۔ مثال کے طور پر، اگر میں نفسیاتی عمل کے بارے میں بخوبی جانتا ہوں، تو میں متعلقہ عضو کی حالت اور متعلقہ دماغی علاقے (ہیمر کی توجہ) کی حالت کا تصور کر سکتا ہوں۔ اس وقت اس کا تصور کرنا قدرے مشکل لگتا ہے۔ لیکن اس میں زیادہ دیر نہیں لگے گی کہ ہم ایک کمپیوٹر کی مدد سے دماغ کی حالت سے متاثر ہونے والے عضو کی حالت کا اندازہ لگا سکیں جس میں ہزاروں تفصیلی مختلف قسمیں شامل ہیں!

²⁷ determina = لاطینی determinare; پہلے سے طے کرنا، تعین کرنا

صفحہ 52

مریض کے معائنے کی اکثریت جلد ہی CT امتحانات اور ان کے دماغ کی CT تشخیص پر مشتمل ہوگی۔ دماغ کے CT سے میں نفسیاتی وجوہات کے بارے میں بھی بالکل درست نتائج اخذ کر سکتا ہوں: میں دیکھ سکتا ہوں کہ یہ کس قسم کا تنازعہ تھا، اب یہ کس مرحلے میں ہے (تصادم سے فعال یا بعد از تنازعہ²⁸, pcl فیز برائے مختصر) میں پچھلے تنازعہ کی مدت اور ممکنہ طور پر اس کی شدت کے بارے میں نتیجہ اخذ کر سکتا ہوں۔ اس طرح کے گرڈ میں، تجربے کے بڑھنے کے ساتھ تفصیل کے خلا چھوٹے سے چھوٹے ہوتے جاتے ہیں۔ چند بنیادی اعداد و شمار کو جان کر جیسے: مرد یا عورت، دائیں ہاتھ یا بائیں ہاتھ، جوان یا بوڑھا، میں اصل میں تین درجوں میں سے کسی ایک کے درست علم سے دوسرے دو درجوں کی حالت کا حساب لگا سکتا ہوں۔

پیارے قارئین، نئی طب کے 5 حیاتیاتی قدرتی قوانین کے مطالعہ کو ذہنی مشق کے طور پر بیان کرنے سے ہوشیار رہیں۔ یہ آپ اور میری طرح ایک زندہ انسان ہے، جس کی روح بیمار ہے اور ایک ایسی کشمکش میں مبتلا ہے جو آپ کے لیے معمولی، حتیٰ کہ مضحکہ خیز بھی لگتی ہے، لیکن اس مریض کے لیے اس کی اتنی اہمیت تھی کہ وہ... اس تنازعہ کا نتیجہ صرف گرم دل اور گرم ہاتھ اور عقل رکھنے والے لوگوں کو ان بیمار لوگوں کا "اعتراف" سننے کی اجازت ہے۔ طبی پیشہ ور افراد کو ایسے مریضوں سے رابطہ کرنے کی اجازت نہ دیں۔ وہ دستانے کی طرح ہیں، قطع نظر اس کے کہ وہ ٹیومر کا مقامی طور پر علاج کرنا چاہتے ہیں یا "نرگساتی چوٹ" کی تلاش میں ہیں۔ سادہ اصولوں کی یہاں کوئی جگہ نہیں ہے، اور یہ ابتدائی حیاتیاتی تنازعات نفسیاتی یا فکری مسائل کے ساتھ کچھ بھی مشترک نہیں ہیں۔

ہمارے زیادہ تر رد عمل اور اعمال بے ساختہ اور بغیر کسی عکاسی کے ہوتے ہیں، بالکل اسی طرح جیسے جانوروں کی بادشاہی میں! کوئی بھی آدمی کے نام نہاد "علاقائی تنازعہ" کے بارے میں نہیں سوچتا۔ اور ابھی تک بہت سے مرد اس طرح کے جھگڑے، ہارٹ اٹیک کے نتیجے میں مر جاتے ہیں۔ بنیادی طور پر، ہمارے لاشعور کی اکثریت اور ہمارے شعوری اعمال بھی ان حیاتیاتی طرز عمل میں ہوتے ہیں۔

لہذا، نئی دوا زندہ یادداشت میں سب سے بڑا طبی اور سماجی انقلاب لائے گی۔ مثال کے طور پر، کسی بھی جج کا فیصلہ کسی شخص کو اس کے ممکنہ تنازعات کے جھٹکے (DHS) کے ذریعے مار سکتا ہے، ہاں، ایک لفظ اسے مار سکتا ہے۔ خاص طور پر بچوں کو بڑوں کے لاپرواہ الفاظ سے آسانی سے تنازعہ سکھایا جا سکتا ہے، کیونکہ وہ عموماً کمتر اور ان پر منحصر ہوتے ہیں۔

²⁸ پوسٹ- = کسی لفظ کا حصہ جس کا مطلب ہے بعد، پیچھے، بعد میں

صفحہ 53

مجھے نہیں معلوم کہ میں مختلف قاتلانہ کوششوں کے بعد اس نئی دوا کی پیش رفت دیکھنے کے لیے زندہ رہوں گا یا نہیں۔ لیکن اس سے کچھ نہیں بدلتا۔ میں یہاں جو کچھ دیتا ہوں، میں اپنے مردہ بیٹے DIRK کی میراث کے طور پر آپ کو دیتا ہوں۔ اگر آپ ہوشیار ہیں، تو آپ اسے سمجھنے اور استعمال کرنے کی کوشش کریں۔

صفحہ 54

---

3 نئی دوائیوں کا تعارف

سیٹ 55 بی آئی ایس 59

یہ کتاب نہ صرف تمام ٹیومر بلکہ تمام ادویات کی پہلی منظم درجہ بندی ہے:

1. Cotyledon الحاق²⁹
2. تنازعات کے علاقوں میں تقسیم
3. دماغ کے مخصوص مقامات میں ہیمر کے فوکی کی درجہ بندی
4. ہسٹولوجیکل کے مطابق درجہ بندی³⁰ فارمیشنز
5. متعلقہ بیماریوں کے حیاتیاتی معنی کے مطابق درجہ بندی، جسے فطرت کے معنی خیز حیاتیاتی خصوصی پروگرام (SBS) کے حصے کے طور پر تسلیم کیا جاتا ہے۔

نئی دوا کے اطلاق کے ساتھ، پوری دوا اور حیاتیات اپنے آپ کو چھانٹ لیتی ہیں۔ کوئی بھی جس نے کتاب پڑھی ہے وہ کہے گا: "ہاں، یہ دوسری صورت میں نہیں ہو سکتا!" ثبوت بہت زبردست ہے۔ یہاں تک کہ میرے مخالفین کو بھی اب مجھ پر یہ تصدیق کرنی پڑی ہے کہ نئی ادویات کا نظام تقریباً دلچسپ طور پر مربوط ہے۔ آپ کو یقینی طور پر اپنے کلور کی تعریف نہیں کرنی چاہئے۔ لیکن پیارے قارئین، آپ کتاب پڑھنے کے بعد اس نظام کے بارے میں میرے خیال سے زیادہ معروضی فیصلہ پائیں گے۔

یہ دیکھنا دلچسپ ہے کہ کس طرح تمام ادویات اتنی واضح اور فطری طور پر ترتیب دی گئی ہیں کہ تمام پہلے ناقابل فہم اور بظاہر مکمل طور پر بے ترتیب عمل معنی خیز اور قابل فہم نظر آتے ہیں۔

دماغ میں نیو میڈیسن اور ہیمر کے فوکس کی دریافت کے بعد، ارتقاء کو سمجھنا میرے لیے اس وسیع ترتیب کی کلید تھی جس میں تمام طب اور حیاتیات شامل ہیں۔ یہ حکم انسانی اور جانوروں کے رویے کے ساتھ ساتھ دماغ میں ہیمر کے گھاووں کی لوکلائزیشن اور ٹیومر کے اعضاء کی وابستگی کی درجہ بندی تک پھیلا ہوا ہے۔

اگر ہم نے پہلے بیماری کو کسی دشمنی، حتیٰ کہ برائی کو خدا کی طرف سے سزا کے طور پر دیکھا تھا، تو اب یہ ہمارے جسم کی فطرت میں ایک عارضی تبدیلی کی علامت کے طور پر ظاہر ہوتا ہے، جو ہمیشہ تینوں خیالی سطحوں پر ہم آہنگی کے ساتھ واقع ہوتا ہے: نفسیات، دماغ اور اعضاء۔ لیکن بنیادی طور پر ایک جاندار کیا ہے۔ ایک دوسرے کے بغیر کبھی کام نہیں کرتا، ہر چیز ہمیشہ ہم آہنگی میں چلتی ہے۔ واقعی ایک دم توڑ دینے والا خلاصہ³¹!

²⁹ جراثیم کی تہہ = جنین میں، سیل گروپس پہلے چند دنوں میں تیار ہوتے ہیں، تین نام نہاد "جرم کی چادریں"، جن سے ہمارے تمام اعضاء پھر نشوونما پاتے ہیں۔
³⁰ ہسٹولوجیکل = خلیوں کی قسم سے متعلق

صفحہ 55

ہمارے بیکٹیریا اور ہمارے "پرجیویوں" کے ساتھ ہمارے تعلقات کو بھی بنیادی طور پر تبدیل کرنا پڑے گا! کیونکہ ٹیوبرکل بیکٹیریا اور اسٹیفیلوکوکی یا اسٹریپٹوکوکی نے کینسر کے ٹیومر بنانے کا کام کیا ہے، مثال کے طور پر آنتوں کی نالی، ہماری نسل انسانی کے ساتھ ساتھ جانوروں کے لیے بھی لاکھوں سالوں سے³² دوبارہ صاف کرنے کے لئے. وہ بنیادی طور پر ہمارے اچھے "آنتوں کے سرجن" ہیں، ہماری علامت ہیں۔³³ اور وہ دوست جنہیں تنازعہ کے حل ہونے اور کینسر کی افزائش کو اسی وقت روکے جانے کے بعد شفا یابی کے مرحلے میں صرف ہمارے جسم کی رضامندی سے کارروائی کرنے کی اجازت ہے! اور صرف وہ لوگ جو انسانوں اور جانوروں کی نشوونما کی تاریخ جانتے ہیں وہ جانتے ہیں کہ پھیپھڑوں کی الیوولی بھی³⁴ جنین کے لحاظ سے وہ سروائیکل ٹانسلز کی طرح "آنتوں کی نالی کا حصہ" ہیں³⁵، adenoids³⁶ پودوں³⁷ گردن اور درمیانی کان۔ ٹیوبرکل بیکٹیریا پھیپھڑوں میں بننے والے پلمونری نوڈولس کے محنت سے کچرا جمع کرنے والے بھی ہیں اور جو "دھوکہ دہی" کرتے ہیں۔³⁸,,اور کھانسنے لگی۔ جو بچا ہے وہ ایک غار ہے۔³⁹. ہم ایسے مظاہر کو "حیاتیاتی طور پر نیٹ ورک سسٹم" کہتے ہیں۔

میں نے کبھی نہیں سوچا تھا کہ یہ ممکن ہے کہ میں ایک دن پورے میڈیکل فیلڈ کو ایک ہی، دلکش نظام کے ساتھ کور کر سکوں گا۔ میں صرف امید کرتا ہوں کہ عزیز قارئین، میں آپ کو اس نتیجہ پر قائل کرنے اور سخت سائنسی معنوں میں ہمارے وجود کے ضروری ذرائع تک لے جانے میں کامیاب ہو جاؤں گا۔

میں نے دراصل ٹیومر پر تحقیق کرنے کے بعد اپنی توجہ نام نہاد ذہنی اور مزاج کی بیماریوں کی طرف موڑنے کا منصوبہ بنایا تھا۔ ناقابل فہم طور پر یہ میری گود میں گر گیا، کیونکہ یہ تمام ذہنی اور جذباتی بیماریاں کینسر کی خاص شکلیں ہیں، خاص طور پر نام نہاد "پھانسی کے تنازعات"۔

اگر ہمارا دماغ ہمارے جسم کا کمپیوٹر ہے تو یہ ہر چیز کا کمپیوٹر بھی ہے۔ یہ خیال کہ اس جاندار کے کچھ عمل "کمپیوٹر کو نظرانداز کرتے ہوئے" ہوں گے، کوئی معنی نہیں رکھتا۔ پوری دوا کو بنیادی طور پر تبدیل کرنا ہوگا!

³¹ خلاصہ = تقابلی جائزہ
³² آنتوں کی نالی = معدے کی نالی
³³ Symbionts = وہ جاندار جو ہمارے فائدے کے لیے مستقل طور پر ہمارے ساتھ رہتے ہیں۔
³⁴ پلمونری الیوولی = الیوولی
³⁵ سروائیکل ٹانسلز = گلے کے ٹانسلز
³⁶ adenoid = غدود کی طرح
³⁷ adenoid vegetation = مثال کے طور پر گلا، فارینجیل ٹانسلز
³⁸ پنیر = تپ دق کی خرابی۔
³⁹ cavern = کھوکھلی جگہ؛ پرانے دماغ کے زیر کنٹرول اعضاء میں ٹی بی کے بعد بقایا حالت، مثال کے طور پر پھیپھڑوں یا جگر میں

صفحہ 56

یہ حقیقت میں عجیب بات ہے کہ کسی نے کبھی یہ کیوں نہیں سوچا کہ دماغ، جیسا کہ ہمارے حیاتیات کے کمپیوٹر، تمام نام نہاد "بیماریوں" کا ذمہ دار ہو سکتا ہے۔ اگر کسی نے سوچا ہوتا کہ دور سے بھی ممکن ہے تو وہ مجھ سے 18 سال تک نہ لڑتے۔ جی ہاں، تمام ادویات اب تک صرف علامتی ہیں۔ بیماریاں اعضاء کی بیماریاں تھیں اور ان کا علاج خالصتاً نامیاتی اور علامتی طور پر کیا جانا تھا۔ اس کی وجہ سے ہماری بے روح جدید دوا ہے، جس میں نفسیات صرف ایک پریشانی کا کام کرتی ہے۔ ہر چیز کا علاج انفیوژن اور اسکیلپل سے کیا جاتا ہے۔ نفسیات کو "غیر سائنسی" سمجھا جاتا تھا۔ یہ "عجیب لوگوں" کے لیے کچھ تھا۔ سیرم کے پیرامیٹرز⁴⁰ایکس رے اور آرگن سی ٹی امیجز کو "حقائق" سمجھا جاتا تھا۔ نفسیات اور دماغ، جو ہمارے جسم کی ہر چیز کو کنٹرول کرتے ہیں، بالکل غیر دلچسپ تھے!

یہ بہت آسان ہے: ہمارا جسم بالکل ایک جدید مشین کی طرح کام کرتا ہے، کم از کم ہم اصولی طور پر اس کا تصور کر سکتے ہیں:

نفسیات پروگرامر ہے، دماغ کمپیوٹر ہے اور جسم مشین ہے۔ یہ نظام اور بھی دلکش ہے کیونکہ کمپیوٹر بھی اپنا پروگرامر، سائیکی تخلیق کرتا ہے، جو پھر اسے خود ہی پروگرام کرتا ہے۔ اس لیے میں سوچتا ہوں:

انسان سوچتا ہے کہ وہ سوچ رہا ہے، حقیقت میں لوگ اس کے لیے سوچ رہے ہیں! دوسرا DHS آتا ہے، سب کچھ سیٹ ہو جاتا ہے! حقیقت میں - ہمارے لیے یہ تصور کرنا مشکل ہے - ہر چیز تینوں "تصور شدہ" سطحوں پر چلتی ہے۔ عین اسی وقت پر، اس کا مطلب ہم وقت سازی!

یہ خیال کہ نہ صرف کینسر، بلکہ عملی طور پر تمام بیماریاں، اتفاقات یا حادثات نہیں ہیں، بلکہ یہ ایک مخصوص کمپیوٹر پروگرام کا اظہار اور اثر ہیں جو دنیا کے تمام جانداروں کے ساتھ جڑا ہوا ہے، پہلے ہی میرے ہیبیلیٹیشن تھیسس میں بیان کیا گیا ہے۔ ستمبر 1981 سے میں نے اس وقت دماغ کا سی ٹی نہیں دیکھا تھا۔ تاہم، میں نے شبہ کیا اور فرض کیا کہ ہمارے دماغ میں ایسے ارتباط موجود ہیں جو تنازعات کے مواد اور "ذمہ دار اعضاء" کے درمیان زبردست تعلق کے ذمہ دار ہیں۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ اگر ایک دائیں ہاتھ والی عورت، مثال کے طور پر، DHS کے ساتھ جنسی تنازعہ کا تجربہ کرتی ہے، تو وہ ہمیشہ گریوا کا کینسر پیدا کرے گی۔ 1983 میں میں نے دماغ میں ہیمر کے فوکس یعنی ریلے اسٹیشنوں کو دریافت کیا۔⁴¹ ہمارے حیاتیاتی طرز عمل کے علاقے، جو DHS کے معاملے میں مستقل ہمدردانہ لہجے میں ہیں۔⁴² آلات

⁴⁰ سیرم پیرامیٹرز = خون کی قدریں۔
⁴¹ ریلے = دماغ میں جگہ (زبانیں) جہاں کسی عضو کے لیے پروگرام یا رویے اور تنازعات کے علاقے کے لیے ذخیرہ کیا جاتا ہے
⁴² Sympathicotonia = مستقل دن (تناؤ) تال

صفحہ 57

کینسر کا لوہے کا اصول ہماری طب میں پہلا جامع اور جامع قانون تھا۔ سادہ ذہنی ماڈل: پروگرامر = نفسیات، کمپیوٹر = دماغ، مشین = اعضاء (جسم) کینسر کے ہر ایک کیس کے لئے اتنا واضح طور پر درست اور اتنا حتمی طور پر تولیدی ہے کہ یہ میرے مخالفین کو مشتعل کرتا ہے۔

بہت سے لوگ ہوں گے جو دعویٰ کریں گے کہ ہم کسی نہ کسی طرح پہلے ہی سب کچھ جانتے تھے۔ لیکن یہ سچ نہیں ہے۔ مثال کے طور پر، اگر آپ کہتے ہیں کہ کچھ ایسے تھے جنہوں نے دعویٰ کیا تھا کہ اگر آپ کو 20 سال پہلے پریشانی اور تنازعہ ہوا تھا، تو آپ کو کینسر زیادہ آسانی سے ہو سکتا ہے، یہ محض ایک غلطی تھی۔ آج آپ جس ڈی ایچ ایس کا شکار ہیں وہ بھی آج آپ کے کینسر کی وجہ ہے۔

مجھے نام نہاد روایتی ادویات میں سیکھی ہوئی تقریباً ہر چیز کو بھولنا پڑا اور تمام عقیدوں کو دور پھینکنا پڑا۔ یہ مغرور جادوگروں کے اپرنٹس کی دوا تھی جنہوں نے بالآخر مجھے "کینسر کے آئرن رول کی قسم نہ کھانے" اور "مجھے روایتی ادویات میں تبدیل نہ کرنے" کی وجہ سے دوا کی مشق کرنے سے روک دیا۔

1994 سے، نئی دوا فطرت کے 5ویں حیاتیاتی قانون پر مبنی ہے۔ کوئنٹیسنز، مکمل طور پر مکمل۔ اگر یہ سختی سے سائنسی نئی دوا پہلے سے معلوم ہوتی اور اسے فطرت کے صرف 5 حیاتیاتی قوانین کے ساتھ عالمی طور پر درست سمجھا جاتا، اور پھر کوئی ایسا شخص آ جاتا جس نے چند ہزار مفروضوں کے ساتھ متبادل دوا بنائی ہو، لیکن کسی ایک حیاتیاتی قانون کے بغیر، آپ کو ایک علامت ہوگی ڈاکٹروں کو پاگل لوگوں کی طرح ہنسا۔ لیکن چونکہ یہ ناقابل بیان فریب پہلے سے موجود تھا، اس لیے ہر کوئی ایسا کام کرتا ہے جیسے وہ واقعتاً مفروضوں پر یقین رکھتے ہیں - انتہائی احمق بھی ان پر یقین کرتے ہیں!

نیو میڈیسن دیوتاؤں کی طرف سے ایک تحفہ ہے، جو انسانوں، جانوروں اور شاید پودوں پر بھی لاگو ہوتا ہے۔ اس نئی دوا میں، وہ نام نہاد "بیماریاں" جنہیں ہم ہزاروں سالوں سے "ناکافیوں"، "فطرت کے حادثات،" "پڑی سے اترنے"، "بدنامی"، "خدا کی طرف سے سزا" وغیرہ کے طور پر دیکھتے تھے، اب ہیں۔ شامل

فطرت میں معنی خیز حیاتیاتی خصوصی پروگرام۔

ہم الہی فطرت کے معجزے کے سامنے کھڑے ہیں اور یہ بصیرت حاصل کر سکتے ہیں کہ کس طرح مادر فطرت نے ہر چیز کو انتہائی سمجھدار طریقے سے ترتیب دیا ہے۔ یہ فطرت نہیں تھی جو ناکافی تھی، یہ صرف ہم تھے، نابینا ڈاکٹر، جو جاہل تھے!

صفحہ 58

اب سے، ہمارا کام بھی بدل جاتا ہے: ہر علامت، ہر تنازعہ کے ساتھ، ہمیں پہلے خصوصی پروگرام کے حیاتیاتی معنی کے بارے میں پوچھنا ہوگا۔ اس سے ہمیں یہ سمجھنے کی اجازت ملتی ہے کہ آیا واقعہ ابھی بھی فعال مرحلے میں ہے یا پہلے سے ہی شفا یابی کے مرحلے میں ہے اور کیا - cotyledon کی وابستگی پر منحصر ہے - حیاتیاتی معنی پہلے ہی فعال مرحلے (ca مرحلے) میں پورا ہو چکا ہے یا صرف شفا یابی کے مرحلے میں ہوتا ہے۔ (پی سی ایل مرحلہ)۔ جاہل polypragmatists⁴³وہ لوگ جو ہمیشہ یہ سوچتے تھے کہ انہیں فوری طور پر مرمت کرنا ہے، کیمسٹ، آپریشن، ٹرانسپلانٹ وغیرہ جو کچھ بھی "معمول سے باہر" نظر آتا ہے وہ ماضی کی بات ہے۔

نیو میڈیسن کے مستقبل کے ڈاکٹر گرم دل پادری، ذہین اور واقعات کے تجربہ کار مبصر ہیں جو مریضوں کو پرسکون کرتے ہیں تاکہ مادر فطرت اپنا کام مکمل کر سکے۔ وہ مریض کی کشتی کو زیادہ درست سمت میں چلانے میں نرمی سے مدد کریں گے۔ وہ غریب، خوفزدہ مریض جو اپنی پیٹھ کے بل لیٹتے ہیں (تشخیصی) خوف میں آنکھیں پھیلائے، شکست خوردہ کتے کی طرح گھور رہے ہیں یا سانپ کو خرگوش کی طرح ہپناٹائز کر رہے ہیں، ماضی کی بات ہے۔ کیونکہ نام نہاد "مریض" (= جو برداشت کرتے ہیں) نیو میڈیسن کو کسی بھی ڈاکٹر کی طرح سمجھ سکتے ہیں۔ جب وہ مادر فطرت کے کام کو سمجھ لیتے ہیں تو وہ اس عمل کے حقیقی مالک ہوتے ہیں۔

ایک نیا دور شروع ہو رہا ہے!

⁴³ بہت کرنے والا = "بہت علاج کرنے والا"

صفحہ 59

---

4 نئی دوا کا جوہر - پچھلی نام نہاد "روایتی ادویات" سے فرق

سیٹ 61 بی آئی ایس 66

جب میں "پرانی دوائی" کے مقابلے میں کسی نئی دوا کی بات کرتا ہوں، تو مجھے سب سے پہلے یہ بتانا ہوگا کہ اس دوا کی نئی نوعیت کیا ہونی چاہیے۔

اس کا مطلب ایک آفاقی جاندار کے طور پر طب کی ایک نئی تفہیم ہے، جسے نفسیاتی اتحاد کے طور پر سمجھا جاتا ہے جو کہ رویے اور تنازعات کے تمام افعال کا لازمی جزو ہے، دماغ ان تمام افعال کے کنٹرول کمپیوٹر کے طور پر رویے اور تنازعات کے علاقوں اور اعضاء اس ایونٹ کی تمام کامیابیوں کا مجموعہ ہے۔ حقیقت میں، چیزیں اس سے بھی زیادہ پیچیدہ ہیں، کیونکہ ہمارا کمپیوٹر دماغ پروگرامر (سائیکی) کو پروگرام کرتا ہے اور آخر کار، یہ تصور کرنا قدرے مشکل ہے کہ اصولی طور پر، سب کچھ ایک ہی وقت میں ہم آہنگی سے چلتا ہے۔ .

یہ حقیقت میں بہت آسان لگتا ہے - دوسری صورت میں یہ کیسے ہوسکتا ہے! یہ سب کچھ زیادہ سمجھ سے باہر ہے کہ نام نہاد "جدید طب" نے ہمیشہ اعضاء کے ساتھ جادوگروں کے استادوں کے کام کے ساتھ ڈھونگ کی ہے، سمجھ کی لاپرواہی کی کمی اور اس یقین میں کہ وہ ناقابل یقین حد تک "علم" ہیں۔ یہ ناقابل یقین حد تک احمقانہ تکبر کا تصور کرنے کا واحد طریقہ ہے جو غریب مریضوں پر بے رحمی کے ساتھ مایوس کن تخمینہ پھینکتا ہے اور اس طرح انہیں گہری کھائی میں پھینک دیتا ہے۔ اس طرح کے ڈاکٹر اپنے ہر کام میں روح اور کمپیوٹر دماغ کو مدنظر رکھنا بھول گئے!

سب سے بڑھ کر یہ کہ جدید ڈاکٹر یہ بھول گئے ہیں کہ واقعی انفرادی مریض کی جانچ کیسے کی جائے، نہ صرف اس کے اعضاء، بلکہ اس کی نفسیات اور دماغ کا بھی۔ نتیجے کے طور پر، وہ کبھی بھی نفسیات اور اعضاء کے درمیان تعلق تلاش نہیں کر سکے، خاص طور پر تنازعات اور اعضاء کے درمیان۔ چھوٹی چھوٹی استثنیٰ کے ساتھ، یہ خامی طب کی پوری تاریخ میں قدیم زمانے سے چلتی ہے، لیکن جدید طب میں خاص طور پر تباہ کن ہے، جیسا کہ تمام صدیوں میں ایک عام دھاگہ ہے۔ آج کی نام نہاد روایتی دوا خاص طور پر 19ویں صدی کے مکمل طور پر فرسودہ میکانکی عالمی نظریے کو خراج عقیدت پیش کرنے سے دوچار ہے۔ Virchow کی سیلولر پیتھالوجی، جس نے یہ سمجھا کہ ہر بیماری پیتھالوجی کی وجہ سے ہوتی ہے۔⁴⁴ سیل میں یا اس پر عمل کی وضاحت بنیادی طور پر آج بھی عمل میں ہے اور اسے علامتی ڈاکٹروں کی خواہش کے مطابق اسی طرح رہنا چاہئے! کیونکہ صرف علامتی ادویات کی مکمل یک جہتی سوچ کے ساتھ ہی فارماسیوٹیکل سیکٹر میں بہترین فروخت کی جا سکتی ہے - مریض کو نادان اور بیوقوف رکھا جانا چاہیے! ہم صرف ایک سطح کو جانتے اور جانتے تھے - وہ اعضاء کی - اور اس وجہ سے، نئی دوائیوں کے برعکس، ہم اپنی بیماریوں کی وجوہات کے بارے میں کوئی حقیقی بیان نہیں دے سکتے!

⁴⁴ pathological = پیتھولوجیکل

صفحہ 61

اگر صدیوں میں صرف ایک بار ایک مریض کا مکمل معائنہ کیا جاتا تو ہم یہ جان سکتے تھے کہ یہ بیماریاں کیسے پیدا ہوتی ہیں۔ سب سے زیادہ عقلمند، جسے صرف ماضی میں تسلیم کرنا پڑتا ہے، ہمارے آباؤ اجداد کے قدیم پجاری طبیب تھے، جنہوں نے سب سے پہلے رسومات، رعنائیوں اور منتروں کا استعمال کرتے ہوئے روح کو دوبارہ ترتیب دینے کی کوشش کی۔ جنگل کے جن دوائیوں کا ہم اکثر مذاق اڑاتے ہیں وہ ہم سے کہیں زیادہ ہوشیار ڈاکٹر تھے۔ سیاہ افریقہ کے جنگل کے مقامی ڈاکٹروں میں سے کوئی بھی مریض کی روح کا علاج کیے بغیر علامتی طور پر علاج نہیں کرے گا۔

میرے سابق ساتھیوں کا دعویٰ ہے کہ میں لفظ کے صحیح معنی میں لفظی طور پر "پوری دوا کو اپنے سر پر پھیر رہا تھا۔" یہ بالکل سچ ہے۔ لیکن بہت سے ہوشیار ڈاکٹر ایسے ہیں جنہوں نے میرے جیسے خیالات کا اظہار کیا ہے۔ میں نے اسے ایک ایسے نظام میں، ایک قابل تولید شکل میں ڈال دیا جو کسی بھی وقت ثابت ہو سکتا ہے اور، چونکہ میرے سابق ساتھیوں نے میری مدد نہیں کی یا تقریباً میری مدد نہیں کی، اس لیے مجھے تفصیلات اور مختلف بیماریوں کا بھی جائزہ لینا تھا۔

نیو میڈیسن نہ صرف نفسیات، دماغ اور اعضاء کے درمیان تعلق کو گھیرے ہوئے ہے، بلکہ یہ ایمبریولوجیکل-آنٹوجینیٹک وضاحتیں بھی فراہم کرتی ہے تاکہ یہ سمجھنے کے لیے کہ انفرادی ریلے مراکز دماغ کے ان مقامات پر کیوں واقع ہیں جہاں ہم انہیں تلاش کرتے ہیں۔ اور یہ جراثیم کی مختلف تہوں اور اس کے نتیجے میں کینسر کے ٹیومر کی مختلف ہسٹولوجیکل فارمیشنز کے ساتھ ساتھ نارمل ٹشوز کے درمیان روابط کی بھی وضاحت کرتا ہے۔ کیونکہ کینسر کے ہر موڑ پر ہمیں ٹشو کا ہسٹولوجیکل پیٹرن ملتا ہے جو برانیاتی طور پر وہاں سے تعلق رکھتا ہے۔ لہذا، تمام ٹشو جو اندرونی جراثیم کی تہہ (= اینڈوڈرم) سے آتے ہیں وہ ایڈنائڈ ہیں۔⁴⁵ ٹشو، کینسر کی صورت میں، اڈینو کارسنوما بناتا ہے، جب کہ بیرونی جراثیم کی تہہ (= ایکٹوڈرم) سے نکلنے والے تمام ٹشوز (دماغ کے علاوہ، جو دماغ کے خلیے ٹیومر نہیں بنا سکتے) کو ایک عام کینسر کے طور پر squamous epithelium کہا جاتا ہے۔⁴⁶السیرا اس لیے ہوتا ہے کیونکہ ماخذ ٹشو میں اسکواومس اپیتھیلیم بھی ہوتا ہے۔ نام نہاد اسکواومس سیل کارسنوما پہلے ہی شفا یابی کا مرحلہ ہے، یعنی السر کو دوبارہ بھرنا۔

⁴⁵ adenoid = گوبھی نما کالم کا اپیتھلیم
⁴⁶ Squamous epithelium = مثال کے طور پر ایک خلیے کی تشکیل جو ہماری چپچپا جھلیوں میں ہوتی ہے اور جو ca فیز میں پیالے کی شکل کے necrosis کا سبب بنتی ہے، نام نہاد السر۔ شفا یابی کے مرحلے کے دوران، یہ حیاتیاتی طور پر مطلوبہ، یعنی معنی خیز، مادہ کے نقائص دوبارہ بھر جاتے ہیں کیونکہ تنازعہ کے حل ہونے کے بعد ان کی مزید ضرورت نہیں رہتی ہے۔
⁴⁷ Osteolysis = ہڈیوں کی خرابی
⁴⁸ ٹشو کی خرابیاں، یہاں کنیکٹیو ٹشو میں
⁴⁹ ڈپریشن = a) نیچے دھکیلنا، پیتھولوجیکل ڈپریشن؛ ب) ذہنی خرابی
⁵⁰ Synopsis = خلاصہ

صفحہ 62

درمیانی جراثیم کی تہہ (= میسوڈرم) کے بافتوں کے بیچ میں، سیریبیلم کے زیر کنٹرول میسوڈرمل اعضاء، جو دماغی نظام کے زیر کنٹرول اعضاء کی طرح، تصادم کے فعال مرحلے میں ایک "ٹشو پلس" بھی پیدا کرتے ہیں، اور دماغی اعضاء۔ میسوڈرم کے کنٹرول شدہ اعضاء، جو ایکٹوڈرم کے اسکواومس اپیتھیلیم کی طرح تنازعات کے فعال مرحلے میں بھی "کم" بناتا ہے، یعنی آسٹیولیسس⁴⁷, connective ٹشو necrosis⁴⁸. ہیماٹوپوائٹک ڈپریشن⁴⁹ وغیرہ اور شفا یابی کے مرحلے میں، ہڈیوں یا جوڑنے والے بافتوں کی ضرورت سے زیادہ داغ کی نشوونما، جسے پھر بے ہودہ طور پر "سرکوما" کہا جاتا ہے، حالانکہ اصولی طور پر یہ بے ضرر ہے۔ یہ ایک بالکل نئے تناظر کی نمائندگی کرتا ہے، جہاں تک میں جانتا ہوں، ہسٹولوجیکل تجزیہ میں کبھی بھی مدنظر نہیں رکھا گیا اور پھر بھی یہ اتنا سادہ اور واضح طور پر منطقی ہے!

ان دو بڑے کوآرڈینیشن حلقوں کے علاوہ، نفسیات، دماغ اور اعضاء کے درمیان ہم آہنگی اور بعض جراثیمی تہوں کے ساتھ رویے کے نمونوں اور تصادم کے نمونوں کی وابستگی کا دوسرا ہم آہنگی، لیکن ایک ہی وقت میں انتہائی مخصوص ہسٹولوجیکل فارمیشنوں کے لیے، نیو میڈیسن بھی۔ ایک اور کوآرڈینیشن حلقہ شامل ہے۔ یہ بڑی اکائیوں (خاندان، قبیلہ، گروہ، پیک، ریوڑ، وغیرہ) میں مختلف طرز عمل اور تنازعات کے نمونوں کے درمیان تعلق کو دیکھتا ہے اور اس خلاصے کو بڑھاتا ہے۔⁵⁰ پورے برہمانڈ اور بقائے باہمی کے لیے جو لاکھوں سالوں میں ایک دوسرے کے درمیان اور ایک کائناتی فریم ورک میں دوسری نسلوں، پرجاتیوں، مخلوقات کے ساتھ ہم آہنگی میں تیار ہوا ہے۔

اس نقطہ نظر سے، جب ہمارے جانوروں کی بات آتی ہے تو "گوشت یا جانوروں کی پیداوار" کی بات کرنا مضحکہ خیز ہے۔ یہ ہماری فطرت کے کسی بھی ضابطے کے بالکل خلاف ہے کہ جب تک ہم اپنی نسل انسانی کی اس مذہبی خرابی کو درست نہیں کر لیتے تب تک ہم اپنے آپ کو صحیح طور پر انسان نہیں کہہ سکتے۔

میرے مخالفین کا خیال ہے کہ وہ میرا مذاق اڑا رہے ہیں: "حمیر میں، جانوروں میں بھی روح ہے، کون اس بات پر یقین کرے گا؟" درحقیقت، انسانوں کی طرح تصادم کی صورت میں، جانور درحقیقت دماغ کے ایک ہی حصے میں انسانوں کے طور پر اور بنیادی طور پر انسانوں کے طور پر ایک ہی عضو میں ایک ہی رجحان رکھتا ہے۔

صفحہ 63

لیکن اگر ہم اپنی روح کو رویے اور تنازعات کے شعبوں میں تمام افعال کا ایک لازمی حصہ سمجھتے ہیں، تو کیوں نہ ہم اپنے "ساتھی مخلوق" اور ساتھیوں، جانوروں، اور اصولی طور پر جانداروں کی پوری کائنات کو یہ عنوان کیوں نہ دیں۔ ایک روح کی؟ آج جس طرح غلام کی حیثیت ہمارے لیے ناقابل برداشت ہوگی، امید ہے کہ چند سالوں میں جانور کی موجودہ گھٹیا حیثیت بھی ناقابلِ برداشت ہوگی۔

نیو میڈیسن فی الحال مروجہ طب کے عقیدہ کی طرح ایمان کا عقیدہ نہیں ہے، جس پر عمل نہ کرنے کی صورت میں آپ پر طب کی مشق کرنے پر پابندی عائد کر دی جائے گی، نفسیاتی مریض یا چپکے سے یا جیل میں ڈال دیا جائے گا، لیکن یہ ایک اصول کے مطابق ہے۔ کسی بھی وقت اور کسی بھی صورت میں قابل عمل اور تولیدی جامع حیاتیاتی نظریہ کے سائنسی زمروں کے اصول۔ یہاں تک کہ نفسیات، دماغ اور عضو کے درمیان ذہنی فرق صرف علمی طور پر فرضی ہے۔⁵¹!

حقیقت میں، سب کچھ ایک ہے اور ایک کے بغیر دوسرے کے معنی خیز تصور نہیں کیا جا سکتا۔
نیو میڈیسن ایک ایسا جامع اور منطقی نظام ہے کہ زیادہ تر بیماریاں قدرتی طور پر پوری طرح فٹ ہوجاتی ہیں۔ جبکہ اس سے پہلے، مثال کے طور پر، ہم نام نہاد سنڈروم کی لامحدود تعداد میں کوئی معنی تلاش کرنے سے قاصر تھے (کئی علامات کا بیک وقت ہونا)۔

مثال کے طور پر، شیزوفرینیا صرف دو یا دو سے زیادہ حیاتیاتی تصادم کا بیک وقت ہونا ہے، جس کا ہیمر فوکس مختلف دماغی نصف کرہ میں واقع ہوتا ہے۔ افسردگی ایک "ہارمونل تعطل" میں علاقائی تنازعہ ہے۔⁵² یا بائیں ہاتھ والی خواتین میں جنسی تنازعات، lupus erythematosus بھی⁵³، جو پہلے کچھ بیماریوں کی طرح خوف زدہ تھا، صرف متعدد مخصوص تنازعات کے مواد کی بیک وقت تصادم کی سرگرمی ہے۔ لیوکیمیا دوسرا حصہ ہے، ہڈیوں کے کینسر کے بعد شفا یابی کے مرحلے کا حصہ، ہارٹ اٹیک علاقائی تنازعہ کے بعد شفا یابی کے مرحلے کے دوران مرگی کا بحران ہے، گاؤٹ لیوکیمیا اور فعال پناہ گزینوں کے تنازعے کا بیک وقت ہونا یا گردے کے ڈکٹ کارسنوما کو جمع کرنا ہے۔ اور اسی طرح …

اب جب کہ ہم تعامل کا طریقہ کار جانتے ہیں، شفا یابی اب اتنی مشکل نہیں رہی۔ شیزوفرینیا ایک ایسی بیماری ہے جس کا علاج یقینی طور پر ممکن ہے۔ پہلے ہی تنازعات کے بعد، یعنی دو تنازعات میں سے صرف ایک کے تنازعات کے حل کے بعد، مریض اب "منقسم ذہن" نہیں رہتا ہے۔ دونوں تنازعات کے حل ہونے کے بعد (جتنا یقینی طور پر ممکن ہو)، وہ مکمل طور پر ایک دوسرے شخص کی طرح صحت مند ہے جسے مسلسل صحت مند سمجھا جاتا تھا۔ یہ سچ ہے کہ آپ تمام تنازعات کو حل کرنے کے قابل یا اجازت نہیں دیں گے، چاہے آپ انہیں جانتے ہوں، اور اس وجہ سے آپ ان تمام لوگوں کا علاج نہیں کر پائیں گے جو بیمار ہیں، لیکن کم از کم آپ ان میں سے اکثریت کا علاج کر سکتے ہیں۔

⁵¹ فرضی = صرف ہمارے تخیل میں موجود ہے۔
⁵² ہارمونل تعطل = مردانہ اور زنانہ ہارمون کا تخمینی توازن جس میں ایک طرف ہلکا سا زور دیا جاتا ہے
⁵³ Lupus erythematosus = جلد، جوڑوں اور اندرونی اعضاء میں تبدیلیوں کے ساتھ نام نہاد سنڈروم۔

صفحہ 64

پہچاننے اور شفا کے لیے یہ تمام نئے امکانات فطرت کے 5 حیاتیاتی قوانین کی سمجھ سے حاصل کیے گئے ہیں۔ 5واں حیاتیاتی قدرتی قانون، جسے نام نہاد "Quintessence" کہا جاتا ہے، نئی طب کے پچھلے 4 حیاتیاتی قدرتی قوانین سے تیار کیا گیا ہے۔

اب یہ پہلی بار ہوا ہے کہ کوئی ایسی دوا ہے جو انتہائی سائنسی ہے، لیکن ساتھ ہی ساتھ انسانی - گرم دلوں اور ہاتھوں کے ساتھ - اور ایک ہی وقت میں انسانوں، جانوروں، پودوں، حتیٰ کہ ہر ایک خلیے کے لیے بھی۔ انسانوں کا اصول اس لیے پورے کائنات پر لاگو ہوتا ہے!

اس کا مطلب ہے: پہلی بار، اب ہم لفظ کے صحیح معنوں میں اپنے ساتھی مخلوقات، جانوروں اور پودوں کو صحیح معنوں میں "سمجھ" سکتے ہیں۔ ہم آپ کے ساتھ ذہنی طور پر بات کر سکتے ہیں، آپ سے بے آواز بات کر سکتے ہیں۔ اور، آپ کو یاد رکھیں، بین الحیوانی اور کائناتی تفہیم کی یہ نئی جہت سائنسی قوانین پر مبنی ہے جو کسی بھی وقت دوبارہ تیار کی جا سکتی ہیں۔

ذیل میں میں نے آپ کو نیو میڈیسن اور روایتی دوائیوں کے درمیان اہم ترین فرقوں کا ٹیبلولر موازنہ پیش کیا ہے۔

ورلڈ ویو، نام نہاد اسکول میڈیسن کے مطابق:
19ویں صدی کا میکانکی مادیت کا عالمی نظریہ۔
روایتی ادویات اب بھی اس مفروضے پر مبنی ہے کہ روگجنک⁵⁴ اسباب سیل کے اندر یا اس پر ہوتے ہیں (Virchow's cellular pathology)۔
کبھی بھی چھوٹی اکائیوں کی تخصص، مثال: جین یا ان کی ہیرا پھیری، وائرس یا وائرس کے حصے۔

نئی میڈیسن کے مطابق ورلڈ ویو:
انسانوں، جانوروں اور پودوں کی کائنات، فطرت میں الہی فطرت کے 5 حیاتیاتی قوانین کے ذریعے نازل ہوتی ہے۔ تمام جانداروں کی ایک روح ہے۔
"کیونکہ حقیقت میں سب کچھ ایک ہے اور ایک دوسرے کے بغیر معنی خیز تصور نہیں کیا جا سکتا۔"

⁵⁴pathogenic = بیماری پیدا کرنے والا، بیماری پیدا کرنے والا

صفحہ 65

نام نہاد اسکول میڈیسن کے مطابق سوچنا:
ایک جہتی: صرف ایک سطح، عضو یا خلیے کی سطح کو جانتا ہے۔ اس لحاظ سے دماغ کو ایک "اعضاء" کے طور پر بھی دیکھا جاتا ہے۔ خصوصی طور پر لکیری سوچیں۔

نئی میڈیسن کے مطابق سوچنا:
کثیر جہتی: 3 سطحوں کو جانتا ہے (سائیکی، دماغ، اعضاء)۔ کنٹرول یا کوآرڈینیشن حلقوں کی وسیع اقسام میں سوچنا = نیٹ ورک سوچ۔

نام نہاد اسکول میڈیسن کے مطابق بیماری کے تصور کی تعریف:
خرابی، خلل، فطرت کی ناکامی۔ خلیہ جنگلی ہو گیا، بے ہوش نشوونما، جاندار کی خود تباہی، مہلک۔ تمام عملوں میں مستقل "منظم" مداخلت کے لیے SCHOOL MEDICINE کو قانونی حیثیت دیتا ہے۔

نئی میڈیسن کے مطابق بیماری کے تصور کی تعریف:
ایک معنی خیز حیاتیاتی خصوصی پروگرام آف نیچر (SBS) کے حصے کے طور پر "بیماری"۔

نام نہاد اسکول میڈیسن کے مطابق طبی کارروائی:
مداخلتیں

نئی میڈیسن کے مطابق طبی کارروائی:
مدد، حوصلہ افزائی، وضاحت، بیماری کی وجوہات اور مزید شفا یابی کے عمل میں بصیرت فراہم کرنا۔ انتظار کرو جب تک فطرت اپنا کام ختم نہ کر لے۔

نام نہاد اسکول میڈیسن کے مطابق مریض:
"برداشت کرنے والے" لوگوں کو کہنے کی اجازت نہیں ہے کیونکہ وہ "ادویات کے بارے میں کچھ نہیں سمجھتے" کہ ڈاکٹر مریض کی "ذمہ داری" لیتے ہیں، لیکن حقیقت میں وہ ایسا نہیں کرتے۔

نئی دوائیوں کے مطابق مریض:
طریقہ کار کا سربراہ، بالغ، کہہ سکتا ہے اور ضروری ہے، کیونکہ وہ اکیلا ہی اپنے جسم کی ذمہ داری رکھتا ہے اور اکیلے ہی فیصلے کر سکتا ہے۔

نام نہاد اسکول میڈیسن کے مطابق تھراپی:
بین الاقوامی "پروٹوکولز" (مثال کے طور پر کیمو) کے مطابق شماریاتی "نتائج" کے مطابق علامتی۔

نئی دوائیوں کے مطابق علاج:
causal، تینوں سطحوں پر، انفرادی، مندرجہ ذیل فطرت یا بامعنی حیاتیاتی خصوصی پروگرام

نام نہاد سکول میڈیسن کے مطابق بیماری کی وجوہات:
نامعلوم، خالص طور پر نامیاتی سمجھا جاتا ہے۔

نئی دوائیوں کے مطابق بیماری کی وجوہات:
جانا جاتا ہے، DHS.

نام نہاد اسکول میڈیسن کے مطابق علم حاصل کرنا:
اعدادوشمار، امکانات۔

نئی میڈیسن کے مطابق علم حاصل کرنا:
تجرباتیت، فطرت کے حیاتیاتی قوانین، ہر ایک کیس کو بالکل سائنسی طور پر دوبارہ پیش کیا جا سکتا ہے۔

صفحہ 66

---

5 کینسر کا آئرن رول - نئی دوائی کا پہلا حیاتیاتی قدرتی قانون

سیٹ 67 بی آئی ایس 82

کینسر کا آئرن رول ایک تجرباتی طور پر دریافت کیا گیا حیاتیاتی قانون ہے جو اب تک 30 مقدمات میں بغیر کسی استثناء کے سچ ثابت ہوا ہے جن کا میں نے جائزہ لیا ہے۔

کینسر کا IRON RULE OF IRON RULE OF THE Connected functions کا ایک حد سے زیادہ طے شدہ نظام ہے، جہاں میں بقیہ دو کا حساب لگا سکتا ہوں اگر میں ایک جانتا ہوں۔

کینسر کا آئرن رول یہ ہے:

1. معیار:

کوئی بھی کینسر یا کینسر کے برابر⁵⁵-"بیماری" (اب فطرت کے ایک بامعنی حیاتیاتی خصوصی پروگرام کے حصے کے طور پر پہچانا جاتا ہے) DHS کے ساتھ پیدا ہوتا ہے، یعنی ایک

مشکل ترین
انتہائی شدید ڈرامائی اور
الگ تھلگ

تمام 3 سطحوں پر بیک وقت یا تقریباً بیک وقت تنازعات کا جھٹکا محسوس ہوتا ہے۔

2. معیار:

ڈی ایچ ایس کے لمحے میں، تنازعہ کا مواد دماغ میں ہیمر کی توجہ کے لوکلائزیشن اور عضو میں کینسر یا کینسر کے مساوی لوکلائزیشن دونوں کا تعین کرتا ہے.

3. معیار:

تنازعہ کا طریقہ دماغ میں ہیمر کی توجہ کے ایک خاص کورس اور عضو میں کینسر یا کینسر کے مساوی خصوصی پروگرام کے ایک خاص کورس سے مطابقت رکھتا ہے۔

⁵⁵ کینسر کے مساوی = کا مطلب ہے دوسری تمام بیماریاں جن کا پہلا، متضاد مرحلہ ہمیشہ حیاتیاتی تنازعہ کے جھٹکے سے شروع ہوتا ہے۔ فطرت کے 5 حیاتیاتی قوانین تمام "بیماریوں" میں پائے جا سکتے ہیں۔

صفحہ 67

کینسر کے لوہے کے اصول کی دریافت میرے بیٹے ڈرک کی موت کے ساتھ شروع ہوئی، جسے اطالوی ولی عہد نے 18 اگست 1978 کو، تقریباً 4 ماہ بعد، 7 دسمبر کو صبح سویرے کورسیکا کے قریب بحیرہ روم کے جزیرے Cavallo پر گولی مار کر ہلاک کر دیا تھا۔ 1978 میں خوفناک حالات میں ہیڈلبرگ یونیورسٹی ہسپتال میں میری بانہوں میں موت ہو گئی۔

اس وقت مجھے ورشن کارسنوما کی تشخیص ہوئی تھی، خاص طور پر ٹیراٹو- اور انٹرسٹیشل کارسنوما⁵⁶ دائیں خصیے کا کارسنوما۔ اس وقت، ٹیوبنگن پروفیسرز کے مشورے کے خلاف، میں نے اصرار کیا کہ سوجن خصیے کا آپریشن کیا جائے کیونکہ مجھے پہلے سے ہی مبہم شبہ تھا کہ میرے بیٹے کی موت کے نتیجے میں میرے ساتھ کچھ ہوا ہے، جو کبھی دانستہ طور پر نہیں ہوا تھا۔ جسمانی سطح پر اس سے پہلے شدید بیمار تھا۔ منجمد حصے میں مبینہ طور پر ٹیراٹوکارسینووما اور بیچوالا کارسنوما کا انکشاف ہوا ہے۔ اپنی صحت یابی کے بعد، میں نے موقع ملتے ہی اپنے شکوک و شبہات کی تہہ تک پہنچنے کا فیصلہ کیا۔ یہ 1981 میں اس وقت پیدا ہوا جب میں کینسر کے کلینک میں ایک سینئر انٹرنل میڈیسن فزیشن کے طور پر کام کر رہا تھا:

1981 کے موسم گرما میں دریافت ہونے والا آئرن رول آف کینسر، شروع میں صرف گائنی کینسر پر لاگو ہوتا تھا۔ لیکن جلد ہی یہ ظاہر ہو گیا کہ اس کا اطلاق ہر قسم کے کینسر پر ہو سکتا ہے۔ آخر کار میں نے دریافت کیا کہ اصل میں تمام نام نہاد "بیماریاں" یا تو کینسر یا کینسر کے مساوی ہیں، یعنی کینسر سے ملتی جلتی کوئی چیز۔ لہذا، یہ صرف منطقی تھا کہ کینسر کے IRON RULE کا اطلاق پوری دوائیوں میں تمام نام نہاد بیماریوں پر ہوتا ہے۔ یہ تمام ادویات پر لاگو ہوتا ہے۔ چونکہ اسے یہی کہا جاتا ہے، اس لیے ہم اسے یہ کہنے کے بجائے اس کے نام سے چھوڑ دیتے ہیں: "تمام دوائیوں کا آئرن رول"۔

5.1 کینسر کے آئرن رول کا پہلا معیار

پہلا معیار حیاتیاتی تصادم کے ظہور کی شرائط کو بیان کرتا ہے اور اس طرح یہ فوری طور پر اپنے آپ کو نام نہاد نفسیاتی یا نفسیاتی تنازعات سے بالکل واضح طور پر ممتاز کرتا ہے، جنہیں عام طور پر نفسیاتی تنازعات کہا جاتا ہے۔ نفسیاتی تنازعات دائمی، دیرپا تنازعات یا مسائل ہیں یا جن کے لیے آپ کو تیاری اور ایڈجسٹ کرنے کے لیے کچھ وقت ملا ہے۔

⁵⁶ interstitial = درمیان میں پڑا ہوا، مثال کے طور پر parenchyma کے درمیان واقع ٹشو

صفحہ 68

یہ وقت طویل ہونے کی ضرورت نہیں ہے، بعض اوقات صرف چند سیکنڈ۔ ہم انسان بہت سے نفسیاتی تنازعات اور معمول کے مسائل پر بھی قابو پا لیتے ہیں، جن کے لیے ہم جلد ہی پہلے سے تیاری کر سکتے ہیں اور جن کا ہمیں پہلے سے علم ہے۔

اس کے بالکل برعکس انسانوں اور (ممالیہ) جانوروں کے درمیان حیاتیاتی تصادم ہے، جو غالباً دوسرے تمام جانوروں اور حتیٰ کہ پودوں میں بھی اسی یا مشابہ طریقے سے ہوتا ہے۔

حیاتیاتی تنازعہ ایک شدید، انتہائی شدید، ڈرامائی اور الگ تھلگ کر دینے والا تنازعہ جھٹکا ہے جو ہمیں مکمل طور پر بغیر تیاری کے اور "غلط قدم" پر لے جاتا ہے۔ میں نے بہت سے ایسے مریضوں کو دیکھا ہے جن کے تین یا چار بہت ہی قریبی رشتہ دار تھے جن سے وہ واقعی وابستہ تھے۔ ایک مریض کے معاملے میں یہ خاص طور پر حیران کن تھا: چار متوفی رشتہ داروں میں سے آخری، چچا کا سینہ خوبصورت، پرانا تھا جس کا اس نے مریض سے وعدہ کیا تھا، لیکن اپنی وصیت میں مریض کی بہن کو چھوڑ دیا تھا۔ اس نے اسے مکمل طور پر غیر متوقع طور پر گرفت میں لے لیا کیونکہ اسے اس کی پوری توقع تھی اور اس نے اس کے لیے کمرے میں عزت کی جگہ تیار کر رکھی تھی۔ اسے ناقابل ہضم غصہ کا سامنا کرنا پڑا؛ اس نے پہلے ہی اپنے دماغ میں حصہ سنبھال لیا تھا اور اسے دوبارہ ذہنی طور پر ترک کرنا پڑا: وہ لبلبے کے سرطان سے بیمار ہوگئی۔ اور ہم بعد میں دیکھیں گے کہ لبلبے کا کارسنوما کوئی "خرابی" نہیں ہے، بلکہ ایک بامعنی حیاتیاتی عمل ہے۔ حیاتیاتی مقصد لبلبہ میں زیادہ ہاضمہ رس پیدا کرنا ہے تاکہ شاید ٹکڑا (سینے) کو جذب (ہضم) کرنے کے قابل ہو۔

"نفسیاتی" نقطہ نظر سے، ان قریبی رشتہ داروں میں سے ہر ایک کی موت ("نقصان") کہیں زیادہ اہم ہونا چاہیے تھا - لیکن ایسا نہیں تھا، کیونکہ چاروں رشتہ داروں میں سے ہر ایک کے لیے یہ بات پہلے سے معلوم تھی کہ، افسوسناک ہے۔ جیسا کہ یہ تھا، کرنے کے لیے کچھ بھی نہیں بچا تھا۔ لواحقین کو صحیح معنوں میں ماتم کیا گیا تھا؛ یہ نقصان کا نفسیاتی یا نفسیاتی تنازعہ تھا، لیکن یہ حیاتیاتی تنازعہ نہیں تھا۔ تاہم، سینے کی وراثت میں ناکامی نے مریض کو مکمل طور پر نیلے رنگ سے مارا. اس سے لبلبہ میں حیاتیاتی تنازعہ اور کینسر پیدا ہوا!

ماہر نفسیات ہمیشہ ایسے تنازعات کی تلاش میں رہتے تھے جو نفسیاتی طور پر متعلقہ لگتے تھے، اویکت تنازعات جو ایک طویل عرصے سے پیدا ہوتے رہے ہیں، جو عام طور پر بچپن اور جوانی سے پیدا ہوتے ہیں، عام طور پر کسی رشتہ دار کے کھو جانے کے بعد، مثال کے طور پر، لیکن انہیں کبھی اس کی وجہ نہیں ملی! انہوں نے ہمیشہ "امید نہ کرنے" کے عنصر کو مدنظر نہیں رکھا تھا۔ اس لیے، نفسیاتی نوعیت کے تمام اعدادوشمار جو انھوں نے مرتب کیے وہ بے معنی یا بے معنی تھے، کیونکہ انھوں نے حیاتیاتی طور پر سوچنا نہیں سیکھا تھا۔

یہ سمجھنا بھی ضروری ہے کہ ایک اور ایک ہی واقعہ (مثال کے طور پر ایک حادثہ) ہر شخص میں ایک ہی تنازعہ کا سبب نہیں بنتا یا یہاں تک کہ DHS کا سبب بھی نہیں بنتا۔ تنازعہ کا شکار ہونا ایک انتہائی انفرادی چیز ہے، اور صرف وہی چیز اہم ہے جو مریض خود اس کے بارے میں رپورٹ کرتا ہے۔

صفحہ 69

5.1.1 کینسر کے آئرن رول (ERC) میں اصطلاح "تنازعہ" کی تعریف

تنازعہ کی تعریف ہمیشہ اس طرح کی جانی چاہیے کہ اصولی طور پر یہ تمام جانداروں پر یکساں طور پر لاگو ہو سکے۔ میں لفظ تنازعہ کو تصوراتی طور پر "حیاتیاتی تنازعہ" کے طور پر بیان کرتا ہوں۔ جیسا کہ پہلے ہی ذکر کیا گیا ہے، ایک یونیورسٹی میں سائیکاٹری کے پروفیسر سے جج نے پوچھا کہ اس نے اپنی زبان میں کس طرح تعریف کی، مثال کے طور پر، ایک جنسی تنازعہ جسے ڈاکٹر ہیمر نے ایک تنازعہ کے عمل میں پایا جہاں بیوی نے اپنے شوہر کو "فلیگرینٹی" میں پکڑا اور اب ایک جنسی تنازعہ ہے۔ میں اپنے بائیں کان پر اس طرح کے "ہیمر کی توجہ" کا شکار ہوں۔ جواب: "میں اسے ایک نشہ آور چوٹ کہوں گا۔" میرا جوابی سوال: "کیا آپ میرے کتے کو بھی نفسیاتی تنازعہ کی تعریف دیں گے؟"

یہ وہی ہے جہاں رگڑ ہے: قائم شدہ دوا ہمیشہ بنیادی طور پر مذہبی-فلسفیانہ-نفسیاتی، نظریاتی اصطلاحات میں ہماری تنازعات کی تعریفیں بیان کرتی ہے۔

میرے نزدیک کوئی عقیدہ نہیں ہے جو سائنس کو محدود کر سکے۔ اگر میں دیکھتا ہوں کہ انسان اور جانور ایک ہی قسم کے حیاتیاتی تصادم کی وجہ سے بیمار ہوتے ہیں اور نفسیاتی، دماغی اور نامیاتی علاقوں میں ایک جیسے عمل اور تبدیلیاں دیکھنے میں آتی ہیں، تو نتیجہ، اصول یا قوانین حقائق پر مبنی ہونے چاہئیں نہ کہ دوسرے۔ ارد گرد کا راستہ

نیو میڈیسن کے تصوراتی نظام میں تصادم کو نام نہاد نفسیاتی تجزیہ کے معنی میں نہیں سمجھا جانا چاہئے جو کئی دہائیوں کے دوران ایک "تنازعاتی نکشتر" کی تعمیر کے طور پر ہے، بلکہ یہ ایک حیاتیاتی تنازعہ ہے۔ یہ حیاتیاتی تصادم، جو انسانوں اور جانوروں کو ڈی ایچ ایس پر بجلی کی طرح ٹکراتی ہے اور دماغ میں ہیمر کی توجہ مرکوز کرنے کے ساتھ ساتھ پورے جاندار کے لیے خصوصی حیاتیاتی پروگرام کا آغاز کرتی ہے، ایک سیکنڈ کا برج ہے۔ یقیناً مجموعی شخصیت بھی ایک حیاتیاتی کشمکش میں مبتلا ہے۔ لیکن یہ عام طور پر اہم چیز نہیں ہے۔ مثال کے طور پر، بچوں کے بارے میں ساس کے ساتھ ایک بہت بڑا جھگڑا صرف ایک لفظ کے ساتھ DHS بن جاتا ہے: "تم سور!" اس سیکنڈ میں، تنازعہ کا مواد مریض کی سمجھ میں بیان کیا جاتا ہے۔

صفحہ 70

مثال کے طور پر، وہ علاقائی نشان زدہ تنازعہ، دائیں پیری انسولر پر ہیمر لیزن (HH) اور نامیاتی طور پر مثانے کے السر کارسنوما کا شکار ہے۔ اس کے بعد سے، اس حیاتیاتی تصادم کی مزید دلیل اس "تنازعاتی مواد کے ٹریک" کے ساتھ چلتی ہے۔ ساس بھی چیخ کر کہہ سکتی تھی: "تم بھاگو!" تب مریض کو خود اعتمادی کے تنازعہ کا سامنا کرنا پڑ سکتا تھا اور مزید بحث، جیسا کہ مریض اسے سمجھتا ہے، ہمیشہ اس کی عزت نفس کے گرد گھومتا ہے، چاہے وہ ایک رن تھا یا نہیں؟ یہ بالکل مختلف "تنازعاتی مواد کا ٹریک" ہوتا۔

حیاتیاتی تنازعہ کا فیصلہ DHS کے دوسرے حصے میں کیا جاتا ہے، جس کا مطلب ہے کہ تنازعہ کے مواد کا فیصلہ اس سیکنڈ میں کیا جاتا ہے، جس کی بنیاد پر مزید حیاتیاتی تصادم ہوتا ہے۔ مثال کے طور پر، ایک عورت جو اپنے شوہر کو "ایکٹ میں" پکڑتی ہے ضروری نہیں کہ اسے جنسی حیاتیاتی تنازعہ کا سامنا کرنا پڑے۔ ضروری نہیں کہ اسے کسی حیاتیاتی کشمکش کا شکار ہونا پڑے لیکن یہ صرف اسی صورت میں تصادم کا شکار ہو گا جب اسے ایک یا زیادہ معاملات میں غیر متوقع طور پر صورت حال کا سامنا کرنا پڑے۔ لیکن یہاں تک کہ اگر بات DHS کی ہو، تو متعدد ممکنہ تنازعات کے مواد موجود ہیں:

1. امکان: ڈی ایچ ایس کے ساتھ، مریض اس صورت حال کو جنسی حیاتیاتی تنازعہ کے طور پر سمجھتا ہے جس کی وجہ سے نقل نہیں کیا جاتا ہے۔ دماغی طور پر، وہ بائیں پیری انسولر پر ہیمر کے زخم کا شکار ہو گی، باضابطہ طور پر سروائیکل کارسنوما (اگر وہ دائیں ہاتھ کی ہے)، نیز دل کی کورونری رگوں میں السر۔
2. امکان: مریض کا خود ایک خاندانی دوست ہو سکتا ہے، لیکن وہ اب اپنے شوہر سے محبت نہیں کرتی۔ اس وقت ڈی ایچ ایس صورتحال کو توہین اور انسانی دھوکہ دہی کے طور پر دیکھتی ہے کہ اس کا شوہر اسے تمام پڑوسیوں کے سامنے شرمندہ کر رہا ہے۔
   DHS کے اس وقت وہ ایک عام انسانی ساتھی کے تنازعہ میں مبتلا ہے، دماغی a Hamer فوکس بائیں جانب
   سیربیلم اور دائیں چھاتی کا نامیاتی کینسر۔ (یہ فرض کرتے ہوئے کہ وہ دائیں ہاتھ والی ہے۔)
3. امکان: مریض DHS کے وقت نوجوان، خوبصورت حریف کو اپنی خود اعتمادی کے تنازعہ کے طور پر سمجھتا ہے۔ "وہ اسے وہ پیش کرنے کے قابل تھی جو میں اب اسے پیش نہیں کر سکتا۔"⁵⁷ شرونیی علاقے میں میرو کے ذخائر اور ہڈیوں کا کینسر۔
4. امکان: مریض پہلے ہی رجونورتی سے گزر چکا ہے اور مردانہ انداز میں ردعمل ظاہر کر سکتا ہے۔ پھر وہ ڈی ایچ ایس کے وقت اسی صورتحال کو دائیں پیری انسولر پر ہیمر کے گھاو کے ساتھ علاقائی تنازعہ اور کورونری السر کارسنوما، انٹرا برونچیل کارسنوما یا اگر یہ "اس طرح کی گندگی" کے وصف کے ساتھ "علاقائی نشان زد تنازعہ" کے طور پر سمجھ سکتی تھی۔ ، مثانے کا کارسنوما۔ (یہ فرض کرتے ہوئے کہ وہ دائیں ہاتھ والی ہے۔)
5. امکان: تاہم، ڈمبگرنتی کارسنوما بھی عام ہوگا۔⁵⁸, ایک "بدصورت نیم جننانگ" کے طور پر اور پیرا میڈین-occipital میں Hamer کی توجہ کے ساتھ نقصان کا تنازعہ⁵⁹ رقبہ.

⁵⁷ occipital = سر کے پچھلے حصے کی طرف واقع ہے۔
⁵⁸ ovary = بیضہ دانی
⁵⁹ پیرا = معنی کے ساتھ لفظ کا حصہ: پر، اس کے ساتھ، ساتھ، خلاف، عام میڈل سے ہٹنا = معنی کے ساتھ لفظ کا حصہ: midoccipital کے قریب = occiput کے متعلق

اس مقام پر میں قارئین سے یہ کہنا چاہوں گا کہ حمر کے ریوڑ کے مقام کی تفصیل سے گمراہ نہ ہوں۔ عام آدمی کے لیے، بہرحال اس کو تفصیل سے سمجھنا مشکل ہے۔ سب سے اہم بات یہ ہے کہ بعد میں تنازعات کی میز "سائیکی – برین – آرگن" سے نمٹنے کے لیے رجسٹر کا استعمال کر سکیں!

صفحہ 71

لہذا ہم دیکھتے ہیں کہ "ایک ہی" عمل یا صورتحال آخر کار ایک جیسی صورتحال نہیں ہے۔ صرف DHS کا احساس ہی تنازعہ کے مواد اور اس طرح اس "ٹریک" پر فیصلہ کرتا ہے جس پر مزید حیاتیاتی تنازعہ چلتا ہے۔

یہ روابط نام نہاد "ممکنہ" کی ابدی جاہلانہ تجاویز کی طرف بھی لے جاتے ہیں۔⁶⁰ مطالعہ" مضحکہ خیز۔ "غیر تبدیل ہونے والا⁶¹"کسی نظام کی کوئی سائنسی کمزوری نہیں ہے، بلکہ یہ لامحالہ اس حقیقت کی پیروی کرتی ہے کہ ایک ممتحن کے لیے کسی بھی حد تک یقین کے ساتھ یہ پیشین گوئی کرنا تقریباً ناممکن ہے کہ مریض کس سمت یا "ٹریک" کا تجربہ کرے گا یا ممکنہ طور پر تصور شدہ تنازعہ کا شکار ہوگا۔ . یہاں تک کہ قریبی رشتہ دار بھی اکثر حیران رہ جاتے ہیں جب انہوں نے تحقیق کی ہے، مثال کے طور پر، مریض کو کینسر کی تشخیص کی وجہ سے کیا تنازعہ ہو سکتا ہے۔

⁶⁰ prospective = پیشین گوئی کے معنی میں دور اندیشی۔
⁶¹ کسی چیز (یہاں ایک نظام) کو من مانی اور آزادانہ طور پر تبدیل کرنے کے امکان کی کمی

صفحہ 72

اس کے بعد وہ اکثر کہتے ہیں: "یہ صرف یہ اور وہ ہو سکتا ہے۔" اگر آپ مریض سے اس کے رشتہ داروں کے سامنے پوچھتے ہیں، تو وہ اکثر کہتا ہے: "نہیں، اس نے مجھے بالکل پریشان نہیں کیا۔" DHS اور وہ تنازعہ جس کی وجہ سے اکثر سب کو سب سے پہلے حیرت ہوتی ہے۔ بعد میں، جب وہ اس معاملے کو سمجھتے ہیں، تو وہ اکثر کہتے ہیں: "ہاں، یقیناً ایسا ہی ہونا چاہیے۔" اس کی ایک بہت اچھی مثال ایرلانجن یونیورسٹی ہسپتال میں ایک مریض تھی، جس کا میں نے معائنہ کیا۔ ہسپتال کا کمرہ انہیں دل کا شدید دورہ پڑا تھا۔ لہذا اسے DHS کے ساتھ علاقائی تنازعہ کا سامنا کرنا پڑا ہوگا۔ صرف سوچ رہا تھا، علاقائی تنازعہ کیا تھا؟ چنانچہ وارڈ کے ڈاکٹر کی موجودگی میں میں نے ان سے پوچھا کہ وہ کب اور کس قسم کی علاقائی کشمکش کا شکار ہوئے ہیں۔ جواب: کوئی نہیں۔ وہ ایک کامیاب سرائے ہے، پورے گاؤں کے معززین اس کے مہمان ہیں، اس کے دو صحت مند بچے ہیں، ایک اچھی بیوی ہے، پیسے کی کوئی فکر نہیں، سب کچھ ٹھیک ہے، کسی علاقائی تنازع کا سوال ہی پیدا نہیں ہوتا۔ اب میں نے اس سے پوچھا کہ اس کا وزن کب سے بڑھ رہا ہے۔ جواب: 6 ہفتوں کے لیے۔ EKG سے میں یہ فیصلہ کرنے کے قابل تھا کہ دل کا دورہ خاص طور پر شدید نہیں ہو سکتا تھا۔ میں نے حساب لگایا: تصادم تقریباً 6 ہفتے پہلے ہوا ہو گا۔ میں نے اس سے کہا، ’’تقریباً 3 مہینے پہلے کچھ برا ہوا ہوگا جس نے آپ کو کئی راتوں کی نیندیں اڑا دیں۔ اور 4 یا 6 ہفتے پہلے یہ ختم ہو گیا تھا۔" - "ٹھیک ہے، ڈاکٹر، اگر آپ اس طرح پوچھتے ہیں، لیکن نہیں، میں سوچ بھی نہیں سکتا کہ دل کا دورہ پڑنے سے اس طرح کا کوئی نتیجہ نکل سکتا ہے۔" مندرجہ ذیل ہوا:

مریض کا فخر اور خوشی غیر ملکی پرندوں کے ساتھ ایک بازو خانہ تھا۔ اس کے تمام دوست مہمان ان پرندوں کی تعریف کرنے کے قابل تھے۔ اس نے پیسے کی کمی نہیں کی تھی؛ یہاں تک کہ نایاب نسلیں بھی شامل تھیں۔ ناشتہ کرنے سے پہلے اس نے اپنے پرندوں کو دیکھا، اب ان میں سے تقریباً 30 تھے۔

ایک صبح وہ معمول کے مطابق آتا ہے اور اس کا منہ کھلا رہتا ہے: ایک چھوٹے پرندے کے سوا تمام پرندے غائب ہو چکے تھے "چور" اس کی پہلی سوچ تھی اور اس نے اپنا DHS بنایا۔ چور میرے علاقے میں گھس آئے۔ پڑوسی آئے اور پوری ایویری کا معائنہ کیا گیا تو آخرکار انہیں پنڈلی کے نیچے ایک چھوٹا سا سوراخ ملا۔ ایک تجربہ کار کسان نے صرف ایک لفظ کہا: "ویسل۔" تب سے، مریض کے ذہن میں صرف ایک ہی خیال آیا: نیزل کو پکڑنا۔ کچھ ناکامیوں کے بعد، وہ ایک جال میں پھنسے کو پکڑنے میں کامیاب ہو گیا، تب ہی وہ ایویری کو تبدیل کرنا، اسے "نیزل پروف" بنا کر نئے پرندے خرید سکتا تھا۔ تقریباً 3 1⁄2 ماہ کے بعد سب کچھ ٹھیک ہو گیا اور تنازعہ یقینی طور پر حل ہو گیا۔ جب اس نے بعد میں اس کے بارے میں سوچا، تو اسے (تصادم کے دوران) چند کلو وزن کم کرنے پر بہت فخر ہوا۔ لیکن پچھلے 6 ہفتوں میں اس نے سارا وزن واپس لے لیا تھا اور کچھ اور کلو بھی۔

صفحہ 73

وارڈ کا ڈاکٹر حیرت سے بیٹھا ساری گفتگو کرتا رہا۔ اب وہ کھڑا ہوا اور بولا: "مسٹر ہیمر، میں بالکل تھک گیا ہوں۔ شاید ہم یہاں جو کچھ کر رہے ہیں وہ بہت غلط ہے۔ بہر حال، آپ کے مظاہرے نے مجھے مغلوب کر دیا۔

یہاں تک کہ مریض نے کہا: "اب جب میں ہماری بات چیت کے بعد اس کے بارے میں سوچتا ہوں، میں شاید ہی کسی چیز کے بارے میں جانتا ہوں جس سے مجھے میرے پرندے چرانے سے زیادہ تکلیف ہو سکتی ہے۔"

اس کا گزشتہ نفسیاتی معنوں میں نفسیاتی تجزیہ اور تنازعات سے کوئی تعلق نہیں ہے۔ جب بات حیاتیاتی تصادم کی ہو، تو اس سے بھی کوئی فرق نہیں پڑتا کہ آیا یہ تنازعہ بعد میں بھی اہم دکھائی دیتا ہے، جب سب کچھ دوبارہ "ٹھیک" ہو جاتا ہے۔ ڈی ایچ ایس کے وقت، مریض نے اس طرح محسوس کیا اور یہ بہت اہم تھا۔ اس کے بعد، تنازعہ نے اپنی متحرک ترقی کی. کسی نے، یہاں تک کہ ایک چھوٹا سا نیسل، مریض کے علاقے پر حملہ کر دیا تھا۔ وہ فوراً اپنے ایویری کی تزئین و آرائش شروع کر سکتا تھا۔ نہیں - جیسا کہ کہا جاتا ہے، اس نے اسے "سکون نہیں" چھوڑ دیا۔ جب اس نے دشمن کو بے ضرر بنا دیا تھا تب ہی وہ اپنے علاقے کو "امن سے" دوبارہ تعمیر کرنے کے قابل تھا۔ آپ اس علاقائی تنازعے کے حیاتیاتی ڈرامے کو لفظی طور پر محسوس کر سکتے ہیں۔

5.1.2 ڈرک ہیمر سنڈروم (DHS)

ڈی ایچ ایس نئی دوائیوں کی بنیاد ہے اور تمام تشخیصی طریقوں کی بنیاد ہے۔

یہ ہر بار ایک تجربہ ہوتا ہے، حالانکہ میں نے اب دسیوں ہزار بار اس کا تجربہ کیا ہے۔ یہ کوئی دھیرے دھیرے شروع ہونے والے تنازعات نہیں ہیں جو کینسر کا باعث بنتے ہیں، یہ ہمیشہ اور صرف جھٹکے جیسی اور غیر متوقع بجلی کی ہڑتال ہے جو لوگوں کو ٹکراتی ہے، انہیں جما دیتی ہے، انہیں ایک لفظ بھی بولنے کے قابل نہیں بناتی اور انہیں پریشان کر دیتی ہے۔⁶².

⁶² گھبراہٹ = گھبراہٹ، مایوسی۔

صفحہ 74

ہم DHS کے ساتھ علامتی معنوں میں ایک ایسا ہی برج تلاش کرتے ہیں، تنازعہ کا جھٹکا، جس میں مریض بھی "غلط پاؤں پر" پکڑا جاتا ہے۔ کیونکہ DHS کسی تنازعہ کی صورت حال سے نہیں نمٹتا جس کے لیے وہ پہلے سے تیاری کر سکتا تھا۔ جس طرح ایک گول کیپر انتہائی شاندار بچت کر سکتا ہے اور گیند کو گول کے دور کونے سے باہر نکال سکتا ہے اگر - ہاں، اگر گیند وہیں جاتی ہے جہاں گول کیپر جانا چاہتا تھا؛ لہٰذا ہم سب انسان ایک سے زیادہ تنازعات کو ان سے بیمار ہوئے بغیر برداشت کر سکتے ہیں اگر ہمارے پاس پہلے سے ان کے مطابق ہونے کا وقت ہو۔

آج، ہم انسانوں نے اپنے ماحول اور ہماری ساتھی مخلوقات، جانوروں سے اپنا تعلق بڑی حد تک کھو دیا ہے۔ صرف اسی طرح فکری تصادم کا کم و بیش فطری خیال پیدا ہو سکتا ہے جس کا حیاتیاتی حقیقت سے کوئی تعلق نہیں ہے۔ لوگ تجربات سے بہت دور آ چکے تھے۔⁶³ ایسے معاملات کو ہٹایا اور بناتا ہے جن کا لوگوں کے حقیقی تجربے سے کوئی لینا دینا نہیں ہے، کم از کم بیماری کی نشوونما کے سلسلے میں نہیں۔

حقیقت میں، لوگ قدیم حیاتیاتی کنٹرول سرکٹس کے مطابق محسوس کرتے اور محسوس کرتے ہیں، اور حیاتیاتی تنازعات کا تجربہ کرتے ہوئے یہ تصور کرتے ہیں کہ وہ فطرت سے آزادانہ طور پر سوچ رہے ہیں۔

جدید تہذیب، جو کسی بھی بنیادی حیاتیاتی تشکیل پر عمل نہیں کرتی، ہم انسانوں کو ایک خوفناک مخمصے میں ڈال دیتی ہے۔ اگر ہم فطرت کے عطا کردہ طرز عمل پر عمل کریں تو ہمیں ہر قسم کی سماجی خرابیوں کو قبول کرنا پڑے گا جو ہمیں برباد کر دیں گے۔ لیکن اگر ہم سیاست دانوں، وکلاء اور گرجا گھروں کی طرف سے دی گئی ہدایات پر عمل کرتے ہیں، جو زیادہ تر ہمارے اپنے قدیم ضابطہ کے خلاف ہیں، تو ہم تنازعہ میں تقریباً پہلے سے تیار ہیں۔ نظریاتی طور پر، آپ بظاہر صوابدیدی قوانین کے ساتھ لوگوں کو اپنی مرضی سے جوڑ توڑ کر سکتے ہیں، لیکن ہم اس کے لیے بے دردی سے ادائیگی کرتے ہیں۔ اگرچہ بدلتے ہوئے ماحولیاتی حالات کے لیے ہمیشہ مختلف قسم کی موافقتیں ہوتی رہی ہیں - فطرت کی ترقی کا انحصار اسی پر ہے - لیکن یہ تبدیلیاں ("میوٹیشن") عموماً کئی سیکڑوں ہزاروں سال تک رہتی ہیں۔ ابھی اور اگلے 100.000 سالوں کے لیے، یہ ہماری مخمصے میں ہماری مدد نہیں کرتا ہے۔

⁶³تجربہ کار = تجربہ، تجربہ پر مبنی علم

صفحہ 75

اب تک، زیادہ تر لوگ یہ نہیں جانتے تھے یا صرف واقعی اسے نہیں سمجھتے تھے۔ نئی دوا ہمیں اس کا جواب تلاش کرنے اور تلاش کرنے کی ضرورت ہے۔ ایسا نہیں ہے کہ ہم پھر تنازعات، حیاتیاتی تنازعات کا شکار نہیں ہوں گے۔ کیونکہ حیاتیاتی تصادم بھی فطرت کا حصہ ہے اور نہ برا ہے نہ اچھا۔ صرف ایک حقیقت اور فطرت میں ایک ہی وقت میں پرجاتیوں کے انتخاب اور تحفظ کا ایک ذریعہ ہے لیکن مجھے یقین ہے کہ اگر ہم دوبارہ اپنے دماغ کے ضابطے کے مطابق زندگی گزاریں گے تو ہم زیادہ خوش زندگی گزاریں گے۔

DHS (DIRK-HAMER SYNDROME) ایک بہت شدید، انتہائی شدید، ڈرامائی اور الگ تھلگ جھٹکا ہے جو حیاتیاتی تنازعہ کی وجہ سے ہوتا ہے۔ یہ فطرت کے حساس حیاتیاتی خصوصی پروگرام (SBS) کو کسی حادثے یا ہنگامی صورت حال کے لیے سمجھدار ردعمل کے طور پر متحرک کرتا ہے جس کا جاندار پہلی کوشش میں جواب دینے سے قاصر تھا۔ فطرت کے لئے ایک موقع!

نوٹ:

DHS کی درج ذیل خصوصیات اور معنی ہیں:

1. DHS ایک غیر متوقع جھٹکے کے تجربے کے طور پر پیدا ہوتا ہے۔ حیاتیاتی تنازعہ تقریبا ایک سیکنڈ میں.

2. DHS تنازعہ کے مواد کا تعین کرتا ہے، زیادہ واضح طور پر حیاتیاتی تنازعہ کا مواد۔ اس پر "ریل" بعد میں تنازعہ جاری ہے.

3. ڈی ایچ ایس حیاتیاتی تنازعہ کے مواد کے ذریعہ دماغ میں ہیمر کے فوکس (HH) کے لوکلائزیشن کا تعین کرتا ہے۔

4. ڈی ایچ ایس حیاتیاتی تنازعہ کے مواد کا تعین کرکے اور دماغ میں ہیمر کے فوکس کے مقام کا تعین کرکے عضو پر کینسر کے مقام کا تعین کرتا ہے۔

5. DHS اور - اگر پہلے ہی ہو چکا ہے - تنازعات کا تجزیہ کسی بھی حیاتیاتی تنازعہ کی تجزیہ کا سب سے اہم بنیاد ہے۔ کسی بھی صورت میں، یہ معلوم کرنا ضروری ہے کہ DHS کون ہے، چاہے تنازعہ پہلے ہی حل ہو چکا ہو۔ تنازعات کی تکرار سے صرف اس صورت میں بچا جا سکتا ہے جب اصل DHS کو صحیح طور پر معلوم ہو۔

صفحہ 76

6. DHS فوری طور پر نہ صرف نباتاتی لہجہ بدلتا ہے۔⁶⁴ اور بناتا ہے مستقل ہمدردانہ لہجہ⁶⁵، لیکن یہ شخصیت کو بھی بدل دیتا ہے، جیسا کہ نام نہاد "پھانسی کے تنازعہ" میں واضح طور پر دیکھا جا سکتا ہے۔

7. پہلے سیکنڈ سے، ڈی ایچ ایس ہیمر کے فوکس کے مقام پر دماغ میں ایک قسم کے مستقل ہمدردانہ لہجے کا سبب بنتا ہے۔ تاہم، پورا دماغ اس سوئچ میں کم و بیش شامل ہے۔

8. L سے DHS اثرات۔ اعضاء پر کینسر یا کینسر کے برابر دوسرا۔ اعضاء کے کینسر کی مختلف علامات ہیں:

a مضبوط mitotic⁶⁶ خلیوں کی نشوونما جب اندرونی جراثیم کی تہہ (اینڈوڈرم) کے اعضاء متاثر ہوتے ہیں۔

ب درمیانی cotyledon
a) سیریبلر میسوڈرم⁶⁷ تنازعات کی سرگرمیوں کے دوران mitotic ترقی کرتا ہے
ب) دماغی میسوڈرم⁶⁸ (میڈولری اسٹوریج) تنازعہ کے فعال مرحلے میں نیکروسس کا سبب بنتا ہے، اور شفا یابی کے مرحلے میں یہ نیکروسس کی بامعنی بھرپائی کا سبب بنتا ہے، جسے سارکوما کہا جاتا ہے۔

c دماغی ایکٹوڈرم کے کینسر زدہ السر کے ساتھ خلیوں کا نقصان⁶⁹.
"شاک کورڈ" (اینڈروکرین) کے کام میں تبدیلی کے ساتھ سیل کا کوئی نقصان نہیں ہوتا ہے۔⁷⁰ پٹیوٹری غدود کا نظام، تائرواڈ، لبلبہ کے α اور ß آئیلیٹ سیلز)۔

⁶⁴ اس سے مراد ہمارے بائیو ریتھم ہے، یعنی ہمدرد دن کا مرحلہ (جاگنے کا مرحلہ، تناؤ کا مرحلہ) اور رات کا مرحلہ (آرام کا مرحلہ)۔
⁶⁵ مستقل ہمدردانہ لہجہ = مستقل تناؤ/دن کا مرحلہ
⁶⁶ mitotic = سیل ڈویژن سے متعلق
⁶⁷ سیریبلر میسوڈرم = درمیانی جراثیم کی پرت کے تمام اعضاء کو متاثر کرتا ہے جو سیریبیلم کے ذریعہ کنٹرول ہوتے ہیں۔
⁶⁸ دماغی میسوڈرم = درمیانی جراثیم کی پرت کے تمام اعضاء کو متاثر کرتا ہے جو دماغ کے ذریعہ کنٹرول ہوتے ہیں۔
⁶⁹ دماغی ایکٹوڈرم = بیرونی جراثیم کی پرت کے تمام اعضاء کو متاثر کرتا ہے جو دماغ کے ذریعہ کنٹرول ہوتے ہیں۔
⁷⁰ endocrine = ہارمون کا اخراج

صفحہ 77

9. اگر ڈی ایچ ایس نے ایک حیاتیاتی تنازعہ شروع کیا ہے جو ابھی بھی فعال ہے اور اس کا ہیمر ایک دماغی نصف کرہ میں فوکس رکھتا ہے اور دوسرے ڈی ایچ ایس سے ٹکراتا ہے جس کا ہیمر فوکس مخالف نصف کرہ کے دماغی پرانتستا میں ہوتا ہے، تو یہ ایک شیزوفرینک نکشتر ہے۔⁷¹ دیا مریض صرف اس صورت میں شدید بدمزاج یا غصے کا شکار ہوتا ہے جب وہ بائیں دماغی سطح پر پاگل ہو⁷² صفحہ سخت لہجے میں ہے اور اس کا نام نہاد "جارحانہ-بائیومینک" برج ہے۔ شیزوفرینیا کا برج بھی اسی ڈبل ڈی ایچ ایس کے ساتھ ہوسکتا ہے۔

10. "ڈبل ڈی ایچ ایس" سے ہمارا مطلب ایک تنازعہ ہے جس کے دو فریق ہیں، مثال کے طور پر علاقائی تنازعہ جس میں خود اعتمادی میں کمی ہو یا ماں/بچے کا تنازعہ جس میں ماں/بچے کے علاقے میں خود اعتمادی میں بیک وقت کمی ہو ( مثال کے طور پر بچہ کہتا ہے: "آپ واقعی ایک بری ماں ہیں، ایک بری ماں ہیں۔"

11. DHS وہ حیاتیاتی موقع ہے جو فرد کو فطرت کی طرف سے "غلطی" کی تلافی کرنے کا دیا گیا ہے۔ ڈی ایچ ایس کے بغیر، مثال کے طور پر، ہرن کے پاس اپنے علاقے کو دوبارہ حاصل کرنے کا کوئی امکان نہیں ہوگا۔ دوسری بار جب DHS آتا ہے، مدر نیچر دوسری کوشش میں رکاوٹ کو دور کرنے کے لیے "خصوصی پروگرام" میں تبدیل ہو جاتا ہے۔ DHS معنی خیز حیاتیاتی خصوصی پروگرام (SBS) کے حیاتیاتی مواقع کے لیے ابتدائی اشارہ ہے۔

12. اگر DHS کے پاس DHS "مین ٹریک" کے علاوہ دیگر "ثانوی ٹریک" ہیں، جن میں سے کچھ کو ہم کینسر یا کینسر کے مساوی کہتے ہیں، مثال کے طور پر "الرجی" DHS)، لہذا اگر مریض ان "ثانوی ریلوں" میں سے صرف ایک کو "پہنتا ہے"، تو وہ فوری طور پر "مین ریل" پر بیٹھ سکتا ہے اور تنازعہ کی تکرار کا شکار ہو سکتا ہے۔ مثالیں: جب بھی کوئی آدمی کسی مخصوص آفٹر شیو کو سونگھتا ہے، تو وہ اپنی بیوی کے دوست، اپنے حریف کے بارے میں سوچتا ہے، جس نے اس آفٹر شیو کا استعمال کیا تھا۔ ہر بار اسے دل میں درد ہوتا تھا - انجائنا پیکٹرس کے ساتھ اس کے پچھلے علاقائی تنازعہ کی تکرار۔

اگر آپ کسی شخص کے DHS کو چھوتے ہیں، تو ان کی آنکھیں عام طور پر نم ہوتی ہیں، جو کہ ان کے جذباتی اثر کی علامت ہے۔⁷³. ہر تنازعہ کی تکرار بتدریج نہیں ہوتی، بلکہ صرف تجدید شدہ DHS کے ساتھ ہوتی ہے۔ ہم اسے "ریل" کہتے ہیں۔ بلاشبہ، بار بار ہونے والا DHS جو ہمیں دوبارہ تنازعات کے راستے پر ڈالتا ہے، اس کے لیے اتنی جذباتی طاقت کی ضرورت نہیں ہے جیسا کہ اس نے پہلی بار کیا تھا۔ آپ اسے "طاقتور یاد دہانی" بھی کہہ سکتے ہیں۔

⁷¹ شیزوفرینک نکشتر = کتاب 'لیگیسی آف اے نیو میڈیسن' کے دوسرے حصے میں باب 'سائیکوز' دیکھیں
⁷² انماد = بلند (خوشگوار یا چڑچڑے) موڈ کے ساتھ اثر کی خرابی، ڈرائیو میں اضافہ
⁷³ جذباتی اثر = جوش کا خاص احساس

صفحہ 78

ریل، اکثر ان میں سے کئی بھی ہیں، کچھ خراب نہیں ہیں، فطرت میں مستقل خرابی نہیں ہے، لیکن عام طور پر جنگلی میں اہم یاد دہانیاں ہیں: "ہوشیار رہو، ایک تباہی اس طرح کی ہے، ہوشیار رہو!" الرجی بھی.

دوبارہ: ایک غیر متوقع تنازعاتی تجربے کے جھٹکے کا نکشتر، DHS، تنازعہ پیدا کرتا ہے، نہ کہ دوسری طرف۔ اگر یہ بہت ہی خاص برج نہ ہوتا تو شاید کبھی حیاتیاتی تصادم نہ ہوتا! یہ بظاہر یا واقعی بے ترتیب تنازعاتی نکشتر جو DHS کو متحرک کرتا ہے اس کو سمجھا نہیں جا سکتا کیونکہ ہم اتفاق کو نہیں سمجھ سکتے۔ تاہم، یہ حیاتیاتی DHS تنازعات "کم افق" کے تحت صرف ایک اتفاق ہیں۔ ایک بڑے حیاتیاتی فریم ورک میں، یقیناً یہ عمل اپنے معنی رکھتے ہیں، مثال کے طور پر پرجاتیوں کے تحفظ کے لیے ضابطہ یہ اس فرد کو تسلی نہیں دے سکتا جسے انواع کے تحفظ کے لیے قربان کیا جائے۔ لیکن ہم انسان اپنے جانوروں کے بارے میں اتنے بدتمیز نہیں ہیں اور یہ سوچتے ہیں کہ جانوروں کے لیے یہ سمجھ میں آتا ہے کہ وہ ہمیں انہیں ذبح کرنے دیں تاکہ ہماری نسل ہومو سیپینز کو محفوظ رکھا جا سکے۔ شاید کچھ لوگ جو "ذاتی خدا کے قابل شناخت اصول" کو دیکھنا چاہتے ہیں، مستقبل میں یہ سمجھنا زیادہ مشکل ہو جائے گا کہ ان کا خدا ان کی زندگی میں ایسے بظاہر "بے ترتیب برجوں" کے ذریعے مداخلت کرتا ہے۔ حیاتیاتی تنازعات اور ان کے نتائج کو نظر انداز کرنا ان کے نزدیک انسانی اور مابعدالطبیعاتی روحانی دنیا کو واضح اور زیادہ قابل پیشن گوئی بناتا ہے۔ لیکن یہ صرف ایک نیک غلطی تھی!

ڈی ایچ ایس جیسی چیز جو ایک ہی سیکنڈ میں دماغ میں ہیمر فوکس ثابت ہو سکتی ہے، اسے اب مذہبی اور فلسفیانہ نقطہ نظر سے جھٹلایا نہیں جا سکتا، یہ محض ایک حقیقت ہے۔

5.2 کینسر کے آئرن رول کا پہلا معیار

اگر کوئی شخص (جانور یا پودا) ڈی ایچ ایس کا شکار ہوتا ہے، یعنی ایک بہت شدید، انتہائی شدید، ڈرامائی اور الگ تھلگ جھٹکا دینے والا جھٹکا، تو اس کا لاشعور DHS سے متحرک حیاتیاتی تنازعہ کے متضاد مواد کو تخیل کے حیاتیاتی علاقے سے جوڑتا ہے۔ مثال کے طور پر ماں/بچے کے رشتے کا علاقہ یا "علاقہ" علاقہ یا "پانی" کا علاقہ یا "گردن میں خوف" کا علاقہ یا "خود اعتمادی" کا علاقہ یا اسی طرح کے علاقے۔ یہاں بھی، لاشعور جانتا ہے کہ "ڈی ایچ ایس کے دوسرے حصے میں" بالکل ٹھیک فرق کیسے کرنا ہے: جنسی علاقے میں خود اعتمادی میں کمی ("یومپ") کبھی بھی گریوا ریڑھ کی ہڈی کے اوسٹیو لیسز کا سبب نہیں بنتی، لیکن ہمیشہ شرونیی آسٹیولیسس، شرونیی ہڈی کا کینسر. ماں/بچے کے رشتے میں خود اعتمادی کا تنازعہ ("تم بری ماں!") کبھی بھی شرونی میں اوسٹیولیسس کا سبب نہیں بنے گا، لیکن ہمیشہ بائیں ہاتھ کے سر کا کینسر ہوتا ہے (دائیں ہاتھ والے لوگوں میں)۔

صفحہ 79

ہم سوچتے ہیں کہ ہم سوچتے ہیں. حقیقت میں لوگ ہمارے ساتھ سوچتے ہیں!

ہر حیاتیاتی تصوراتی علاقے کا دماغ میں ایک مخصوص ریلے سینٹر ہوتا ہے، جسے ہم بیماری کی صورت میں "Hamer focus" کہتے ہیں۔ ہر حیاتیاتی تصوراتی علاقے میں "اس کا ریلے مرکز" ہوتا ہے۔

ڈی ایچ ایس کے وقت، ہیمر کے چولہا سے اس عضو کو خصوصی کوڈ بھیجے جاتے ہیں جو اس ہیمر کے چولہا کو تفویض کیا جاتا ہے۔ لہذا آپ کہہ سکتے ہیں: ہر ہیمر چولہا "اس کا عضو" ہوتا ہے۔ تو سائیکی کا تین پرتوں والا واقعہ - دماغ - عضو حقیقت میں ہیمر کی توجہ سے عضو تک ایک سیکنڈ کے فرق کے ساتھ ہم آہنگی والا واقعہ ہے۔ زیادہ تر مریض جانتے ہیں کہ ڈی ایچ ایس کو تقریباً منٹ تک کیسے بیان کرنا ہے کیونکہ یہ ہمیشہ ڈرامائی تھا۔ زیادہ تر وقت، مریض "صدمے میں منجمد"، "بولنے سے قاصر،" "مفلوج"، "خوف زدہ" اور اسی طرح کے تھے۔ دماغ میں، متاثرہ ڈی ایچ ایس کو دماغ کے سی ٹی (کمپیوٹڈ ٹوموگرام) میں پہلے سیکنڈ سے ایک تیز رنگ کی شوٹنگ ٹارگٹ کنفیگریشن کے طور پر دیکھا جا سکتا ہے۔⁷⁴ (فعال ہیمر فوکس)، عضو پر یہ l سے ہے۔ تلاش کرنے کے لیے دوسرا: ایک کینسر جو اس وقت بڑھنا شروع ہو رہا ہے! (یا دماغ کے زیر کنٹرول اعضاء میں نیکروسس)۔

DHS کے دوسرے میں سب کچھ پہلے سے ہی پروگرام یا پروگرام کیا گیا ہے: DHS کے سیکنڈ میں حیاتیاتی تنازعہ کے تنازعات کے مواد کے مطابق، جیسا کہ ہم آج اپنے کمپیوٹر ٹوموگرام کے ساتھ آسانی سے تعین کر سکتے ہیں، وہاں ایک بہت ہی مخصوص، پہلے سے طے شدہ علاقہ ہے۔ دماغ (ہیمر کا فوکس) "" سوئچڈ"۔

اسی سیکنڈ میں، عضو میں تبدیلیاں شروع ہو جاتی ہیں جو کہ ٹیبل "سائیکی-برین-آرگن" میں بالکل درج ہیں اور جن کی تجرباتی مشاہدات کے ذریعے پیشین گوئی کی جا سکتی ہے۔ یا تو سیل کا پھیلاؤ یا سیل میں کمی یا فنکشن میں تبدیلی (نام نہاد کینسر کے مساوی میں)۔

میں نے کہا "سوئچڈ" کیونکہ، جیسا کہ ہم دیکھیں گے، DHS کسی خاص یا ہنگامی پروگرام میں سوئچ کرنے کا "صرف" عمل ہے تاکہ جاندار غیر متوقع صورتحال سے نمٹ سکے۔

سخت الفاظ میں، اس معنی میں "بیماری" نام کی کوئی چیز نہیں ہے جو ہمیں ہماری یونیورسٹیوں میں پڑھایا جاتا تھا۔ ہم نے یہ فرض کر لیا تھا کہ جسے ہم نے "بیماریاں" کہا تھا وہ "مدر نیچر" کی خرابیاں تھیں، مثال کے طور پر کہ سمجھا جانے والا "مدافعتی نظام" (ہمارے جسم کی دفاعی فوج کے طور پر سوچا جاتا ہے) "ٹوٹ" گیا تھا۔ تاہم، "مدر نیچر" غلطیاں نہیں کرتی، جب تک کہ وہ جان بوجھ کر، ظاہری غلطیاں نہ ہوں جو پھر سمجھ میں آتی ہیں۔

⁷⁴ شوٹنگ ٹارگٹ کنفیگریشن = ایک فعال HAMER HERD دماغ CT میں اس کی مخصوص شکل سے نمایاں ہوتا ہے، جو شوٹنگ کے ہدف کی طرح ہوتا ہے۔

صفحہ 80

5.3 کینسر کے آئرن رول کا پہلا معیار

نیو میڈیسن کا تیسرا معیار یہ بتاتا ہے کہ پوری نام نہاد بیماری کا کورس، بشمول شفایابی کا مرحلہ، تمام 3 سطحوں پر ہم آہنگ ہے۔ اس ہم آہنگی کی وضاحت اس بات کے قطعی معیار سے کی جاتی ہے کہ نفسیاتی، دماغی اور نامیاتی سطح پر عام تنازعہ کی علامات کیا ہیں اور نفسیاتی، دماغی اور نامیاتی سطح پر بھی تنازعات کے حل شدہ شفا یابی کے مرحلے کی مخصوص علامات کیا ہیں۔ اس کے علاوہ، مرگی یا مرگی میں تمام 3 سطحوں پر عام علامات موجود ہیں⁷⁵ وہ بحران جو ہر بیماری کے لیے تھوڑا مختلف ہوتے ہیں، لیکن دماغی اور نامیاتی علامات کے حوالے سے ہر بیماری کے لیے خاص طور پر عام ہوتے ہیں (مثال کے طور پر دل کا دورہ، کورونری میں مرگی کے بحران کے طور پر⁷⁶السر کارسنوما) اور یقیناً نفسیاتی اور نباتاتی علامات کے لیے عام ہے۔

ان ٹولز کے ساتھ، یعنی قانون کا علم اور کورس کی 3 سطحوں پر مخصوص علامات کا علم، اب آپ پہلی بار دوا میں صحیح طریقے سے کام کر سکتے ہیں ایک وجہ اور نیم تولیدی طریقے سے!

⁷⁵ epileptoid = مرگی جیسا
⁷⁶ دل (کورونری شریانوں) سے متعلق۔

صفحہ 81

---

6 دماغ کا کوڈ رویہ - حیاتیاتی تنازعات کی بنیاد

سیٹ 83 بی آئی ایس 90

جب کوئی حیاتیاتی تنازعات کے بارے میں بات کرتا ہے، تو اس کی وضاحت کرنی پڑتی ہے کہ اس طرح کے حیاتیاتی تنازعات کی اصل بنیاد کیا ہے۔

پیارے قارئین، آپ یہ جان سکتے ہیں کہ یہ حیاتیاتی تنازعات ٹیومر کے آنٹوجینیٹک نظام کے باب میں کیا ترقیاتی بنیاد رکھتے ہیں۔

چونکہ ہم ایک حیاتیاتی تنازعہ کی بات کر رہے ہیں، اس لیے ہم فطری طور پر یہ فرض کر لیتے ہیں کہ یہ تنازعات صرف انسانی تنازعات نہیں ہیں، بلکہ جانوروں کے تنازعات، حیاتیاتی تنازعات بھی ہیں۔ وہ تنازعات جو بظاہر حیاتیاتی طور پر طے شدہ ہوتے ہیں یا جن کو کسی خاص قانون کے مطابق آگے بڑھنا ہوتا ہے ان کے لیے فرد کے دماغ میں کوئی نہ کوئی خاصیت ہونی چاہیے جو اس طرح کے "منظم تنازعات کے رویے" کو ممکن بناتی ہے۔ میں اسے "دماغ کا کوڈ برتاؤ" کہتا ہوں۔ کوڈ برتاؤ کے بجائے، ہم "رویے کے نمونوں کا مجموعہ" بھی کہہ سکتے ہیں۔ بنیادی طور پر، یہ تمام اصطلاحات اس بات کا اظہار کرتی ہیں کہ انسان اور جانور ایک طرز عمل یا طرز عمل کے نظام الاوقات کے مطابق رہتے ہیں جو کہ ہر فرد کے لیے مخصوص ہے۔ اس سے کوئی فرق نہیں پڑتا کہ آپ کون سی اصطلاح استعمال کرتے ہیں۔ ایسی اصطلاحات کو نئے عقیدوں میں تبدیل نہیں کرنا چاہیے۔ یہ اصطلاحات صرف ڈارون کے بعد سے نہیں بلکہ انسانی اور حیوانی ترقی کی تاریخ سے موجود ہیں۔

یہ اصطلاحات، خواہ وہ کیسے بھی ہوں، میری نہیں ہیں، یہ عام علم ہیں۔ میری واحد بصیرت یہ ہے کہ اس کوڈ کے رویے کا مقابلہ ایک مخصوص حیاتیاتی تنازعہ کے رویے سے ہوتا ہے۔ یہ نئی بات ہے۔ تجربات کی ایک پوری سیریز اور نتائج کی ایک پوری سیریز پہلے ہی موجود ہے۔ لیکن اب تک ان کی درجہ بندی کرنا ممکن نہیں ہوسکا ہے اور ان میں سے بعض کو بالکل بے معنی انداز میں بیان کیا گیا ہے۔ ایک مثال: کچھ سال پہلے، امریکی سائنسدانوں کے ایک قیاس انتہائی سنجیدہ مطالعہ نے چکر لگائے اور ایک زبردست ہلچل مچا دی۔ فارملڈہائیڈ یا کیمیائی فارمولہ HCHO یا فارمک الڈیہائیڈ کے مطابق، شراب اور پانی میں حل ہونے والی ایک بے رنگ، تیز بو والی گیس، پولیمرائزیشن کو روکنے کے لیے میتھانول کے اضافے کے ساتھ، جسے ایک آبی محلول فارمول بھی کہا جاتا ہے، چوہوں میں کینسر کا سبب بننا چاہیے۔

عام طور پر، چوہے معمول کی کمزوری میں فارمول سے گریز کرتے ہیں جو آپریٹنگ رومز کی صفائی کرتے وقت جراثیم کشی کے لیے استعمال ہوتا ہے کیونکہ وہ بالکل سامان برداشت نہیں کر سکتے۔ ہوشیار محققین اب اس نفرت کو استعمال کر چکے تھے اور فارمول کو ہزار گنا ارتکاز پر لے آئے تھے اور - سنیں اور حیران رہ جائیں - دن میں کئی بار غریب چوہوں کی ناک میں اس انتہائی مرتکز چیز کو انجیکشن دیتے ہیں!

صفحہ 83

بے چارے جانور، جنہیں یقیناً روح سے محروم رکھا گیا تھا، ہر روز ڈی ایچ ایس کی ایک نئی بیماری کا سامنا کرنا پڑتا ہے، جو ان بدتمیز محققین نے ڈالا ہے۔ کئی مہینوں کے بعد، تجربے کے اختتام کے بعد چوہوں کو بتدریج "رہا" کیا گیا اور ان کی ناک کا خوردبینی معائنہ کیا گیا: تشدد ختم ہونے کے بعد مارے جانے والے پہلے چوہوں کو "صرف" ناک کے بلغمی السر تھے۔ جن چوہوں کو اس کے بعد تھوڑی دیر زندہ رہنے کی اجازت دی گئی تھی اور وہ پی سی ایل مرحلے میں داخل ہوئے تھے (خلیوں کے پھیلاؤ کے ذریعے السر کو دوبارہ بھرنا) ناک کی میوکوسا کا کینسر تھا! یہ کوئی مختلف کیسے ہو سکتا ہے؟

لیکن چونکہ، ہماری سرکاری سائنس کے عالمی نقطہ نظر اور ہمارے مرکزی کلیسیاؤں کی رائے کے مطابق، جانوروں کو روح یا نفسیات رکھنے کی اجازت نہیں ہے اور یقیناً جس طرح بہت کم لوگوں کو حیاتیاتی تنازعات کے جھٹکے لگ سکتے ہیں، صرف نتیجہ باقی رہ گیا: فارملڈہائیڈ کینسر کا سبب بنتا ہے۔ ! حماقت کا دلکش مظاہرہ! کسی بھی شخص کو زیادہ تر ممکنہ طور پر اسی تجرباتی ترتیب میں کسی بھی مرتکز بدبودار ایجنٹ کے ساتھ ناک کا کارسنوما تیار ہوا ہوگا۔ لیکن یہاں تک کہ اس طرح کے تحفظات کا نقطہ نظر اب اس قسم کے خالصتاً دانشور محققین کے لیے اجنبی ہے۔

جہاں بھی آپ کسی جانور کو ایک ہی جگہ پر ہفتوں یا مہینوں تک اذیت دیتے ہیں - میری رائے میں، ہر روز ایک نئے بار بار ہونے والے DHS کے ساتھ پہلا عذاب DHS جاری رکھا جاتا ہے، آپ کسی بھی جانور میں کینسر کا سبب بن سکتے ہیں۔ لیکن دماغ سے الگ ہونے والے عضو یعنی عضو کی تیاری میں کینسر پیدا کرنا کبھی ممکن نہیں رہا۔ وٹرو میں⁷⁷ آپ عملی طور پر صرف سارکوما کی افزائش کر سکتے ہیں، یعنی کنیکٹیو ٹشوز کی افزائش۔ یہ جوڑنے والے بافتوں کے خلیات اب بھی اپنے بیگ میں پھیلاؤ کا جذبہ رکھتے ہیں، تو بات کریں، کیونکہ جب جسم میں نشانات بنتے ہیں، تو وہ فوری طور پر ٹھیک کرنے اور داغوں کو دور کرنے کی ڈیوٹی پر "مرمت کرنے والے دستے" ہوتے ہیں۔ جنین کے بافتوں میں نسبتاً مختصر مدت (انسانوں میں 9 ماہ تک) (حمل کے دورانیے کے لیے زیادہ سے زیادہ) کے لیے بھی نسبتاً "ترقی کی رفتار" ہوتی ہے۔

انسانوں اور جانوروں میں عام کوڈ کا رویہ حیاتیاتی تنازعہ کے رویے کے خلاف ہے۔ ہوسکتا ہے کہ یہ "مخالف" بھی نہ ہو لیکن ایک ممکنہ قسم کے طور پر عام کوڈ کے رویے میں ضم ہے۔ ہم دیکھیں گے کہ ہرن میں، مثال کے طور پر، کورونری السر کا کینسر مزید دو یا تین سال تک زندہ رہنے کا واحد طریقہ ہے جب تک کہ ایک نوجوان ہرن اسے یقینی طور پر علاقے سے باہر نہیں نکال دیتا۔

⁷⁷ in vitro = ٹیسٹ ٹیوب میں، یعنی جاندار کے باہر

صفحہ 84

ہم نام نہاد مہذب جدید لوگوں کا عام طور پر "بیماری" کے ساتھ ایک پریشان کن رشتہ ہے، جسے ہم دوسری چیزوں کے علاوہ، خدا کے عذاب کے طور پر، ایک دشمن یا بذات خود برائی کے طور پر دیکھتے ہیں۔ یہ سب پرانے عہد نامے کے ایک قدیم دنیا کے نظریے کے پرانے خیالات ہیں، جس میں بیماری ایک بری اور غیر فطری چیز ہے، جس میں جانوروں کو روح رکھنے کی اجازت نہیں ہے اور وہ صرف گوشت اور کھال کے سپلائر ہیں، اور آپ زمین کو تباہ کر سکتے ہیں۔ مرضی

مثال کے طور پر، اگرچہ کوڈ کا برتاؤ انسانوں اور دوسرے ستنداریوں کے درمیان یکساں ہے، لیکن ہر نسل کا اپنا مخصوص کوڈ رویہ ہوتا ہے۔ یہ سب ایک ہم آہنگ، کائناتی نظام کی تشکیل کرتے ہیں، جس کے تحت ہر نوع بالآخر کسی نہ کسی طریقے سے دوسری نوع سے تعلق رکھتی ہے، یہاں تک کہ اگر، مثال کے طور پر، یہ صرف اتنا ہے کہ ایک جانور سے دوسرے جانور کو کوئی خطرہ نہیں ہو سکتا۔ بلی کبھی گائے یا ہاتھی سے نہیں بھاگتی، لیکن اگر وہ دور سے کتا دیکھے تو فوراً بھاگ جائے گی۔ لہذا ہر جانور کی نسل اور انسانی نسل نے لاکھوں سالوں میں اپنے ضابطہ اخلاق کو تیار کرنا سیکھا ہے جس کے ساتھ وہ اپنے ماحولیاتی مقام میں رہ سکتے ہیں یا رہ سکتے ہیں۔ ایک بطخ اپنی زندگی کے پہلے دن سے تیر سکتا ہے، اسے سیکھنے کی ضرورت نہیں ہے۔ اسے ماں بطخ سے سیکھنے کے لیے اور بھی چیزیں ہیں۔ مثال کے طور پر، ایک ہرن ہمیشہ اپنے دماغی کوڈ کے مطابق برتاؤ کرے گا اور اپنے علاقے کا دفاع کرے گا، چاہے اس نے پہلے کبھی دوسرا ہرن نہ دیکھا ہو۔ یہ صرف اس کا کوڈ "اندر" ہے۔ یہ معاملہ لاتعداد چیزوں کا ہے جو ہم انسان اپنے دماغ کے اصل ضابطے کے مطابق بدیہی طور پر درست کرتے ہیں، بشرطیکہ ہم ابھی تک نام نہاد تہذیب سے محروم نہ ہوئے ہوں۔

لوگوں نے بغیر کسی پریشانی کے لاکھوں سالوں سے بچے کو جنم دینے جیسی بنیادی طور پر اہم چیز کا انتظام کیا ہے۔ ماں ہمیشہ نہ صرف یہ جانتی تھی کہ اپنے بچے کو کس طرح جنم دینا ہے، یعنی بیٹھنے کی حالت میں، جو کہ سب سے آسان اور جسمانی طریقہ ہے، بلکہ وہ یہ بھی جانتی تھی کہ اسے نال کاٹ کر بچے کو چھاتی سے لگانا ہے۔ سب سے پہلے اسے جنم دیا تھا صاف کیا تھا. اگر، دوسری طرف، آپ آج ایک ایسی پیدائش دیکھتے ہیں جس کے ساتھ فطرت کے تمام قدیم ترین اصولوں کو نظر انداز کر دیا جاتا ہے - بالکل نیچے مشقت کی شمولیت یا نام نہاد "سیزیرین سیکشن" تک، تو آپ واقعی اپنے آپ سے پوچھیں گے کہ ایسی مخلوقات کیوں؟ تمام لوگ اپنے لیے ذہانت کا دعویٰ کرتے ہیں۔ خوش قسمتی سے، خواتین کو حال ہی میں زیادہ تر مرد ڈاکٹروں سے قدرتی پیدائش کا حق دوبارہ حاصل ہوا ہے...

صفحہ 85

اپنے بچوں کو تعلیم دینے کے لیے لوگوں کو موٹی کتابیں بھی پڑھنی پڑتی ہیں یا کچھ خالصتاً فکری نام نہاد تدریسی نظام کو حفظ کرنے کے لیے یونیورسٹی جانا پڑتا ہے، جو عموماً عملی طور پر ناکام ہو جاتے ہیں۔ ہر کتے کی ماں اور ہر چڑیا کی ماں یونیورسٹی کے بغیر یہ آسانی اور بہت بہتر کر سکتی ہے! زمین پر شاید کوئی ایسا جانور نہیں ہے جو انسانی مہذب نسل کے ضابطہ اخلاق کے قریب آتا ہو۔

یہاں تک کہ اگر ہم تندہی سے اپنے دماغ کے ضابطہ کو نظر انداز کرنے کے لیے خود کو تربیت دیتے ہیں، تو بھی عملی طور پر ہمارے ہر جذبات، فیصلے اور عمل فیصلہ کن طور پر اس ضابطہ اخلاق سے تشکیل پاتے ہیں۔ لیکن سب سے بری بات، جیسا کہ میں دکھاؤں گا، ہارمون کی ہیرا پھیری ہمارے انسانی کوڈ کے رویے میں مداخلت کرتی ہے۔ بہر حال، ہر ڈی ایچ ایس اس بات کا نیا ثبوت ہے کہ نفسیات کس حد تک تصادم کے ساتھ، ہیمر کی توجہ کے ساتھ دماغ، اور کینسر کے ساتھ عضو سے تعلق رکھتی ہے۔ اس میں کبھی بھی کوئی رعایت نہیں ہوتی، سوائے ایک منظم کے، مثال کے طور پر بائیں ہاتھ والوں کے ساتھ۔ اس ارتباط کا قانون اور تخلیق میں تمام جانداروں کے ایک دوسرے کے ساتھ تمام ارتباط کا مجموعہ - مثال کے طور پر، "ان کے بیکٹیریا" والے لوگ - یہ سب مل کر فطرت کا قانون ہے۔ کوئی بھی خلاف ورزی قتل یا خودکشی کی ایک شکل ہے۔ اپنی لاعلمی میں صرف "جادوگروں کے اپرنٹس" ہی ایسا کچھ کرنے کی کوشش کر سکتے ہیں۔

6.1 حیاتیاتی کورس کا موازنہ
انسانوں اور جانوروں میں کینسر کا

جانور کے پاس ایسے مددگار کی کمی ہے جو اس کے تنازعات کو پہچان سکے اور اسے مستقبل میں اس تنازعہ سے بچنے کے لیے مشورہ دے سکے۔ جانور کو عام طور پر اپنا تنازعہ اس وقت تک برداشت کرنا پڑتا ہے جب تک کہ یہ تنازعہ حقیقت میں حل نہ ہو جائے یا جانور غیر حل شدہ تنازعہ اور کینسر سے مر جائے۔ ہم پہلے ہی دیکھ چکے ہیں کہ فطرت میں نام نہاد "کینسر کی بیماری" فطرت کی نگرانی نہیں ہے، ایک خلیہ نہیں ہے جو قابو سے باہر ہو گیا ہے اور اب پاگل ہو رہا ہے، بلکہ ایک بہت ہی سمجھدار واقعہ ہے جو اس کے مجموعی منصوبے میں ناگزیر ہے۔ فطرت کا لمحہ شامل ہے۔ جانوروں میں ہم دیکھتے ہیں کہ ہم صرف انسانوں میں بہت احتیاط کے ساتھ اشارہ کر سکتے ہیں، کہ جو مدد باہر سے آتی ہے، یعنی جو کہ فطرت میں فراہم نہیں کی جاتی، تنازعات سے نمٹنے کے لیے انفرادی نسلوں کے معیار میں اضافہ نہیں ہوتا، بلکہ زیادہ تر مقدار میں اضافہ کوالٹیٹو مائنس کی نمائندگی کرتا ہے۔ انسانوں کے ساتھ بھی ایسا ہی ہے، جسے نسل کے طور پر دیکھا جاتا ہے۔

لیکن اگر ہم فطرت پر نظر ڈالیں، جس میں ابھی تک انسانوں کے ذریعہ ہیرا پھیری نہیں کی گئی ہے، تو ہم دیکھتے ہیں کہ جانوروں کو زیادہ حقیقت پسندانہ طور پر اس تنازعہ کو حل کرنا ہوگا جس کا انہیں DHS کے دوران سامنا کرنا پڑا اور اس طرح ان کا کینسر۔

صفحہ 86

ایک یا ایک سے زیادہ جوانوں کا نقصان، کسی علاقے کا نقصان جانوروں کے لیے "سائیکو تھراپی" کے ذریعے حل نہیں کیا جا سکتا، لیکن صرف ایک زیادہ حقیقت پسندانہ انداز میں! تاہم، ہم انتہائی ترقی یافتہ جانوروں کے درمیان تنازعات کے حل میں ایک فرقے کی طرح کچھ دیکھتے ہیں۔ ذرا ہاتھی کی موت کی ان رسومات کے بارے میں سوچیں جن سے ہم سب واقف ہیں، واضح طور پر خاص طور پر متاثرہ جانوروں یا پورے ریوڑ کے نقصان کے تنازعہ کو کم کرنے یا حل کرنے کی کوشش! ہم انسان اپنے جنازوں پر اور کیا کرتے ہیں؟ ہاتھی کئی دنوں تک ایک فوت شدہ ساتھی کے گرد جمع رہتے ہیں جسے وہ پہلے دفن کر کے شاخوں اور جھاڑیوں کے نیچے ڈھانپ کر اس کا ماتم کرتے ہیں۔

زیادہ ترقی یافتہ ممالیہ جانوروں میں ان "کلٹک ایڈز" کے علاوہ، جانور کو عام طور پر اپنے کینسر کی بیماری سے گزرنا پڑتا ہے، اور بہت سے معاملات میں اسے باقاعدہ معیار کے ٹیسٹ یا کوالیفیکیشن ٹیسٹ کے طور پر وقفے وقفے سے پاس کرنا پڑتا ہے، ورنہ فرد "قابلیت سے نکالا گیا ہے"۔

مثال کے طور پر بوڑھے ہرن کو ہر سال نوجوان ہرن کے مقابلے میں قابلیت کے امتحان میں حصہ لینا پڑتا ہے اور کسی وقت وہ قابلیت کا امتحان پاس نہیں کر پاتا اور پھر اسے مرنا پڑتا ہے۔

لہٰذا، عمومی طور پر، حیاتیاتی تنازعہ کا "تھراپی" ہی تنازعات کا حقیقی حل ہے۔ یہ حقیقی حل یا تو سابقہ ​​صورت حال کو بحال کرنے یا ایک قابل عمل متبادل حل پر مشتمل ہو سکتا ہے۔ لہذا، مثال کے طور پر، یا تو بوڑھا ہرن اپنا علاقہ واپس لے لیتا ہے یا وہ دوسرے ہرن کو اپنے علاقے سے بھگا دیتا ہے۔ ایک مادہ کتا جس نے اپنا بچہ کھو دیا ہو یا تو ڈاکو سے بچے کا پیچھا کرتی ہے، یا وہ اپنے باقی بچے کے ساتھ خود کو تسلی دیتی ہے، یا وہ جلد ہی دوبارہ حاملہ ہو جاتی ہے - اور غالباً اکثر صورتوں میں ایسا ہی ہوتا ہے۔ حمل کے دوران، عام تنازعہ امن، یعنی کوئی تنازعہ کی سرگرمی، ممکن نہیں ہے، کیونکہ پہلی سہ ماہی کے بعد حمل عام طور پر وگوٹونیا میں آگے بڑھتا ہے، اور نئے کتے کی پیدائش کے بعد تنازعہ خود بخود حل ہو جائے گا۔

چونکہ جانور، ہم انسانوں کے برعکس، عام طور پر اپنی فطری تال کے مطابق زندگی گزارتے ہیں، مثال کے طور پر، اس قدرتی تال میں ایک بچے کے نقصان کو بڑے پیمانے پر "نارمل" کے طور پر لیا جاتا ہے، جیسا کہ اس طرح کے "عام تنازعہ" کا حل ہے۔ بعد میں نئی ​​حمل کے ذریعے.

ہم انسانوں کو یہ نہیں بھولنا چاہیے کہ ہم ان وسیع رکاوٹوں کا شکار ہیں جو ہم پر مذہبی بانیوں یا سماجی مصلحین نے ڈالی ہیں، لیکن جن کا حیاتیات سے بہت کم تعلق ہے۔ لہٰذا شاید ہی کوئی سماجی مصلح ہو جسے عام آدمی قرار دیا جا سکے۔

صفحہ 87

بنیادی طور پر، وہ انسانیت کے لیے ایک بنیادی چیز تھے؛ اگر عقل کی بنیاد یہ ہو کہ انسان کو جہاں تک ممکن ہو، دماغ کے دیے گئے ضابطے کے مطابق اور اس طرح نفس یا روح کے مطابق زندگی گزارنی چاہیے۔ . میرے نزدیک سب سے زیادہ عقلمند وہ شخص ہو گا جو ہم انسانوں کو یہ سکھائے کہ ہمیں فطرت کے دیے گئے ضابطے کے مطابق زندگی گزارنا ہے، بجائے اس کے کہ انسانی زندگی کو بجھانے کے لیے جنگوں میں کج رویوں کو عملی جامہ پہنایا جائے۔

اگر ہم یہ کہیں کہ انسان اور (ممالیہ) جانور ایک ہی طرح سے کینسر کا شکار ہوتے ہیں تو بہت سے لوگ اس بات پر متفق ہوں گے کہ اعضاء کا کینسر ایک جیسا یا موازنہ ہے۔ دماغ میں ہیمر کا فوکس، انسانوں کی طرح اسی جگہ پر بھی ایک جیسا یا موازنہ ہے۔ لیکن اگر یہ دونوں سطحیں ایک جیسی ہیں یا موازنہ، تو پھر اس بات کی تجویز کرنے کے لیے بہت کچھ ہے کہ نفسیاتی سطح بھی ایک ہی ہے یا کم از کم موازنہ۔ اگر میں دعوی کرتا ہوں کہ جانور کو تنازعہ کا سامنا کرنا پڑا ہے، جس سے میرا مطلب حیاتیاتی تنازعہ ہے، تو پھر بھی اسے عام طور پر قبول کیا جا سکتا ہے۔ اگر میں یہ کہوں کہ جانور کو انسانوں کی طرح بھوک نہیں ہے، انسانوں کی طرح سو نہیں سکتا، انسانوں کی طرح ہمدردانہ لہجہ رکھتا ہے تو یہ بات قابل قبول ہے، لیکن اگر میں یہ کہوں کہ جانور دن رات اسی طرح اپنی حیاتیاتی کشمکش کے بارے میں سوچتا ہے۔ رات کو اس کے تنازعہ کے بارے میں خواب، پھر یہ غصے اور رد کا سبب بنتا ہے. یہ خیال کیا جاتا ہے کہ یہ سوچ کی صفات ہیں جو صرف انسانوں کے لیے مخصوص ہیں۔ لیکن یہ درست نہیں ہے۔ تنازعہ تینوں سطحوں پر انسانوں اور جانوروں کے لیے یکساں ہے۔ (کیا آپ نے کبھی اپنے کتے کو نیند میں آہیں بھرتے ہوئے نہیں سنا؟

ہم میں سے بہت سے لوگوں کے لیے، خاص طور پر مذہبی یا نظریاتی وابستگی رکھنے والوں کے لیے، اس کو توڑنا مشکل ہے۔ میرے لیے یہ دنیا کی سب سے عام چیز ہے۔ نسل پر منحصر ہے، جانوروں کے لئے کھانے کی حسد کا مواد، مثال کے طور پر، انسانوں کے مقابلے میں تھوڑا مختلف نوعیت کا ہے، لیکن یہ صرف انسانوں میں تبدیل ہوتا ہے. لیکن انسانوں کے تبدیل شدہ حیاتیاتی تنازعات کو ہمیشہ ان کے قدیم بنیادی نمونوں میں تلاش کیا جا سکتا ہے۔ انفرادی قسم کے تنازعات کے لیے درج ذیل جدول سے ہمیں یہ واضح کرنا چاہیے:

6.2 انسانوں اور جانوروں میں حیاتیاتی تنازعات کا موازنہ

صفحہ 89

⁷⁸ ملاشی = ملاشی
⁷⁹ برقرار رکھنا = خارج ہونے والے جسمانی رطوبتوں کو برقرار رکھنا
⁸⁰ پناہ گزینوں کا تنازعہ = اس وقت سے قدیم تنازعہ جب "ہم"، یعنی ہمارے مشترکہ آباؤ اجداد، اب بھی پانی میں رہتے تھے اور سیلاب سے ساحل پر بہہ گئے تھے۔ پانی برقرار رکھنے کے خصوصی پروگرام کی بدولت، "ہم" دنوں تک زندہ رہنے کے قابل تھے جب تک کہ نیا سیلاب ہمیں دوبارہ واپس نہ لے گیا!

صفحہ 90

---

7 تنازعات کو حل کرتے وقت بامعنی حیاتیاتی خصوصی پروگراموں کے دو مرحلے کی نوعیت کا قانون (جسے پہلے امراض کہا جاتا تھا) - نئی دوا کا دوسرا حیاتیاتی قدرتی قانون

سیٹ 91 بی آئی ایس 112

اس خاکہ پر آپ بائیں طرف عام دن/رات کی تال دیکھ سکتے ہیں۔⁸¹.

ڈی ایچ ایس کے مطابق آپ تنازعات سے چلنے والے تناؤ کا مرحلہ یا مستقل دن کا مرحلہ دیکھ سکتے ہیں، جسے مستقل ہمدرد ٹونیا بھی کہا جاتا ہے۔

تنازعات کے حل کے بعد (CL = Conflictolysis) شفا یابی کے مرحلے یا مستقل رات کے مرحلے کی پیروی کرتا ہے، جسے مستقل وگوٹونیا بھی کہا جاتا ہے، مرگی یا مرگی کے بحران سے خلل پڑتا ہے، شفا یابی کے مرحلے کا اہم موڑ۔ تب سے، حیاتیات معمول پر واپس آنے کی کوشش کرتا ہے۔ شفا یابی کا یہ مرحلہ ختم ہونے کے بعد، دن/رات کی معمول کی تال واپس آ جاتی ہے۔

تمام ادویات میں ہر بیماری یا ہر خصوصی حیاتیاتی پروگرام دو مرحلوں میں چلتا ہے، یعنی DHS (ca مرحلہ) سے شروع ہونے والا 1st = تنازعہ سے چلنے والا، سرد، ہمدرد مرحلہ - اور دوسرا = تنازعات کا حل یا شفا یابی کا مرحلہ۔ ، بھی گرم (بخار) یا واگوٹون⁸² مرحلہ، بشرطیکہ تنازعات کا حل ہو (تنازعات)۔ ہم اس مرحلے کو "تصادم کے بعد کا مرحلہ"، مختصراً PCL مرحلہ بھی کہتے ہیں۔

ہر عارضہ جس میں تنازعات کا حل ہوتا ہے اس کا ایک CA مرحلہ اور ایک PCL مرحلہ ہوتا ہے۔ اور ہر پی سی ایل مرحلے میں، جب تک کہ تنازعات سے متعلق دوبارہ لگنے سے روکا نہ جائے، وگوٹونیا کے سب سے نچلے مقام پر مرگی یا مرگی کا بحران ہوتا ہے۔

⁸¹ Eutony = عام دن/رات کی تال
⁸² vagoton = parasympathetic لہجہ

صفحہ 91

تمام ادویات میں تمام بیماریوں کی دو مرحلوں کی نوعیت کا قانون ہمارے تمام سابقہ ​​علم کو مکمل طور پر اپنے سر پر موڑ دیتا ہے: جب کہ ہم پہلے جانتے تھے، تقریباً ایک اندازے کے مطابق، چند سو نام نہاد "بیماریاں"، جب ہم نے قریب سے دیکھا تو ہم ایسی قیاس شدہ بیماریوں میں سے نصف کے لگ بھگ پایا جاتا ہے کہ مریض کو ٹھنڈے ہاتھ، سردی کا دائرہ دکھائی دیتا ہے، اور تقریباً نصف کو گرم یا گرم "بیماریاں" لگتی ہیں جن میں مریض کے ہاتھ گرم یا گرم ہوتے ہیں اور عام طور پر بخار ہوتا ہے۔ حقیقت میں، وہاں صرف 500 "ٹینڈم" تھے: سامنے (DHS کے بعد) ایک سرد، تنازعہ سے بھرپور، ہمدردانہ مرحلہ اور پیچھے (تنازعات کے بعد) ایک گرم، تنازعہ سے حل شدہ، vagotonic شفا کا مرحلہ۔ فیز اسکیم فطرت کا ایک حیاتیاتی قانون ہے۔

تمام "بیماریاں" جنہیں ہم نے کبھی اختیاری طور پر اس طرح سے ترقی کی ہے، بشرطیکہ تنازعات کا حل ہو۔ اگر ہم اب پیچھے مڑ کر دیکھیں تو پچھلی دوائیوں میں ایک بھی بیماری کو صحیح طور پر تسلیم نہیں کیا گیا تھا: نام نہاد "سردی کی بیماریوں" کے ساتھ، بعد میں شفا یابی کے مرحلے کو نظر انداز کیا گیا یا ایک الگ بیماری (مثلاً "فلو") کے طور پر غلط تشریح کی گئی۔ نام نہاد "بیماریاں"، جو ہمیشہ دوسرے مرحلے کی نمائندگی کرتی ہیں، یعنی پچھلے تنازعات کے فعال مرحلے کے بعد شفا یابی کا مرحلہ، اس پچھلے سرد مرحلے کو نظر انداز کیا گیا تھا یا اسے الگ بیماری کے طور پر غلط سمجھا گیا تھا۔

دماغ میں، یقیناً دونوں مرحلوں کا ہیمر کا فوکس ایک ہی جگہ پر ہوتا ہے، لیکن مختلف حالتوں میں: تصادم کے متحرک مرحلے (ca مرحلہ) میں ہمیشہ ایک نام نہاد شوٹنگ ٹارگٹ کنفیگریشن کے طور پر تیزی سے نشان زد حلقوں کے ساتھ۔ تنازعہ کے حل شدہ PCL مرحلے میں، ہیمر کی توجہ سوجن اور oedematized ہے۔ ہم سب سے اندرونی انگوٹھی کے ورم کو "انٹرافوکل ایڈیما" اور بیرونی انگوٹھی کے ارد گرد کے ورم کو "پیریفوکل ایڈیما" بھی کہتے ہیں۔ لیکن یہ کسی ایسی چیز کے نامعقول نام ہیں جو اپنے آپ میں بالکل واضح ہے۔ شفا یابی کے مرحلے کے آغاز سے یہ عام طور پر کنٹراسٹ میڈیم کے ساتھ کم یا زیادہ داغدار ہوتا ہے؛ شفا یابی کے مرحلے کے اختتام پر ہمیں ہیمر کے فوکس میں کم و بیش گلویا نظر آتا ہے، جو کہ عصبی خلیوں کی مرمت کی علامت ہیں۔⁸³ وہاں ذخیرہ کیا جاتا ہے. جیسا کہ ہم جانتے ہیں، یہ گلیوماس، جو اپنے آپ میں بے ضرر ہیں، کو پہلے "برین ٹیومر" یا "برین میٹاسٹیسیس" کہا جاتا تھا، لیکن حقیقت میں وہ خوش قسمتی سے ہیمر کے زخموں کو ٹھیک یا ٹھیک کر رہے تھے۔

⁸³ Synapse = نقطہ جہاں ایک اعصابی خلیہ جوش کو منتقل کرتا ہے۔

صفحہ 92

پہلا مرحلہ:

A. نفسیاتی سطح: تصادم کی سرگرمی
• جنونی تنازعات کی سوچ
• تناؤ پیدا کرنا⁸⁴تنازعہ پیدا کرنے کے لئے
• مستقل دن کی تال

پودوں کی سطح: Sympathicotonia
• بھوک میں کمی
• وزن میں کمی
• عروقی سنکچن: ٹھنڈے ہاتھ پاؤں، سرد جلد
• بے خوابی، سونے کے فوراً بعد بار بار جاگنا
• بلڈ پریشر میں اضافہ

B. دماغی سطح:
تصادم اور اعضاء سے وابستہ مقام پر دماغ میں ہیمر کی توجہ کے ہدف کی تشکیل کو نشانہ بنانا

C. نامیاتی سطح:
a) الٹبرین کے زیر کنٹرول اعضاء:
تنازعہ کو حل کرنے کے لئے ایک بامعنی واقعہ کے طور پر سیل پھیلاؤ۔ ایک ہی وقت میں، فنگل بیکٹیریا (تیزاب سے چلنے والے ٹیوبرکل مائکوبیکٹیریا) عضو میں خلیے کی تقسیم کی شرح کے ساتھ ہم آہنگی کے ساتھ ضرب لگاتے ہیں، حالانکہ انہیں صرف تنازعات کے بعد اپنے تنزلی کا کام شروع کرنے کی اجازت ہے۔
b) دماغ کے زیر کنٹرول اعضاء:
نیکروسس یا السر، عضو پر منحصر ہے. سیل نقصان! بامعنی واقعہ انفرادی کے لیے تنازعہ کو حل کرنے کے لیے یا ایک نیم خود کش پروگرام کے طور پر معنی خیز واقعہ⁸⁵ پرجاتیوں کو محفوظ رکھنے کے لیے (شیر کے لیے کھانا)

⁸⁴ Innervation = جسم کے ؤتکوں اور اعضاء کو اعصابی فراہمی
⁸⁵ خودکشی = خودکشی، خودکشی۔

صفحہ 93

پہلا مرحلہ:

A. نفسیاتی سطح: تنازعہ حل شدہ مرحلہ (PCL مرحلہ)
• زبردست یقین دہانی
• مستقل رات کی تال

پودوں کی سطح:
بڑی تھکاوٹ
واگوٹونیا
بڑی بھوک
خیر
بخار
صبح 3 بجے تک سونے میں دشواری (= طلوع آفتاب، دن کا حیاتیاتی آغاز)، "شکار" کے لیے دن کی روشنی میں سوتے وقت شکاری کے آسانی سے حیران ہونے کا امکان کم ہوتا ہے)۔
خستہ حال پردیی برتن: گرم ہاتھ، پاؤں، گرم جلد، کم بلڈ پریشر

B. دماغی سطح:
پی سی ایل مرحلے میں ہیمر کے فوکس کے ٹارگٹ رِنگز oedematized ہو جاتے ہیں؛ وہ اکثر ورم میں مکمل طور پر غائب ہو جاتے ہیں۔ شفا یابی کے مرحلے (پی سی ایل فیز) کے آغاز سے ہیمر فوکس کو کنٹراسٹ میڈیم سے داغ دیا جا سکتا ہے اور پھر اسے نام نہاد "برین ٹیومر" کے طور پر غلط سمجھا جاتا ہے۔ کنٹراسٹ ایجنٹ کے ساتھ داغ دھبے ہیمر کے فوکس کے علاقے میں میٹابولزم میں نمایاں اضافہ کی وجہ سے ممکن ہے اور تبدیل شدہ ریلے کو ٹھیک کرنے کے لیے گلیا، دماغ کے مربوط بافتوں کو شامل کرنے کے ذریعے۔ قیمت یہ ہے: یہ زیادہ سخت، زیادہ سخت اور کم لچکدار ہو جاتا ہے۔ اگر وہی عمل بعد میں اسی ریلے میں دوبارہ ہوتا ہے، تو دماغی بافتوں کا پھٹنا (سسٹ) ہو سکتا ہے۔ پی سی ایل مرحلے کے اختتام پر، یعنی نام نہاد "پیشاب کے مرحلے" کے بعد (ڈائریسیس مرحلہ⁸⁶)، ہیمر کے ٹھیک ہونے والے زخم کی علامت کے طور پر ورم خود بخود دوبارہ حل ہو جاتا ہے۔

⁸⁶ Diuresis = پیشاب کا اخراج

صفحہ 94

C. نامیاتی سطح:
a) الٹبرین کے زیر کنٹرول اعضاء:
پی سی ایل مرحلے میں پھپھوندی یا فنگل بیکٹیریا (ٹی بی) کے ذریعے خلیات کے پھیلاؤ میں کمی (صرف ٹیومر سیلز کی!) جوں کی توں پہلے تک۔ اگر جرثومے غائب ہیں (تہذیب میں غلط طریقے سے اچھی طرح سے حفظان صحت کی وجہ سے)، تو ٹیومر باقی رہتا ہے، لیکن تنازعات کے بعد مزید مائٹوز نہیں بنتا؛ حیاتیاتی خلیے کا انحطاط نہیں ہوتا۔
b) دماغ کے زیر کنٹرول اعضاء:
پچھلے خلیوں کے نقصان کی وجہ سے غائب ہونے والے خلیوں کی تعمیر نو، یعنی نیکروسز اور السر کو دوبارہ بھرنا، ان کی موجودگی پر منحصر ہے، بیکٹیریا (دماغی میڈولا کے زیر کنٹرول اعضاء) یا وائرس (دماغی کارٹیکل) کی مدد سے⁸⁷- کنٹرول شدہ اعضاء)

طبی طبی معنوں میں اس قانون کی ناواقفیت نے ہمیں دوا کی صحیح درجہ بندی کرنے یا یہاں تک کہ کسی ایک "بیماری" کو دیکھنے کے قابل ہونے سے روک دیا ہے۔ ان حیاتیاتی قوانین کے علم کے بغیر، ہم کبھی بھی کینسر اور اس کے روابط کو نہیں پہچان سکتے تھے، کیونکہ ہم نے اسے لاعلاج سمجھا تھا اور نامیاتی سطح پر کینسر کی علامات کو ختم کرنے پر توجہ مرکوز کی تھی - جو کہ جیسا کہ ہم دیکھیں گے، حیاتیاتی سطح پر اس لحاظ سے یہ سب سے بڑی غلطی تھی - مثال کے طور پر، ہمارے پاس اب بھی نام نہاد "متعدی بیماریوں" کو سمجھنے کا موقع تھا، کیونکہ ہم نے انہیں شفا یابی کے مراحل نہیں سمجھا، بلکہ بیماری کے جارحانہ مراحل جن میں جرثومے چاہتے ہیں۔ ہمیں "تباہ" کرنے کے لیے۔

معاملہ اس کے بالکل برعکس تھا۔ جرثوموں کے باوجود، مرنے والے مریض دماغی کوما یا مرگی کے بحران سے مر گئے تھے۔ اس بات کو نظر انداز نہیں کیا جاتا کہ شفا یابی کے مراحل بھی اپنے خطرات رکھتے ہیں، مثال کے طور پر دل کا دورہ پڑنے کی صورت میں، جسے ہم بعد میں دیکھیں گے۔ بعض بیماریوں میں، یہاں تک کہ شفا یابی کا مرحلہ تنازعات کے فعال مرحلے سے کہیں زیادہ خطرناک ہوتا ہے۔

اس حیاتیاتی قانون سے ناواقفیت میں، ہم نہ صرف کسی ایک "بیماری" کو حقیقتاً پہچاننے اور سمجھنے سے قاصر تھے، بلکہ ہم جانتے بوجھتے کسی ایک مریض کا صحیح علاج کرنے سے بھی قاصر تھے کیونکہ جیسا کہ میں نے کہا، ہم نے شفا یابی کے مرحلے کو الگ الگ سمجھا۔ بیماری.

⁸⁷ دماغی کارٹیکل = دماغی پرانتستا کے متعلق (= کارٹیکس)۔

7.1 ہمدردانہ تنازعہ فعال مرحلہ؛ کشمکش کا راستہ

دوسرے سے DHS ہوتا ہے، پورا جاندار مستقل ہمدردانہ تناؤ میں رہتا ہے، مسلسل دباؤ میں رہتا ہے۔ ہم نے دیکھا ہے کہ یہ مستقل تناؤ دراصل حیاتیاتی طور پر تنازعات پر قابو پانے کے "آخری موقع" سے فائدہ اٹھانے کے ایک معنی خیز ذریعہ کے طور پر استعمال ہوتا ہے۔ اس مقصد کے لیے تمام قوتوں کو متحرک ہونا چاہیے۔ اگر کوئی فرد مناسب وقت میں تنازعہ سے نمٹنے کا انتظام نہیں کرتا ہے، تو اس نے اپنا حیاتیاتی موقع کھو دیا ہے۔ پھر یہ مر جاتا ہے یہاں تک کہ اگر تنازعہ کسی وقت حل ہو جائے (بہت دیر سے!) مستثنیات، ایک طرف، نام نہاد پھانسی کے لیے سرگرم تنازعہ (جس کے ساتھ ایک عام عمر تک پہنچا جا سکتا ہے)، جو تبدیل ہو جاتا ہے، لیکن اصولی طور پر موت تک متحرک رہتا ہے، اور شیزوفرینک نکشتر، جس میں کسی بھی قسم کے تنازعہ جمع ہوتا ہے اور جس کے ساتھ کوئی بھی عام عمر تک پہنچ سکتا ہے۔

تنازعات کے فعال مرحلے کے دوران، تناؤ کا مرحلہ، حیاتیات پوری رفتار سے چلتا ہے، جس سے حیاتیات کی بحالی کو نقصان پہنچتا ہے۔ تو یہاں بیماری کی بات کرنا دراصل بکواس ہے۔ اگر فرد ایسا کرنے کے لیے اپنی تمام طاقتوں کو متحرک نہیں کرتا ہے تو اسے اپنا تنازعہ کیسے "پیدا" کرنا چاہیے؟ عضو میں کینسر پہلے ہمیں اس مسلسل تناؤ کا ایک ناپسندیدہ یا غیر منصوبہ بند ضمنی اثر لگتا تھا۔ لیکن عضو پر رسولی بھی قدرت کے خصوصی حیاتیاتی پروگرام کا حصہ ہے۔
ذاتی طور پر، میں عضو پر ٹیومر کو تھوڑی حد تک "اعضاء کے انتخاب" کی ایک قسم سمجھتا ہوں اور ساتھ ہی متعلقہ نفسیاتی، حیاتیاتی تصوراتی علاقے (مثال کے طور پر عضو: ہڈی - حیاتیاتی تصوراتی علاقہ) کے لیے فطرت میں انتخاب کا عمل۔ : خود اعتمادی). دوسرے لفظوں میں، اگر کوئی فرد دماغی علاقے اور اس سے وابستہ عضو کے علاقے میں طویل عرصے تک فطرت کے ناقابل تسخیر انتخاب کے عمل سے گزرنے میں ناکام رہتا ہے، تو اسے مقابلے سے ہٹا دیا جاتا ہے۔

اس انتخاب کے عمل میں، "پرانے اعضاء" نئے اعضاء کے مقابلے میں کم حساس ہوتے ہیں۔ "پرانے اعضاء" کے اپنے ریلے مراکز پرانے دماغ میں ہوتے ہیں، دماغ میں "نئے اعضاء"۔ تاہم، دماغ کے پرانے اعضاء اہم ہیں، دماغی اعضاء صرف جزوی طور پر ضروری ہیں، لیکن ان کا پی سی ایل مرحلہ، خاص طور پر علاقے کے ریلے میں، بعض اوقات بہت خطرناک ہوتا ہے (بائیں دل کا انفکشن، پلمونری ایمبولزم!)۔

صفحہ 96

تصادم کے فعال مرحلے کے دوران، مریض کو بھوک کم یا کم لگتی ہے، وہ کم سوتا ہے، اور مسلسل اپنے تنازعات یا مسئلے کے بارے میں سوچتا ہے۔ پردیی خون کی گردش محدود ہے، مختصر میں: تمام پودوں کی بحالی کے عمل کو کم یا کم سے کم کر دیا جاتا ہے. تصادم کا مسئلہ پیدا کرنے کے لیے جسم کے پاس "عام متحرک" ہے۔ تنازعہ کے اس وقت کے دوران، ایک کینسر بڑھتا ہے، نیکروسس ہوتا ہے یا صرف عضو کے خلیوں میں تبدیلی ہوتی ہے، اس پر منحصر ہے کہ کون سے تنازعات شامل ہیں۔ ڈی ایچ ایس سے لے کر تنازعات کے حل تک اس تنازعہ کے فعال وقت میں، دماغ میں ہیمر کی توجہ "خصوصی تناؤ" یا "خصوصی اختراع" کے تحت ہے! صرف یہ "خصوصی تناؤ" سیل کے پھیلاؤ، نیکروسس یا عضو میں تبدیلیوں کا سبب بنتا ہے۔ ہیمر کا زخم جتنا وسیع ہوگا، ٹیومر، نیکروسس یا خلیوں میں تبدیلی اتنی ہی وسیع ہوگی۔ تنازعہ جتنا شدید ہوگا، ٹیومر جتنی تیزی سے بڑھتا ہے، اتنی ہی زیادہ نیکروسس اور کینسر کے خلیوں میں تبدیلی اتنی ہی زیادہ ہوتی ہے جو مائٹوٹک سیل کے پھیلاؤ یا نیکروسس سے نہیں گزرتے ہیں۔ سب سے اہم anamnestic والے⁸⁸ ڈیٹا DHS ہے اور اگر کیا جائے تو Conflictolysis۔ اس ڈیٹا اور DHS کے طول و عرض اور تنازعہ کی شدت کو جاننے سے، ہم ان تبدیلیوں کی شدت کے بارے میں معلومات حاصل کرتے ہیں جن کی ہمیں توقع کرنی ہے، جب تک کہ بڑھے ہوئے ٹیومر کا علم ہمیں ان کے بارے میں معلومات فراہم نہ کرے۔ چاہے تصادم کے فعال مرحلے کے دوران مستقل sympathicotonia کی صورت میں، لبلبہ میں الفا خلیات مسلسل متحرک رہتے ہیں، تاکہ گلوکاگن مسلسل پیدا ہوتا رہے اور جگر میں گلوکوز متحرک ہو، جس کے نتیجے میں جگر جسم کے مادے سے متحرک ہو جاتا ہے کیونکہ ہضم روک دیا گیا ہے یا بہت کم ہو گیا ہے، ہم بالکل نہیں جانتے۔ لیکن ایسا لگتا ہے۔ کسی بھی صورت میں، پورا جسم مسلسل چوکنا رہتا ہے، اور ہاضمے کی تھکاوٹ صرف ایک پریشانی ہوگی۔

اس ہمدرد، تصادم کے فعال مرحلے میں، پرانے دماغ کے زیر کنٹرول اعضاء کے لیے ذمہ دار فنگس اور فنگل بیکٹیریا (مائکوبیکٹیریا، ٹی بی) بھی عضو میں خلیے کے پھیلاؤ کے ساتھ ہم آہنگی کے ساتھ ضرب لگاتے ہیں، کیونکہ یہ ٹوٹ پھوٹ کے لیے ریزرو کے طور پر تھے۔ ) جو پی سی ایل مرحلے میں تنازعات کے ٹیومر سے شروع ہوتا ہے۔

⁸⁸ Anamnesis = طبی تاریخ؛ موجودہ علامات کی قسم، آغاز اور کورس، جن کے بارے میں مریض سے طبی مشاورت میں پوچھا جاتا ہے۔

7.2 تنازعات کا تجزیہ، حیاتیاتی تنازعہ کا حل

جب تنازعہ حل ہو جاتا ہے تو یہ تمام حالات اچانک بدل جاتے ہیں۔ اس سے ہمیں اس کے پیچھے متاثر کن مرکزی حکمت عملی کا خاص طور پر اچھا خیال ملتا ہے۔ ہم جادوگروں کے اپرنٹس اس نظام کو پہچاننے کے لیے بہت احمق اور سادہ تھے۔ تنازعات کے فورا بعد، جسم آرام کر سکتا ہے. اب سپلائی انفراسٹرکچر کو فوری طور پر دوبارہ تخلیق اور مرمت کرنے کی ضرورت ہے۔ اب لبلبہ کے بیٹا سیلز کو متحرک کیا جاتا ہے اور انسولین میں اضافہ اس بات کو یقینی بناتا ہے کہ مریض کو مسلسل بھوک لگی ہے۔ ہاضمے کو ہر چیز پر ترجیح دی جاتی ہے۔ پورا جاندار گہرے پیراسیمپیتھیکوٹونیا یا ویگوٹونیا میں گرتا ہے۔ تنازعہ حل ہو گیا ہے، دماغ میں ہیمر کا فوکس خود کو ٹھیک کرنا شروع کر دیتا ہے، جس کے ساتھ ہیمر کے فوکس میں کافی مقدار میں گلیل برین کنیکٹیو ٹشوز جمع ہو جاتے ہیں، جس کے نتیجے میں ہیمر کے فوکس میں اور اس کے ارد گرد انٹرا اور پریفوکل ورم ظاہر ہوتا ہے۔ عضو پر ٹیومر کا سیل پھیلنا اچانک رک جاتا ہے۔ ٹیومر بھی oedematized، کیسیٹڈ اور ٹوٹ جاتا ہے اور ca فیز میں جمع ہونے والے ایسڈ فاسٹ مائکوبیکٹیریا کی مدد سے دوبارہ جذب کیا جاتا ہے۔⁸⁹ یا پیچھے ہٹا دیا. آخر کار وہ ٹھیک ہو جاتا ہے۔ ٹیومر کی یاد دہانی کے طور پر صرف ایک داغ یا گہا باقی ہے جو کبھی وہاں موجود تھا۔ لیکن مریض تب ہی دوبارہ صحت مند ہو گا جب وہ شفا یابی کے اس مرحلے سے بچ جائے گا۔

سیریبرم کے زیر کنٹرول اعضاء میں، نیکروسس یا السر دوبارہ بھر جاتے ہیں۔ ہم دماغ میں وہی عمل دیکھتے ہیں جو پرانے دماغ میں ہوتے ہیں۔

شفا یابی کا مرحلہ درحقیقت بہت خوش کن چیز ہے؛ شاید ہی کسی کو اس سے مرنا پڑے۔ کیونکہ ہمارے پاس ان پیچیدگیوں کے لیے انتہائی نگہداشت کے بہترین اختیارات دستیاب ہوں گے جن کی توقع صرف چند فیصد کینسر کے معاملات میں کی جا سکتی ہے۔ کینسر سے اموات کی شرح صرف 3 فیصد کے قریب ہوگی اگر اس کا علاج ہوشیار ڈاکٹروں اور نرسوں کے ذریعہ نیو میڈیسن کے معیار کے مطابق کیا جائے۔ تاہم، شرط یہ ہے کہ فیملی ڈاکٹر یا، طبی علاج کے معاملے میں، طبی عملہ، رشتہ دار اور دوست جو مریض سے ڈیل کرتے ہیں، نیو میڈیسن کے نظام کو سمجھ چکے ہوں۔ کیونکہ ہر وہ چیز جسے ہم پہلے اچھا سمجھتے تھے (مثال کے طور پر "مستحکم گردش" = ہمدرد تناؤ) اب خراب ہے، ممکنہ طور پر تنازعہ یا نئی گھبراہٹ کی تکرار کی نشاندہی کرتا ہے۔ ہر وہ چیز جسے پہلے برا سمجھا جاتا تھا (مثال کے طور پر "گردش کی کمزوری" = ویگوٹونیا = شفا یابی کا مرحلہ) اب اچھا سمجھا جاتا ہے۔

⁸⁹ reabsorb = جلد یا چپچپا جھلی کے ذریعے مائع یا تحلیل شدہ مادوں کو جذب کرنا

صفحہ 98

اس سے پہلے، مریض کو اس کی حتمی صحت یابی سے کچھ دیر پہلے گہری وگوٹونیا میں مارفین کے ساتھ "سوایا" جاتا تھا، کیونکہ گہرے ویگوٹونیا کے معاملات میں اس کیس کو ہمیشہ کھویا ہوا سمجھا جاتا تھا۔

ہڈیوں کے کینسر کے معاملے میں، یہ وقت ہمیشہ ہڈیوں کے سب سے بڑے درد کا وقت ہوتا ہے۔ درحقیقت، ہڈی، جو کہ شفا یابی کے مرحلے کے دوران دوبارہ ترتیب دی جاتی ہے اور شدید طور پر oedematized ہوتی ہے، بالکل بھی تکلیف نہیں دیتی۔ مریض کے درد کی وجہ انتہائی حساس periosteum کی توسیع ہے۔⁹⁰، جو ہڈیوں کے ورم کی وجہ سے غبارے کی طرح پھول جاتا ہے۔ پیریوسٹیل درد بنیادی ہڈی کے ٹھیک ہونے کی بہترین علامت ہے۔ اس شفا یابی کو ہڈی کے ایکسرے چیک کے ذریعے بہت اچھی طرح سے دیکھا جا سکتا ہے، یعنی ہڈی کے پروگریسو ریکالسیفیکیشن (ریکالسیفیکیشن) میں، دماغ میں دماغی دماغ کے میڈولا کے گہرے گہرے رنگ میں، جو کہ بڑھتے ہوئے دوبارہ سے غائب ہو جاتا ہے۔ اس کا مطلب ہے دماغی ورم کا ذخیرہ اور سر درد کا سبب بن سکتا ہے اور اس کا تعلق لیوکیمیا سے ہے، جو شفا یابی کی ایک بہترین علامت ہے (بیماری نہیں!!)۔

بہت سی ممکنہ پیچیدگیاں ہیں، یقیناً نفسیات کے علاقے میں، دماغ کے علاقے میں اور اعضاء کے علاقے میں۔ لیکن ہمیشہ یاد رکھیں: صرف 3% مریضوں کو ایسا نہیں ہوتا ہے اگر ان کا شروع سے ہی صحیح علاج کیا جائے اور نہ صرف اس وقت جب جاہل ڈاکٹروں نے آدھے مردہ مریض کو "اب قابل علاج" کہہ کر مسترد کر دیا ہو۔ اس فہم کی کمی کی وجہ سے، کینسر میں مبتلا تمام مریضوں میں سے 95 فیصد سے زیادہ آج مر جاتے ہیں۔ ان میں، پرانے غیر فعال کینسر کے بہت سے معاملات ہیں جو 10 سال پہلے ایک بار ختم ہو چکے ہیں۔

7.3 شفا یابی کے عمل میں مرگی یا مرگی کے بحران کی وضاحت دل کے دورے کی مثال سے کی گئی ہے۔

شفا یابی کے مرحلے میں ورم کے ہر داخلے کی چوٹی یا ٹپنگ پوائنٹ ہوتا ہے۔ کورونری السر کارسنوما کے معاملے میں، مثال کے طور پر، یہ تنازعات کے حل کے تقریباً 3 سے 6 ہفتوں کے بعد ہوتا ہے۔ مرگی یا مرگی کے بحران کا مطلب یہ ہے کہ ورم کو روکا جاتا ہے اور خود جسم کے ذریعہ اس کا مقابلہ کیا جاتا ہے۔ ہم منتقلی کے اس مختصر مرحلے یا انسدادِ ضابطے کے آغاز کو مرگی یا مرگی کا بحران کہتے ہیں ("مرگی"، سختی سے، صرف ٹانک ہے⁹¹ یا کلونک⁹² موٹر تنازعہ میں درد)، کورونری السر کینسر میں ہم اسے ہارٹ اٹیک کہتے ہیں!

⁹⁰ Periosteum = ہڈی کی جلد
⁹¹ ٹونس = کسی عضو یا کسی عضو کے تناؤ کی حالت

صفحہ 99

اگر مریض اس مرگی کے بحران سے بچ گیا ہے اور تنازعات کی حالت مستحکم ہے، یعنی گھبراہٹ کے بغیر اور تنازعات کی تکرار کے بغیر، تو مریض زیادہ تر اپنی پوری "بیماری" سے بچ گیا ہے۔ تاہم، یہ حمر کو دل کا دورہ پڑنے سے پہلے ہی معلوم تھا۔ دل کا دورہ پڑنے سے ہونے والی زیادہ تر اموات اس مرگی کے بحران کے دوران ہوتی ہیں۔

نفسیاتی سطح پر، مریض چند منٹوں، گھنٹوں یا دنوں میں اپنی پوری کشمکش کو دوبارہ تیز رفتاری سے محسوس کرتا ہے اور تجربہ کرتا ہے۔ یہ مدر نیچر کی چال ہے: وہ ایک نیم فطری، نفسیاتی تصادم کے مضبوط تناسب کے ساتھ وگوٹونیا کو سست کر دیتی ہے۔ یہ ایک بہت بڑے منفی معجزے کی طرح ہے کہ مادر فطرت کی طرف سے اس سادہ لیکن ہوشیار "موڑ" کے ساتھ آنے میں ہمیں کئی ہزار سال لگے: مرگی کا بحران پورے تنازعے کا ایک مرتکز، تیز رفتار تکرار ہے!

ہم واقعی مرگی کے بحران کے بارے میں کتنا کم جانتے ہیں اور دل کے دورے کی نوعیت کو سمپلٹن کارڈیالوجسٹ نے دکھایا ہے۔⁹³ میں اب بھی مسدود کورونری وریدوں کے بارے میں پریوں کی کہانی پر یقین رکھتا ہوں، حالانکہ میں 1984 میں ویانا ہارٹ اٹیک اسٹڈی میں یہ ثابت کرنے میں کامیاب رہا تھا کہ دل کے دورے، یا ان سے ہمارا اصل مطلب کیا ہے، صرف دماغ کا معاملہ ہے، یا اس سے زیادہ۔ صحیح طور پر periinsular دماغی ورم میں کمی لاتے کے. یہ میری کتاب "کینسر - روح کی بیماری" میں 1984 سے موجود ہے: کارڈیک گرفت کا نتیجہ دل کی کارکردگی میں کمی سے نہیں ہوتا، بلکہ دل کی تال کے لیے دماغ کے ریلے سینٹر میں ورم کو ٹھیک کرنے سے ہوتا ہے۔

مرگی کا بحران، جو کم و بیش واضح اور ڈرامائی طور پر کینسر کے بعد شفا یابی کے ہر مرحلے یا اس کے تنازعات کے فعال مرحلے کی خصوصیت رکھتا ہے، ہمیشہ دماغی ورم کی بنیاد پر پیدا ہوتا ہے۔ مرگی کا سب سے چھوٹا دورہ بھی دماغی ورم کا سبب بنتا ہے۔ یہ مرگی کے بحران (اور دل کے دورے) اس لیے اکثر رات کے وقت وگوٹونیا کے سب سے نچلے مقام پر ہوتے ہیں، کبھی بھی تناؤ یا ہمدردانہ لہجے میں نہیں، ہمیشہ آرام، آرام یا صحت یابی کے مرحلے میں۔ امراض قلب کے ماہرین کبھی بھی اس حقیقت کے بارے میں سوچنے کے قابل نہیں رہے کہ دل کے دورے یا مرگی کے دورے عام طور پر رات کے وقت ہوتے ہیں، جب، مثال کے طور پر، دل کو زیادہ سے زیادہ آرام ہوتا ہے۔

⁹² clonic = ہلانا
⁹³ کارڈیالوجی = اندرونی ادویات کی شاخ جو امراض اور دل کی تبدیلیوں اور ان کے علاج سے متعلق ہے۔

صفحہ 100

اگر ورم gyrus کے موٹر سینٹر میں پھیل جائے۔⁹⁴ اگر یہ praecentralis تک پہنچ جاتا ہے یا اگر کسی اضطراب کے تنازعہ پر ہیمر کا فوکس ہوتا ہے تو، مرگی کا بحران انتہاؤں یا چہرے کے قلیل مدتی فالج کا باعث بن سکتا ہے۔

مرگی کے بحران میں ہمیشہ دماغی ساتھ کی مخصوص علامات ہوتی ہیں جو ہم دل کے دورے کے ساتھ بھی دیکھتے ہیں: مرکزیت، پسینہ آنا، سانس کی قلت، متلی، چکر آنا، دوہری بینائی، درد، سر درد، بے چینی، گھبراہٹ، اکثر غیر موجودگی۔⁹⁵کیونکہ کورونری انٹیما حساس ہے اور حسی کارٹیکل سینٹر کے ذریعہ فراہم کیا جاتا ہے۔ کورٹیکل مرگی کے بحران، یعنی وہ جو دماغی پرانتستا میں ہیمر فوکس سے پیدا ہوتے ہیں، پورے دماغی پرانتستا میں پھیل سکتے ہیں اور ٹانک-کلونک آکشیپ، زبان کاٹنا، زبان کی ضربوں کی وجہ سے منہ میں جھاگ آنا وغیرہ کا سبب بن سکتے ہیں۔

خلاصہ یہ ہے کہ مرگی کا بحران حیاتیات کی ایک جھٹکی ترتیب ہے، جس میں ہیمر کے فوکس کے انٹرا اور پریفوکل ورم کو نچوڑنے کی کوشش کی جاتی ہے، کیونکہ بصورت دیگر متعلقہ ریلے مرکز ضرورت سے زیادہ ورم کی وجہ سے تقریباً دم گھٹ جائے گا، جس کا مطلب ہے کہ فنکشن کی ضمانت نہیں ہے۔ یہ ورم دل کا دورہ پڑنے کا سبب بنتا ہے یا کارڈیک تال مرکز کی خرابی کا سبب بنتا ہے اگر تنازعہ بہت لمبا ہو (9 ماہ سے زیادہ)۔ چونکہ امراض قلب کے ماہرین دماغ کے بارے میں کچھ نہیں جاننا چاہتے، اس لیے وہ عملی طور پر ہر دل کے دورے کے مریض کو انفیوژن دیتے ہیں، تاکہ مریض دماغی ورم میں مکمل طور پر ڈوب جائے۔

دماغی ورم کی وجہ سے ہونے والے مرکزی جھٹکے کا علاج کرنا، یعنی مرگی کے بحران کا، خون بہنے کی وجہ سے ہونے والے حجم کی کمی کے جھٹکے جیسے حجم کو جوڑ کر موت تک پہنچانا بہت خطرناک ہے! قدرت نے صدمے کی حالت اور اس کا علاج کئی ملین سالوں میں تیار کیا ہے۔ تاہم، اس بات کو نظر انداز نہیں کیا جانا چاہئے کہ مرگی کا بحران ظاہر ہے کہ فطرت کی طرف سے ایک قسم کے انتخاب کے معیار کے طور پر ارادہ یا تعمیر کیا گیا ہے۔ ہمارے ویانا ہارٹ اٹیک کے مطالعے سے معلوم ہوا ہے کہ اگر تنازعہ 9 ماہ سے زیادہ عرصہ تک جاری رہے تو علاج کی موجودہ حالت کے پیش نظر زندہ رہنے کے امکانات نمایاں طور پر کم ہو جاتے ہیں۔ یہ کافی حد تک کم ہو جائے گا اگر علاج پہلے سے شروع کر دیا جائے، یعنی مرگی کے بحران یا ہارٹ اٹیک سے پہلے وگوٹونیا کے 3 سے 6 ہفتوں میں، اور اگر دماغی ورم کو کورٹیسون کی مدد سے کم کیا جائے اور سر کو ٹھنڈا کیا جائے۔ . میری رائے میں دل کے دورے سے اموات کی شرح کو آسانی سے نصف سے بھی کم کیا جا سکتا ہے۔

⁹⁴ Gyrus = دائرہ، convolution، خاص طور پر دماغی convolution
⁹⁵ غیر حاضری = سیکنڈوں کے لئے شعور کا بادل

صفحہ 101

احتیاط: میں نے کئی ایسے معاملات کا تجربہ کیا ہے جہاں مرگی کے بحران کے دوران بلڈ شوگر تقریباً صفر تک گر گئی تھی۔ گلوکوز کی مقدار⁹⁶ اس لیے ہمیشہ صحیح ہوتا ہے – جتنا ممکن ہو کم مائع کے ساتھ! احتیاط: شیزوفرینیا میں، جس میں دو ہیمر فوکی دونوں مختلف نصف کرہ میں واقع ہوتے ہیں، اگر دونوں پھانسی کے تنازعات کو ایک ہی وقت میں حل کر لیا جائے تو مرگی کا بحران دوبارہ ایک مختصر مدتی، عارضی بحران کا باعث بن سکتا ہے۔⁹⁷ دلفریب حالت.

7.4 تنازعات کے "حیاتیاتی" حل کا کیا مطلب ہے؟

مجھے ماہر نفسیات، سموہن "تھراپسٹ"، NLP لوگوں یا بائیو ریسوننس لوگوں کے ساتھ کام کرنے کی پیشکشیں مسلسل موصول ہوتی ہیں، جن میں سے کوئی بھی میں قبول نہیں کر سکتا۔ یہ لوگ، جن میں سے اکثر طبی لحاظ سے مکمل طور پر ناتجربہ کار ہیں، یقین رکھتے ہیں کہ تنازعات کو "ہٹ اینڈ مس طریقوں" سے حل کیا جا سکتا ہے - حیاتیاتی تنازعات کو حل کرنا۔

بالکل الگ بات یہ ہے کہ اب ایک ماہر نفسیات نے بھی اس کا جھوٹ بولا ہے۔⁹⁸ یہاں تک کہ اگر یہ طریقہ کسی موجودہ تنازعہ میں آتا ہے اور مریض کے ساتھ اس کے بارے میں بات کرنے سے مریض کے لئے حل نکل سکتا ہے، یہ اکثر ایسا تنازعہ ہوتا ہے جسے حل نہیں کیا جا سکتا - حیاتیاتی نقطہ نظر سے۔ یہ سائیکو لوگ، جو نئی ادویات میں ناتجربہ کار ہیں، یہ بھی نہیں جانتے کہ حیاتیاتی تنازعہ اور اس سے منسلک ایس بی ایس دراصل کیا ہیں۔

سموہن کے "معالج" بعض اوقات ایک تنازعہ کو بھی حل کر سکتے ہیں جسے وہ حیاتیاتی لحاظ سے درجہ بندی کرنے سے قاصر ہیں۔ اس کے علاوہ، گہرے سموہن کا بڑا نقصان یہ ہے کہ یہ اکثر ایک نیا DHS بناتا ہے جسے آپ نہیں جانتے کہ یہ پھر غائب ہو جائے گا یا نہیں، جیسا کہ آپ ہمیشہ امید کرتے ہیں۔

میں دونوں کو اس وقت سے اچھی طرح جانتا ہوں جب سے میں نے سائیکاٹری میں کام کیا، دونوں اپنی لاعلمی کی وجہ سے خطرناک ہیں۔ میرے خیال میں حیاتیاتی تنازعات کو حل کرنے کے لیے این ایل پی اور بائیوریزوننس اور بامعنی حیاتیاتی خصوصی پروگرام بہت زیادہ بکواس ہیں۔
تمام طریقے یہ فرض کرتے ہیں کہ ایس بی ایس خراب، "بد نیتی پر مبنی" ہے اور تمام تنازعات (بشمول حیاتیاتی تنازعات) کو "دور کرنے" کی ضرورت ہے۔

⁹⁶ گلوکوز = مطابقت پذیری گلوکوز
⁹⁷ مسافر = عارضی
⁹⁸ falsify=lat. false : جھوٹا، غلط

صفحہ 102

حیاتیاتی تنازعات کو حل کرنے کی حقیقت - جہاں انہیں حل کرنے کی اجازت ہے - بہت آسان اور - بہت زیادہ مشکل ہے!

ہم پچھلے 2000 سالوں کی طبی خرابی میں اس قدر ڈوبے ہوئے ہیں، جس میں طب بنیادی طور پر عہد نامہ قدیم پر مبنی تھی، کہ زیادہ تر لوگ ایک بڑی حرکت میں اس سے ہٹ نہیں سکتے۔ ایک ماں اپنے بچے کی حیاتیاتی کشمکش کو محسوس کرتی ہے، یہاں تک کہ تمام "طریقوں" کے بغیر، اور اسی طرح ہر جانور کی ماں بھی محسوس کرتی ہے۔

یہ مائیں فطری طور پر وجہ تلاش کرتی ہیں، وہ صحیح علاج، صحیح وقت، تسلی یا نصیحت کے صحیح الفاظ تلاش کرتی ہیں، وہ عام طور پر سب کچھ حیاتیاتی طور پر درست کرتی ہیں - یہ اتنا آسان ہے!

عقلمند احمق جو یہ "طریقہ کار کے ساتھ" کرنا چاہتا ہے وہ سب کچھ غلط کر رہا ہے۔ اس کے لیے بہتر ہو گا کہ وہ اس سب سے دور رہے۔ نئی دوا ہے - 5000-مفروضے پر مبنی اعتقادی دوا کے برعکس جسے ریاستی یا روایتی دوا کہا جاتا ہے - بغیر کسی مفروضے کے ایک عین مطابق قدرتی سائنس ہے۔ لہذا وہ یقینی طور پر پرانی ریاستی دوائیوں سے کہیں زیادہ جانتی ہے۔ اس کے باوجود، نئی میڈیسن میں نکل کے تماشے والے دانشور بیوقوفوں کی مانگ نہیں ہے۔ یہاں نہ تو سائیکاٹری ہے اور نہ ہی cerebro-iatry یا organo-iatry، بلکہ صرف iatry ہے۔

نئی دوائیوں کے iatros کو وہ سب کچھ معلوم ہونا چاہیے جو وہاں جاننے کے لیے ہے، لیکن اسے سب سے پہلے اور سب سے اہم عقل مند مریض کا گرم دل دوست ہونا چاہیے جو "چیف مریض" کا اچھا مشیر ہے۔
مریض کو بھی اپنے حیاتیاتی تنازعہ کو حل کرتے وقت ایسے اچھے مشیر اور اچھے مشورے کی ضرورت ہوتی ہے، اگر یہ بالکل حل ہو سکتا ہے - پہلے ہی - یا اب نہیں!

سب سے اہم بات جو آپ کو ہمیشہ اپنے آپ سے کہنا ہے وہ یہ ہے کہ معنی خیز حیاتیاتی خصوصی پروگرام کچھ کارآمد ہے، کچھ بھی نہیں "بدنیتی" ہے، یہاں تک کہ کینسر کے ساتھ بھی نہیں اور 95 سے 98٪ زندہ رہتے ہیں، کینسر کے ساتھ بھی!

بقا کی ان شرحوں کے ساتھ، اب گھبرانے کی ضرورت نہیں ہے!

شرح اموات جس نے ہمارے تمام غریب مریضوں میں بہت زیادہ خوف و ہراس پھیلایا تھا، اس کی وجہ صرف لاعلمی تھی یا روایتی ادویات میں نئی ​​دوائی کے نتائج کو لاگو کرنے میں دانستہ ناکامی تھی۔

اگر ہم نئی دوا میں جانتے ہیں، جیسا کہ میں نے کہا، کہ وہ تمام عمل جن کو ہم "مہلک" کہتے تھے، ایک حیاتیاتی معنی رکھتے ہیں، بشمول تنازعات کا حل اور اس کے بعد کیا آتا ہے، مثال کے طور پر، جب خود اعتمادی ختم ہو جاتی ہے، مثال کے طور پر لیوکیمیا، پھر جب وہ وہاں ہوتا ہے تو مریض اب اس سے خوفزدہ نہیں ہوتا ہے - جیسا کہ اعلان کیا گیا ہے۔

⁹⁹ Iatroi = ڈاکٹر، طبی پیشہ

صفحہ 103

آئیے اپنی اکثر نقل کی گئی مثال لیں: ایک ماں کو DHS کا سامنا کرنا پڑا جب اس کے چھوٹے بچے کو اس کی آنکھوں کے سامنے حادثہ پیش آیا۔ اب وہ ہسپتال میں ہے - اور وہ چھاتی کا کینسر بڑھ رہی ہے۔ حیاتیاتی معنی یہ ہو گا کہ اس چھاتی کے کینسر کے ذریعے وہ بچے کے لیے زیادہ دودھ پیدا کرتی ہے تاکہ بچہ دودھ کی فراہمی میں اضافہ کر کے نشوونما میں تاخیر کی تلافی کر سکے۔

جب بچہ ابھی بھی ہسپتال میں ہے اس کا حل ابھی تک ممکن نہیں ہے۔ یہاں تک کہ اگر بچہ ہسپتال سے باہر آتا ہے (عام طور پر تنازعہ کو حل کرتا ہے) اور پھر بھی طویل عرصے تک حادثے سے نقصان ہوتا ہے، حیاتیاتی تنازعہ کو حل کرنا حیاتیاتی معنی نہیں رکھتا ہے۔ بچے کو اب بھی دودھ کی بڑھتی ہوئی فراہمی کی ضرورت ہے۔ لیکن حیاتیاتی پروگرام اس وقت بھی چلتا ہے جب (مہذب) ماں مزید دودھ نہیں پلاتی۔ لہذا ہمیں اس ماں کو احتیاط سے کنکشن کی وضاحت کرنی ہوگی، بشمول چھاتی کے کینسر کا اچانک کیس ہونا، اگر اسے مائکوبیکٹیریا (ٹی بی) ہے، جو عام طور پر مریض سے یہ پوچھ کر معلوم کیا جا سکتا ہے کہ آیا اس نے پچھلی بار بار بار رات کو پسینہ آیا ہے۔ اسے یہ بھی معلوم ہونا چاہیے کہ مائکوبیکٹیریا (ٹی بی) کی عدم موجودگی میں چھاتی میں حل نہ ہونے والا ٹیومر بھی، یعنی انکیپسولیٹڈ ٹیومر، مکمل طور پر بے ضرر، حیاتیاتی طور پر ایک غیر ضروری چیز ہے لیکن کم از کم جان لیوا نہیں ہے۔ چونکہ ایسے مریض ہم سے زیادہ بیوقوف نہیں ہیں اور یہ ان کے اپنے جسم کے بارے میں ہے، وہ عام طور پر بہت جلد سمجھ جاتے ہیں، ہماری سوچ سے کہیں زیادہ تیز۔

میں دو صورتوں کو مختصراً بیان کرنا چاہوں گا، جن میں سے کچھ کتاب میں دوسری جگہ درج ہیں، صرف یہ ظاہر کرنے کے لیے کہ تینوں سطحوں پر SBS کے ساتھ تنازعہ کا حیاتیاتی حل کوئی نفسیاتی حل نہیں ہے، بلکہ ایک حیاتیاتی حل ہے۔

7.4.1 کیس اسٹڈی: انٹرسٹیشل ٹیسٹیکولر کارسنوما کے ذریعے حیاتیاتی تنازعات کا حل

ایک نوجوان ڈاکٹر کا یہ معاملہ جو صرف اس لیے کام پر آیا تھا کہ وہ ختم ہو چکا تھا، یہ ظاہر کر سکتا ہے کہ کسی کو نئی دوائی میں کتنی احتیاط سے حساب لگانا پڑتا ہے۔¹⁰⁰ بائیں خصیے (ٹیسٹیکولر سسٹ) کے، جو کہ ہنس کے انڈے کے سائز تک سوج چکے تھے، اپریل '98 میں، پیٹ کے سی ٹی چیک کے دوران (27.10.98 اکتوبر XNUMX کو)، اس نے کہا کہ مہلک خصیوں کے خلیے پہلے ہی پیٹ میں میٹاسٹاسائز ہو چکے تھے۔ . اب (جون⁹⁹) پیٹ میں سب کچھ میٹاسٹیسیس سے بھرا ہوا تھا اور اس سے زیادہ کچھ نہیں کیا جا سکتا تھا۔

¹⁰⁰ Extirpation = کسی عضو کو جراحی سے ہٹانا

صفحہ 104

ورشن سسٹ، اپریل '98

27.10.98 جون XNUMX سے پیٹ کا سی ٹی
بائیں طرف رینل سسٹ (تیر)

ورشن سسٹ، اپریل '98 اور 27.10.98 اکتوبر XNUMX سے پیٹ کا سی ٹی بائیں جانب رینل سسٹ (تیر)

متعلقہ سیال تنازعات کو فوری طور پر حل کیا گیا: مئی '98 میں، مریض ایک 5 سالہ ڈوبی ہوئی لڑکی کو ایک قدیم غیر ملکی ہسپتال کے ایمرجنسی روم میں دوبارہ زندہ کرنا چاہتا تھا جہاں وہ کام کرتا تھا۔ ہسپتال کے ناکافی آلات کی وجہ سے، جس کے لیے وہ جزوی طور پر ذمہ دار محسوس کر رہا تھا، بچہ مر گیا، بالکل اسی عمر کا جو اس کے اپنے بچے کا تھا۔ جیسا کہ اس نے اطلاع دی، یہ "اس کی روح اور روح کے ذریعے" تھا۔ اسے سیال تنازعہ کا سامنا کرنا پڑا، جسے وہ چھ ماہ بعد حل کرنے میں کامیاب رہا۔ گردے کا سسٹ، جو پہلے ہی اس مقام پر کافی حد تک متاثر ہوا تھا، سب سے پہلے اکتوبر '98 میں دریافت ہوا تھا اور اسے لمف نوڈ کے طور پر غلط سمجھا گیا تھا، پھر جون '99 میں اس کی ایک بڑی میٹاسٹیٹک جماعت کے طور پر غلط تشخیص کی گئی تھی۔

صفحہ 105

 

10.6.99 جون XNUMX سے پیٹ کا سی ٹی
بڑا نیفروبلاسٹوما (= indurated kidney cyst) واضح طور پر نظر آتا ہے، تیر دیکھیں۔
ایک اضافی رینل شرونی بنتی دکھائی دیتی ہے۔ کیونکہ نیفروبلاسٹوما پیشاب پیدا کرتا ہے اور اسے خارج کرتا ہے۔
موجودہ پیشاب کی نالی. حیران کن چیز نیفروبلاسٹوما کی غیر ہم آہنگی ہے۔ دو اوپری تیر نیفروبلاسٹوما کے دو ابتدائی حصے دکھاتے ہیں، جو پہلے ہی 27.10.98 اکتوبر XNUMX کی تصاویر میں دیکھے جا سکتے ہیں۔

 

پیٹ کی CT 10.6.99
ایسا لگتا ہے کہ نیفروبلاسٹوما کا ایک بڑا حصہ بعد میں شامل کیا گیا ہے، جس کی ہم پہلے وضاحت کرنے سے قاصر تھے۔ اب ہم اس رجحان کی وضاحت کر سکتے ہیں۔ کیونکہ 10.6.99 جون XNUMX سے برین اسٹیم سیکشن پر ایک نظر ہمیں ایک میں دکھاتی ہے۔ہیمر کے چولہا کے درمیان، جو بعد میں دائیں گردے کی جمع کرنے والی ڈکٹ ریلے کے لیے محلول میں ہوتا ہے۔ ہم اوپر کی تصویر (تیر) میں منسلک جمع کرنے والی ڈکٹ کارسنوما کو دیکھ سکتے ہیں۔ اس پناہ گزین تنازعہ SBS نے بعد ازاں نیفروبلاسٹوما کو دوبارہ "فلا" کر دیا۔ اس نے بظاہر پناہ گزینوں کے تنازعات کو نقصان کی کشمکش کے ساتھ جھیلنا پڑا جب اسے اپنے خاندان کو چھوڑ کر جنوبی امریکہ جانا پڑا۔ ایسا لگتا ہے کہ مہاجرین کا تنازعہ درج ذیل CT پر حل ہو گیا ہے۔ 

صفحہ 106

10.6.99
پی سی ایل مرحلے میں دائیں گردے کے جمع کرنے والے ڈکٹ ریلے کا ہیمر فوکس، جس نے بعد میں انڈیریٹڈ نیفروبلاسٹوما کو "فلا" کیا ہے (ڈکٹ سنڈروم کو جمع کرنے کا باب دیکھیں)۔

10.6.99
تیر بائیں گردے کے نیفروبلاسٹوما کے لیے ہیمر فوکس کو ظاہر کرتا ہے۔ (فلوڈ تنازعہ کیونکہ ڈوبنے والے بچے کو دوبارہ زندہ نہیں کیا جا سکا، جس کے لیے ڈاکٹر نے کچھ حصہ خود کو قرار دیا)۔

9.6.98
بائیں خصیے کے ریلے میں ہیمر کا فوکس: اعتدال سے بڑا شفا بخش ورم جو کہ معافی میں ہے۔

لیکن ایک اور بات ہم دونوں کے لیے بہت زیادہ اہم تھی، جیسے ہی نوجوان ڈاکٹر نے واقعی معاملہ سمجھنا شروع کیا تھا:
اگر ایس بی ایس کے شفا یابی کے مرحلے کے دوران خصیے کا اخراج ہوتا ہے، جیسا کہ میرے ساتھ ہوا تھا، تو ایس بی ایس اب بھی ہدف کے مطابق کام کرتا رہتا ہے - یعنی نام نہاد "کامیاب عضو" کو ہٹانے کے باوجود۔

صفحہ 107

پٹیوٹری غدود اور ایڈرینل کورٹیکس ایس بی ایس کے آغاز سے پہلے کے مقابلے میں نمایاں طور پر زیادہ ٹیسٹوسٹیرون پیدا کرنے کا سبب بنتے ہیں۔ ہم ابھی تک قطعی طور پر نہیں جانتے کہ اضافی ٹیسٹوسٹیرون کی پیداوار ایڈرینل کورٹیکس میں ہوتی ہے یا باقی نام نہاد "بقیہ ٹیسٹس" میں۔ کسی بھی صورت میں، ٹیسٹوسٹیرون کی سطح بلند ہے اور رہتا ہے. بائیں ہاتھ کے اس مریض کی بیوی، جو پہلے خود کو نرم مزاج بتاتی تھی، نے حال ہی میں اسے بتایا تھا کہ وہ کچھ عرصے سے بہت زیادہ مردانہ ہو گیا ہے، جو خصیہ کے ختم ہونے سے پہلے نہیں تھا۔ وہ خود کو بھی بہت زیادہ مردانہ محسوس کرتا ہے۔ اس کی بیوی کو یہ پسند نہیں تھا؛ وہ اسے پہلے کی طرح رکھنے کو ترجیح دیتی۔ میری اپنی بیوی نے میرے بیٹے ڈرک کی موت یا اس کے خصیوں کے ختم ہونے کے تقریباً ایک سال بعد مجھ سے تقریباً یہی الفاظ کہے۔

10.6.99
آپ اب بھی edema کے کنارے دیکھ سکتے ہیں. لیکن بظاہر نقصان کا تنازعہ پھر سے سرگرم ہو گیا کیونکہ مریض کو یقین تھا کہ اب وہ مرنے کے لیے جنوبی امریکہ جائے گا اور یقینی طور پر وہ اپنے والدین کو دوبارہ کبھی نہیں دیکھ پائے گا۔ تیر کی سمت میں سیاہ نقطہ مرکز کو نشان زد کرتا ہے۔ نشانے کے نشانات کو نشانات کے اندر نہیں دیکھا جا سکتا۔

دائیں علاقے میں اب "ہنگ ہینگ ہیلنگ" ہے۔

بائیں بازو فعال رہتا ہے۔

نقصان پر تنازعہ بھی تیزی سے حل ہو گیا: 1998 کے آغاز میں، خاندان جرمنی سے جنوبی امریکہ، بیوی کے آبائی وطن منتقل ہو گیا. مریض کو یقین تھا کہ وہ اپنے والدین کو دوبارہ زندہ نہیں دیکھ سکے گا، خاص طور پر اس کی ماں، جن سے وہ پیار کرتا تھا۔ لیکن جب وہ تین ماہ بعد واپس جرمنی چلا گیا اور جنوبی امریکہ کی طرف ہجرت اب اتنی یقینی نہیں لگ رہی تھی، تو وہ اس نقصان کے تنازعہ کو عارضی طور پر حل کرنے میں کامیاب ہو گیا۔ اس کے فوراً بعد بائیں خصیہ پھولنے لگا۔

صفحہ 108

بائیں طرف (اس کے لیے، ایک بائیں ہاتھ کے کھلاڑی کے طور پر، پارٹنر کی طرف) کیونکہ اس نے ہمیشہ اپنی ماں ("ایک بہت خوبصورت، لیکن بہت سخت عورت") کو ایک پارٹنر کے طور پر، بنیادی طور پر کسی حد تک اوڈیپال طریقے سے سراہا ہے۔

لیکن اب یہ واقعی اس وقت شروع ہوا جب ہم نے اس کے دماغ کے سی ٹی کا ایک ساتھ مطالعہ کیا (میں ہمیشہ دماغی سی ٹی کو ایک ضرورت بناتا ہوں): کیونکہ یہ پتہ چلا کہ، جیسا کہ آپ آسانی سے دیکھ سکتے ہیں، اس کے صحیح حصے میں ایک بڑا حل ورم ہے۔ اس لیے اسے دل کا دورہ پڑا ہوگا۔ وہ اسے بھی یاد رکھ سکتا تھا - 1998 میں وینٹریکولر اریتھمیا اور دل کے درد کے ساتھ۔ یہ ایک ہلکا بائیں دل کا دورہ تھا، کیونکہ دائیں طرف صرف شیزوفرینک نکشتر میں ہی فعال ہو سکتا تھا۔ تنازعہ یہ تھا کہ اس کی بیوی نے 12 سال قبل عاشق کے ساتھ مل کر اسے دھوکہ دیا تھا۔ اس کے بعد سے اس کا دماغ کے دائیں جانب پیرینسولر ریجن میں ایک "لٹکا ہوا" فعال تنازعہ ہے۔

لیکن ایل۔ بائیں ہاتھ والے آدمی کو بائیں دماغی تنازعہ کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ اور جیسا کہ وہ اچھی طرح جانتا ہے، اس نے 4 سال کی عمر میں اس کا سامنا کیا: علاقائی خوف، علاقائی اور علاقائی غصہ کا تنازعہ - 34 سال پہلے۔

اس کے والدین ایک پارٹی میں گئے تھے اور سوچا کہ اس وقت کا 4 سالہ مریض اور اس کا چھوٹا بھائی سو رہے ہیں۔ لیکن وہ جاگ گئے اور ایک جنگلی گھبراہٹ میں، یہ مانتے ہوئے کہ ان کے والدین ہمیشہ کے لیے غائب ہو گئے ہیں، پورے اپارٹمنٹ کو الٹا کر دیا۔ اسے بائیں دماغی علاقائی تنازعہ کا سامنا کرنا پڑا جو آج بھی فعال ہے۔ اس کے بعد سے، وہ جانتا ہے، وہ پاگل اور مصروف رہا، پھر 26 سال کی عمر میں جب وہ دوسرے علاقائی تنازعے کا شکار ہوا اور اپنی بیوی کو ایک عاشق کے ساتھ جھنجھوڑ کر پکڑ لیا۔

ہمارے لیے سوالات یہ تھے:

1. کیا دائیں دماغی علاقائی تنازعہ کو تنازعات کے حل کے ذریعے حل کیا گیا تھا یا "حیاتیاتی طور پر" ٹیسٹوسٹیرون کی سطح میں اضافے کے ذریعے؟
2. دوسرا تنازعہ خصوصی طور پر شیزوفرینک نکشتر میں تھا، لہذا اس میں کوئی تنازعات کا مواد نہیں تھا۔ مریض نے اسے حل کیا تھا اور اسے بائیں دل کے دورے سے مرنے کے خطرے کے بغیر اسے حل کرنے کی اجازت دی گئی تھی۔ سوال یہ تھا کہ کیا، اگر "حیاتیاتی حل" ہو جاتا، تو بائیں دماغی علاقائی تنازعہ بھی "زبردستی" حیاتیاتی طور پر حل ہونے کے خطرے میں پڑ جاتا۔ یہ خطرناک تھا، کیونکہ بائیں دماغی علاقہ کا تنازعہ (بائیں ہاتھ کے لوگ) 2 سالوں سے "سولو" سرگرم تھے۔ ایک حل ممکنہ طور پر فانی ہوگا۔

نتیجہ: ایسا لگتا ہے کہ صرف دائیں دماغی علاقائی تنازعات کو لازمی طور پر حیاتیاتی طور پر ٹیسٹوسٹیرون کی سطح میں اضافے کے ساتھ حل کیا جاتا ہے اگر نقصان کا تنازعہ کافی مقدار میں ہو۔

صفحہ 109

مریض زندہ اور تندرست ہے۔ چونکہ "کامیاب عضو" (بائیں خصیہ) کاٹ دیا گیا تھا، اس لیے وہ ٹیسٹوسٹیرون کی سطح اور مردانگی کے نئے بڑھے ہوئے احساس کے علاوہ نقصان کے تنازعے کے دوبارہ ہونے کے تجدید حل کو محسوس کرنے سے قاصر تھا۔ اب وہ پاگل پن کا شکار نہیں ہے، بلکہ صرف پاگل ہے، جسے ہمارے معاشرے میں اکثر "متحرک" کے طور پر غلط سمجھا جاتا ہے۔
معاملات یہاں اچھی طرح ختم ہوئے، صرف اس وجہ سے کہ مریض بائیں ہاتھ والا ہے۔ ایک ایسا ہی معاملہ جس میں دائیں ہاتھ والے آدمی شامل ہیں تقریباً ناگزیر طور پر المناک طور پر ختم ہو جاتا ہے۔

مذکورہ معاملے کا ہم منصب - چاہے شیزوفرینک نکشتر میں ہی کیوں نہ ہو - ایک 82 سالہ مریض ہے جو جنگ کے دوران روسی فوجیوں کے ذریعہ عصمت دری کرنے کے بعد 50 سال تک amenorrhoeic تھا، جس کا مطلب ہے کہ مدت فوراً بعد رک گئی، واپسی اور مریض نے تب سے "مرد" کا ردعمل ظاہر کیا۔

یہ جنسی تنازعہ - خاتون کبھی بھی ماہر امراض چشم کے پاس نہیں گئی - اب 50 سال کی سرگرمی کے بعد حیاتیاتی طور پر زبردستی حل کیا گیا تھا جب ایک بڑا ڈمبگرنتی سسٹ (بدصورت نیم جننانگ) نقصان کے تنازعہ کے علاج کے مرحلے کے طور پر تشکیل دیا گیا تھا۔ اس مرحلے سے جہاں سسٹ متاثر ہوا تھا اور اس نے ایسٹروجن کی سطح میں تیزی سے اضافہ کیا تھا، بوڑھی خاتون کو دوبارہ حیض آرہا تھا (اس کی موت تک 3 ماہ تک) اور - ایک بار پھر مکمل طور پر "نسائی"۔

میں اور خاندان کو ہفتوں پہلے ہی معلوم تھا کہ بوڑھی خاتون مرگی کے بحران سے آگے پرانے تنازعات کے اس حیاتیاتی حل سے زیادہ امکان نہیں بچ پائے گی۔ یہ مرگی کا بحران عام طور پر 3 سے 6 ہفتوں کے بجائے صرف 3 ماہ کے بعد پلمونری ایمبولزم کے ساتھ دائیں ہارٹ اٹیک کی صورت میں ہوتا ہے۔ خاندان نے پہلے ہی فیصلہ کر لیا تھا کہ ماں کو انتہائی نگہداشت کے یونٹ میں منتقل نہیں کیا جانا چاہیے، خاص طور پر چونکہ وہاں کے امکانات صفر ہوتے، لیکن ان کی موت باوقار طریقے سے ہونی چاہیے۔ وہ خاموشی اور سکون سے سو گیا۔

پرانے عہد نامے کی سارہ، ابراہیم کی بیوی، کو بھی اس طرح کا ڈمبگرنتی سسٹ ضرور ہوا ہوگا تاکہ وہ دوبارہ بیضہ بن سکے اور حاملہ ہو سکے۔ لیکن اس کا کوئی اضافی جنسی تنازعہ نہیں تھا۔

پچھلے فعال جنسی تنازعات کے بغیر، ڈمبگرنتی سسٹ سب سے خوبصورت چیز ہے جو عورت کے ساتھ ہو سکتی ہے: وہ اکثر اپنی عمر سے 10 سے 20 سال چھوٹی نظر آتی ہے۔ پھر لوگ کہتے ہیں، "اوہ، وہ بہت جوان لگ رہی تھی!"

صفحہ 110

پیارے قارئین، اب آپ سمجھ گئے ہوں گے کہ میں کبھی بھی تنازعات کے نفسیاتی حل کی بات کیوں نہیں کرتا، بلکہ "حیاتیاتی" حل کی بات کرتا ہوں۔ حیاتیاتی تنازعہ (SBS) کا نام نہاد نفسیاتی حل بھی ایک "حیاتیاتی" حل ہے۔

اور اب آپ یہ بھی سمجھ سکتے ہیں کہ کیوں ایک iatros کو بہت کچھ جاننا پڑتا ہے اس سے پہلے کہ وہ کسی مریض کو اپنے تنازعہ کا کوئی حل تجویز کرنے کی جسارت کر سکے جو کہ ایک جاہل کے ہاتھوں آسانی سے موت پر ختم ہو سکتا ہے۔

اور میں شاید کسی حد تک پرانا لیکن ہمیشہ اچھی طرح سے مستقل نظریہ رکھتا ہوں کہ کسی کو مریضوں کے ساتھ کبھی بھی کچھ نہیں کرنا چاہئے سوائے اس کے کہ وہ اپنے اور اپنے قریبی رشتہ داروں کے ساتھ کیا کرے۔ اور جب آنکولوجی کے چیف فزیشنز یا صدور 95 سے 98 فیصد زندہ رہنے کی شرح سے فائدہ اٹھانے کے لیے اپنا اور اپنے رشتہ داروں کا علاج نیو میڈیسن کے مطابق کروانے کی کوشش کرتے ہیں تو وہ کیمو کے بجائے 95 سے 98 فیصد امکان کے ساتھ پروپیگنڈہ کرتے ہیں۔ ان کو مار ڈالا تو کوئی بھی ایماندار آدمی نہیں سمجھ سکتا کہ ریاستی ادویات کے یہ چراغ پھر اپنے غریب "غیر ملکی مریضوں" کے لیے کیمو کا پرچار کیسے کرتے ہیں۔

ایک چھوٹا سا تجسس: جب بیوی نے جرمنی میں رہتے ہوئے مریض کو عاشق کے ساتھ دھوکہ دیا اور پتہ چلا تو مریض بیوی کو بتائے بغیر فوراً واپس اڑ گیا۔ اس نے اسے "فلیگرینٹ میں" پکڑا، جس کی وجہ سے 2 میں اس کے دائیں پیری انسولر 1987nd علاقائی تنازعہ ہوا (اب ٹیسٹوسٹیرون میں اضافے کی وجہ سے صحت یاب ہو رہا ہے)۔

بیوی کو "معلومات کا ٹکڑا (اس کی واپسی کا سفر) نہ ملنے پر" تنازعہ کا سامنا کرنا پڑا (دائیں درمیانی کان، معلومات کے ٹکڑے کا دائیں حصہ)۔ چونکہ وہ اکثر شہر میں اپنے عاشق سے ملتی ہے، اس لیے درمیانی کان کا دائمی انفیکشن ٹھیک ہونے کے عمل میں ہے۔ مریض جب بھی اپنی بیوی کے ساتھ سوتا تھا تو اس کی بیوی کے دائیں کان سے آنے والی بدبو اسے بیزار کردیتی تھی۔ خوش قسمتی سے، منسلک ذیابیطس کی تشخیص نہیں کی گئی تھی. تنازعہ اب حل ہو چکا ہے (ذیل کی تصویر)۔

9.6.99 جون XNUMX کی تصویر
دائیں طرف کا اوپری تیر شوگر سینٹر میں فعال ہیمر فوکس کی نشاندہی کرتا ہے، جو بنیادی طور پر (غیر تشخیص شدہ) ذیابیطس سے مطابقت رکھتا ہے، کم (بائیں پیرا میڈین حصہ) ہائپوگلیسیمیا سے۔ نام نہاد "غیر مستحکم ذیابیطس"! اگر مریض دائیں ہاتھ والا ہوتا، تو وہ بنیادی طور پر ہائپوگلیسیمیا (بائیں دماغی) کا شکار ہوتا۔

صفحہ 111

---

8 مرگی کا بحران شفا یابی کے مرحلے میں ایک عام گزرنے کے طور پر

سیٹ 113 بی آئی ایس 172

ہر معنی خیز حیاتیاتی خصوصی پروگرام (SBS) کے کچھ مخصوص نکات ہوتے ہیں۔
یہ ہیں:

1. DHS = بیماری کا آغاز، تنازعات کی سرگرمی کا آغاز
2. CL = شفا یابی کے مرحلے کا آغاز، تنازعہ کی سرگرمی کا اختتام
3. EC = مرگی کا بحران = بڑھتی ہوئی ورم کے درمیان منتقلی نقطہ
   اور ورم میں کمی (دماغ اور عضو پر)
4. RN = Vegetative Re-Normalization

ہر نام نہاد کینسر کی ترقی بھی اسی فریم ورک کے اندر چلتی ہے۔ لیکن اسکیم صرف اس صورت میں لاگو ہوتی ہے کہ صرف ایک ایس بی ایس موجود ہے۔ کئی ہیں۔ عین اسی وقت پر اس سے پہلے، پھر بہت سے اختیارات ہیں: آپ کورس پر عمل کر سکتے ہیں۔

مرحلے میں ہو اور
مختلف مراحل.

بات یہ ہے کہ تقریباً ہر چیز کی طرح ہم یہاں پھر سے بحث کرتے ہیں۔ مکمل طور پر اصول بس لیکن شیطان تفصیلات میں ہے، وہ کہتے ہیں، اور یہ یہاں بھی ہے. بلاشبہ، اگر دو تنازعات بیک وقت ڈی ایچ ایس سے شروع ہوتے ہیں اور دماغی طور پر ایک جیسے تنازعات ہیں، یعنی ان کا ریلے مرکز ایک ہی دماغ کے تقابلی حصوں میں ہوتا ہے (مثلاً سیریبرم)، تو کوئی بھی نظریاتی طور پر ان کے مرحلے میں ہونے کے بارے میں بات کر سکتا ہے، خاص طور پر اگر وہ حل ہو جائیں اسی وقت

لیکن یہیں سے پہلی منظم مشکل شروع ہوتی ہے: شفا یابی کے عمل شاذ و نادر ہی ایک ہی مرحلے میں ہوتے ہیں۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ بیک وقت دو تصادم کی شدت اور دورانیہ دونوں کا ایک جیسا ہونا ضروری نہیں ہے۔ مثال کے طور پر، اس دوران دو تنازعات میں سے ایک بہت کم ہو گیا ہو؛ دونوں تنازعات کو ایک ہی وقت میں حل کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔ پھر ہم کہتے ہیں: ایک تنازعہ "ابھی تک لٹکا ہوا" ہے۔

صفحہ 113

دکھائے گئے ہیں: Eutony¹⁰¹ ، یعنی، ایک عام دن/رات کی تال اور تصادم کے دورانیے کا مثالی نمونہ جس میں بعد میں شفا یابی کا مرحلہ بھی شامل ہے، جس میں تنازعات کی تکرار سے کوئی خلل نہیں پڑتا ہے اور اس وجہ سے دوبارہ معمول پر آنے تک ایک ہی مرگی کے بحران سے ٹھیک ہو سکتا ہے۔
x-axis = وقت (t)؛ y-axis - تنازعہ کی شدت

مندرجہ بالا خاکہ کینسر کی 2 نام نہاد بیماریاں دکھاتا ہے (اب ایک بامعنی حیاتیاتی خصوصی پروگرام کے حصے کے طور پر پہچانا جاتا ہے) جو مختلف مراحل میں ترقی کرتی ہیں، دونوں DHS کے وقت اور تنازعات کے وقت کے لحاظ سے اور اس طرح مرگی/مرگی کے بحران میں بھی۔ .

¹⁰¹ Eu-… ایک لفظ کا حصہ جس کا مطلب ہے اچھا، نارمل

صفحہ 114

مزید مشکلات لامحالہ پیدا ہوتی ہیں اگر تنازعات (DHS) مختلف اوقات میں شروع ہوئے۔ یہ معاملہ فی الحال سب سے عام ہے کیونکہ مریض عام طور پر دوسرے DHS کا شکار ہوتا ہے اور سفاکانہ تشخیص اور تشخیص کے انکشاف کے دوران اپنے دوسرے کینسر کا شکار ہوتا ہے۔

ساری چیز اور بھی پیچیدہ ہو جاتی ہے اگر تصادم کا لیسز درمیان میں ہوتا ہے، لیکن اس کی جگہ نئے تنازعات کی تکرار ہو جاتی ہے۔ اس کے علاوہ، دوسرا تنازعہ جاری سرگرمی میں باقی رہ سکتا ہے، جیسا کہ ہم "ہنگ تنازعات" سے واقف ہیں۔ ایسے معاملات میں، مریض کے ہاتھ صحت مند، گرم نہیں ہوتے ہیں، بلکہ، چونکہ مستقل ہمدرد ٹانسیٹی اور مستقل ویگوٹونیا ایک ساتھ رہتے ہیں، اس لیے مریض "آدھے دباؤ" کا شکار ہوتا ہے! یہ عجیب و غریب حالت کسی بھی طرح سے بالآخر معمول کے مطابق نہیں ہے، بلکہ معیار کے لحاظ سے بالکل مختلف حالت ہے۔

ہماری موجودہ دوا ایسی چیزوں پر بالکل توجہ نہیں دیتی۔ کوئی بھی چیز جو نارمل نہیں ہے وہ زیادہ سے زیادہ "نباتاتی ڈسٹونیا" ہو سکتی ہے۔¹⁰²¹⁰³" (جرمن میں: "چھوٹا، تم پاگل ہو")۔

آپ کو سب سے پہلے ان سب کو جاننا اور سمجھنا ہوگا تاکہ یہ سمجھ سکیں کہ شفا یابی کے عمل میں "مرگی یا مرگی کا بحران" کا کیا مطلب ہے اور یہ اصل میں کیا ہے، یہ کب ہوتا ہے اور کس شکل میں ہوتا ہے وغیرہ۔
سخت الفاظ میں، صرف موٹر تنازعات کے بحران کو مرگی کا بحران کہا جاتا ہے۔ اسے مرگی کے مخصوص دورے بھی آتے ہیں۔ سادگی کی خاطر، ہم تمام مرگی اور مرگی (= مرگی کی طرح) بحرانوں کو مرگی کا بحران کہیں گے۔

نوٹ:

1. کینسر کے شفا یابی کے عمل میں مرگی کا بحران ورم میں کمی لانے کے مرحلے میں ورم کے ذخیرہ کے مرحلے کی بلندی پر منتقلی کا نقطہ ہے۔ یہ ایک ہمدرد انٹرمیڈیٹ مرحلہ ہے (زکے!)

2. ہر نام نہاد کینسر کی بیماری یا فطرت کے سمجھدار حیاتیاتی خصوصی پروگرام میں مرگی کا بحران عروج پر ہوتا ہے اور ساتھ ہی شفا یابی کے ورم (ہائیڈریشن فیز) کا ایڈیما کے اخراج یا پانی کی کمی کے مرحلے میں منتقلی کا مقام ہوتا ہے۔

3. یہ مرگی کے بحران طبی لحاظ سے بہت مختلف انداز میں ترقی کرتے ہیں، دماغ میں ہیمر کی توجہ کے مقام پر منحصر ہے۔

¹⁰² Dys- = لفظ کا حصہ جس کے معنی غلط-، غیر-
¹⁰³ ڈسٹونیا = پٹھوں، وریدوں یا خود مختار اعصابی نظام کے تناؤ (ٹون) کی غلط حالت

صفحہ 115

4. صرف کارٹیکل موٹر مرگی کے بحرانوں میں پرسینٹرل گائرس میں موٹر سینٹر کی شمولیت کی وجہ سے ٹانک-کلونک درد ہوتے ہیں؛ سیریبیلم، برین اسٹیم یا ڈائینسفالون کے دیگر نام نہاد مرگی کے بحرانوں میں سے ہر ایک کی اپنی مخصوص طبی تصویر ہوتی ہے۔ ٹانک کلونک درد ("سردی کے دن")۔

5. مرگی/مرگی کے بحران کے بعد، شفا بخش ورم پھر سے کم ہو جاتا ہے۔

6. ہر دوسرے یا تیسرے کینسر میں شفا یابی کے عمل کے دوران "اپنا" مرگی کا بحران بھی ہوتا ہے۔ متعدد تنازعات کا بیک وقت تنازعات کا تجزیہ خطرناک ہوسکتا ہے - لیکن یہ فائدہ مند بھی ہوسکتا ہے کیونکہ مرگی یا مرگی کا عمل دماغ کے کئی حصوں میں ایک ہی وقت میں یا ایک کے بعد ایک ہوتا ہے۔

7. اس لیے مرگی ایک الگ، مسلسل بیماری نہیں ہے، لیکن - مرگی کے بار بار دوروں کے ساتھ بھی - ایک دائمی طور پر بار بار آنے والا "شفا یابی کے عمل برج"!

8. ہارٹ اٹیک، جب انسولر ریجن کے کارٹیکل حصے متاثر ہوتے ہیں، مرگی کی ایک قسم ہے!
چیزوں کو زیادہ مبہم نہ بنانے کے لیے، ہم صرف دو ممکنہ برجوں کو اجاگر کرنا چاہیں گے: پہلا، "نارمل" کیس:

جرمن میں اس کا مطلب ہے:
وہ علاقہ جو DHS سے تنازعات کے فعال مرحلے میں تنازعات کی شدت کا منحنی خطوط بناتا ہے وہ تقریباً اس علاقے سے مساوی ہے کہ ورم کی تشکیل کی شدت سے ناپی جانے والی ویگوٹونیا کی ڈگری بھی x-axis کے ساتھ بنتی ہے۔ اس کا مطلب ہے: تصادم جتنا شدید تھا اور تنازعہ جتنی دیر تک جاری رہے گا، ورم اتنا ہی مضبوط اور لمبا رہتا ہے۔

صفحہ 116

ہم کہہ سکتے ہیں: عمودی یا y محور تصادم کی شدت کو ظاہر کرتا ہے، افقی یا ایکس محور وقت کی نمائندگی کرتا ہے۔
اس کا نتیجہ یہ ہوتا ہے: انٹیگرل، یعنی "تصادم وکر" اور DHS اور تنازعات کے درمیان ایکس محور کے درمیان کا علاقہ = تنازعات اور RN (دوبارہ نارملائزیشن) کے درمیان انٹیگرل۔

تو: تنازعہ کا رقبہ (اوپر کی طرف) شفا یابی کے مرحلے (نیچے کی طرف) کے رقبہ کے برابر ہے۔
اگر ہم یہ فرض کر لیں کہ ہر بامعنی حیاتیاتی خصوصی پروگرام میں "اپنی" خاص قسم کا مرگی کا بحران بھی ہوتا ہے، جو یقیناً تنازعات کی قسم یا ہیمر کی توجہ کے مقام پر منحصر ہوتا ہے، تو یہ جاننا ضروری ہے:

1. جھگڑا کیا تھا؟
2. DHS کب تھا؟
3. تنازعہ کب تک چلا؟
4. کیا تنازعہ پہلے ہی حل ہو چکا ہے؟
5. مرگی کے بحران کی توقع کب کی جا سکتی ہے؟
6. مرگی کے بحران کی توقع کتنی شدید ہے؟
7. مرگی کے بحران کا کیا اثر ہوگا؟
8. اس مرگی کے بحران کو کیسے روکا جا سکتا ہے، یا شاید کم کیا جا سکتا ہے یا اس میں اضافہ بھی کیا جا سکتا ہے؟

دل کا دورہ ایک حسی مرگی ہے۔, کبھی کبھار بھی موٹر مرگی بحران، دائیں طرف دماغ کے اندرونی حصے میں ہیمر کی توجہ کے ساتھ۔ تنازعہ کی مدت اور شدت کی بنیاد پر، یہ تقریباً یقینی ہے کہ زیادہ تر معاملات میں 3 سے 6 ہفتے پہلے جاننا ممکن ہے، یعنی تنازعات کے وقت، آیا مریض زندہ رہے گا یا مر جائے گا - موجودہ روایتی طبی طریقوں کا استعمال کرتے ہوئے !

ہمارے ویانا ہارٹ اٹیک کے مطالعہ میں، ایک بھی مریض زندہ نہیں بچ سکا (روایتی طبی علاج کے تحت) جس کا علاقائی تنازعہ تھا جو 9 ماہ سے زیادہ جاری رہا، حالانکہ "عام" تنازعہ کی سرگرمی ایک شرط ہے۔

اگر تنازعہ کی سرگرمی کم ہے تو، ایک مریض - جو فی الحال نام نہاد تھراپی کا استعمال کر رہا ہے - ایک سال کے تنازع کے بعد بھی زندہ رہ سکتا ہے۔ مریضوں کو ہمیشہ 3 سے 6 ہفتوں کے بعد مرگی کا بحران ہوتا تھا، کچھ لوگوں کے لیے، میں اپنے تجربے سے تقریباً دن تک اس بحران کی پیش گوئی کرنے کے قابل تھا۔

صفحہ 117

مرگی کے دل کے دورے کے بحران کا طریقہ یہ ہے:

جان لیوا ای سی کی روک تھام، مثال کے طور پر دل کا دورہ، ہمدرد ادویات (کورٹیسون، دوسروں کے درمیان) کو تنازعات کے آغاز پر دے کر۔ پی سی ایل کا مرحلہ طویل ہوتا ہے، لیکن شفا یابی کے مرحلے کے وسط میں ممکنہ طور پر شدید بحران کو لمبا کیا جاتا ہے تاکہ ورم کے اخراج کو "تخلیق" کیا جا سکے۔

پروفیلیکسس کے لیے¹⁰⁴ دماغی پیچیدگیوں کی وجہ سے، جو کہ نظام میں ہیں اور اس وجہ سے بالکل نارمل ہیں، یقیناً یہ مریض کے لیے بہت ضروری ہے کہ ڈاکٹر کو معلوم ہو کہ کون سی پیچیدگیوں کی توقع کی جائے اور کب۔

یہاں ہمیں مرگی کے بحران میں خاص طور پر دلچسپی لینی چاہیے، جو کینسر کے فعال مرحلے کے بعد کسی بھی شفا یابی کے عمل کے لیے نہ صرف لازمی ہے، بلکہ بہت خطرناک بھی ہے! اگر مریض کو اسی طرح کے DHS جھٹکے کے ساتھ کئی کینسر ہوئے ہیں، تو ان میں سے ہر ایک CA کے مراحل میں تنازعات کے بعد مرگی کا بحران بھی ہوتا ہے۔ یہ بحران اکثر چھپ جاتا ہے۔

¹⁰⁴ پروفیلیکسس = روک تھام

 صفحہ 118

8.1 مرگی کے بحران کو چھپانے کے امکانات

1. مختلف کینسر کے مختلف مراحل کا بیک وقت:

اگر مرگی کا بحران پیدا ہوتا ہے اور دوسرے کینسر سے تنازعات کی سرگرمی باقی رہتی ہے، تو بحران "پوشیدہ" ہوسکتا ہے۔ پھر اسی طرح کا اثر کورٹیسون، پینسلن یا دیگر ہمدرد ٹانک کی انتظامیہ کے ساتھ ہوتا ہے۔

2. مرگی کے بحران کی قسم کے معیار کے طور پر ہیمر کی توجہ کا لوکلائزیشن:

ہم مرگی کے بحران کی کچھ شکلوں کو اچھی طرح سے پہچان سکتے ہیں، مثال کے طور پر مرگی کے بحران جس میں ہیمر کا فوکس دماغی پرانتستا میں ہوتا ہے۔ پورا پرانتستا عام طور پر رد عمل ظاہر کرتا ہے، اور precentral gyrus کے موٹر سینٹر سے شروع ہونے والے ٹانک-کلونک اسپاسز کو شاید ہی نظر انداز کیا جا سکتا ہے۔

تاہم، یہ بہت زیادہ مشکل ہو جاتا ہے اگر ہم خود اعتمادی کے خاتمے، پانی کے تنازعہ یا ماں اور بچے کے تنازعہ کے بعد مرگی کے بحران کی تشخیص کرنا چاہتے ہیں۔ اور پھر بھی ان تنازعات کا اپنا ایک مخصوص بحران ہے۔

ہمیں صرف ان مرگی کے بحرانوں کی علامات کو رجسٹر کرنا سیکھنا ہے۔ خود اعتمادی میں گرنے کی صورت میں، پہچانی جانے والی علامت ٹھنڈے پسینے کے ساتھ جلد کا پیلا پن ہے، جو گھنٹوں یا دنوں تک جاری رہ سکتا ہے اور اسے اکثر قلبی گرنے (حقیقت میں، مرکزیت) کے طور پر غلط سمجھا جاتا ہے۔ بلڈ پریشر دوبارہ گر جاتا ہے جب بحران ختم ہو جاتا ہے اور وریدیں پھیل جاتی ہیں اور نام نہاد مرکزیت کے بعد دوبارہ بھر جاتی ہیں۔ تاہم، یہی علامت خود اعتمادی کے تنازعہ کے ایک قلیل مدتی جھڑپ کو بھی متحرک کر سکتی ہے، جس کے ساتھ گھبراہٹ بھی ہوتی ہے۔ پانی کے تنازعہ کے دوران مرگی کا بحران ایک قسم کی رینل کالک کا باعث بن سکتا ہے۔¹⁰⁵ گردے کی پتھری یا صرف گردے کی چکنائی کے اخراج کا باعث بنتا ہے۔

3. دواؤں کی پردہ پوشی:

دوا کی تمام بیٹریوں کے پیش نظر جو آج ہسپتال میں ہر مریض کو ملتی ہے، عام طور پر کوئی ڈاکٹر یہ نہیں جانتا کہ کیا، کب، کہاں اور کیسے کام کرتا ہے۔

¹⁰⁵ کولک = پیٹ میں درد جیسا کہ پیٹ کے ایک کھوکھلے عضو کے سپاسٹک سکڑاؤ کے نتیجے میں

صفحہ 119

وہ بالکل غلط تھے -بنیادی طور پر! کیونکہ تقریباً تمام ادویات عملی طور پر صرف دماغ کو متاثر کرتی ہیں۔ لیکن لوگ تصور کرتے ہیں کہ ادویات کا براہ راست اثر اعضاء یا اعضاء پر ہوتا ہے، جو کہ لوگوں نے ہمیشہ نام نہاد "کارسنوجینز" کے بارے میں یقین کیا تھا، جو حقیقت میں موجود نہیں ہیں۔ لیکن اگر دماغ، جس پر دوائیاں کام کرتی ہیں، ہیمر کے زخموں کی وجہ سے انرویشن بدل گیا ہے۔¹⁰⁶ یہی وجہ ہے کہ ہم اکثر نام نہاد "متضاد ردعمل" کا تجربہ کرتے ہیں جسے کوئی سمجھ نہیں سکتا۔ بہت سی دوائیوں کے مکمل طور پر بے ترتیب امتزاج یا تنازعہ کی وجہ سے، مرگی کے بحران کو نقل کیا جا سکتا ہے یا حقیقی کا بھیس بدلا جا سکتا ہے۔

سب سے عام اور مہلک "متضاد رد عمل" میں سے ایک رات کے وقت ہائی وے پر "کافی کا فوری کپ" ہے جب جاندار SBS کے PCL مرحلے میں ہوتا ہے۔ گہری وگوٹونیا میں "نیند کی روک تھام کا طریقہ کار" ہوتا ہے تاکہ شکار اپنی گہری نیند میں حیران نہ ہو۔ اگر میں پی سی ایل مرحلے میں رات کو کافی کے ساتھ اس گہری وگوٹونیا کو کم کروں تو جاندار فوراً سو سکتا ہے۔ لہذا میں ایک نام نہاد "متضاد ردعمل" تک پہنچ جاتا ہوں اور فوراً ہی وہیل پر سو جاتا ہوں...، تمام خوفناک نتائج کے ساتھ...

شفا یابی کے مرحلے میں مرگی کا بحران، یہاں تک کہہ دینا چاہیے: شفا یابی کے مرحلے میں مرگی کا لازمی بحران نئے طب کے پورے نظام کا سب سے اہم اور اہم ترین واقعہ ہے۔ تنازعہ کے حل ہونے کے بعد شفا یابی کے مرحلے میں مرگی کا بحران موت کی سب سے عام وجہ ہے۔ یہ مرگی کے بحران سے پہلے دماغی ورم کے مقابلے میں موت کی ایک بہت عام وجہ ہے، جہاں مریض صرف بہت زیادہ انٹراکرینیل دباؤ سے مر سکتا ہے۔

نوٹ:
تنازعات کے بعد شفا یابی کے مرحلے میں مرگی یا مرگی کا بحران موت کی سب سے عام وجوہات اور شفا یابی کی پیچیدگیوں میں سے ایک ہے! ان کی روک تھام بہت ضروری ہے! یہ دل کے دورے کی صورت میں خاص طور پر واضح ہے۔ اس کا اکثر مطلب ہوتا ہے: 2-5% مریضوں میں جو نئی دوا میں زندہ نہیں رہتے۔ ہمارے 95-98% مریض زندہ رہتے ہیں۔

8.2 مرگی کے بحران کی نوعیت

اس طویل بحث کے بعد اب سب بے تابی سے پوچھتے ہیں: ’’ہاں، لیکن مرگی کے بحران کی نوعیت کیا ہے؟‘‘
میں اسے اس طرح ڈالنا چاہوں گا:

¹⁰⁶ Innervation = جسم کے ؤتکوں اور اعضاء کو اعصابی فراہمی

صفحہ 120

1. مرگی کا بحران ہے۔ ٹرانسفر پوائنٹ شفا یابی کے مرحلے میں، انسداد ریگولیشن کا آغاز

2. دماغ اور اعضاء میں ورم کو دوبارہ "نچوڑنے" کے لیے مدر نیچر کی طرف سے سمجھداری سے ترتیب دیا گیا ایک عمل۔ یہ جتنا زیادہ کامیاب ہوگا، زندہ رہنے کے امکانات اتنے ہی زیادہ ہوں گے۔ اس لیے ہمیں اس بحران کو نہیں دبانا چاہیے، بلکہ ہمدردانہ دوائیوں (جیسے کورٹیسون) سے اس کی حمایت کرنی پڑ سکتی ہے۔

3. مدر نیچر نے مرگی کے بحران کے لیے "تجارت کے آلے" کے طور پر پورے تنازعے کے وقت گزر جانے کو استعمال کیا۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ ہمدردانہ بحران کے دوران مریض تصادم کے پورے کورس کو دوبارہ تیز رفتاری کے ساتھ تجربہ کرتا ہے (لہذا، مثال کے طور پر، دل کے دورے کے دوران دل کا درد)۔ وہ اس "جسمانی تصادم کی تکرار" کو جتنی شدت سے محسوس کرتا ہے، اس کے زندہ رہنے کے امکانات اتنے ہی زیادہ ہوتے ہیں۔

8.2.1 کیس اسٹڈی: ڈی ٹرین پیرس – کولون، 06.10.1984 اکتوبر 7.37، روانگی صبح XNUMX:XNUMX بجے

پیرس سے کولون جانے والی اس ایکسپریس ٹرین پر، جسے میں اپنے دوست کاؤنٹ ڈی اونسیو کے ساتھ لے کر گیا تھا، درج ذیل ہوا: بارہ سے تیرہ سال کی نوجوان فرانسیسی لڑکیاں پلیٹ فارم پر کھڑی اپنے جرمن دوستوں کے پیچھے ہاتھ ہلاتی ہوئی، درد میں رو رہی تھیں۔ اپنی پہلی نوجوان محبت کو الوداع کہہ رہے ہیں، جو چھ یا آٹھ ہفتوں سے ان کے خاندانوں میں مہمان تھے۔ ہیمبرگ کے ہائی اسکول کے چودہ سے پندرہ سال کے طلباء کی ایک پوری اسکول کی کلاس فرانسیسی خاندانوں میں تقسیم کردی گئی تھی۔ اب وہ ایک ساتھ ہیمبرگ واپس چلے گئے۔

چونکہ پچھلی رات میرے لیے مختصر تھی، اس لیے میں ڈبے میں سو گیا اور صبح تقریباً 9.30:XNUMX بجے میرے دوست نے مجھے پسلیوں میں لات مار کر بیدار کیا۔ ابھی بھی غنودگی تھی، میں نے لاؤڈ سپیکر سسٹم پر فرانسیسی ٹرین ڈرائیور کو یہ کہتے ہوئے سنا کہ اگر کوئی ڈاکٹر دستیاب ہو تو فوراً ڈبے میں آجائیں۔ ہم دونوں فوراً بھاگے اور چھ کمپارٹمنٹ کے فاصلے پر ایک جرمن لڑکا ملا جس کو دورے پڑ رہے تھے (گرینڈ مال¹⁰⁷-زبردستی) اور وہ ابھی اپنی بے ہوشی سے بیدار ہوا تھا۔ ایسے معاملات میں، ایک ایمبولینس کو عام طور پر قریبی ٹرین سٹیشن پر ریڈیو کیا جاتا ہے اور مریض کو قریبی ماہر ہسپتال لے جاتا ہے۔ اب مجھ سے ایسے حکم کی توقع تھی۔

¹⁰⁷ گرینڈ مال = مرگی میں عام دورہ

 صفحہ 121

لیکن جو کچھ میں نے پلیٹ فارم پر دیکھا تھا اس سے صورتحال مجھ پر پوری طرح واضح تھی۔ مجھے صرف ایک چیز یاد آرہی تھی وہ تھی تنہائی کے احساس کے ساتھ علیحدگی کی کشمکش اور کسی کو گلے سے پکڑنے کے قابل نہ ہونے کی کشمکش۔ اس لیے میں اس لڑکے کے ساتھ بیٹھ گیا، جو ابھی بھی مرکزی تھا لیکن اس کی گردش کافی تھی، اور اس سے پوچھا کہ وہ کب سے ایسے حملے کر رہا ہے۔ اس نے کہا: "ایک سال تک۔" تب سے اس پر دو یا تین بار ایسا حملہ ہو چکا ہے۔ میں نے اس سے پوچھا کہ پہلے دورے سے پہلے کیا ہوا تھا۔ اس نے کہا، "کچھ نہیں۔" (یہ سچ تھا، ہاں اور نہیں۔) پھر میں نے اس سے پوچھا کہ اس نے اپنی زندگی میں سب سے بری چیز کا تجربہ کیا تھا۔ اس سوال پر وہ فوراً اچھل پڑا، میں نے دیکھا۔ اس کے جھٹکے نے مجھے دکھایا کہ میں صحیح راستے پر تھا۔ لڑکے نے کہا: "کچھ نہیں۔" کیونکہ استاد وہاں موجود تھا اور اس کے ہم جماعت دروازے پر تھے۔ استاد نے یہ بھی دیکھا جب میں نے کہا کہ وہ بالکل صحیح چیز کے بارے میں سوچ رہا ہے، بالکل وہی جو میرا مطلب تھا۔ وہ احتیاط سے باہر نکلی اور دروازہ بند کر لیا۔ ہم اکیلے تھے۔ اب آخر کار لڑکے کو اپنے ہم جماعتوں کے سامنے خود کو شرمندہ کرنے سے ڈرنے کی ضرورت نہیں تھی (ایسے لمبے 14 سالہ لڑکے کو ڈرنے کی کوئی بات نہیں ہے...)۔

اس نے مجھے بتایا کہ جس چیز کے بارے میں اس نے فوری طور پر سوچا وہ اس کی زندگی کا اب تک کا بدترین تجربہ تھا، "اس وقت وہ فلو کے تیز بخار کے ساتھ ہسپتال میں داخل ہوا تھا۔ اور سب سے بری چیز مکمل تنہائی تھی، ہر کسی کے اکیلے رہنے کا گھبراہٹ کا خوف، چمکتی روشنیوں کے ساتھ ہیمبرگ کے اس پار 20 کلومیٹر کا سفر، سر درد اور فلو کے ساتھ، اس خوف سے بھرا ہوا تھا کہ وہ ہسپتال میں اس کے ساتھ کیا کریں گے۔ وہ بظاہر کارفرما تھا. یہ ایک سال پہلے کی بات ہے۔ ایک یا دو دن بعد، جب دنیا نے پھر سے خود کو ٹھیک کر لیا، اسے ہسپتال میں مرگی کا پہلا دورہ پڑا۔ گھبراہٹ کے اس طرح کے حالات، اکیلے چھوڑے جانے، لاوارث اور الگ تھلگ رہنے نے اپنے آپ کو کچھ کم ڈرامائی انداز میں دو بار دہرایا تھا۔ اس کے بعد جب سب کچھ ٹھیک ہو چکا ہوتا تو اسے ہمیشہ دورہ پڑ جاتا۔

میں نے لڑکے کو تسلی دی اور اسے فرانسیسی خاندان کو الوداع کہنے کا درد سمجھا جس میں اس نے بہت سکون محسوس کیا تھا، خاص طور پر اس کی اسی عمر کی فرانسیسی گرل فرینڈ سے، جس سے وہ اس خاندان میں ملا تھا اور اس کی بے ساختہ محبت میں آ گیا تھا۔ چودہ سال پرانا راستہ، اور میں جس کے پاس تھا، اس نے اسے پلیٹ فارم پر کھڑے روتے ہوئے دیکھا تھا، جس نے مختصراً اور بہت پرتشدد انداز میں اسے تنہائی اور تنہائی کا احساس دلایا تھا۔ بالکل اُس وقت کی طرح جب وہ ایمبولینس میں سائرن اور چمکتی ہوئی روشنیوں کے ساتھ تقریباً ایک گھنٹے تک گھبراہٹ کے خوف اور بڑے ہیمبرگ میں انسانی تنہائی میں چلا گیا۔ اس نے کہا: "ہاں، یہ بالکل وہی احساس تھا جو اس وقت تھا۔" لیکن ٹرین میں، اس کی کلاس نے اسے جلدی سے اپنے درمیان لے لیا، اس کی ہیمبرگ کی دنیا نے اسے واپس لے لیا، تنازعہ جلد ہی حل ہو گیا۔

صفحہ 122

فرانسیسی پلاٹون کمانڈر اب آئے اور مجھ سے پوچھا کہ کیا اس لڑکے کو لے جانے کی ضرورت ہے۔ میں نے کہا، "نہیں، سب ٹھیک ہے۔" میں نے لڑکے سے کہا کہ ڈائننگ کار میں جا کر کافی یا چائے پی لے۔ اس نے کہا کہ اس کے پاس اب پیسے نہیں ہیں۔ میں نے اسے پانچ نمبر دیے، دو ہم جماعتوں نے اس کے گرد بازو باندھے اور فتح کے نعرے لگاتے ہوئے، پورا نوجوان گینگ ٹرین ریستوراں کی طرف روانہ ہوگیا۔ آرڈر کا مقصد ضرورت سے زیادہ اندام نہانی کے لہجے کو کم کرنا تھا، جس سے دورے کے دوبارہ ہونے کا امکان بہت کم تھا۔ اس لڑکے کے ساتھ جو سب سے بری چیز ہو سکتی تھی وہ یہ ہو سکتی تھی کہ - اس کے ہم جماعتوں کی نظروں میں - اسے چمکتی ہوئی روشنیوں اور سائرن کے ساتھ دوبارہ ایمبولینس میں لے جایا جاتا، اس بار پھر اکیلا لیکن فرانس میں، ایک اور گھنٹہ۔ قریب ترین نیورولوجیکل کلینک، ایک سال قبل ہیمبرگ میں اس کے خوفناک، چونکا دینے والے تجربے کا تقریباً ایک عین مطابق ری پلے۔ پھر وہ ساری زندگی مرگی کا شکار ہو گیا ہو گا، یا ایسا ہی رہا۔

میں نے ٹیچر کو صورتحال سمجھائی اور اس سے کہا کہ وہ لڑکے کا خیال رکھیں۔ وقت گزرنے کے ساتھ، جیسے جیسے وہ بڑا ہوتا جائے گا، اسے یقینی طور پر ترک کرنے کا خوف کم ہوگا۔ یہی "نوعمر مرگی" کا سارا راز ہے۔ میں نے اسے اپنی کتاب بھی پڑھنے کے لیے دی اور کہا کہ ایک بار جب وہ مرگی کے باب کو پڑھ کر سمجھ لے گی تو اس کے لیے رابطے واضح ہو جائیں گے۔ تب وہ ان واقعات کو سمجھنے کے قابل ہو جائے گی جو ابھی یہاں ٹرین میں پیش آئے تھے اور یہ کہ یہ صرف ایک سازگار اتفاق سے تھا کہ اس نے لڑکے کے لیے تباہی ہونے سے بال بال بچ گیا۔

اس نے کہا: "آج ایسے ڈاکٹر کہاں ہیں جو کسی شخص کی روح اور خوف میں دلچسپی رکھتے ہوں اور جانتے ہوں کہ ان سے کیسے نمٹا جائے؟" میں نے کہا: "اور کون ہمیں بدترین بیوقوف، نوجوانوں کا منفی انتخاب، بھیجتا ہے؟ یونیورسٹیوں میں میڈیسن کا مطالعہ کرنے کے لیے، Abitur کے سرٹیفکیٹ میں ایک "A" کے ساتھ کامیاب A... تمام اساتذہ پر چھیڑ چھاڑ کر کے وہ سوچ میں پڑ گئی: "شاید آپ ٹھیک کہہ رہے ہیں؟"

صفحہ 123

8.2.2 کیس اسٹڈی: منظم افسر اور کیڈٹ

ذیل میں جس مریض کی تصویر دی گئی ہے اسے مرگی کے نام سے جانا جاتا ہے، جس کا مطلب ہے کہ اسے مرگی کے دورے پڑتے ہیں۔ حیرت انگیز بات یہ تھی کہ 4 کے زوال کے بعد سے ہر چار ہفتوں میں اس پر یہ حملے تقریباً باقاعدگی سے ہوتے تھے۔ کوئی بھی اس کی ایک آیت نہیں بنا سکتا تھا۔ ورنہ وہ صحت مند، مردانہ لڑکا، چھوٹا اور تاریک، سابق افسر تھا۔

مریض کو مرگی کے ساتھ علاقائی اور علاقائی غصہ کا تنازعہ تھا، یعنی، مریض کا علاقائی تنازعہ تھا جس میں موٹر کارٹیکس شامل تھا۔ اس کو ہر ماہ ایک بار بار بار ہونا پڑتا تھا، ہر مہینے ایک حل ہوتا تھا اور اس تنازعہ کے بعد، اس کا مرگی کا دورہ پڑتا تھا۔

1979 میں مریض کا نیا مالک تھا۔ مریض نئے باس سے بڑا تھا، اور وہ جنگ کے دوران ایک افسر رہا تھا، لیکن باس صرف ایک کیڈٹ تھا۔ جب نیا باس آیا اور دونوں نے دروازے سے جانا چاہا تو مریض نے کہا: "براہ کرم، نوجوانوں کو پہلے جانے کا حق ہے!" سابق افسر اور موجودہ ماتحت اور سابق کیڈٹ اور موجودہ چیف۔

ہر ماہ مریض کو باس کی طرف سے ایک نیا کام سونپا جاتا تھا، جس کی تیاری اسے تحریری طور پر کرنا ہوتی تھی۔ پھر ہوا تناؤ سے گونج اٹھی۔ مریض ہمیشہ یقین رکھتا تھا - اور جیسا کہ بعد میں یہ غلط نہیں ہوا - کہ باس صرف اسے دھوکہ دینے کا موقع تلاش کر رہا تھا۔ ہر بار یہ DHS دوبارہ لگنا تھا۔ تب سے مریض تناؤ میں تھا اور ہمدردانہ لہجے میں تھا، خاص طور پر مدت کے اختتام تک اس سے پہلے کہ اسے اپنا تحریری کام پیش کرنا تھا اور اسے زبانی طور پر جواز پیش کرنا تھا۔ اس نے ہمیشہ شاندار زبانی پیشکشیں پیش کیں۔ وہ پھر سے منظم افسر تھا، باس پھر کیڈٹ تھا، جب مریض نے اپنا لیکچر منایا اور باس، کیڈٹ کے اعتراضات کو آسانی سے کم کر دیا، بیہودگی تک۔

اگلی رات اسے باقاعدگی سے ایک چھوٹا سا دل کا دورہ پڑا، گیسٹرک السر مرگی اور مرگی کا دورہ پڑا۔ اور عجیب بات یہ ہے کہ اسے چھٹی پر کبھی نہیں ملا!

صفحہ 124

میں نے اسے "Rumpelstiltskin" کا نام بتایا، جس کا مطلب علاقائی تنازعات کے اس کے بار بار ہونے والے واقعات اور اس کے چار ہفتوں کے باقاعدہ مرگی کے درمیان تعلق تھا۔ اتفاق سے وہ کچھ ہی عرصے بعد ریٹائر ہو گئے۔ وہ اپنے باس کے پاس گیا اور الوداع کہا۔ تب باس نے کہا: "الوداع، منظم افسر!" مریض نے جواب دیا: "الوداع، مسٹر کیڈٹ!" اس کے بعد اسے ایک بہت بڑا دورہ پڑا، اس کے بعد اسے کبھی بھی مرگی کا دورہ نہیں پڑا، کیونکہ اس کے بعد سے وہ مرگی کا دورہ پڑا۔ باس ہمیشہ کے لیے کیڈٹ!

تیر چھوٹے، ورم سے بھرے ہیمر کی طرف اشارہ کرتا ہے جو انسولر "ٹریٹری ایریا" میں کارٹیکل دائیں طرف فوکس کرتا ہے۔ یہ وہی ہے جو ایک عام، کوئی کہہ سکتا ہے، "علاقائی تنازعہ مرگی" کی طرح لگتا ہے۔ تنازعات کے بعد ہر ماہ ایک ہیمر کی توجہ کا مرکز تلاش کرتا ہے، جب کہ تنازعہ کے فعال مرحلے کے دوران ورم غائب ہو جاتا ہے۔ بنیادی طور پر اسی طرح تمام مرگی واقع ہوتی ہیں۔ حقیقت میں، مریض کے پاس ہمیشہ علاقائی تنازعہ اور موٹر تنازعہ کی تکرار ہوتی ہے، جس کا ہیمر فوکس یہاں اس پرت پر ریکارڈ نہیں کیا گیا ہے۔

8.2.3 کیس اسٹڈی: 8 سال کی عمر سے مرگی

اب اس 26 سالہ خاتون کو ایک خوفناک خوفناک تجربے کے بعد 8 سال کی عمر سے ہی مرگی کے دورے پڑ رہے ہیں۔ تب سے، وہ ہمیشہ اسی طرح کے تجربات اور یہاں تک کہ ان کے بارے میں خوابوں سے خوفزدہ رہتی ہے۔ جب سب کچھ معمول پر آجاتا ہے تو اسے مرگی کا دورہ پڑتا ہے۔

والد ایک سال قبل لیوکیمیا کی وجہ سے انتقال کر گئے تھے۔ اس وقت نوجوان خاتون خودکشی کرنا چاہتی تھی۔ چونکہ پچھلا خوف کا تجربہ بھی اس کے والد کے ساتھ تھا اور اس کے والد ہمیشہ اس کے عظیم رول ماڈل تھے، اس لیے خوف کے تجربات اور خواب اب پہلے سے بھی زیادہ خراب ہیں۔

دماغ سی ٹی پر ہم بائیں فرنٹل سائیڈ پر ایک کارٹیکل ہیمر فوکس دیکھتے ہیں۔ اسے واضح طور پر ورم ہے، لیکن بصورت دیگر کافی داغ دار دکھائی دیتے ہیں۔ یہ فرض کیا جا سکتا ہے کہ جب سے وہ 8 سال کی تھی، جب اسے مرگی کا پہلا دورہ پڑا تھا، اس پر ہمیشہ ہیمر کی توجہ رہی ہے۔

بائیں ہیمر کے زخم کو نظر انداز نہیں کیا جا سکتا کیونکہ اس کے ارد گرد ورم کی وجہ سے۔ قارئین وہ بھی مجھ سے چھین لیتے ہیں۔ اپنی کتابوں کے پہلے ایڈیشن میں، جس میں میں نے پہلے ہی دیکھا تھا کہ "وہاں کچھ اور تھا"، میں اکثر اس طرح کے سرکلر ڈھانچے کو بیان کرنے کی ہمت نہیں کرتا تھا، کیونکہ اکثر ڈاکٹروں کے ساتھ ساتھ اچھے معنی رکھنے والے قارئین بھی اکثر کہتے تھے: "اگر آپ اسے صرف ایک چولہے کے ساتھ چھوڑ دیتے تو یہ واضح ہوجاتا۔ لیکن تم نے پھر سب کچھ بگاڑ دیا ہے۔"

صفحہ 125

ٹھیک ہے، آج میں اس طرح کی تصاویر کو خاص طور پر دلچسپ دیکھ رہا ہوں. حقیقت میں ہمارے پاس دماغ کے دائیں جانب دوسرا ہیمر فوکس ہوتا ہے، جو جسم کے بائیں جانب یا ماں/بچے کی طرف، کبھی کبھار بچے/باپ کی طرف بھی ہوتا ہے۔ اگر آپ قریب سے دیکھیں گے تو آپ کو تیر کے نشان والے گول شوٹنگ ٹارگٹ کنفیگریشن نظر آئے گی، لیکن اندر آپ ورم کے بغیر ایک اور گول شکل دیکھ سکتے ہیں۔ یہ تقریباً ایک دم توڑ دینے والا واقعہ ہے: ایک بڑی شوٹنگ ٹارگٹ کنفیگریشن (چھوٹے تیروں سے نشان زد مرکز) جیسا کہ ہم یہاں تصادم کے فعال مرحلے میں دیکھتے ہیں، برقی مقناطیسی طور پر "یکساں" ہو سکتا ہے، اس صورت میں حلقے کافی یکساں ہوتے ہیں۔ گول تاہم، یہ غیر ہم جنس بھی ہو سکتا ہے اور ورم کے ساتھ یا اس کے بغیر گول شکلوں کی ایک سیریز پر مشتمل ہوتا ہے۔ اس صورت میں، بڑے سرکلر ٹارگٹ کنفیگریشن کے اندر تمام Hamer foci تمام تنازعات کی سرگرمی میں ہیں۔ تاہم، ان میں سے ہر ایک - مخصوص اور مخصوص تنازعہ کی صورت حال یا کورس کے لحاظ سے - الگ سے حل بھی تلاش کرسکتا ہے۔

یہاں اس معاملے میں ہمارے پاس خوف اور نفرت کا تنازعہ (ہائپوگلیسیمیا) ہے جو بائیں طرف پھیلا ہوا ہے، دونوں ٹانگوں میں موٹر تنازعات، "مزاحمت" کا تنازعہ، بچے/باپ کے رشتے میں خود اعتمادی کا خاتمہ، اور حسی تنازعہ بچہ/باپ ہمارے آلات جتنے بہتر ہوں گے، ہم اتنی ہی بہتر تفصیلات کو پہچان سکتے ہیں اور ان میں فرق کر سکتے ہیں۔

جیسا کہ میں نے کہا، دماغ کے دائیں جانب ہیمر کے تمام فوکس تصادم کی سرگرمیوں میں ہیں، میری رائے میں 18 سال سے۔ لڑکی ایک ہی تنازعہ کے ساتھ شیزوفرینک برج میں آئی جس کے کئی پہلو تھے۔ اس سے اندازہ لگایا جا سکتا ہے کہ مریض زیادہ دیر تک اس شیزوفرینک برج میں نہیں تھا، لیکن تنازعات کی تکرار کی وجہ سے بار بار اس میں داخل ہوتا رہا۔

اسے اس طرح سمجھا جا سکتا ہے: جب تک بائیں طرف تنازعات کی سرگرمی موجود ہے، وہاں واضح طور پر شیزوفرینک برج موجود ہے۔ اگر بائیں طرف کا تنازعہ دوبارہ حل ہو جاتا ہے کیونکہ ایک پہلو، یعنی دہشت کا خوف، زیادہ دیر نہیں رہتا، تو شیزوفرینک برج ختم ہو جاتا ہے۔ لیکن یہ دوبارہ واپس آتا ہے، مرگی کے بحران کی مدت کے لیے، یعنی مرگی کا دورہ۔ یہی وجہ تھی کہ ہم نام نہاد مرگی کو "ذہنی اور جذباتی بیماریوں" کے طور پر درجہ بندی کرتے تھے۔ کچھ مریضوں کو نہ صرف جھٹکا لگتا ہے بلکہ دورے کے ارد گرد "پاگل" بھی ہو جاتے ہیں۔ بالکل وہی جو یہاں بیان کیے گئے ہیں۔

متعدد پہلوؤں کے ساتھ ایک ہی تنازعہ کے واقعہ کے ساتھ شیزوفرینک برج مندرجہ ذیل خصوصیت کی وجہ سے آتا ہے:
بایاں دماغ: دماغ کا بائیں حصہ صدمے کے خوف کے تنازعہ اور خوف سے نفرت کے تنازعہ کے لیے ذمہ دار ہے، کیونکہ دائیں ہاتھ والا نوجوان بھی عام طور پر پہلے سے ہی "چھوٹی عورت" ہوتا ہے۔

دائیں دماغ: اگر تنازعہ ماں کے بارے میں ہو، یا بعض صورتوں میں باپ کے بارے میں بھی ہو، تو بچہ جنین کے وقت سے لے کر موت تک، جسم کے بائیں جانب رد عمل ظاہر کرتا ہے، جس طرح دائیں ہاتھ والا باپ اپنے بچے کے ساتھ اس کے مطابق رد عمل ظاہر کرتا ہے۔ جسم کے بائیں جانب ردعمل کرے گا.

صفحہ 126

مثال کے طور پر، کچھ ایسا ہی ہوتا ہے اور ایسا بھی ہوتا ہے جب کسی آدمی کا پیارا ساتھی "علاقے سے باہر اور اپنے ساتھی کے دائیں بازو سے باہر" بھاگتا ہے۔ علاقائی تنازعہ-Hamerscher دماغ میں جسم کے دائیں "پارٹنر سائیڈ" کے لیے دائیں، موٹر اور حسی تصادم پر توجہ مرکوز کرتا ہے: بائیں۔ پھر دائیں ہاتھ والا آدمی فوری طور پر شیزوفرینک حالت میں ہے، جس کا مطلب ہے "وہ پاگل ہو گیا ہے"۔ لیکن اسے ہمیشہ اس دوہری انداز میں محسوس کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔

8.2.4 کیس اسٹڈی: ترکی میں محبت کی مہم جوئی: محبوب

اس اور اگلے کیس کا عنوان "ترکی میں محبت کی مہم جوئی" ہو سکتا ہے۔ یہ اسکینر عام خوف کی گردن کے تنازعہ کے ذریعہ کا تعلق ایک بائیں ہاتھ کی ترک بیوی سے ہے جس کا اپنے شوہر کے کزن کے ساتھ گہرا تعلق تھا۔ وہ جانتی تھی کہ اگر یہ نکل گیا تو اس کے ساتھ کیا ہوگا۔ اور یہی وجہ ہے کہ وہ ہمیشہ خوف سے کانپتی ہوئی میٹنگز میں جاتی تھی، اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کہ کوئی اس کا پیچھا نہ کر رہا ہو۔ یا تو ٹرسٹ کے فوراً بعد یا اگلے دن تازہ ترین، اسے مرگی کا دورہ پڑا۔

صرف ایک شخص اس رشتے کے بارے میں جانتا تھا اور شاید اسے موقع پر "پوسٹیلن ڈی ایمور" بھی کھیلنا پڑا - وہ عاشق کی 16 سالہ بیٹی تھی۔ اگلی تصویر اس کی ہے؛ اسے بھی مرگی کا مرض تھا۔

دایاں تیر بائیں کانچ کے جسم (شوہر کا خوف) کے لئے خوف میں گردن کے تنازعہ کے ہیمر فوکس کی نشاندہی کرتا ہے، بایاں تیر خواتین کے علاقے کو نشان زد کرنے والے تنازعہ کی نشاندہی کرتا ہے ہیمر فوکس جو دائیں رینل شرونی سے تعلق رکھتا ہے اور ایک تخلیق کرتا ہے۔ رینل شرونیی السر. دائیں طرف، شناخت کے تنازعہ کو نشان زد کیا گیا ہے (بائیں ہاتھ کی وجہ سے دائیں طرف)، جس کے نتیجے میں شیزوفرینک برج ہے۔

صفحہ 127

ذیل میں اس کے شوہر کے کزن کی بیٹی کی تصویر ہے۔ وہ اس رشتے کے بارے میں جانتی تھی اور خوفزدہ تھی (اس کی گردن کے پچھلے حصے میں) کہ اس کے والد کو ایک رات چرواہے کے وقت ترک خاتون کے ناراض شوہر کے ہاتھوں قتل کر دیا جائے گا۔

جب بھی اس کے والد دور ہوتے، لڑکی بستر پر لیٹی، ہر طرف کانپتی، سنتی، اور جب اس کے والد گھر واپس آئے تو اسے دوبارہ رہا کیا گیا۔ اسی رات اسے ہمیشہ مرگی کا بحران رہتا تھا یا اگلے دن غیر حاضری کے دورے پڑتے تھے۔

تیر کی طرف اشارہ کرتا ہے خوف میں-گردن-تصادم ہیمر کی توجہ دائیں طرف۔ ترک خاتون اور اس کے عاشق کی بیٹی دونوں کو اپنی بائیں آنکھ (کانچ) کے ساتھ بینائی کے مسائل تھے۔

پری سینٹرل گائرس میں موٹر فوکی، جو دونوں میں مرگی کا سبب بنتا ہے، ان حصوں میں نظر نہیں آتا۔ وہ بہت اونچے درجے پر ہوتے۔ لیکن دونوں خواتین ایک ہی جگہ پر خوف پر گردن کے تنازعہ کے لئے اپنا ہیمر فوکس رکھتی ہیں۔ نوجوان ترک خاتون (دائیں ہاتھ) نے محسوس کیا کہ اس کے والد (= والدین، ساتھی نہیں!) اپنے عاشق کے شوہر سے ڈرتے ہیں۔

8.2.5 کیس اسٹڈی: خالص تباہی۔

مندرجہ ذیل تصاویر ایک مہمان کارکن کی ہیں جو شادی شدہ ہے اور 18 سال سے جرمنی میں مقیم ہے۔ 15 سال قبل اسے اپنے آبائی شہر کی ایک 16 سالہ لڑکی سے محبت ہو گئی تھی، جو اس وقت جرمنی میں بھی اسی شہر میں مقیم تھی۔ وہ حاملہ ہو گئی۔ ایک دن پڑوسی مریض کے پاس آیا اور بتایا کہ اٹلی میں 16 سالہ لڑکی ولادت کے دوران فوت ہو گئی ہے۔ مریض کو DHS کا سامنا کرنا پڑا، لفظی طور پر گر گیا اور ہر طرف کانپ رہا تھا۔ بعد میں اس کی بیوی نے بھی اسے بتایا۔ اس کے لیے یہ سرخ گرم سوئیوں سے چبھنے جیسا تھا۔

15 سال بعد، اس کے آبائی شہر کی ایک خاتون نے اسے خط لکھا اور کہا کہ وہ اس سے بات کرنا چاہیں گی۔ پھر اسے ایک اور DHS تکرار کا سامنا کرنا پڑا، کیونکہ اس نے قدرتی طور پر اس کے علاوہ کچھ نہیں سوچا تھا کہ وہ اس کے ساتھ اس معاملے پر بات کرنا چاہتی ہے اور اس وقت لڑکی نے اسے اپنے اعتماد میں لیا تھا۔ خط پڑھتے ہوئے وہ ایک بار پھر کانپ رہا تھا۔

صفحہ 128

اس کے بعد وہ اس عورت سے ملا اور معلوم ہوا کہ اس کے آنے کا اس وقت کے معاملہ سے کوئی تعلق نہیں تھا۔ ایک دن بعد اسے مرگی کا پہلا دورہ پڑا، جو اس کے بعد سے اکثر ہوتا رہا ہے، کیونکہ وہ اب بھی اکثر خواب دیکھتا ہے کہ اس وقت کوئی اس سے اس معاملے کے بارے میں رابطہ کرنا چاہتا ہے۔

اور دماغ میں کچھ ایسا ہی نظر آتا ہے۔ مریض کے بائیں parieto-occipital side پر اضطراب کا تازہ ہیمر علاقہ ہے۔¹⁰⁸، جو وسیع پیریفوکل ورم کا سبب بنتا ہے اور دماغی پرانتستا کے اوپری حصے تک پھیلا ہوا ہے، جیسا کہ دائیں طرف کی تصویر میں دیکھا جا سکتا ہے۔ یہ ہیمر فوکس واضح طور پر حسی مرگی کی عدم موجودگی کا سبب ہے۔ لیکن یہ بصری طور پر جڑا ہوا بڑا ورم کا مرکز پیچھے سے بائیں سے اوپر بائیں طرف اصل میں فعال طور پر آزاد ہیمر کے فوکس پر مشتمل ہوتا ہے، جو کہ ایک دوسرے کے ساتھ یا نیچے واقع ہوتا ہے، ایک ہی، مربوط فوکس کی طرح نظر آتا ہے۔ اس کے علاوہ، اس انتہائی قابل ذکر دماغی CT میں شکاری اور خوف کے درمیان ایک نصف حل شدہ خوف (دائیں بصری پرانتستا، نیچے دائیں طرف تیر) بھی موجود ہے، نیز اب بھی فعال، یعنی ابھی تک حل نہیں ہوا، ہیمر کی بیماری کا ریوڑ جس میں تیز نشانے والے حلقے ہیں (دائیں طرف تصویر کے بیچ میں تیر، بچے سے متعلق، بچے کی مدد کا خوف؟) اور ایک تیز دھار والے ہدف کے حلقے کے ساتھ جو اب بھی دکھائی دے رہے ہیں (پیرامیڈین بائیں، بائیں سے تیر اوپر)۔

اس دائیں ہاتھ والے نوجوان کی صورت میں آپ حقیقی زندگی کی کشمکش کی کہانی سمجھ سکتے ہیں۔ گردن میں خوف کے دو تنازعات (دائیں اور بائیں occipital) کے علاوہ، جو آدھے حل ہو چکے ہیں، جسم کے دائیں آدھے حصے کے لیے بائیں دماغی فوکی بھی ہیں، یعنی ساتھی یا گرل فرینڈ کے متعلق۔

¹⁰⁸ parietal = پس منظر والا، دیوار سے لگا ہوا، parietal ہڈی سے تعلق رکھتا ہے۔

صفحہ 129

یہ ہمیں حیران کر سکتا ہے: حاملہ دوست کی موت پہلے DHS کا ایک بڑا حصہ تھا - لیکن حیاتیاتی طور پر، تنازعہ کا حل بھی تھا۔ جب تکرار ہوئی تو سب کچھ دوبارہ سامنے آگیا۔ موٹر حسی تصادم کے ساتھ یہ تنازعہ یا جزوی تنازعہ، جنسی خود اعتمادی کا تنازعہ، دائیں شرونی کو متاثر کرتا ہے، تھیلامس کا تنازعہ، جو شخصیت کے مرکز کو متاثر کرتا ہے، اصولی طور پر حل ہو جاتا ہے، ماسوائے موٹر حسی تنازعہ کے۔

دائیں دماغی جانب ہیمر کا زخم حل نہیں ہوا ہے، جس سے بچہ متاثر ہوا، جو زندہ رہا۔ ایک طرف تو اسے اس بچے سے جدا ہونے کا احساس تھا، لیکن دوسری طرف وہ اس سے الگ رہنا بھی چاہتا تھا۔ اگر بچہ نمودار ہوتا اور اس سے مطالبات کرتا یعنی اسے برباد کر دیتا تو یہ تباہی ہوتی۔ یہ خوف ہر وقت پوری طرح یا بڑے پیمانے پر متحرک رہتا ہے!

اگر ہم ان سب کو دوبارہ تشکیل دیتے ہیں، تو ہمیں یہ بھی طے کرنا ہوگا کہ مریض 15 سال پہلے اور اب دونوں وقت کے لیے عارضی طور پر "شیزوفرینک نکشتر" میں تھا۔ یہ شاید آج بھی موجود ہے، کیونکہ بائیں دماغی موٹر حسی تنازعہ صرف آدھا حل ہوا ہے، لیکن ساتھ ہی ساتھ اس کے باہر سے تیز نشانے اور درمیان میں کچھ ورم بھی موجود ہے۔ آپ تقریباً کہہ سکتے ہیں: پورا آدمی تب تھا اور اب پھر ایک بہت بڑا خوف و ہراس!

اگر اب ہم اپنے آپ سے پوچھیں کہ مریض کو مرگی کے دورے کہاں سے آتے ہیں، تو ہم واضح طور پر کہہ سکتے ہیں کہ موٹر کا واحد حصہ جو بار بار حل ہو جاتا ہے جب اسے یاد دلایا جاتا ہے اور ورم ہوتا ہے اس بات کی علامت ہے کہ اسے ہمیشہ سرگرمی رہی ہے۔ اس سے پہلے، جو دماغی بائیں ہے (اس کے پریمی کے بارے میں)۔ دماغ کی دائیں جانب توجہ مسلسل فعال رہتی ہے، جس کی وجہ سے بائیں بازو اور بائیں ٹانگ کا مسلسل جزوی فالج ہوتا ہے، کیونکہ اس کے بچے کے حوالے سے کوئی حل نہیں، کم از کم ابھی تک نہیں۔

ایک تھراپی یا آٹو تھراپی جس کا ہم مریض کو مشورہ دے سکتے ہیں اس کا تعین کرنا اتنا آسان نہیں ہے۔ مرگی کے دوروں کی علامات، جن کا ہم عام طور پر ہمیشہ "علامتی علاج" کرنا چاہتے ہیں، یعنی غائب کرنا، دو طریقوں سے غائب ہونا، اصولی طور پر: یا تو جب وہ یقینی طور پر اپنی گرل فرینڈ کے بارے میں نہیں سوچتا یا جب وہ ہمیشہ اس کے بارے میں سوچتا ہے، بغیر ایک بار۔ ایک بار پھر تنازعہ کا حل حاصل کرنا۔ مؤخر الذکر صورت میں، وہ پھر مستقل شیزوفرینک برج میں ہوگا۔

اگر، اصولی طور پر، وہ اپنے بچے کے بارے میں اپنے تنازعہ کو حل کرتا ہے، تو وہ مزید مرگی پیدا کرے گا...

صفحہ 130

آپ دیکھتے ہیں کہ اصولی طور پر جو بہت آسان ہے وہ اکثر بہت مشکل ہوتا ہے - خاص طور پر اگر آپ پہلے سے اندازہ نہیں لگا سکتے کہ اور کیا ہو سکتا ہے، اس بات پر منحصر ہے کہ مریض کیسا سلوک کرتا ہے اور وہ کیسا سوچتا ہے، خواب، امیدیں، خواہشات، خوف وغیرہ ....

8.2.6 کیس اسٹڈی: موت اور زندگی کی جنگ

ذیل میں ہم ایک 16 سالہ دائیں ہاتھ والی لڑکی کی تصویریں دیکھتے ہیں جو دوسری نوجوان لڑکیوں کے ساتھ سمر کیمپ میں تھی۔

ایک شام اس کی الجزائر کی ایک لڑکی سے لڑائی ہوئی جس کے بارے میں اس کا خیال تھا کہ اس کے پاس چاقو ہے۔ وہ ساحل سمندر پر اکیلے تھے اور یہ موت کی لڑائی تھی۔ لڑائی باہمی تھکن سے ختم ہوئی۔ لیکن کیمپ کے اگلے چار ہفتوں کے دوران، وہ مسلسل خوفزدہ تھی کہ گرم خون والی لڑکی اس پر گھات لگائے گی اور اس بار وہ اپنی جان لے کر فرار نہ ہو جائے۔

لڑائی کے بعد اگلی صبح اسے زبان کے کاٹنے اور ٹانک کلونک آکشیپ کے ساتھ مرگی کا پہلا دورہ پڑا۔ چھٹی والے کیمپ میں اسے مرگی کے چند دورے پڑے۔ وہ ہمیشہ "جنگ" کا خواب دیکھتی تھی۔

سمر کیمپ ختم ہونے پر بھی خواب اور مرگی کے دورے ہی رہے۔ وہ ہمیشہ "جنگ" کا خواب دیکھتی تھی۔ وہ اپنے خوابوں میں ہر وقت خوفزدہ رہتی تھی۔ یہ سارا معاملہ 2 سال تک جاری رہا، تب تک وہ اپنی دائیں آنکھ میں بد سے بدتر دیکھ سکتی تھی۔ پھر اس نے میرے دوستوں کو چیمبری میں پایا۔ یقیناً وہ فوراً جان گئے کہ کیا ہو رہا ہے اور اس سے بات کی۔ اور پہلی بار اس نے رات کی خوفناک لڑائی کے بارے میں بات کرنے کی ہمت کی، خواب میں اس کے خوف، اس کی موت کا خوف، اس کی گردن میں وہ خوف جو اسے اپنے خواب میں ہر بار محسوس ہوتا تھا جب اسے لگتا تھا کہ لڑکی اس کے انتظار میں پڑی ہے۔ . وہ بات کرنے کے قابل تھی - اسے اب دو سال پہلے ہو چکے تھے - اس واقعے کے بارے میں جس نے اسے تب سے مختلف محسوس کیا تھا، بغیر اس کا اظہار کیے کہ "اب عام نہیں"۔

خوف کے تنازعات مکمل طور پر حل ہو گئے۔ موٹرک دو طرفہ پیرا سینٹرل تنازعہ، جو ابھی تک ہماری تصویروں میں مکمل طور پر حل نہیں ہوا ہے لیکن صرف تھوڑا سا ورم ظاہر کرتا ہے، اب بھی حل ہو گیا ہے۔ وہ لڑکی، جو "شیزوفرینک برج" میں تھی (سائیکوز کا باب بھی دیکھیں)، اب مکمل طور پر معمول پر آ گئی ہے، ڈراؤنے خواب غائب ہو گئے ہیں اور مرگی کے دورے بند ہو گئے ہیں۔ لڑکی دوبارہ صحت مند ہے۔ خاص بات یہ تھی کہ لڑکی شرمندہ ہونے کی وجہ سے کبھی بھی اپنے خوف کے بارے میں کسی اور سے بات نہیں کر پاتی تھی۔ اس کے باوجود، وہ اس سے زیادہ کچھ نہیں چاہتی تھی کہ وہ اس کے بارے میں کسی سے بات کر پاتی۔

صفحہ 131

یہی وجہ ہے کہ جب اس نے ایسے لوگوں کو پایا جو خاص طور پر اس سے اس کے بارے میں بات کرنا چاہتے تھے تو اس سے یہ بات نکل گئی۔ وہ بہت شکر گزار، خوش اور راحت بخش تھی!

پہلی تصویر میں ہم دماغ سی ٹی کی اوپری تہہ میں دو ہیمر فوکی دیکھتے ہیں، یعنی کھوپڑی کی چھت کے نیچے دماغی پرانتستا میں، جن میں سے دائیں ایک تھیلامک نیوکلئس اینگزائٹی تنازعہ سے تعلق رکھتا ہے اور عملی طور پر پرانتستا سے دائیں تھیلامس تک چلتا ہے۔ . ایسا لگتا ہے کہ بائیں پیرامیڈین ہیمر کا فوکس کارٹیکل رہا ہے۔ ایسا لگتا ہے کہ دونوں ریوڑ میں تھوڑا سا ورم پیدا ہوا ہے۔

بہت دلچسپ: اگر آپ دماغ کے مختلف اطراف میں اس طرح کے دو فوکس دیکھتے ہیں، تو ایک پارٹنر سے متعلق ہے، دوسرا، جیسا کہ مشہور ہے، ماں یا بچے سے متعلق ہے. ٹھیک ہے، بائیں دماغی فوکس، دائیں جانب ران/ کولہے کے پٹھوں سے متعلق، پارٹنر یا پارٹنرز کو متاثر کرتا ہے۔ اس صورت میں، جہاں لڑکے کے لیے خطرناک دشمنی تھی جو کہ دونوں چاہتے تھے، یہ ممکنہ طور پر اس کو تھامے رکھنے کے بارے میں تھا۔ (دائیں) ران یا بے تابی کو گلے لگانے کا ساتھ دیں۔اس کی تلاش ہے کہ باہمی دوست اور حریف نے جنسی محبت کے گلے میں ایک دوسرے کو اپنی رانوں سے پکڑ رکھا تھا۔ لیکن ماں یا بچے کا کیا ہوگا؟ اس کا لڑکی کی والدہ سے کوئی تعلق نہیں تھا، اس لیے اسے رد کیا جاتا ہے۔ لیکن اس وقت کے 16 سال کی عمر کے لیے، یہ واقعی ایک مطلوبہ بچہ پیدا کرنے کے ساتھ کرنا تھا! اس وقت، وہ واقعی اپنے بوائے فرینڈ کو پکڑنا چاہتی تھی، لیکن اس کے ساتھ ہی اس کے ساتھ ایک بچہ بھی ہے، جیسا کہ اس نے انکشاف کیا۔ دراصل حسد کی اصل وجہ یہی تھی۔ اور آپ اندازہ لگا سکتے ہیں کہ فرانس کے جنوب سے تعلق رکھنے والی ایک 16 سالہ لڑکی کے ساتھ جو اس نوجوان کی محبت میں سر چڑھ کر بول رہی تھی۔ بچے پیدا کرنے کی خواہش اس لمحے اتنی سنجیدہ ہو گئی ہو گی کہ تنازع تھیلامس کے علاقے تک پہنچ گیا، اس لیے شخصیت کے مرکز میں بات کرنے کے لیے!

یہاں بھی، ہم اپنے CTs کا استعمال کرتے ہوئے "پوری کہانی" کو آخری تفصیل تک نفسیاتی طور پر دوبارہ تشکیل دے سکتے ہیں:

بائیں دماغی سطح پر ہم جنسی علاقے میں ہیمر کا ایک بڑا فوکس دیکھتے ہیں، حیاتیاتی طور پر، "ملاحظہ نہ ہونے" کے تنازعہ سے مطابقت رکھتا ہے۔ یہ تنازعہ حل ہونا شروع ہو رہا ہے، جیسا کہ ہم اس حقیقت سے دیکھ سکتے ہیں کہ بائیں جانب کا اگلا سینگ کسی حد تک افسردہ ہے۔ بائیں طرف ایک نام نہاد "جگہ پر قبضہ کرنے کا عمل" ہے۔

صفحہ 132

دائیں سامنے¹⁰⁹-بیسل¹¹⁰ ہمیں ایک "بو سے خوف کا تنازعہ" ملتا ہے جسے حل بھی کیا جا رہا ہے، جو بائیں سینوس کو متاثر کرتا ہے۔ اگر ہم دوبارہ لڑائی کے بارے میں سوچیں تو لڑکیاں ایک دوسرے کو مضبوطی سے گلے لگا کر اپنے چہروں کے ساتھ لڑیں...

آخر میں، دائیں اور بائیں occipital طرف ہمارے پاس دو خوف کی گردن کے تنازعات ہیں: دائیں دماغی ایک ریٹنا کے دو بائیں حصوں کو متاثر کرتا ہے، جو ساتھی کو دیکھتے ہیں (دائیں طرف)۔ اس کا واضح مطلب ہے کسی ایسی چیز کا خوف جس کا تعلق آپ کے ساتھی سے ہو۔

بائیں طرف، چیزیں تھوڑی زیادہ پیچیدہ ہیں: وہاں ہمارے پاس (2 تیر) ایک لیٹرل ہے۔¹¹¹ ہیمر فوکس کی طرف اشارہ کرنے والا تیر، جو بدلے میں ریٹنا کے دو حصوں کے لیے ذمہ دار ہے جو بچے کو بائیں طرف دیکھے گا۔ یہاں ذمہ داری ڈبل کراس ہے، تو بات کرنے کے لئے. درمیان کی طرف تیر کا تعلق دائیں کانچ کے جسم کے ریلے سے ہے۔ یہ ہیمر توجہ حل میں ہے، لیکن اس طرح کے تازہ حل میں نہیں، مثال کے طور پر، جنسی تنازعہ یا فرنٹو-بیسل ولفیکٹری ڈر تنازعہ۔

اس خوف میں گردن کے تنازعہ کا ایک مختلف معنی ہے: اس ہیمر فوکس کا مطلب ہے کسی (ساتھی) کی گردن میں خوف جو آپ کو پیچھے سے دھمکی دیتا ہے۔ مریض نے اندازہ لگا لیا تھا کہ الجزائر کی لڑکی کے پاس چاقو ہے اور وہ تقریباً اس بات کی توقع کر رہی تھی کہ اگر اس کا ایک ہاتھ آزاد ہو گیا تو چھری پیچھے سے اس کی پیٹھ میں وار کر دے گی۔ یہ تنازعہ یقیناً پہلے بھی حقیقت میں حل ہو چکا ہے، لیکن خوف کے خوابوں کے ذریعے بار بار ہوتا رہا ہے۔ لہذا داغ.

¹⁰⁹ frontal = سامنے والا، سامنے والا
¹¹⁰ basal = بنیاد پر پڑا
¹¹¹ lateral = پہلو، پہلو

صفحہ 133

تمام Hamer foci اب ورم میں کمی لاتے ہیں، صرف thalamic گھاو اب بھی سرگرمی ہے. اس لڑکی کی "قسمت" یہ تھی کہ وہ شیزوفرینک تھی، ورنہ وہ دو سال تک جاری رہنے والے جنسی تنازعہ سے نہ بچ پاتی: پلمونری ایمبولزم کے ساتھ دائیں دل کا دورہ!

یہ تصویریں بڑی سہولت فراہم کرنے والی بحث کے چند دنوں بعد لی گئیں۔ اس کے بعد لڑکی کو ایک اور بڑا دورہ پڑا، لیکن پھر نہیں ہوا۔

ایک 18 سالہ نوجوان لڑکی کو خوف کی وجہ سے اس کے لاپرواہ رویے سے اذیت دینے کے قابل ہونا اور اس سے نام نہاد "حقیقی مرگی" کی خامی کو دور کرنے کے قابل ہونا، یعنی ایک فرضی موروثی خرابی، اور یہ خاص طور پر جانتے ہوئے، ایک شاندار چیز ہے! ویسے لڑکی کو اب کسی دوا کی ضرورت نہیں۔ اس کے بعد، اس کے لیے اپنی سابقہ ​​حالت میں واپس آنا شاید ہی ممکن ہے، جس میں وہ "شیزوفرینک برج" میں تھا، خواہ خواب اور مرگی کے دورے کے درمیان صرف تھوڑی دیر کے لیے، اور جزوی طور پر موٹر شیزوفرینک برج میں۔ !

انسانی روح، خاص طور پر ایک 16 سالہ لڑکی کی روح سے ناواقف لوگ شک کر سکتے ہیں: "ہاں، یہ یقین کرنا مشکل ہے کہ ایک ہی دلیل ("جنگ") سے کسی کو اتنا تباہ کیا جا سکتا ہے: آپ ایک لفظ سے بھی تباہ ہو سکتے ہیں! اور خاص طور پر ایک 16 سال کی لڑکی۔ لیکن یہ کہا جا رہا ہے، یہ صرف ایک دلیل نہیں تھی، یہ زندگی اور موت کی "جنگ" تھی!

8.2.7 کیس اسٹڈی: معزز چیف کنڈکٹر کی موت

روایتی طبی تشخیص: مرگی، دمہ
• نئی دوائیوں کی تشخیص: شیزوفرینک نکشتر کے ساتھ برونکیل دمہ کے بعد کی حالت، برقرار رکھنے کے قابل نہ ہونے کی موٹر تنازعہ کے بعد کی حالت، پلمونری نوڈول-ہیمرشر-فوکس، ٹیوبل-ہیمرشر-فوکس، پیریکارڈیل-ہیمرشر-فوکس

ایک 15 سالہ، بائیں ہاتھ والی لڑکی ایک آرکسٹرا میں بگل بجا رہی ہے جسے ایک بوڑھا، پرجوش میوزیکل آئیڈیلسٹ، جو خود ٹرمپیٹ بجانے والا ہے، نے شروع سے ہی عملی طور پر بنایا تھا۔ ہر کوئی، خاص طور پر لڑکے اور لڑکیاں، اس غیر معمولی اور بے لوث شخص کے لیے بے حد تعریف کے ساتھ لٹکے ہوئے تھے، بشمول ہماری 15 سالہ لڑکی K. پہلے اور ایک ہی وقت میں سب سے اہم کنسرٹ، جس میں کسی کو کامیابی کی امید تھی، مندرجہ ذیل ہوا (7.2.75):

صفحہ 134

آرکسٹرا کے رہنما، کنڈکٹر اور بہترین ٹرمپیٹ سولوسٹ سب ایک میں، پہلے ہی ایک بوڑھے آدمی کے ساتھ کافی پریشانی کا شکار ہو چکے تھے جس نے اپنے آرکسٹرا میں ایک نابالغ لڑکی سے رابطہ کیا تھا۔ اب وہ خوفزدہ تھا کہ وہ نئے آرکسٹرا میں نوجوان لڑکیوں سے دوبارہ رابطہ کرنا چاہتا ہے، اور کارکردگی سے کچھ دیر پہلے ایک بہت بڑا اور گرما گرم جھگڑا ہوا تھا (علاقائی تنازعہ کی تکرار)۔ آرکسٹرا کے رہنما نے اس "علاقائی قدیم دشمن" کو روک دیا تھا۔

کنسرٹ کے دوران، "ولی"، جیسا کہ آرکسٹرا لیڈر کو اس کے نوجوان شائقین نے پیار سے بلایا تھا، نے ایک صور بجایا، واقعی ماہر! یہ شام کی خاص بات تھی۔

جب یہ ختم ہو گیا اور تناؤ نے اسے چھوڑ دیا تو وہ اچانک گر گیا اور لڑکی K. کے پاؤں کے سامنے صرف ایک میٹر کے فاصلے پر زمین پر گر گیا۔ لڑکی K. اور اس کے ساتھی منجمد اور خوفزدہ تھے۔ دو گھنٹے بعد خبر آئی کہ ہسپتال میں دوبارہ زندہ کرنے کی کوششیں بھی کامیاب نہیں ہوئیں۔

لڑکی K. ناقابل تسکین تھی۔ اس نے ماسٹر کا صور طلب کیا اور وصول کیا۔ وہ ہر روز اس کی قبر پر جاتی تھی، جو اس کے آرکسٹرا کے ساتھیوں میں سے کوئی نہیں کرتا تھا۔ وہ کہتی ہیں کہ وہ خاص طور پر اس سے منسلک تھی اور ہمیشہ موت کے بعد کے بارے میں سوچتی تھی۔ موٹر تنازعہ یہ تھا کہ وہ اسے اپنے (بائیں ساتھی) بازو سے پکڑنا چاہتی تھی، لیکن ایسا کرنے سے قاصر تھی۔

چھ مہینوں کے بعد، K. اس کی بدترین حالت پر تھا۔ ماسٹر صاحب کی موت کے فوراً بعد جب وہ بہت خوفزدہ تھیں تو اسے دمے کے دورے پڑنے لگے۔ (برونکیل دمہ کے حملے ہمیشہ ایک شیزوفرینک نکشتر میں ہوتے ہیں جو بائیں دماغی نصف کرہ میں ہیمر کے فوکس کے ساتھ مزید فعال تصادم کی شرط کے ساتھ ہوتے ہیں، اس صورت میں بائیں موٹر کارٹیکس مرکز میں ہیمر کی توجہ)۔

ایک سال بعد اس نے میت کو تابوت میں ڈالتے ہوئے دیکھا۔ ایک ہفتے بعد اسے مرگی کا پہلا دورہ پڑا۔ دماغی خلیہ میں موٹر تنازعہ اور موت کے تصادم کا خوف واپس آ گیا تھا۔ دو سال بعد، 1978 میں، K نے اپنی دادی کو اپنے باورچی خانے میں کھلے ریفریجریٹر کے سامنے، ریفریجریٹر میں اس کا سر "مردہ کی طرح" پڑا پایا۔ وہ پھر سے "موت سے خوفزدہ" ہے۔ وہ کہتی ہیں کہ اسے ولی اور اس کی موت کے بارے میں بہت گہرائی سے سوچنا پڑا۔ دادی ابتدائی طور پر زندہ رہتی ہیں اور تنازعہ حل ہو جاتا ہے۔ چند ہفتوں بعد، دسمبر 1978 میں، مریض کو چار دادی مرگی کے دورے پڑے۔ جنوری 1979 میں، B. یونیورسٹی کلینک میں ایک امتحان کے حصے کے طور پر، CT اسکین پر وسیع پیمانے پر perifocal edema کے ساتھ ہیمر کے زخم کا پتہ چلا اور یقیناً اس کی غلط تشریح کی گئی۔

صفحہ 135

B. میں کلینک نے 5.1.79 جنوری 6,5 کو فیملی ڈاکٹر کو لکھا: "XNUMX سینٹی میٹر کے ٹکڑوں پر، دائیں occipito-parietal سائیڈ پر، کنٹراسٹ میڈیم کے استعمال کے بعد، پرانتستا کے قریب ایک گول ہائپرڈینس ہوتا ہے۔¹¹² ڈسپلے کے لیے علاقہ۔ تاہم، کئی تہوں پر واضح پیرانچیمل عدم ہم آہنگی ہے، جیسا کہ ہم اکثر انجیو اسپسٹک کیسوں میں دیکھتے ہیں۔¹¹³ متعلقہ دماغی گردشی امراض کا مشاہدہ کریں۔" آپ اس خالص وضاحتی تلاش کی مکمل بے بسی دیکھ سکتے ہیں کیونکہ ممتحن عملی طور پر نہیں جانتا کہ اس کے ساتھ کیا کرنا ہے۔ اس کے پاس اس بات کی وضاحت بھی کم ہے کہ اتنی کم عمر لڑکی کو ایسی چیز کیسے مل سکتی ہے۔ لڑکی کا یونیورسٹی ہسپتال بی میں اعصابی اور نفسیاتی طور پر "ایک ماہر کے ذریعہ مکمل معائنہ" کیا گیا تھا، لیکن کسی نے اس سے اس کے مرکزی، خوفناک واقعہ کے بارے میں نہیں پوچھا۔ یہ "نفسیاتی نقطہ نظر سے متعلقہ نہیں تھا" یا اس کے بجائے غیر دلچسپ تھا۔

دادی کا انتقال فروری 79 میں ہوا۔ یہ تنازعہ تقریباً ایک ہفتے کے بعد حل ہو جاتا ہے کیونکہ سب اس بات پر متفق ہیں کہ یہ "بہترین کے لیے" تھا۔ مزید 14 دن بعد، K. کو دادی کے مرگی کے نئے دورے پڑنے لگے، ہمیشہ رات کے وقت جب وہ سو رہا تھا۔ پھر بتدریج بہتری۔ لیکن لڑکی کو ہمیشہ دمہ ہوتا ہے جب وہ بہت خوفزدہ ہوتی ہے!

پرانے دماغ (دماغی خلیہ اور سیریبیلم) کے حصے پر ہم تنازعہ اور تصادم کے طریقہ کار کا حقیقی تجزیہ لے سکتے ہیں: موت کے تنازعہ کا خوف (اوپر دائیں طرف کا تیر) بنیادی طور پر ٹھیک ہو گیا ہے۔ اگر تنازعات کی تکرار ہوئی ہے، تو وہ صرف عارضی ہیں۔ پھر ایک یا چند چھوٹے پلمونری نوڈولس بنتے ہیں، اور تنازعات کے بعد آپ کو پسینہ آتا ہے۔ رات کو دو راتوں کے لیے اور سب کچھ ختم ہو گیا۔

نچلے تیر: ہم پیری کارڈیل ریلے میں بھی نمایاں داغ دیکھتے ہیں، جس میں طویل یا بار بار جھگڑے ہوئے ہوں گے، یہاں دل پر حملے کا تعلق ہے۔ نوجوان موسیقار کو ولی کے دل کا دورہ پڑنے پر ترس آیا اور اس نے اس سے شناخت کی۔ لہذا اس نے اس کے ڈرامائی دل کے دورے کو اپنے پیری کارڈیم سے جوڑ دیا۔ ہم یقین کے ساتھ کہہ سکتے ہیں کہ پی سی ایل کے مرحلے میں اسے یا تو طویل یا بار بار چھوٹے پیری کارڈیل فیوژن کا سامنا کرنا پڑا ہوگا۔

¹¹² hyperdens = خاص طور پر گھنے علاقے کا عہدہ
¹¹³ Angio- = لفظ کا حصہ جس کا مطلب ہے برتن

صفحہ 136

اوپری بائیں تیر ٹیوب ریلے کی طرف اشارہ کرتا ہے، جس میں ایک اہم فعال ہیمر فوکس ہونا چاہیے، جو اب داغدار ہے۔ باضابطہ طور پر، تنازعات کے فعال مرحلے میں یہ ثانوی تلاش ایک بدصورت، نیم جننانگ تنازعہ (کنسرٹ سے پہلے ولی کے بارے میں اس کے "علاقائی محراب دشمن" کے بارے میں بدصورت، نیم جننانگ دلیل) کی وجہ سے ٹیوبل کارسنوما کے مساوی ہے۔ پی سی ایل مرحلے میں مناسب مائکوبیکٹیریا کی موجودگی میں، اس طرح کے فیلوپین ٹیوب کے کینسر کو فلور ویجینالیس (خارج) کے ساتھ کیسیٹیو عمل میں توڑ دیا جائے گا۔ اگر اس کی کوئی تشخیصی اہمیت تھی، جو کہ یہاں نہیں ہے، تو کوئی بیضہ دانی کا سی ٹی اسکین کروا سکتا ہے اور کیلشیم کے ذخائر سے بقایا تپ دق کا پتہ لگا سکتا ہے۔

یہ کنکشنز، جن کا ہم اب دماغی سی ٹی کے ساتھ سابقہ ​​طور پر تعین کر سکتے ہیں، پہلے ہمارے لیے کوئی دلچسپی نہیں رکھتے تھے۔ تاہم، اس طرح کے تحفظات صرف "بے معنی علمی مباحثے" نہیں ہیں، بلکہ یہ فوری طور پر اہمیت اختیار کر لیتے ہیں کہ اگر کوئی تکرار دوبارہ ہو جائے کیونکہ اتفاق سے کچھ ایسا ہوا جس نے مریض کو اس وقت کے تنازعہ کی سختی سے یاد دلائی...

مئی '83 میں، اس کے والد کا انتقال ہو گیا، جو K. کے لیے اپنے ساتھ سخت خود ملامت لے کر آیا، جیسا کہ اس وقت بھی ہوا جب K. نے اپنی دادی کو اپنے سر کے ساتھ فرج میں پایا۔ اس نے بہت پہلے دادی کو چیک نہ کرنے کا الزام خود پر لگایا تھا۔ وہ انہیں کئی بار فون کر چکی تھی لیکن کوئی جواب نہیں ملا۔

والد کے جنازے کے چار دن بعد، ایک اور عام مرگی کا دورہ پڑا۔ اگلے ہفتوں میں کئی اور حملے۔ - ہمیشہ دمہ کے دورے۔

دماغی پرانتستا کے اوپری حصے میں بائیں طرف پیریفوکل ورم کے ساتھ ہیمر کی توجہ۔ ریکارڈنگ کی پرتیں کھوپڑی کی بنیاد کے متوازی نہیں ہیں، بلکہ تقریباً کورونل ہیں، جس کا مطلب ہے کہ بائیں موٹر سینٹر میں ہیمر فوکس پیچھے کی طرف "سلائیڈ" کرتا ہے (پکڑنے کے قابل نہ ہونے کا تنازعہ)۔

صفحہ 137

جنوری '84 میں، دوسری دادی، جن کے ساتھ K. اچھی طرح سے چل رہی تھی، لیکن جن سے وہ ڈرتی تھی اس لیے کلینک میں جانا نہیں چاہتی تھی، مر گئی۔ جب وہ مر جاتے ہیں، تو وہ دوبارہ اس کے لیے خود کو مورد الزام ٹھہراتی ہے۔ ایک بار پھر، 14 دن بعد، اسے 1975 سے دوائی لینے کے باوجود ایک عام دورہ پڑا! حالانکہ جولائی 83 سے اسے مرگی کا دورہ نہیں پڑا تھا۔

نوجوان مریض کے اس کیس کے پیش منظر میں واضح طور پر تنازعہ کے موضوع "موت" اور "علیحدگی" کا دوہرا تنازعہ ٹریک ہے، یعنی موت کے خوف کا ایک تنازعہ ٹریک اور موٹر (اور حسی بھی) قابل نہ ہونے کے تنازعہ کے ساتھ۔ کسی کو پکڑنے کے لئے. بلاشبہ، PCL مرحلے میں دوبارہ ہونے اور مرگی کے نئے دوروں کا خطرہ ہمیشہ رہتا تھا اگر مریض کے آس پاس کا کوئی شخص مر جاتا ہے۔ چونکہ موت زندگی کا ایک حصہ ہے، اس لیے مریض خوش قسمتی سے رشتہ داروں کی مدد سے اپنے تنازعہ کا ایک "روحانی حل" تلاش کرنے میں کامیاب ہو گیا: اس نے بعد میں "موت" کے موضوع پر گہرائی سے نمٹا، اس موضوع پر بہت سی کتابیں پڑھیں، بے شمار گفتگو کی۔ پیروی کی

آج وہ بغیر کسی خوف کے اس اہم مسئلے کا سامنا کر سکتی ہے اور اس وجہ سے اسے 14 سال سے مرگی کا دورہ نہیں پڑا ہے۔

8.2.8 کیس اسٹڈی: چار بری روحیں۔

ذیل میں ہم ایک انتہائی مذہبی 50 سالہ خاتون کا دماغ سی ٹی دیکھتے ہیں جو بھوتوں کے خوف میں رہتی تھی۔ جب بیٹی کو 15 سال کی عمر میں مرگی کا دورہ پڑا تو اسے سنجیدگی سے یقین ہوا کہ اس کے اندر میت کی چار روحیں ہیں۔ وہ گھبراہٹ کے سامنے کی پریشانی کے ساتھ ڈی ایچ ایس کا شکار تھی؛ منسلک ہیمر فوکس ہمارے سامنے دائیں طرف کے ایک بڑے، سفید دھبے کے طور پر ظاہر ہوتا ہے۔ دائیں ہاتھ کا مریض پہلے ہی کلیمیکٹیرک میں تھا۔¹¹⁴ جب وہ تنازعہ کا شکار ہوا. لیکن جتنا عجیب لگ سکتا ہے: 50 سالہ مریض کو اس بڑے گھاو سے مرگی نہیں لگتی، جو مسلسل دوبارہ لگ رہا ہے۔ اس نے اسے اس کے بالکل ساتھ والے چھوٹے چولہے سے حاصل کیا (تیر) اور یہاں ہمیں ایک بہت ہی دلچسپ چیز نظر آتی ہے:

¹¹⁴ موسمیاتی = منتقلی کا مرحلہ مکمل جنسی پختگی سے لے کر عورت کے بڑھاپے تک

صفحہ 138

ہیمر کے ایک بڑے فوکس کے اندر، جو ایک حل شدہ علاقائی خوف/علاقائی تنازعہ سے مماثل ہے، ہم ہیمر کے فوکس کے اندر موٹر bronchial پٹھوں کے مرکز اور/یا ریلے میں ایک تیز دھاری شوٹنگ کے ہدف کی ترتیب دیکھتے ہیں جو تاثر کی وجہ سے صرف نیم سرکلر دکھائی دیتی ہے۔ بائیں ہاتھ کے سامنے کے پٹھوں سے۔ یہیں سے مریض کو مرگی کے دورے پڑتے ہیں۔

یہ دراصل مرگی کے لیے ذمہ دار "انتہائی خوبصورت" ہیمر فوکی میں سے ایک ہے، جس کی خصوصیت تکرار ہوتی ہے، تاکہ موجودہ تصویر پر آپ اکثر دیکھ سکتے ہیں، مثال کے طور پر، مرگی کے آخری دورے کا حل اور اگلی تکرار کی سرگرمی۔ !
لیکن یہ دیکھنا بھی دلچسپ ہے کہ اس طرح کا ہیمر چولہا بھی دو مختلف اجزاء پر مشتمل ہو سکتا ہے:

1. PCL مرحلے میں علاقائی خوف اور علاقائی تنازعہ۔ دوسری چیزوں کے علاوہ، یہاں برونائیل پٹھے بھی متاثر ہوتے ہیں۔
2. بائیں ہاتھ سے شروع ہونے والے مرگی کے دورے کے ساتھ بائیں (ماں/بچے) کے ہاتھ کا جزوی موٹر فالج۔

اس کے بعد روحوں کو قیاس کے طور پر ایک آسٹریا کے روحانی علاج کرنے والے کے ذریعے نکالا گیا، یعنی باہر نکال دیا گیا۔ یہی مریض کے لیے تنازعہ کا حل تھا۔

صفحہ 139

مریض کو ایک بہت بڑا تنازعہ کا سامنا کرنا پڑا - عملی طور پر اسی طرح ڈی ایچ ایس کی تکرار جب اس کے بیٹے نے 26 سال کی عمر میں کیٹاٹونک کے ساتھ شیزوفرینک نکشتر تیار کیا۔¹¹⁵ سختی کا سامنا کرنا پڑا. جب ماں کلینک میں اس کے پلنگ کے پاس کھڑی ہوئی تو اسے فوراً پتہ چل گیا کہ وہاں پھر سے بھوت کام کر رہے ہیں، یعنی مرحوم کے وہی چار بھوت جو اس کی بیٹی پر پہلے ہی تباہی مچا چکے ہیں۔ حمیر کی چولہا مزید بگڑ گئی۔¹¹⁶یعنی، اس نے ایک بار پھر تنازعات کی سرگرمیوں کا تجربہ کرنا شروع کر دیا جب تک کہ بیٹے کی چار بری روحوں کو آسٹریا کے ایک روحانی معالج کے ذریعے "لمبی دوری کی کارروائی کے ذریعے" نکال دیا گیا۔

یہ تنازعہ ان تصویروں کے لیے جانے سے تقریباً 3 ہفتے پہلے ہوا تھا۔ یہاں ہم ایک ہیمر کا فوکس دیکھتے ہیں جو پہلے ہی دائیں فرنٹل دماغ میں مضبوط ہو چکا تھا، جو اب دوبارہ سوجن ہو رہا ہے، لیکن جیسا کہ ذکر کیا گیا ہے، مرگی کی ظاہری شکل کا باعث نہیں بنی، بلکہ "صرف" شاخی نیم سرکلر کینال سسٹ تک۔ مرگی کا اصل فوکس اس کے بالکل آگے پیچھے ہوتا ہے۔¹¹⁷ (تیر)۔ اگر آپ اب سوچتے ہیں، جیسا کہ اس معاملے میں، کہ آپ کو مرگی کے دوروں کے لیے "قربانی کا بکرا" مل گیا ہے اور اس ڈھانچے پر کام کرتے ہیں، تو یقیناً مریض کو مزید مرگی کے دورے پڑیں گے، کیونکہ ہیمر کا فوکس برونکیل پٹھوں اور بائیں ہاتھ پر ہوتا ہے۔ یقیناً اب بھی موجود ہے۔ ابھی تک، کوئی بھی نہیں جانتا تھا، جیسا کہ یہ عجیب لگ رہا ہے، مرگی کے دورے اصل میں کیا ہوتے ہیں، ٹانک-کلونک (موٹر) دوروں کو دیکھتے ہوئے. قبضے کو موٹر کارٹیکس سینٹر کے کسی بھی حصے سے "عام" کیا جا سکتا ہے۔ اس کے بعد ہم ایک "بڑے دورے" یا "گرینڈ مال" کی بات کرتے ہیں۔

 

¹¹⁵ Catatonia = دماغی بیماری جس میں رضاکارانہ موٹر عوارض بنیادی توجہ ہوتے ہیں۔
¹¹⁶ بڑھانا = خراب کرنا
¹¹⁷ dorsal = پیٹھ سے تعلق رکھنے والا، پیٹھ کی طرف لیٹنا، پیٹھ پر

صفحہ 140

میں نے عورت کو کبھی نہیں دیکھا اور صرف شوہر سے کہانی معلوم کی۔ ہم فالکس کی طرح دیکھتے ہیں۔¹¹⁸، بونی درانتی جو اوپر کے دو نصف کرہ کو الگ کرتی ہے بائیں طرف بہت دور منتقل ہو جاتی ہے۔ اس طرح کے بڑے، گول، داغ دار ہیمر گھاووں کو عام طور پر "میننگیوما" کہا جاتا ہے۔¹¹⁹ کیونکہ وہ بہت معمولی لگتے ہیں. اب تک یہ تصور کیا جاتا تھا کہ گردن کی رسولی دماغ میں بڑھ سکتی ہے - برف کی لہروں کے ساتھ خیالی! اگر آپ سکون سے انتظار کرتے ہیں جب تک کہ یہ ڈرامائی نظر آنے والے ہیمر ریوڑ سکون سے دوبارہ تھم نہ جائیں تو کچھ نہیں ہوگا۔ مرگی کے دورے بھی رک جاتے ہیں جب تک کہ نئے تنازعات کی تکرار نہ ہو۔ تاہم، اگر فرنٹل برین ماس کو ہٹا دیا جائے، تو مریض پوری زندگی کے لیے معذور ہو جاتا ہے، کیونکہ خاص طور پر فرنٹ دماغ کے کچھ حصوں کو ہٹانے سے شدید نفسیاتی تبدیلیاں آتی ہیں، متوقع cicatricial مرگی کا ذکر نہیں۔

8.2.9 کیس اسٹڈی: ممنوعہ پالتو جانور

اس مریض کو، جسے 17 میں 1953 سال کی عمر میں مرگی کا پہلا دورہ پڑا تھا، اس کا ایک فرنٹل لاب ہے جو دونوں طرف ہیمر کے فوکس سے بھرا ہوا ہے۔ مریض کی ایک عجیب کہانی ہے: وہ اب 51 سال کی ہے اور ایک چھوٹی "ماں اور پاپ" دکان میں سیلز وومن ہے۔

اس کی پہلی محبت 17 سال کی عمر میں ہوئی تھی، اس کا بوائے فرینڈ اس سے چھوٹا نرم لڑکا تھا۔ نوجوان اس کے ساتھ سونا چاہتا تھا، لیکن اس نے انکار کر دیا کیونکہ وہ اپنے والدین اور دادا دادی سے مسلسل ڈرتا تھا۔ لہذا، دونوں نے صرف پیٹنگ سے خود کو مطمئن کیا۔

آخر کار، مریض نے اس بوائے فرینڈ سے رشتہ توڑ دیا، جو بہت مشکل تھا، لیکن اس کی پریشانی کا تنازعہ عارضی طور پر حل ہو گیا اور اسے مرگی کا پہلا دورہ پڑا۔ دوسرے دوست کے ساتھ خوف واپس آگیا۔ یہ دوست اس کا سچا پیار تھا۔ مریض بھی عملی طور پر اس کے ساتھ پہلے والے کی طرح سوتا تھا۔ تاہم، وہ "پکڑے" گئے تھے اور مریض کو خوف و ہراس کے ایک بڑے تنازع کا سامنا کرنا پڑا۔ جب اس کا اس دوسرے بوائے فرینڈ سے رشتہ ٹوٹ گیا تو دوسری علیحدگی اور دوسرا مرگی کا دورہ پڑا۔

30 سال کی عمر میں، انتہائی مذہبی مریض نے اس لیے شادی کر لی کیونکہ اسے اس کے اگلے بوائے فرینڈ نے بے دخل کر دیا تھا۔ اس وقت وہ کیا نہیں جانتی تھی: اس کا شوہر ایک نمائشی تھا۔

¹¹⁸ فالکس = درانتی
¹¹⁹ meningiomas = meningea سے؛ میننجز

صفحہ 141

سامنے والے دماغ میں شیزوفرینک نکشتر کے دوبارہ لگنے کے بعد کی حالت۔
بائیں درمیانی تیر: ہیمر کی توجہ تنازعہ کے لیے "کچھ کرنا چاہیے"۔
نیچے کا تیر بائیں: ہیمر کا خوف و ہراس کا جھنڈ۔
اوپری دائیں تیر: ہیمر کا فوکس فرنٹل ڈر تنازعہ۔
دائیں طرف نچلے تیر: علاقائی خوف کے تنازعہ کے لیے ہیمر کا چولہا۔
تنگ درمیانی تیر: خوف، نفرت اور مزاحمت کا تنازع

اوپر بائیں طرف تیر: بدصورت، نیم جننانگ تنازعہ، سگمائیڈ بڑی آنت کے لیے ہیمر کی توجہ¹²⁰کارسنوما اور فیلوپین ٹیوب کارسنوما (PCL مرحلہ)
اوپری دائیں طرف تیر: بھوک کا تنازعہ، جگر کے کارسنوما کے لیے ہیمر فوکس اور سماعت کے تنازعہ (معلومات کا ایک ٹکڑا حاصل کرنے کے قابل نہ ہونے کا تنازع)

جب وہ عورت پانچ ماہ کی حاملہ تھی، ایک دن پولیس اس کے گھر آئی، اس کے شوہر کو گرفتار کر لیا گیا تھا، وہ نمائش کر رہا تھا، وہ ایک نمائشی تھا، اور چھوٹے سے شہر میں ہر کوئی اسے جانتا تھا۔

یہ ان کے لیے ڈی ایچ ایس تھا! معلوم ہوا کہ اس کا شوہر کئی سالوں سے یہ کام کر رہا تھا۔

لیکن چونکہ وہ حاملہ تھی، تنازعہ "ہولڈ" تھا، یعنی حمل کے دوران تنازعہ کی سرگرمی منسوخ کر دی گئی تھی۔ پیدائش کے بعد جب اس نے گھر فون کیا تو اس کا شوہر وہاں نہیں تھا۔ وہ پھر کہیں نمائش کر رہا تھا۔ تب سے، جب بھی اس نے اسے "معاف" کیا ہے اور اس نے قسم کھائی ہے کہ وہ بہتر ہو جائے گی، اسے ایک اور مرگی کا دورہ پڑتا ہے۔

¹²⁰ سگمائیڈ بڑی آنت = سگمائیڈ بڑی آنت، بڑی آنت کا حصہ

صفحہ 142

2 سال سے، اب اس تقریباً 50 سالہ خاتون کا ایک 20 سالہ بوائے فرینڈ ہے جس کے ساتھ وہ پہلے ہی پالتو جانور رکھتی ہے اور جس کے ساتھ وہ سونا چاہتی ہے، لیکن وہ ہمیشہ دریافت سے ڈرتی ہے۔

اب اسے اکثر مرگی کے دورے پڑتے ہیں، اکثر گھر میں جب وہ اپنے بوائے فرینڈ کے ساتھ تھی۔ میں اسے ثابت نہیں کر سکتا، لیکن میرا ماننا ہے کہ بایاں تیر دائیں ہاتھ والی عورت کے خوف سے پیدا ہونے والے تنازعہ کی نمائندگی کرتا ہے، جس میں وہ تکرار بھی شامل ہے جس کا سامنا اسے اس وقت ہوتا ہے جب اس کا شوہر نمائشی مظاہرہ کرتا ہے، جبکہ دایاں تیر سامنے والے خوف کو ظاہر کرتا ہے۔ جس پر عورت اب مردانہ ردعمل کا اظہار کرتی ہوئی عورت کو اپنے 20 سالہ بوائے فرینڈ کا سامنا کرنا پڑا۔

اس معاملے میں آپ یہ بھی دیکھ سکتے ہیں کہ اتنی زیادہ مرگی کا "علاج" کرنا اتنا مشکل کیوں ہے۔ کیونکہ آپ یہاں کہاں سے شروع کرنا چاہتے ہیں؟ تباہی دونوں سمتوں میں ناگزیر ہے: شوہر کے رویے کا خوف شاید اور بھی بدتر ہو جائے گا کیونکہ اس کے رویے کو مشکل سے بدلا جا سکتا ہے۔ اس کی اپنی جنسیت کسی بھی وقت جلد ہی کم نہیں ہوگی اور اس کے ساتھ اسے اپنے پریمی کے ساتھ دریافت ہونے یا اسے کھونے کا خوف ہے۔

8.2.10 کیس اسٹڈی: پاپا نول

مرگی کے مریض کو ہمیشہ pcl مرحلے میں دورہ پڑتا ہے، مثال کے طور پر رات کے وقت خوفناک اضطرابی خواب (خوفناک خواب) کے بعد۔ ہر مرگی کا اپنا خاص خوف کا خواب ہوتا ہے۔ مرگی کی صورت میں، لکیر دائمی بار بار ہونے والی تکرار سے لے کر حقیقی معلق تنازعہ تک سیال ہوتی ہے، کیونکہ ہمیشہ ایک حل ہوتا ہے، لیکن تنازعہ "میز سے باہر" نہیں ہوتا ہے۔ "پاپا نول" (سانتا کلاز) کا معاملہ یہاں بہت سبق آموز ہے: ہر بار جب مریض نے ایک "چھوٹا حل" حاصل کیا جس میں پاپا نول دوبارہ غائب ہو گئے یہاں تک کہ، میرے مشورے پر، وہ آخر کار "بڑے حل" پر پہنچ گئے، حتمی حل۔ ، تو بات کرنے کے لئے، اور پاپا نول کو مارا پیٹا۔ تمام حل ایک جیسے نہیں ہوتے...

مارسیل سے تعلق رکھنے والا 26 سال کا ایک نوجوان، بائیں ہاتھ والا آدمی، جس کا میں نے مارسیل میں اپنے ڈاکٹر کے ساتھ مل کر معائنہ کیا، وہ 17 سال کی عمر سے ہی مرگی کا شکار تھا۔ یہ میرے لیے ایک بڑا مجرمانہ کیس تھا۔ کیونکہ جب میں نے یہ جاننے کی کوشش کی کہ 17 سال کی عمر میں اسے کس چیز نے اتنا خوفزدہ کیا ہو گا، تو اس کے پاس ایمانداری سے کوئی جواب نہیں تھا۔ وہ بس یہی کہتا رہا کہ ہر رات مرگی کا دورہ پڑتا ہے۔

سوال: اسے پہلی بار کس نے دیکھا؟
جواب: میری گرل فرینڈ۔
سوال: پہلی رات ٹھیک؟
جواب: جی ہاں، پہلی رات اور اس کے بعد سے اکثر!

صفحہ 143

سوال: (دوست موجود تھا) اور آپ کب سے دوست ہیں؟
جواب: 10 سال کے لیے۔

سوال: تو یہ ہو سکتا ہے کہ آپ کو پہلے ہی ہر رات مرگی کے دورے پڑتے ہوں؟
جواب: شاید ہاں۔

سوال: کیا آپ کبھی اس طرح کے دورے کے دوران بیدار ہوئے ہیں؟
جواب: ہاں، لیکن جب سے میں نے اپنی گرل فرینڈ کے ساتھ سونا شروع کیا ہے اور وہ اکثر مجھے جگاتی ہے۔

سوال: کیا آپ کو یاد ہے کہ جب آپ کے دوست نے آپ کو جگایا تو آپ کیا خواب دیکھ رہے تھے؟
جواب: جی ہاں، بالکل ٹھیک، ہمیشہ پاپا نول کا ایک ہی خواب۔

سوال: جب بھی آپ کو مرگی کا دورہ پڑا اور آپ کو آپ کی گرل فرینڈ نے جگایا، کیا آپ نے پاپا نول کے بارے میں خواب دیکھا؟
جواب: جی بالکل ایسا ہی تھا۔

سوال: کیا آپ کو دورہ پڑنے سے پہلے چمک تھی یا خواب؟
جواب: ہاں، ہمیشہ ایک جیسا: گھنٹی بجتی ہے۔

سوال: کیا آپ کو دورہ پڑنے کے بعد صبح کچھ محسوس ہوتا ہے؟
جواب: جی ہاں، میرا بایاں بازو ہمیشہ ایسا محسوس کرتا ہے جیسے یہ آدھا مفلوج ہو گیا ہے، اس لیے میں جانتا ہوں کہ مجھے دورہ پڑا ہے۔ اس کے علاوہ، میں تقریبا ہمیشہ گیلا رہتا ہوں.

سوال: کیا آپ کی گرل فرینڈ سے ملنے سے پہلے کبھی آپ کے بائیں بازو میں درد ہوا اور کبھی خود کو گیلا کیا؟
جواب: جی ہاں، جب سے پاپا نول کے ساتھ ایسا ہوا ہے، تب سے میں بیڈ ویٹر رہا ہوں۔ اور مجھے یاد ہے کہ اکثر، اس وقت بھی، جب میں گیلا ہوتا تھا، میرا بایاں بازو ٹھیک سے کام نہیں کرتا تھا۔

سوال: مجھے بتائیں، پاپا نول کے ساتھ کیسا تھا؟
جواب: جی ہاں، یہ اس طرح تھا: جب میں تین یا چار سال کا تھا، میں، جیسا کہ وہ کہتے ہیں، شرارتی، کچھ بھی برا نہیں، چھوٹے بچے کرتے ہیں۔ یہ کرسمس کے رن اپ میں تھا۔ اچانک باپ چیختا ہے "سنو!" سب کچھ خاموش ہے اور ایک بجنے والی آواز ہے، بالکل اسی طرح جیسے میں اپنے ڈراؤنے خواب کو دیکھنے سے پہلے ہمیشہ سنتا ہوں، یا حقیقت میں یہ ہمیشہ اسی طرح شروع ہوتا ہے۔ مجھے ایک مقدس جھٹکا لگا جب میرے والد نے کہا: "یہ پاپا نول ہے، اب ہوشیار رہو!" میں چونک گیا۔ اب میں نے اگلے کمرے میں گڑگڑاہٹ اور دستک کی آواز سنی۔ میں سخت خوفزدہ ہو گیا۔ اس میں 10 منٹ لگے، لیکن یہ میرے لیے ہمیشہ کی طرح محسوس ہوا، اور میں سوچتا رہا: وہ دروازے پر آکر مجھے لینے والا ہے۔ میں ہر طرف پتے کی طرح ہل رہا تھا۔ 10 منٹ کے بعد گڑگڑانا بند ہو گیا، لیکن مجھے آسمانی بجلی گر گئی۔ اور میں نے ہمیشہ وہی خواب دیکھا جب میری گرل فرینڈ نے مجھے جگایا۔ پاپا نول کے ساتھ ہمیشہ ایک ہی خواب۔

صفحہ 144

مقناطیسی گونج ٹوموگرام مئی '86، مارچسیل، 23 کے بعد سے مریض سے برسوں سے جاری مرگی، جو بھری ہوئی ہے۔barbiturates کے ساتھ پمپ کیا گیا تھا، بغیر ہر کامیابی. اسے ملتا رہا۔ اس کے مرگی کے دورے۔ ہمارے بعد کی طرح مجرمانہ تحقیقآیا، اس نے فوراً پہلے خواب دیکھا دورہ ہمیشہ ایک ہی خواب دیکھنا پاپا نول، سانتا کلاز، دی اسے حاصل کرنا اور اسے اپنے ساتھ لے جانا چاہتا تھا، اس کی طرح وہ ایک 3 سالہ لڑکے کے طور پر خوفناک حالات میں سمجھداری سے تجربہ کیا تھا. ہر بار گزر گیا۔ پاپا نول کی آواز میں چمک۔

ہر بار اس کے پاس صرف ایک "چھوٹا تھا۔ حل" جب 10 منٹ کے لامتناہی خواب دیکھنے کے بعد، پاپا نوئل آخر کار اگلے کمرے سے نکل گئے۔ جب انہوں نے بعد میں میرے مشورے پر اس منظر کو دوبارہ بنایا اور اس نے پاپا نوئل کے "ڈبل" کی جلد کو ٹھیک طرح سے رنگ دیا، تو بھوت اچانک غائب ہو گیا۔ اسے کبھی دوسرا دورہ نہیں پڑا اور اب اسے دوائی کی ضرورت نہیں رہی۔

اوپر دیے گئے مقناطیسی گونج والے ٹوموگرام پر آپ واضح طور پر دو چکروں والے Hamer foci کو دیکھ سکتے ہیں: وہ موٹر اور حسی کارٹیکل سینٹر میں سیریبرل کورٹیکس کے نیچے واقع ہیں۔

وینٹرل فوکس دائیں پری سینٹرل گائرس کے علاقے میں ہوتا ہے، یہی وجہ ہے کہ ہر حملے کے بعد بائیں بازو اور (کم) بائیں شرونی کے پٹھوں اور ران کے پٹھوں کا جزوی فالج ہوتا ہے۔ لڑکے کے پاس موٹر خوف کی کشمکش تھی کہ وہ فرار نہ ہو سکے، جو ہر خواب میں دوبارہ متحرک ہو گیا اور پھر دوبارہ تنازعہ ہوا۔ تصویر میں نچلے ڈورسل ہیمر کا فوکس مزید دائیں طرف ہے اور اس کا مطلب یہ ہے کہ اس کے پاس مسلسل حسی علیحدگی کا تنازعہ تھا کیونکہ اسے پاپا نول کے چھین لینے کا ڈر تھا۔ یہ دونوں پھانسی کے تنازعات میں سے ہر ایک نے مرگی کے دوروں کو متحرک کیا۔ حل ہمیشہ ایک چھوٹا سا عارضی حل تھا جو اگلی رات تک جاری رہتا تھا، مستقل نہیں۔ یہ نام نہاد مرگی کی عام علامت ہے۔

صفحہ 145

مقناطیسی گونج ٹوموگرام میں، دماغ کے خلیہ میں ہیمر کی توجہ کو دیکھنا تھوڑا مشکل ہے، لیکن پھر بھی واضح طور پر۔ اس وقت یہ شاید دماغی خلیہ (Pons¹²¹)، دائیں گردے سے متعلق، اس وجہ سے رات کا اینوریسس)۔

علاج:

تھراپی جلدی بتائی جاتی ہے اور تشخیص سے منطقی طور پر اس کی پیروی کرتی ہے: میں نے اسے مشورہ دیا کہ وہ 300 فرانک میں اپنے ایک دوست کی خدمات حاصل کرے۔ اسے اسے مارنے کی اجازت دینے پر راضی ہونا چاہئے۔

اس نے کہا کہ یہ کوئی مسئلہ نہیں ہے، خاص طور پر اگر یہ سمجھ میں آئے تو ایک دوست اس میں شامل ہو جائے گا۔ ٹھیک ہے، چلو ایک شام سارا منظر دوبارہ بنا لیتے ہیں، لیکن اس طرح کہ اسے پہلے سے پتہ نہیں کب۔ اس لیے دوست کو گھنٹی بجاتے ہوئے آنا چاہیے، جیسے اس وقت، پاپا نول کا لباس پہن کر، اس کی طرح، اگلے کمرے میں گھومتے پھرتے۔ لیکن 23 سال پہلے کی حقیقت کے برعکس، اسے اب فوری طور پر پاپا نول پر جھپٹنا چاہیے اور اسے مناسب ٹین دینا چاہیے۔ پھر ہنگامہ ختم ہو جائے گا۔

مریض نے نہایت شائستگی سے اس کا شکریہ ادا کیا، ڈاکٹر بھی بہت متاثر ہوا اور اس نے میگنیٹک ریزوننس ٹوموگرام کروایا۔ تاہم، وہ حیران کر دیا گیا تھا. ہیمر کیسے جان سکتا تھا کہ مریض کے دماغی پرانتستا میں ایک یا دو ہیمر فوکی بھی ہوں گے؟ اور اس نے مریض کو بتایا کہ شاید ڈاکٹر ہیمر دوسرے کے بارے میں بھی ٹھیک کہہ رہا تھا۔ چنانچہ انہوں نے ایکشن لیا، باربیٹیوریٹس کی مقدار بند کر دی، جیسا کہ میں نے مشورہ دیا تھا، منظر کو دوبارہ بنایا، دوست نے کھال کو ٹینڈ کر دیا اور پھر تقریباً 100 نمبرز، اور - مریض کو دوبارہ کبھی مرگی کا دورہ نہیں پڑا اور نہ ہی کبھی گیلا ہوا، بغیر کسی دوا کے۔ اُس نے کہا کہ اُس نے سکون محسوس کیا، نہ صرف اِس لیے کہ اُسے اب دورے نہیں ہیں، بلکہ دوسرے طریقوں سے وہ آخر کار ایسے بیدار ہو گئے ہیں جیسے کسی ڈراؤنے خواب سے۔

¹²¹ Pons = دماغی خلیہ

صفحہ 146

8.3 سب سے اہم مرگی اور مرگی کے بحران

اس علامت کو یقیناً اس کا نام "مرگی" یا "مرگی" موٹر تنازعات کے مرگی کے بحران سے ملتا ہے۔ ایسے حملے کو نظر انداز نہیں کیا جا سکتا۔ یہ صرف پٹھوں کے انفرادی گروہوں کو متاثر کر سکتا ہے، مثال کے طور پر بازو، ایک ٹانگ یا چہرہ (نام نہاد "فوکل سیزرز") یا یہ عام ہو سکتا ہے، یعنی زبان کے کاٹنے اور منہ میں جھاگ آنے کے ساتھ نام نہاد عام دورہ۔ تمام درمیانی مراحل بھی ممکن ہیں۔ قدیم زمانے میں، مرگی کو "morbus sacer" = "مقدس بیماری" کہا جاتا تھا کیونکہ اسے مذہبی تقریبات کے دوران ایکسٹیسی کے حوالے سے دیکھا جاتا تھا۔ یہ یقینی طور پر اکثر ایک ساتھ ہوسکتے ہیں، یہاں تک کہ خودبخود کے ذریعے بھی، لیکن اصولی طور پر مرگی ایک یکساں حالت نہیں ہے۔

دوروں یا ٹانک-کلونک آکشیپ (= سکڑاؤ) دماغ یا دماغی خلیات کو تباہ نہیں کرتے، جیسا کہ ہم نے پہلے فرض کیا تھا، لیکن دوسری طرف، یہ کسی دوسرے تنازعہ یا کسی بھی قسم کے تنازعہ کی طرح ہے: اکثر تصادم دہرائے جانے پر، زیادہ داغدار یہ دماغ میں متعلقہ مقام بن جاتا ہے، اور چونکہ ان موٹر تنازعات کی اکثریت کو نسبتاً آسانی سے پہچانا جا سکتا ہے اور ان میں سے اکثر کو یقینی طور پر حل بھی کیا جا سکتا ہے، یعنی مرگی کے بحران کے ساتھ شفا یابی کے مرحلے سمیت مزید تکرار ہو سکتی ہے۔ گریز، زیادہ تر مرگی کا "علاج" ہو سکتا ہے۔

ہم نے پہلے ہی سنا ہے کہ ہر بامعنی حیاتیاتی خصوصی پروگرام کا اپنا ایک خاص مرگی کا بحران ہوتا ہے۔

مریض عام طور پر انہیں "سردی کے دن" کہتے ہیں۔

ان "سرد دنوں" (یا گھنٹوں) میں، مریضوں میں اکثر ایک جیسے یا ملتے جلتے علامات تنازعات کے فعال مرحلے کے مقابلے میں بہت زیادہ مرتکز انداز میں ہوتے ہیں۔ چونکہ زیادہ تر تصادم کے مراحل میں کچھ علامات ہوتی ہیں یا کم از کم کسی کا دھیان نہیں جاتا، زیادہ تر مرگی کے بحرانوں کو صرف "ٹھنڈے دن" یا "سردی کے اوقات" کے طور پر دیکھا جاتا ہے، اور عام مرگی کے دوروں کی صورت میں، صرف منٹ کے طور پر۔

یہ ایس بی ایس کے ساتھ مختلف ہے جو CA مرحلے میں شدید درد کا باعث بنتا ہے، مثال کے طور پر انجائنا پیکٹوریس یا پیٹ کا السر۔ سابقہ ​​صورت میں، ہم مرگی کے بحران کو بائیں ویںٹرکولر انفکشن کہتے ہیں، جس کے ساتھ بہت شدید درد بھی ہو سکتا ہے، جس کا علاج ہم نے پہلے اس فریب میں مضبوط درد کش ادویات یا مارفین سے کرنے کی کوشش کی تھی کہ "درد ختم ہونا ہے"۔ ہم نے درد سے بھی چھٹکارا حاصل کیا، لاعلمی میں تمام کنٹرول سرکٹس کو اوور رائیڈ کیا اور عام طور پر مریض کو مار ڈالا۔ ہمارے ساتھ بھی ایسا ہی پیٹ کے السر کے ساتھ ہوا جس میں پی سی ایل مرحلے میں خون بہتا ہے، جو اکثر شدید درد کے ساتھ بھی ہوتا ہے۔ ایک "پیٹ کی سوراخ" تقریبا ہمیشہ مشتبہ ہے اور آپریشن کیا جاتا ہے.

صفحہ 147

یہاں تک کہ ایس بی ایس کے نازک مرحلے کے دوران اس انتہائی احمقانہ کارروائی میں، ہمارے زیادہ تر مریض اس لیے مر گئے کہ قدرتی کنٹرول سرکٹس نہ صرف آپریشن کے ذریعے ناکارہ ہو گئے تھے، بلکہ اس کے نتیجے میں ضروری ہو جانے والی مارفین کی وجہ سے بھی۔

چونکہ ہم نیو میڈیسن کے ذریعے رابطوں کو جان چکے ہیں، اس لیے ہم اپنے مریضوں کو اس طرح کے درد کو کچھ نارمل، کچھ اچھی چیز کے طور پر دیکھنے کے لیے ترغیب دے سکتے ہیں جو کہ بعد میں دوبارہ ترتیب دینے کے لیے ضروری ہو۔ کیونکہ اگر مریض جانتا ہے کہ مورفین کو قبول کر کے وہ بنیادی طور پر اپنے صحت یاب ہونے کے امکانات کو صفر پر ڈال رہا ہے، تو وہ مورفین کو بالکل بھی قبول نہیں کرے گا۔ ڈاکٹر خود بھی نہیں لیتے تھے۔

چونکہ دماغی پرانتستا کے مرگی سب سے زیادہ متاثر کن اور سب سے زیادہ خطرناک بھی ہیں، اس لیے ہم ذیل میں خاص طور پر سب سے اہم سے نمٹنا چاہتے ہیں۔

اگر ہم تقریباً 4 بڑے گروپ بناتے ہیں تو ہم ان میں تقسیم کر سکتے ہیں:

1. فرنٹل کورٹیکل مرگی کے بحران: درد شقیقہ کے حملے۔
2. موٹر کارٹیکس سینٹر کے مرگی کے بحران:
   تمام نام نہاد مرگی کے دورے بشمول چہرے کا مروڑنا، برونکئل دمہ کا دورہ، لیرینجیل دمہ کا دورہ¹²², اسٹیٹس asthmaticus حملہ, myocardial infarction حملہ¹²³ دل کے پٹھوں کے دھاری دار حصے۔
3. حسی (مین اپیتھلیم) اور پوسٹ سینسری (پیریوسٹیم) کورٹیکل سینٹر کے مرگی کے بحران:
   a) نیوروڈرمیٹائٹس میں غیر موجودگی کے دورے۔
   ب) غیر موجودگی جب پیریوسٹیم متاثر ہوتا ہے۔
   c) کورونری شریان کے السر (بائیں وینٹریکولر انفکشن) کی وجہ سے غیر موجودگی کے ساتھ مایوکارڈیل انفکشن۔
   d) کورونری رگ کا السر مرگی پلمونری ایمبولزم کے ساتھ اور بیک وقت سروائیکل السر (دائیں دل کا انفکشن)۔
   e) ہیپاٹک بائل ڈکٹ السر مرگی ہیپاٹائٹس میں "جگر کوما" کی عدم موجودگی کے ساتھ۔
4. مرگی کا "سبز ستارہ" بحران:
   گلوکوما کا حملہ، جو دراصل گلوکوما کے اندر آنکھ کے دباؤ میں ایک مضبوط اتار چڑھاو ہے (= آنکھ کے پچھلے چیمبر میں آنکھ کے دباؤ میں اضافہ) کانچ کے جسم کی دھندلاپن (گلوکوما) کے PCL مرحلے میں۔

¹²² laryngeal = larynx کے متعلق
¹²³ myocardium = دل

صفحہ 148

8.3.1 درد شقیقہ کے حملے

درد شقیقہ کو "چھوٹی مرگی" کہا جاتا تھا کیونکہ ہر اچھے ڈاکٹر کو معلوم تھا کہ وہ صرف آرام یا آرام کے مرحلے میں آتے ہیں۔ یہی وجہ ہے کہ کوئی بھی کبھی نہیں جانتا تھا کہ ان کا "علاج" کیسے کیا جائے۔ کیا آپ کو آرام کے مرحلے کو کمزور کرنے کے لیے ہمدردانہ ٹانک دینا چاہیے یا آپ کو واگوٹونکس دینا چاہیے کیونکہ درد شقیقہ ایک ہمدردانہ عمل ہے؟ ہر "مائگرینیر" کے اپنے علاج یا درخواستیں تھیں۔ ایک گرم ٹب میں بیٹھا، دوسرے نے ٹھنڈے شاور کی کوشش کی۔ کسی کو کنکشن کا پتہ نہیں تھا۔

ہم نئی دوائیوں میں جانتے ہیں کہ یہ ہمیشہ فرنٹو کورٹی طور پر کنٹرول شدہ عمل یا SBSe ہوتا ہے جو پی سی ایل مرحلے میں مرگی کے بحران کے طور پر شدید درد شقیقہ (مائگرین کے حملے) کا سبب بنتا ہے۔ چونکہ مرگی (موٹر یا ٹانک-کلونک) دوروں کے ساتھ کچھ مماثلتیں تھیں، اس لیے درد شقیقہ کو "معمولی مرگی" کہا جاتا تھا۔

شدید درد شقیقہ کے حملے میں، جسے ہم ایک اچھے اور ضروری عمل کے طور پر دیکھتے ہیں، ہم مریض سے "اس کے علامتی علاج" کے بارے میں بات نہیں کریں گے۔ لیکن پھر ہمارا اصل کام شروع ہوتا ہے۔ آخری درد شقیقہ کا حملہ صرف اس وجہ سے ہوا کیونکہ تنازعہ کی تکرار کی وجہ سے مریض کو مناسب اسپلنٹ پر واپس رکھا گیا تھا۔ تاہم، اصولی طور پر، یہ دوبارہ ہونے کی ضرورت نہیں ہے اگر ہم بنیادی تنازعہ اور اس کی سمت تلاش کریں اور مریض کے ساتھ مسئلہ پر بات کریں اور آخر کار اسے حل کرنے کے قابل ہوں۔ یہ جادو نہیں ہے۔ "فرنٹل کورٹیکل شیزوفرینک نکشتر" کا بھی ذکر کرنا ضروری ہے، جس میں کبھی کبھار ایک ہی وقت میں دونوں نصف کرہ میں درد شقیقہ کے حملے (= مرگی کا بحران) ہو سکتا ہے۔

پھر مریض بتاتے ہیں کہ کوئی بری چیز نہیں ہے۔ بس خوفناک! لیکن یقیناً ایک نصف کرہ میں درد شقیقہ کا حملہ موٹر یا دوسرے نان فرنٹل کارٹیکل مرگی یا مرگی کے بحران کے ساتھ بھی ہوسکتا ہے۔ اس کے باوجود، نہ صرف علامات ظالمانہ ہو سکتی ہیں، لیکن مریض پھر ہمدرد (!) دو طرفہ مرگی کے بحران کے دوران ایک شیزوفرینک برج میں ہوتے ہیں۔

صفحہ 149

8.3.2 موٹر کارٹیکل سینٹر کے مرگی کے بحران (دورے)

یہ مرگی کے بحران، جنہیں ہم پہلے "مرگی کے دورے" کہتے تھے، میں ٹانک-کلونک دورے شامل ہیں، جو بعض اوقات صرف ٹانک (پٹھوں میں کھنچاؤ) ہو سکتے ہیں، لیکن عام طور پر ٹانک-کلونک ہوتے ہیں، یعنی تال کے ساتھ کنولسیو اینٹھن کے ساتھ۔¹²⁴ عضلات واقع ہوتے ہیں. پھر ان کو حسی تنازعہ (علیحدگی کے تنازعہ) کی مخصوص غیر موجودگی (= شعور کی کمی) کے ساتھ دوبارہ ملایا جا سکتا ہے۔

تمام نام نہاد موٹر مرگی کے دوروں میں، دماغی میڈولا میں متعلقہ ہیمر فوکس، جو کہ پٹھوں کے لیے ذمہ دار ہے، ہمیشہ ایک ہی وقت میں عمل میں رہتا ہے، تاکہ سادہ ترین صورت میں بھی ہمیں ہمیشہ ایک مشترکہ واقعہ ملتا ہے۔

کوئی یقینی طور پر پی سی ایل مرحلے میں ضرورت سے زیادہ موٹر سرگرمی (مرگی) کا موازنہ کر سکتا ہے - سی اے مرحلے میں پچھلے فالج کے بعد - پی سی ایل مرحلے میں لیوکوائٹ گلوٹ (لیوکیمیا) کے ساتھ - سی اے مرحلے میں پچھلے لیوکوپینیا کے بعد۔ دونوں عمل دماغی میڈولا کے ایک ہی نام نہاد "لگژری گروپ" میں ہوتے ہیں۔

bronchial عضلات جزوی طور پر پرانے peristaltic ہیں¹²⁵ عضلاتی، کیونکہ پھیپھڑوں کی الیوولی (کینسر کی صورت میں، اڈینو کارسینوما!) آنت کی ایک ارتقائی افزائش ہے۔ لیکن bronchial پٹھوں کا دوسرا حصہ دھاری دار پٹھے ہیں، جو bronchial mucosa کے ساتھ منتقل ہوتے ہیں اور دائیں نصف کرہ کے موٹر کارٹیکس مرکز کے ذریعے کنٹرول کیا جاتا ہے۔

bronchial پٹھوں کے ایک مرگی کے دورے کا مطلب ہے ٹانک (bronchial spasm¹²⁶) یا منہ کی طرف bronchial پٹھوں کے ٹانک-کلونک آکشیپ، جسے ہم بہت مضبوط کھانسی کہتے ہیں (= نام نہاد "bronchial cough")۔ طویل میعاد ختم ہونا یہاں عام ہے۔¹²⁷.

یہی بات larynx کے پٹھوں پر بھی لاگو ہوتی ہے، جو بائیں نصف کرہ کے موٹر کارٹیکس سینٹر کے ذریعے کنٹرول ہوتے ہیں (= نام نہاد "laryngeal cough")۔ یہاں آکشیپ کا رخ اندر کی طرف ہے۔

¹²⁴ آکشیپ = لرزتی اینٹھن
¹²⁵ Peristalsis = کھوکھلی اعضاء میں ترقی پسند تحریک جو عام طور پر پٹھوں کے سنکچن کی وجہ سے انگوٹھی کی شکل کی رکاوٹوں کے نتیجے میں ہوتی ہے۔
¹²⁶ اینٹھن = درد، غیر ارادی پٹھوں کا سکڑاؤ
¹²⁷ Expirium = سانس چھوڑنا

صفحہ 150

لہذا، یہاں توسیع پریرتا ہے¹²⁸ مرگی کے دورے کے دوران عام.

8.3.2.1 bronchial دمہ

اگر برونکیل پٹھوں کی موٹر فنکشن کا دھارا دار حصہ ایس بی ایس سے متاثر ہوتا ہے، یعنی تنازعات کے فعال مرحلے میں، تو ہم برونکیل پٹھوں کا جزوی پٹھوں کا فالج دیکھتے ہیں۔ اگر ایک کارٹیکل ہیمر فوکس اب بھی بائیں نصف کرہ میں فعال ہے، تو ایک شیزوفرینک نکشتر موجود ہے، لیکن آپ کو شاید ہی کچھ نظر آئے۔
مرگی کے بحران کی صورت میں چیزیں بالکل مختلف ہوتی ہیں اگر مخالف جانب کارٹیکل ایریا میں اب بھی یا نئے سرے سے تصادم کی سرگرمی ہو۔

بالکل یہ برج...

بائیں cortical تنازعہ کی سرگرمی
موٹر کارٹیکل سینٹر میں دائیں طرف، برونیل پٹھوں کے ٹانک-کلونک اسپاسز کے ساتھ مرگی کا بحران

... ہم اسے طویل مدتی معیاد کے ساتھ bronchial دمہ کہتے ہیں۔

برج…

بائیں موٹر laryngeal-Hamerscher فوکس فعال
دائیں کارٹیکل تنازعہ کی سرگرمی

... ہم طویل الہام کے ساتھ laryngeal asthma کہتے ہیں۔

اگر موٹر bronchial-Hamerscher فوکس اور موٹر laryngeal-Hamerscher فوکس دونوں ایک ہی وقت میں مرگی کے بحران میں ہیں، تو ہم اس کے بارے میں بات کرتے ہیں۔

دمہ کی حیثیت
= طویل معیاد اور طویل الہام!

8.3.2.2 مایوکارڈیل انفکشن

مایوکارڈیل انفکشن (= دھاری دار کارڈیک مسلز کا نیکروسس) کو کورونری انفکشن سے الگ کیا جانا چاہیے۔ کورونری انفکشن علاقائی تنازعہ میں کورونری السر ایس بی ایس کا مرگی کا بحران ہے (میز کا سرخ کالم، ایکٹوڈرمل، یا دائیں طرف کورٹیکل پیرینسولر)۔
دوسری طرف، ہم مایوکارڈیل انفکشن کو دل کے پٹھوں کے دھارے ہوئے حصے کے "کارڈیک مسلز ایپیپلسی" کے طور پر سمجھ سکتے ہیں۔

¹²⁸ Inspirium = سانس لینا

صفحہ 151

ہیمر کا فوکس موٹر کارٹیکس سنٹر اور دماغی دماغ کے میڈولا دونوں میں واقع ہے، جو پورے دھارے دار پٹھوں کے لیے بڑا ریلے ہے۔ نام نہاد myocardial infarction اس پٹھوں کے علاقے کے necrosis (myocardial necrosis) کے ساتھ دل کے پٹھوں کے ایک حصے کے جزوی فالج کے بعد شفا یابی کے مرحلے میں مرگی کا دورہ ہے۔

روایتی ادویات اسے بہت سے مفروضوں کے ساتھ اس طرح تیار کرنے کے لیے استعمال ہوتی ہیں: مایوکارڈیل نیکروسس کے ساتھ ہارٹ اٹیک اس لیے آنا چاہیے تھا کہ کورونری شریان بلاک ہو گئی ہے، جس کا مطلب ہے کہ پٹھوں کے ایک مخصوص حصے کو اب آکسیجن فراہم نہیں کی جاتی ہے اور اس طرح وہ نیکروٹائز ہو جاتا ہے۔

یہ ایک بہادر تعمیر تھی جیسا کہ ہم آج جانتے ہیں۔ کیونکہ بہت کچھ تھا جس کی وضاحت نہیں کی جا سکتی تھی:

1. جانوروں کے تجربات میں اگر جراحی کے ذریعے دل کی نالیوں کو ایک کے بعد ایک مخصوص فاصلے پر باندھ دیا جائے تو جانور کو کچھ نہیں ہوگا، لیکن نام نہاد کولیٹرل ویسلز (بائی پاس ویسلز) بغیر کسی پریشانی کے دل کے پٹھوں کی فراہمی کو یقینی بناتی ہیں۔
2. دل کا دورہ اتنے ڈرامائی اور شدید انداز میں کیوں آتا ہے اس کی وضاحت آج تک کوئی نہیں کر سکا۔
3. کورونری انجیوگرافی کے ذریعے¹²⁹ یہ آج کافی عرصے سے معلوم ہے کہ ہارٹ اٹیک کے وقت "کورونری بلاکیج" کا مفروضہ بڑی حد تک غلط تھا۔

یہ سچ ہے کہ اندرونی سوجن اسی مقام سے شروع ہوتی ہے جہاں سے علاقائی تنازعہ حل ہوتا ہے۔¹³⁰ کورونری برتن میں، لیکن زیادہ تر معاملات میں اس کا نتیجہ مکمل طور پر بند نہیں ہوتا ہے۔¹³¹ دل کا دورہ پڑنے کے وقت کورونری برتن کا، جب تک کہ پرانے داغ کالیوز موجود نہ ہوں۔ اور یہاں تک کہ ایسی صورتوں میں جہاں کوئی رکاوٹ واقع ہوتی ہے، اس سے کوئی فرق نہیں پڑتا، جیسا کہ ہم جانوروں کے تجربات سے جانتے ہیں، اور اس کا نتیجہ یقینی طور پر کارڈیک مسلز نیکروسس نہیں ہوتا، جیسا کہ فرض کیا جاتا ہے۔

تمام مفروضے کی تعمیر محض غلط تھی کیونکہ ہمیں نیو میڈیسن کی طرف سے دکھائے گئے کنکشن کی طرح کبھی بھی معلوم نہیں تھا۔

¹²⁹ انجیوگرافی = ایکس رے کنٹراسٹ ایجنٹ کے انجیکشن کے بعد برتنوں کی ایکس رے تصویر
¹³⁰ Intima = اندرونی جلد
¹³¹ بندش = بندش

صفحہ 152

8.3.3 حسی (جلد اور میوکوسل اسکواومس اپیتھیلیم) اور پوسٹ سینسری (پیریوسٹیم) کورٹیکل سینٹر کے مرگی کے بحران

8.3.3.1 نیوروڈرمیٹائٹس اور چنبل میں غیر موجودگی

جلد اور چپچپا جھلی کے اسکواومس اپیتھلیم کے لیے حسی کارٹیکل سینٹر اور پیریوسٹیم (ہڈی کی جھلی) کے لیے پوسٹ سینسری کورٹیکل سینٹر، جو انسانی نشوونما کے ابتدائی مراحل میں اسکواومس اپیٹیلیم سے ڈھکا ہوا تھا، سائز میں کئی گنا بڑے ہوتے ہیں۔ دماغی پرانتستا میں موٹر کارٹیکل مرکز۔

اس سے ہم حسی تنازعات کی ناقابل یقین حد تک اہم حیاتیاتی اہمیت کو دیکھتے ہیں۔

یہ صرف "جلد پر یا پیریوسٹیم پر تھوڑا سا" نہیں ہے (آپ پیریوسٹیم پر کچھ بھی نہیں دیکھ سکتے ہیں)، لیکن ان تنازعات کی بڑی حیاتیاتی اہمیت ہے! بیرونی جلد سے، نامیاتی اثرات نیوروڈرمیٹائٹس یا psoriasis کے طور پر نظر آتے ہیں.

علیحدگی کے تنازعہ SBS کا مرگی کا بحران ہمیشہ غائب ہوتا ہے، جو اسی طرح طویل ہوسکتا ہے اگر تنازعہ کافی لمبا ہو: گھنٹے یا دن۔

یقیناً ہر کوئی انتہائی پریشان ہے اور اس کا خیال ہے کہ مریض کو فوراً بیدار کرنے کے لیے لایا جانا چاہیے۔ یہ غلط ہے۔ جیسا کہ مشہور ہے، مرگی کے بحران کے دوران شفا یابی کے مرحلے کے دوسرے حصے کے دوران از سر نو ترتیب کو حاصل کرنے کے لیے ضروری ایندھن کو بھر دیا جاتا ہے۔

بلاشبہ، اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ نیو میڈیسن کی Iatroi کو لاپرواہ ہونا چاہئے یا غیر موجودگی کو بھی معمولی سمجھنا چاہئے۔ بلکہ، انہیں مسلسل خود کو قائل کرنا چاہیے کہ پودوں کے افعال (سانس، گردش، خون میں شکر کی سطح، وغیرہ) کی ضمانت ہے۔ اچھا معالج غیر حاضری سے پہلے کسی حد تک اندازہ لگا سکتا ہے کہ متوقع غیر حاضری کتنی دیر تک رہے گی۔

اس لیے گھبراہٹ بالکل غیر ضروری ہے۔

اگر ایسے مریضوں کو کلینک لایا جاتا ہے، تو وہ سمجھتے ہیں کہ مریض "صدمے میں" ہے اور اسے جلد از جلد اس سے باہر نکالنے کی ضرورت ہے۔ یہ ایک غلطی ہے۔ غلطی کے نتائج اکثر مریض کی موت ہوتے ہیں، جو کہ مکمل طور پر غیر ضروری ہو گا اگر ڈاکٹر کو نئی دوائی کا علم ہوتا۔

صفحہ 153

8.3.3.2 غیر موجودگی جب پیریوسٹیم متاثر ہوتا ہے۔

سفاکانہ علیحدگی تنازعہ (periosteum) کے ساتھ SBS کے epileptoid بحران کی غیر موجودگی عملی طور پر جلد یا چپچپا جھلی کے squamous epithelial السر کے ساتھ عام علیحدگی کے تنازعہ کی عدم موجودگی سے مختلف نہیں ہے۔ اس کے بارے میں مشکل بات یہ ہے کہ آپ باہر سے کچھ نہیں دیکھ سکتے۔ متاثرہ پیریوسٹیم کے آس پاس کے حصے مریض کو ٹھنڈا محسوس کرتے ہیں، اور بیرونی جلد بھی تھوڑی ٹھنڈی ہو سکتی ہے، لیکن کون سا معائنہ کار اس پر اتنی توجہ دیتا ہے؟ مریض ہمیں یہ بتا کر خود ہماری مدد کر سکتا ہے، مثال کے طور پر: "دائیں ٹانگ اور دایاں بازو ہمیشہ ٹھنڈا رہتا ہے۔ رات کو میں ایک ذخیرہ رکھتا ہوں کیونکہ یہ بہت ٹھنڈا محسوس ہوتا ہے اور میں اسے گرم کرنے کے لیے اپنے پیٹ پر ہاتھ رکھتا ہوں۔

8.3.3.3 کورونری السر اور وینٹریکولر بریڈی اریتھمیا کے ساتھ بائیں ویںٹرکولر انفکشن میں غیر موجودگی¹³²

ہمارے ہومنکولس پر نظر ڈالنے سے معلوم ہوتا ہے کہ کورونری انٹیما بھی حسی کورٹیکل سینٹر سے تعلق رکھتی ہے، یہی وجہ ہے کہ یہ تنازعہ کے مرحلے میں درد (اینجائنا پیکٹوریس) اور السر کا باعث بنتا ہے اور شفا یابی کے مرحلے میں سوجن کا آغاز بھی ہوتا ہے۔ مرگی کے بحران میں squamous epithelial mucosa (= branchial arch -descendant!)

a) شدید درد ("سپر انجائنا پیکٹورس") اور

b) ایک غیر موجودگی ہے، جس کی مدت پچھلے تنازعہ کی مدت پر منحصر ہے.

نہ صرف بہت سے لوگوں میں، بلکہ بہت سے مریضوں میں، اس غیر موجودگی کو غلط طریقے سے موت کے برابر قرار دیا جاتا ہے۔ جیسا کہ میں سمجھتا ہوں کہ میں جانتا ہوں، یہ نام نہاد "ظاہر اموات" کی اکثریت کا سبب بنتا ہے۔

بدقسمتی سے، ہمارے بے روح کلینکس میں ایسے بہت سے مریضوں کو اب اپنی حیاتیاتی طور پر معمول کی غیر موجودگی سے بیدار ہونے کا موقع نہیں ملتا کیونکہ اس غیر موجودگی میں ان کے اعضاء عطیہ کرنے کے لیے پہلے ہی ہٹا دیے جاتے ہیں۔

¹³² brady- = سست

صفحہ 154

8.3.3.4 کورونری رگ انٹیما السر مرگی پلمونری ایمبولیزم کے ساتھ (دائیں دل کا انفکشن) بیک وقت سروائیکل السر کے ساتھ

بالکل اسی طرح جیسے کورونری شریانوں کے انٹیما - نئی دوا کی اصل دریافت! - جیسا کہ گل کے محرابوں کی نسلیں squamous epithelium کے ساتھ قطار میں ہیں، جو انتہائی حساس طور پر فراہم کی جاتی ہے، اسی طرح کورونری رگوں پر بھی لاگو ہوتا ہے، جو اپنے رگوں کے خون کو دائیں دل تک پہنچاتی ہیں۔ جیسا کہ مشہور ہے، خون دائیں دل سے پھیپھڑوں میں بہتا ہے۔ مرگی کے بحران کے دوران، کورونری رگوں کے السر کی شفا بخش کرسٹس کو پھیپھڑوں میں دھویا جاتا ہے، جہاں وہ اس کا سبب بنتے ہیں جسے پلمونری ایمبولزم کہا جاتا ہے۔

چھوٹے پلمونری شریانوں میں رکاوٹ کا یہ عمل جو venous جسم سے خون لے جاتا ہے، نام نہاد pulmonary embolism، اس لیے ہوتا ہے کیونکہ مرگی کے بحران میں مرگی کے بحران کی مدت تک شفا یابی کے عمل میں خلل پڑتا ہے۔ کورونری رگوں کے السر، جو ابھی ٹھیک ہو رہے تھے (شفائی ہونے والی کرسٹوں کے ساتھ)، اچانک دوبارہ السر بننا جاری رکھتے ہیں۔ اس کی وجہ سے شفا بخش کرسٹس بہائے جاتے ہیں اور دائیں دل سے پلمونری شریان میں دھوئے جاتے ہیں۔ tachycardia کے ساتھ اس دائیں دل infarction میں¹³³ مریض کو دل کا درد بھی ہوتا ہے، لیکن عام طور پر بائیں ہارٹ اٹیک کے مقابلے میں کم ہوتا ہے۔

لیکن یہاں بھی ایک غیر حاضری ہے جسے اکثر موت سمجھ لیا جاتا ہے۔

جب ہم اپنے مریضوں کو کھو دیتے ہیں، تو وہ سروائیکل السر سے کبھی نہیں مرتے، بلکہ پلمونری ایمبولزم سے جو تقریباً ہمیشہ مرگی کے بحران میں ہوتا ہے۔

تاہم، یہ صرف ان صورتوں پر لاگو ہوتا ہے جن میں تنازعہ کا طویل کورس رہا ہے اور کوئی شیزوفرینک برج نہیں ہے۔

اگر تنازعہ تھوڑے وقت تک رہتا ہے (مثال کے طور پر 3 ماہ) یا اگر تنازعہ کے فعال مرحلے کے دوران ایک شیزوفرینک کارٹیکل نکشتر ہے تو، "چھوٹے پلمونری ایمبولزم" کو عام طور پر نظر انداز کیا جاتا ہے ("سانس لینے میں تھوڑا سا مسئلہ")۔ غیر موجودگی کا دورانیہ اس بات پر منحصر ہے کہ تنازعات کے فعال مرحلے اور آیا شیزوفرینک برج موجود تھا۔

اصولی طور پر، دائیں دل کے انفکشن پر بھی یہی لاگو ہوتا ہے۔

¹³³ Tachycardia = تیز دل کی شرح

صفحہ 155

8.3.3.5 ہیپاٹائٹس کے اندر غیر موجودگی کے ساتھ ہیپاٹک بائل ڈکٹ السر کا مرگی کا بحران، جسے پہلے ہیپاٹک کوما کہا جاتا تھا۔

یہاں بھی، اوپر جو کہا گیا ہے اسی طرح لاگو ہوتا ہے – mutatis mutandis۔ یہاں بھی، نام نہاد "ہیپاٹائٹس" کے دوران، السر کی شفا یابی میں مرگی کے بحران کی وجہ سے خلل پڑتا ہے، جو کہ ہمدرد ہے، یعنی quasi-conflict-active، سوائے اس کے کہ چھوٹے یا بڑے پت کے السر کی کرسٹ یا تختی نالیوں، جو اب تھوڑے وقت کے لیے السر بنتی رہتی ہیں، کو پت کے ساتھ آنتوں میں محفوظ طریقے سے باہر نکالا جا سکتا ہے۔

لیکن چونکہ بائل ڈکٹیں بھی اندر سے squamous epithelium کے ذریعے قطار میں ہوتی ہیں اور یہ بھی حسی کارٹیکل سینٹر کے ذریعے کنٹرول ہوتی ہے، اس لیے ہم یہاں بھی معمول کی غیر موجودگی دیکھتے ہیں۔ جب یہ ہماری نیند میں آتا ہے تو ہم اکثر اسے محسوس نہیں کرتے ہیں۔ اب تک، جب ہم نے اسے دیکھا، تو ہم نے اسے "ہیپاٹک کوما" کہا۔

اگر رشتہ داروں، ڈاکٹروں اور نرسنگ سٹاف کو یہ معلوم ہو جائے اور وہ افہام و تفہیم کے ساتھ برتاؤ کریں اور خوفزدہ نہ ہوں، تو کوئی بھی اس خوف و ہراس سے بچ سکتا ہے جو ہمیشہ ڈاکٹروں اور نرسنگ سٹاف کی طرف سے یہ اعلان کرتے ہوئے پھیلایا جاتا ہے: "یہ پہلے ہی جگر کا کوما ہے، اختتام کی شروعات!" ایک غیر موجودگی۔ ہیپاٹائٹس کے اندر مرگی کے بحران میں (= علاقائی غصہ SBS کا شفایابی کا مرحلہ) دراصل مکمل طور پر نارمل ہے۔

8.3.3.6 bronchial mucosal ulcers کا epileptoid بحران "bronchitis"، bronchial atelectasis کے اندر غیر موجودگی کے ساتھ¹³⁴، یا نمونیا¹³⁵

bronchial mucosal ulcers کے epileptoid بحران کی تکمیل کے لیے یہاں ذکر کیا جانا چاہیے۔ ہمیں اس اسکواومس سیل السر ایس بی ایس میں بھی غیر موجودگی ملتی ہے، جس کا تعلق سینسری کورٹیکل سینٹر سے ہے، لیکن ہم عام طور پر اس پر توجہ نہیں دیتے، خاص طور پر اگر یہ نیند کے دوران ہوتا ہے۔

8.3.3.7 نام نہاد "گلوکوما" کا مرگی کا بحران (گلوکوما = آنکھ کے کانچ کے جسم کا بادل چھا جانا)

نام نہاد گلوکوما، آنکھ کے پچھلے چیمبر بشمول کانچ کے جسم میں آنکھ کے دباؤ میں اضافہ، کو پہلے علاج کی ضرورت سمجھا جاتا تھا کیونکہ ہم سمجھتے تھے کہ اس سے آنکھ تباہ ہو جاتی ہے۔

¹³⁴ Atelectasis = غیر ہوادار پھیپھڑوں کا سیکشن
¹³⁵ نمونیا = نمونیا

صفحہ 156

معاملہ اس کے برعکس ہے۔ مرگی کے بحران میں، آنکھوں کے بلند دباؤ میں کمی کا نتیجہ قلیل مدتی تنازعہ کی سرگرمی کے اظہار کے طور پر ہوتا ہے۔

گلوکوما اس کے عام (مرگی) گلوکوما بحران کے ساتھ آنکھ کے پچھلے چیمبر میں ضروری انٹراوکولر دباؤ ہے تاکہ خالی ہونے والے حصوں کو دوبارہ بھرنے کے دوران آنکھ ابھری رہے۔ اگر گلوکوما نہ ہوتا تو آنکھ کا بال "کرنچ" ہو جاتا اور بینائی کی مزید ضمانت نہیں ہوتی۔

8.4 orgasm

8.4.1 یک طرفہ orgasm

ایک قسم کا مرگی یا مرگی کا بحران

8.4.2 ڈبل رخا orgasm

ایک قسم کی قلیل مدتی سائیکوسس یا شیزوفرینک نکشتر جس میں 2 مرگی کے بحرانوں کے ساتھ ہیمر کے فوکی کے نصف کرہ کی مخالفت میں۔

8.4.3 نام نہاد "محبت کا رش"

مجھے شعوری طور پر اس باب کو بحث کے لیے پیش کرنا ہے۔ اس باب کے مدیران پہلے ہی سخت احتجاج کر چکے ہیں کہ ایسا نہیں کہا جا سکتا۔ کوئی بھی نہیں جانتا کہ مقامی لوگوں کے درمیان محبت کے شعبے میں چیزیں واقعی کیسے کام کرتی ہیں۔ اس کے علاوہ، یہاں ہر کوئی خود کو "نارمل" کے طور پر دیکھنا چاہتا ہے۔ اگرچہ میں نے جنسی تعلیم کو انسانی حیاتیات کے حصے کے طور پر برسوں سے پڑھایا ہے، لیکن یہ باب بالکل نیا طریقہ اختیار کرتا ہے: یہ دماغ کے حالات سے اخذ کیا گیا ہے۔ پھر بھی، بہت سارے سوالیہ نشان۔

صفحہ 157

مجھے متنبہ کیا گیا تھا کہ میں واضح نیو میڈیسن پر ایسے بیانات کا بوجھ نہ ڈالوں جس کے بارے میں میں ابھی تک زیادہ حصہ نہیں جانتا ہوں۔ لیکن میں نے کبھی بھی حقیقی چیلنج سے گریز نہیں کیا۔ مجھے نہیں لگتا کہ سوالیہ نشان لگانا کوئی شرم کی بات ہے۔ اس کے علاوہ، یہ باب صرف تعمیراتی بلاکس سے متعلق ہے جو ہمیں سمجھدار حیاتیاتی خصوصی پروگراموں میں بھی ملتے ہیں، لیکن جنہیں مادر فطرت کے ذریعہ مختلف طریقے سے بھی استعمال کیا جا سکتا ہے۔

جیسا کہ میں نے کہا، اس باب میں کوئی مفروضہ نہیں ہے، لیکن سوالیہ نشان ہیں، جو کہ بالکل جائز ہے۔

8.4.4 (دماغ) یک طرفہ orgasm

مدر نیچر اپنے "بلڈنگ بلاکس" کا استعمال کرتی ہے کیونکہ وہ فٹ اور سمجھ میں آتی ہے۔ اس نے انسانوں اور جانوروں میں محبت میں orgasm کے رجحان میں اس طرح کے قدیم عمارتی بلاکس کا بھی استعمال کیا۔

اگر آپ محبت کے مقدس عمل کا جشن منانے کے لیے اپنے ساتھی کے ساتھ ایک نرم، گرم بستر پر جاتے ہیں، تو اس کا تعلق (وگوٹونک!) فلاح و بہبود، گلے لگانا، پیار کرنا، گلے لگانا - مختصر میں، وگوٹونیا!

حقیقی محبت کے کھیل کا آغاز اس میں بغیر کسی رکاوٹ کے فٹ بیٹھتا ہے، جو مرد کے عضو تناسل کے کھڑا ہونے میں واضح طور پر نظر آتا ہے۔ اس کے بعد سے، مرگی کے بحران اور مرگی کے بحران کا "سپائیک" شمار ہوتا ہے، جو مرد میں انزال یا عورت میں orgasm (clitoral یا vaginal) کے ساتھ ختم ہوتا ہے۔

یہ سارا نکتہ ہمدردی کا ہے! ہم معنی خیز حیاتیاتی خصوصی پروگراموں میں مرگی یا مرگی کے بحران کے اس رجحان سے بھی واقف ہیں۔ orgasm کے بعد، vagotonia دوبارہ راج کرتا ہے: post coitum omnis animal triste = vagotonia! عضو تناسل لامحالہ غائب ہو جاتا ہے۔ جنسی ملاپ عام طور پر "سونے" میں بدل جاتا ہے۔

لیکن تنازعات کے فعال مرحلے کے بارے میں کیا خیال ہے، ca مرحلہ؟

جب دو محبت کرنے والے ایک ساتھ بستر پر جاتے ہیں، تو یہ یقینی طور پر حل کا مرحلہ ہے، تمام خوابوں کی تعبیر۔ اس لیے تصادم کا فعال مرحلہ اس سے پہلے ہو چکا ہوگا۔ اور یہ کام کرتا ہے: ایک بار بار آنے والی تکرار کے طور پر ("کلیدی محرکات")! بنیادی طور پر یہ اس سے مختلف نہیں ہے، مثال کے طور پر، ایک نام نہاد مرگی: مریض اپنے پرانے راستے پر خواب دیکھتا ہے اور اسے کسی پرانے تنازعے کی یاد دلائی جاتی ہے، یا اسے کسی پرانے ٹریک پر رکھا جاتا ہے۔ تھوڑی دیر بعد، ہمیشہ آرام کے مرحلے میں، اسے مرگی کا دورہ پڑتا ہے!

صفحہ 158

orgasm سکیم

مرگی میں ہم موٹر حیاتیاتی تنازعہ جانتے ہیں۔ لیکن کیا تنازعات کے فعال مرحلے میں صرف "دوبارہ کی طرح کلیدی محرکات" ہوتے ہیں اور کوئی DHS نہیں؟ کیا اس کے پاس DHS ہونا بھی ضروری ہے اگر یہ صرف بلڈنگ بلاکس ہے اور حقیقی SBS نہیں ہے؟

اب ہم بہتر طور پر سمجھتے ہیں کہ اس معاملے میں، جہاں ہم مادر فطرت کے استعمال کردہ "بلڈنگ بلاکس" کے بارے میں بات کر رہے ہیں، "تنازعہ" کی اصطلاح فوری طور پر سمجھ میں نہیں آتی کیونکہ ہمارے لیے یہ "نفسیاتی" سے بھری ہوئی ہے۔

تاہم، جب ہم حیاتیاتی تنازعات اور بامعنی حیاتیاتی خصوصی پروگراموں کے بارے میں بات کرتے ہیں، تو ہمیں انہیں سمجھنے میں کوئی دشواری نہیں ہوتی۔

جس طرح جنسی حیاتیاتی تنازعہ ایسٹروجن کے سیلاب کے حیاتیاتی عمل کے ذریعے حل کیا جا سکتا ہے، مثال کے طور پر ڈمبگرنتی بلاسٹوما (= انڈوریٹڈ ڈمبگرنتی سسٹ) میں، اسی طرح بظاہر ایسٹروجن (بالغ لڑکیوں میں) اور A میں ٹیسٹوسٹیرون کے قدرتی سیلاب کے ذریعے بھی حل کیا جا سکتا ہے۔ ایک قسم کا بامعنی حیاتیاتی خصوصی پروگرام بلوغت کے لڑکوں کے لیے حرکت میں لایا جا سکتا ہے، جس کے بعد حیاتیاتی تنازعہ کی وجہ سے شروع ہونے والا حقیقی SBS ہونے کے بغیر بھی ایسا ہی کورس ہوتا ہے۔

مجھے وہاں کوئی تضاد نہیں ملتا اور ہم پوپ سے زیادہ پوپ نہیں ہو سکتے جب مادر فطرت اس طرح کے اہم حیاتیاتی عمل کے لیے اپنے تیار کردہ عمارتی بلاکس کا استعمال کرتی ہے - جیسا کہ آپ دیکھ سکتے ہیں، بڑی کامیابی کے ساتھ!

صفحہ 159

= ڈبل orgasm = محبت رش

اگلا سوال جو لامحالہ بعد میں آتا ہے: کیا "پہلی عظیم محبت" DHS ہے یا یہ ایک نیم "قدرتی، بامعنی حیاتیاتی خصوصی پروگرام" ہے؟

میں اس سوال کا حتمی جواب نہیں دے سکتا اور نہیں دینا چاہتا۔ میرے خیال میں دونوں آپشنز بنیادی طور پر ممکن ہیں۔ میری رائے میں، اس میں کوئی شک نہیں کہ یہ کورس تمام مراحل میں "سمجھدار حیاتیاتی خصوصی پروگرام" کی تکرار سے مطابقت رکھتا ہے۔ حقائق بالکل واضح ہیں!

جیسا کہ ہم بائیو جینیاتی اصولوں کے باب میں دیکھتے ہیں، دوہری جنس اور جنسیت کو وسیع تر معنوں میں - ارتقاء کے آنٹوجینیٹک پیمانے پر ماپا جاتا ہے - انسانوں، جانوروں اور پودوں میں ایک قدیم عمل ہے، جو کہ پرانے دماغ اور دماغی وقت کے پروگرامنگ کے درمیان واقع ہے۔ تاکہ یہ مادر فطرت کی طرف سے کئی ملین سالوں سے کمال کے ساتھ مطالعہ اور عمل کیا جا رہا ہے۔ یہ انسانوں، جانوروں اور پودوں کی اکثریت میں تمام مزید ترقی یا پرجاتیوں کی نشوونما کے 98 فیصد کا انجن ہے۔

ہم جانوروں کی بادشاہی سے جانتے ہیں کہ بہت سی پرجاتیوں میں نر ملن کے فوراً بعد مر جاتے ہیں یا حتیٰ کہ مادہ (مثلاً مکڑیاں) کے ذریعے مارے جاتے یا کھا جاتے ہیں۔ اس لیے ملاوٹ کا عمل حیاتیاتی طور پر تقریباً ایک ابتدائی عمل ہے؛ یہ ہر جانور اور پودوں کی نسلوں میں اپنے مخصوص جنسی پروگرام میں طے ہوتا ہے۔ لاکھوں سالوں سے، ان خصوصی پروگراموں کے کام نے اس بات کا تعین کیا کہ آیا یہ نسل زندہ رہ سکتی ہے اور ترقی کر سکتی ہے۔ اسے مزید ہر انفرادی انواع کے لیے ایک سماجی پروگرام میں ضم کیا گیا تھا، یعنی ایک پیک، ریوڑ، خاندان یا پودوں کے معاملے میں، پودوں کی ایک "کالونی" یا کئی اقسام کے افراد کے درمیان مختلف افعال کی تقسیم۔ کالونیاں، وغیرہ (مثال کے طور پر نر اور مادہ کیوی کے پودے، یعنی ڈائیویسی)۔

8.4.5 orgasm کی فریکوئنسی

جب ہم اپنے متعلق ممالیہ جانوروں کے رویے کا انسانوں کے رویے سے موازنہ کرتے ہیں، تو ہم بہتر تفہیم کے لیے ایسا کرتے ہیں کیونکہ، ہماری تہذیب کے ذریعے، ہم انسان پہلے ہی قدرتی، غیر عکاس رویے سے بہت دور ہوچکے ہیں جو عالمی نظریات سے پاک ہے۔ نسلوں کے تنوع کو دیکھتے ہوئے ہم اسے تمام تحفظات کے ساتھ اور انتخابی طور پر کرتے ہیں۔ درحقیقت، ہمیں ان تقابل کی ضرورت نہیں پڑے گی اگر ہم نام نہاد قدیم لوگوں کی رہنمائی کرتے جو اب بھی اپنے فطری ضابطہ کے مطابق ساتھ رہتے ہیں۔ تاہم، ہم مہذب لوگ اب ان سے میلوں دور ہیں، حالانکہ وہ صرف وہی ہیں جو ہمیں دیے گئے فطری پروگرام کے مطابق بہترین طریقے سے زندگی بسر کرتے ہیں۔

صفحہ 160

اگر ہم اپنے پالے ہوئے نر بھیڑیے (= کتے) کے ساتھ پارک میں چہل قدمی کے لیے جاتے ہیں، تو اسے آسانی سے تین یا چار پالتو بھیڑیے (= کتیا) ملیں گے جو گرمی میں ہیں اور حاملہ ہونے کے لیے تیار ہیں اور جن پر وہ جھپٹنا پسند کرے گا۔ . تاہم، ایک بھیڑیا "باس" جو اپنے پیک میں فطرت میں آزادانہ طور پر رہتا ہے، یہ بہت کم ہی کرتا ہے اور صرف اس صورت میں جب پیک کو نقصان کے بعد دوبارہ بھرنے کی ضرورت ہو۔ اور یہاں تک کہ شکاری جانوروں کے ساتھ جو اپنی نسل کو زیادہ تولید (خرگوش، بھیڑ وغیرہ) کے ذریعے محفوظ رکھنے کی کوشش کرتے ہیں، ملاپ کا عمل مقصد کے ساتھ اور منصوبہ کے مطابق ہوتا ہے۔

ہم انسانوں کے لیے فطری منصوبہ غالباً یہ ہے کہ تین سال تک حمل اور دودھ پلانے کے بعد، عورت صرف دوبارہ حاملہ ہونے کے لیے تیار ہوتی ہے، بیضہ ہوتا ہے اور ممکنہ طور پر ہر چار سال بعد صرف محبت کرتی ہے۔ اس کے بجائے، ہم مہذب لوگوں میں، حیاتیاتی طور پر "محبت کے مقدس عمل" کو تیزی سے ایک سستے روزانہ تفریحی کھیل میں تبدیل کیا جا رہا ہے جس کے لیے خاص طور پر خواتین کو ہمیشہ تیار رہنا چاہیے۔

میرے انسانی حیاتیاتی تحفظات کے ساتھ کم و بیش ناگوار جنسی ادب کا ایک اور باب فراہم کرنے کے علاوہ اور کچھ نہیں ہے، لیکن میں آپ کے ساتھ، پیارے قارئین، انسان کے درمیان محبت کے اتحاد کے حیاتیاتی طور پر مقدس عمل کے بارے میں سنجیدہ حیاتیاتی خیالات کے بارے میں سوچنا چاہوں گا۔ اور ایک نئے انسان کے تصور کے مقصد کے لیے عورت۔

8.4.6 یکطرفہ یا نام نہاد سادہ orgasm کے دوران دماغ میں کون سے ریلے ہیمر کے فوکی کے طور پر رد عمل ظاہر کرتے ہیں؟

ٹھیک ہے، یہ فرض کرتے ہوئے کہ کورٹیکل طور پر کوئی لٹکا ہوا پری تنازعہ نہیں ہے، پھر دائیں ہاتھ والے مردوں اور بائیں ہاتھ والی خواتین میں جب orgasm ہوتا ہے تو دماغ کا دایاں حصہ رد عمل ظاہر کرتا ہے۔

آپ اسے کیسے دیکھ سکتے ہیں؟

بہت آسان: محبت کے بارے میں بہت کچھ لکھا گیا ہے، orgasm کے بارے میں بہت کچھ۔ لیکن کسی نے بھی مسلسل مشاہدہ نہیں کیا۔ لوگوں نے ہمیشہ اس رجحان کو نفسیاتی طور پر سمجھنے کی کوشش کی ہے، یہ مانتے ہوئے کہ مختلف orgasms کا تعلق صرف مشغولیت کی شدت سے ہے۔ یہ ٹھیک نہیں تھا۔

دائیں ہاتھ والا مرد اور بائیں ہاتھ والی عورت، جب تک کہ ان کے پاس صرف ایک سادہ orgasm ہو، یعنی ایک clitoral، دائیں طرف کے پورے علاقے کے ساتھ رد عمل ظاہر کر سکتا ہے، بشمول ولفیٹری ایریا (سامنے سے دائیں طرف) اور سماعت علاقہ (ٹیمپورو بیسل رائٹ)۔

صفحہ 161

تاہم، یہ بھی ہو سکتا ہے کہ صرف ایک یا دو ریلے ہیمر ریوڑ کے طور پر رد عمل ظاہر کرتے ہیں، اس بات پر منحصر ہے کہ ریل کیسے بچھائی جاتی ہیں۔ میں اس میکانزم کو بعد میں مزید تفصیل سے بیان کروں گا۔

مثال کے طور پر، اگر bronchial موٹر ریلے بھی رد عمل ظاہر کرتا ہے، اور اکثر ایسا ہوتا ہے، تو دونوں گروہوں میں ایک نام نہاد "طویل مدتی ختم ہونا" (ہر سانس کے ساتھ طویل سانس چھوڑنے کا مرحلہ) ہوتا ہے، جو برونکیل دمہ کی طرح ہوتا ہے۔ لیکن یہ bronchial دمہ نہیں ہے، یہ صرف نام نہاد "ڈبل orgasm" کے ساتھ ہوتا ہے، لیکن ہم اسے طویل مدتی معیاد کے ساتھ bronchial گھرگھراہٹ کہتے ہیں۔

دائیں ہاتھ والے مرد میں انزال اور بائیں ہاتھ والی عورت میں clitoral orgasm، دونوں کا تعلق دائیں دماغی علاقے سے ہے، نام نہاد "سادہ orgasm" سے مماثل ہے۔

ہم ایک "سادہ" یا "یک طرفہ" orgasm کے بارے میں بات کرتے ہیں، قطع نظر اس کے کہ دماغ کے اس دائیں جانب ہیمر ریوڑ کے طور پر کتنے ہی ریلے رد عمل ظاہر کرتے ہیں۔ کتنے ردعمل کا انحصار "ریلوں" پر ہے۔ یہ سپلنٹ پہلی محبت کے دوران رکھے جا سکتے ہیں، لیکن بعد میں "دوبارہ ہونے" کے دوران بھی شامل کیے جا سکتے ہیں۔

بلاشبہ، اس کے برعکس دائیں ہاتھ والی خواتین اور بائیں ہاتھ والے مردوں کے لیے درست ہے۔ جب کہ دائیں ہاتھ والی عورت یکطرفہ طور پر "صرف" رد عمل ظاہر کر سکتی ہے، یعنی "سادہ" (vagino-rectal) orgasm کے ساتھ، بائیں ہاتھ والے مرد میں ایک recto-anal یکطرفہ یا سادہ orgasm دراصل تقریباً صرف ہم جنس پرستوں میں ہوتا ہے (مقعد کے ذریعے جماع کے ذریعے) انزال کے بغیر)۔

عام طور پر، غیر نامرد بائیں ہاتھ والا آدمی "ڈبل برین" یا "ڈبل" orgasm کے ساتھ رد عمل ظاہر کرتا ہے، جس پر سیکشن 3 میں بحث کی گئی ہے اور تقریباً ہمیشہ ہی ایک مختصر مدت کے شیزوفرینک نکشتر کی نمائندگی کرتا ہے۔ سیکشن 2 اس سوال کو حل کرے گا کہ آیا دو طرفہ یا دوہرے orgasm کے ساتھ اس طرح کے دو طرفہ پی سی ایل مراحل کو بھی دو متضاد (یعنی دونوں نصف کرہ پر) متضاد فعال جیسے عمل سے پہلے ہونا چاہیے۔

ایک سادہ (vagino-rectal) orgasm کے دوران دائیں ہاتھ والی عورت کی علامات، دوسری چیزوں کے علاوہ، ایک طویل inspirium کے ساتھ ایک laryngeal moan (سانس لینے کے دوران سانس لینے کا مرحلہ)، ("اس کی سانس چھین لی جاتی ہے۔" دیگر چیزوں کے علاوہ۔ )۔ بلاشبہ، ہر وہ شخص جو استغاثہ کے تابع ہے دوبارہ کر سکتا ہے۔¹³⁶ دماغ کے بائیں جانب کے ریلے (cortical) بھی رد عمل ظاہر کرتے ہیں، خاص طور پر بائیں دماغی حصے کے، ہمیشہ یہ فرض کرتے ہوئے، کہ کوئی معلق کارٹیکل پری تنازعہ نہیں ہے۔

¹³⁶ consecutive = پیروی، نتیجہ

صفحہ 162

دائیں ہاتھ والی عورت کے معاملے میں، ہم اکثر ایک سادہ orgasm کے دوران ایک طویل الہام دیکھتے ہیں، وہ "ہوا کے لیے ہانپتی ہے"۔

اس پورے موضوع میں ایک اور لمحہ بھی ہے جس پر زور دینے کی ضرورت ہے: فطرت میں، orgasm اور شہوت کا پورا عمل ایک بہت سنگین معاملہ ہے۔ آج بہت سے لوگ اب اس بات کو نہیں سمجھ سکتے، جن کے لیے "جلدی" کا مطلب سگریٹ کے لطف سے زیادہ نہیں ہے۔ ہمارے کمپیوٹر دماغ کے لیے، یہ مرکزی حیاتیاتی لمحہ - گولی، اسقاط حمل اور کنڈوم کے بغیر - ایک انتہائی سنگین حیاتیاتی معاملہ ہے۔ جانوروں کی بادشاہی پر مزید نظر ڈالنے سے پتہ چلتا ہے کہ وہاں جوب کاری کا عمل کتنا سنگین سمجھا جاتا ہے۔ نتیجتاً، یہ حیاتیاتی اعتبار سے بھی اہم ہونا چاہیے، لیکن صرف "اپنے وقت میں"۔ یہ ایکٹ ایک پرجاتیوں کی مجموعی زندگی کے منصوبے میں ضم ہوتا ہے اور نئے پروگراموں (حمل) اور ممکنہ طور پر خصوصی پروگراموں کو شروع کرتا ہے، مثال کے طور پر اگر بچوں کی پرورش میں رکاوٹیں ہوں۔

8.4.7 ایک تنازعہ کا نام نہاد "جمپنگ" ("جمپنگ" = ایک نصف کرہ سے مخالف نصف کرہ تک) اور اس طرح ایک ہینگ ایکٹو پری تنازعہ یا ہارمون کی سطح میں تبدیلی کی صورت میں orgasm کی قسم . نامردی ۔

محبت کے عمل کے بارے میں ہمارا حیاتیاتی نظریہ، جس میں قابل تولید ہونے کا فائدہ ہے اور اس وجہ سے سائنسی لحاظ سے ثابت ہے، ہمیں ان تمام مظاہر کی وضاحت کرتا ہے جو ہم نے پہلے جزوی طور پر دیکھے تھے لیکن کبھی بھی درجہ بندی کرنے کے قابل نہیں تھے، انتہائی سادہ اور ممکنہ طریقہ یہ ممکن ہے کہ محبت سازی کے ان مظاہر کی نفسیاتی طور پر وضاحت کی جا سکے، جس کی ہم نے ہمیشہ کوشش کی ہے، کامیابی کے بغیر۔ یہ قدیم چیزیں حیاتیاتی طور پر ہوتی ہیں اور ان کے حیاتیاتی معنی بھی ہوتے ہیں! حقیقت یہ ہے کہ ہم نے اسے پہلے نہیں سمجھا تھا اسے تبدیل نہیں کرتا ہے۔

اگر دائیں ہاتھ والی عورت میں ہارمونل صورت حال بدل جاتی ہے، یا تو SBS کے ساتھ بائیں جانب خواتین کے علاقے میں تنازعہ کی وجہ سے یا حمل کے دوران، ڈمبگرنتی نیکروسس، کلیمیکٹیرک یا مانع حمل گولیاں لینے سے نقصان کے تنازعہ کی وجہ سے، تب سے وہ اس پر رد عمل ظاہر کرتی ہے۔ دماغ کے دائیں طرف اور بیضہ نہیں ہوتا ہے۔ جنسی تصادم کی صورت میں، مثال کے طور پر گریوا/گریوا کے السر اور کورونری رگ کے السر کے ساتھ، یہ احساس بھی بدل جاتا ہے جب ovulation ناکام ہو جاتا ہے اور دماغ کا رخ تنازعہ کے شدید مرحلے کے بعد بدل جاتا ہے، یعنی عورت اب "مردانہ" محسوس کرتی ہے۔ . وہ اب یا تو مردانہ ہم جنس پرست بن جاتی ہے یا پھر ایک نسائی مرد کو ترجیح دیتی ہے جس کے لیے "وہ" "مرد" ہے۔ لیکن دماغ کے دائیں جانب اس سوئچ کے ساتھ، orgasm کی قسم بھی بدل جاتی ہے:

صفحہ 163

ایسی عورت اب مردانہ clitoral orgasm حاصل کرتی ہے۔ اس طرح وہ فطری توسیع شدہ خاندان کے اندر ایک بالکل مختلف پوزیشن سنبھالے گی، جسے "وہ" طویل تنازعہ کی صورت میں برقرار رکھے گی، کیونکہ اس کے بعد قدرتی طریقہ کار اس تنازعہ کو اپنی زندگی کے اختتام تک حل ہونے سے روکنے کے لیے کام کرے گا۔ پلمونری ایمبولزم کے ساتھ مہلک دائیں ہارٹ اٹیک سے بچنے کے لیے)۔ ایسی مردانہ عورت اب اپنے شوہر کی طرف "تجزیہ" ہے۔

ہم فی الحال نام نہاد فریگیڈیٹی کو پیتھولوجیکل یا غیر معمولی سمجھتے ہیں۔ ٹھیک ہے، "ہومو سیپینز" کی خواتین کے لیے یقینی طور پر ٹھنڈک معمول کی بات ہوگی، جیسا کہ قدیم لوگوں پر ایک نظر ظاہر کرتی ہے، 95 فیصد وقت کے لیے جب وہ جنسی عمر کے ہوتے ہیں۔ کیونکہ حمل اور تین سال کے دودھ پلانے کے دوران، عورت عام طور پر محبت کرنے کے لیے تیار نہیں ہوتی۔ ہماری پیرا بائیولوجیکل نام نہاد تہذیب ہمیں اس بات پر قائل کرنا چاہتی ہے کہ خواتین کو ہر رات محبت کرنے کے لیے، نام نہاد "ازدواجی فرائض" کے لیے تیار رہنا پڑتا ہے، اور یہ کہ گولی کے ساتھ بھی حمل مانع حمل جو خواتین (مسافر) کو مردانہ بناتا ہے۔ اگر وہ نہیں ہیں، تو ان کا علاج سائیکو تھراپی سے کیا جانا چاہیے...

ہم صرف یہ دیکھتے ہیں کہ یہ سب کتنا فضول ہے کہ اب ہم اس معاملے کی وجہ کو سمجھ سکتے ہیں۔ حقیقت میں، ہم نے بہت زیادہ وہ سب کچھ غلط کیا ہے جو ہم ممکنہ طور پر غلط کر سکتے تھے۔ اور اس تیزی سے بدتر حیاتیاتی افراتفری میں، مذاہب اور فرقوں نے اپنی من مانی جنسی اخلاقیات کو قائم کیا، جس کے ساتھ - صرف مذہبی وجوہات کی بناء پر ہونے والے اسقاط حمل کے بارے میں سوچیں - وہ غریب خواتین کے لیے لامتناہی مصائب اور مشکلات لے کر آئے۔

چونکہ چرچ کی جنسی اخلاقیات، خاص طور پر کیتھولک چرچ میں، تقریباً خصوصی طور پر غیر شادی شدہ (اور زیادہ تر ہم جنس پرست) مردوں کی طرف سے منظور کی گئی تھی، اس لیے خواتین کو صرف ناگزیر جنسیت کی اجازت تھی، جو مثالی طور پر "کسی کا دھیان" نہیں دی گئی جیسا کہ "سینٹ اسپرٹ" کے یسوع کے تصور میں تھا۔ ”، مریم نے بے دھیانی اور غیر جنسی طور پر ہمبستری کی تھی۔

بلاشبہ، عورتوں کی ایسی "کم سے کم جنسیت"، یعنی جنسیت صرف افزائش کے مقصد کے لیے، اگر 13ویں صدی میں عام لوگوں کے لیے نام نہاد "سنگل میرج" متعارف نہ کرائی گئی ہوتی تو حیاتیات کے کچھ قریب پہنچ جاتی۔ دوسری طرف، شمار (= گرافوئی = بیلف)، شورویروں، شہزادوں، ایبٹس اور پرنس بشپ کے پاس نام نہاد "ius primae noctis" تھا، یعنی پہلی رات کا "حق"۔ اس لیے انہیں اپنی رعایا کی کسی بھی معصوم لڑکی سے اپنی مرضی سے اور جتنی بار چاہیں زیادتی کرنے کی اجازت تھی۔ ہماری جنسی اخلاقیات عورتوں کی اس جنسی غلامی سے پروان چڑھی۔

صفحہ 164

آئیے شروع کرتے ہیں۔ دماغ کے اطراف کا جمپنگ بہت منظم طریقے سے:

1. L دائیں ہاتھ والی عورت عام طور پر اندام نہانی مقعد (یا اندام نہانی کے ملاشی) orgasm کا تجربہ ہوتا ہے۔ تاہم، آپ یقیناً مناسب محرک کے ذریعے clitoral orgasm کو بھی متحرک کر سکتے ہیں۔
   اندام نہانی دماغ کے بائیں جانب سے شروع ہوتی ہے، دماغ کے دائیں جانب سے clitoral ایک۔
2. بائیں ہاتھ والی عورت ایک اصول کے طور پر، وہ ایک clitoral orgasm کا تجربہ کرتی ہے، جو دماغ کے دائیں جانب سے شروع ہوتی ہے۔
   تاہم، مناسب محرک کے ساتھ دماغ کے بائیں جانب سے اندام نہانی-ریکٹو-اینل orgasm کو بھی متحرک کیا جا سکتا ہے۔
3. دائیں ہاتھ والا آدمی ایک اصول کے طور پر، peno-clitoral (عضو تناسل اور clitoris کے) orgasm محسوس ہوتا ہے، جو دماغ کے دائیں جانب سے شروع ہوتا ہے۔
   تاہم، دماغ کے بائیں جانب سے بھی مناسب محرک کے ساتھ recto-anal orgasm کو متحرک کیا جا سکتا ہے۔
4. بائیں ہاتھ والا آدمی عام طور پر recto-anal orgasm ہوتا ہے، لیکن عام طور پر peno-clitoral orgasm بھی ہوتا ہے، جو صرف انزال کو متحرک کر سکتا ہے۔ تو "ڈبل" orgasm. بائیں ہاتھ والے آدمی میں عام طور پر سب سے مضبوط، ڈبل orgasm ہوتا ہے۔

اگر کسی حیاتیاتی تصادم یا ہارمونل لیول میں تبدیلی (نام نہاد جمپنگ) کی وجہ سے دماغ کا پہلو بدل جاتا ہے تو درج ذیل امکانات پیدا ہوتے ہیں:

1. دائیں ہاتھ والی عورت ایک اصول کے طور پر، وہ اندام نہانی طور پر نامرد ہو جاتی ہے، لیکن اب وہ باقاعدہ orgasm کے طور پر clitoral orgasm کا تجربہ کر سکتی ہے۔ اب وہ چاہتی ہے، اگر بالکل بھی، نسائی مردوں کے ساتھ جنسی تعلقات ("سافٹیز") اور ایک مردانہ انداز میں clitoral orgasm کے ساتھ محبت کرنا۔ چونکہ مردوں کو عام طور پر اس کے بارے میں زیادہ سمجھ نہیں ہوتی ہے، اس لیے اسے "فریجڈ" سمجھا جاتا ہے، جو وہ واقعی حیاتیاتی جنسی تنازعہ کے معاملے میں ہوتی ہے۔
2. بائیں ہاتھ والی عورت کے پاس ہے۔، آپ اسے یہاں خاص طور پر اچھی طرح سے دیکھ سکتے ہیں، حیاتیاتی طور پر دائیں ہاتھ والے سے بالکل مختلف فنکشن۔ جیسا کہ یہ متضاد لگتا ہے، وہ عارضی طور پر جنسی طور پر بھی مسدود ہے، لیکن اب جب کہ اس نے اپنے دماغ کے دائیں، مردانہ نصف کرہ کو بند کر دیا ہے، وہ عام طور پر پہلی بار اندام نہانی کے orgasm کو محسوس کرتی ہے اور حقیقت میں پہلے سے بہتر حاملہ ہو سکتی ہے، جتنا وہ کر سکتی تھی۔ اس کے دماغ کے دائیں جانب کے ساتھ عام طور پر clitoral orgasm محسوس کیا. جنسی تنازعات کے باوجود یا اس کی وجہ سے، وہ تقریباً حاملہ ہونے پر مجبور ہے، یقیناً حیاتیاتی لحاظ سے۔
   
   صفحہ 165
3. دائیں ہاتھ والا آدمی دماغ کا دائیں حصہ بند ہونے کے بعد اگر اس کا تنازعہ حل نہیں ہوتا ہے، تو وہ عام طور پر صرف مقعد کے عضو تناسل کو محسوس کرتا ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ وہ عضو تناسل کے حوالے سے ہم جنس پرست ہے یا کم و بیش نامرد ہے (Impotentia coeundi)!
4. بائیں ہاتھ والا آدمی عارضی طور پر نفسیاتی طور پر مسدود ہے، لیکن پہلی بار وہ عام طور پر دماغ کے دائیں جانب peno-clitoral orgasm کو متحرک محسوس کرتا ہے، تاکہ علاقائی تنازعہ کے ساتھ ایسا بائیں ہاتھ والا کم از کم تھوڑی دیر کے لیے متبادل علاقہ باس کے طور پر کام کر سکے۔ جہاں تک شہوت کا تعلق ہے، یہاں تک کہ اگر علاقائی تنازعہ طویل عرصے تک جاری رہے، تو وہ ایک "میچو گی" بن جاتا ہے۔¹³⁷ wird.

میں نہیں جانتا کہ آیا میں پہلی بار ان سب کو صحیح طریقے سے درجہ بندی کروں گا، یا حیاتیاتی اعتبار سے درست درجہ بندی کروں گا۔ ہمارے ڈاکٹروں کے لیے یہ خاص طور پر مشکل ہے، جو صدیوں سے ان بامعنی حیاتیاتی خصوصی پروگراموں کو بدنیتی، "پیتھولوجیکل ڈس آرڈرز"، ناکافی، خرابی یا اس جیسی چیزوں کے طور پر دیکھنے کے عادی ہیں، فوری طور پر یہ سمجھنا کہ یہ ایس بی ایس بھی مدر نیچر کے ذریعے بہتری کے لیے استعمال کیے جاتے ہیں۔ سماجی تعلقات اور تعلقات، خاندان، ریوڑ، گروہ، قبیلہ وغیرہ بنانے کے لیے، جن کے لیے یہ سمجھے جانے والے "عوارض"، فعلی تبدیلیاں اور "ناپختگی" بھی انتہائی معنی خیز اور بقا کے لیے ضروری عمل فطرت کے سمجھدار حیاتیاتی خصوصی پروگرام (SBS) ہیں۔

مجھے امید ہے کہ پیارے قارئین، آپ مایوس نہیں ہوں گے اگر آپ محبت کے عمل کی تفصیل کو پڑھیں اور سمجھتے ہیں، جسے ہمیشہ غیر معقول اور حقیقت میں "ناقابل بیان" سمجھا جاتا تھا، مستقبل میں بالکل مختلف انداز میں! پہلے سے کہیں زیادہ لاجواب - لیکن کم غیر معقول!

دو طرفہ یا "ڈبل orgasm" مختصر کے لیے، "عشق کا رش"، وہ چیز جس کے لیے مصنفین محبت کے عمل کی خوشی کو بیان کرتے وقت الفاظ کی کمی محسوس کرتے ہیں، یعنی "ڈبل orgasm" جسے ہم اب رکھ سکتے ہیں۔ سائنسی الفاظ میں اس کی کسی بھی توجہ کو کھونے کے بغیر کھو دیتا ہے.

¹³⁷ مزید معلومات کے لیے، باب "خوفناک جرائم کی ابتدا" دیکھیں۔

صفحہ 166

تعریف:

"ڈبل" orgasm دونوں نصف کرہ کے دو خطوں کے ذریعہ شروع ہونے والے قدرتی copulation SBS کا بیک وقت مرگی کا بحران ہے۔

a) vagino-recto-anal اور دماغ کے بائیں جانب سے کنٹرول کیا جاتا ہے۔
b) دماغ کے دائیں جانب سے کنٹرول شدہ peno-clitoral epileptoid بحران۔

بیک وقت، دو طرفہ، cortical epileptoid بحران کے وقت، عاشق شیزوفرینک برج میں ہے. قلیل مدتی "پاگل پن" کا یہ احساس اب تک محبت کے عمل کے سحر کا ایک بڑا حصہ بنا چکا ہے۔ ہم نے اسے "محبت کا رش" کہا۔
جانوروں میں، جہاں تک خواتین کا تعلق ہے، صرف بیضہ دانی سے پہلے اور صرف افزائش کے مقصد کے لیے محبت کا یہ عمل انجام پاتے ہیں، ہم یہ "ڈبل orgasm" انسانی عورتوں کے مقابلے میں زیادہ کثرت سے دیکھتے ہیں، جو صرف افزائش سے بچنا چاہیے اور صرف لذت کا فائدہ مطلوب ہے۔

عام صورت میں، یعنی بغیر جھگڑے اور ہارمونل تبدیلیوں کے بغیر، بائیں ہاتھ والے مرد اور دائیں ہاتھ والی عورت کو "عشق کی جلدی" کا تجربہ کرنے کا ایک خاص "فائدہ" ہوتا ہے: بائیں ہاتھ والا مرد تقریباً اس کا تجربہ کرتا ہے۔ قاعدہ ہے کیونکہ اس کے بائیں ہاتھ کی وجہ سے رییکٹو اینال orgasm ہے اور انزال کے لیے peno-clitoral ضروری طور پر تجربہ کیا ہے۔ دائیں ہاتھ والی عورت ایک قاعدہ کے طور پر اندام نہانی-ریکٹو-اینل orgasm کا تجربہ کرتی ہے اور مناسب محبت سازی کی تکنیکوں کا استعمال کرتے ہوئے ایک ہی وقت میں clitoral orgasm کا آسانی سے تجربہ کر سکتی ہے۔

یہاں بھی، جیسا کہ نئی ادویات میں بہت سی چیزیں ہیں: نظریاتی طور پر معاملہ سمجھنا شاید آسان ہے۔ لیکن تفہیم کے مسائل تفصیلات سے شروع ہوتے ہیں۔ ہمیں ہمیشہ یاد رکھنا ہوگا کہ انسان کے طور پر ہمارے پاس جو مختلف orgasms ہوتے ہیں وہ بڑی حد تک مصنوعی یا غیر حیاتیاتی ہوتے ہیں۔ وہ ہمارے مختلف بڑے مذاہب کے بانیوں کے غیر حیاتیاتی ضوابط سے اور بھی پیچیدہ اور ناقابل فہم بنا دیے گئے ہیں۔

8.4.8 نام نہاد "شیزوفرینک نکشتر" میں جنسیت

آئیے اپنے 4 گروپس کو دوبارہ دیکھتے ہیں:

1. دائیں ہاتھ والی عورت، جو شاید حیاتیاتی طور پر صرف ہر 3-4 سال بعد (حمل اور اس کے بعد دودھ پلانے کے بعد) اور بیضہ دانی سے پہلے ایک orgasm کا تجربہ کرے گا، دونوں خطوں کے شیزوفرینک نکشتر میں بہت مختلف برتاؤ کرے گا جس کی ہم یہاں تحقیق کرنا چاہتے ہیں۔

صفحہ 167

بنیادی طور پر ہم ایسی حالت کو "پوسٹ مارٹم نکشتر" کہیں گے، بعض اوقات جب دماغ کے بائیں جانب کی کشمکش کو "خودکشی برج" یا اگر دونوں پٹریوں میں جنسی کردار ہو تو "نیمفومینیک نکشتر"۔ ضروری نہیں کہ علاقائی تنازعہ مخصوص معنوں میں جنسی تنازعہ ہو۔

نام نہاد ریل کا تصور یہاں بہت اہمیت کا حامل ہے: کیونکہ یہاں صرف دو اختیارات ہیں:

a) اگر اسپلنٹ ایک یا دونوں طرف کی اصل جنسیت کو متاثر نہیں کرتا ہے، pcl مرحلے میں مرگی کے بحران کے ساتھ، یک طرفہ یا دو طرفہ نامردی ( impotentia coeundi aut/et generandi ) اب بھی نتیجہ بن سکتی ہے۔
b) لیکن اگر سپلنٹ ایک یا دونوں طرف سے حقیقی جنسیت کو متاثر کرتا ہے، تو ہر ایک یا دو طرفہ دوبارہ لگنے کے ساتھ بعد میں مرگی کا بحران بھی پیدا ہوتا ہے، اگرچہ بہت کمزور ہو جاتا ہے، جیسا کہ شیزوفرینک برج میں معمول ہے۔

لہذا ہم دیکھتے ہیں کہ یہاں کس طرح نامردی اور کمزوری، یہاں تک کہ دو طرفہ یا محض "ڈبل" (کمزور) orgasm کا گہرا تعلق ہے۔ بلاشبہ، اس طرح کے عمل فطرت میں یا قدیم لوگوں میں بہت کم ہوں گے۔

تہذیب میں لوگوں کو اس بات پر قائل کیا گیا ہے کہ جنسیت روزمرہ کی ضرورت ہے جیسے کھانا، پینا یا سونا۔ بلاشبہ، حیاتیاتی طور پر، یہ عملی طور پر "بغیر شاعری یا وجہ" ہے، جسے من مانی طور پر استعمال کیا جا رہا ہے۔ لیکن یہاں تک کہ اگر کچھ حیاتیاتی طور پر مکمل طور پر بے ہودہ ہوتا ہے، تو یہ ہمیشہ فطرت کے قدیم 5 حیاتیاتی قوانین کی پیروی کرتا ہے۔

خاص طور پر: دائیں ہاتھ والی عورت، جو دونوں علاقوں میں شیزوفرینک ہے، جس کا اب بیضہ نہیں ہوا تھا اور ایک مخصوص وقت کے بعد 1st DHS (دماغ کے بائیں جانب) نے شروع میں مردانہ انداز میں رد عمل ظاہر کیا تھا اور اب وہ اس قابل نہیں رہی تھی کہ vagino-recto-anal orgasm - splint کے علاوہ - جو 2nd DHS کے بعد، اس بار دماغ کے دائیں جانب، اب مناسب طریقے سے مردانہ انداز میں رد عمل ظاہر نہیں کرتا، یعنی اب clitoral orgasm نہیں ملتا، (سوائے ریل کے) جو ایک جنونی ڈپریشن، پوسٹ مارٹم، nymphomaniac نکشتر میں ہے (مؤخر الذکر صرف اس صورت میں جب دماغ کے بائیں جانب تنازعہ پر زور دیا جائے)۔ پھر ہم اسے nymphomania کہتے ہیں۔

صفحہ 168

ایسی خواتین، مثال کے طور پر، اکثر "مردوں کے لیے افلاطونی نقطہ نظر" پر ہوتی ہیں یا، اگر یہ منصوبہ تھا، تو وہ مسلسل clitorally مشت زنی یا مشت زنی کے ذریعے کرنا چاہتی ہیں۔ ہمیں یہ نہیں بھولنا چاہیے کہ شیزوفرینک برج میں ایسی خواتین، جنہوں نے دوسری تصادم (دماغ کے دائیں جانب) کی وجہ سے اپنا بیضہ اور نام نہاد مدت دوبارہ حاصل کر لی ہے، یقینی طور پر حاملہ ہو سکتی ہیں: اس حالت کا حیاتیاتی حل۔

2. بائیں ہاتھ والی عورت، جو حیاتیاتی طور پر صرف ہر 3-4 سال بعد (حمل اور دودھ پلانے کے بعد) ovulation سے پہلے کی مدت میں orgasm حاصل کرتا ہے اور پھر باقاعدگی سے ایک clitoral ہوتا ہے، دماغ کے دائیں جانب علاقائی علاقے میں پہلے حیاتیاتی تنازعہ کے بعد، بالکل مختلف پہلے تنازعہ کے بعد دائیں ہاتھ والی عورت کے مقابلے میں ہارمون پروفائل (دماغ کے بائیں جانب)۔ کیونکہ وہ اب بھی بیضوی ہے اور صحیح جگہ پر ممکنہ جنسی تنازعہ کے باوجود فوری حمل کی راہ میں کچھ بھی نہیں ہے۔

یہاں تک کہ اگر اس بائیں ہاتھ والی عورت کو دوسری بار تنازعہ کا سامنا کرنا پڑتا ہے، اس بار دماغ کے بائیں جانب، بھی (خواتین) علاقائی علاقے میں، اگر وہ پہلے سے ہی رجونورتی کے علاقے میں نہیں ہے تو وہ اپنا بیضہ ختم نہیں کرتی ہے۔

اب اس کے پاس جنونی ڈپریشن، پوسٹ مارٹم اور واجبی nymphomaniac-ڈپریشن برج بھی ہے۔ کیونکہ وہ لگاتار دو بار جنسی کشمکش کا شکار ہوتی ہے، پہلے دائیں طرف، پھر بائیں طرف۔ اصولی طور پر، حالت "nympho-depressive" یا nymphomaniac ہو سکتی ہے، بشرطیکہ تصادم دماغ کے بائیں جانب ہو۔ شیزوفرینک نکشتر میں، بائیں اور دائیں ہاتھ والے لوگ دوبارہ موازنہ کر رہے ہیں۔

یہاں بھی، وہی دائیں ہاتھ والے لوگوں کی طرح فرجدہی (ناپختگی) پر بھی لاگو ہوتا ہے۔ یہاں بھی، یہ اس بات پر منحصر ہے کہ آیا جنسیت اصل ریل تھی، اور orgasm اسی کے مطابق ہے۔ تاہم، یہ حقیقت بھی ہے کہ عادت کے ذریعے، مثال کے طور پر مشت زنی سے، ایک قسم کی "تربیت" قائم ہوتی ہے، جیسا کہ ہم نے پہلے اسے صحیح کہا ہے۔ اور، جیسا کہ میں نے کہا، ہمیں ہمیشہ اس بات سے آگاہ رہنا ہوگا کہ یہ چیزیں متحرک ہوتی ہیں اور کم و بیش مصنوعی طور پر چلتی رہتی ہیں، کیونکہ حیاتیاتی حل عام طور پر بہت آسان ہوتا ہے: حمل! اور 3-4 سال کے بعد "کارڈز میں ردوبدل کیا جاتا ہے"!

3. دائیں ہاتھ والا آدمی ایک باقاعدہ orgasm کے طور پر peno-clitoral orgasm ہے، جو دماغ کے دائیں جانب سے متحرک ہوتا ہے۔ اگر وہ اپنے پہلے علاقائی تنازعہ کو حل نہیں کر سکتا، جس کا شکار وہ اپنے دماغ کے دائیں جانب طویل عرصے سے کرتا ہے، تو حیاتیاتی طور پر اسے اب اسے حل کرنے کی اجازت نہیں ہے کیونکہ بصورت دیگر وہ بائیں دل کا دورہ پڑنے سے مر جائے گا۔

صفحہ 169

وہ ہم جنس پرست ہو جاتا ہے اور اب recto-anal orgasm کا تجربہ کر سکتا ہے۔ تاہم، پارٹنر یا "مردانہ پارٹنر" اب بھی مصنوعی طور پر عضو تناسل کے orgasm کو متحرک کر سکتا ہے، اگر یہ سپلنٹ تھا، دستی طور پر یا زبانی، تاکہ وہ بیک وقت ڈبل orgasm کا تجربہ بھی کر سکے، چاہے peno-clitoral orgasm کی طاقت میں کمی ہو جائے۔ . یہ وہ جگہ ہے جہاں ہم جنس پرستوں کے درمیان وسیع رائے یہ ہے کہ "عام لوگ" ہم جنس پرستوں کی طرح orgasm کا تجربہ نہیں کر سکتے ہیں۔ ہمیشہ سے مراد یہ ڈبل orgasm ہے۔

4. بائیں ہاتھ والا آدمی پہلے بائیں دماغی علاقہ تنازعہ کا شکار ہے، پاگل اور مقعد orgasm کے قابل نہیں بنتا ہے۔ اس کے بعد وہ ایک "نفسیاتی طور پر castrated" مردانہ آدمی ہے۔ اس حالت میں وہ اب بھی ملن کے قابل ہے اور تیار بھی ہے۔ یہی وجہ ہے کہ اس کا قدرتی طور پر پیک لیڈر کی طرف سے بے رحمی سے سامنا کرنا پڑتا ہے اور ہر موقع پر اسے نیچے رکھا جاتا ہے، یہاں تک کہ اسے دوسری علاقائی تنازعہ کا سامنا کرنا پڑتا ہے، اس بار دماغ کے دائیں جانب، جو اسے شیزوفرینک برج میں ڈال دیتا ہے۔

اگرچہ اس کے پاس اب بھی عضو تناسل اور ہیرا پھیری سے انزال کرنے کی صلاحیت موجود ہے، libido¹³⁸ عملی طور پر صفر ہے. وہ "اسے بالکل چھوڑ سکتا ہے۔" ایک بھیڑیا، مثال کے طور پر، اب پیک باس کے ذریعہ قبول کیا جاتا ہے۔ نفسیات کے باب میں ہم دیکھیں گے کہ یہ برج صرف فطرت کے حادثات نہیں ہیں، بلکہ ان کے ایک حیاتیاتی معنی ہیں۔ کیونکہ شیزوفرینک نکشتر میں ایسے بائیں ہاتھ والے بھیڑیے ہی ہیں جو پیک لیڈر کی موت کی صورت میں پیک باس کے جانشین کے طور پر ذمہ داریاں سنبھالیں گے اور اس صورت میں کہ الفا مادہ بھیڑیا کی عارضی قیادت نہیں سنبھال سکتی۔ پیک کسی وجہ سے ہوسکتا ہے اگر وہ دونوں تنازعات کو حل کر لیں، کیونکہ یک طرفہ علاقائی تنازعہ والے دوسرے تمام دوسرے بھیڑیوں کو فطری طور پر اجازت نہیں ہے اور وہ اپنا تنازعہ حل نہیں کرنا چاہتے کیونکہ بصورت دیگر وہ بائیں یا دائیں دل کے انفکشن سے مر جائیں گے۔

جو ہم جنس پرست مردوں پر لاگو ہوتا ہے وہ بھی لاگو ہوتا ہے - mutatis mutandis - ہم جنس پرست خواتین پر جو وائبریٹر کے ساتھ یہ اثرات حاصل کرتی ہیں۔ شیزوفرینک نکشتر کے ساتھ، مردانہ ذہنی دباؤ، پوسٹ مارٹم، کاسانووا-مینیک نکشتر مردوں کے، سب کچھ دوبارہ ممکن ہے، اس پر منحصر ہے کہ کس طرف زور دیا گیا ہے، کون سی ریل موجود ہیں، اور کون سی محرک عادتیں ہیں۔ بدقسمتی سے، اس سلسلے میں ابھی تک کوئی منظم ہارمون پیرامیٹرز نہیں ہیں، لہذا ہم صرف مفروضے ہی لگا سکتے ہیں لیکن کوئی ثبوت نہیں ہے۔ اگر میرے پاس کلینک ہوتا تو یہ بہت کم وقت میں بدل سکتا ہے۔

¹³⁸ Libido = طاقت جس کے ساتھ جنسی تحریک ہوتی ہے۔

صفحہ 170

بلاشبہ، ممکنہ نقصان کے تنازعات اور پی سی ایل مرحلے کے اختتام پر ٹیسٹوسٹیرون کی بڑھتی ہوئی سطح بھی یہاں ایک اہم کردار ادا کرتی ہے۔ ان بہت سے انفرادی حصوں سے آپ (سنگل یا ڈبل) orgasm (ریلز!) یا نامردی کی قسم کا اندازہ لگا سکتے ہیں، ہمیشہ اس علم میں کہ اس میں عام طور پر حیاتیات کے ساتھ یکساں فطرت کے 5 حیاتیاتی قوانین کے قدیم بنیادی میکانزم ہوتے ہیں۔

صفحہ 171

---

9 نباتاتی تال / ہمدرد تال - ویگوٹونیا

سیٹ 173 بی آئی ایس 188

اگر دنیا کے کسی ایک ڈاکٹر کو حیاتیات کی سب سے بنیادی تال، دن/رات کی تال یا ہمدردانہ وگوٹونیا تال میں دلچسپی ہوتی اور وہ اپنے صرف کینسر میں مبتلا صرف تین مریضوں کا دیانتداری سے معائنہ کرتا تو وہ اس قابل نہ ہوتا۔ کینسر کے درمیان کنکشن کو نظر انداز کریں. میں اپنی طبی مشق کے پہلے تقریباً 20 سالوں میں خود کو شامل کرتا ہوں۔

بدقسمتی سے، ہماری طب میں حیاتیاتی مسائل کے مطالعہ کو زیادہ اہمیت نہیں دی جاتی؛ کوئی یہ بھی کہہ سکتا ہے کہ یہ علاقہ ایک سایہ دار وجود کا باعث ہے۔ سب سے بڑی جہت کی نفسیات پر کتابوں میں اس کے لیے صرف چند سطریں مخصوص ہیں۔ اور یہ چند سطریں اب بھی انتہائی ناقص ہیں۔ موٹو: اگر وہاں کوئی عارضہ ہو تو اسے "نباتاتی ڈسٹونیا"، مدت کہا جاتا ہے۔

کینسر کی نشوونما، کینسر کے بڑھنے اور شفایابی کے شعبے میں، نباتاتی تال بہت مرکزی کردار ادا کرتا ہے!

نوٹ:
کینسر کی نشوونما اور کینسر کے علاج (DHS اور تنازعات) دونوں میں، نباتاتی تال میں تبدیلی کینسر کے لیے سب سے اہم تشخیصی معیار ہے۔

جہاں تک بائیورتھم کا تعلق ہے، کینسر کی بیماری کی نشوونما، یعنی ایک بامعنی حیاتیاتی خصوصی پروگرام کا آغاز، ڈی ایچ ایس کی وجہ سے ہوتا ہے۔ مستقل ہمدردانہ لہجہ, ایک میں بعد کے تنازعات کی شفا یابی کا عمل مستقل وگوٹونیا! آخری علاج واپسی ہے۔ معمول!

مریض کی پودوں کی حالت تشخیص کے لیے آسانی سے قابل رسائی ہے۔ مریض کو صرف اس بات کا تعین کرنے کے لیے ہاتھ ہلانے کی ضرورت ہوتی ہے کہ آیا اس کے ہاتھ ٹھنڈے ہیں یا گرم، یعنی وہ ہمدردی کی حالت میں ہے یا مبہم حالت میں۔

تال کے اتار چڑھاو کو دوران خون کی خرابی سمجھا جاتا ہے اور اسے "معمولی اقدار" پر لایا جاتا ہے۔ بہت سے لوگ اسے ایک ہفتہ یا 14 دن تک برداشت کر سکتے ہیں اگر وہ گھر پر ہسپتال کے دباؤ سے صحت یاب ہو سکیں۔ لیکن 4 ہفتوں سے زیادہ میں یہ زیادہ مشکل ہو جاتا ہے۔ جو چیز چیزوں کو مزید مشکل بناتی ہے وہ ڈاکٹروں کی نئی دوائیوں کی سمجھ میں کمی ہے: اگر میں نے کسی ایسے مریض کو ہسپتال بھیجا جس میں کوئی پیچیدگی ہے (مثلاً پلیورل پنکچر یا خون کی منتقلی) جو پہلے ہی شفا یابی کے مرحلے (pcl مرحلے) میں تھا، تو یہ ہمیشہ کہا جاتا تھا: "اوہ، ہم اب اس کے بارے میں کچھ نہیں کر سکتے، کینسر کی وجہ سے گردش پہلے ہی مکمل طور پر ٹوٹ چکی ہے۔

صفحہ 173

ہمارے باس نے مارفین کا آرڈر دیا۔" پھر لواحقین کو بتایا گیا کہ مریض کے ساتھ اب کوئی فائدہ نہیں ہے، کہ گردش پہلے ہی مکمل طور پر ٹوٹ چکی ہے اور انہیں اسے سکون سے مرنے دینا چاہیے۔ کچھ دنوں کے بعد وہ واقعی مارفین سے بیمار تھا۔

میں بہت سے ایسے مریضوں کو جانتا ہوں جو مہینوں سے اس طرح کی گہری، مستقل وگوٹونیا میں رہے ہیں جس کی وجہ سے "دائمی دوران خون کی خرابی" سمجھا جاتا تھا اور جو اب خوشی سے ادھر ادھر بھاگ رہے ہیں۔ کیونکہ وگوٹونیا مرحلہ، تنازعات کے بعد شفا یابی کا مرحلہ، صرف ایک مرحلہ ہے۔ یہ مکمل طور پر فطری انجام کو پہنچتا ہے جب حیاتیات معمول پر واپس آجاتی ہے۔ لیکن فطرت کے لحاظ سے یہ تب ہی ہو سکتا ہے جب جاندار نے دماغ اور عضو دونوں کو ٹھیک کر لیا ہو تاکہ فرد دوبارہ زندگی کی جنگ کا سامنا کر سکے۔ اگر کوئی شخص یا جانور اپنے عیب کی مرمت مکمل ہونے سے پہلے دوبارہ اٹھے اور دوبارہ وجود کی جدوجہد میں کود پڑے تو یہ سراسر خودکشی ہوگی۔ جس طرح جاندار تصادم کے مرحلے میں اپنی تمام قوتوں کو اپنے حق میں فیصلہ کرنے کے لیے متحرک کرتا ہے، اسی طرح وہ شفا یابی کے مرحلے میں مکمل سکون حاصل کرنے کی کوشش کرتا ہے تاکہ دماغ میں ہیمر کی توجہ اور کینسر کے ٹیومر پر توجہ مرکوز رہے۔ عضو ٹھیک کر سکتا ہے.

جس طرح 24 گھنٹے کے دن کو دن اور رات کے مرحلے میں تقسیم کیا جا سکتا ہے، اسی طرح کینسر کو بھی ایک مستقل ہمدردانہ لہجے کے دن یا تنازعہ کے مرحلے اور ایک مستقل وگوٹونک رات کے مرحلے یا بحالی کے مرحلے میں تقسیم کیا جا سکتا ہے۔ اور جس طرح لوگ رات کو بیمار نہیں ہوتے کیونکہ وہ سو رہے ہوتے ہیں اور دن میں بیمار نہیں ہوتے کیونکہ وہ سوتے نہیں ہیں، اصولی طور پر تنازعات کے فعال مرحلے اور شفا یابی کا مرحلہ دونوں معمول کی بات ہے۔

بنیادی طور پر، کینسر کی پوری بیماری بالکل نارمل چیز ہے۔ یہ ایک ایسے خلیے سے کم نہیں جو قیاس کیا جاتا ہے کہ پاگل ہو جاتا ہے اور ہر چیز کو گڑبڑ کر دیتا ہے، جو مکمل طور پر بے قابو ہو کر بڑھتا اور بڑھتا ہے اور اپنے "میزبان جاندار" کا مقابلہ کرے گا۔ کینسر کا ٹیومر جس پر ڈاکٹروں کا غصہ ہوتا ہے وہ صرف نفسیات اور دماغ میں اصل "بیماری" کا نسبتاً بے ضرر اشارہ ہے۔ بنیادی طور پر، ہم ایک تنازعہ کو دیکھ سکتے ہیں جس کا تجربہ ہم DHS کے وقت فطرت کے امتحان کے طور پر کرتے ہیں کہ آیا ہمارا جسم اب بھی اس کے بعد کے خصوصی پروگرام سے نمٹنے کے قابل ہے یا نہیں۔ اگر ہم ٹیسٹ پاس نہیں کرتے ہیں، تو ہمیں اس دنیا میں اپنی جگہ اپنی نسل کے کسی دوسرے رکن کے لیے مفت بنانا ہوگی جو اس امتحان میں کامیاب ہو سکے۔ لیکن عضو پر ٹیومر صرف یہ ظاہر کرتا ہے کہ ہم نے یہ ٹیسٹ کافی عرصے سے پاس نہیں کیا ہے اور اب اسے پاس کرنے کا وقت آگیا ہے۔ اس رسولی کو اس امید پر کاٹنا کہ اب پوری بیماری ٹھیک ہو جائے گی، ایسا ہے جیسے کوئی شخص دوپہر کے وقت اپنی آنکھوں کو ڈھانپے اور یہ تصور کرے کہ اب سورج غروب ہو گیا ہے۔

صفحہ 174

جب تک ہم نباتاتی تال، فطرت کی نبض کو نہیں سمجھیں گے، اسی طرح بات کریں، ہم پوری نیو میڈیسن کو نہیں سمجھ سکتے۔ فطرت میں تمام اصول اور قوانین جڑے ہوئے ہیں، درحقیقت آخر میں صرف چند ہی ہیں جن سے ہر چیز کا سراغ لگایا جا سکتا ہے۔ ایسا ہی ایک اصول فطرت میں تال ہے، جسے ہم اپنے جسم کے سلسلے میں، نباتاتی تال کہتے ہیں۔

میرے مریضوں نے صبح ایک دوسرے کو مصافحہ کے ساتھ مبارکباد دی: "اوہ، آپ کے ہاتھ اچھے گرم ہیں، پھر لگتا ہے کہ آپ کے پاس تمام فیوز موجود ہیں!" یقیناً، اب جب آپ یہ جان چکے ہیں، یہ کہنا آسان ہے، ایسا ہونا چاہیے تھا۔ معلوم کرنا آسان ہے، کیونکہ ہر تنازعہ سے چلنے والا کینسر مستقل ہمدردی کو ظاہر کرتا ہے اور تنازعات کے حل کے بعد شفا کے مرحلے میں ہر کینسر مستقل ویگوٹونیا کو ظاہر کرتا ہے۔ (یقیناً، کینسر کے مساوی کے لیے بھی یہی ہے)۔

اس رجحان کا ہمارے حیاتیاتی نظام سے کیا تعلق ہے؟ مسئلہ کہاں ہے؟ یا یہ بھی ایک خرابی ہے؟ سوالات کینسر کو سمجھنے کی جڑ تک جاتے ہیں۔

آئیے شروع سے شروع کرتے ہیں: ہماری روزانہ کی تال میں دو مراحل ہیں:

1. دن کا مرحلہ:

اس مرحلے میں ہم کام کرتے ہیں اور لڑتے ہیں۔ اس مرحلے میں ہمیں بیدار ہونا پڑے گا! یہ گرمیوں میں صبح 4 بجے سے شام 8 بجے تک اور سردیوں میں صبح 6 بجے سے شام تک رہتا ہے۔ نام نہاد "ergotropic¹³⁹"اعضاء innervated ہیں، یعنی، "کام کرنے والے اعضاء" عضلات، دل، دماغ.

2. رات کا مرحلہ:

اس مرحلے میں ہم سوتے ہیں۔ نفسیات، دماغ اور اعضاء کام سے صحت یاب ہوتے ہیں۔ اس مرحلے میں نام نہاد "ٹروفوٹروپک¹⁴⁰"اعضاء کی نشوونما اور خون کی فراہمی میں اضافہ: معدہ، آنتیں، جگر، لبلبہ۔ کھانا آرام سے ہضم ہوتا ہے۔ سائیکی، دماغ اور اعضاء، پورا جسم اگلے دن کے لیے طاقت جمع کرتا ہے۔

¹³⁹ ergotropic = جسمانی طور پر موثر کارکردگی کو بڑھانے کے معنی میں
¹⁴⁰ trophotropic = غذائیت (کھانا)، اداکاری کا مقصد

صفحہ 175

تاہم، نام نہاد جدید طب نے اس دن/رات کی تال کو نظر انداز کرنے کی کوشش کی ہے۔ انتہائی نگہداشت کے یونٹوں میں اب دن/رات کی تال نہیں ہے۔ نیون لائٹس ہمیشہ آن رہتی ہیں، بلڈ پریشر، جو کہ دن اور رات کی تال میں فرق کی ایک یقینی علامت ہے، رکھا جاتا ہے، جیسا کہ وہ کہتے ہیں، چوبیس گھنٹے "مستحکم"۔

یہیں سے بکواس شروع ہوتی ہے۔ لہٰذا بلڈ پریشر جو کہ ہر صحت مند سوتے ہوئے شخص میں سیسٹولک ہوتا ہے۔¹⁴¹ اگر بلڈ پریشر 100 mm Hg سے کم ہو جائے اور اسے مصنوعی طور پر زیادہ رکھا جائے تو مریض کو مسلسل "گردش کی دوائیں" دی جاتی ہیں، جو کہ ہمدردی کے علاوہ کچھ نہیں۔ عملی طور پر، مریض کے لیے ٹھیک سے سونا ناممکن ہو جاتا ہے۔

آئیے 7ویں باب کے تمام مفید حیاتیاتی خصوصی پروگراموں کے دو فیز کورس کے بارے میں خاکہ یاد رکھیں جب تنازعہ حل ہو جائے تو تمام بیماریوں کی دو فیز نوعیت کے بارے میں: عام دن/رات کی تال معمول کی حرکت ہے، پہلے تنازعہ میں کشیدگی کے مرحلے میں ہمدرد ٹونیسیٹی نہیں ہے، دوسرے تنازعہ سے حل شدہ شفا یابی کے مرحلے میں ویگوٹونیا، پی سی ایل مرحلے کی تکمیل کے بعد دوبارہ معمول کی حالت. مثال کے طور پر، کینسر ڈی ایچ ایس، تنازعات اور یوٹونی کی طرف دوبارہ نارملائزیشن کے درمیان ہے۔

حیاتیاتی ردھم میں تبدیلی کے معنی اور نوعیت کو سمجھنے کے لیے، آئیے ایک بار پھر ہرن کو بطور مثال استعمال کرتے ہوئے ایک عام علاقائی تنازعہ کا تصور کریں: ایک جوان ہرن بوڑھے ہرن کے علاقے میں داخل ہوتا ہے، حیرت کا اثر استعمال کرتا ہے اور بوڑھے ہرن کا پیچھا کرتا ہے۔ ضلع سے باہر بوڑھا ہرن جاری علاقائی تنازعہ کے ساتھ DHS کا شکار ہے۔ متعلقہ علاقائی تنازعہ کے ساتھ اس DHS کا مطلب ایک خصوصی یا ہنگامی پروگرام میں تبدیل ہونا بھی ہے۔ یہ بوڑھے ہرن کو اس کی موت تک پہنچا سکتا ہے، لیکن اس کا مطلب بھی اس کا موقع ہے۔ کیونکہ اگر وہ DHS کا شکار نہ ہوتا، تو اس کے جسم کو اپنی پوری طاقت کو متحرک کرنے کی کوئی وجہ نظر نہیں آتی۔ لیکن اب وہ اپنی پوری طاقت کو متحرک کر رہا ہے، اس کا سارا جسم پوری رفتار سے چل رہا ہے۔ وہ اپنے آپ کو اچھی طرح سے تیار کرتا ہے، پھر اپنے تمام سالوں کے جنگی تجربے کو استعمال کرتے ہوئے، مناسب مقام پر حملہ کرتا ہے۔ نوجوان ہرن اس پر منحصر نہیں ہے۔ اسے میدان صاف کرنا ہے۔ بوڑھے ہرن نے موقع لیا، شاید ایک سال کے لیے، شاید دو یا تین سال کے لیے، کون جانتا ہے۔ کسی وقت علاقے کے لیے لڑنے کا قانون اپنے آپ کو دہراتا ہے۔ پھر بوڑھا ہرن والسٹیٹ کو پیٹ کر چھوڑ دے گا، نوجوان جانشین اب اس علاقے کا مالک ہوگا۔ بوڑھا ہرن پھر طاقت کھو دے گا، کمزور ہو جائے گا اور بالآخر تھکن سے ایسے شخص کی طرح مر جائے گا جسے کینسر ہے اور وہ اپنے تنازعہ کو حل کرنے کے قابل نہیں ہے۔

¹⁴¹ سیسٹول = ایک کھوکھلی عضلاتی عضو کا سکڑاؤ، حقیقی معنوں میں دل کے پٹھوں کا

صفحہ 176

خود ہی بتائیں، کیا ہمدردانہ لہجے کے ساتھ DHS اور کسی خاص پروگرام میں تبدیل ہونا ایک عارضہ ہے یا یہ فطرت میں زندہ رہنے کے لیے ضروری عمل ہے؟ سیکڑوں تغیرات میں اس لاجواب نظام کو بنانے میں قدرت کو لاکھوں سال لگے۔ اس نے خود کو ثابت کیا ہے۔ اس لیے میں یقین نہیں کر سکتا کہ اس کا کوئی مطلب نہیں ہے، یہاں تک کہ اگر ہم کم نظر لوگ اس سب کو صرف ایک "خرابی، بیماری" وغیرہ کے طور پر ہی دیکھ سکتے ہیں۔

بلاشبہ، انفرادی بیمار شخص کو تسلی نہیں دی جا سکتی اگر کوئی اسے بتائے کہ موت بھی حیاتیاتی طور پر ایک عام چیز ہے۔ ہم تمام بیماریوں، ٹیومر، بیکٹیریا، اور یہاں تک کہ انفرادی علامات جیسے بخار، متلی، ورم وغیرہ سے "لڑنے" کے عادی ہیں۔ وہ کچھ "برے، برے، دشمن" ہیں جو لوگوں کو تباہ کرنا چاہتے ہیں۔ مجھے یقین ہے کہ ہمیں فوری طور پر بیماری کی نوعیت کے بارے میں ایک نئی تفہیم حاصل کرنے کے لیے سیکھنے کی ضرورت ہے۔

اگر ہم چاہیں، تو تنازعات سے بھرپور، کینسر کی نشوونما کا مرحلہ، تو بات کرنے کے لیے، ایک ہے۔ مستقل دن کا مرحلہ. ایلیاڈ میں بھی کچھ ایسا ہی ہوتا ہے۔¹⁴² "جنونی اچیلز" کو بیان کیا گیا ہے، جو اس وقت تک غصے میں تھا جب تک کہ اس نے ہیکٹر کو قتل کر دیا، جس نے اپنے دوست پیٹرائیڈوس کو قتل کر دیا تھا۔ تھوڑی دیر بعد، اچیلز دل کا دورہ پڑنے سے مر گیا...

مریض، جو مسلسل دن کی تال میں ہوتا ہے، سو نہیں سکتا، ایڈرینالین کی رطوبت میں اضافہ ہوتا ہے، اس وقت تک وزن کم ہوتا ہے جب تک کہ وہ اپنے تنازعہ کو حل نہیں کر لیتا - یا اسے کبھی حل نہیں کر سکتا۔

عام طور پر، تنازعات کے فعال مستقل دن کے مرحلے کے بعد تنازعات کے بعد کے مرحلے، شفا یابی کا مرحلہ ہوتا ہے رات کا مستقل مرحلہ.

ہر کینسر یا کینسر کے مساوی بیماری اس وجہ سے ایک دن/رات تال کا عمل ہے جس کو ایک بڑے جہت میں بڑھایا جاتا ہے۔ یہ فرض کرنا مشکل ہے کہ ایسا منظم عمل "بے ترتیب" ہو سکتا ہے۔ جادوگر کے اپرنٹیس کے خیال کو بھی خارج کر دیا گیا ہے کہ اس طرح کا منظم عمل کسی خلیے کا حادثاتی کام ہونا چاہیے جو "جنگلی" ہو گیا...

لہٰذا ہمارا پورا جسم لگام کے دو سروں پر چلتا ہے، ہمدرد اور پیراسیمپیتھٹک انرویشن، تناؤ اور آرام کے درمیان دن/رات کی تال، تناؤ کے مرحلے اور شفایابی کے مرحلے کے درمیان، تنازعات کے فعال اور تنازعات کے حل شدہ مرحلے کے درمیان، کینسر کی نشوونما اور کینسر کے علاج کے درمیان۔

¹⁴² ایلیاڈ = ٹرائے کے خلاف یونانیوں کی جنگ کے بارے میں ہومر کا مہاکاوی

صفحہ 177

یہ خود مختار اعصابی نظام ہمارے جسم کا دوسرا قدیم ترین اعصابی نظام ہے۔ یہ اس وقت سے آیا ہے جب ہمارے موجودہ دماغی خلیہ کا نام نہاد پل یا پونز ہمارے زیادہ قدیم آباؤ اجداد کا "دماغی" تھا۔ یہ تقریباً 80 سے 100 ملین سال پہلے کا ہو گا۔ ممالیہ جانوروں کے وجود سے پہلے بھی، جب دن/رات کا فرق سب سے پہلے اہم ہوا، جسم کا درجہ حرارت ریگولیٹ ہو گیا اور جاندار کو ایک قسم کی تال گھڑی ملی جو دن/رات کی تال دکھاتی تھی۔

9.1 خود مختار اعصابی نظام، ہمارے جسم کی حیاتیاتی تالوں کا کمپیوٹر مرکز

جب ہمارا جسم صحت مند ہوتا ہے، تو یہ نام نہاد تال اور ایک ہی وقت میں بڑے چکروں میں ہلتا ​​ہے۔ ہم تال کو دن/رات کی تال یا جاگنے/نیند کی تال یا تناؤ/بحالی کی تال یا ہمدرد/پیراسیمپیتھیکوٹونک (= واگوٹونک) تال کہتے ہیں۔

یہ دن/رات کی تال انسانوں اور جانوروں میں گھڑی کی طرح گھومتی ہے، حالانکہ کچھ جانوروں کی نسلیں ("نائٹ ہنٹر") میں تناؤ کا مرحلہ رات میں ہوتا ہے اور باقی مرحلہ دن میں ہوتا ہے۔ یہ تال، جسے ہم نباتاتی تال بھی کہتے ہیں، ہمارے پورے جاندار کا، درحقیقت ہماری پوری زندگی کا ایک مرکزی جزو ہے۔ ہمارے تمام اعضاء کا کام اس نباتاتی تال سے مربوط ہے۔ اعصابی نظام جو یہ ہم آہنگی فراہم کرتا ہے اسے نباتاتی یا خود مختار اعصابی نظام کہا جاتا ہے۔ اس کا موازنہ اکثر گھوڑے کی لگام کے دونوں سروں سے کیا جاتا ہے، جن کے درمیان ہمارا جاندار گھوڑے کی طرح چلتا ہے۔ ایک لگام، ہمدرد، تناؤ کی طرف کھینچتا ہے، دوسرا، پیرا ہمدرد، آرام کی طرف، پرسکون۔

چونکہ پیراسیمپیتھیٹک اعصابی نظام کے پورے گروپ کا مرکزی اعصاب وگس اعصاب ہے، اس لیے ہم آرام کرنے والی انرویشن ویگوٹونیا کو بھی کہتے ہیں۔ ہمدرد اختراع اور پیراسیمپیتھیٹک انرویشن ہر ایک کا اپنا ایک "ٹیلی گراف نیٹ ورک" ہے، جیسا کہ ہم مندرجہ ذیل انرویشن ڈایاگرام سے دیکھ سکتے ہیں۔

اس کتاب کے تناظر میں، ہمارے لیے یہ ضروری ہے کہ ہم اپنے جسم کی ان "اعصابی لگاموں" کو سمجھیں۔ کیونکہ ہمارے جسم کا ہر خلیہ ان لگاموں سے کنٹرول ہوتا ہے۔ ہم اسے تنازعات سے متحرک کینسر کی نشوونما کے مرحلے کے دوران مستقل ہمدردانہ لہجے میں اور PCL شفا یابی کے مرحلے کے دوران مستقل وگوٹونیا میں دیکھتے ہیں۔ parasympathetic ٹیلی گراف نیٹ ورک کے لیے، ایک "لائن" کافی معلوم ہوتی ہے۔ ذمہ دار پوسٹ اسٹیشن، نام نہاد گینگلیا، گردن سے نیچے تک پھیلے ہوئے ہیں۔ ہمدرد "ٹیلی گراف نیٹ ورک" کے لیے دو "لائنیں" لگتی ہیں، جو کہ بہت موٹے طریقے سے بولی جاتی ہیں: ایک جو پیراسیمپیتھیٹک "ٹیلی گراف لائن" کے متوازی چلتی ہے، لیکن مسلسل اپنے تاثرات "مین لائن" سے حاصل کرتی ہے، یعنی ریڑھ کی ہڈی، جو دوسری ٹیلی گراف لائن اعصابی ہارمونل ہے:

تھیلامس - پٹیوٹری - تھائرائڈ
تھیلامس - پٹیوٹری غدود - آئیلیٹ سیل (α اور ß)
تھیلامس - پٹیوٹری غدود - ایڈرینل کورٹیکس

صفحہ 178

9.2 پیراسیمپیتھیکوٹونیا = ویگوٹونیا اور ہمدرد ٹونیا

پرانے اسکول کی دوائیوں میں ہم پیراسیمپیتھیکوٹونیا = ویگوٹونیا اور سمپیتھیکوٹونیا کی اصطلاحات کے ساتھ زیادہ کچھ نہیں کر پاتے تھے۔ ہم نے اس ساری چیز کو خود مختار اعصابی نظام کہا۔ اور اگر کوئی سو نہیں سکتا تھا، گھبراہٹ سے چڑچڑا تھا یا مسلسل تھکا ہوا تھا، تو ہم نے "نباتاتی ڈسٹونیا" کے بارے میں بات کی۔

ہمدردی اور ویگوٹونیا اب نیو میڈیسن میں ہمارے لیے مرکزی تصورات بن چکے ہیں کیونکہ ہم جانتے ہیں کہ تمام بامعنی حیاتیاتی خصوصی پروگرام، بشرطیکہ حیاتیاتی تنازعہ کو حل کیا جائے، اس دو مرحلوں کی تال میں وقوع پذیر ہوتے ہیں۔ پیارے قارئین، آپ اس بارے میں مزید جان سکتے ہیں فطرت کے دوسرے حیاتیاتی قانون کے باب میں۔

لیکن مختلف نباتاتی تال، جسے پہلے دو لگام کہا جاتا تھا جس کے ساتھ مدر نیچر ہر فرد کو کنٹرول کرتی ہے، نہ صرف بامعنی حیاتیاتی خصوصی پروگرام (SBS) میں موجود ہے بلکہ نام نہاد نارموٹینشن بھی دو فیز ہے۔ جانوروں کی چند انواع کے علاوہ، جسے "نائٹ ہنٹر" کہا جاتا ہے، دن کا مرحلہ ہمدردانہ تناؤ کا مرحلہ ہے (گرمیوں میں صبح 3 بجے سے شروع ہوتا ہے، سردیوں میں صبح 5 بجے) اور رات کا مرحلہ بحالی یا آرام کا مرحلہ ہوتا ہے = ویگوٹونک مرحلہ

چینی انہیں ین اور یانگ کہتے ہیں، جہاں ین کا مطلب خواتین کے غیر فعال اصول اور یانگ کا مطلب مرد کے فعال اصول ہے۔ وسیع تر معنوں میں، کوئی ویگوٹونیا کے لیے زنانہ اصول اور ہمدردانہ لہجے کے لیے مردانہ اصول یانگ کو دیکھ سکتا ہے۔

زیادہ تر ثقافتوں اور مذاہب میں اس طرح کی دوہری باتیں مشہور ہیں۔ تاہم، یہ کبھی بھی سائنسی طور پر حیاتیاتی نہیں تھے۔

صفحہ 179

کیونکہ تمام موازنے غلط ہوں گے: تقریباً تمام ثقافتوں میں، رات اندھیرے، سردی، موت، زندگی کے لیے دن، روشنی اور گرمی کا مطلب ہے۔ تاہم، فطرت میں، رات میں آرام، پرسکون، وگوٹونیا ہوتا ہے، اور دن کے وقت کشیدگی اور تنازعات ہوتے ہیں، اگر کوئی نظر انداز کرے، جیسا کہ میں نے کہا، نام نہاد "نائٹ ہنٹر"، جن کی تال ہے جو اس کے برعکس ہے۔ ان کے شکار کے. فطرت خود اس بات کو مدنظر رکھتی ہے کہ شکاری جانور جو pcl مرحلے میں ہیں (SBS میں) وہ صرف 3 یا 4 بجے کے قریب سو سکتے ہیں جب وہ روشنی ہو، تاکہ ان پر رات کے اندھیرے میں شکاری حملہ کر کے ہلاک نہ ہو جائیں۔ جب کہ وہ بننے کے لیے گہری نیند میں ہیں۔

ہم حیاتیات میں ان اتار چڑھاو کے لیے ایک نئی اصطلاح بنانا چاہتے ہیں:

حیاتیاتی لہر تال

بامعنی حیاتیاتی خصوصی پروگرام کی معمول کی کیفیت اور دو مرحلے کی نوعیت دونوں اس حیاتیاتی لہر تال کی مختلف شکلیں ہیں۔ میری رائے میں، یہ حیاتیاتی لہر تال عام طور پر زندگی کا بنیادی انجن ہے۔

اگر ہم سب سے پہلے مادر فطرت کی تخلیق کے پہلے حصے کو پہلے ہیپلوئڈ پر چھوڑ دیں۔¹⁴³ سیل، پھر ہم کہہ سکتے ہیں: پہلے ہیپلوڈ سیل کو پرانی دماغی اسکیم کے مطابق ہمدردی کی ضرورت تھی تاکہ بنیادی طور پر اندرونی طور پر دوگنا ہو جائے اور ڈپلائیڈ ہو جائے۔¹⁴⁴ ایک خلیہ بننے کے لیے جسے ہم ہمیشہ غلطی سے حیاتیات میں پہلا خلیہ سمجھتے ہیں (بائیو جینیٹکس کے بنیادی اصولوں کا باب دیکھیں)۔ اس پہلے ہیپلوڈ سیل کا مطلب انڈے اور سپرم کے خلیے نہیں ہیں جو مل کر فرٹیلائزڈ ڈپلائیڈ سیل بناتے ہیں۔

خلیے کے پھیلاؤ کی بڑی حیاتیاتی لہر تال کے اندر ہمدرد ٹونیسیٹی کے ساتھ پرانی دماغی اسکیم کے مطابق، "چھوٹی حیاتیاتی لہریں" چلتی ہیں، کیونکہ ہر "اندرونی خلیے کے پھیلاؤ" میں ہمدردانہ مرحلے کے طور پر کروموسوم کے سیٹ سے چار گنا تک سیل ہوتا ہے۔ کروموسوم کے دوہرے سیٹ کی تقسیم یا تقسیم بطور ویگوٹونک فیز فیز۔

اس کے بعد "عظیم حیاتیاتی لہر" شروع ہوتی ہے، جیسا کہ حمل کے دوران تنازعات کے حل کے ساتھ، مثال کے طور پر ماں اور بچے میں حمل کے تیسرے مہینے کے آخر میں جراثیم کی لکیر کے خلیات کی ویگوٹونک تقسیم کے ساتھ دماغ کے پرانے پیٹرن کے مطابق اور اب مندرجہ ذیل 3nd (vagotonic) دماغی پیٹرن کے مطابق سیل کے پھیلاؤ کے ساتھ "حیاتیاتی لہر" کا حصہ۔

¹⁴³ haploid = کروموسوم کے ایک سیٹ کے ساتھ
¹⁴⁴ diploid = جنسی تولید کے ساتھ حیاتیات کے نیوکلئس میں کروموسوم کے دو مماثل سیٹ

صفحہ 180

دلچسپی رکھنے والا قاری ان چیزوں کے بارے میں اس کتاب کے بنیادی بائیو جینیاتی اصولوں کے باب میں پڑھ سکتا ہے۔ یہاں میرا بنیادی مقصد یہ ظاہر کرنا ہے کہ فطرت میں عملی طور پر ہر چیز اس لہر کی شکل میں چلتی ہے، یہ "حیاتیاتی لہر تال"، زندگی کا بنیادی انجن۔

اس دنیا میں تمام زندگی حیاتیاتی لہر تال کے ذریعے ایک دوسرے سے جڑی ہوئی ہے: مثال کے طور پر

زندگی کی لہر کی تال، سالانہ لہر کی تال، ماہانہ لہر کی تال اور روزانہ لہر کی تال

اس کے ساتھ غیر معمولی چھوٹی لہروں کی تالیں شامل ہیں جو پوری فطرت کو جوڑتی ہیں۔

ہم انسان بہت ہوشیار محسوس کرتے ہیں جب ہم ریڈیو لہروں کا استعمال کرتے ہوئے پوری دنیا میں ایک دوسرے کو وائرلیس کال کر سکتے ہیں۔

لیکن ہم طویل عرصے سے جانتے ہیں کہ دو دماغ (نام نہاد ٹیلی پیتھی!) تکنیکی مدد کے بغیر ایک دوسرے سے بات چیت کر سکتے ہیں۔ اور ہم یہ بھی جانتے ہیں کہ انسان اور جانور نہ صرف اپنی ذات کے ارکان بلکہ دوسری نسلوں اور انواع کی لہروں کا بھی تبادلہ کر سکتے ہیں۔ ہاں، بنیادی طور پر تمام فطرت، بشمول پودوں، ٹرانسمیٹر اور رسیور ماسٹ کا ایک بہت بڑا جنگل ہے۔

تمام افراد بھیجتے ہیں اور سب وصول کرتے ہیں۔

حیاتیاتی لہر کی تال

اگر اب ہم انسانوں کی نام نہاد نباتاتی اختراع پر نظر ڈالیں تو ہمیں یہ نظر آتا ہے۔

Sympathicotonic innervation ہمدرد تنے سے گزرتا ہے،

اس کے خلاف

parasympathetic (= counter-sympathetic) یا vagotonic innervation vagus nerve، 10th head nerve کے ذریعے۔

صفحہ 181

دونوں ایجادات پہلے سے ہی ترقی کے لحاظ سے رکھی گئی تھیں، ریڑھ کی ہڈی کے باہر، جب ہمارے "آباؤ اجداد" کی انگوٹھی کی ساخت کا ترقیاتی لحاظ سے اہم ٹوٹ پھوٹ کا واقعہ پیش آیا۔

دھاری دار پٹھے اور اسکواومس اپکلا جلد اور بلغمی جھلی جو پہلے ہی آنت کے اس حصے میں ہجرت کر چکے تھے جو ترقی کی تاریخ کے دوران فضلہ خارج کرتے تھے ان میں اب کوئی اختراع نہیں تھی، کیونکہ پٹھوں اور جلد کے حصوں کی اصل اختراع جو ہجرت کر چکی تھی اس کے ساتھ ہجرت کر گئی تھی۔

5 ویں لمبائی طبقہ سے لے کر، "ہجرت شدہ حصوں" کے لیے پوری جدت کو ریڑھ کی ہڈی کے ذریعے تبدیل کرنا پڑا۔ لہذا، paraplegia کی صورت میں، یہ حصے (مثانے اور مقعد کے اسفنکٹر، گریوا کے پٹھوں اور اندام نہانی کے پٹھوں کے ساتھ ساتھ مثانے اور ملاشی کے ایمپلیری پٹھوں اور اس سے منسلک حساس اسکواومس اپیتھیلیل میوکوس میمبرین) مفلوج ہو جاتے ہیں، جبکہ معدے کی پوری نالی باقی رہتی ہے۔ parasympathetically ہمدرد اور vagal اعصاب کی طرف سے innervated. کیونکہ ان کی سپلائی ریڑھ کی ہڈی سے نہیں چلتی۔

جب ہمدردی اور پیراسیمپیتھیکوٹونیا (= vagotonia) کی بات آتی ہے، تو اب ایک واضح فرق کرنا ضروری ہے:

کی Sympathicotonia الٹبرین کے زیر کنٹرول اعضاء

امن
معدے کی نالی اور اس کے ضمیمہ کی سرگرمی میں کمی

ویگوٹونیا الٹبرین کے زیر کنٹرول اعضاء

مثال کے طور پر بڑھتی ہوئی سرگرمی:
peristalsis میں اضافہ
سراو میں اضافہ
جذب میں اضافہ
کھانے کی مقدار اور ہضم میں اضافہ
نیند

دماغی اعضاء کا ہمدرد دماغی کنٹرول

تناؤ میں اضافہ، وجود کے لیے جدوجہد، حیاتیات وسیع بیدار ہیں۔ سیریبرم کے زیر کنٹرول تمام اعضاء نے میٹابولزم میں اضافہ کیا ہے اور وہ مسلسل چوکس رہتے ہیں۔ حیاتیات اپنے ماحول کے سلسلے میں اعلی کارکردگی کے قابل ہے۔

دماغی کنٹرول والے اعضاء کا واگوٹونیا

بہترین کارکردگی سے آرام کریں۔ نیند کے دوران یا آرام کے دوران دماغی دماغ کے زیر کنٹرول تمام اعضاء کی بحالی اور تخلیق نو۔ دشمن کے نقطہ نظر کی اطلاع دینے کے لیے صرف انتہائی ضروری گارڈز (کان، بو، ...) اب بھی بند ہیں۔

صفحہ 182

اگرچہ ترقی کے ابتدائی مرحلے سے لے کر ترقی کے موجودہ مرحلے تک، ہمدرد اور پیراسیمپیتھٹک ٹانک ہمیشہ ایک جیسے رہے ہیں، ان کے کام ہماری ارتقائی تاریخ کے دماغی انقلاب کے ذریعے بدلے گئے ہیں، یعنی دماغی نشوونما کے ذریعے۔ پرانا دماغ اور اس کے زیر کنٹرول اعضاء اور سیریبرم اور ان اعضاء کے لیے جو یہ کنٹرول کرتا ہے۔ بلکل مختلف.

یہ اہم کنکشن بہت سے لوگوں کے لیے سمجھنا بہت مشکل ہے، پھر بھی انھوں نے نئی دوا کے نتائج کی کلید فراہم کی ہے۔

ان نتائج کو درحقیقت روایتی یا ریاستی دوائیوں کی پولی پراگمیٹک دوائی "فِڈلنگ" کو ختم کر دینا چاہیے - حالانکہ ہنگامی صورت حال میں ہمیں تجربہ کار لوگوں کے ہاتھ میں واقعی اہم دوائیوں کے بغیر نہیں کرنا چاہیے - کیونکہ اگر کوئی زیادہ پرجوش ڈاکٹر "ایک دوا لینا چاہتا ہے۔ نقطہ نظر"، پوچھیں ہم نے اس سے پوچھا: "آپ کی دوائیوں کا کیا اثر ہونا چاہیے، ہمدردانہ لہجہ یا پیراسیمپیتھٹک ٹون (= واگوٹونیا)؟ اور دماغ کا کون سا حصہ، پلیز؟"

وہ عام طور پر نہیں جانتا کہ اب کیا کہنا ہے۔ کیونکہ، جیسا کہ بے شمار سروے نے دکھایا ہے، وہ کبھی دوا نہیں لیتا!

صفحہ 183

9.3 پیراسیمپیتھیٹک اعصابی نظام

صفحہ 184

9.4 ہمدرد اعصابی نظام

صفحہ 185

ہمدرد "ٹیلی گراف نیٹ ورک" خاص طور پر انسانوں اور اعلیٰ جانوروں میں کمال کے لیے تیار کیا گیا ہے، کیونکہ ضروری فرار، دفاع یا حملے کی صورت میں، اعصابی ہمدرد پیغام کی ترسیل کو فوری طور پر کام کرنا چاہیے۔ کسی بھی معمولی تاخیر کا نتیجہ ممکنہ طور پر فرد کی موت کا سبب بن سکتا ہے۔ دوسری طرف، لڑائی سے چھٹکارا پانے یا آرام کرنے میں چند سیکنڈ زیادہ لگ سکتے ہیں۔

ہمارے جسم میں ایسے اعضاء اور اعضاء کے نظام موجود ہیں جو بنیادی طور پر طاقت کو بحال کرنے، استعمال شدہ توانائی کو دوبارہ بنانے، اور "سامنے" کی فراہمی کو منظم کرنے میں کام کرتے ہیں۔ اس میں، مثال کے طور پر، اصل معدے کی نالی شامل ہے۔ اگرچہ یہ معدے کی نالی اصل میں منہ سے مقعد تک پھیلی ہوئی تھی، لیکن یہ جزوی طور پر زبانی گہا اور پیرینیم کے ایکٹوڈرم سے آگے نکل گئی تھی اور آج یہ صرف گرہنی کے سرے سے مقعد کے اوپر 12 سینٹی میٹر تک پھیلی ہوئی ہے۔ تاہم، ان زیادہ بڑھے ہوئے علاقوں میں، پرانی آنتوں کا ایڈینو-ایپیتھیلیم اب بھی بڑی حد تک نچلی تہہ کی طرح گہرائی میں محفوظ ہے۔

مخالف ایجادات اب ایک اور ایک ہی عضو پر بھی حملہ کر سکتی ہیں، مثال کے طور پر معدہ پر: ہمدرد اختراع، جو معدے کے السر کے کینسر کا باعث بن سکتی ہے، کم گھماؤ اور گرہنی کے بلب پر جہاں ہمیں squamous epithelia parasympathetic بھی ملتا ہے۔ اہم) innervation، جو پرسکون ہضم peristalsis کا سبب بنتا ہے.

یہی بات جگر اور غذائی نالی اور بیشتر دوسرے اعضاء پر بھی لاگو ہوتی ہے۔ ہم ابھی تک قطعی طور پر نہیں جانتے ہیں کہ آیا انفرادی اعضاء اور اعضاء کے گروہ ہیں جو صرف ایک "لگم" کے ذریعے پیدا کیے جا سکتے ہیں اور دوسری "لگام" سے بھی سست نہیں ہو سکتے۔
تاہم، ہمارے غور کے لیے، یہ بہت زیادہ اہم ہے کہ ہم ان لگاموں کے مختلف افعال کو جانیں۔ اگر، مثال کے طور پر، ایک مریض جس کو پہلے اچھی بھوک لگتی تھی، وہ اچانک اب کھانا نہیں چاہتا، کھاتے وقت اسے قے کرنے کی خواہش ہو، اور اس کی غذائی نالی تنگ ہونے لگتی ہو، تو وہ اب ویگوٹونیا میں نہیں ہے، لیکن پہلے سے ہی ہمدردی میں دوبارہ. اور 9 میں سے 10 کیسز میں اس نے خوف و ہراس کے تنازع کو پکڑ لیا۔ آپ اکثر اندازہ لگا سکتے ہیں کہ خوف و ہراس کا تنازعہ کہاں سے شروع ہوا ہے جس کی بنیاد پر بنیادی طور پر کون سا عضو رد عمل ظاہر کرتا ہے۔

یا اگر ایک مریض جس کے ہاتھ پہلے برف سے ٹھنڈے ہوتے تھے، بھوک نہیں لگتی تھی اور رات کو سو نہیں پاتا تھا، لیکن وہ مسلسل اپنے جھگڑے کے بارے میں افواہیں کرتا رہتا تھا، اچانک ہاتھ گرم ہو جاتا ہے، دوبارہ اچھا کھاتا ہے اور دوبارہ اچھی طرح سوتا ہے اور تھکاوٹ کا شکار ہوتا ہے، تو ہم صرف اتنا جانتے ہیں کہ خود مختار اعصابی نظام بدل گیا ہے اور مریض اب ہمدردانہ لہجے میں نہیں ہے، لیکن اس نے پیراسیمپیتھیکوٹونیا یا ویگوٹونیا پایا ہے۔ اچھے ڈاکٹر کے لیے دونوں کے فوری علاج کے نتائج ہیں۔ ایک طرف وہ جانتا ہے کہ اگر ممکن ہو تو اسے جلد از جلد مریض کے تنازعات کو حل کرنے کی کوشش کرنی چاہیے؛ دوسری طرف، وہ جانتا ہے کہ اب اسے شفا یابی کے عمل کی پیچیدگیوں پر توجہ دینی چاہیے!

صفحہ 186

خود مختار اعصابی نظام کی اختراعی حالت یا پودوں کی صورت حال، جس کا ان دنوں کسی میڈیکل ریکارڈ میں ذکر تک نہیں ہے، ہمیشہ اہم اہمیت کا حامل ہوتا ہے! اور چونکہ اب تک اس کو کوئی اہمیت نہیں دی گئی ہے، اس لیے فرق کی پیمائش کے لیے کوئی تحقیقی طریقہ تیار نہیں کیا گیا ہے۔

لیوکیمیا پر بحث کرتے وقت ہم دیکھیں گے کہ erythrocyte شمار ہوتا ہے۔¹⁴⁵ فی کیوبک ملی میٹر اور ہیمیٹوکریٹ کے ساتھ erythrocyte حجم اور خون کے پلازما کے درمیان تعلق کا تعین کر سکتا ہے، لیکن یہ بھی پیمائش نہیں کرے گا کہ اس کی کل مقدار کتنی ہے۔ کیونکہ اگر لیوکیمک (واگوٹونک) مرحلے کے دوران مریض "صرف" میں erythrocyte کی گنتی 2 ملین فی کیوبک ملی میٹر ہے اور پلازما میں hematocrit erythrocyte حجم 17% ہے، تو یہ عام معیار کے مطابق برا ہوگا۔ لیکن اگر آپ حساب لگائیں کہ ویگوٹونیا کے مریض کے خون میں گردش کرنے والے خون کا حجم 2 سے 3 گنا زیادہ ہے، تو یہ عملی طور پر معمول کی بات ہے! بلاشبہ، وگوٹونیا کے تمام مریض تھکے ہوئے اور تھکے ہوئے ہیں۔ اگر لیوکیمیا کا مریض ایک ہی ہو تو کہا جاتا ہے کہ وہ خون کی کمی کی وجہ سے ہے۔^{146 147} بہت تھکا ہوا اور تھکا ہوا. حقیقت یہ ہے کہ وگوٹونیا کو اس کی مختلف نوعیت میں شفا یابی کے مرحلے کے طور پر تسلیم نہیں کیا جاتا ہے، لیکن اسے ایک بیماری کے طور پر دیکھا جاتا ہے، جس کے نتیجے میں مکمل طور پر بے ہودہ نتائج برآمد ہوئے۔

یہ سب سے زیادہ پودوں کی علامات کے ساتھ ایک ہی ہے: بہت سے متعدی بیماریوں میں بخار کو معمول سمجھا جاتا تھا۔ آج اس کا مقابلہ اینٹی بائیوٹک سے کرنا ہوگا۔ درحقیقت، یہ دماغی شفا یابی کی علامت ہے، دماغی ورم کی علامت ہے، جیسا کہ ڈاکٹر تصور کرتے ہیں کہ "بیکٹیریا میٹابولک پروڈکٹس" ہونے یا اس سے پیدا ہونے سے بہت دور ہے۔

لیکن اگر خود مختار اعصابی نظام تمام "بیماریوں" کے لیے بہت اہم ہے، یعنی ایس بی ایس، کم از کم اکثریت کے لیے، اور اگر ہماری دوا نے ابھی تک ہمدرد اور ویگوٹونیا کے درمیان اس خود مختار تضاد کو نوٹ نہیں کیا ہے، تو ہر کوئی تصور کر سکتا ہے کہ کس طرح اسٹیٹس اس دوا نے اب تک کام کیا ہے!

¹⁴⁵ Erythrocytes = سرخ خون کے خلیات
¹⁴⁶ An- = ایک لفظ کا حصہ جس کا مطلب ہے un-, -los, -empty
¹⁴⁷ خون کی کمی = خون کی کمی

صفحہ 187

تناؤ اور بحالی، دن اور رات، تنازعات کی سرگرمی اور شفا یابی کے پی سی ایل مرحلے کے درمیان پودوں کی تال اور بھی بڑی جہتیں ہیں: یہ چاند کے چکر، موسمی چکر اور زندگی کے چکر جیسے بڑے تال کے چکروں میں فٹ بیٹھتی ہے۔ اس کے علاوہ، بڑی تالیں سیاروں اور بڑے ستاروں، خاص طور پر سورج کے اثرات سے تبدیل ہوتی ہیں۔

لوگوں نے ہمیشہ صبح کو ایک نوزائیدہ بچے کے طور پر تصور کیا ہے، جیسا کہ انہوں نے ایک نوزائیدہ بچے کے طور پر بہار کا تصور کیا ہے۔ اس کے مطابق، انہوں نے شام اور رات اور خزاں اور موسم سرما کو زندگی کا خاتمہ تصور کیا۔ اس کے درمیان زندگی کا عروج، تخلیقی طاقت، اولاد، لوگوں کی تمام نام نہاد کامیابیاں موجود ہیں۔ اگر ہم ان موروثی نباتاتی تالوں کی تصویر کو "کینسر کی بیماری" کی پیدائشی حالتوں میں منتقل کرتے ہیں، تو تنازعات سے چلنے والا، ہمدردانہ مرحلہ درحقیقت مرتکز طاقت کا ایک مرحلہ ہے جس کے ذریعے کسی مسئلے کو مرتکز انداز میں حل کیا جاتا ہے۔ جاندار تمام اسٹاپوں کو نکالتا ہے اور اپنی پوری طاقت کے ساتھ تنازعہ پر قابو پانے کے لئے ہر چیز کو پوری رفتار سے چلانے دیتا ہے! جب ایک جرنیل اپنی فوج کو اسی طرح پوری طاقت کے ساتھ دشمن کی فوج کے خلاف لیڈ کرتا ہے تو ہر کوئی اسے عقلمند اور دور اندیش سمجھتا ہے۔ جب ہمارا اپنا جسم بھی ایسا ہی کرتا ہے تو ہم جادوگروں کے اپرنٹس اسے بیمار سمجھتے ہیں۔ حقیقت یہ ہے کہ ہمیں دن کے کام اور تناؤ سے رات کو آرام کرنا پڑتا ہے، کہ جانور موسم سرما میں موسم بہار تک ہائبرنیٹ کرتے ہیں، ہم یہ سب کچھ بالکل نارمل سمجھتے ہیں۔ لیکن حقیقت یہ ہے کہ ہمارے اپنے جسم کو، طاقت کے ہر آخری ذخیرے کو استعمال کرتے ہوئے مہینوں تک لڑائی لڑنے کے بعد، بعض اوقات اس مشکل کشمکش کو حل کرنے کے بعد کچھ مہینوں کے آرام اور آرام کی ضرورت ہوتی ہے، جسے کوئی سمجھ نہیں سکتا۔

بنیادی طور پر، ہماری "کینسر کی بیماری" "صرف" ایک بہت ہی سمجھدار اور ضروری، تیار شدہ، نباتاتی تال ہے، کیونکہ فطرت ہمیں ہر جگہ اس کا نمونہ فراہم کرتی ہے۔ نباتاتی تال کا ماڈل ایک فطری اصول ہے!

صفحہ 188

---

10 HAMER'S HERD کی دریافت - ایک تاریخی خاکہ

سیٹ 189 بی آئی ایس 289

اگر، جب سے یہ دستیاب ہے، ایک دماغی کمپیوٹر ٹوموگرام دماغ میں glial جمع تلاش کرتا ہے جو آسانی سے کنٹراسٹ میڈیم سے داغ سکتا ہے، تو تشخیص عام طور پر واضح ہے: برین ٹیومر۔

1982 میں - نئی دوا کی دریافت کے ایک سال بعد - میں ممکنہ طور پر ایک ایسے مریض میں بڑے سائز کا ہیمر فوکس (HH) تلاش کرنے میں کامیاب ہو گیا جس میں شفا یابی کے مرحلے میں علاقائی تنازعہ اور مرگی کے بحران میں دل کا دورہ پڑا۔ تب سے میں جانتا تھا کہ کوئی دماغی رسولی نہیں ہے، لیکن یہ تمام مظاہر حیاتیاتی تنازعہ کے شفا یابی کے مرحلے سے متعلق ہیں۔

ہیمر ریوڑ - یہ اصطلاح میرے مخالفین کی طرف سے آئی ہے، جنہوں نے دماغ میں ان ڈھانچے کو ناپسندیدہ طور پر کہا کہ مجھے "عجیب ہیمر ریوڑ" ملا ہے - اب میں نے ان ہیمر ریوڑ کو قریب سے دیکھا اور جلد ہی ان لوگوں کو پہچاننے میں کامیاب ہو گیا جن کی فرضی شکل میں نے دیکھی تھی۔ شفا یابی کے مرحلے کے آغاز سے ٹریک کر سکتے ہیں. لیکن چونکہ میں نے بیماریوں کی دو مرحلوں کی نوعیت کے قانون کو پہلے ہی دریافت کر لیا تھا، اس لیے میں فطری طور پر جانتا تھا کہ اس طرح کے ہر شفا یابی کے مرحلے کے عمل میں ایک متضاد عمل بھی شامل ہوتا ہے۔

بدقسمتی سے بہت سے مریضوں کے لیے، ہیمر کے گھاووں کو شفا یابی کے مرحلے کے دوران glial خلیات (connective tissue) کے ذریعے ٹھیک کیا گیا۔ یہ ٹشو کی سختی میں اضافہ کے ساتھ ہے، لیکن اس وقت تک علامات کے بغیر رہتا ہے جب تک کہ حیاتیات اسی جگہ پر تنازعہ کی وجہ سے دوبارہ بیمار نہ ہو.

بڑی مشکلات پیدا ہوئیں:

1. کینسر کے ساتھ - اور یقینا میں نے اس بیماری پر توجہ دی۔
اس وقت، کیونکہ مجھے یقین تھا کہ میں نے صرف کینسر کی نشوونما کے طریقہ کار کو دریافت کیا ہے - دماغ کا سی ٹی اسکین کرنا عام رواج تھا اور نہیں ہے جب تک کہ "دماغی میٹاسٹیسیس" پر شبہ کرنے کی جائز وجوہات نہ ہوں۔ انفرادی معاملات میں دماغ کی اس طرح کی CT کروانا بہت مشکل تھا۔ چونکہ اس وقت سی ٹی اسکین ممنوعہ طور پر مہنگے تھے، اس لیے لوگ خوش قسمت تھے اگر وہ دماغ کے سی ٹی اسکین کی ایک سیریز بھی حاصل کر سکتے۔

صفحہ 189

2. میں نے سب سے پہلے ٹپوگرافی سے شروعات کی۔¹⁴⁸ دماغ میں ہیمر کا ریوڑ تھا اور یہ بہت مشکل تھا، کیونکہ اگر آپ دماغ میں کچھ دیکھتے ہیں، تو یہ ایک پرانا عمل ہوسکتا ہے جو پہلے سے ہو چکا ہے اور جس کا اب مریض کے موجودہ تنازعہ سے کوئی تعلق نہیں ہے۔ اس کے علاوہ، میں نہیں جانتا تھا کہ آیا مریض کے پاس دوسرے کارسنوماس تھے جن کی ابھی تک تشخیص نہیں ہوئی تھی، جو حالیہ عمل یا انتہائی موجودہ حیاتیاتی تنازعات کے ساتھ بھی ممکن تھا۔

3. مجھے اسی طرح کے تنازعات کے مواد کے ساتھ بہت زیادہ تنازعات ملے، جن کے بارے میں میں اب جانتا ہوں کہ ایک ہی ہیمیرین فوکس کے ساتھ کئی ریلے کا احاطہ کیا گیا تھا، یعنی مریض کو ایک یا زیادہ تنازعات کا سامنا کرنا پڑا تھا جن میں تنازعہ کے مختلف پہلو تھے، یہ سب DHS کے ایک ہی سیکنڈ میں تھے۔ مریض کو مارا تھا اور سب کو ایک بڑے ہیمر فوکس میں اکٹھا کیا گیا تھا۔
ایسے مریض بھی تھے جن کے دماغ کے بہت مختلف حصوں میں بیک وقت کئی ہیمر فوکی تھے۔ لیکن ان تمام فوکس میں ایک چیز مشترک تھی: انہیں شفا یابی کے مرحلے کی نمائندگی کرنا تھی اگر مریض دوسری صورت میں تنازعات کے حل شدہ PCL مرحلے کی تمام علامات کی نمائش کرتا ہے۔

4. شفا یابی کے مرحلے میں ان تمام ہیمر فوکیز کے علاوہ، دماغ میں کچھ تشکیل ہونا ضروری ہے جسے کسی قسم کے آلات سے ظاہر کرنا ہوگا جو فعال مرحلے میں اس تنازعہ سے مطابقت رکھتا ہے۔ میں نے بعض اوقات ایسے ٹارگٹ سائز کے حلقے دیکھے تھے، لیکن جب پوچھا گیا تو ریڈیولوجسٹ نے ہمیشہ ہلکی سی مسکراہٹ کے ساتھ انہیں آلات کے گول نمونے کہہ کر مسترد کر دیا۔ وہاں نیم سرکلر ڈھانچے بھی تھے، دونوں ہی فالکس سے نکلتے ہیں۔¹⁴⁹ وہ بھی محدود تھے جو CT امیج کے پس منظر کے کنارے سے محدود دکھائی دیتے تھے۔

5. ریڈیولوجسٹ کا تعاون عملی طور پر صفر تھا۔ ان میں سے کئی کے پاس ریڈی ایشن مشین تھی اور انہوں نے نام نہاد ایکسرے تھراپی کی۔ اور اس طرح کے سابق ساتھی اس بات کے متحمل نہیں ہوسکتے تھے کہ میرے نتائج بھی ممکن تھے۔ دوسروں نے مجھے دو ٹوک الفاظ میں بتایا - اس وقت بہت سے ریڈیولوجسٹوں کے پاس سی ٹی مشین نہیں تھی - کہ جس لمحے سے انہوں نے سوچا کہ ہیمر کے نظریات ممکن ہیں، انہیں کلینکس سے ایک بھی آرڈر نہیں ملے گا۔ اگر ان کا دماغ کا سی ٹی اسکین ہوا تھا، تو یہ عام طور پر صرف "برین ٹیومر" یا "برین میٹاسٹیسیس" تلاش کرنا تھا۔

¹⁴⁸ ٹپوگرافی = جگہوں کی تفصیل
¹⁴⁹ Falx = درانتی کی شکل کا، دو دماغی نصف کرہ کے درمیان جوڑنے والی بافتوں کو الگ کرنے والی پلیٹ

صفحہ 190

6. چونکہ میرے پاس اپنا سی ٹی ڈیوائس نہیں تھا، اس لیے مجھے منظم امتحانات کرنے یا مختلف کٹنگ اینگل کے ساتھ امتحانات کو دہرانے کا موقع نہیں ملا۔ ہم صرف وہی حاصل کر سکتے تھے جو "ہمارے آقا کے دسترخوان سے گرا،" اور یہ زیادہ نہیں تھا۔ اکثر ایسا ہوتا تھا کہ مریضوں کو کمپیوٹر ٹوموگرام نہیں دیا جاتا تھا۔ لیکن آپ تحریری نتائج کے ساتھ کچھ نہیں کر سکتے تھے۔

7. میں ہیمر ریوڑ کو جانتا تھا اور جانتا تھا یا ان لوگوں کو جو میں نے سوچا تھا، لیکن اس کا تعلق شفا یابی کے مرحلے سے تھا۔ میں نے فرض کیا کہ یہ ہیمر فوکی تنازعات کے فعال مرحلے میں پہلے سے موجود ہوں گے، لیکن اسے ریڈیولوجسٹ نے قبول نہیں کیا: "مسٹر ہیمر، ہمیں وہاں کچھ نظر نہیں آتا"۔

8. میں نے ہیمر کے بہت سے زخم دیکھے، لیکن میں کسی بھی قسم کے کینسر کا تصور نہیں کر سکتا تھا، مثال کے طور پر موٹر اور حسی¹⁵⁰ اور دماغ میں پیریوسٹیل حسی ریلے، جو اعضاء کی سطح پر کینسر کا سبب نہیں بنتے، لیکن زیادہ سے زیادہ کینسر کے برابر ہوتے ہیں۔ لیکن مجھے ان بیماریوں کی توقع نہیں تھی، صرف کینسر۔ اور یہی وجہ ہے کہ میرے ساتھ اکثر ایسا ہوتا تھا کہ میرے پاس ہیمر کے بہت سے زیادہ فوکس اس سے زیادہ تھے جن کی میں اصل میں تلاش کر رہا تھا، اور ایسے معاملات میں جہاں مریض کے پاس صرف ایک تنازعہ کی سرگرمی تھی اور اس کے تنازعہ کا کوئی حل نہیں تھا، کچھ بھی نہیں ملا۔

اکثر ایسا ہوتا تھا کہ مریض کو ایک بہت بڑا ٹیومر تھا اور دماغ کے کمپیوٹر ٹوموگرام پر "کچھ نہیں" پایا جاتا تھا۔ دوسروں کو ایک چھوٹا ٹیومر تھا جو شفا یابی کے مرحلے میں تھا اور دماغ میں ہیمر کا ایک وسیع زخم پایا گیا تھا۔

میرے پاس اس کے سوا کوئی چارہ نہیں تھا کہ میں ہر قدرتی سائنسدان کے راستے پر چلوں اور 99% پسینہ اور 1% انسپائریشن کے ساتھ ایک اچھے کاریگر کے طور پر دماغ کے تمام ممکنہ کمپیوٹر ٹوموگرامس کا موازنہ کروں، بشمول متعلقہ یا قیاس سے وابستہ اعضاء کے نتائج، دماغ کے دیگر CTs کے ساتھ۔ ایک بار پھر دوسرے اعضاء کے نتائج تھے.

شروع میں ایک اور مشکل تھی: میں بائیں اور دائیں ہاتھ کے درمیان فرق نہیں کر سکتا تھا، اس لیے جیسا کہ میں ماضی میں جانتا ہوں، اگر میں نے ہمیشہ عضو کے ساتھ آغاز نہ کیا ہوتا تو میں اور بھی زیادہ غلطیاں کرتا۔ عضو سے دماغ تک یا دماغ سے عضو تک، ارتباط ہمیشہ واضح ہوتا ہے۔ بائیں اور دائیں ہاتھ کا ہونا صرف اس وقت اہم ہے جب بات سائیکی اور دماغ یا دماغ اور سائیکی کے درمیان تعلق کی ہو۔

¹⁵⁰ حسی = دیکھنے، سننے، ذائقہ اور سونگھنے کے حواس سے متعلق

صفحہ 191

تو ایک مثال: یا تو دائیں ہاتھ والی عورت کو شفا یابی کے مرحلے میں شناخت کے تنازعہ سے بواسیر ہو جاتی ہے یا بائیں ہاتھ والے مرد کو علاقائی غصے سے بواسیر ہو جاتی ہے، وہ بھی شفا کے مرحلے میں۔ لیکن میں اسے دماغ کے بائیں جانب بائیں عارضی لاب میں دیکھ رہا ہوں۔¹⁵¹ ایک مخصوص جگہ پر ورم کے ساتھ ہیمر کا زخم، پھر مریض کو ہمیشہ بواسیر ہونا ضروری ہے - یعنی شفا یابی کے مرحلے میں ایک ملاشی اسکواومس اپیتھیلیم السر۔ اس کے برعکس، اگر مریض کو شفا یابی کے مرحلے میں ملاشی کے السر ہوں، یعنی بواسیر، تو اس کے دماغ میں شفا یابی کے مرحلے میں اس وقت بائیں ٹیمپورل لاب میں ہمیشہ ہیمر فوکس ہوتا ہے۔

دماغ کے کئی سیکڑوں اور پھر ہزاروں کمپیوٹر ٹوموگرامس کی بنیاد پر کینسر اور کینسر کے مساوی میں فرق کرنا سیکھنا اور پھر عضو کی صحیح لوکلائزیشن یا متعلقہ ٹپوگرافی کا تعین کرنا ہی ممکن تھا۔ اس بات پر زور دینا ضروری ہے کہ بہت سے جسمانی افعال کے لیے، جیسے periosteal sensitivity، جو کہ ہمارے پورے کنکال کے نظام کا احاطہ کرتی ہے، دماغ کے نقشے اور اعضاء کے نقشے پر صرف ایک خالی جگہ تھی کیونکہ یہ periosteum اس لیے خراب جانچ پڑتال کی جا سکتی تھی۔ یا بالکل نہیں؟ کسی بھی نصابی کتاب میں پیریوسٹیل حساسیت کی اطلاع نہیں دی گئی ہے۔

10.1 کمپیوٹر ٹوموگرام میں دماغ کے قیاس کردہ انگوٹھی کے نمونے جن کی تقریباً دو دہائیوں سے نیوروڈیالوجسٹوں نے غلط تشریح کی تھی۔

تنازعہ نام نہاد رنگ کے نمونے پر رہا، جو موجود ہیں، لیکن جسے میں نے تقریباً ہر سوویں مریض میں صرف ایک بار دیکھا تھا اور جسے میں نے شوٹنگ کے ہدف کی ترتیب میں ہیمر کے ریوڑ کے طور پر دیکھا تھا، یعنی تنازعات کے فعال مرحلے میں۔ مبینہ انگوٹھی کے نمونے، جن پر چند انتہائی واضح مستثنیات کے ساتھ، میری طرف سے سختی سے اختلاف کیا گیا ہے، یا اس کے بجائے شوٹنگ کے ہدف کی ترتیب میں ہیمر کے ریوڑ ہونے کا دعویٰ کیا جاتا ہے، ریڈیولوجسٹ ہمیشہ حقائق کے طور پر انکار کرتے ہیں اور نمونے کے طور پر دیکھتے ہیں، یعنی مصنوعی۔ آلات کی مصنوعات

¹⁵¹ temporal = مندر سے تعلق رکھنے والا

صفحہ 192

برسوں سے، ان مظاہر کو محض ایک طرف دھکیلنے کی کوششیں کی گئیں۔ آخر میں، مجھے ایک اچھا خیال آیا، جس سے مجھے میری 12 سمسٹر کی فزکس ڈگری سے فائدہ ہوا۔ میں نے "تشویش" کے ساتھ مینوفیکچرنگ کمپنی سیمنز کے کمپیوٹر ٹوموگرافی ڈیپارٹمنٹ کے سربراہ مسٹر فینور سے رابطہ کیا۔ ہماری ایک خوشگوار ملاقات ہوئی جس کے دوران میں نے ان سے پوچھا کہ ہم دونوں مل کر یہ طے کرنا چاہیں گے کہ انگوٹھی کے نمونے کے لیے کون سے معیار پر پورا اترنا ہے اور جب یہ یقینی ہو جائے کہ انگوٹھی کا کوئی نمونہ نہیں ہے۔ مسٹر فینڈور ایک انجینئر ہیں اور ہمیں ان حالات کا تعین کرنے میں کوئی دشواری نہیں تھی جو اس یا اس معاملے میں پوری کی جانی چاہئیں یا نہیں۔ یہ 18.5.90 مئی 22.5.90 کا دن تھا۔ حتمی پروٹوکول پر XNUMX مئی XNUMX کو دستخط ہوئے۔ اس کے بعد سے، اعصابی ماہرین کے درمیان حقیقی خوف و ہراس پھیل گیا ہے۔ ہم نے اسے فوراً محسوس کیا جب ہم نے سال کے دوسرے نصف میں سیمنز میں ٹیسٹوں کی ایک سیریز کا منصوبہ بنایا۔

صفحہ 193

سیمنز سے دستاویز:

صفحہ 194

دماغ CT میں گول ڈھانچے والے رضاکار مریضوں کی CT سیریز پر ایک منصوبہ بند مطالعہ کے مزید مشترکہ پروٹوکول کے لیے مسودہ، جسے روکا گیا تھا (متن دیکھیں)...

صفحہ 195

میں نے ڈائریکٹر فینور سے کہا کہ وہ مجھے ایرلانجن میں فیکٹری سیمنز ڈیوائس پر ٹیسٹوں کا ایک سلسلہ انجام دینے کا موقع دیں، جو تقریباً چار ہفتوں تک جاری رہنا چاہیے۔ اس کے بعد، متعدد نیورڈیولوجسٹوں کو مدعو کیا جانا تھا، جنہیں اس کے بعد سیمنز کے ساتھ مل کر اس بات کی تصدیق کرنی تھی کہ پیش کیے گئے کیس نمونے نہیں ہو سکتے، بلکہ حقیقی نتائج کی نمائندگی کرتے ہیں، یعنی حقائق۔

اس منصوبہ بند کانفرنس کی تاریخ مسلسل اس وقت تک ملتوی کر دی گئی جب تک کہ ایک دن سیمنز کے انچارج نے مجھے اعتماد میں نہیں بتایا: "مسٹر ہیمر، ہمیں ریڈیولاجسٹ کے ساتھ سب سے زیادہ مشکلات کا سامنا کرنا پڑا تھا۔"
اس کانفرنس کی تیاری کے لیے، ہم نے وہ تمام ممکنہ امتحانات کیے تھے جن پر اصل میں سیمنز کے ساتھ اتفاق کیا گیا تھا، جیسے کہ سی ٹی امتحان کے دوران مریض کو درمیانی پوزیشن سے 2 سینٹی میٹر بائیں طرف منتقل کرنا یا پھر اسے ترتیب سے 2 سینٹی میٹر دائیں طرف منتقل کرنا۔ یہ دیکھنے کے لیے کہ آیا شوٹنگ کے ہدف کی ترتیب دماغ میں ہمیشہ اسی جگہ رہی، جو اس نے اصل میں کی تھی۔ یا ہم نے کوشش کی کہ ایک ہی مریض پر ہر ممکن حد تک باقاعدہ وقفوں پر، اگر ممکن ہو تو مختلف آلات پر، یہ دیکھنے کے لیے کہ شوٹنگ کے ہدف کی ترتیب کیسے آگے بڑھی۔

یہ ایک حقیقی تلاش کے لیے بھی ایک قابل اعتماد معیار تھا کہ آیا ہدف کی ترتیب صرف ایک خاص تعداد میں تہوں میں ہوتی ہے، لیکن دوسری تہوں میں نہیں۔

ان تمام امتحانات کے دوران، جس میں بہت زیادہ وقت اور محنت اور ریڈیولاجسٹ کی طرف سے بہت زیادہ قائل کرنے کی ضرورت تھی، ہمیں ایک مکمل طور پر حیران کن چیز ملی: ایک ریڈیولوجسٹ نے ایک بار کہا کہ اس نے اعضاء پر گولی مارنے والے یہ اہداف بھی دیکھے ہیں اور یہ کہ واقعی ان کا ہونا ضروری تھا۔ نمونے

اس لمحے سے، میں اس طرح کے آرگن شوٹنگ ٹارگٹ کنفیگریشنز میں بہت دلچسپی لینے لگا اور منظم طریقے سے ان کی چھان بین کی۔ مجھے پتہ چلا کہ کمپیکٹ اعضاء میں جن پر ہم سی ٹی سکین کر سکتے ہیں، جیسے جگر، تلی، گردے کا پیرنچیما¹⁵², ہڈیاں، وغیرہ، شوٹنگ کے ہدف کی تشکیل دراصل واقع ہوئی تھی، لیکن وہ عام طور پر صرف شروع میں ہی دکھائی دیتی تھیں، اور بعد میں ہڈی میں دوبارہ نظر آنے پر ہو سکتی ہیں۔ حیران کن حقیقت یہ سامنے آئی کہ شوٹنگ ٹارگٹ کنفیگریشن میں دماغ اور عضو بظاہر ایک دوسرے سے مطابقت رکھتے ہیں اور یہ کہ شوٹنگ کے ان اہداف کا بھی عضو پر ایک مخصوص کورس ہوتا ہے۔ مثال کے طور پر، ہم صرف آغاز میں تنہا جگر دیکھتے ہیں۔¹⁵³ جگر کارسنوما کلاسک شوٹنگ ہدف ترتیب.

¹⁵² پیرینچیما = مخصوص عضو کے ٹشو
¹⁵³ solitary = الگ تھلگ، اکیلا

صفحہ 196

بعد میں، تنہا جگر کا کارسنوما ٹوموگرافی پر سیاہ ہو جاتا ہے اور اب ہدف کی ترتیب نہیں دکھاتا ہے۔ ٹی بی کی وجہ سے قدرتی شفا یابی کی صورت میں، ہم یقینی طور پر کیلسیفیکیشن رِنگز کے اشارے دیکھتے ہیں، خاص طور پر اگر مکمل غار نہ ہو، یعنی جگر میں سوراخ نہ ہو، بلکہ اگر جگر کا کارسنوما آدھے راستے پر رک گیا ہو اور قدرتی تپ دق کی صورت میں۔ تنہا گول گھاو کو ٹھیک کرنے کے لیے صرف پتلا کرنے کی ضرورت ہے۔ ("سپنج غار")۔

10.2 سر دماغ اور عضو دماغ

اگر آپ پوری بات کو درست طریقے سے دیکھیں تو ایک طرف ہمارا سر دماغ ہے جسے ہم سب جانتے ہیں۔ دوسری طرف، اعضاء کے خلیات ہیں، جن میں سے ہر ایک سیل نیوکلئس ہے. تمام اعضاء کے خلیے ایک دوسرے کے ساتھ جڑے ہوئے ہیں اور ہر خلیے کا مرکز، یعنی منی دماغ، جسم کے تمام چھوٹے دماغوں کے ساتھ بھی نیٹ ورک ہے۔

ہم ان چھوٹے دماغوں کے مجموعے کو دوسرے دماغ کے طور پر دیکھ سکتے ہیں۔ پھر اس کا مطلب یہ ہوگا کہ حیاتیاتی تصادم کی صورت میں سر کے دماغ کا ایک حصہ، جسے ہم ہیمر کا فوکس کہتے ہیں، عضو دماغ کے دوسرے حصے کے ساتھ خط و کتابت میں ہوگا، جسے ہم پہلے کینسر یا کینسر کے برابر کہتے تھے۔ یا عضو کی تبدیلی۔

حسی محرک کی صورت میں، مثال کے طور پر، اعضاء دماغ سر کے دماغ کو معلومات فراہم کرتا ہے؛ دوسری طرف، ایک موٹر ردعمل کے ساتھ، سر کا دماغ عضو دماغ کو معلومات اور حکم دیتا ہے۔

ہم ابھی تک یہ نہیں جانتے کہ دماغ اور اعضاء کے انفرادی خلیوں میں الیکٹرو فزیولوجیکل طور پر کیا ہو رہا ہے یا عام علاقوں یا ریلے میں کیا ہو رہا ہے، لیکن یہ علم ان واضح نتائج کے ساتھ ہمارے طبی کام کے لیے شرط نہیں ہے۔

10.3 سی اے فیز اور پی سی ایل فیز میں ہیمر فوکس

DHS میں، دماغ میں ذمہ دار ریلے سینٹر کو نام نہاد شوٹنگ ٹارگٹ کنفیگریشن کا استعمال کرتے ہوئے نشان زد کیا جاتا ہے۔ اس ریلے کے مرکز کے گرد تیز دائرے بنتے ہیں، ہم انہیں مرتکز دائرے بھی کہتے ہیں، جو نشانہ بنانے والے اہداف کی طرح نظر آتے ہیں۔ "شوٹنگ ٹارگٹ" کا مطلب ہے کہ ہیمر چولہا تنازعات کے فعال مرحلے میں ہے۔

صفحہ 197

مقام اتفاق سے پیدا نہیں ہوتا ہے، لیکن یہ کمپیوٹر ریلے ہے جو تنازعہ کے مواد کے مطابق DHS کے دوسرے حصے میں فرد کو "وابستگی" کرتا ہے۔ ہیمر کے اس فوکس سے، ڈی ایچ ایس کے اسی سیکنڈ میں، وہ عضو جو ہیمر کے فوکس سے تعلق رکھتا ہے، کینسر سے متاثر ہوتا ہے۔

جوں جوں تصادم بڑھتا ہے، دماغ میں ہیمر کا فوکس بھی بڑھتا جاتا ہے، یعنی کبھی زیادہ بڑا حصہ متاثر ہوتا ہے یا ایک بار متاثر ہونے والے حصے کو زیادہ شدت سے تبدیل کر دیا جاتا ہے، اسی وقت عضو میں کینسر بھی بڑھتا ہے، یعنی ٹیومر بڑے پیمانے پر ہوتا ہے۔ اصلی سیل مائٹوسس کے ذریعے (اس طرح اندرونی جراثیم کی پرت کے ساتھ ساتھ درمیانی جراثیم کی پرت کے دماغی کنٹرول والے حصے میں)، نیکروسس "بڑے" کی وجہ سے (جیسا کہ درمیانی جراثیم کی پرت کے دماغی میڈولا کے زیر کنٹرول حصے میں)، السرٹیو بڑا، زیادہ وسیع، بہت سے چھوٹے السر کی وجہ سے (جیسا کہ بیرونی جراثیم کی تہہ میں ہوتا ہے)۔

1984 کے اپنے پہلے پیپر بیک میں: "کینسر - روح کی بیماری، دماغ میں شارٹ سرکٹ..." میں نے تنازعات کے فعال مرحلے میں اس ہیمر فوکس کو شارٹ سرکٹ کہا کیونکہ ہم بائیو الیکٹریکل عمل کے بارے میں کچھ نہیں جانتے تھے۔ آج میں اسے مزید نہیں کہتا، کیونکہ شارٹ سرکٹ سے ہمارا مطلب عام طور پر پروگرام میں خرابی ہے۔ تاہم، یہ صرف جزوی طور پر ہیمر سٹو کے ساتھ معاملہ ہے. ہم کہہ سکتے ہیں کہ یہ عام پروگرام میں خلل ہے، لیکن ایک ایسا جس کی حیاتیات کو یقیناً توقع ہے۔

لیکن خلل کا لفظ بھی مناسب نہیں کیونکہ یہ ایک قسم کا ہنگامی یا خصوصی پروگرام ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ اگر فرد غیر متوقع طور پر کسی ایسی صورتحال میں "غلط پاؤں پر پھنس جاتا ہے" جس کی اسے توقع نہیں تھی، تو ایک ہنگامی پروگرام جسے ہم حیاتیاتی تنازعہ کہتے ہیں اور اس کا مقصد فرد کو معمول کی تال میں واپس لانا ہے۔ یہ ہنگامی پروگرام نہ صرف فرد کا حوالہ دیتا ہے بلکہ اس میں ایک ہی نوع کے کئی یا بہت سے ارکان بھی شامل ہوتے ہیں اور یہ خاندان یا قبیلے کا بھی حوالہ دے سکتا ہے۔

ایک مثال: ایک ماں اپنے تین سالہ بچے کو حادثہ ہوتے دیکھتی ہے اور اس کی آنکھوں کے سامنے بے ہوش ہوتی ہے۔ اگر یہ ماں کے لیے DHS ہے، تو یہ ایک حیاتیاتی تنازعہ کو جنم دیتا ہے، اور ایک بہت ہی مخصوص، یعنی ماں/بچے کی دیکھ بھال کا تنازعہ۔ یہ حیاتیاتی تنازعہ تمام 3 سطحوں پر ایک خاص معنی خیز معنی رکھتا ہے: نفسیاتی سطح پر، تمام سوچ اور عمل بچے کے دوبارہ صحت مند ہونے کے گرد گھومتا ہے۔ دماغی سطح پر، ہم دائیں ہاتھ والی عورت کے دائیں لیٹرل سیریبیلم میں ہدف کے سائز کا ہیمر فوکس دیکھتے ہیں، جو ہمیں دکھاتا ہے کہ اس ماں/بچے کے تنازعہ میں تنازعات کی سرگرمی غالب ہے۔ نامیاتی سطح پر ہم دیکھتے ہیں کہ عورت اور ماں کے میمری غدود کے ٹشو بڑھ رہے ہیں۔

صفحہ 198

اس لیے بائیں چھاتی ایک مخصوص مقدار میں میمری غدود کے ٹشو کو بڑھاتی ہے، جو دودھ کی پیداوار کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ اسی طرح، اگر موجود ہو تو، مائکوبیکٹیریا ٹی بی فطرت میں یا مقامی لوگوں میں ہم آہنگی سے بڑھتا ہے، بچہ پیدا کرنے کی عمر کی ایک صحت مند عورت اپنے حمل کے آخری حصے کے علاوہ ہمیشہ دودھ پلاتی ہے۔ لہذا ماں "بچے کی چھاتی" میں پہلے کی نسبت نمایاں طور پر زیادہ دودھ پیدا کرتی ہے۔ نتیجہ یہ ہوتا ہے کہ بچے کو زیادہ دودھ ملتا ہے اور اس وجہ سے اسے جلد بہتر ہونے کا موقع ملتا ہے۔ ایک بار جب بچہ دوبارہ صحت مند ہو جاتا ہے، تنازعات کا حل شروع ہو جاتا ہے، جس کا مطلب یہ ہے کہ میمری غدود کے اضافی خلیوں کی مزید ضرورت نہیں رہتی ہے کیونکہ بچہ اب معمول کی مقدار میں دودھ پی سکتا ہے۔ اس کا مزید نتیجہ یہ ہے کہ تپ دق دودھ پلانے کے عمل کے دوران داخل ہو جاتی ہے، جس سے بچے کو بنیادی طور پر تپ دق والا دودھ ملتا ہے، جس سے اسے کوئی نقصان نہیں ہوتا۔ تپ دق کے کیسز نئے بڑھے ہوئے میمری غدود کے خلیات کو توڑ دیتے ہیں۔ جو بچا ہے وہ ایک غار ہے۔ اب ہم اس پورے عمل کو ایک بامعنی اور منصوبہ بند، فعال طور پر لہرایا ہوا، فطرت کا خصوصی حیاتیاتی پروگرام کہتے ہیں۔

لیکن دماغ میں یہ Hamer foci کیا ہیں؟، جو، جب وہ واضح طور پر نظر آتے ہیں، یعنی پہلے سے ہی شفا یابی کے مرحلے میں، نیوروراڈیولوجسٹ دماغ کے ٹیومر یا دماغی میٹاسٹیسیس کے طور پر حوالہ دیتے ہیں؛ جب وہ کم واضح طور پر نظر آتے ہیں، عام پریشانی کا باعث بنتے ہیں؛ جو، جب وہ بہت شدید پیریفوکل ایڈیما دکھاتے ہیں اور ہیمر فوکس آسانی سے داغدار ہوسکتے ہیں، تیزی سے بڑھتے ہوئے دماغی رسولیوں کو کہا جاتا ہے۔ جو، اگر وہ بڑے ورم کا باعث بنتے ہیں لیکن ہیمر کا گھاو نظر نہیں آتا ہے، جیسا کہ عام طور پر میڈولا کے ہیمر کے گھاووں کے ساتھ ہوتا ہے، اس کے نتیجے میں عام پریشانی پیدا ہوتی ہے، جو کہ اگر وہ دماغی پرانتستا پر واقع ہیں، تو اسے ٹیومر کے طور پر غلط سمجھا جاتا ہے۔ meninges کے لیکن وہ بنیادی طور پر ہمیشہ ایک جیسے ہوتے ہیں: بس ہر ایک مختلف عمل کے مراحل ایک ہیمر چولہے کا!

تصادم کے فعال مرحلے میں ہیمر ریوڑ، یعنی شوٹنگ کے ہدف کی ترتیب، ہمیشہ آلات کے نمونے کے طور پر غلط تشریح کی گئی ہے۔ جب بعد میں ان میں ورم پیدا ہوا اور نام نہاد دماغی رسولی بن گئے، تو ریڈیولوجسٹ نے عام طور پر اس بات کا تعین کرنے کی زحمت نہیں کی کہ یہ قیاس شدہ دماغی رسولی پہلے ٹارگٹ کنفیگریشن کے طور پر دکھائی دیتی تھی، یعنی تنازعات کے فعال مرحلے میں ہیمر فوکس کے طور پر۔ چونکہ SIEMENS کمپنی اور میں نے اس باب میں مذکور کاغذ پر دستخط کیے ہیں، اس لیے مبینہ نمونے کے بارے میں بحث بالآخر ختم ہو گئی ہے۔ وہ حقائق تھے: یعنی، اہداف کا مطلب دماغ میں کسی خاص ریلے یا ریلے کے گروپ میں تنازعہ کے فعال مرحلے کا مطلب ہے۔

صفحہ 199

تعریف کے مطابق، دماغ کے ٹیومر موجود نہیں ہیں: دماغ کے خلیے پیدائش کے بعد مزید تقسیم نہیں ہو سکتے، یہاں تک کہ ان حالات میں بھی جن کو پہلے برین ٹیومر کے طور پر غلط سمجھا جاتا ہے۔ تو بغیر کسی شرط کے۔ جو چیز دوبارہ پیدا کر سکتی ہے وہ ہے بے ضرر گلیا، دماغ کا کنیکٹیو ٹشو، جو بالکل وہی کام کرتا ہے جو ہمارے جسم کے کنیکٹیو ٹشو کا ہوتا ہے۔ کوئی بھی ان کی نشوونما کی تاریخ کے لحاظ سے کسی بھی یقین کے ساتھ گلیل خلیوں کی درجہ بندی نہیں کرسکتا ہے۔ دماغ میں وہ کس طرح برتاؤ کرتے ہیں اس کی بنیاد پر، ایک مضبوط شبہ ہے کہ وہ میسوڈرمل اصل سے ہیں۔ اس سے پتہ چلتا ہے کہ شفا یابی کے مرحلے کے دوران دماغی ریلے میں گلوئیل جمع ہمیشہ ہوتا ہے۔ دوسری طرف، ہم جانتے ہیں کہ تصادم کے فعال مرحلے میں نیوروفائبروما پیدا ہوتے ہیں یا خلیے بڑھ جاتے ہیں۔ لیکن یہ کوئی تضاد نہیں ہے، کیونکہ ہم جانتے ہیں کہ میسوڈرمل اعضاء میں سیریبیلم کے زیر کنٹرول اعضاء اور دماغی میڈولا کے زیر کنٹرول اعضاء دونوں شامل ہوتے ہیں۔ سابقہ ​​گروپ تنازعات کے فعال مرحلے میں خلیوں کے پھیلاؤ کو بناتا ہے اور دوسرا گروپ شفا یابی کے مرحلے میں خلیوں کا پھیلاؤ کرتا ہے۔ لہذا ہمیں یہ فرض کرنا چاہئے کہ گلیوماس دونوں میسوڈرم کی صلاحیتوں کے مالک۔ یہ روشن، چمکیلی کثافت والے ہیمر فوکی حیاتیات کی ہیمر فوکی کی مرمت ہیں، خوف کی بجائے خوشی کی وجہ یا دماغی سرجری کے لیے بھی۔

آئیے دیکھتے ہیں کہ ایسا ایک ایک کرکے کیسے ہوتا ہے: DHS کے ساتھ، دماغ میں "ذمہ دار ریلے سینٹر" نشان زد ہوتا ہے اور اس طرح ہیمر کی توجہ ہدف کی تشکیل میں ہوتی ہے۔ جیسے ہی ہم ایک مخصوص ریلے میں سی سی ٹی میں اس ہدف کی ترتیب کو دیکھتے ہیں، ہمیں معلوم ہوتا ہے کہ اس ریلے میں ایک خاص پروگرام چل رہا ہے، جس کا مطلب ہے کہ جاندار اس تنازعہ، دماغ اور عضو کے علاقے میں "غلط پاؤں پر پکڑا گیا تھا" اور ایک خصوصی پروگرام آن ہے۔

یہ خصوصی پروگرام اس بات کو یقینی بناتا ہے کہ جاندار اس غیر متوقع صورت حال سے نمٹ سکتا ہے جو نہ صرف مریض کو ایک فرد کے طور پر متاثر کر سکتا ہے، بلکہ ممکنہ طور پر، مثال کے طور پر، اس کے حیاتیاتی گروپ (قبیلہ، خاندان، وغیرہ) کو بھی۔ تنازعہ کی سرگرمی، یعنی دماغ میں شوٹنگ کے ہدف کی ترتیب، پھر اس وقت تک جاری رہتی ہے جب تک کہ تنازعہ کی صورت حال حل نہیں ہو جاتی اور جاندار معمول پر آ سکتا ہے۔ جب تک یہ ایسا نہیں کر سکتا، تاہم، جاندار کو اس حقیقت کی قیمت ادا کرنی ہوگی کہ خصوصی پروگرام ایک قسم کے شارٹ سرکٹ سے شروع کیا گیا تھا، جو ایک قسم کے ہنگامی پروگرام کی نمائندگی کرتا ہے۔ قیمت شفا یابی کا مرحلہ ہے، یعنی نفسیاتی، دماغی اور نامیاتی سطح پر مرمت تاکہ پہلے کی بہترین حالت میں واپس آ سکے۔ صرف اس صورت میں جب یہ شفا یابی کے مرحلے کے ذریعے حاصل کیا جاتا ہے، یا تمام 3 سطحوں پر مرمت کی جاتی ہے، حیاتیات واقعی معمول پر آسکتے ہیں۔ جب تک ہیمر چولہا میں خصوصی پروگرام ہدف کی ترتیب کی شکل میں موجود ہے، یعنی تنازعات سے چلنے والا مرحلہ، جسے مستقل ہمدردی کوٹونیا بھی کہا جاتا ہے، دماغ کا ریلے - جیسا کہ ہم تصور کر سکتے ہیں - نمایاں طور پر متاثر ہوتا ہے۔

صفحہ 200

ہم اس کا اس طرح تصور کر سکتے ہیں: بہت زیادہ کرنٹ ایک لائن کے ذریعے دھکیل رہا ہے جو بہت زیادہ وولٹیج پر بہت تنگ ہے۔ کیبل جلتی ہے، جس کا مطلب ہے پہلے موصلیت۔ بائیو الیکٹرک میں چیزیں تھوڑی مختلف ہوتی ہیں، اور دماغ میں ہمیں دماغی خلیات کا تصور کرنا پڑتا ہے جو ایک لامحدود پیچیدہ گرڈ میں ترتیب دیے گئے ہیں۔ مستقل ہمدردانہ لہجے کی وجہ سے، جو اصولی طور پر کچھ منصوبہ بند ہے (صرف بہت زیادہ اچھی چیز ہے)، کرینیل اعصاب کی کمیونیکیشن لائنیں اب تیزی سے خراب ہو رہی ہیں، بالکل اسی طرح جیسے جسم کا عضو بڑا ہوتا ہے، سائز میں کم ہوتا ہے یا کم از کم تبدیل ہوتا ہے۔ کینسر کی طرف سے خصوصی نئی غیر متوقع صورتحال کو مدنظر رکھا جائے۔ تصادم کے فعال مرحلے کے اختتام تک، ہیمر ہرڈ میں کچھ بھی دلچسپ نہیں ہوتا، کم از کم جہاں تک سی سی ٹی کا تعلق ہے، سوائے اس کے کہ ہدف کی ترتیب برقرار رہے۔ مقناطیسی گونج ٹوموگرام میں، مثال کے طور پر، ہم دیکھ سکتے ہیں کہ گردونواح میں فرق ہے، لیکن یہ مکمل طور پر غیر ڈرامائی نظر آتا ہے۔

تاہم، حقیقت بالکل مختلف ہے اور ہم نقصان کا اندازہ صرف اس وقت لگا سکتے ہیں جب تنازعہ پیدا ہو جائے۔ اب پی سی ایل مرحلے میں ہم تبدیلی یا نقصان کی مکمل حد دیکھ سکتے ہیں۔ کیونکہ بالکل pcl مرحلے کے آغاز میں، جاندار اس خصوصی پروگرام کے نقصان کو ٹھیک کرنا شروع کر دیتا ہے - چاہے وہ جسمانی اعضاء میں خلیات کا پھیلاؤ ہو، جسم کے عضو میں خلیات کی کمی ہو - اور یقینا متاثرہ دماغی ریلے ہو.

منظم طریقے سے خلاصہ کیا گیا ہے، مندرجہ ذیل ہمارے جسم کی تین سطحوں پر DHS کے بعد ہوتا ہے:

نفسیاتی:

A.) تنازعات سے چلنے والا مرحلہ (ca مرحلہ):

مستقل ہمدرد تناؤ، یعنی زیادہ سے زیادہ تناؤ۔ مریض دن رات اپنے تنازعات کے بارے میں سوچتا ہے اور اسے حل کرنے کی کوشش کرتا ہے۔ اسے اب نیند نہیں آتی اور جب وہ کرتا ہے تو رات کے پہلے نصف حصے میں، ہر آدھے گھنٹے بعد، اس کا وزن کم ہو رہا ہے، اسے بھوک نہیں ہے۔

B. تنازعات کا حل شدہ مرحلہ (pcl مرحلہ):

Immobilization جگہ لیتا ہے. نفسیات کو بحال کرنا ہے۔ مریض کمزوری اور تھکاوٹ محسوس کرتا ہے، لیکن راحت محسوس کرتا ہے، بھوک اچھی لگتی ہے، جسم گرم ہوتا ہے، اکثر بخار ہوتا ہے، اکثر سر میں درد رہتا ہے۔ مریض اچھی طرح سوتے ہیں لیکن عموماً صبح تین بجے کے بعد۔ یہ طریقہ کار قدرت نے اس لیے ڈیزائن کیا ہے کہ وگوٹونیا میں رہنے والے افراد دن کی روشنی شروع ہونے تک نہیں سوتے ہیں تاکہ کوئی ممکنہ خطرہ (مثلاً ایک شکاری) انہیں سوتے ہوئے حیران نہ کرے۔ تمام مریض دن میں بہت سوتے ہیں اور اسے پسند کرتے ہیں۔

صفحہ 201

دماغی:

A.) تنازعات سے چلنے والا مرحلہ (ca مرحلہ):

متعلقہ ہیمر سٹو (ٹیبل دیکھیں) میں شوٹنگ ٹارگٹ کنفیگریشن، جس کا مطلب ہے کہ یہاں ایک خاص پروگرام چل رہا ہے۔

B. تنازعات کا حل شدہ مرحلہ (pcl مرحلہ):

ہیمر کی توجہ ورم کی تشکیل کے ساتھ مرمت کی جاتی ہے اور گلیا متاثرہ ریلے کے علاقے میں جمع ہوتے ہیں۔ یہ بڑی حد تک پچھلی حالت کو بحال کرتا ہے، جو بعد میں ہونے والے تنازعات کے لیے اہم ہے، لیکن قیمت یہ ہے کہ ٹشو پہلے سے کم لچکدار ہے۔ (دماغی ورم کی وجہ سے پیدا ہونے والی کسی بھی پیچیدگی کا علاج کے ابواب میں تبادلہ خیال کیا گیا ہے۔)

نامیاتی:

A.) تنازعات سے چلنے والا مرحلہ (ca مرحلہ):

ٹیبل اور ٹیومر اور کینسر کے مساوی کے اونٹوجنیٹک نظام کے خاکے کے مطابق، تنازعہ کے فعال مرحلے میں یا تو خلیے کا پھیلاؤ ہوتا ہے، جس کا ایک خاص حیاتیاتی معنی ہوتا ہے، یا سیل نیکروسس، یعنی خلیے کا نقصان یا سوراخ، جس کا ایک بہت ہی مخصوص حیاتیاتی معنی بھی ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ اس انتہائی خاص حیران کن صورتحال کو جسے ہم حیاتیاتی تنازعہ کہتے ہیں، اس نامیاتی تبدیلی کی مدد سے حل کیا جا سکتا ہے۔ حیاتیاتی معنوں میں، مثال کے طور پر، کورونری السر اس بات کو یقینی بناتا ہے کہ تصادم کے فعال مرحلے میں کورونری شریانیں پھیلی ہوئی ہیں، جس کا مطلب ہے کہ کورونری شریانوں سے زیادہ خون بہہ سکتا ہے اور فرد کی طاقت اور برداشت میں اضافہ ہوتا ہے۔ مثال کے طور پر، میمری غدود کے خلیوں کی تعداد میں اضافہ، زخمی بچے کی صحت یابی کو تیز کرنے کے لیے بچے کو زیادہ دودھ فراہم کرتا ہے۔ ایک ہی وقت میں، دماغ کے زیر کنٹرول پرانی بیماریوں میں (جسے اب بامعنی حیاتیاتی خصوصی پروگرام کہا جاتا ہے)، مائکوبیکٹیریا ہم آہنگی سے ضرب لگاتے ہیں۔

B. تنازعات کا حل شدہ مرحلہ (pcl مرحلہ):

مائکروبیل انحطاط کے ذریعہ کینسر کے ٹیومر کی مرمت یا مائکروبیل تعمیر کے ذریعہ کینسر نیکروسس کی مرمت کی کوشش کی جاتی ہے (ٹیبل اور ٹیومر اور کینسر کے مساوی کے آنٹوجینیٹک نظام کا خاکہ دیکھیں)۔ ہم ہمیشہ دماغ اور عضو دونوں میں ورم کو شفا کی علامت کے طور پر دیکھتے ہیں۔

صفحہ 202

پرانے دماغ کے زیر کنٹرول اعضاء میں، شفا یابی کے مرحلے کے اختتام پر، پیرینچیما، جس کا سائز گفاوں سے کم ہو چکا ہے، مستقل خلیوں کے ساتھ اس ٹشو ماس سے بڑھتا ہے۔ اس کا مطلب ہے: جگر کی تپ دق یا جگر کے پچھلے کینسر کے اختتام پر، جگر دوبارہ وہی سائز کا ہوتا ہے اور اس کے خلیات کی تعداد بھی اتنی ہی ہوتی ہے جو پہلے تھی (Prometheus phenomenon)۔

مندرجہ ذیل میں، اسکیموں کی ایک سیریز اور عام ہیمر ریوڑ کی ایک سیریز کو مختلف مراحل میں دکھایا جائے گا تاکہ مثالوں کا استعمال کرتے ہوئے میرے بیانات کی حمایت کی جا سکے۔

10.4 دماغی اسکیمیٹکس

کا دماغ بائیں طرف دیکھا، یعنی کے طور پر اگر دماغی مادہ، تو بات کرنے کے لیے شفاف ہو جائے گا اور آپ کے ذریعے دماغ کا معاملہ دماغی وینٹریکلز یا دماغی وینٹریکلز دیکھیں کر سکتے ہیں ہم دیکھیں مرکز میں دونوں لیٹرل وینٹریکلزkel جو ایک دوسرے کے ساتھ ہیں۔ مواصلات میں 3 کی طرف سے کھڑے ہو جاؤ وینٹرکل ہم نیچے دیکھیں. دماغی اسپائنل سیال تیسرے ویںٹرکل سے بہہ سکتا ہے۔¹⁵⁴ پانی کے ذریعے نالی¹⁵⁵ چوتھے ویںٹرکل میں، جو ہمیں کمتر پونز کی سطح پر نیچے ملتا ہے۔¹⁵⁶ اور اوپری میڈولا اوبلونگاٹا¹⁵⁷ دیکھتے ہیں.

لیٹرل وینٹریکلز پچھلے سینگوں (فرنٹل)، پچھلے سینگوں (occipital) اور کمتر یا عارضی سینگوں پر مشتمل ہوتے ہیں، جو دائیں اور بائیں جانب دنیاوی لابس میں داخل ہوتے ہیں۔ پورے وینٹرکولر نظام مواصلات میں ہے.

¹⁵⁴ Cerebrospinal fluid = دماغ اور ریڑھ کی ہڈی سے نکلنے والا سیال
¹⁵⁵ Aqueduct = "واٹر گائیڈ"، یعنی پانی کے پائپ کی ایک قسم
¹⁵⁶ Pons = دماغ کا حصہ (جرمن: bridge)، جس کا نام عام آدمی کو یاد نہیں کرنا پڑتا
¹⁵⁷ Medulla oblongata = 'توسیع شدہ میڈولا'

صفحہ 203

کورائڈ پلیکسس میں¹⁵⁸ وینٹریکل دماغی اسپائنل سیال پیدا کرتا ہے۔ یہ شراب آبی نالی کے ذریعے ریڑھ کی نالی میں بہتی ہے۔ اگر پانی کو مڈبرین میں یا پونز (دماغی خلیہ) میں کمپریشن کے ذریعے دبایا جاتا ہے، تو دماغی اسپائنل سیال 1st سے 3rd ویںٹریکلز کے ویںٹرکولر سسٹم میں جمع ہوتا ہے اور ہمیں ایک نام نہاد ہائیڈروسیفالس انٹرنس ملتا ہے۔ اگر ہیمر زخم شفا یابی کے مرحلے کے دوران دماغ میں بڑے پیمانے پر بنتا ہے، تو عام طور پر صرف ملحقہ لیٹرل وینٹریکل متاثر ہوتا ہے۔ بچپن کے لیوکیمیا میں، پہلے تین وینٹریکلز کا پورا وینٹریکولر نظام اکثر اتنا سکڑ جاتا ہے (جنرلائزڈ میڈولری ورم کی وجہ سے) کہ ہم بڑی مشکل سے دماغ کے سی ٹی پر صرف وینٹریکلز کو دیکھ سکتے ہیں۔

دماغی پرانتستا کے زونز

بائیں تصویر اس وقت بین الاقوامی سطح پر استعمال شدہ دماغی کنوولوشنز کے نام نہاد زونز کو دکھاتی ہے، جن میں نام نہاد دماغی لابس کے طور پر بہتی منتقلی ہوتی ہے۔ یہاں دماغی پرانتستا بائیں طرف سے نظر آتا ہے۔

بائیں اور دائیں ہاتھ والے لوگوں کے لیے، بائیں جانب ہمیشہ ریلے پر مشتمل ہوتا ہے:

کنٹھ خارج ہونے والی نالیوں، larynx، گریوا اور گریوا، اندام نہانی، ملاشی، خواتین کے مثانے کے ساتھ ساتھ جسم کے مخالف سمت کے لیے موٹر اور حسی ریلے۔

دائیں طرف ہمیشہ بائیں اور دائیں ہاتھ والے لوگ ہوتے ہیں۔ برانچیئل آرک ڈکٹ، برونچی، کورونری شریانوں، معدہ کے لیے ریلےکم گھماؤ کی چپچپا جھلی، گرہنی کا بلب¹⁵⁹ہیپاٹو بائل ڈکٹ، لبلبے کی نالیوں اور مردانہ مثانے کے ساتھ ساتھ جسم کے مخالف سمت کے لیے موٹر اور حسی ریلے۔

¹⁵⁸ کورائیڈ پلیکسس = رگوں کا پلیکسس
¹⁵⁹ بلبس ڈوڈینی = گرہنی کا پہلا مختصر حصہ

صفحہ 204

دماغی ماڈل کی تصویر جس سے آپ حالات کو واضح طور پر دیکھ سکتے ہیں۔ سلاخوں، diencephalon، pons (دماغی خلیہ) اور cerebellum درمیان میں کاٹا جاتا ہے.

لیکن آپ موٹے طور پر دیکھ سکتے ہیں کہ پرانتستا بھی دماغی نصف کرہ (انٹرہیمسفرک) کے درمیان پیڈونکل تک موجود ہے۔ مثال کے طور پر، ٹانگوں کے لیے موٹر اور حسی ایجاد ہے۔ آپ یہ بھی واضح طور پر دیکھ سکتے ہیں کہ سیربیلم کے پیچھے بصری پرانتستا تقریباً سیریبیلم کے نیچے تک پھیلا ہوا ہے۔

دماغ کا ماڈل درمیان سے دیکھا گیا۔

سفید ڈھانچہ، جو نچلے حصے میں کھلا ہوا ہے اور سامنے سے اوپر اور نیچے سے بنا ہوا ہے، نام نہاد "بیم" ہے۔

یہاں سے نیچے دائیں بائیں ہیں۔ دماغ کے نصف کرہ ایک دوسرے سے جڑے ہوئے ہیں۔ لہذا ہم بنیادی طور پر انسانی دماغ کے ذریعے ایک درمیانی حصہ دیکھتے ہیں۔

بائیں طرف نچلی تصویر میں گیپنگ گیپ occipital (پیچھے) بصری پرانتستا (نیچے کی طرف) کی تقریباً سرحد کو ظاہر کرتا ہے۔ موٹر کارٹیکس سینٹر اور بصری پرانتستا کے درمیان کا پورا علاقہ حسی اور پوسٹ سینسری (پیریوسٹیل حساسیت) کا علاقہ یا پس منظر کا علاقہ ہے۔ اس سے ظاہر ہوتا ہے کہ علیحدگی کے تنازعات کی کیا حیاتیاتی اہمیت ہے!

اس تصویر پر دماغ کے دونوں نصف کرہ ہیں۔ الگ کر دیا، میں وسط میں، تو بات کرنے کے لئے سفید دکھائی دے رہا ہے شیئرز کاٹ دیے گئے۔ خاص طور پر اچھا ہے interhemispheric دیکھیں دماغی پرانتستا، میں جس کے لیے ریلے ہے۔ موٹر مہارت اور سینسر ٹانگوں کی واقع ہیں، اگلی طرف شوگر کا مرکز اور اس سے بھی آگے (دانت کا تامچینی) کاٹنے کا مرکز اور سامنے کا خوف۔

10.4.1 ہمارا دماغ سی ٹی سلائس کرتا ہے۔

جدید جانچ کے طریقوں سے، مثال کے طور پر کمپیوٹر ٹوموگرافی، ہم بنیادی طور پر دماغ کی تہہ کو تہہ بہ تہہ جانچ کر انسانی دماغ کو دیکھ سکتے ہیں۔ آپ کسی بھی تہہ کو سیٹ اور تصویر بنا سکتے ہیں، زیادہ تر افقی اور عمودی۔ اگلی تصویر معیاری تہوں کو دکھاتی ہے جو کھوپڑی کی بنیاد کے تقریباً متوازی چلتی ہیں (سفید لکیریں غلط ہیں، پیلی لکیریں درست ہیں)۔

ان مختلف تہوں سے آپ کو تصاویر کی ایک سیریز ملتی ہے جو دماغ کے مختلف حصوں اور کسی بھی ہیمر فوکی کو دکھاتی ہے۔

صفحہ 206

10.5 سب سے پہلے ہیمر کا چولہا دریافت ہوا۔

دائیں فرنٹو عارضی، علاقائی خوف میں، علاقائی غصہ اور علاقائی غصہ تکرار کے بعد نئے شفا یابی کے مرحلے میں ریلے.

بائیں طرف اوپری تیر: شوٹنگ کا ہدف ہائپوگلیسیمک اور ہائپرگلیسیمک ریلے میں حل میں جا رہا ہے (ذیابیطس 500 ملی گرام٪ بلڈ شوگر)۔

دائیں پھیپھڑوں کا برونکیل کارسنوما۔

وہ مریض جس کی یہ تصویریں ہیں وہ پہلا تھا جس میں میں نے ممکنہ طور پر اسے تلاش کیا جسے بعد میں "ہیمرس ہرڈ" کے نام سے جانا گیا اور 6.4.83 اپریل XNUMX کو اسے مل گیا۔ دراصل اس کے بائیں بازو پر میلانوما تھا۔

مریض ایک چھوٹی سپر مارکیٹ چلاتا تھا جس میں پھلتا پھولتا تازہ گوشت کا شعبہ تھا۔ یہ مقامی قصائیوں کے پہلو میں کانٹا تھا۔ ایک مدمقابل تھا جو شہر میں چیک کرنے والے ویٹرنری آفیسر کے ساتھ خاص طور پر اچھا تھا۔ مریض کو اب اس جانوروں کے ڈاکٹر کی طرف سے مسلسل ہراساں کیا جا رہا تھا۔ یہ بالآخر اس مقام تک بڑھ گیا جہاں اس نے اسے فریم کرنے کی کوشش کی۔ جب بہت آگے پیچھے کام نہ ہوا تو اسے "اوپر سے" ہٹا دیا گیا اور کسی اور نے کئی سالوں تک اس ضلع پر قبضہ کر لیا۔ اب سے اور کوئی پریشانی نہیں تھی۔

لیکن ایک دن، دوپہر سے کچھ دیر پہلے، یہ سابق ویٹرنری ڈاکٹر اچانک دروازے میں نمودار ہوئے اور پیچھے مڑ کر دیکھے بغیر سیدھا گوشت کے شعبے میں چلا گیا۔ جب اس نے مریض کو دیکھا تو اس نے لفظی طور پر کہا: "کیا، آپ ابھی تک یہاں ہیں!" چیک کے دوران، وہ مریض کے ساتھ باہر ٹھنڈے کمرے میں گیا، لیکن جب وہ باہر گیا تو دروازہ کھلا چھوڑ دیا۔ جب وہ دونوں واپس آئے تو مریض کی بلی چپکے سے اندر آ چکی تھی۔ مریض صدمے سے جم گیا، ویٹرنری ڈاکٹر نے بغیر کچھ کہے بلی کی طرف اشارہ کیا اور کہا: "گوشت کا شعبہ بند ہے۔" پھر مریض اپنے پاس ہو گیا۔ وہ اپنے اپارٹمنٹ کی طرف بھاگا، ایک کیمرہ ملا (لیکن اس میں کوئی فلم نہیں تھی) اور لفظی طور پر ٹارچ سے جانوروں کے ڈاکٹر کو "گولی مار دی"۔ مریض کو شاید علاقائی تنازعہ، علاقائی غصے کا تنازعہ، اور علاقائی خوف کے تنازعہ کا سامنا کرنا پڑا تھا۔ اب سے اس نے اپنے اوپری بائیں بازو میں کبھی کبھار کھینچنے کے احساس کو دیکھا اور اس کی مالش کی۔

صفحہ 207

اس نے ایک مسے کو دریافت کیا جسے اس نے ارنڈ کے تیل سے ملایا کیونکہ اس نے کہیں پڑھا تھا کہ اس سے مسے غائب ہو سکتے ہیں۔ تاہم، جب مسہ متاثر ہوا، تو وہ اسے ڈرمیٹولوجسٹ کے پاس لے گیا، جس نے اسے یونیورسٹی سکن کلینک بھیج دیا۔ تشخیص: مشتبہ میلانوما۔ اس کا فوری طور پر آپریشن کیا گیا اور ایک محوری لمف نوڈ کو "تشخیصی مقاصد کے لیے" ہٹا دیا گیا۔ اب ایک اوڈیسی شروع ہوئی۔ اس کے بعد سے، مریض کو "میلانوما" پر لگا دیا گیا اور مسلسل "پیدا" میلانوما کیا گیا، کیونکہ ہر مزید میلانوما اور ہر آپریشن کے ساتھ اس نے خود کو ایک بار پھر بے ہودہ اور بدصورت محسوس کیا، تاکہ بالآخر اس نے خود کو ایک شیطانی دائرے میں پایا۔

میرے پاس آنے سے پہلے (جنوری 83 کے آخر میں) بازو کاٹ دیا جانا تھا۔ تاہم، کٹائی سے پہلے آخری چیک اپ میں، ایک برونکیل کارسنوما پایا گیا تھا، جو اگست میں چیک اپ میں موجود نہیں تھا۔ اب کاٹنا بند کر دیا گیا تھا۔
میں اس وقت پہلے ہی جانتا تھا کہ نام نہاد برونکیل کارسنوما علاقائی خوف کے تنازعہ کا علاج کرنے والا مرحلہ تھا۔ اور واقعی، مریض آخر کار ستمبر میں اپنی دکان کرایہ پر لینے میں کامیاب ہو گیا تھا جب ایک سابقہ ​​کرایہ دار کے زیادہ کرایہ کے بقایا جات کے ساتھ باہر چلے گئے تھے۔

مینز کے رائینگولڈہلے میں متبادل پریکٹیشنرز کانگریس میں مارچ میں میرے لیکچر کے بعد، جس میں مریض نے شرکت کی تھی، اس نے مجھ سے پوچھا کہ کیا اب اسے فالج کا خطرہ ہے؟ میں نے اسے بتایا کہ میں اسے مسترد نہیں کر سکتا۔ ایک پندرہ دن بعد اسے دراصل فالج کا حملہ ہوا اور وہ اپنے اپارٹمنٹ کے باتھ روم میں گر گیا، جہاں وہ پایا گیا۔ اسے ہسپتال لے جایا گیا جہاں اسے ایک اور تنازعہ کا سامنا کرنا پڑا کیونکہ اسے ایک آرڈرلی نے دھویا اور اس کی دیکھ بھال کی جسے وہ بہت ناپاک سمجھتا تھا۔ وہ ناراض ہوا اور اس کی مزاحمت کی۔ خون میں شکر کی سطح 500 ملی گرام تک بڑھ گئی اور صرف اس وقت مکمل طور پر نارمل ہوئی جب مریض مئی کے شروع میں گھر واپس آیا۔

ہم 6.4.83 اپریل XNUMX کو دماغ کا سی ٹی اسکین کروانے میں کامیاب ہو گئے۔ جب انہوں نے مجھے ریکارڈنگز دکھائیں تو مجھے ایک طرف تھوڑا سا فخر ہوا کہ میں نے پہلے ہی سوچا تھا کہ ایسا کچھ ممکن ہے۔ کیونکہ میں نے چھوٹی چھوٹی تبدیلیوں کی توقع کی تھی جو میلانوما کے لیے ذمہ دار ہو سکتی ہیں، اور شاید ہی کوئی بڑی تبدیلیاں ہوں جو برونکئل کارسنوما کے لیے ذمہ دار ہو سکیں۔ لیکن میں دائیں وقتی اور دائیں اور بائیں پیرامیڈین فرنٹل پر ان بڑے نتائج کے ساتھ حقیقت میں زیادہ کچھ نہیں کر سکا۔ میں کافی پریشان تھا۔

صفحہ 208

ایسے معاملات میں آپ کو ایک اچھے کاریگر کے طور پر کام کرنا ہوگا اور ہر وہ چیز جمع کرنی ہوگی جو اس میں شامل ہوسکتی ہے۔ مریض کے اہل خانہ نے زیادہ سے زیادہ تعاون کیا۔ کم از کم ٹائمنگ تقریباً ویسا ہی تھا جیسا میں نے سوچا تھا۔ یہ ابتدا میں میرے لیے بنیاد تھی۔

دائیں (ذیابیطس) اور بائیں (ہائپوگلیسیمک) شوگر سینٹرز میں شوٹنگ کے اہداف جو فی الحال حل میں جارہے تھے شاید اس حقیقت کی وجہ سے تھے کہ نرس کو تبدیل کردیا گیا تھا۔ لیکن مجھے اس وقت ایسی باتوں کا علم نہیں تھا، اس سے بھی کم کہ دانتوں کے تامچینی ریلے کو کاٹنے کی اجازت نہ ہونے کا اثر بھی ہوتا ہے۔ میں نے دائیں وقتی فوکس پر توجہ مرکوز کی، جو مجھے تازہ لگ رہا تھا (نام نہاد "ریڈ اسٹروک") بائیں طرف کے فالج کے ساتھ۔ اور یہ واضح طور پر پچھلی کہانی کا حصہ تھا، جس کا بدلے میں حال ہی میں کرائے پر لی گئی دکان کی جگہ سے کچھ لینا دینا تھا۔ مجھے یہ بھی شبہ تھا کہ اس سے زیادہ میں اسے اس وقت جانتا تھا۔ لیکن تب سے میں جانتا تھا کہ کیسے اور کہاں دیکھنا ہے۔ گھاس کے ڈھیر میں بہت سی سوئیوں کی تلاش شروع ہو گئی۔

10.6 کیس اسٹڈیز

ہیمر فوکس کی عام شوٹنگ ٹارگٹ کنفیگریشن، یعنی حسی کارٹیکل سینٹر میں ca فیز جس کا مرکز بائیں جانب پیرا میڈین پڑا ہوا ہے۔ یہ دائیں ٹانگ اور (کچھ حد تک) دائیں بازو کے حسی فالج کو متاثر کرتا ہے۔

یہ حقیقت کہ ہدف کے حلقے دماغ کے دائیں جانب کے ساتھ ساتھ موٹر کارٹیکس سینٹر اور پوسٹ حسی علاقے (پیریوسٹیم سے متعلق) تک بھی پھیلے ہوئے ہیں ہمیں ظاہر کرتا ہے کہ جسم کے بائیں نصف حصے کی حساسیت بھی۔ موٹر مہارت اور دونوں اطراف پر periosteal حساسیت کے طور پر، بھی متاثر ہوتے ہیں.

صفحہ 209

پی سی ایل مرحلے میں پوسٹ سینسری کارٹیکل سینٹر (پیریوسٹیم کے لئے ذمہ دار) میں مرکزی طور پر دو ہیمر فوکی۔ شوٹنگ ٹارگٹ رِنگز oedematized ہیں اور بتدریج حل کے حلقے دکھاتے ہیں۔ اس بات کا ثبوت کہ وہ نمونے نہیں تھے۔

10.6.1 کیس اسٹڈی: اطالوی مہمان کارکن

ایک ہی مریض کی سی سی ٹی سیریز کے مختلف ٹکڑے۔ اس کے ساتھ والا ہیمر فوکس اب بھی زیادہ تر ایک فعال مرحلے میں ہے، جزوی طور پر میڈولا میں پروجیکٹ کرتا ہے، لیکن اس کا تعلق پوسٹ حسی کارٹیکل سینٹر سے ہے (بائیں ٹانگ کے پیریوسٹیم کو متاثر کرنے والا تکلیف دہ علیحدگی کا تنازعہ)۔ ہم پہلے ہی ایک انگوٹھی کو حل ہوتے دیکھ سکتے ہیں، جس کا مطلب ہے کہ تنازعہ بظاہر ابھی حال ہی میں حل ہوا ہے۔

ایک شخص ابتدائی طور پر آلات کے نمونے (مصنوعی مصنوعات) کے بارے میں سوچنے کی طرف مائل ہوتا ہے، لیکن ایک نمونہ ممکنہ طور پر oedematize نہیں کر سکتا۔

صفحہ 210

یہ روم سے تعلق رکھنے والے ایک اطالوی مریض کی تصاویر ہیں جو جنوبی فرانس میں بطور مہمان کارکن کام کرتا تھا۔ وہاں ہمیشہ کی طرح اس نے روم میں لیونارڈو ڈاونچی ہوائی اڈے کے قریب ایک گھر بنانا شروع کیا۔ ایک سال بعد جب شیل تقریباً ختم ہو چکا تھا تو عمارت کی پولیس آئی اور عمارت کو بند کرنے کا حکم دیا۔ مریض کو علاقائی غصے کے تنازعہ اور ہیپاٹو بلیری ڈکٹ کارسنوما کا سامنا کرنا پڑا۔ لیکن کچھ دنوں کے بعد اس نے رات کو تعمیر شروع کر دی۔ چونکہ وہ صرف چھٹیوں پر ہی تعمیر جاری رکھ سکتا تھا، اس لیے تعمیراتی پولیس کے ساتھ بلی اور چوہے کا کھیل شروع ہوا۔ عمارت کو چار بار بند کیا گیا، اور ہر بار اسے DHS کی تکرار کا سامنا کرنا پڑا۔ لیکن اس نے اپنے پیارے ریٹائرمنٹ گھر کی توقع میں یہ سب کچھ چھوڑ دیا۔ اور چار سال بعد وہ واقعتاً جرمانے کے عوض اپنا گھر ختم کرنے میں کامیاب ہو گیا، جیسا کہ وہاں کا رواج ہے۔

اب سامنے آنے والے حتمی حل کے نتیجے میں، مریض کے جگر میں سوجن پیدا ہوئی اور ڈاکٹروں کو جگر کے کارسنوما کا شبہ ہوا۔ اس مشتبہ تشخیص کے نتیجے میں، وہ شخص کینسر کے خوف (فرنٹل ڈر) میں مبتلا تھا -DHS برانچیئل آرک ڈکٹ السر کے ساتھ۔ جب وہ کچھ پرسکون ہوا تو اگلے سال فروری میں گردن کے حصے میں سوجن پیدا ہو گئی، جسے روایتی ڈاکٹروں نے لمف نوڈس سے غلط تعبیر کیا۔ تھوڑی دیر بعد، "میٹاسٹیٹک جگر کارسنوما" کی تشخیص اس کے چہرے پر پھینک دی گئی۔ نتیجے کے طور پر، مریض کو ایک بہت بڑا، سفاکانہ علیحدگی کا سامنا کرنا پڑا، جسے ہم یہاں پیش کی گئی تصویر میں واضح طور پر دیکھ سکتے ہیں۔ وہ ہر طرف کانپ رہا تھا، موت کے خوف کی ایک اضافی کشمکش میں مبتلا تھا اور تیزی سے وزن کم کر رہا تھا۔ تاہم، ہر چیز کے باوجود، مریض ایک اندرونی حل حاصل کرنے کے قابل تھا - موت کے تنازعہ کے خوف کے پلمونری نوڈولس بھی تھوڑا سا کم ہو گئے. لیکن زندگی ٹھہری نہیں تھی۔ پرانا علاقائی غصہ بار بار آنے والے DHS کی شکل میں واپس آیا: اپنی بیماری کی وجہ سے وہ مزید تعمیرات جاری نہیں رکھ سکتا تھا، اس کے بچے "ظاہر نہیں ہوئے" اور عمارت کو مکمل کرنے اور جرمانہ ادا کرنے میں کوئی دلچسپی نہیں رکھتے تھے۔ ایک ڈرامائی خاندانی جھگڑا تھا۔ مریض نے پھر اس پر قابو پالیا۔ تاہم، شفا یابی کے مرحلے کے دوران، مختلف دماغی ورم میں اضافہ ہوا، جس کی وجہ سے مریض کوما میں چلا جاتا ہے اور مکمل ویگوٹونیا میں مر جاتا ہے.

صفحہ 211

اسی سیریز کا ایک اور سی سی ٹی، جہاں آپ واضح طور پر مختلف oedematized شوٹنگ ٹارگٹ رِنگز کو دیکھ سکتے ہیں۔

تشخیص کے ذریعے موت کے تنازعہ کے مذکورہ بالا خوف پر فعال ہیمر توجہ مرکوز کرتا ہے۔ شوٹنگ کے اہداف ابھی تھوڑا سا کم ہونا شروع ہو رہے ہیں۔

10.6.2 کیس اسٹڈی: یونیورسٹی کے ریکٹر کی 60 سالہ بیوی

7.5.90 مئی 60 سے ایک 15 سالہ مریض کا سی سی ٹی۔ یونیورسٹی کے ریکٹر کی بیوی جو 1989 سال پہلے اپنی بیوی کو چھوڑ کر چلی گئی۔ مذہبی وجوہات کی بنا پر طلاق کو ممکن نہیں سمجھا جاتا تھا۔ پانچ سال پہلے مریض کی ملاقات ایک نئے آدمی سے ہوئی لیکن ابھی تک اس کی طلاق نہیں ہوئی تھی۔ اس کے بعد بوائے فرینڈ نے XNUMX میں طلاق لے لی۔ لیکن مریضہ، اس کی طرف سے، طلاق دینے اور اس سے شادی کرنے کا اپنا ذہن نہیں بنا سکی۔ اس وقت بوائے فرینڈ دوسری عورت کے ساتھ چلا گیا۔ مریض کو موٹر ڈی ایچ ایس کا سامنا کرنا پڑا، وہ اپنے بوائے فرینڈ کو پکڑنے کے قابل نہیں رہا اور علیحدگی کے تنازعے کا سامنا کرنا پڑا کیونکہ بوائے فرینڈ اس کے ہاتھوں سے پھسل گیا، ساتھ ہی، نامیاتی سطح پر، جزوی موٹر اور دونوں ہاتھوں کا حسی فالج تقریباً مکمل موٹر فالج کے ساتھ۔ دائیں انگوٹھے کے.

 صفحہ 212

ایم ایس پر شبہ تھا۔ اس صورت حال میں، میری بیٹی، نیورولوجی کی لیکچرر، میرے پاس آئی اور مجھ سے مشورہ طلب کیا۔

ہم اپنے ساتھ لائے ہوئے CCT کی وجہ سے، ہم اس کیس کو جلد از سر نو تشکیل دینے میں کامیاب ہو گئے۔ اس نے ماں سے اس معاملے پر تفصیل سے بات کر کے علاج کیا۔ فالج دراصل دوبارہ چلا گیا۔ ماں کو لازمی مرگی کا دورہ پڑا۔ لیکن پھر مندرجہ ذیل ہوا: مریض کو پتہ چلا کہ اس کے سابق بوائے فرینڈ کی نئی گرل فرینڈ "خاتون نہیں ہے" اور یہ کہ بوائے فرینڈ کا اس عورت کے ساتھ پہلے ہی رشتہ تھا جب کہ وہ ابھی تک اس کے ساتھ گہرا دوست تھا۔ اس کے بعد وہ گلوکاگن ریلے میں مرکز کے ساتھ مزاحمت اور خوف سے نفرت (بائیں ہاتھ) کے DHS کا شکار ہوئی، جس کا مطلب ہے کہ ہائپوگلیسیمیا غالب ہے۔

اسی مریض کی 3.7.1990 جولائی XNUMX سے سی سی ٹی: جب کہ پچھلی تصویر میں ہم اب بھی تیز انگوٹھی کی تشکیل کو موٹر اور حسی فالج کے فعال تنازعہ کی علامت کے طور پر دیکھ سکتے ہیں، یہ تنازعہ دو ماہ بعد تصویر میں حل ہو جاتا ہے۔ اس کے بجائے، ہم شوگر ریلے میں ماضی کی جانچ اور بیزاری کے اب بھی فعال تنازعہ کے مطابق ایک نئی فعال ہدف کی ترتیب دیکھتے ہیں۔ یہ دوسرا تنازع بھی گہری بات چیت کے ذریعے حل کیا گیا۔

صفحہ 213

10.6.3 کیس اسٹڈی: رجونورتی کے بعد 50 سالہ مریض

50 سالہ دائیں ہاتھ کے پوسٹ مینوپاسل مریض کا سی سی ٹی۔ دائیں فرنٹو پیریٹل پر ہم حل ورم میں ایک بڑا ہیمر کا فوکس دیکھتے ہیں جو انٹرا برونچیل کارسنوما کے ساتھ علاقائی خوف کے تنازعہ سے مطابقت رکھتا ہے۔ DHS 7 مہینے پہلے ہوا تھا۔ شدید پیریٹونائٹس کی وجہ سے مریض کے داماد کا آپریشن کرنا پڑا۔ یہ تنازعہ صرف 2 ماہ تک جاری رہا، لیکن یہ انتہائی پرتشدد تھا! اس ریکارڈنگ سے ایک مہینہ پہلے، ایک تنازعہ کی تکرار ہوئی: مریض کے شوہر کو شدید inguinal ہرنیا کا سامنا کرنا پڑا¹⁶⁰ آپریشن کیا جائے.

بار بار ہونے والا تنازعہ 3 ہفتوں تک جاری رہا جب تک کہ تنازعہ دوبارہ حل نہ ہو جائے۔ ہیمر کے فوکس میں ایک بار پھر شفا بخش ورم کی شوٹنگ کا دباؤ ظاہر ہے کہ وہ پھٹ گیا - نام نہاد "ایکارڈین ایفیکٹ" کی ایک مثال: حل ورم میں ایک ہیمر کا فوکس عارضی طور پر دوبارہ تنازعہ کی سرگرمی میں چلا جاتا ہے، ورم مختصر ہو جاتا ہے، تجدید کے بعد تصادم کی وجہ سے ورم دوبارہ شروع ہو جاتا ہے، ہیمر کا علاقہ اپنے آپ کو اندر سے دوبارہ اوپر لے جاتا ہے، تو بات کرنے کے لیے - کسی وقت ٹشو مزید ورم اور آنسوؤں کے دباؤ کو برداشت نہیں کر سکتا، جو کہ درج ذیل میں بھی واضح طور پر دیکھا جا سکتا ہے۔ تصویر

بائیں دماغی نصف کرہ پر ہم مزید جنسی یا نیم جنسی تنازعات دیکھتے ہیں جو معطل اور فعال ہیں۔ ہم مندرجہ ذیل جاننے کے قابل تھے: جب مریضہ کی عمر 17 سال تھی، اس کے ساتھ اس کے اپنے بہنوئی نے عصمت دری کی تھی - ایک ایسا تنازعہ جو وہ بنیادی طور پر کبھی ختم نہیں ہوا! جب اس کا بیٹا 16 سال کا تھا، تو وہ ایک بچے کا باپ بن گیا - ماں کے لیے، تقریباً اسی مسئلے پر تنازعہ کی تکرار...

¹⁶⁰ ہرنیا = فریکچر

صفحہ 214

ذیل میں اسی مریض کا ایک اور سی سی ٹی سلائس ہے: تیر موٹر اور پوسٹ سینسری کارٹیکل سینٹر میں شوٹنگ ٹارگٹ کنفیگریشن کے ساتھ ہیمر فوکس کی طرف اشارہ کرتا ہے، جو (موٹر) علیحدگی کے تنازعے کے مطابق ہے۔ مزید برآں، ہم bronchial ریلے میں واضح طور پر پہلے ذکر کردہ اندرونی طور پر پھٹے ہوئے ہیمر فوکس کو دیکھ سکتے ہیں۔ لہذا ہمارے پاس ایک ہی وقت میں تنازعات کا حل اور تنازعات کی سرگرمی ہے!

کیا ہوا؟ جب مریض مکمل شفا یابی میں ہسپتال میں تھا، اس کی بھوک اچھی تھی اور وہ اچھی طرح سے سونے کے قابل تھا، ایک صبح اس کی بہن ملنے آئی اور سرگوشی کی: "ذرا سوچو میں نے کل رات کیا خواب دیکھا تھا۔ میں نے خواب میں ہماری ماں کو دیکھا، اس نے کہا کہ وہ تمہیں لینے آ رہی ہیں، اس کا غریب مریض پر بہت برا اثر ہوا! اس لمحے سے وہ چاروں اعضاء میں جزوی طور پر مفلوج ہو چکی تھی، دائیں سے زیادہ بائیں طرف، اب نہ کھاتی تھی، نہ سوتی تھی، اور مکمل گھبراہٹ میں تھی۔ ایک فرانسیسی ڈاکٹر جو نیو میڈیسن سے واقف تھی، اس نے روتے ہوئے یہ واقعہ سنانے کے بعد بستر کے کنارے ہونے والی گفتگو میں مریض کے دماغ سے اس وزن کو صاف کر دیا۔ اس لمحے سے پاریس موجود تھا۔¹⁶¹ زیادہ سے زیادہ کمی. مریض دوبارہ سونے اور کھانے کے قابل تھا۔

¹⁶¹ Paresis = نامکمل فالج

صفحہ 215

10.6.4 کیس اسٹڈی: دماغی خلیہ میں شوٹنگ کے ہدف کی ترتیب میں فعال ہیمر فوکس

یہاں ایک ہی مریض کے مختلف ٹکڑوں سے دو سی سی ٹی تصاویر ہیں۔

سب سے پہلے ہم ایک تیز شوٹنگ ٹارگٹ کنفیگریشن میں ایک فعال ہیمر سٹو دیکھتے ہیں۔ تیر دماغ کے تنے میں چھوٹی آنت کے ریلے کی طرف اشارہ کرتے ہیں جو بدہضمی غصے سے مطابقت رکھتا ہے۔

یہاں اسی سیریز کی ایک گہری تہہ ہے، جس میں شوٹنگ ٹارگٹ کنفیگریشن میں ہیمر سٹو بھی ہے۔ لیکن ایک مختلف توجہ کے ساتھ، یعنی ٹیوبوں اور پیشاب مثانے کے ریلے میں۔

تنازعہ: مریض نے اپنے گھوڑے کو غلط طریقے سے چلایا اور ایک اور سوار کو تختوں سے کچل کر شدید زخمی کر دیا۔ اس نے بدترین الفاظ (ٹیوبل کارسنوما) سے اس کی توہین کی۔

اس کے فوراً بعد، زیادہ اخراجات کی وجہ سے (ہضم غصہ) ہو گیا کیونکہ آدمی کو طویل عرصے تک ہسپتال میں رہنا پڑا۔

صفحہ 216

10.6.5 کیس اسٹڈی: دائیں ہاتھ کا مریض جس میں نقصان کا تنازعہ ہے۔

اگلے کیس میں ایک ہی مریض سے متعلق 3 مثالیں ہیں:

پہلے سی ٹی اسکین پر ہمیں ایک بڑی، تیز انگوٹھی نظر آتی ہے - یہ ایک نمونہ ہے۔ اس کے آگے، دو ہدف کے سائز کے ہیمر فوکی کو دیکھا جا سکتا ہے جو واضح طور پر ابھی بھی ca مرحلے میں ہیں۔ دائیں طرف دل کے السر (علاقائی تنازعہ) کو متاثر کرتا ہے، بائیں طرف دائیں خصیے (نقصان کا تنازعہ) کو متاثر کرتا ہے۔ دائیں ہاتھ والے مریض نے غیر متوقع طور پر اپنی ماں کو کھو دیا تھا، جس سے وہ بہت لگاؤ ​​رکھتا تھا۔ آپ دیکھ سکتے ہیں کہ صحیح ہدف کی ترتیب ابھی بھی ca مرحلے میں محفوظ ہے۔ دوسری طرف، بائیں طرف، پہلے سے ہی کچھ سوجن اور edematous ہے، لہذا یہ حل میں جانے کے بارے میں ہے. مریض کو بعد میں (فروری 1993) PCL مرحلے کے سب سے نچلے مقام پر دل کا دورہ پڑا۔

خصیے کا CT:
مثال دائیں خصیے کے ورشن نیکروسس کو ظاہر کرتی ہے، تنازعہ ابھی تک حل نہیں ہوا تھا!

خصیے کی تصویر:
عملی طور پر دائیں خصیے پر بیرونی طور پر کچھ نہیں دیکھا جا سکتا۔ انگلی نیکروسس کی جگہ کی طرف اشارہ کرتی ہے۔
مشتبہ ٹیسٹیکولر نیکروسس (سادہ الفاظ میں، ایک "سوراخ")، یعنی خصیے میں مادہ کا نقصان، پہلے صرف دماغی سی ٹی کے ذریعے تشخیص کیا جاتا تھا۔ ذیل میں کیس کی تصدیق ہے:

صفحہ 217

صفحہ 218

بائیں ہاتھ والے مریض کی اگلی کیس ہسٹری میں 7 تصاویر شامل ہیں:

10.6.6 کیس اسٹڈی: بائیں ہاتھ والی عورت جس کے بائیں جانب جزوی فالج ہے۔

 

25.7.90/XNUMX/XNUMX: ہیمر چولہا ca مرحلے میں

25.2.90/XNUMX/XNUMX، Hamerscher Herd براہ راست Conflictolysis کے بعد

10.4.90 اپریل XNUMX، پی سی ایل مرحلے کا اختتام

تالی کا امتحان! بائیں ہاتھ والے مریض کی تصویر

صفحہ 219

تین پچھلی سی سی ٹی تصاویر تقریباً 4 مہینوں میں ہیمر فوکس کی ترقی کو ظاہر کرتی ہیں۔

جیسا کہ تصویر سے ظاہر ہوتا ہے، مریض بائیں ہاتھ والا ہے۔ وہ اپنے بائیں بازو اور ٹانگ کے جزوی فالج کا شکار تھی اور کچھ حد تک اس کا دایاں بازو بھی۔

DHS جون 1989 میں ہوا: مریض نے، ایک ناخوش شادی میں شادی کی، ایک بہت ہی پیارے دوست کو کھو دیا، جسے وہ - ڈرامائی انداز میں - بائیں بازو اور بائیں ٹانگ (بائیں ہاتھ!) کو گلے نہیں لگا سکتی تھی، کم دائیں extremities، برقرار رکھ سکتے ہیں. تو یہ "پارٹنر بازو" اور "پارٹنر ٹانگ" کے بارے میں ہے اور ایک حد تک دائیں بازو (ماں/بچے) کے بھی اس تنازعہ کے ساتھ کہ اسے پکڑنے کے قابل نہیں ہے۔ مریض اپنے بوائے فرینڈ کے ساتھ بچہ پیدا کرنا چاہتی تھی اور اسے پہلے ہی حاملہ ہونے کی امید تھی، جس کی وجہ سے اسے ڈرامائی نقصان پہنچا۔

پہلے سی ٹی اسکین پر تنازعہ اب بھی متحرک ہے۔ ہم ہیمر کے فوکس کے ہدف کی ترتیب کے تیز دائرے دیکھتے ہیں، لیکن یہ بھی دیکھتے ہیں کہ حلقے بائیں نصف کرہ تک پھیلے ہوئے ہیں (دائیں بازو کا ہلکا فالج)۔ ہیمر کی توجہ کا مرکز موٹر سنٹر میں دائیں طرف ہے، ساتھی کے بائیں بازو (بائیں ہاتھ والی عورت!) اور مباشرت ساتھی کو بائیں ٹانگ سے گلے لگانے کی موٹر مہارتوں کے بارے میں۔ 20.2.1990 فروری 25.1.1990 کو مریض کے فیملی ڈاکٹر، جو کہ نئی دوائیوں کے بارے میں پرجوش تھے، نے اس کے ساتھ مل کر تیار کیا تھا، دماغ کے پہلے سی ٹی کے تقریباً چار ہفتے بعد، جس کی تاریخ XNUMX جنوری، XNUMX تھی۔

25.2.90 فروری XNUMX کی اس دوسری سی ٹی میں، تقریباً اسی تہہ سے، ہم دیکھتے ہیں کہ کس طرح ہیمر فوکس صرف "بریک اپ" ہو رہا ہے، یعنی حلقے باہر سے بے ترتیب اور نامکمل ہوتے جا رہے ہیں، لیکن مرکز کو پھر بھی دیکھا جا سکتا ہے۔ .

10.4.90 اپریل XNUMX کی اگلی تصویریں بھی اسی تہہ کے بارے میں، حالانکہ تہوں کے جھکاؤ کا زاویہ ہمیشہ ایک جیسا نہیں ہوتا، جس کا مطلب ہے کہ ہیمر کا چولہا کبھی کبھی تھوڑا آگے یا پیچھے کی طرف پھسل جاتا ہے۔ ہم دیکھتے ہیں کہ ہیمر فوکس پہلے ہی جزوی طور پر چمکیلی داغ میں تبدیل ہو چکا ہے۔

10.4.90

10.4.90

صفحہ 220

البتہ یہ بھی بتانا چاہیے کہ 10.3.1990 مارچ XNUMX کو مرگی کا دورہ (مرگی کا بحران) ہوا، لیکن اس سے مریض کو کوئی تعجب نہیں ہوا، کیونکہ اس کے فیملی ڈاکٹر نے اسے نیو میڈیسن کے اصولوں سے بہت واقف کرایا تھا۔

مریض کو دراصل جولائی 1989 اور فروری 1990 کے درمیان ایم ایس ہونے کا شبہ تھا۔ لیکن خوش قسمتی سے وہ جلدی سے اس بکواس سے باہر نکل گئی: بہت بڑا خطرہ ہمیشہ یہ ہوتا ہے کہ مریض کو دوسری موٹر ٹکراؤ کا سامنا کرنا پڑے - بنیادی طور پر ٹانگوں میں - تشخیص کے جھٹکے کی وجہ سے، کیونکہ انہیں بتایا جاتا ہے کہ وہ ایک تک محدود رہ سکتے ہیں۔ زندگی کے لئے وہیل چیئر ہو. وہ عموماً اس کشمکش سے کبھی چھٹکارا نہیں پاتے۔

اسی مریض کا 24.4.1990 اپریل XNUMX کو آخری سی ٹی اسکین:
آپ دیکھ سکتے ہیں کہ شوٹنگ کے اہداف میں اب ہلکی سی "ڈیٹورا" شکل ہے، جس کا مطلب ہے کہ PCL ورم کے مرحلے کی چوٹی یہاں پہلے ہی ختم ہو چکی ہے اور داغ کا مرحلہ جاری ہے۔

10.6.7 کیس کی مثال: خوف اور نفرت کے تنازعہ کا مریض

درج ذیل کیس ہسٹری میں 4 سی سی ٹی امیجز شامل ہیں:

یہ ایک مریض سے سی سی ٹی کی 3 سیریز ہیں، ہر ایک کو تقریباً 6 ہفتوں کے وقفے سے لیا جاتا ہے۔

مریض کو خوف اور نفرت کا تنازعہ تھا اور اس کے ہم جنس پرستوں کے باس سے ناراضگی کا تنازعہ تھا، جسے اس نے "ناگوار" اور "مطلب" پایا۔

24.1.90 جنوری XNUMX سے سی سی ٹی، ہیمر کا چولہا ca مرحلے میں:
ہدف کی ترتیب کا مرکز دائیں طرف ہے۔ یہی وجہ ہے کہ ذیابیطس ہائپوگلیسیمیا پر غالب ہے، یعنی بیٹا آئیلیٹ سیل کی کمی الفا آئیلیٹ سیل کی کمی سے زیادہ ہے۔

صفحہ 221

اس ریکارڈنگ کے فورا بعد، وہ چھوڑ دیتی ہے۔ اسی تصویر پر ہم ایک بڑے ہیمر کا فوکس ڈورسلی دیکھتے ہیں، جو پہلے ہی کئی بار نشان زد ہو چکا ہے، ایک اور شوٹنگ ٹارگٹ کنفیگریشن میں جو نامیاتی سطح پر دو کانچوں کے جسموں کو متاثر کرتی ہے۔ حیاتیاتی تنازعہ: ایک سال پہلے، اس کی نوکری (فارمیسی) کے راستے میں پیچھے سے اس کا پیچھا کیا گیا تھا، اس پر حملہ کیا گیا تھا اور اسے چاقو سے دھمکی دی گئی تھی۔ تکرار: اسے ہر روز فارمیسی جانے اور جانے کے لیے ایک ہی راستہ اختیار کرنا پڑتا تھا۔ اس کے نتیجے میں مریض نے دو طرفہ گلوکوما تیار کیا۔

24.1.1990

اوپر: 15.3.90 مارچ XNUMX کی سی سی ٹی تصاویر:
دونوں تنازعات PCL مرحلے میں ہیں، فرنٹل اس سے بھی زیادہ occipital سے زیادہ ہے۔ لیکن آپ دیکھ سکتے ہیں کہ اب oedematized شوٹنگ کے اہداف اسی جگہ پر ہیں۔ تنازعہ کے حل ہونے کے بعد ہم اسے ہیمر فوکس کی عام ترقی کہتے ہیں۔

صفحہ 222

اسی مریض کی CCT مزید 2 1⁄2 ماہ بعد۔
آپ ذیابیطس یا ہائپوگلیسیمیا ریلے میں ہیمر کے فوکس سے صرف ایک داغ دیکھ سکتے ہیں۔

10.6.8 کیس کی مثال: ڈکٹل بریسٹ کارسنوما

تازہ پی سی ایل مرحلے میں بریسٹ ڈکٹل کارسنوما والی نوجوان عورت کے چار سی سی ٹیز کی سیریز۔
ریڈیولوجسٹ نے مریض کو ایک بار مڈ لائن سے 2 سینٹی میٹر بائیں (بائیں طرف کی تصاویر دیکھیں) اور ایک بار 2 سینٹی میٹر دائیں طرف منتقل کیا (دائیں طرف کی تصاویر دیکھیں)۔ جیسا کہ دیکھا جا سکتا ہے، ہیمر کی توجہ کا مقام تبدیل نہیں ہوا۔

صفحہ 223

10.6.9 کیس اسٹڈی: لندن کا بینکر

اگلی 7 تصاویر لندن کے ایک بینکر کی کیس ہسٹری کا حصہ ہیں۔

موٹر تنازعہ کے لئے ہیمر کی توجہ. شوٹنگ کے صرف چند اہداف دیکھے جاسکتے ہیں، وہ پہلے سے ہی "ڈاٹورا ایپل" کی شکل دکھاتے ہیں، لہذا شفا یابی کی چوٹی پہلے ہی گزر چکی ہے۔ پہلی سی سی ٹی تصویر میں، کچھ ٹارگٹ رِنگز اور تصادم کے اثر کا مرکز اب بھی دیکھا جا سکتا ہے، لیکن اگلی تصاویر میں یہ دیکھنا مشکل ہوتا جا رہا ہے۔

صفحہ 224

مزید 3 سی سی ٹی جن پر آپ موٹرائزڈ شوٹنگ کے ہدف اور اس کے بتدریج دھندلاپن کا واضح طور پر مشاہدہ کر سکتے ہیں۔ ایک نمونہ اس لیے ناممکن ہے!

اسی سیریز میں دکھائی جانے والی پانچ سی سی ٹی تصاویر لندن کے ایک ہسپتال کے ایک بینکر کی ہیں۔ غلط تشخیص کا عام معاملہ: اپنے شعبہ کے سربراہ کے ساتھ ایک ڈرامائی بحث کے بعد جس میں اسے ترقی دینے سے انکار کر دیا گیا، مریض کو موٹر فالج کا سامنا کرنا پڑا، بائیں ٹانگ سے زیادہ دائیں، اور بائیں بازو سے زیادہ دائیں حصے میں۔ اب اس کا معائنہ کیا گیا اور ایک پرانا لبلبے کا کارسنوما اور ایک پرانا جگر کا کارسنوما پایا گیا۔ تنازعات سے چلنے والی چھوٹی آنت کا کارسنوما (بعد میں پیٹ¹⁶²-CT) کے ساتھ ساتھ ca فیز میں شوٹنگ کے متعلقہ ہدف کی ترتیب (نیچے دکھایا گیا سی سی ٹی سیکشن) یقیناً دیکھنے کے قابل نہیں تھے۔

¹⁶² پیٹ = پیٹ، پیٹ

صفحہ 225

تیر چھوٹی آنت کے فعال کارسنوما کی طرف اشارہ کرتا ہے۔ ہم لبلبہ اور جگر میں کارسنوما کا پرانا تنہا مرکز بھی دیکھتے ہیں۔

تنہا جگر یا لبلبہ کارسنوما کے لیے دماغی خلیہ (دائیں تیر) کے دائیں لیٹرل سائیڈ پر منسلک ہیمر فوکس میں داغ، کچھ ورم اور ممکنہ طور پر ایک بہت ہی ہلکی سی اشارہ شدہ ہدف کی ترتیب ہے جو ورم میں لاحق ہوتی ہے۔ اس کی وجہ یہ ہو سکتی ہے کہ اس ہیمر چولہا (بھوک کا تنازعہ اور کھانا ہضم نہ کرنے کا تنازعہ) کے ذمہ دار تنازعات بھی پیشہ ورانہ طور پر جڑے ہوئے تھے اور اب دوبارہ رد عمل کا اظہار بھی کرتے ہیں (ٹریک!)۔ اس کے علاوہ، چھوٹی آنت میں ہیمر فوکس (بائیں تیر) ناقابل ہضم غصے کے تنازعہ کو ریلے کرتا ہے۔ تو مجموعی طور پر ہمارے پاس ایک ہی مریض میں 3 مختلف اہداف ہیں، جن میں سے ایک (جگر/لبلبہ) پرانے، داغ دار ریلے میں ہے۔

جب کہ تمام 4 انتہاؤں کے لیے موٹر تصادم، جو بائیں سے دائیں جانب زیادہ مضبوط ہے، پہلے سے ہی pcl مرحلے میں ہے اور پہلے ہی ایک "ڈیٹورا شکل" اختیار کرنا شروع کر رہا ہے، یعنی پہلے ہی چوٹی سے گزر چکا ہے، "چھوٹی آنت کی شوٹنگ کا ہدف" "اب بھی پوری سرگرمی میں ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ ایک کثیر الجہتی تنازعہ ہر سطح پر ایک ہی طریقے سے حل نہیں ہوتا۔ ایک پہلو حل ہو گیا ہے جبکہ دوسرا ابھی بھی فعال ہے۔

اگر نیو میڈیسن لاگو کی جاتی تو دیکھا جاتا کہ لبلبے کا کارسنوما اور جگر کا کارسنوما، جو ایک ہی چکر میں چلتے تھے، ان کی تاریخ پرانی تھی اور اب ممکنہ طور پر ایک ٹریک کے طور پر دوبارہ فعال ہو چکے ہیں۔ اگرچہ کارٹیکل موٹر تنازعہ پہلے ہی مرگی کے بحران (ٹانک-کلونک دورے) کے ساتھ پی سی ایل مرحلے کی چوٹی سے گزر چکا ہے، لیکن چھوٹی آنت کا تنازعہ اب بھی، جیسا کہ ذکر کیا گیا ہے، انتہائی فعال ہے۔

صفحہ 226

اتفاق سے، پچھلے پیٹ کے سی ٹی میں ہم نے چھوٹی آنت کے بند ہونے کی وجہ سے پریلیئس دیکھا۔ چھوٹی آنت کا یہ ٹکڑا ایک مختصر حصے میں ختم ہو جاتا اور مریض کو بہت اچھی تشخیص دیتا۔ لیکن پریلیئس کو ایک مشتبہ تازہ جگر/لبلبہ کارسنوما سے منسوب کیا گیا تھا اور مریض کو ناقابل علاج قرار دیا گیا تھا۔ اس صورت میں، موٹر تنازعہ مزید اوپر نہ جانے، یا بندھے رہنے کے خیال سے مطابقت رکھتا ہے، اور چھوٹی آنت کا کارسنوما اس سے جڑے بدہضمی غصے سے مطابقت رکھتا ہے۔ آپ دیکھ سکتے ہیں کہ نئی دوا پچھلی دوائیوں سے بہت آگے ہے اس کی تین سطحوں پر تفریق کی وجہ سے۔

10.6.10 کیس اسٹڈی: سفاکانہ علیحدگی کا تنازعہ

اس سیریز میں آپ واضح طور پر دیکھ سکتے ہیں کہ کس طرح pcl مرحلے میں ایک edematized ٹارگٹ کنفیگریشن اب بھی ایک تہہ میں واضح طور پر دکھائی دے رہا ہے اور دوسری میں پہلے سے ہی کم و بیش دھندلا ہونا شروع ہو رہا ہے، مرکزی پیریوسٹیل تنازعہ، یعنی حل میں سفاکانہ علیحدگی کا تنازعہ۔

صفحہ 227

اس آخری تصویر میں، شوٹنگ کا ہدف تقریبا مکمل طور پر ورم میں گھل چکا ہے۔

10.6.11 درج ذیل دو تصاویر میں ہم دیکھتے ہیں...

ہم ایک حسی پوسٹسینسری (پیریوسٹیم) علیحدگی کے تنازعہ کے لئے ایک ہیمر فوکس دیکھتے ہیں جو پہلے ہی pcl مرحلے کی چوٹی سے گزر چکا ہے اور پہلے سے ہی Daturapfel کنفیگریشن کو سنبھالنا شروع کر رہا ہے۔

صفحہ 228

نامیاتی سطح پر ان میں شامل ہیں: Exanthema¹⁶³, چھپاکی¹⁶⁴، خارش¹⁶⁵, ایک اور ایک ہی چیز کے لیے مختلف اصطلاحات – جلد کی بیرونی تہہ جو شفا یابی کے مرحلے میں ہے۔

کچھ خاص طور پر دلچسپ CCTs مختصراً ذیل میں پیش کیے گئے ہیں، یہ سبھی سیمنز کے ساتھ تیار کیے گئے اخراج کے معیار پر پورا اترتے ہیں۔ تو: کوئی نمونے نہیں!

22.4.86

شوٹنگ کے ہدف کی تشکیل تیزی سے نشان زد، سرگرمی میں تنازعہ

5.9.86

کنٹراسٹ، انگوٹی کی تشکیل یا اس سے ملتی جلتی سی سی ٹیڈیمیٹائزڈ، پہلے ہی گلیومیٹوس اور داغ دار

¹⁶³ ددورا = بیرونی جلد کی سوزش والی جلد کی تبدیلی
¹⁶⁴ چھپاکی = چھتے، چھتے
¹⁶⁵ خارش = جبری خارش کے ساتھ جلد کی خارش

صفحہ 229

ایک نوجوان مریض میں شوٹنگ کے ہدف کی تشکیل کی ترقی۔

دماغی خلیہ میں دیرپا موت کے خوف کے تنازعہ کے لیے فعال شوٹنگ کے ہدف کی ترتیب میں ہیمر کی توجہ۔
مریض پر سڑک پر حملہ کیا گیا اور اسے چاقو سے ڈرایا گیا۔

فعال ہیمر فوکس کے رنگ ڈھانچے کو متعلقہ مقناطیسی گونج کی تصویر میں بھی دیکھا جا سکتا ہے۔
تاہم، یہ صرف اس صورت میں ممکن ہے جب، جیسا کہ اس معاملے میں، تنازعہ بہت طویل عرصے تک جاری رہا اور بہت شدید تھا۔

صفحہ 230

انگوٹھی کی تشکیل، جو بائیں جانب سے دو اضافی oedematized foci کے ذریعے "ڈینٹ" ہوتی ہے۔

ایک نوجوان مریض میں سی سی ٹی میں انگوٹی کی تشکیل کی ترقی

3.11.89

ایک تیز شوٹنگ ہدف ترتیب میں Hamer چولہا

9.2.90

ہیمر کا فوکس داغدار ہے، انگوٹھی کا ڈھانچہ شاید ہی وہاں ہو۔ اب بھی قابل شناخت

صفحہ 231

سی سی ٹی سیریز جس میں بڑے پیمانے پر نقل مکانی کے ساتھ واضح، مختلف قسم کے oedematous رنگ کی ساخت ہے۔

صفحہ 232

ایک آسٹریا کا مریض: دو ہیمر گھاو جس میں edematous انگوٹھی کی ساخت ہے۔

دو الگ الگ، اوورلیپنگ، ورم کے حلقے

ہیمر کا چولہا جس میں 3 مختلف حلقوں کی تشکیل ایک دوسرے کے ساتھ یا ایک دوسرے کے ساتھ ہوتی ہے۔ بائیں ایک مکمل طور پر حل edema میں ہے

صفحہ 233

مندرجہ ذیل بہت ہی دلچسپ تصویر PCL مرحلے میں ایک موٹر تنازعہ کے لیے دائیں جانب ایک نیم دائرہ دار ہیمر کی توجہ کو ظاہر کرتی ہے جس میں حل ورم کے ساتھ ہوتا ہے۔ اس کے آگے (پتلے تیر) شوگر ریلے میں ca مرحلے میں ایک مرکزی ہیمر چولہا ہے۔ مزید برآں، بائیں جانب پہلے سے ہی کافی حد تک ٹھیک ہونے والا ہیمر گھاو، پہلے سے ہی glial incorporation کی وجہ سے سفید رنگ کا ہو گیا، دائیں کندھے کو متاثر کرتا ہے، زیادہ واضح طور پر: پارٹنر کے رشتے میں خود اعتمادی کے تنازعہ کے خاتمے کی وجہ سے دوبارہ ترتیب شدہ آسٹیولیسس۔ دائیں بصری پرانتستا میں تقریبا مکمل طور پر ٹھیک ہونے والے ہیمر کے گھاو کے نیچے گردن میں خوف کے پرانے تنازعہ کے مطابق۔

10.6.12 جون، XNUMX کیس اسٹڈی: پانچ سالہ بچی بھوک سے دوچار ہے۔

پانچ سالہ بچی کا سی سی ٹی اور پیٹ کا سی ٹی

جگر کے ریلے میں ہیمر فوکس (دماغ کا تنا بعد میں دائیں طرف) واضح ہدف کی ترتیب کو ظاہر کرتا ہے، جس کا مطلب ہے کہ بھوک سے متعلقہ تنازعہ اب بھی فعال ہونا چاہیے۔

صفحہ 234

پیٹ کے CT میں ہم جنوبی فرانس کی چھوٹی لڑکی کا نام نہاد سولیٹری لیور کارسنوما دیکھتے ہیں:

تنازعہ: والدین ایک گروسری اسٹور کے مالک تھے۔ جب اگلے دروازے پر ایک سپر مارکیٹ کھلی اور اس کے مطابق فروخت گر گئی، تو باپ شکایت کرتا رہا: "اوہ خدا، ہم بھوکے مر جائیں گے!" 5 سالہ بچے نے اسے قیمتی طور پر لیا، کیوں نہیں؟ بچہ آخرکار بھوک کے اس خوف سے مر گیا، جو مہینوں سے جاری تھا۔

پہلے تو میرے لیے اس طرح کی تصویر کو سمجھنا بہت مشکل تھا کیونکہ جگر کے وسیع نتائج کے برعکس دماغ میں کوئی خاص غیر معمولی چیز دکھائی نہیں دیتی تھی۔ لیکن ایک بار جب آپ ٹارگٹ کنفیگریشن کو سمجھ لیتے ہیں یا CA اور PCL مراحل میں مختلف فارمیشنوں کے درمیان فرق کرنا سیکھ لیتے ہیں، تو ایسی تصاویر بہت واضح اور قابل فہم ہوتی ہیں۔

10.6.13 کیس اسٹڈی: ٹی بی اور چھاتی کا کینسر:

جھکتے ہوئے سینے کا CT ایک دائیں ہاتھ والی عورت ختم ہونے والی ہمت کے ساتھٹیر/چائلڈ کیئر تنازعہ، ہفتوں کے لئے پی سی ایل مرحلے میں رات کو بھاری پسینہ آنا، یعنی بائیں چھاتی کی ٹی بی تھا میں سینے کے CT میں پھانسی کی پوزیشن کیا جا سکتا ہے بائیں طرف تازہ غار سینہ (بائیں تیر) بہت اچھا پہچان یہ اس وقت ہوگا۔ ایک عام طور پر عامچن میموگرافی نہیں ممکن ہے کیونکہ چھاتی کو ایک ساتھ نچوڑا جاتا ہے۔ دائیں سینے میں (دائیں تیر) ہمیں ایک اور، پرانا، داغ دار غار نظر آتا ہے۔

صفحہ 235

دائیں لیٹرل سیریبیلم (دائیں تیر) میں ورم کے ساتھ ہیمر کی توجہ۔ ہم اس ورم سے یہ نہیں بتا سکتے کہ آیا ٹی بی نے میمری کارسنوما کو نامیاتی سطح پر کیسیٹ کرنے میں مدد کی یا ایسا نہیں تھا۔ دماغ میں عمل ایک جیسے ہیں.

سیریبیلم (بائیں تیر) کے بائیں جانب ایک پرانا نشان بھی نظر آتا ہے۔
دائیں چھاتی کے پچھلے چھاتی کے کارسنوما کے بعد ٹی بی (پارٹنر تنازعہ) کے ساتھ مساوی ہے۔

10.6.14 کیس اسٹڈی: بائیں جانب ایڈنائیڈ بریسٹ کینسر

2 فعال میمری غدود کے ٹیومر والی نوجوان عورت جو سیل کے پھیلاؤ کا باعث بنتی ہے۔

دائیں ہاتھ والی عورت میں نچلا ٹیومر ایک بیٹی/ماں کے تنازع سے مطابقت رکھتا ہے جو کافی عرصے سے جاری ہے۔

ماں/بچے کی دیکھ بھال کے تنازعہ کی وجہ سے اوپری چھوٹا ایک امنیوسینٹیسس کی وجہ سے¹⁶⁶ ولدیت ثابت کرنے کے مقصد سے کیونکہ وہ شادی کے بعد ایک بچے کی توقع کر رہی تھی۔

مریض بہت خوفزدہ ہو گیا کہ اس طریقہ کار سے بچے کو نقصان پہنچے گا۔ رہا تھا. اس کے بعد کی مدت میں، زچگی کے پورے عمل نے اس روڑے کی پیروی کی، حالانکہ بچہ صحت مند پیدا ہونے سے بہت پہلے گزر چکا تھا۔

¹⁶⁶ Amniocentesis = amniocentesis

صفحہ 236

بائیں چھاتی کی میموگرافی۔ آپ بڑے اور چھوٹے ایڈنائڈ نوڈس دیکھ سکتے ہیں۔ تاہم، مریض کو کوئی شکایت نہیں تھی اور یہاں تک کہ اس کے بچے کو دودھ پلاتے وقت اس کی چھاتی میں صحیح دودھ سے زیادہ دودھ تھا۔

سیریبیلم کی یہ سی سی ٹی امیج دو فعال ٹارگٹ رِنگ فارمیشنز کو دکھاتی ہے جو دائیں لیٹرل ریجن میں اوورلیپ ہوتی ہیں۔ سرگرمی میں دو ہیمر فوکی پھانسی سے متعلق فعال ماں/بچے اور بیٹی/ماں کے تنازعات کے مساوی ہیں۔

10.6.15/XNUMX/XNUMX کیس اسٹڈی: چھوٹا فرانسیسی لڑکا

دماغ کی دو سی ٹی تصاویر اور آٹھ سالہ لڑکے کے پھیپھڑوں کا سکین جسے اس کے ساتھیوں نے تفریح ​​کے لیے درخت سے باندھ رکھا تھا۔ انہوں نے کہا کہ وہ توپیں لے کر واپس آئیں گے اور اسے گولی مار دیں گے۔ لڑکا خود کو آزاد نہ کر سکا کیونکہ اس کے ہاتھ درخت سے بندھے ہوئے تھے۔ اسے شام کے وقت صرف ایک واکر نے بچایا۔

صفحہ 237

سی سی ٹی دونوں بازوؤں کے موٹر فالج کے لیے ہیمر کا فوکس دکھا رہا ہے۔ آپ موٹر کارٹیکس سینٹر میں انفرادی شوٹنگ کے ہدف کی انگوٹھیاں دیکھ سکتے ہیں۔

لڑکے کے بازو کافی حد تک مفلوج ہو چکے تھے۔

پھیپھڑوں کی تصویر ایک بڑے پلمونری نوڈول اور دیگر چھوٹے دکھاتی ہے۔

بچے نے مہینوں تک ہر رات خوفناک تجربے کا خواب دیکھا تھا اور موت کے خوف کو برداشت کیا تھا۔ آخرکار وہ تنازعہ حل کرنے میں کامیاب ہو گیا۔ تنازعہ کی ضرورت سے زیادہ طویل مدت کی وجہ سے، اس کی موت بنیادی طور پر پلمونری تپ دق کے نتیجے میں ہوئی۔ لڑکے کو کئی ہفتوں سے رات کو شدید پسینہ آتا تھا، درجہ حرارت میں کمی اور ہیموپٹیسس تھا۔¹⁶⁷، لیکن اس کا تپ دق کا علاج نہیں کیا گیا کیونکہ پھیپھڑوں کا ٹیومر علاج کا بنیادی مرکز تھا۔

¹⁶⁷ Hemoptysis = کھانسی سے خون کی بڑی مقدار

صفحہ 238

برین اسٹیم کے سی ٹی پر ہم پی سی ایل فیز میں دائیں برین اسٹیم میں الیوولر ریلے میں ہیمر فوکس کو محلول ورم (تیر) کے ساتھ دیکھتے ہیں۔ اتنی واضح تشخیص کے باوجود، بدقسمتی سے کوئی بھی اب بھی تپ دق کے بارے میں سوچنا نہیں چاہتا۔

10.6.16 جون، XNUMX لیوکیمیا کے تین کیس اسٹڈیز

ہم عام میڈولری ورم کو شفا یابی اور دوبارہ حاصل ہونے والی خود اعتمادی کی علامت کے طور پر دیکھتے ہیں، لیکن بائیں فیمورل گردن کے ریلے پر خاص زور دینے کے ساتھ (حل شدہ تنازعہ "میں اسے سنبھال نہیں سکتا!") اور دائیں کندھے کے ریلے کے مطابق ایک حل شدہ پارٹنر کی خود اعتمادی میں کمی - تنازعہ۔

ایک بوڑھے شریف آدمی کی عزت نفس کے تنازعہ کے بعد کی حالت جس سے گاؤں کی بیوٹیفیکیشن کمیٹی کی چیئرمین شپ چھین لی گئی تھی۔ تنازع اس وقت حل ہوا جب میئر نے ذاتی طور پر ان سے معافی مانگی اور ان کی بحالی کی۔

صفحہ 239

نیز ایک فرقہ سے تعلق رکھنے والی ایک نوجوان عورت میں لیوکیمیا کی وجہ سے ایک عام میڈولری ورم بھی جو ذاتی اور پیشہ ورانہ جہاز کی تباہی کا شکار ہوئی تھی۔ Conflictolysis: مریض ایک نئی شروعات کرنے میں کامیاب رہا۔

اگلی 3 امیجز ایک مریض سے متعلق ہیں جس میں بائیں ہیمرل سر کے بڑے پیمانے پر ڈیکلیسیفیکیشن ہے، جو اب حل میں ہے:

دماغی سی ٹی میں ہم دماغ کے دائیں میڈولا (بائیں کندھے یا ہیمرل سر کے لیے ریلے) میں ایک سسٹ دیکھتے ہیں، جو باپ/بچے کی خود اعتمادی کے تنازعہ سے مطابقت رکھتا ہے: "میں ایک باپ کے طور پر منصفانہ نہیں تھا، میں نے اپنے بیٹے کو نقصان پہنچایا۔ بہت زیادہ تکرار ہوئی، آخرکار تنازعہ کا حتمی حل۔ تنازعہ کی طویل مدت اور تصادم کی شدت دماغی بافتوں کے پھٹنے اور سسٹوں کی تشکیل کا باعث بنی۔ سسٹ کا خول پہلے ہی چمکدار طور پر داغدار ہے۔ نتائج ان سے کہیں زیادہ خراب نظر آتے ہیں۔

صفحہ 240

ایک ہی سسٹ کی سی سی ٹی کی اونچی پرت۔ نئی دوائیوں کے علم کے ساتھ، یہ واضح ہے کہ دماغی مغز میں اس طرح کی دریافت کے ساتھ، ہمیں یہ توقع بھی رکھنی چاہیے کہ مریض ایک ہی وقت میں لیوکیمک مرحلے میں ہوگا۔

دائیں ہاتھ والے باپ میں بائیں ہیمرل سر ("باپ/بچے کے کندھے") کا وابستہ آسٹیولیسس۔

صفحہ 241

10.6.17 گردن میں خوف کی وجہ سے ریٹنا لاتعلقی کا کیس اسٹڈی

ذیل میں ایک مریض کا سی ٹی سکین دیا گیا ہے جس میں آنکھیں بھی دکھائی دیتی ہیں۔ تیر فووا سینٹرل کے علاقے میں داغدار ریٹینل لاتعلقی کی طرف اشارہ کرتے ہیں۔¹⁶⁸ اور بعد میں دائیں آنکھ میں۔

سی سی ٹی سیکشن میں، جس میں بصری پرانتستا متاثر ہوتا ہے، ہم دائمی طور پر بار بار ہونے والا ہیمر کا فوکی دیکھتے ہیں۔ یہ عمل کسی بھی طرح سے آرام میں نہیں آیا ہے، لیکن بائیں جانب داغدار بصری کارٹیکس ریلے ابھی دوبارہ فعال ہو گیا ہے۔

¹⁶⁸ Fovea Centralis = پیلے رنگ کی جگہ کا افسردہ مرکزی علاقہ

صفحہ 242

10.6.18 ہیمر گھاو کی شدید گلیومیٹوس شفا یابی کے کیس اسٹڈیز

glial incorporation کے آغاز کے ساتھ موٹر حسی تصادم کے Oedematized rings.

سی سی ٹی میں یہی عمل کنٹراسٹ میڈیم کی وجہ سے بہت زیادہ سنجیدہ نظر آتا ہے، لیکن ایسا نہیں ہے! لہذا، میں ہمیشہ مشورہ دیتا ہوں کہ آپ سب سے پہلے کنٹراسٹ ایجنٹ کے بغیر سی سی ٹی لیں...

پی سی ایل مرحلے میں اسی طرح کے فوکی والے دوسرے مریض کا سی سی ٹی، یہاں پہلے ہی موٹر اور سینسری کورٹیکل سنٹر میں گلیا، انگوٹھی کی شکل کی ساخت کے ساتھ بہت زیادہ سرایت شدہ ہے۔ مریض کا دایاں ہاتھ سرکلر آری میں پھنس گیا اور اسے اتنی جلدی نہیں نکال سکا۔

صفحہ 243

10.6.19 جون، 5 کیس اسٹڈی: جب وہ XNUMX سال کی تھی تو اس کے والد نے اس کے ساتھ بدسلوکی کی۔

یہ تصاویر ایک 35 سالہ بائیں ہاتھ کی مریضہ کی چونکا دینے والی دستاویز ہیں جسے 30 سال قبل اس کے والد نے 5 سالہ بچے کے طور پر جنسی زیادتی کا نشانہ بنایا تھا۔ اسے مجبور کیا گیا کہ وہ اس کا رکن اپنے منہ میں ڈالے جس سے وہ ناگوار ہو گئی۔ ایک بائیں ہاتھ والی عورت کے طور پر، وہ ذیابیطس کا شکار تھی (دائیں ہاتھ والی عورت میں یہ الفا سیل گلوکاگن کی کمی کے ساتھ ہائپوگلیسیمیا ہوگی)۔ اسے کبھی بھی ذیابیطس کی تشخیص نہیں ہوئی تھی۔ صرف آخر میں، اس کے والد کی موت کے فوراً بعد، جن کی اسے پانچ سال تک ایک بستر پر پڑے ہوئے آدمی کی دیکھ بھال کرنی پڑی، کیا تنازعہ حل ہونا شروع ہوا۔ جب "برین ٹیومر" کی تشخیص ہوئی تو ذیابیطس کی بھی تشخیص ہوئی، لیکن اب یہ معافی میں ہے۔ تصادم 5 سال سے سرگرم تھا - 30 سال کی شہادت مریض کے لیے!

ہمارے لیے، یہ مقناطیسی گونج والی ٹوموگرافی، جو اتفاقاً لی گئی تھی، ایک سائنسی "قسمت کے اسٹروک" کی نمائندگی کرتی ہے کیونکہ مقناطیسی گونج کی تصاویر، جو کہ شفا یابی کے مرحلے میں اتنے طویل تنازعے کے بعد بالکل "صحیح لمحے" پر اتفاق سے لی گئی تھیں۔ ابھی شروع ہوا تھا، ایک غیر معمولی طور پر واضح طور پر نظر آنے والے مظاہر کا مظاہرہ کریں (بائیں طرف برعکس، دائیں کے بغیر): ہم اب بھی بڑے ہیمر چولہا کے اندر شوٹنگ کے پرانے ٹارگٹ رِنگز کو دیکھ سکتے ہیں، جو فی الحال تحلیل ہو رہا ہے، جسے صرف ایک مختصر وقت کے لیے واضح طور پر دیکھا جا سکتا ہے۔ وقت کیونکہ وہ پھر ورم میں کمی لاتے ہیں۔ عام طور پر، مقناطیسی گونج ٹوموگرام کے ساتھ ہم صرف 2 سے 3 سال کے تنازعے کے بعد ہیمر کے فوکس کے شوٹنگ ٹارگٹ رِنگز کا پتہ لگا سکتے ہیں۔

صفحہ 244

اور پھر وہ کنٹراسٹ میڈیم سے داغ نہیں لگتے۔ لیکن یہاں ریڈیولوجسٹ کے پاس صحیح دن ہوا اور اس کے پاس کنٹراسٹ میڈیم کے ساتھ ریکارڈنگ کی صحیح تکنیک بھی ہوئی۔ شوٹنگ کے ہدف کے حلقے دوبارہ ظاہر ہوتے ہیں اور pcl مرحلے میں سفید ہو جاتے ہیں اور پھر عام طور پر ورم میں تبدیل ہو جاتے ہیں۔ کنٹراسٹ میڈیم کے بغیر صحیح تصویر میں، عملی طور پر کوئی انگوٹھی نہیں دیکھی جا سکتی۔

وہی مریض 2 ماہ بعد (کمپیوٹڈ ٹوموگرافی):

صفحہ 245

ایسے معاملات میں، اگر آپ شفا یابی کا مرحلہ ختم ہونے تک خاموشی سے انتظار کرتے ہیں، تو حقیقت میں زیادہ کچھ نہیں ہو سکتا۔ اس صورت میں یہ اور بھی کم ہے کیونکہ دماغی اسپائنل سیال کے اخراج میں کوئی رکاوٹ نہیں ہے۔¹⁶⁹ ڈرنا ہے. آپ کو یہاں کورٹیسون دینے کی بھی ضرورت نہیں ہے۔ "صرف" حوصلے کو برقرار رکھا جانا چاہیے اور گھبراہٹ سے بچنا چاہیے ("فوری طور پر کام کریں، فوراً کلینک جائیں...")۔

10.6.20 کیس اسٹڈی: سیاہ دل

ڈی ایچ ایس (دل پر حملہ) کے وقت مارکس کی عمر 2 سال تھی۔ اس کے والد، جن سے وہ سب سے بڑھ کر پیار کرتے تھے، کو انتہائی ڈرامائی حالات میں کلینک لے جایا گیا کیونکہ اسے اکثر انجائنا پیکٹوریس ہوا تھا جس میں "ہارٹ اٹیک" کی مشتبہ تشخیص تھی۔

مارکس نے مہینوں تک سب کو بتایا اور صرف سیاہ دلوں کو پینٹ کیا۔ یہ دل کا دورہ نہیں تھا، جیسا کہ پتہ چلتا ہے، لیکن مارکس نے اس کے ساتھ اس قدر شناخت کر لی تھی کہ اسے "اپنے دل پر حملہ" محسوس ہوا۔ چونکہ والد کو بعد میں انجائنا پیکٹرس کا درد ہوتا رہا، اس لیے مارکس اسپلنٹ پر ہی رہا۔ وہ مسلسل سیاہ دلوں کو پینٹ کر رہا تھا!

6 سال کی عمر میں جب اس نے اسکول جانا شروع کیا تو اس کا تنازعہ حل ہوگیا۔ اب اس نے ہلکے پیلے دلوں کو پینٹ کیا۔ دماغی علامات کی وجہ سے جو قدرتی طور پر شفا یابی کے مرحلے کے دوران پیدا ہوئیں، چکر آنا، متلی وغیرہ، اسے ہسپتال لے جایا گیا۔ وہاں انہوں نے ایک بڑا، سمجھا ہوا "دماغی رسولی" (پیریکارڈیل ریلے میں) دریافت کیا جسے ہر طرح سے ختم کرنا تھا۔ اس کا آدھا سیریبلم کٹ گیا تھا۔ مارکس ایک مکمل طور پر غیر ضروری موت مر گیا۔

¹⁶⁹ Cerebrospinal fluid = دماغی اسپائنل سیال

صفحہ 246

CT 1991

CT 1991

ایک ہی شاٹ جیسا کہ بائیں، کسی چیز کے ساتھ مختلف نمائش

طرف سے مقناطیسی گونج ٹوموگرام۔

نیو میڈیسن کے ڈاکٹروں کے ساتھ ایسا مریض کبھی نہیں مرتا۔ یہاں تک کہ اگر چوتھے ویںٹرکل کا ایک عارضی کمپریشن ہو اور دماغی اسپائنل فلوئڈ کی تعمیر ہو، تب بھی یہ آج بھی آپریشن کی کوئی وجہ نہیں ہے، کیونکہ اسے کورٹیسون سے کنٹرول کیا جا سکتا ہے، جبکہ صرف جاہل جادوگروں کے اپرنٹس کا آپریشن ہی ایسا ہوتا ہے۔ مہلک

صفحہ 247

10.6.21 کیس اسٹڈی: گاڈ فادر کے ذریعہ جنسی زیادتی

 

اس وقت 3 سال کی یہ لڑکی، جس کی یہ تصویریں ہیں، اس کے گاڈ فادر نے ایک سال تک جنسی زیادتی کا نشانہ بنایا۔ یہ uterus-corpus ریلے میں ایک گندی نیم جننانگ تنازعہ کا سامنا کرنا پڑا. ماں اس زیادتی میں معاون تھی۔

ایک سال کے بعد جب معاملہ رک گیا تو بچے کو تنازعہ کا حل مل گیا اور اس کے ساتھ دماغی خلیہ (pons) کے یوٹرن ریلے میں ایک بڑا ورم پیدا ہوگیا۔ بے حسی ہو گئی۔¹⁷⁰ دماغی اسپائنل سیال کے اخراج میں رکاوٹ کی وجہ سے۔ افسوس کی بات یہ ہے کہ جادوگروں کے اپرنٹس نے اس پر آپریشن کیا، جس سے دماغ کا بہت سا حصہ کاٹ گیا۔ بچہ بری طرح مر گیا، ایک مکمل طور پر غیر ضروری موت، جس کو یقینی طور پر نئی ادویات میں بغیر سرجری کے قدامت پسند طریقوں کا استعمال کرتے ہوئے نازک دور کو ختم کر کے روکا جا سکتا تھا۔

¹⁷⁰ غنودگی = نیند

صفحہ 248

10.7 سی سی ٹی میں خواتین اور جنسی تنازعہ

سروائیکل کارسنوما کے ساتھ دائیں ہاتھ والے 40 سالہ مریض کا سی سی ٹی۔ بائیں پیرینیسولر پر ہیمر کی توجہ فعال ہے۔ جنسی تنازعہ: محبت کی سب سے خوبصورت رات کے بعد، اس کے شوہر نے اس سے کہا: "اوہ، یہ اہم نہیں ہے۔ Conflictolysis: شوہر سے علیحدگی۔ مریض پلمونری ایمبولزم کے مرگی کے بحران سے بچ گیا۔ تین ماہ کے بعد سمیر کے نتائج منفی تھے!

ایک 34 سالہ خاتون مریض کا سی سی ٹی، جو دائیں ہاتھ سے بھی ہے، جسے کورونری رگ کے السر کے ساتھ سروائیکل کارسنوما بھی تھا۔ وابستہ ہیمر فوکس میں حل ورم ہوتا ہے۔ جنسی تنازعہ: اس کا ساتھی اپنے بہترین دوست کے ساتھ سو گیا تھا اور ایک بچہ پیدا ہوا تھا۔ تنازعہ دونوں دوستوں کے درمیان صلح کے ذریعے ہوا۔ تنازعہ 7 ماہ تک جاری رہا۔ تاہم، مریض ڈرامائی مرگی کے بحران (دائیں ہارٹ اٹیک یا پلمونری ایمبولزم) سے بچ گیا، جو ان تصاویر کو لینے کے فوراً بعد ہوا، جس میں کورٹیسون کی زیادہ مقدار تھی۔ وہ روایتی طبی علاج کے بغیر سروائیکل کارسنوما اور اس سے وابستہ "برین ٹیومر" سے بھی بچ گئی۔

صفحہ 249

10.8 CCT میں مردانہ علاقائی تنازعہ

جنسی تنازعہ کا مرد ہم منصب: علاقائی تنازعہ۔ سی سی ٹی میں ہیمر کا فوکس ہمیشہ دائیں ہاتھ والے مردوں میں دائیں پیرینسولر پر ہوتا ہے۔

یہ میرے مجموعہ میں "سب سے خوبصورت" تصاویر میں سے ایک ہے۔ ایک بڑے پیریفوکل اور انٹرافوکل ورم (دائیں تیر) کے ساتھ دائیں پیری انسولر پر ایک بڑا، چمکدار نشان زدہ ہیمر گھاو دیکھ سکتا ہے۔ نیچے کا بائیں تیر بائیں خصیے کے لیے occipital-basal left relay کی نشاندہی کرتا ہے (دماغی عضو کو عبور نہیں کیا گیا)۔ اس ہیمر فوکس میں انٹرا اور پیریفوکل ورم بھی ہوتا ہے۔ آخر کار اب بھی ایک بنجر زمین ہے۔دونوں طرف نظر آنے والے پرشٹھیی سینگوں تک میڈولری پرت ڈورسل کا میٹائزیشن، دونوں اطراف کے شرونیی حصے میں آسٹیولیسس کے ساتھ خود اعتمادی میں کمی کے مساوی ہے۔ تو تمام تنازعات حل ہو جاتے ہیں۔

کیا ہوا تھا؟ یہ لوئر سیکسنی کا ایک بوڑھا کسان تھا جس کے اکلوتے بیٹے کو موٹرسائیکل کے حادثے میں شدید حادثہ پیش آیا تھا جیسا کہ باپ کو ابتدائی طور پر بتایا گیا تھا کہ اس کے بچنے کا کوئی امکان نہیں تھا۔ باپ کو یقین تھا کہ اس کا بیٹا صرف معذوری کے طور پر ہی زندہ رہے گا، اگر بالکل بھی ہو۔ چونکہ اس کا بیٹا بھی فارم کا واحد وارث تھا، اس لیے اسے ایک بہت بڑے علاقائی تنازعے کا سامنا کرنا پڑا جسے دیہی ذہنیت سے ہی سمجھا جا سکتا ہے۔ تاہم، ایک ہی وقت میں، جیسا کہ کوئی بھی اچھا باپ عام طور پر کرتا ہے، اسے بائیں خصیوں کی کارسنوما کے ساتھ نقصان کا سامنا کرنا پڑا۔ حادثے کے دن سے اسے ہر روز دل کا دورہ پڑتا تھا اور انجائنا پیکٹرس ہوتا تھا۔ علاقائی تنازعہ چھ ماہ تک جاری رہا۔ بیٹا بالآخر انتہائی نگہداشت کے یونٹ کو چھوڑنے میں کامیاب ہو گیا، جو باپ کے لیے تنازعہ کا حل تھا! اس کے بیٹے کے کام پر واپس جانے کے چار ہفتے بعد، والد - شفا یابی کے مرحلے کے عروج پر (کورونری شریان کے السر کی سوجن کے ساتھ) - کو چکر آنا، سر درد اور توازن کے مسائل کے ساتھ بائیں دل کا دورہ پڑا۔ اس کے علاوہ، ورشن کی سوجن ورشن نیکروسس کے PCL مرحلے کی علامت کے طور پر واقع ہوئی۔ اس سے پہلے کہ ایک نیورو سرجن اپنے دماغ میں موجود "ٹیومر" کے آپریشن میں دلچسپی لے، مریض جلدی سے کلینک سے چلا گیا۔

صفحہ 250

10.8.1 CCT میں ایک نام نہاد شیزوفرینک نکشتر کی مثالیں؛ یہاں جنسی اور علاقائی تنازعات کے امتزاج پر مبنی ہے۔

شیزوفرینک نکشتر کے ختم ہونے کے بعد کی حالت - دونوں ہیمر فوکی میں حل ورم ہے۔ دائیں طرف، انٹرا فوکل ورم اور ہیمر کے فوکس کے اندر ٹشو کے پھٹ جانے کی وجہ سے ایک سسٹ پیدا ہوا ہے۔ مریض کو انٹراکرینیل پریشر تھا اور اسے کورٹیسون دوائی سے بچانے کی کوشش کی جا سکتی تھی۔ اس کے بجائے، "عمومی دماغی میٹاسٹیسیس" کی وجہ سے اسے بنیادی طور پر مورفین سے خوش کیا گیا تھا۔

دائیں اور بائیں پیری انسولر ایریا میں ca فیز میں دو ٹارگٹ کنفیگریشنز۔ یہ شیزوفرینک نکشتر کے مساوی ہے، اس معاملے میں ایک مذہبی برادری کے سر میں پوسٹ مارٹم کی مجبوری سوچ کے ساتھ، جو ہر روز سوچتا تھا کہ اس کے مرنے کے بعد اس کے خوبصورت شوہر کے پاس کون سی دوسری خوبصورت بیوی ہوگی (وہ شدید بیمار تھی)۔

صفحہ 251

10.9 جگر میں ٹارگٹ کنفیگریشنز

جگر میں متعدد ٹارگٹ کنفیگریشنز: ہمیشہ ایک نام نہاد سولیٹری لیور کارسنوما کا ابتدائی مرحلہ۔

عضو کی ٹارگٹ کنفیگریشن دماغ کی ٹارگٹ کنفیگریشن کے مساوی ہے، زیادہ واضح طور پر، کئی اعضاء کر سکتے ہیں۔شوٹنگ ٹارگٹ کنفیگریشن دماغی شوٹنگ ٹارگٹ کنفیگریشن کے مساوی ہے۔

تجرباتی طور پر پائے جانے والے اس تعلق کے بارے میں دلچسپ بات یہ ہے کہ دماغ اور عضو عملی طور پر ایک ہی تال میں "شوٹنگ ٹارگٹ کنفیگریشن" میں ہلتے ہیں، جس کا مطلب ہے کہ ہم عضو کو اس کے سیل نیوکلی کے ساتھ تصور کر سکتے ہیں، جو تمام ایک دوسرے سے جڑے ہوئے ہیں۔ دماغ کا دوسرا عضو دماغ۔ سر دماغ اور عضو دماغ ایک ہی مرحلے میں اسی طرح کمپن کرتے ہیں، جیسا کہ ہماری ٹارگٹ کنفیگریشنز دکھاتی ہیں۔ بعض اوقات سر کا دماغ عضو دماغ کو کمانڈ دیتا ہے، مثال کے طور پر موٹر سکلز، کبھی کبھی آرگن برین ہیڈ دماغ کو معلومات دیتا ہے، مثال کے طور پر حسی نظام۔ ہمیں ان میں سے کچھ چیزیں نیورولوجی سے پہلے ہی معلوم تھیں، لیکن ہم نے مزید کچھ حاصل نہیں کیا تھا کیونکہ ہمیں نئی ​​دوائیوں کے سیاق و سباق کا علم نہیں تھا۔

درج ذیل تصاویر جگر میں اس طرح کے ٹارگٹ کنفیگریشن کی ترقی کو ظاہر کرتی ہیں:

مندرجہ ذیل دو امیجز میں ہم کیلکیفائیڈ فوکی، نئے فعال فوکی اور شفا یابی کے عمل کو دیکھتے ہیں جو ایک دائمی، بار بار ہونے والے عمل سے مطابقت رکھتے ہیں۔

صفحہ 252

تنہا جگر کارسنوما کی تکرار کے ساتھ اس بقایا حالت (کیلسیفیکیشن) کے شفا یابی کے مرحلے کی تجدید، بھوک کے دائمی خوف کے مطابق۔
آپ ہمیشہ "لیور راؤنڈ ہارڈ" کی گول ساخت دیکھ سکتے ہیں، جو اصل شوٹنگ ٹارگٹ کنفیگریشن پر مبنی ہے۔

ہم ہڈی میں بھی ایسا ہی رجحان دیکھتے ہیں اگر فعال مرحلہ، یعنی عضو کے ہدف کی ترتیب، غلطی سے سی ٹی سیکشن میں ٹکرائی تھی۔

تصویر کشیرکا جسم کے ہدف کی تشکیل میں 2 فعال فوکی دکھاتی ہے۔ CT سے پتہ چلتا ہے کہ ہڈیوں کا آسٹیولیسس، یعنی کشیرکا کی ڈیکلیسیفیکیشن جاری ہے، جو کہ ایک فعال خود اعتمادی کے تنازعہ کے مطابق ہے۔

صفحہ 253

اس کے علاوہ، اسی سیریز کی ایک اور تصویر میں ہم کناروں پر ایکٹو فوکی بھی دیکھتے ہیں، "اعضاء دماغ" کی کل 3 انگوٹھیوں کی تشکیل۔

10.9.1 بھوک کا تنازعہ کیونکہ باورچی چلے جاتے ہیں۔

میں نے اس کتاب میں ایک 43 سالہ دائیں ہاتھ والے مریض کا کیس شامل کیا ہے کیونکہ یہ نامیاتی سطح پر بہت مجبور ہے۔

مریض نے 20 سال کی عمر میں "بہتر حلقوں" میں شادی کی، لیکن اس میں ایک کمی تھی: اسے کھانا پکانے (اور کھانے) اور عام طور پر گھریلو کاموں سے نفرت تھی۔ گھریلو ملازمہ کے علاوہ، اس کے شوہر نے اسے باورچی بھی فراہم کیا۔ اگرچہ وہ کھانا پکانے کے بارے میں بہت کم جانتی تھی، بنیادی طور پر کچھ بھی نہیں، وہ سخت گھریلو خاتون کا کردار ادا کرنا پسند کرتی تھی۔ باورچیوں کو جلدی سے پتہ چلا اور ایک کے بعد ایک جھگڑا کرتے ہوئے گھر سے نکل گئے، ہمیشہ اسی وجہ سے: چونکہ وہ کھانا پکانے کے بارے میں کچھ نہیں جانتی تھی، اس لیے وہ نہیں جانتی تھی کہ وہ کیا پوچھ رہی ہے۔ مجموعی طور پر دس کے قریب۔ ہمیں شبہ ہے کہ اسے سب سے پہلے بھوک SBS کے ساتھ DHS کا سامنا کرنا پڑا جب ایک باورچی جو ہر کسی سے بہتر تھا اور جس کے ساتھ وہ ہمیشہ کامیاب رہتی تھی جمعہ کی شام اسے چھوڑ گئی جب اس نے ہفتے کے روز ایک بڑی پارٹی کو کھانے پر مدعو کیا تھا۔ ہر بار جب کوئی باورچی کسی بحث میں گھر سے نکلتا تھا - عام طور پر جمعہ کی شام کو - اسے تکرار کا سامنا کرنا پڑتا تھا۔

آٹھ سال پہلے اس نے ایک غیر ملکی باورچی کو رکھا جو بہت اچھا تھا۔ لیکن 8 سال بعد اس نے ایک دن کہا کہ اس کی شادی گزشتہ ہفتے کے آخر میں ہوئی ہے۔ پھر اسے ایک اور تکرار اور پارٹنر علیحدگی کے تنازعہ کا سامنا کرنا پڑا (دائیں طرف ڈکٹل بریسٹ کارسنوما کے ساتھ) کیونکہ اسے یقین تھا کہ یہ اچھا باورچی بھی مستقبل قریب میں چھوڑ دے گا۔

لیکن وہ نہیں چھوڑا۔ اور اس طرح وہ رات کے پسینے کے ساتھ بھوک کی کشمکش کے حل کا شکار ہوگئی، جیسا کہ پچھلی تکرار میں۔ عجیب بات یہ ہے کہ علیحدگی کا تنازعہ خود ہی حل نہیں ہوا کیونکہ یہ خدشہ باقی رہ گیا کہ باورچی چھوڑ سکتا ہے۔

صفحہ 254

94 کے آغاز میں چھوٹے کو اسہال ہو گیا۔¹⁷¹ دائیں چھاتی میں گانٹھیں دیکھی گئیں اور چھاتی کو کاٹ دیا گیا - بائیں والا "حفاظتی طور پر"¹⁷² کے برابر! 4 سال بعد، نومبر '98 میں جمعہ کی شام، باورچی ایک چھوٹی سی بحث کے بعد ایک لفظ بھی کہے بغیر چلا گیا۔ ایک بار پھر مریض کو شدید تکرار کا سامنا کرنا پڑا۔

جب اسے چند ہفتوں کے بعد ایک نیا باورچی کے ساتھ متبادل مل گیا، تو اسے صبح دوبارہ رات کو پسینہ آنے لگا (ٹی بی!)۔

جب اتفاق سے جگر کے گھاووں کا پتہ چلا تو پوری چیز اس طرح پڑھی: "جگر اور ہڈیوں کے میٹاسٹیسیس" کے ساتھ میٹاسٹیٹک بریسٹ کارسنوما۔ اس سے زیادہ کچھ نہیں کیا جا سکتا ہے، صرف "علاج"¹⁷³کیمو اور مورفین۔

نیو میڈیسن کی بدولت، وہ اب تنازعات کو سمجھ سکتی ہے، نئی تکرار کو روکنے اور طبی ڈاکٹر کے پاگل پن سے بچنے کے لیے اپنا کردار ادا کر سکتی ہے۔

کے مخالف CT جگر سب کے لیے ہے۔ پیشہ ورانہ خوشی۔ ہمارے پاس وہ یہاں ہیں۔ خاص خصوصیت یہ ہے کہ مختلف بادشاہوں کے باوجودچینی تھے، لیکن ہمیشہ تقریبا ایک ہی ایک ہی تنازعہ. اور ہمارے پاس ہمیشہ تھا ٹی بی کے ساتھ حل رات کو پسینہ آتا ہے اور subfebrile درجہ حرارتاس ریکارڈنگ میں renمیں نومبر '98 سے ہم بعد میں ہیں تپ دق کے شفا یابی کے مرحلے میں ایک بار پھر خاص طور پر مضبوط تکرار۔ ہم دیکھتے ہیں کہ نام نہاد "انٹرافوکل ایڈیما" کی وجہ سے غار جزوی طور پر دوبارہ بھر گئے ہیں اور اس طرح وہ غار کے طور پر دوبارہ واضح طور پر نظر آنے لگتے ہیں۔ لیکن اس طرح کے غار کم و بیش بند بھی رہ سکتے ہیں کیونکہ اس دوران وہ ارد گرد کے پیرینچیما کے دباؤ کی وجہ سے گر چکے ہیں اور جزوی طور پر ایک ساتھ بڑھ چکے ہیں۔ ایسی صورتوں میں ہم صرف نیا "perifocal" edema دیکھتے ہیں۔ دو تنگ تیر بائیں اور دائیں جانب پیراسٹرنل ریب آسٹیولیسس کی طرف اشارہ کرتے ہیں جو سوجی ہوئی ہیں اور کافی مقدار میں کالس سے بھری ہوئی ہیں۔ اوپری حصے میں چوڑا دائیں تیر سلیکون داخل کی طرف اشارہ کرتا ہے، جو اس تصویر میں صرف بائیں جانب دیکھا جا سکتا ہے۔ دوہرا کٹنا خود اعتمادی میں کمی کی وضاحت کرتا ہے ("میں اب وہاں اچھا نہیں ہوں")۔ مریض کے لیے، سلیکون داخل کرنا خود اعتمادی کے تنازعہ کا حل تھا، یعنی دوبارہ ترتیب دینا جسے ہم تکمیل سے پہلے یہاں دیکھتے ہیں۔

¹⁷¹ scirrhous = یہاں: میمری غدود کی نالیوں کا سکڑاؤ
¹⁷² پروفیلیکسس = روک تھام
¹⁷³ palliative = قبل از موت علامات کا علاج

صفحہ 255

پرانے دماغ کی اس مقناطیسی گونج والی تصویر پر، جگر کے ریلے کو اعتدال پسند داغوں کے ساتھ دیکھا جا سکتا ہے جو دوبارہ ہونے کی تجدید حل کی علامت ہے۔

جگر کی اس تصویر پر، جو جگر کی پچھلی سی ٹی امیج سے قدرے اونچے ٹکڑوں کی نمائندگی کرتا ہے، کچھ، لیکن تمام نہیں، دائمی بار بار اور دائمی تپ دق کے جگر کے فوکی نشان زد ہیں۔ اوپر کا اطلاق ان پر بھی ہوتا ہے۔

خاص طور پر دلچسپ بات یہ ہے کہ عضو کے ہیمر کے گھاووں میں آپ گول ڈھانچے اور انٹرا اور پیریفوکل ورم کو واضح طور پر دیکھ سکتے ہیں۔

صفحہ 256

10.10 دماغ کے آپریشن نہیں! دو تقریباً ایک جیسے کیسز - ایک موازنہ

درج ذیل دو کیسز کا آپس میں گہرا تعلق ہے: دونوں کیسز کو پروفیسر سٹیمن کی صدارت میں یونیورسٹی آف ڈسلڈورف کی گیلسن کرچن ریویو کانفرنس میں ایک ڈاکٹر نے ایک ساتھ پیش کیا۔ دونوں مریض پڑوسی گاؤں سے آتے ہیں اور دونوں ایک دوسرے کو جانتے تھے۔ پہلی صورت میں مریض کی عمر 28 سال ہے، دوسری صورت میں اس کی عمر 19 سال ہے، دونوں دائیں ہاتھ ہیں، دونوں کے دماغ کے دائیں جانب پہلے ہی ایک فعال تنازعہ تھا اور اب دونوں کو ایک دوسرے کا سامنا کرنا پڑا، بنیادی طور پر ایک جیسا۔ ، تقریبا ایک ہی وقت میں تنازعہ. وہ دونوں شیزوفرینک تھے۔ دونوں مریضوں کو تقریباً ایک ہی وقت میں larynx-speech Center میں "دماغی رسولی" کی تشخیص ہوئی۔ اس کے بعد سے، ان کے راستے الگ ہوگئے: کسی کو نئی دوائی کے بارے میں کچھ دن دیر سے پتہ چلا۔ اس کے دماغ کی سرجری ہوئی تھی کیونکہ اسے بتایا گیا تھا کہ ورنہ وہ بہت جلد مر جائے گا۔ مکمل گھبراہٹ میں، اس نے آپریشن کیا. پہلے تو اس نے 2-3 ماہ تک تھوڑا بہتر محسوس کیا کیونکہ دماغی ورم سے ہونے والا اندرونی دباؤ اب قدرتی طور پر ختم ہو چکا تھا - لیکن چھ ماہ بعد وہ مر چکا تھا، جیسا کہ عملی طور پر ان تمام لوگوں کی طرح جن کے دماغ کی سرجری ہوئی تھی، بہت کم استثناء کے ساتھ...

دوسرے کیس کا دوسرا مریض آپریشن کے لیے پہلے ہی کلینک میں تھا۔ لیکن خوش قسمتی سے ضروری خون کی سپلائی غائب تھی۔ اس نے اس ہفتے کے آخر میں استعمال کیا جسے اسے گیلسن کرچن میں تصدیقی کانفرنس میں شرکت کے لیے "چھٹی" دی گئی تھی۔ وہاں موجود ڈاکٹر اسے یہ سمجھانے میں کامیاب رہے کہ دماغی آپریشن خطرناک بکواس ہے۔ جب مریض نے پیر کو نیورو سرجری ڈپارٹمنٹ کے ڈاکٹروں کو بتایا کہ اس نے سرجری نہ کروانے کو ترجیح دی تو انہوں نے ٹیومر کو ناقابل استعمال قرار دیا کیونکہ یہ اتنا بڑا اور مہلک تھا۔ صرف تابکاری اور کیمو ایک آپشن ہوں گے اور صرف انتہائی خراب تشخیص کے ساتھ۔ اس نے نئی دوائی سے نمٹا، اسے سمجھا اور سرجری نہیں کی۔ جیسا کہ پیشن گوئی کی گئی تھی، اس میں کچھ مہینوں تک علامات تھے، پھر مریض دوبارہ صحت مند اور کام کرنے کے قابل تھا۔

پانچ سال کے بعد، پروفیشنل ایسوسی ایشن نے اس کی تشخیص کو "مہلک برین ٹیومر" سے بدل کر "بے نائین برین کیورنوما" کرنے پر مجبور کر دیا کیونکہ اسے صرف "مہلک برین ٹیومر" ہونے کی اجازت نہیں تھی جہاں آپ کا آپریشن نہ ہو اور پھر دوبارہ ٹھیک ہو جاؤ.

پہلے کیس میں مریض کو دوسرے کیس سے چند ماہ قبل اپنے کام کی جگہ پر علاقائی پریشانی کا سامنا کرنا پڑا تھا۔ '2 کے موسم خزاں میں 91nd تنازعہ کے وقت، 1st تنازعہ ابھی تک فعال تھا. اس کا تعلق بالواسطہ طور پر دوسرے تنازعے سے تھا۔ مریض اپنے گھر کی تعمیر کی وجہ سے بہت زیادہ دباؤ میں تھا، وقت کے لحاظ سے بھی، کیونکہ اس نے بڑی حد تک اپنے طور پر تعمیر مکمل کی۔

صفحہ 257

اسے دوسری کشمکش کا سامنا کرنا پڑا جب اس نے سیڑھی کے اوپر ایک لیمپ لگانا چاہا، ایک بورڈ سے پھسل گیا اور خود کو ایک ٹوٹی ہوئی کھوپڑی کے ساتھ تہہ خانے کی سطح سے 2 میٹر نیچے پڑا ہوا پایا۔ اپنی آخری طاقت کے ساتھ وہ ایک بورڈ پکڑنے میں کامیاب ہو گیا، ہوا میں لٹکا ہوا تھا اور پھر آہستہ آہستہ اور مشقت کے ساتھ جھاڑی کی طرف واپس جانے میں کامیاب ہو گیا۔ اس کے بعد وہ ہر طرف کانپ گیا۔ خوف کا جھٹکا گھر کی تعمیر کے دورانیے تک متحرک رہا، کیونکہ ایسے حالات قدرتی طور پر اپنے آپ کو بار بار بے ضرر طریقے سے دہراتے ہیں۔ اس کے بعد سے وہ زیادہ محفوظ ہو گیا، لیکن جب اس نے دوبارہ "آسمان اور زمین" کے درمیان کام کیا تو وہ کانپتا رہا۔

موسم بہار میں گھر کی تعمیر مکمل ہو گئی اور اس کے ساتھ ہی تنازعات کا حل نکل آیا... افسوسناک بات یہ ہے کہ انٹراکرینیل پریشر، بولنے کی خرابی اور مرگی کے دورے کی علامات ظاہر ہوئیں، پھر اس کی تشخیص اور روایتی ادویات کا خوف پیدا ہوا۔ اس نے اسے تھوڑا اچھا کیا جب انہوں نے بعد میں کہا کہ اسے کبھی آپریشن نہیں کرنا چاہیے تھا۔ اس کی موت روایتی ادویات کے ذریعے علم کے بدنیتی پر مبنی دباؤ کے شکار کے طور پر ہوئی، جو پوری طرح جانتی ہے کہ اس طرح کی مداخلتوں میں شرح اموات تقریباً 100 فیصد ہے۔

مریض کو موٹر کی کشمکش کا سامنا کرنا پڑا جب وہ نئی عمارت کی سیڑھی سے گرا، لیکن آخری وقت میں خود کو پکڑنے میں کامیاب رہا۔
8.3.92 سالہ مریض کی 28 مارچ XNUMX کی ان سی سی ٹی تصاویر پر (بائیں، بغیر کنٹراسٹ میڈیم کے) ہمیں مندرجہ ذیل ہیمر کے زخم نظر آتے ہیں:

بائیں تصویر: آپریشن سے پہلے کی حالت۔ دائیں طرف کا تیر: مکان بنانے کی وجہ سے علاقائی غصہ تنازعہ/فعال)۔ تیر کا اوپری بائیں طرف: ہیمر فوکس فار پی سی ایل فیز کے لیرینکس/اسپیچ سینٹر ریلے میں۔ نیچے کا بائیں تیر: شناخت کا تنازعہ۔

صفحہ 258

 ایسا لگتا ہے کہ تنازعہ فعال ہے۔ مریض کو یقین نہیں تھا کہ اس کی سرجری کرنی چاہیے یا نہیں۔ اس کے احساس نے اس سے کہا: "نہیں"!

دائیں تصویر: وہی ہیمر گھاو جیسا کہ بائیں تصویر میں، اس بار کنٹراسٹ میڈیم کے ساتھ۔ دایاں تیر: علاقائی غصہ تنازعہ۔ بایاں تیر: پی سی ایل مرحلے میں ہیمر فوکس کنٹراسٹ میڈیم سے داغدار ہے۔ نیچے کا تیر بائیں: شناختی تنازعہ فعال!

سی سی ٹی 29.4.92 اپریل 200 سے اسی مریض کے آپریشن کے چند دن بعد دماغی مادہ XNUMX گرام ایکسائز کیا گیا! جیسا کہ ہم دیکھ سکتے ہیں، مریض نے فوری طور پر آپریشن کے بارے میں اور خاص طور پر مسخ ہونے کے بارے میں خوف اور بیزاری کا ایک نیا تنازعہ پیدا کیا - جو کہ معاملہ تھا...

صفحہ 259

11.10.92 اکتوبر XNUMX کی اگلی دو ریکارڈنگز، مریض کی موت سے کچھ دیر پہلے، وضاحت کے لحاظ سے مطلوبہ کچھ نہیں چھوڑتی ہیں۔ بائیں تہہ دائیں سے قدرے گہری ہے۔ بائیں تصویر پر آپ واضح طور پر دیکھ سکتے ہیں کہ کس طرح پورے اینٹریئر وینٹریکولر سسٹم (پچھلے سینگ) کو فالکس کے نیچے دائیں طرف دھکیل دیا جاتا ہے۔ یہاں تک کہ بائیں سامنے والا ہارن بھی تقریباً تمام راستے "مڈ لائن" کے دائیں طرف ہے۔

ہمارے لیے صرف یہ ہے کہ نئی ادویات کے مخالفین کی غلطیوں سے سبق سیکھنا ہے، اگر صرف ان کو ان کے پولی پراگماسیا کی فضولیت کی وجوہات بیان کریں۔¹⁷⁴ دکھانا.

اس مریض میں ہم دیکھتے ہیں کہ بائیں دماغی ملاشی کے لیے ریلے، جو پہلے تصویر پر واضح طور پر فعال نظر آتا تھا، اب بھی حل میں ہے۔ بے ہودہ آپریشن اب کیا جا چکا تھا۔ جھگڑے کا اب کوئی فائدہ نہیں رہا، یعنی تنازعہ "واقعی حل" ہو گیا تھا۔ اس کے گرنے یا "آسمان اور زمین" کے درمیان لٹکنے کے دوران، مریض کو بے آواز ہونے کے خوفناک اضطراب کے علاوہ، اس کے دائیں بازو اور دائیں ٹانگ میں موٹر ٹکراؤ کا بھی سامنا کرنا پڑا۔ بعد میں خواتین کی شناخت کے تنازع کا بھی سامنا کرنا پڑا: ("مجھے سرجری کرنی چاہیے یا نہیں؟")۔ اس کے مطابق، اپنی "منطق" پر قائم رہنے کے لیے کیونکہ تنازعات بتدریج حل ہو چکے تھے، نیورو سرجن نے دماغ کے بہت کم مادے کو کاٹ دیا تھا۔ گھر مکمل ہوا تو خوف کی کشمکش سلجھ گئی۔ بعد میں، بائیں دماغی شناخت کا تنازعہ بھی حل ہو گیا اور آپریشن سے پہلے خوف اور نفرت کا تنازعہ بھی حل ہو گیا...

آپریشن نے مندرجہ ذیل مسئلہ کا اضافہ کیا: جراحی کی گہا کو سیال کے ساتھ پمپ کیا گیا تاکہ سسٹ بن سکے۔ جب تک جراحی کی گہا پرسیریبرل سیال کے ساتھ بات چیت کرتی ہے اور اس میں نکاسی ہوتی ہے، چیزیں اب بھی ٹھیک چل رہی ہیں۔ لیکن جیسے ہی نکاسی آب کو چپکنے سے روک دیا جاتا ہے یا مکمل طور پر بند ہوجاتا ہے، جیسا کہ یہاں، مریض کو زبردست انٹراکرینیل دباؤ کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ پھر دماغ کا اگلا آپریشن ہمیشہ جادوگروں کے اپرنٹس کے لیے ہوتا ہے کیونکہ "مہلک برین ٹیومر" نے "خرابی سے کھا لیا ہے"...

اس معاملے میں، جیسا کہ پچھلے سی سی ٹی میں دیکھا جا سکتا ہے، دائیں دماغی علاقائی غصے کا تنازعہ (دائیں طرف ہیمر کا چولہا تیر) بظاہر ہچکچاہٹ کے ساتھ حل ہو گیا ہے، جبکہ بائیں جانب ملاشی ریلے میں شناخت کے نقصان کا ایک نیا فعال تنازعہ۔ ایک تیز شوٹنگ ٹارگٹ کنفیگریشن میں دوبارہ ابھرا ہے (ہیمر کا چولہا تیر بائیں طرف) کیونکہ دماغ کے ایک نئے آپریشن کا اعلان کیا گیا تھا۔

ایسے غریب مریض گھر میں بالکل بے دفاع پڑے رہتے ہیں۔ اس کے بارے میں بہت سارے "اچھے" دوست اور "نیک مطلب معالج" گپ شپ۔ مریض اب نہیں جانتا کہ کس چیز پر یقین کرنا ہے؛ اسے بہرحال اس کا آدھا حصہ ملتا ہے اور وہ ایک گھبراہٹ سے دوسرے میں ڈوب جاتا ہے۔ ہم اکثر دیکھتے ہیں کہ نئے فعال تنازعات مشین گن کی فائر کی طرح مارے جاتے ہیں۔ وہ اکثر تیزی سے حل کرتے ہیں، صرف نئی تکرار سے تبدیل ہونے کے لیے۔ جاہل، احمقانہ اور غلط روائتی طب تب ہی کہتی ہے: کینسر بڑھتا ہی جا رہا ہے، ہمیں دوبارہ آپریشن کرنا پڑے گا۔

¹⁷⁴ polypragmatic = مصروف

صفحہ 260

مریض کی موت سے چند دن پہلے CCT مورخہ 14.10.92/XNUMX/XNUMX۔ اسے بنیادی طور پر مارفین کے ساتھ سو دیا گیا تھا۔ آپ ہمیشہ یہ کہتے سنتے ہیں: "اوہ، اس سے زیادہ کچھ نہیں تھا جو بہرحال کیا جا سکتا تھا!"

بایاں تیر: آخر میں آپ موٹر کارٹیکس سینٹر (دائیں ٹانگ کے لیے) میں ہیمر فوکس دیکھ سکتے ہیں، جو مرگی کا سبب بنتا ہے۔

اوپر کا دائیں تیر: ہیمر کا فوکس، بائیں طرف کے بڑے پیمانے پر تھوڑا سا دائیں طرف منتقل ہوتا ہے، بائیں ٹانگ اور بازو کو متاثر کرتا ہے، صرف حل میں جاتا ہے۔

دائیں طرف درمیانی تیر: علاقائی غصے کے تنازعہ کے لیے ہیمر کا چولہا ہچکچاہٹ سے حل کیا جا رہا ہے۔

دائیں طرف کا نچلا تیر: بڑا، گردن کے درمیان تنازعات کو حل کرنے والا ہیمر فوکس، سرجن کے خوف کے مطابق جو دماغ پر آپریشن کرنا چاہتا تھا اور ایسا کیا (مریض کارنیا کے پیچھے موجود ہر چیز کو پیچھے سمجھتا ہے۔ یا پیچھے سے - گردن پر خوف!)

مندرجہ ذیل کیس پچھلے ایک کے ہم منصب ہے. اس وقت کا 19 سالہ مریض اب ٹیلی کام میں کمپیوٹر کا ماہر ہے اور اب نئی ادویات کے بارے میں فوری لیکچر دے سکتا ہے۔ اس معاملے میں تنازعہ پچھلے ایک جیسا ہی تھا: مریض، ایک ٹیلی کمیونیکیشن اپرنٹیس کے طور پر، ایک ٹیلی فون کے کھمبے سے نیچے گرا کیونکہ کرمپونز گرفت میں نہیں تھے۔ اس تنازعہ نے دوسرے تنازعہ کے طور پر اس پر بھی اثر ڈالا اور ایک شیزوفرینک برج کو متحرک کیا۔ تنازعات تقریباً اسی وقت حل ہو گئے تھے جس طرح پچھلے کیس میں نوجوان مریض کے تنازعات تھے اور پھر ان کی تشخیص "دماغی رسولی" کے طور پر ہوئی تھی۔ یہ مریض 18.5.92 مئی XNUMX کو گیلسن کرچن جائزہ کانفرنس میں بھی تھا۔ تاہم، دونوں نوجوانوں کے راستے کچھ دیر پہلے ہی الگ ہو چکے تھے؛ ایک نوجوان، دو بچوں کا باپ، حال ہی میں دماغ کا آپریشن ہوا تھا۔

صفحہ 261

اوپر بائیں تصویر:
بائیں طرف اوپری تنگ تیر: PCL مرحلے میں خوف سے نفرت کے لیے ہیمر فوکس۔تنازعہ۔ نامیاتی: ہائپوگلیسیمیا، لبلبہ کے گلوکاگن پیدا کرنے والے الفا آئیلیٹ سیل۔ مریض مستول کے نیچے بھاگنے سے ہچکچاتا ہے اور بیزار ہوتا ہے۔

بائیں طرف نچلا تیر: بروکا کے مرکز میں نام نہاد "برین ٹیومر"۔ ایک سابقہ ​​نام نہاد "برین ٹیومر"، جو یقیناً کوئی ٹیومر نہیں ہے، صرف پی سی ایل مرحلے میں گلیل کنیکٹیو ٹشو سیلز کو شامل کرنے کے ذریعے متاثرہ ریلے کی بنیادی طور پر بے ضرر مرمت کے طور پر دیکھا جاتا ہے۔ ہم یہاں دیکھتے ہیں کہ دائیں بازو کی موٹر مہارتیں بھی شامل تھیں۔ اگر اتنا بڑا نام نہاد "برین ٹیومر" بے ساختہ ٹھیک ہو جاتا ہے، تو آپ کو واقعی کسی بھی "برین ٹیومر" پر آپریشن کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔ لیکن اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ یہ edematous مرمت کی "تعمیراتی جگہیں" ہمیں عارضی سر درد نہیں دے سکتیں کیونکہ ان کے خلائی قبضے، انٹراکرینیل پریشر کی علامات، سر درد اور مرگی کے دوروں کی وجہ سے۔ لیکن آج ہماری انتہائی نگہداشت کی دوا کے پاس اس کے لیے اچھے اختیارات ہیں۔ 95-98% شدید علاج کے بغیر بھی زندہ رہتے ہیں۔ اور صرف بہت کم فیصد (تقریبا 2 سے 3٪) اتنے نازک ہیں کہ وہ انتہائی نگہداشت کے بغیر مر جائیں گے۔ سخت اقدامات کے باوجود، ان 2 سے 3٪ میں سے کچھ مر جائیں گے، کیونکہ ہم بھی خدا نہیں ہیں۔ ہم خاص طور پر تکرار سے خوفزدہ ہیں، جو پی سی ایل کے بعد کے مرحلے میں تمام نشانات کو دوبارہ کھول دے گا۔ لیکن دماغی آپریشنز کی شرح اموات تقریباً XNUMX% کو دیکھتے ہوئے، یہ عملی طور پر کچھ بھی نہیں ہے۔

دائیں طرف اوپری تیر: ہیمر کی توجہ اب بھی دونوں ٹانگوں کے لیے موٹر کارٹیکس سینٹر کے ریلے میں سرگرم ہے، جسے اس نے ٹیلی گراف کے کھمبے کے گرد جکڑ رکھا تھا، جو دونوں ٹانگوں کے جزوی فالج کے مساوی تھا۔ یہاں اور اس کے دائیں بازو پر اسے پہلے مرگی کے بحران کا سامنا کرنا پڑا تھا - اور بعد میں دوبارہ تکرار کے دوران۔

صفحہ 262

مخالف تصویر:
اوپر سے اوپر کا تیر: ہیمر کا فوکس موٹر کارٹیکس سینٹر کو متاثر کرتا ہے (دونوں ٹانگوں کا جزوی فالج)۔

نیچے کا تیر وہی دکھاتا ہے۔ نیچے والے تیر کی طرح پچھلی تصاویر: پر ایک ہیمر چولہا، بائیں "بچہ/ماں"جسم کے پہلو کے بارے میں، درمیانیbronchial ریلے پر دائیں تیر (پی سی ایل مرحلے میں ہیمر فوکس)۔ پٹھوں کا ریلے بائیں ٹانگ اور بائیں کولہے کے لیے اور خوف پر گردن کشمکش قائم ہوئی۔ ہمیشہ ٹرپل ریل رکھیں ماں کی تمام ممانعتیں دی بعد کے لئے ایک خاص ہونا چاہئے جب وہ پیدا ہوا تو معنی پایاکے واضح مشورے کے خلاف ماں بعد میں اپنی گرل فرینڈ کے ساتھ آدھی رات کو اپنی چھٹی کا سفر شروع کرنا چاہتا تھا۔ بائیں دماغی مرگی کے بحران کی وجہ سے، وہ مرگی کے حملے کی مدت کے لیے فوری طور پر شیزوفرینک کارٹیکل نکشتر میں گر گیا۔

اس دوسرے کیس میں 19 سالہ مریض کو درحقیقت بہت بڑا "برین ٹیومر" تھا یا ایسا لگتا تھا۔ یہی وجہ ہے کہ اس کا کیس بالآخر ناقص تشخیص کے ساتھ ناقابل عمل قرار دیا گیا۔ اگر تابکاری نہ ہو اور کیمو نہ ہو تو چند دنوں میں موت واقع ہو جائے گی۔

ٹھیک ہے، یقیناً مریض کے پاس آج بھی "ٹیومر" ہے۔ یہ ایک بے ضرر گلیل کمپیکشن ہے اس بات کی علامت کہ ریلے کی مرمت مکمل ہو گئی ہے۔ یقینا، آپ کو بعد میں کوئی ورم نہیں نظر آئے گا، ریلے اب سوجن نہیں ہے۔

صفحہ 263

دائیں اور بائیں تصویریں: ایک نام نہاد "برین ٹیومر" چند ماہ بعد ٹھیک ہونے کے عمل میں۔

یہ کیسز خاص طور پر واضح طور پر ظاہر کرتے ہیں کہ مریض اس لیے مرتے ہیں کیونکہ ان کے دماغی آپریشن کی بکواس کی جاتی ہے۔ ہمارے معاملے میں، مریض نے کچھ نہ کرنے کا فیصلہ کیا، تنازعات کو حل کیا گیا تھا اور اصل میں واپس نہیں آسکتا تھا. DHS کے وقت، اسے کورس کے عملی حصے (ٹیلی فون کے کھمبے پر چڑھنا) سے کورس کے اگلے حصے (دفتری کام) میں جانے میں ابھی بھی چھ مہینے لگے تھے۔ ہم سب نے گرمجوشی سے مشورہ دیا تھا کہ وہ مزید ٹیلی گراف کے کھمبے یا اس سے ملتی جلتی کسی چیز پر نہ چڑھے، یہاں تک کہ تفریح ​​کے لیے بھی نہیں، اور نہ ہی اس سے ملتی جلتی کسی چیز پر، مثال کے طور پر گھر کی چوٹی پر۔ مریض نے بھی یہ دیکھا۔ 5 سال کے بعد، مریض کو پیشہ ورانہ ایسوسی ایشن نے بلایا: ڈاکٹر: "مسٹر ایکس، آپ کیسے ہیں؟"

مریض: "ہیلو، ڈاکٹر، میں ٹھیک ہوں" مجھے کوئی شکایت نہیں ہے، کوئی حملہ نہیں ہے۔ میں 4 1/2 سال سے ٹھیک ہوں۔

ڈاکٹر: "لیکن آپ کو برین ٹیومر ہے؟"

مریض: ہاں اور اگر ایسا ہے تو، میں اب بھی بہت اچھا محسوس کر رہا ہوں، میں مکمل طور پر نتیجہ خیز ہوں۔ میں واقعی اچھا کر رہا ہوں!"

ڈاکٹر: "ہاں، لیکن آپ کی طبیعت ٹھیک نہیں ہے۔ بصورت دیگر آپ کو 5 سال بعد اپنے دماغ کے ٹیومر کا علاج سمجھا جانا پڑے گا۔ اور برین ٹیومر اب بھی تصاویر میں دیکھا جا سکتا ہے، اگرچہ چھوٹا ہو۔

مریض: "ڈاکٹر، میں آپ کو کیا بتاؤں؟ میں واقعی بالکل ٹھیک ہوں، مجھے کسی چیز کی کمی نہیں ہے۔

صفحہ 264

ڈاکٹر: "نہیں، یہ اس طرح کام نہیں کرتا ہے۔ لہذا، آپ سرجری کے ساتھ یا اس کے بغیر دماغ کے ٹیومر سے مر جاتے ہیں۔ تو، یا تو یہ برین ٹیومر تھا، اس صورت میں آپ کی موت ہو گئی ہوگی، یا یہ برین ٹیومر نہیں تھا، کیونکہ آپ ابھی تک زندہ ہیں!"

مریض: "ہاں، لیکن ڈاکٹر، میں پہلے ہی آپریشن کے لیے کلینک گیا تھا صرف اس لیے کہ خون نہیں تھا... اور پھر کہنے لگے کہ ویسے بھی یہ ناکارہ ہے، انہیں میرے دماغ کا آدھا حصہ کاٹنا پڑے گا، کچھ نہیں ہوگا۔ بہرحال چھوڑیں، تابکاری اور کیمو کے ساتھ بھی نہیں۔

ڈاکٹر: "ٹھیک ہے، آپ کو برین ٹیومر نہیں ہو سکتا تھا۔ تم ابھی تک زندہ ہو۔ ہمیں اب ایک نئی تشخیص تلاش کرنی ہے، مثال کے طور پر 'بے نائین سیریبرل کیورنوما'!

مریض: "اگر آپ سوچتے ہیں، ڈاکٹر، آپ اسے جو چاہیں کہہ سکتے ہیں، یہ مجھے پریشان نہیں کرتا. لیکن سومی دماغی کیورنوما کیا ہے؟"

ڈاکٹر: "اس سے کوئی فرق نہیں پڑتا، یہ صرف ایک بے نظیر چیز ہے، ورنہ تم بہت پہلے مر چکے ہوتے!"

مریض مسکرایا: "ہاں، بالکل، ڈاکٹر، یہ میرے لئے معنی خیز ہے۔ اس لیے مجھے کبھی برین ٹیومر نہیں ہوا اور نہ ہی اب ہے۔ یہ خوش قسمت ہے کہ آپ نے مجھ پر آپریشن نہیں کیا!"

اس کے بعد سے، مریض کا معاملہ چھدم تشخیص کے تحت رہا ہے "بینائن سیریبرل کیورنوما"۔

پچھلی تصویر جیسی سی سی ٹی تصویر، صرف ایک مختلف ریکارڈنگ تکنیک کے ساتھ۔

تکرار کی وجہ سے، "دماغی رسولی" نے PCL مرحلے میں دوبارہ ورم پیدا کیا۔ خوش قسمتی سے یہ صرف ایک مختصر تکرار تھی۔ لیکن ہم اس طرح کی تکرار سے بہت ڈرتے ہیں، خاص طور پر اگر وہ زیادہ دیر تک چلی ہوں۔

تشخیص میں اس سرکاری تبدیلی کے دو ماہ بعد، مریض کا گاڈ فادر اس کے پاس آتا ہے اور کہتا ہے: "اوہ ڈیئر ڈرک، آپ ٹیلی کام پر ہیں، آپ کو یقینی طور پر معلوم ہے کہ چھت پر سیٹلائٹ ڈش کیسے لگانا ہے۔

صفحہ 265

میں نے پہلے ہی اس کے لیے سب کچھ خرید لیا ہے، آپ کو بس اسے جمع کرنے کی ضرورت ہے!"

مریض ہچکچایا۔ نیو میڈیسن کے مطابق اسے زور سے بتایا گیا تھا کہ وہ کچھ بھی کر سکتا ہے اور شاید اسے دوبارہ کبھی مرگی کا دورہ نہیں پڑے گا۔ لیکن کسی بھی حالت میں اسے مستقبل قریب میں کہیں اوپر نہیں جانا چاہئے، ورنہ اگر صحیح حساب کیا جاتا تو دوبارہ مرگی کا دورہ پڑ سکتا ہے۔

تاہم، گاڈ فادر نے زیادہ سے زیادہ فوری طور پر بھیک مانگی، اور اسے زیادہ سے زیادہ بدنیتی سے تعبیر کیا کہ مریض اس پر یہ چھوٹا سا احسان نہیں کرنا چاہتا تھا۔ اس نے آخر کار سوچا: "ایک دن اتنا برا نہیں ہوگا، اس کے علاوہ، 5 سال ہو چکے ہیں اور مجھے نیچے دیکھنے کی ضرورت نہیں، آپ اپنے ساتھ کسی دوست کو بھی کمک کے طور پر لے جا سکتے ہیں، مجھے اپنے گاڈ فادر سے دور نہیں ہونا چاہیے۔ چنانچہ اس نے اور ایک دوست نے پیالے کو اپنے گاڈ فادر کی چھت پر نصب کیا۔

تیس گھنٹے بعد وہ وقت آ گیا تھا: صرف تین گھنٹے کی نیند کے بعد، وہ اور اس کی گرل فرینڈ اپنی ماں کی طرف سے وارننگ کے باوجود گاڑی میں صبح 1 بجے چھٹی پر چلے گئے۔ تاہم، وہ صرف پڑوسی گاؤں تک ہی پہنچا، جہاں ٹیلی فون کے کھمبے کے حادثے کے تنازعے کی تکرار کے بعد اسے مرگی کا لازمی دورہ پڑا تھا۔ وہ ہوش کھو بیٹھا اور دیوار سے ٹکرا گیا۔ لہذا ہم نے صحیح طریقے سے "حساب" کیا تھا اور مریض کو یہ معلوم ہوا جب اس نے دوبارہ ہوش میں آنے پر اسپتال میں اس معاملے کو دوبارہ تشکیل دیا۔ یہ تھا "حرام امتحان"!

اس حقیقت کی تصدیق کہ ہم نے تنازعات پر صحیح طریقے سے تحقیق کی تھی، اس کی تصدیق تھوڑی دیر بعد ہوئی، جب نوجوان نے اپنے کیس اور ویڈیو فلم میں ایک نوجوان ساتھی مریض کے سامنے اس کی تکرار بیان کی: اسے کیمرے کے سامنے مرگی کا دورہ پڑا، جس کی ابتدا میں درد کے ساتھ ہوا۔ دائیں بازو اور پیچھے کی دائیں ٹانگ۔ حملے کے بعد جب وہ دوبارہ آیا تو اس کے پہلے الفاظ یہ تھے: "دیکھو اے، کیا یہ اس بات کا حتمی ثبوت نہیں تھا کہ نیو میڈیسن درست ہے؟"

یہ کیس بہت دلچسپ ہے کیونکہ یہ ظاہر کرتا ہے کہ آپ کو "ناقابلِ عمل برین ٹیومر" سے بچنے کے لیے کیا کرنا ہے اور 5 سال بعد بھی آپ کو کیا نہیں کرنا چاہیے! یقینی طور پر نام نہاد "تصادم سے متعلق حساسیت" کا امکان بھی ہے، اس نعرے کے مطابق: "حادثے کے فوراً بعد وہیل کے پیچھے ہو جاؤ!" لیکن یہ صرف چند، منتخب معاملات میں کام کرتا ہے۔ اکثر ہمارے ہاں یہ مسئلہ ہوتا ہے کہ تنازعات سے بچا نہیں جا سکتا کیونکہ مریض اپنی زندگی کا دائرہ نہیں چھوڑ سکتا، وغیرہ۔ یہی وجہ ہے کہ ہم نیو میڈیسن میں تشخیص کے ساتھ بہت محتاط ہیں، حالانکہ زیادہ تر مریض زندہ رہتے ہیں۔ لیکن تشخیص صرف اتنا ہی اچھا ہو سکتا ہے جب مریض نئی دوا کے طریقہ کار کو سمجھ چکا ہو اور پھر بھی...

صفحہ 266

10.11 ہسٹولوجی¹⁷⁵ ہیمر کا ریوڑ

ہمارا انسانی دماغ - جو جانوروں پر بھی لاگو ہوتا ہے - تقریباً 10% دماغی خلیات (اعصابی خلیات) اور 90% گلیا پر مشتمل ہوتا ہے، جسے دماغ کے جوڑنے والے ٹشو کہتے ہیں۔ اسکالرز اب بھی ان گلیوں کی اصل اور کام کے بارے میں بحث کر رہے ہیں۔ اس لیے میں اس علاقے میں پوپ سے زیادہ ہوشیار نہیں بننا چاہتا۔

یہ غیر متنازعہ ہے کہ glia

a) میکرو گلیا (بڑا گلیا) اور
ب) مائیکرو گلیا (چھوٹی گلیا)

مشتمل. حال ہی میں یہ فرض کیا گیا ہے کہ مائیکروگلیہ بون میرو سے بنتے ہیں اور مونوکیٹس سے بہت زیادہ تعلق رکھتے ہیں (اگر ایک جیسے نہیں)۔ کسی بھی صورت میں یہ mesoderm سے تعلق رکھتا ہے. پہلے یہ فرض کیا گیا تھا کہ یہ پیا میٹر سے آیا ہے، جو دماغ سے براہ راست منسلک بافتوں کی جھلی ہے۔ لیکن اس معاملے میں بھی، مائیکرو گلیا میسوڈرمل اصل کے ہیں۔

میکروگلیہ ایسٹروائٹس اور اولیگوڈینڈروسائٹس پر مشتمل ہوتا ہے۔ Astrocytes بنیادی طور پر دماغ میں نشانات بناتے ہیں، جب کہ اولیگوڈینڈروسائٹس دماغ میں نام نہاد شوان میان کا کام انجام دیتے ہیں، یعنی وہ عصبی خلیے کو لپیٹ کر ان کو موصل کرتے ہیں۔ عملی طور پر، تاہم، ان افعال میں فرق کرنا اتنا آسان نہیں جتنا کہ نظریاتی طور پر ممکن ہے۔ ہم ذیل میں اس پر مزید تفصیل سے بات کریں گے۔ کسی بھی صورت میں، یہ دلچسپ ہے کہ میکرو-گلیا اور مائیکرو-گلیا ایک دوسرے کے ساتھ مل کر کام کرتے ہیں، مائیکرو-گلیا موبائل ہوتے ہیں (کم از کم شروع میں) اور میکرو-گلیا ایک مقررہ جگہ پر پھیلتے ہیں۔ اس وجہ سے، ایسے محققین موجود ہیں جو پورے گلیا کو میسوڈرمل اصل سمجھتے ہیں، جبکہ زیادہ تر میکرو گلیا کو ایکٹوڈرمل طور پر عصبی نالی سے ماخوذ سمجھتے ہیں۔

سب سے پہلے، یہ بالکل واضح کرنا ضروری ہے کہ دماغ اور اعصابی خلیات پیدائش کے بعد مزید تقسیم یا ضرب نہیں کر سکتے ہیں. اسی لیے، تعریف کے مطابق، کارسنوماس کے معنی میں دماغ کے ٹیومر نہیں ہیں۔. واحد چیز جو ضرب کر سکتی ہے وہ ہے گلیا۔ لہذا آپ اصل میں صرف دماغ کے مربوط ٹشو کے نشانات یا گلیل کیلوڈ کے بارے میں بات کر سکتے ہیں۔¹⁷⁶ بولیں۔

¹⁷⁵ ہسٹولوجی = جسم کے بافتوں کا مطالعہ
¹⁷⁶ کیلوڈ = ابلا ہوا داغ

صفحہ 267

لیکن یہ تفصیل بھی، جسے میں فی الحال بہترین سمجھتا ہوں، صرف نصف ہی اس معاملے کو بیان کرتا ہے، کیونکہ دماغ میں بہت سے مختلف قسم کے نشانات اور تمام ممکنہ امتزاج موجود ہیں۔ بہر حال، وہ سب حمیر ریوڑ ہیں۔

میں نے ایرلنگن نیورو ہسٹوپیتھولوجسٹ سے پوچھا کہ اس نے کیسے تصور کیا کہ اصل میں کیا ہو رہا ہے جس کی وجہ سے ہیمر کے زخم آئے۔ اس نے اس کی وضاحت اس طرح کی: جب کوئی تبدیلی ہوتی ہے۔¹⁷⁷ دماغ کا ایک علاقہ، اس کی زبان میں برین ٹیومر، کسی وجہ سے فرانسیسی زبان میں ایک نام نہاد "croissance perineuronale" تیار کیا گیا ہے، جرمن زبان میں: کرینیل عصبی خلیوں کی کراس والنگ۔ اگر کوئی انفرادی کرینیل عصبی خلیوں کو چھوٹی بیٹریوں کے طور پر تصور کرتا ہے، تو ایسی بیٹریوں کی ایک بڑی تعداد کسی نہ کسی عمل کے ذریعے لیک ہو چکی ہو گی اور اب انہیں گلیا کے ذریعے ایک دوسرے سے سیل یا موصل ہونا پڑے گا۔ یہ اسی طرح تصور کیا جا سکتا ہے جیسے کسی بڑے جالی کے ڈھانچے کے درمیان خالی جگہیں ٹھوس مواد سے بھری ہوئی ہوں، مثال کے طور پر ریت، شیشہ یا اس طرح کی چیزیں۔ یہ "مضبوط" مستقل مزاجی، جسے ہم "ہائیپرڈینس فوکس" (ڈینسر فوکس) کہتے ہیں، گلیل ڈپازٹس پر مشتمل ہے۔ اس طرح کی ہائپر ڈینس فوکس عام طور پر خون کے ساتھ بہتر طور پر فراہم کی جاتی ہے، جیسا کہ ہمارے نشانات، خاص طور پر جسم کے کیلوڈ داغ ہیں۔ یہ ہائپر ڈینس فوکی عام طور پر کنٹراسٹ میڈیا کو بہتر بناتے ہیں۔ یہ عام طور پر ایسا ہوتا ہے جہاں زیادہ خون جس میں کنٹراسٹ ایجنٹ فی یونٹ وقت سے گزرتا ہے۔

اب آپ فوراً پوچھیں گے، پیارے قارئین: جی ہاں، کیا یہ ممکن ہے کہ وہ سب بنیادی طور پر ایک ہی ہیں: فالج، دماغی نکسیر، برین سسٹ، برین ٹیومر، میننگیوما، ہائپر ڈینس (کثافت میں اضافہ) اور ہائپوڈینس؟¹⁷⁸ (گھنے میں کمی) فوکی یا علاقوں اور تمام قسم کے تمام بہت سے غیر واضح دماغ سوجن؟

جواب: چند مستثنیات کے ساتھ، ہاں! یقیناً وہاں نسبتاً بہت نایاب ذیلی قسمیں ہیں۔¹⁷⁹ اور epidural¹⁸⁰ گرنے سے ہیماٹومس (ڈورا میٹر اور آراکنائیڈ کے درمیان یا کھوپڑی کی ٹوپی اور ہارڈ میننجز کے درمیان خون بہنا)، یقیناً گردن توڑ بخار (نرم گردن کی سوزش) اور انسیفلائٹس ہیں، مثال کے طور پر چوٹوں اور آپریشن کے بعد، اور یقیناً ایسے ہوتے ہیں۔ دماغ میں کبھی کبھار بڑے پیمانے پر نکسیر بھی. لیکن ان مستثنیات کے علاوہ، جن میں زیادہ سے زیادہ 1% کا حساب ہوتا ہے، دماغ میں دیگر تمام تبدیلیاں ہیمر کا مرکز ہیں، جیسا کہ میں نے کہا، ترقی کے مختلف مراحل، مختلف مقامات پر اور تنازعہ کے مختلف دورانیے کے دوران یا اس کے بعد۔

¹⁷⁷ تبدیلی = غیر معمولی تبدیلی
¹⁷⁸ hypodens = کم گھنے علاقے کے لیے اصطلاح
¹⁷⁹ subdural = ڈورا میٹر (سخت میننجز) کے نیچے واقع ہے۔
¹⁸⁰ epidural = ڈورا میٹر (سخت میننجز) پر واقع ہے۔

صفحہ 268

ویانا کے یونیورسٹی کلینک میں 59 سالہ مریض، جسے بے ہوشی کی حالت میں داخل کیا گیا تھا، اس کے پورے جسم میں وگوٹونیا جل رہا تھا، اور اس کا سی ٹی سے معائنہ کیا گیا۔ دائیں طرف ایک بڑا ذیلی ہیماتوما دیکھا گیا تھا (ڈیشڈ لائن، تیر)، یعنی ڈورا میٹر اور کھوپڑی کی ہڈی کے درمیان ایک زخم۔ ساتھیوں کو رشتہ داروں سے معلوم ہوا کہ مریض اپنے اپارٹمنٹ میں اس کی کھوپڑی کے دائیں جانب گرا تھا۔ بھرنے کی وجہ حسب ذیل تھی: مریض کو دائیں پیری انسولر پیریٹل ایریا میں بڑا ورم ہوتا ہے، جو علاقائی تنازعہ کے بعد PCL مرحلے کے مطابق ہوتا ہے، یعنی دائیں دماغی بائیں دل کا انفکشن۔

ایک ہی وقت میں، بائیں جانب معمولی ورم بھی ظاہر ہوتا ہے، جو گریوا کارسنوما اور larynx carcinoma کے ساتھ حل شدہ جنسی تنازعہ اور خوف و ہراس کے تنازعہ کے مطابق ہے۔ بعد میں بتایا گیا کہ مریض کو موسم خزاں میں دل کا دورہ پڑا تھا اور اس لیے اسے منتقل کر دیا گیا تھا۔ چونکہ ساتھیوں کو دل کے دورے اور دماغ کے باہمی تعلق کے بارے میں کوئی اندازہ نہیں ہے، اس لیے وجہ اور نتیجہ کو الجھانا آسان ہے۔

اگر آپ تصویر کو قریب سے دیکھیں گے، تو آپ کو شوٹنگ کے ہدف کی ترتیب کی ایک پوری سیریز نظر آئے گی، جن میں سے کچھ فعال ہیں (چھوٹے تیروں سے گھرے ہوئے ہیں)، جن میں سے کچھ ابھی حل میں چلے گئے ہیں، اوپر بائیں اور دائیں parieto-occipital، یا حل میں ایک ہیمر کا فوکس، جسے اب ورم سے نہیں پہچانا جا سکتا ہے، لیکن صرف بڑے پیمانے پر شفٹ سے، جس کا مطلب ہے کہ یہ پرانا ہونا چاہیے۔
بدقسمتی سے، میں تاریخ کے بارے میں مزید معلومات حاصل کرنے کے قابل نہیں تھا۔ لیکن نیو میڈیسن کی طرف متوجہ ہونے والا کوئی اس وقت تک آرام نہیں کرے گا جب تک کہ اسے ہر ہیمر چولہا کے لیے متعلقہ فعال یا حل شدہ تنازعہ کے بارے میں معلوم نہ ہو جائے!

ذیل میں ہم ہیمر کے ریوڑ کی مختلف ممکنہ اقسام کا ایک مختصر جائزہ دینے کی کوشش کریں گے، کم از کم اصولی طور پر سب سے اہم۔ یہ جائزہ مکمل ہونے کا دعویٰ نہیں کرتا۔

صفحہ 269

10.11.1 نام نہاد "برین ٹیومر" (حقیقت میں ہیمر کی توجہ)

یہ وہ بے ضرر چیز ہے جسے پوری دنیا میں ہزاروں کی تعداد میں دماغ سے ہٹایا جا رہا ہے کیونکہ اس میں مستقل مزاجی ہے اور اس کے برعکس میڈیا کے ساتھ داغ پڑنے کا زیادہ خطرہ ہے۔ دونوں ایک ہی عمل پر مبنی ہیں: ہیمر کے فوکس کے بدلے ہوئے حصے کے ارد گرد گلوئیل کنیکٹیو ٹشو بڑھتا ہے اور برقی طور پر "موصلیت" کی مرمت کرتا ہے، یعنی اسے مضبوط کرتا ہے۔ لاتعداد لوگ جو خوش قسمت تھے کہ کینسر کی یہ بے ضرر باقیات، جنہیں غلطی سے برین ٹیومر سمجھ لیا گیا، ان میں کبھی دریافت نہیں ہوئے، انہیں کئی دہائیوں تک اپنے ساتھ لے جاتے ہیں، جن میں دماغی خرابی بہت کم یا کوئی نہیں ہوتی۔

یہ ہیمر فوکس، یعنی سی ٹی میں ایک کم و بیش بڑا سفید دھبہ یا علاقہ، جو کہ پہلے تبدیل شدہ دماغی علاقے میں اس علاقے میں گلیل سیلز کے بڑھتے ہوئے جمع ہونے کے مساوی ہے، شفا یابی کے اختتام کی نمائندگی کرتا ہے جب اب کوئی انٹرا- اور perifocal edema ہے. یہ صرف ایک داغ کی نمائندگی کرتا ہے جو ارد گرد کے علاقے کے مقابلے میں خون کے ساتھ بہتر طور پر فراہم کیا جاتا ہے، لیکن یہ باقی جسم پر موجود داغوں سے مختلف ہے کیونکہ دماغی اعصابی خلیات کی پچھلی گرڈ اس داغ میں اب بھی موجود ہے۔ یہ بھی راز ہے کہ جسم کے پہلے بیمار حصے یعنی پچھلے اعضاء کے کینسر کی جگہ کیوں ٹھیک ہونے کے بعد پرامن طور پر موجود رہتی ہے اور دوبارہ اپنا سابقہ ​​کام بھی پورا کر سکتی ہے۔ "کمپیوٹر" دماغ کے ریلے کو بنیادی طور پر "پیچ" اور گلیا کے ساتھ مرمت کیا جاتا ہے۔ اس تفہیم کے ساتھ، ہم یہ بھی تصور کر سکتے ہیں کہ تنازعات کی تکرار کے اتنے تباہ کن نتائج کیوں نکلتے ہیں، حالانکہ یقیناً اس کے ذمہ دار دیگر اجزاء بھی ہیں۔

جب ہم شفا یابی کے مرحلے میں ہیمر کے زخم کے بارے میں بات کرتے ہیں، جسے آرتھوڈوکس طب میں اب بھی صحیح سیاق و سباق سے ناواقفیت کی وجہ سے "دماغی رسولی" کہا جاتا ہے، تو یقیناً ہمیں مندرجہ ذیل دو حقائق کے بارے میں ہمیشہ واضح رہنا چاہیے:

a) پی سی ایل مرحلے میں ہر ہیمر کی توجہ اس سے پہلے تنازعات کے متحرک مرحلے میں ایک ہی جگہ پر تیز دھار والی شوٹنگ ٹارگٹ کنفیگریشن میں ہیمر کی توجہ مرکوز کرتی تھی، جسے ہم نے زیادہ تر نہیں دیکھا تھا کیونکہ اس مرحلے پر اس میں کوئی قابل توجہ علامات نہیں تھیں۔ ہم نے ہلکی موٹر یا حسی فالج کو نظر انداز کیا تھا، مثال کے طور پر، یا اس وجہ سے کہ مریض نے اس کی شکایت نہیں کی تھی۔

b) ہیمر کے تمام فوکس، دونوں طرح کی تیز دھار شوٹنگ کے ہدف کی ترتیب کے ساتھ تنازعہ کے فعال مرحلے میں، اور ساتھ ہی وہ لوگ جو شفا یابی کے مرحلے میں ہیں ان کے کم و بیش بڑے ورم اور ان کے بڑھے ہوئے داغ کے ساتھ، بشمول ایک نفسیاتی، دماغی پر تمام علامات۔ اور نامیاتی سطح، "Sensible Biological Special Programs" (SBS) کے معنی میں بھی موجود بامعنی عمل ہیں۔ یہ اس سے متصادم نہیں ہے کہ پی سی ایل مرحلے میں ریوڑ کی "مرمت" کی جاتی ہے۔

صفحہ 270

10.11.2 نام نہاد apoplectic توہین¹⁸¹ یا "برین اسٹروک"

محترم قارئین، آپ فوری طور پر دیکھیں گے کہ نام، یعنی اصطلاحات کا درست عہدہ، یہاں کتنا مشکل ہو جاتا ہے۔ کیونکہ یہاں تک کہ روایتی ادویات بھی اب یہ سمجھ رہی ہیں کہ اس کی بہت سی تشخیصیں اب دوسری تشخیص کے ساتھ ملتی ہیں یا ایک جیسی ہیں، اور بعض صورتوں میں مکمل طور پر بے ہودہ تھیں۔ اگلی مشکل یہ ہے کہ پہلے کی نام نہاد تشخیص کو نیو میڈیسن کی صحیح زبان میں ترجمہ کرنا ہے، جہاں وہ بنیادی طور پر فطرت کے ایک بامعنی حیاتیاتی خصوصی پروگرام (SBS) کا صرف ایک مرحلہ ہیں۔ لہذا فکر نہ کریں اگر آپ کو فوری طور پر خیال نہیں آتا ہے۔ میں اسے ہر ممکن حد تک آسان بنانے کی کوشش کروں گا۔

اپنی نصابی کتابوں میں ہم نے پہلے نام نہاد "پیل اسٹروک" اور نام نہاد "ریڈ اسٹروک" کے درمیان فرق کیا تھا۔

پیلا یا سفید (sympathicotonic) فالج موٹر یا حسی فالج یا دونوں تھا۔ ہم اسے ایم ایس بھی کہہ سکتے تھے۔ یہ فطرت کے ایک بامعنی حیاتیاتی خصوصی پروگرام کا محض تنازعات سے چلنے والا مرحلہ (ca-fase) ہے۔ ایک پیلا یا سفید فالج، جس کا تجربہ ہمیں شاذ و نادر ہی نہیں ہوتا، اگرچہ اتنا وسیع پیمانے پر نہیں ہوتا، وہ اتنی جلدی غائب ہو سکتا ہے جیسا کہ آیا، بشرطیکہ تنازعہ کو جلد حل کر لیا جائے۔

موٹر کے جزو کے لیے، مرگی کا دورہ یقیناً شفایابی کے مرحلے میں واجب ہوتا ہے، حالانکہ اگر یہ رات کے وقت ہوتا ہے تو ضروری نہیں کہ اس کا نوٹس لیا جائے۔

حسی جزو کے لیے، غیر موجودگی ہمیشہ مرگی کے بحران کے طور پر لازمی ہوتی ہے۔ لیکن یقیناً رات کو انہیں یاد کرنا اور بھی آسان ہے۔ ہم خاص طور پر "اپوپلیکٹک انسلٹ" کے بارے میں بات کرنا پسند کرتے تھے جب فالج، خاص طور پر موٹر فالج (نروس فیشیلیس) چہرے پر نمایاں ہوتا تھا۔ چہرے کا ایک رخ "نیچے گرتا ہے" اور منہ صرف دوسری طرف "کھینچتا ہے"، غیر مفلوج۔

¹⁸¹ apoplectic stroke = فالج، دماغ کا دورہ

صفحہ 271

نامیاتی سطح پر فالج بنیادی طور پر دماغی دماغ میں ہیمر کی توجہ کے مخالف سمت پر ہوتا ہے۔ مثال کے طور پر، اگر مریض کو چہرے کے بائیں جانب (چہرے کے اعصاب) کا موٹر فالج ہے، تو ہیمر کا فوکس دماغ کے دائیں جانب کے موٹر سینٹر (پری سینٹرل گائرس) میں ہوتا ہے۔ اس کے بعد منہ غیر مفلوج سائیڈ پر دائیں طرف کھینچتا ہے، جب کہ منہ کا بایاں کونا "لٹک جاتا ہے"، یعنی innervated نہیں کیا جا سکتا۔

دماغی کنٹرول کے علاوہ، سر کو متاثر کرنے والے دس اعصاب بھی وسط دماغ میں پرانے مرکزے (یعنی اصل جگہ) ہوتے ہیں۔ چہرے کے اعصاب کے معاملے میں، اس نے اس وقت کے نام نہاد ہموار عضلات کو جنم دیا - اور آج بھی ہے۔ یہ پرانے، غیر ارادی طور پر جڑے ہوئے پٹھے ہیں، مثال کے طور پر آنت، اس کا پرسٹالسس¹⁸² ہم من مانی حرکت نہیں کر سکتے۔

بلاشبہ، پرانے دماغ میں یہ کرینیل عصبی مرکزے عضو کی طرف نہیں جاتے۔ ہمیں یہ تصور کرنا ہوگا کہ ناک، درمیانی کان اور کان کے ترمپ سمیت پورا منہ، اصل میں آنت سے تعلق رکھتا ہے۔ ایک "پرانا حسی نظام" بھی تھا، نہ صرف ہماری کوریم جلد کا گہرائی کا حسی نظام جسے سیریبیلم کے ذریعے کنٹرول کیا جاتا ہے۔¹⁸³ اور دودھ کی نالی، یا ہمارے معاملے میں مادہ میمری غدود، جس کی ابتدا دماغ کے اوپری حصے میں بھی ہوتی تھی اور وہ مختلف چیزوں کو حلق میں صحیح سمت میں لے جانے کے لیے ذمہ دار تھی، جو اصل میں بیک وقت خوراک کو جذب کرنے اور فضلے کو نکالنے کے لیے کام کرتی تھی۔ پہلے چیک کیا گیا تھا کہ کہاں کا ہے...

اگر اب ہم نام نہاد "ریڈ اپوپلیکٹک اسٹروک" کی طرف رجوع کرتے ہیں، جسے ریڈ یا ہاٹ اسٹروک بھی کہا جاتا ہے، تو یہ ہمیشہ ہیمر فوکس کا شفا یابی کا مرحلہ ہوتا ہے، جو ہمیشہ قابل شناخت موٹر یا حسی کے مخالف سمت پر واقع ہوتا ہے۔ فالج یہاں معاملہ کچھ زیادہ ہی مشکل ہے کہ فالج، موٹر اور حسی دونوں، "اوور فلونگ ورم" کی وجہ سے بھی ہو سکتا ہے، اس لیے ضروری نہیں کہ اس سے پہلے کوئی موٹر یا حسی (علیحدگی) تنازعہ ہو۔ اگر آپ دماغی سی ٹی کروا سکتے ہیں، تو آپ اکثر اپنے آپ کو اور اپنے رشتہ داروں کو یقین دلاتے ہیں، چاہے مریض نام نہاد دماغی کوما میں ہو، جو اکثر مرگی کے بحران کی عدم موجودگی کا مترادف ہے۔ اکثر "کچھ نہ کرنا" مریض کو اس کے "کوما" سے باہر نکالنے کی کوشش کرنے سے بہتر ہے۔ کیونکہ مرگی کی عدم موجودگی کا بحران بھی بے ساختہ گزر جاتا ہے۔ تاہم، جیسا کہ میں نے کہا، آپ کے دماغ کا سی ٹی اسکین ہونا چاہیے۔ یہ خوف کہ یہ دماغی نکسیر ہو سکتا ہے تقریباً کبھی درست نہیں ہوتا۔ یہ عملی طور پر ہمیشہ ہیمر کے علاقے سے ورم ہوتا ہے جو شفا یابی کے مرحلے کے دوران پھول جاتا ہے۔

¹⁸² Peristalsis = خوراک کو منتقل کرنے کے لیے غیر ارادی آنتوں کی موٹر حرکت
¹⁸³ کوریم = جلد

صفحہ 272

مثال کے طور پر، اگر مریض کے دائیں دماغی پیری انسولر ورم کے ساتھ بائیں دل کا انفکشن ہے، تو بڑا ورم ارد گرد کی موٹر اور حسی کارٹیکل علاقوں میں دھکیل سکتا ہے، ہم کہتے ہیں "پریس اپ"، تاکہ وہ سیلاب میں آ جائیں اور اس طرح عارضی طور پر مفلوج ہو جائیں۔ جسم کے ایک نصف کے برعکس نتائج۔ یہی وجہ ہے کہ ہارٹ اٹیک کو اکثر اپوپلیکٹک اٹیک کے طور پر غلط سمجھا جاتا ہے اور اس کے برعکس، اس بات پر منحصر ہے کہ کون سی علامات پیش منظر میں ہیں۔ ایک اکثر تصور کرتا ہے کہ مریض ہے durch دل کا دورہ پڑنے کے بعد انہیں سرخ اسٹروک ہوا جس کا کوئی مطلب نہیں ہے۔

احتیاط: جب تک آپ کو معلوم نہ ہو کہ تنازعات یا تنازعات کیسے بڑھے، یہ اندازہ لگانا مشکل ہے کہ ورم پہلے ہی اپنے عروج پر پہنچ چکا ہے یا بدستور خراب ہوتا رہے گا۔ یہاں تک کہ طویل بے ہوشی بھی مایوس ہونے کی کوئی وجہ نہیں ہے اگر آپ تنازعہ کے بارے میں اپنے علم کی بنیاد پر تنازعہ کے انداز کا اندازہ لگا سکتے ہیں۔ لیکن آپ کو تنازعات کی تکرار کے بارے میں بھی سوچنا ہوگا، جو ورم کو "چنگاری" دے سکتا ہے۔ زیادہ تر مریض کسی بھی طرح سے اتنے بے ہوش نہیں ہوتے کہ وہ بولا ہوا لفظ سن یا سمجھ بھی نہیں سکتے۔ لہذا احتیاط کرو!

10.11.3 شفا یابی کے مرحلے میں ہیمر فوکس

فالج کی رعایت کے ساتھ، کینسر کے زیادہ تر منسلک دماغی عمل صرف پی سی ایل مرحلے، شفا یابی کے مرحلے میں دیکھے جاتے ہیں۔ یہ حیرت کی بات نہیں ہے۔ یہ صرف اس مرحلے پر ہے کہ شفا یابی کا ورم تیار ہوتا ہے اور اس طرح ایک نام نہاد "جگہ پر قبضہ کرنے والا عمل"۔ یہ خاص طور پر اس جگہ پر قبضہ کرنے والی خصوصیت ہے جس کی ہمیشہ ٹیومر کے معیار کے طور پر غلط تشریح کی گئی ہے۔ یہ سوجن کے اصل معنی میں ٹیومر ہے، لیکن کارسنوما یا نام نہاد (غیر موجود) "میٹاسٹیسیس" کے معنی میں نہیں۔ سب سے بڑھ کر، ہیمر فوکس کا انٹرا اور پریفوکل ورم صرف شفا یابی کے مرحلے کے دوران عارضی ہوتا ہے۔ اگر ہم شفا یابی کا مرحلہ ختم ہونے کے بعد ہیمر فوکس کا جائزہ لیتے ہیں، تو ہمیں معلوم ہوتا ہے کہ اب کوئی جگہ کی نقل مکانی نہیں ہے۔ دماغی خلیات کے درمیان خالی جگہیں اب مستقل طور پر گلیا سے بھری ہوئی ہیں اور تنازعہ کے دور میں ہمدردی کی وجہ سے (برقی) فنکشن میں جو خرابی پیدا ہو گئی تھی بظاہر ٹھیک کر دی گئی ہے۔ کسی بھی دماغ کی سوجن دوبارہ نیچے جائے گی۔

صفحہ 273

مزید برآں، ایک خاص بات یہ ہے کہ پرانے دماغ کے زیر کنٹرول کارسنوماس کو تنازعات کے متحرک، ہمدردانہ مرحلے میں، حقیقی خلیے کی نشوونما کے ذریعے بڑھنے کے لیے جانا جاتا ہے، لیکن یہ کہ ہیمر کی توجہ کی سوجن صرف پی سی ایل مرحلے، شفا یابی کے مرحلے میں ہوتی ہے، اور صرف عارضی طور پر اس کو سمجھنے میں واحد دشواری دماغ کے مربوط بافتوں کا حقیقی سیل پھیلنا ہے، جو بنیادی طور پر سارکوما کی نشوونما کی طرح برتاؤ کرتا ہے۔ سارکوما، جو اصولی طور پر شفا یابی کے مرحلے میں کنیکٹیو ٹشو کی مکمل طور پر بے ضرر یا مفید نشوونما ہے، اس میں بھی اصلی خلیات کا پھیلاؤ ہوتا ہے۔ تاہم، جب کہ مربوط بافتوں کے پھیلاؤ کا مقصد میکانکی زخم، خرابی، ٹوٹی ہوئی ہڈی یا اس طرح کے کنیکٹیو ٹشو کے داغ یا کالوس کی مرمت کرنا ہوتا ہے، یعنی عام طور پر کسی مادے کی خرابی کو پُر کرنا اور اس طرح اسے مکمل طور پر دوبارہ فعال بنانا (مثلاً ٹوٹی ہوئی ہڈی) , glial خلیات دماغ کے ہیمر فوکس میں "Croissance perineuronale" میں بھرتے ہیں، دماغ کے خلیوں کے درمیان صرف جالی کی جگہیں کھلتی ہیں تاکہ ان خلیات کے کام کو یقینی بنایا جا سکے جو اب بھی موجود ہیں۔ عملی طور پر (مثال کے طور پر انٹرمیڈیٹ موصلیت کے حوالے سے) دماغی خلیات کو ان کے کام پر بحال کیا جا سکتا ہے۔ ہر تنازعہ کے حل کے بعد، اس کے بعد کا پی سی ایل مرحلہ یا شفا یابی کا مرحلہ ہمیشہ "میسوڈرم کا مرحلہ" ہوتا ہے۔ اس میں، ہر چیز کی جہاں تک ممکن ہو مرمت کی جاتی ہے، اعضاء کی سطح پر گھیرا جاتا ہے، داغ دھبے اور اس طرح کے، ہمیشہ ورم کی تشکیل کے ساتھ، جیسا کہ pleural carcinoma کے بعد pleural effusion، pericardial carcinoma کے بعد pericardial effusion، ascites¹⁸⁴ پیریٹونیل کارسنوما کے بعد، ہڈیوں کے آسٹیولیسس کے بعد کالس ریکالسیفیکیشن (لیوکیمیا دیکھیں)۔ یہاں تک کہ اگر، اصولی طور پر، تمام دماغی ورم پھر سے کم ہو جاتا ہے کیونکہ، جسم کے تمام ورم کی طرح، یہ بنیادی طور پر صرف ایک عارضی نوعیت کا ہوتا ہے، مریض پھر بھی انٹراکرینیل دباؤ سے مر سکتا ہے اس سے پہلے کہ وہ دوبارہ کم ہو جائے۔

نیو میڈیسن کے مطابق کیسز کے ساتھ ہمارے سابقہ ​​تجربے کی بنیاد پر، ہم بنیادی طور پر شفا یابی کے مرحلے میں مہلک نتائج کے لیے درج ذیل 6 ممکنہ پیچیدگیوں کو جانتے ہیں:

1. تنازعہ کا دورانیہ بہت طویل ہے یا ذمہ دار تنازعہ کی شدت بہت زیادہ ہے۔

2. کئی کینسروں کی بیک وقت شفا یابی کے ساتھ ہیمر کے فوکی کے ساتھ کئی بیک وقت پیریفوکل ورم کا خلاصہ۔

3. شفا یابی کے مرحلے میں ہیمر کی توجہ کا خاص طور پر نامناسب مقام اور اس کے پیریفوکل ورم، مثال کے طور پر میڈولا اوبلونگاٹا میں سانس کے مرکز کے قریب یا دائیں اور بائیں پیری انسولر علاقے میں کارڈیک تال کے مرکز کے قریب۔

¹⁸⁴ جلودر = پیٹ کا سیال

صفحہ 274

4. شراب کی نکاسی کے راستوں کی منتقلی، خاص طور پر ایکویڈکٹ۔ اس کے بعد دماغی اسپائنل سیال بنتا ہے اور اندرونی ہائیڈروسیفالس واقع ہوتا ہے، یعنی دماغی اسپائنل سیال سے بھرے وینٹریکلز ارد گرد کے دماغی بافتوں کی قیمت پر زیادہ سے زیادہ پھیلتے ہیں۔ اس کے نتیجے میں انٹراکرینیل پریشر ہوتا ہے۔

5. متعدد تنازعات کی تکرار کی صورت میں، جب تنازعات کی سرگرمی اور شفا یابی کا مرحلہ بار بار انٹرا اور پریفوکل ورم میں کمی لاتے ہیں، دماغی خلیے کے کنکشن میں تھکاوٹ کی علامات ظاہر ہو سکتی ہیں، خاص طور پر اگر ہیمر کا فوکس دماغی خلیہ میں واقع ہو۔ یہ پھر اچانک پورے علاقے کو پھاڑ سکتا ہے۔ یہ، اگر یہ دماغ کے اندر ہوتا ہے، تو اس کا مطلب فوری موت ہو سکتا ہے۔

6. عملی طور پر، ایک طریقہ کار جو اتنا ہی آسان ہے جتنا کہ یہ اہم ہے بہت اہم کردار ادا کرتا ہے: اس کا مطلب یہ ہے کہ مریض شفا یابی کے مرحلے کی علامات سے متاثر ہوتا ہے جیسے کہ ویگوٹونیا کی وجہ سے نام نہاد "گردش کی کمزوری"، جلودر، پیریوسٹیل تناؤ، بقایا خون کی کمی، لیوکیمیا یا بقایا تھرومبوسائٹوپینیا ہڈیوں کے آسٹیولیسس کے بعد شفا یابی کا مرحلہ، جو کہ دوبارہ کیلکیفیکیشن، یا کارسنو فوبیا یا شدید صورتوں میں میٹاسٹیسیس (DHS) کے خوف سے قریبی تعلق رکھتا ہے، کسی بھی وقت گھبراہٹ اور مرکزی تنازعہ کا شکار ہو سکتا ہے۔ موت کا خوف. بدقسمتی سے کسی دوسرے شخص کی طرف سے ایک لاپرواہی کا لفظ، مثلاً ایک ڈاکٹر جسے مریض قابل سمجھتا ہے، اکثر اسے ناامیدی اور گھبراہٹ کی گہری کھائی میں دھکیلنے کے لیے کافی ہوتا ہے، جس سے کسی اور کے لیے اسے نکالنا مشکل ہوتا ہے۔ سب سے کم، لیکن وہ خود کو دوبارہ اس سے نکال سکتا ہے۔ یہ پیچیدگی ایک بہت عام اور بہت سنگین اور ہمیشہ مکمل طور پر غیر ضروری پیچیدگی ہے، جو مریض کو ایک "شیطانی دائرے" میں بھی ڈال سکتی ہے (متعلقہ باب دیکھیں)۔

انٹرا اور پیریفوکل ورم عام طور پر شفا یابی کی علامت ہے۔ یہ اس صورت میں بھی لاگو ہوتا ہے اگر ہیمر کی توجہ کو تصادم کی مختصر مدت، کم شدت یا ردعمل کی انفرادی شکل کی وجہ سے واضح طور پر بیان نہیں کیا جا سکتا، یعنی پوری چیز صرف مقامی سوجن کے طور پر ظاہر ہوتی ہے، مثال کے طور پر، بعد میں خود اعتمادی (بچوں میں قاعدہ) میں عام قطروں کا ریزولوشن دماغ کے میڈولا میں عام ہے۔

صفحہ 275

10.11.4 انٹرا فوکل ورم کی وجہ سے ہیمر کی توجہ کا پھاڑنا

ایک عام قسم کا سمجھا جاتا ہے جسے نام نہاد "برین ٹیومر" کہا جاتا ہے، ایک قسم کا کھوکھلا کرہ ہے جو سیال سے بھرا ہوتا ہے اور دماغ کے CT پر ایک روشن انگوٹھی کے طور پر ظاہر ہوتا ہے۔ یہ سسٹ عام طور پر گلیا اور نارمل کنیکٹیو ٹشو سے جڑا ہوتا ہے۔ اکثر اس سسٹ میں داغ کے حاشیے میں خون کی چھوٹی نالیوں سے معمولی خون بہہ رہا ہے۔ یہ مختلف قسم کی غلط تشخیص کی طرف جاتا ہے اور اس کی کبھی وضاحت نہیں کی گئی۔ جب روایتی ڈاکٹروں کو اس کی گرفت ہوتی ہے تو وہ اس پر ’’برین ٹیومر‘‘ کے طور پر آپریشن کرتے ہیں، جس کا کوئی مطلب نہیں ہے۔ مندرجہ ذیل مختصر سیریز میں میں آپ کو دکھانا چاہتا ہوں کہ یہ سسٹ کیسے بنتے ہیں۔ دیرپا، طواف شدہ تنازعات کی صورت میں جنہوں نے صرف ایک مریض کو ایک خاص لحاظ سے متاثر کیا ہے، اور اس کے نتیجے میں دماغ کے ایک خاص حصے میں صرف دیرپا تبدیلی پیدا ہوئی ہے، pcl مرحلے میں دماغی بافتیں انٹرافوکل ورم میں کمی لاتے کے دباؤ کے تحت ہونا۔ نتیجہ سیال سے بھرا ہوا ایک سسٹ ہے، جو شروع میں بڑا اور بڑا ہوتا جاتا ہے، بعد میں پھر سے چھوٹا ہو جاتا ہے، لیکن عام طور پر مکمل طور پر ختم نہیں ہوتا کیونکہ اس دوران یہ اندر سے کنیکٹیو ٹشو کے ساتھ کھڑا ہوتا ہے اور اس وجہ سے مضبوط ہوتا ہے۔ اوسطاً، یہ سسٹ انگوٹھی کی شکل میں ظاہر ہوتا ہے یا، اگر یہ مماس طور پر متاثر ہوتا ہے، تو کم و بیش بڑے، گول، سفید حصے کے طور پر۔

اس مریض کے معاملے میں، جس سے مندرجہ ذیل تصاویر آتی ہیں، یہ "خوش قسمت" صورت حال پیدا ہوئی کہ ہمارے دماغ میں اس وقت سے سی ٹی ہے جب اس کا کینسر ابھی تک دریافت نہیں ہوا تھا۔ یہ ریکارڈنگ اس کے تنازعہ کے عروج پر، ca فیز میں کی گئی تھیں۔ اس وقت (1982)، ریکارڈنگ تکنیکی طور پر اتنی اچھی نہیں تھی جتنی کہ آج کے آلات سے بنائی جا سکتی ہے۔ لیکن اگر آپ قریب سے دیکھیں (تیر) تو آپ بائیں میڈولا (دائیں ہیمرل سر کے لیے) میں چھوٹے، تیز دھار والے نشانے کو واضح طور پر دیکھ سکتے ہیں۔

6.6.83

صفحہ 276

یہ تصاویر پچھلی تصویروں کے 4 ماہ بعد، تنازعات کے حل کے 5 ہفتے بعد لی گئیں! بائیں جانب میڈولا میں ہیمر کے دو فوکس کو دماغ کے نچلے حصے پر واضح طور پر دیکھا جا سکتا ہے، جو حملہ آور ورم کی وجہ سے پھٹنا شروع ہو گئے ہیں۔ مندرجہ بالا تصویر میں دماغی خلیہ میں ہیمر کا فوکس بھی دکھایا گیا ہے، جو درج ذیل تصاویر میں تیزی سے واضح ہوتا جا رہا ہے۔ پانی کی نالی اب بھی اچھی طرح کھلی ہوئی ہے۔ لہذا دماغی اسپائنل سیال (دماغی اسپائنل سیال) کے اخراج میں کوئی رکاوٹ نہیں ہے۔

صفحہ 277

تصویر میں بائیں جانب موجود ہیمر کے زخم پھٹ چکے ہیں اور بعد میں انٹرا فوکل ورم کی وجہ سے "فلا" ہو گئے ہیں۔ ابتدائی طور پر چھوٹے ہیمر کے تین گھاو اب بڑے "رنگ" ہیں، یعنی سسٹ۔ ہم دماغ کے خلیہ (pons) اور سیریبیلم میں تصاویر میں مشابہ عمل دیکھتے ہیں۔

صفحہ 278

اس کیس کی آخری تصویر پر، ہمیں دائیں بازو کے لیے موٹر سینٹر میں ایک بڑی انگوٹھی کا ڈھانچہ نظر آتا ہے، جو کہ دماغ کے بائیں حصے میں، کھوپڑی کے اوپری حصے کے قریب، edematously فلایا ہوا اور سفید رنگ کا ہوتا ہے۔ پی سی ایل مرحلے میں اس وقت پہلے کی نسبت اور بھی زیادہ مفلوج ہے، جو کہ ورم میں مبتلا ہونے کی وجہ سے باقاعدگی سے ہوتا ہے۔ اس لیے ہم موٹر فالج کے شکار تمام مریضوں کو بتاتے ہیں کہ فالج دراصل تنازعات کے حل (کنفلیکٹولائسز) کے بعد اور مرگی کے فالج کے بعد بدتر ہوتا ہے۔ بحران (قبضہ) جس کا اس مریض کو تھوڑی دیر بعد سامنا کرنا پڑا، پھر مسلسل بہتری آرہی ہے۔ سختی سے بات کریں تو، وہ شفا یابی کے مرحلے کے آغاز سے ہی اصل میں دوبارہ بہتر ہو جائے گی، لیکن یہ ورم کی وجہ سے ہونے والی تلافی سے زیادہ ہے، تاکہ تمام طبی بگاڑ کے نتائج سامنے آئیں۔

مریض کے لیے، DHS کے ساتھ بنیادی تنازعہ یہ تھا کہ کمیونٹی نے، ایک ڈرامائی کونسل میٹنگ میں، مریض کو، جو کہ ایک بڑی بس کمپنی کے مالک تھے، کو اپنی انتہائی مناسب جائیداد پر بس ہال بنانے کی اجازت دینے سے انکار کر دیا۔ مریض نے اس فیصلے کو خود اعتمادی کے توہین آمیز نقصان کے طور پر سمجھا۔ انہوں نے محسوس کیا کہ کمیونٹی کے لیے ان کی خدمات کو سراہا نہیں گیا۔

پچھلی تصویروں کے ساتھ میں آپ کو دکھانا چاہوں گا، پیارے قارئین، ہیمر کے فوکس کی کتنی مختلف شکلیں دماغ میں عارضی طور پر یا طویل عرصے تک موجود ہو سکتی ہیں۔ یہ آپ کو سوچنے پر مجبور کرے گا کہ اگر میں اب آپ کو بتاؤں کہ یہ تمام ہیمر ریوڑ اصولی طور پر ایک ہی ہیں، صرف ترقی کے مختلف مراحل میں، یقیناً مختلف مقامات پر، بلکہ مختلف انفرادی ردعمل کے ساتھ۔ جس طرح ہم ایک بچے میں چیچک کی ویکسینیشن کے بعد بچوں میں بہت بڑا داغ کیلوڈ ردعمل دیکھتے تھے اور دوسرے بچے میں دوبارہ ویکسینیشن کی جگہ مشکل سے ہی مل پاتے تھے، اسی طرح دماغ میں گلیل داغ کا رد عمل بھی بہت مختلف ہوتا ہے، انفرادی ردعمل پر منحصر ہوتا ہے۔ . تاہم، خاص طور پر شدید یا دیرپا تنازعہ کی وجہ سے عضو اور دماغ میں شدید، اکثر شدید ردعمل کے درمیان فرق کرنا ضروری ہے۔

صفحہ 279

میں یہ دکھاوا نہیں کرنا چاہتا کہ میں بھی سب کچھ جانتا ہوں۔ آپ کو تب ہی احساس ہوتا ہے جب آپ کو لگتا ہے کہ آپ کو کچھ معلوم ہے تو آپ حقیقت میں کتنا کم جانتے تھے۔ ہم سب سیکھنے والے ہیں اور اپنے اعزاز پر آرام کرنے کی کوئی وجہ نہیں ہے۔ ہمیں سب سے پہلے اور سب سے اہم چیز یہ سیکھنی ہے کہ ہم مریض کی باتوں کو سننا سیکھیں۔ ہم سب نے کافی تجربہ کیا ہے جہاں ہم فلسفیانہ، نفسیاتی، مذہبی یا سماجی "اسکول"، یا عقیدہ پرست کنگھی کے ساتھ ختم ہوتے ہیں، جن پر مریضوں کو کترنے کے لیے سمجھا جاتا ہے۔ اس کی وجہ سے لوگوں کا اسکیموں کے مطابق معائنہ کیا گیا: بلڈ پریشر کے لیے، مثال کے طور پر، ڈاکٹر کو اس بات میں دلچسپی کے بغیر کہ آیا مریض ہمدرد دباؤ میں تھا، تنگ وریدوں اور کافی بلڈ پریشر کے ساتھ، یا ویگوٹونیا میں، جسے بلڈ پریشر کا بحران کہا جاتا ہے یا دوران خون کی خرابی کا اعلان کیا گیا تھا. یہ تمام نتائج اور تشخیص کے ساتھ کیا گیا تھا، بشمول نفسیاتی.

ہیمر کے ریوڑ کے بارے میں خاص طور پر مشکل چیز دراصل ایک ایسی چیز ہے جسے ہم پورے ملک میں طب میں دیکھتے ہیں: ہر قدر جس کی ہم پیمائش کرتے ہیں وہ ایک سیکنڈ، ممکنہ طور پر منٹ یا گھنٹہ کی قیمت ہے، صرف ایک تصویر۔ جب تک ہم اس کا تجزیہ کرتے ہیں، یہ اکثر بدل چکا ہے۔ مثال کے طور پر، خود اعتمادی اور تنازعہ کا دوبارہ ہونا، جیسا کہ میں نے خود تجربہ کیا، آدھے گھنٹے کے اندر پلیٹ لیٹس میں کمی کا سبب بن سکتا ہے۔¹⁸⁵ 85000 سے 8000 تک (کئی بار کولون یونیورسٹی ہسپتال میں ماپا گیا)۔ کوئی بھی تجربہ گاہ کی اقدار میں اس طرح کی انتہائی تبدیلیوں کو پیمائش کی غلطیوں سے تعبیر کرنا چاہے گا۔ لیکن اگر آپ جانتے ہیں کہ 7 سالہ (لیوکیمیا کے مریض) کو اس آدھے گھنٹے میں ڈی ایچ ایس کے واضح طور پر دوبارہ گرنے کا تجربہ ہوا، تو آپ پلیٹلیٹ کے اچانک ڈپریشن کی درجہ بندی کر سکتے ہیں۔

میں جو کہنا چاہتا ہوں وہ یہ ہے: لوگ زندہ رہتے ہیں، سانس لیتے ہیں، سوچتے ہیں اور محسوس کرتے ہیں جب تک ہم ان کا جائزہ لیتے ہیں اور ان سے بات کرتے ہیں۔ میرے ساتھ سیکڑوں بار ایسا ہوا ہے کہ مریض مشورے کے لیے آیا، یا بات چیت کے لیے، ٹھنڈے ہاتھوں سے - اور ابلتے گرم ہاتھوں کے ساتھ، جیسا کہ وہ کہتے ہیں۔ کیا ہوا تھا؟ مریض نے گفتگو کے دوران تنازعات کا تجربہ کیا۔ اس صورت میں، ہم فوری طور پر دماغ میں کیا ہو رہا ہے کا مظاہرہ کر سکتے ہیں. یہ ہیمر کے فوکس کے اندر اور اس کے ارد گرد ورم پیدا کرتا ہے، جس سے اس علاقے کو ایک نام نہاد "جگہ پر قبضہ کرنے کا عمل" کہا جاتا ہے۔ اور یہاں تک کہ آدھے گھنٹے سے لے کر اگلے گھنٹے تک ہم دماغ میں اس تبدیلی کا آغاز واضح طور پر دیکھ سکتے ہیں۔ ایک مریض جس کو اس کی زندگی میں پہلے کبھی دورہ نہیں پڑا تھا، کو تنازعات کے دوران، یعنی Gyhum میں میرے کنسلٹیشن روم میں گفتگو کے دوران، اور پھر ایک "اسٹیٹس ایپی لیپٹیکس" کا دورہ پڑا، جو بریمن کلینک میں غلط علاج کی وجہ سے ہوا تھا۔ مجھے مریض کو منتقل کرنا پڑا، جو بالآخر اس کی موت کا باعث بنا۔

¹⁸⁵ تھرومبوسائٹس = پلیٹلیٹس

صفحہ 280

اس طرح کے واقعات عام طور پر صرف اس وقت ہوتے ہیں جب نئی دوائیوں کے بارے میں نہ سمجھنا ایک مکمل طور پر بے ہودہ علاج پر آمادہ کرتا ہے (اس صورت میں دماغ کی کوبالٹ شعاع ریزی کے ساتھ قیاس شدہ "دماغی میٹاسٹیسیس" کی وجہ سے)۔

پیارے قارئین اگر آپ نے پوری کتاب کا صرف یہ ایک باب پڑھا ہوتا تو آپ کو حقیقت میں سمجھ آ جانا چاہیے تھا کہ میں آپ کو اس باب میں کیا کہنا چاہتا ہوں اگر آپ اسے غور سے پڑھتے۔ میں نے جان بوجھ کر تمام قسم کے ہیمر ریوڑ کو ایک دوسرے کے ساتھ رکھا ہے، دونوں طرح کے تنازعات کو فعال اور تنازعات سے حل کیا گیا ہے، شفا یابی کے مرحلے میں اور شفا یابی کے مرحلے کے بعد۔ آپ کے پاس یہ مجھ سے بہت آسان ہے: آپ ایک دن میں سمجھ سکتے ہیں کہ مجھے سالوں میں محنت سے کیا حاصل کرنا پڑا، جب کہ میں نے اپنی ٹانگوں کے درمیان ہر ممکن چھڑی پھینکی تھی۔ میری خواہش ہے کہ آپ یہ سمجھیں کہ تمام مختلف نظر آنے والے ریوڑ ایک ہی طرز کی پیروی کرتے ہیں اور درحقیقت اتنے مختلف نہیں ہیں، بلکہ یہ کہ یہ مختلف سفید اور سیاہ دھبے، جگہ کی نقل مکانی اور ہدف کی تشکیلات صرف ترقی کے مختلف مراحل یا شدت کے درجے ہیں۔ ہماری روح میں مادّی اور حیاتیاتی کشمکش جو اس کے نتیجے میں ظاہر ہو چکی ہے۔

میں نے آپ کو یہ بتانے کے لیے چند مثالیں استعمال کرنے کی کوشش کی ہے کہ آپ کو انفرادی معاملات میں موزیک کو کس طرح ایک ساتھ رکھنا ہے۔ مجھ پر یقین کریں، یہ بہت مزے کا ہے اور خاص طور پر جب آپ دوسرے لوگوں کی اتنی لامحدود مدد کر سکتے ہیں۔ اس لیے میں نے نسبتاً بڑی تعداد میں کیسز کو اکٹھا کیا ہے، ترجیحاً ہر کینسر کے مقام سے، تاکہ آپ بار بار دیکھ سکیں کہ اگرچہ ہر کیس بنیادی طور پر انسانی اور نفسیاتی نقطہ نظر سے انفرادی ہے، لیکن وہ سب ایک بہت ہی مربوط نظام کی پیروی کرتے ہیں۔ جو پوری دوائیوں کے برعکس ہے۔ آپ کو ہمیشہ نفسیات - دماغ - اعضاء کو ایک خلاصہ میں دیکھنا ہوگا، ہر ایک انفرادی طور پر، لیکن ایک ہی وقت میں دیگر دو سطحوں پر نظر رکھے بغیر کبھی نہیں۔

ہوسکتا ہے کہ آپ یہ سمجھنا شروع کر رہے ہوں کہ جب میں کینسر کے آئرن رول میں ایک حد سے زیادہ طے شدہ نظام کے بارے میں بات کرتا ہوں تو میرا مطلب کیا ہے۔ اصولی طور پر، ہیمر ریوڑ کی ضرورت نہیں ہوتی۔ یہ ہیمر کے ریوڑ کے بغیر یا صرف اس مفروضے کے ساتھ کام کرتا ہے کہ یہ موجود ہے۔ کیونکہ میں بتا سکتا ہوں کہ آیا مریض تنازعات کے حل کے مرحلے میں ہے یا نہیں جب میں اس کا ہاتھ ملاتا ہوں۔ لیکن یقیناً ہم بیوقوف ہوں گے اگر ہم نے اتنا اچھا تشخیصی موقع گنوا دیا! اور چونکہ ہماری موجودہ طب میں نفسیات پر ہمیشہ غیر محسوس ہونے کا الزام لگایا گیا ہے اور اس وجہ سے غیر سائنسی ہے، ہمیں لفظی طور پر ہیمر کے ریوڑ کو شک کرنے والوں کی ناک کے نیچے رکھنا ہوگا تاکہ وہ آخرکار جاگیں اور ہمارے مریض اس طرح بری طرح ہلاک نہ ہوں!

صفحہ 281

10.12 ریکارڈنگ تکنیک کے بارے میں ایک لفظ: دماغ CT یا NMR (MRI، مقناطیسی گونج امیجنگ)؟

ہم تمام مریضوں کو مشورہ دیتے ہیں کہ سب سے پہلے ایک معیاری دماغی CT یا صرف ایک معیاری CCT (دماغی کمپیوٹر ٹوموگرام) بغیر کنٹراسٹ میڈیم کے کروائیں۔ معیاری کا مطلب یہ ہے کہ یہ عام پرتیں ہیں جو کھوپڑی کی بنیاد کے متوازی رکھی جاتی ہیں۔

امتحان "بغیر کنٹراسٹ میڈیم" کے درج ذیل فوائد ہیں:

1. آپ کو ایکس رے کی صرف نصف (چھوٹی ہی سہی) خوراک ملتی ہے۔

2. کنٹراسٹ میڈیا کے بغیر کوئی الرجی نہیں ہوتی اور نہ ہی کوئی نام نہاد انافیلیکٹک¹⁸⁶ جھٹکے، اس لیے کوئی واقعہ نہیں۔ ہم ایسے طریقہ کو "غیر حملہ آور" کہتے ہیں۔¹⁸⁷,,, اس کا مطلب ہے بوجھل نہیں۔

3. مریض کو معقول حد تک یقین ہے کہ اسے اچانک کوئی مہلک ریڈیالوجسٹ چہرہ نہیں ملے گا جو اسے بتاتا ہو کہ اس کا پورا دماغ "میٹاسٹیسیس" یا "برین ٹیومر" سے بھرا ہوا ہے۔ اس طرح کے بے ضرر گلیل جمع، جنہیں نیوروڈیالوجسٹ یا نیورو سرجن اصولی طور پر "مہلک ٹیومر" کہتے ہیں، کنٹراسٹ میڈیم سے آسانی سے داغے جا سکتے ہیں...

بہت سے ریڈیولوجسٹ اس وقت غصے میں آتے ہیں جب انہیں صرف "بغیر کنٹراسٹ میڈیم" کے معائنہ کرنے کی اجازت دی جاتی ہے، کیونکہ مریضوں یا آپریشن کے خواہشمند مریضوں کی تعداد کم ہوتی ہے اور اس کے ساتھ نیورو سرجیکل کلینکس کی استعداد کار میں اضافہ ہوتا ہے۔ عام طور پر: دماغ کی سرجری کے بعد زندہ رہنے کے امکانات طویل مدت میں بہت کم ہوتے ہیں۔ لہذا، میرے پیارے قارئین، آپ کو آپ کے ساتھ کبھی بھی چار چیزیں نہیں کرنی چاہئیں جو عام طور پر کسی ڈاکٹر نے اپنے ساتھ نہیں کی ہوں گی۔

1. دماغ کے آپریشن یا دماغ کی نکاسی (شنٹ)، نام نہاد سٹیریوٹیکٹک¹⁸⁸ ٹیسٹ ڈرلنگ وغیرہ

¹⁸⁶ انفیلیکسس = اینٹی باڈی کی ثالثی سے انتہائی حساسیت کا رد عمل فوری قسم کا جو مخصوص الرجین کے ساتھ نئے سرے سے رابطے پر حساسیت کی مدت کے بعد ہوتا ہے۔
¹⁸⁷ invasive = گھسنے والا
¹⁸⁸ سٹیریوٹیکٹک سرجری = دماغ پر طریقہ کار جس میں ڈرل ہول بنایا جاتا ہے۔ ٹارگٹ پروب کے ذریعے پنکچر کے ذریعے دماغ کے ڈھانچے تک پہنچا جا سکتا ہے۔

صفحہ 282

2. کیمو زہر کسی بھی شکل اور خوراک میں (بشمول مسلیٹو کیمو)

3. ایکس رے اور کوبالٹ شعاع ریزی کسی بھی شکل میں، مثال کے طور پر ہڈیاں یا دماغ۔

4. مورفین اور تمام مصنوعی مورفین جیسے مادے (ٹیمجیسک، ٹرامل، ایم ایس ٹی، ویلورون وغیرہ)۔

نیوکلیو میگنیٹک ریزوننس ٹوموگرام (نیوکلیئر اسپن، این ایم آر یا ایم آر آئی بھی کہا جاتا ہے) دماغ کی تشخیص کے لیے کم موزوں ہے کیونکہ جب یہ تنازعات سے بھرپور ہدف کی ترتیب کی بات آتی ہے تو یہ بڑی حد تک ہمیں مایوس کر دیتا ہے۔ صرف اس صورت میں جب یہ ٹارگٹ کنفیگریشنز طویل عرصے تک فعال ہوں ہم انہیں NMR میں دیکھتے ہیں، لیکن وہ اب بھی عام سی ٹی کے مقابلے میں بہت زیادہ خراب ہیں۔ جو بات یقیناً متاثر کن ہے وہ یہ ہے کہ NMR کے ساتھ آپ کسی بھی مطلوبہ جہاز میں تہہ کر سکتے ہیں، جو کبھی کبھی شفا یابی کے مرحلے میں، یعنی "جگہ پر قبضہ کرنے کے عمل" میں مددگار ثابت ہو سکتا ہے۔ تاہم، مجموعی طور پر، امتحان کی قسم میں بہت زیادہ وقت لگتا ہے (1⁄2 گھنٹے یا اس سے زیادہ) اور مریض اکثر ٹیوب اور امتحان سے وابستہ شور کی وجہ سے کلاسٹروفوبیا اور گھبراہٹ کا تجربہ کرتے ہیں۔ یہی وجہ ہے کہ یہ امتحان بچوں کے لیے بالکل موزوں نہیں ہے۔ دوسری طرف عام سی سی ٹی میں چار منٹ لگتے ہیں۔

اتفاق سے، یہ ابھی تک کسی بھی طرح سے واضح نہیں ہے کہ آیا NMR واقعی اتنا ہی بے ضرر ہے جیسا کہ پہلے عام طور پر سمجھا جاتا تھا۔ مقناطیسی گونج سی سی ٹی میں ایکس رے کے مقابلے میں حیاتیاتی اعتبار سے زیادہ نقصان دہ ہو سکتی ہے۔

NMR کے ساتھ، شوٹنگ کے اہداف کو تصادم کے فعال مرحلے میں دیکھنا مشکل ہے کیونکہ مقناطیسی گونج بنیادی طور پر پانی کے مالیکیولز پر رد عمل ظاہر کرتی ہے۔ اگرچہ پی سی ایل مرحلے میں خلائی نقل مکانی کو بہت واضح طور پر دیکھا جا سکتا ہے، لیکن وہ مبصر کے لیے حقیقت سے کہیں زیادہ ڈرامائی نظر آتے ہیں، خاص طور پر جب کنٹراسٹ میڈیم سے جانچ پڑتال کرتے ہیں۔ یہ بھی پریشان کن ہے کہ ممتحن کسی بھی وقت رنگوں (سیاہ اور سفید) کو تبدیل کر سکتا ہے، تاکہ ہم، جو تصویروں کو مریض کے لیے قابل فہم بنانا چاہتے ہیں، مریض کو مختلف امتحانی تکنیکوں سے آشنا کرنے میں مشکل پیش آتی ہے۔ مریض پھر بالآخر کچھ نہیں سمجھتا۔ ایسا اکثر ہوتا ہے کہ آپ کو لگتا ہے کہ آپ کو NMR میں ایک بہت بڑا ٹیومر نظر آتا ہے، جو عام سی سی ٹی میں عملی طور پر غیر موجود ہوتا ہے۔

اس لیے کوئی یہ کہہ سکتا ہے کہ NMR اکثر حقیقت کو مسخ کر دیتا ہے اور اس وجہ سے مریض میں گھبراہٹ پیدا ہو سکتی ہے اور اس لیے صرف خاص معاملات میں مشورہ دیا جا سکتا ہے (مثلاً پٹیوٹری غدود کے معائنے وغیرہ)۔

صفحہ 283

10.13 دماغی آپریشنز-دماغ کی شعاع ریزی

دماغی آپریشن خاص طور پر خطرناک ہیں کیونکہ متاثرہ افراد - جیسا کہ ہم ان لوگوں سے جانتے ہیں جو جنگ کے دوران دماغی چوٹوں کا شکار ہوئے ہیں - ایک فعال تنازعہ پر ردعمل ظاہر کرتے ہیں، مثال کے طور پر پرانتستا میں، جیسے کہ ان کے دماغی پرانتستا میں دو فعال تنازعات تھے۔ اس کے بعد آپ فوری طور پر شیزوفرینک برج میں ہیں۔ زیادہ تر وقت، متاثرہ افراد کو یہاں سے نکلنا بہت مشکل یا ناممکن لگتا ہے۔ دماغی آپریشن کی وجہ سے - یہاں تک کہ دقیانوسی "ٹیسٹ پنکچر" - دماغ اس قدر زخمی ہوا ہے کہ یہ اب بنیادی تال میں کمپن نہیں کرتا ہے۔ مرمت شدہ ہیمر کے زخم اور دماغ پر ٹھیک ہونے والے جراحی داغ کے درمیان فرق یہ ہے کہ پہلی صورت میں دماغ پہلے کی طرح مرمت کے بعد دوبارہ بنیادی تال میں کمپن کرتا ہے، لیکن دماغی آپریشن کی صورت میں یہ باقی کے لیے کمپن نہیں ہوتا ہے۔ اس کی زندگی کا. اس کے علاوہ، ٹیسٹ پنکچر ویسے بھی خوفناک بکواس کے سوا کچھ نہیں ہے: دماغ کی مرمت کے بعد گلویا کے علاوہ کچھ نہیں ہے۔ لہذا، آپ کو اس خود واضح حقیقت کی تصدیق کے لیے ہسٹولوجی کی ضرورت نہیں ہے۔

10.14 ڈاکٹر ہیمر اور پروفیسر ڈاکٹر میڈ کے درمیان انٹرویو سے۔ ڈاکٹر RER. نیٹ P. Pfitzer، پیتھالوجی کے پروفیسر¹⁸⁹ اور سائٹوپیتھولوجی، یونیورسٹی آف ڈسلڈورف میں میڈیکل فیکلٹی کے ڈین

13.7.1989 جولائی XNUMX کو ڈسلڈورف میں مجاز انٹرویو:

ڈاکٹر حمر: پروفیسر فائٹزر، بحیثیت سائٹوپیتھولوجسٹ اور فی الحال یونیورسٹی آف ڈسلڈورف میں میڈیکل فیکلٹی کے قائم مقام ڈین ہیں، آپ نے "آنٹوجینیٹک سسٹم آف ٹیومر" (اور کینسر کے مساوی) پر بات کرنے پر رضامندی ظاہر کی ہے۔ پیتھالوجی کے اندر اس کی خاصیت ہسٹوپیتھولوجی اور سائٹوپیتھولوجی (ٹشو اور سیل پیتھالوجی) ہے۔ ایک ہی وقت میں، مجھے یقین ہے کہ آپ ماہر حیاتیات ہیں؟

پروفیسر ڈاکٹر ڈاکٹر فائزر: جی ہاں، ماہر حیاتیات اور ڈاکٹر۔

¹⁸⁹ Patho- = لفظ کا حصہ جس کا مطلب ہے درد، بیماری

صفحہ 284

ڈاکٹر ہیمر: "دی آنٹوجینیٹک سسٹم آف ٹیومر" دوسری چیزوں کے علاوہ یہ کہتا ہے کہ ایک ہی ہسٹولوجیکل قسم کے ٹشو ہمیشہ انسانوں اور جانوروں کے ایک ہی اعضاء میں پائے جاتے ہیں، کیا یہ درست ہے؟

پروفیسر ڈاکٹر ڈاکٹر فائزر: اصولی طور پر ہاں، یقیناً، چند مستثنیات کے ساتھ، جیسے ٹشو ڈیسٹوپیاس¹⁹⁰ نام نہاد "بکھرے ہوئے جراثیم"، endometriosis. لیکن دوسری صورت میں یہ سچ ہے.

ڈاکٹر ہیمر: پروفیسر فائٹزر، "آنٹوجینیٹک سسٹم آف ٹیومر" بھی کہتے ہیں، جس کے ساتھ آپ کے بہت سے ساتھی پہلے ہی متفق ہیں، کہ ٹیومر کی صورت میں بھی، ایک موقع پر سامنا ہوتا ہے۔ مثال کے طور پر، معدے کی نالی میں، خلیے کے پھیلاؤ کے ساتھ ایک عام گوبھی نما کینسر کے طور پر، یہ ہمیشہ ہسٹولوجیکل طور پر ایڈینو کارسینوما ہوتا ہے، بشمول ٹانسلز میں۔¹⁹¹ اور پھیپھڑوں کا الیوولی، دونوں کا تعلق معدے کی نالی سے ہوتا ہے نشوونما کے لحاظ سے، یا corpus uteri (decidua mucosa) میں ہمیشہ ایک adenocarcinoma ہوتا ہے۔ دوسری طرف، زبانی میوکوسا میں ہمیشہ ایک السرٹیو اسکواومس سیل کارسنوما ہوتا ہے، بشمول گریوا یا اندام نہانی، برونکیل میوکوسا یا مثانے کا میوکوسا۔ کیا آپ بھی اسے اسی طرح دیکھتے ہیں؟

پروفیسر ڈاکٹر ڈاکٹر فائزر: اس طرح کے جھرمٹ عام طور پر پائے جاتے ہیں، لیکن bronchial نظام میں نہیں.

ڈاکٹر حمر: اگر ایسا ہے، تو بہت سے لوگ سوچ سکتے تھے کہ ہسٹولوجی کا تعلق اعضاء کی ٹپوگرافی سے ہے اور اس کا بدلے میں انسانوں اور جانوروں کی ترقی کی تاریخ سے کوئی تعلق ہے۔ یہ بات پہلے کسی نے کیوں نہیں سوچی؟ کیا یہ شاید اس لیے ہو سکتا ہے کہ ہم سب نے تفصیلات کو بہت زیادہ دیکھا اور حیاتیات کے مجموعی عمل کو بہت کم دیکھا، تاکہ ہم نے ضروری چیزوں کو نظر انداز کر دیا؟

پروفیسر ڈاکٹر ڈاکٹر فائزر: ٹھیک ہے، آج ہم سب پہلے سے کہیں زیادہ مہارت حاصل کر چکے ہیں اور کس کے پاس ہر انفرادی معاملے میں طبی ڈیٹا اور کنکشن کے ساتھ مل کر نظریاتی مضامین کا مکمل جائزہ ہے؟ پیتھالوجسٹ عام طور پر مریض کو اس وقت تک نہیں دیکھتا جب تک کہ وہ مر نہ جائے۔ ہسٹوپیتھولوجسٹ ٹشو کو پہلے دیکھتا ہے۔ لیکن پیتھالوجی (ڈبلیو ایچ او اور اے ایف آئی پی) میں منظم درجہ بندی کی ایک بڑی روایت بھی ہے۔ جائزہ اور پیتھولوجیکل-کلینیکل جائزہ کو ہمیشہ برقرار رکھا گیا ہے۔

¹⁹⁰ ڈسٹوپیا = نقل مکانی
¹⁹¹ tonsil = بادام

صفحہ 285

تاہم، ابھی تک کسی نے آپ کے "آنٹوجینیٹک سسٹم آف ٹیومر" کے بارے میں نہیں سوچا ہے۔

ڈاکٹر ہیمر: جیسا کہ آپ جانتے ہیں، "ٹیومر کا آنٹوجینیٹک نظام" نہ صرف یہ کہتا ہے کہ ایک ہی ہسٹولوجیکل سیل کی تشکیل عام طور پر انسانی جسم میں ایک ہی عضو کے مقام پر پائی جاتی ہے اور، ٹیومر کی صورت میں، ایک ہی ہسٹولوجیکل سیل کی تشکیل عام طور پر ہوتی ہے۔ پایا، لیکن یہ بھی کہ تمام ایک جیسے ہسٹولوجیکل سیل کی تشکیل بھی دماغ کے ایک ہی حصے کے ذریعے کنٹرول کی جاتی ہے (مثال کے طور پر تمام آنتوں کے بیلناکار اپکلا یا، ٹیومر کی صورت میں، اڈینو کارسینوما، دماغ کے پونز کے ذریعے)، لیکن اس طرح کے تمام ہسٹولوجیکل طور پر ملتے جلتے جسم کے خطوں میں دماغی ریلے ایک دوسرے کے ساتھ واقع ہوتے ہیں ان میں بھی حیاتیاتی تنازعات کا بہت قریب سے تعلق ہوتا ہے۔

پروفیسر ڈاکٹر ڈاکٹر فائزر: یہ سچ ہو سکتا ہے، لیکن پوری چیز زیادہ منطقی نہیں لگتی۔ میرے لیے ایک پیتھالوجسٹ کے طور پر، یہ ضروری ہوگا کہ اس بات کا ثبوت موجود ہو کہ ایک نیوروپیتھولوجسٹ دماغ اور دماغ کے سی ٹی میں مائکروسکوپ کے نیچے اس علاقے کا معائنہ کرتا ہے جو زیربحث کینسر کی مخصوص قسم کے لیے عام سمجھا جاتا ہے۔

ڈاکٹر حمر: لیکن ایک مشکل ہے، پروفیسر: تنازعات کے فعال مرحلے میں، مقام لیکن اگر آپ دماغ کے اس حصے کو کاٹ دیتے ہیں تو نیورو ہسٹوپیتھولوجسٹ اب کچھ نہیں دیکھ سکتا۔ دوسری طرف، وہ یقینی طور پر سائٹ پر ویگوٹونک شفا یابی کے مرحلے میں تبدیلی دیکھ سکتا ہے اگر سائٹ پھر نیوروڈیالوجسٹ یا نیورو سرجن فوری طور پر "برین ٹیومر" کی بات کرتے ہیں (اگر انہوں نے صرف وہی پایا ہو) یا "برین میٹاسٹیسیس" کے بارے میں بات کرتے ہیں اگر انہیں پہلے جسم میں کسی اور کینسر کا پتہ چلا ہو۔

پروفیسر ڈاکٹر ڈاکٹر فائزر: ٹھیک ہے، آپ اپنے نیورو ہسٹوپیتھولوجیکل امتحان کو ان معاملات تک محدود کر سکتے ہیں جو، آپ کی تعریف کے مطابق، پہلے سے ہی ویگوٹونک شفا یابی کے مرحلے میں ہیں۔

ڈاکٹر حمر: یہ سب نام نہاد "برین ٹیومر" یا نام نہاد "برین میٹاسٹیسیس" ہیں، یا کم از کم یہ ایسے ہی رہے ہیں، ورنہ ان میں کوئی ورم نہیں ہوتا اور نہ ہی گلا ہوتا۔

پروفیسر ڈاکٹر ڈاکٹر فائزر: مسٹر حمر، آپ کے خیالات بہت جرات مندانہ ہیں۔ اب میں سمجھ گیا کہ آپ کا کیا مطلب ہے۔ لیکن کیا خلیے کے ناکارہ ہونے کا ذمہ دار سیل نیوکلئس بھی نہیں ہو سکتا؟

صفحہ 286

ڈاکٹر حمر: ایک لطیفہ ہے: مسز مولر باغ کی باڑ پر رپورٹ کرتی ہیں کہ پورے گاؤں کی بجلی پاور اسٹیشن سے آتی ہے۔ "یہ سچ ہو سکتا ہے،" محترمہ مائر کہتی ہیں، "لیکن ہماری بجلی یقینی طور پر ساکٹ سے آتی ہے۔" میرے ذہن میں اس بات کا کوئی سوال نہیں ہے کہ ہر خلیے کو اس کے "منی دماغ" یعنی سیل نیوکلئس کے ذریعے کنٹرول کیا جاتا ہے، سوائے: کون سیل نیوکلی کو مربوط طریقے سے کنٹرول کر سکتا ہے، اگر نہ صرف ہمارا "وشال کمپیوٹر" دماغ؟

پروفیسر ڈاکٹر ڈاکٹر فائزر: جی ہاں، مسٹر ہیمر، آپ واقعی میں اپنے "اونٹوجنیٹک سسٹم آف ٹیومر" کے ساتھ پوری دوائیاں پھینک رہے ہیں۔

ڈاکٹر حمر: مجھے لگتا ہے کہ یہ اس کے لئے اعلی وقت ہے! کیونکہ اگر "آنٹوجینیٹک سسٹم آف ٹیومر" کو ہسٹولوجیکل-سائٹولوجیکل سطح پر درست سمجھا جا سکتا ہے، لیکن تولیدی صلاحیت کو جانچ کر دماغی اور نفسیاتی سطح پر ثابت کرنا بہت آسان ہے، تو کیا آپ نہیں سوچتے کہ ہمیں ایسا کرنا چاہیے؟ جلد از جلد اس سے ضروری نتیجہ اخذ کرنا ہوگا؟

پروفیسر ڈاکٹر ڈاکٹر فائزر: ہاں، بشرطیکہ تمام شعبوں میں "اونٹوجینیٹک سسٹم آف ٹیومر" کی تصدیق کی جا سکے، تو اس کے نتائج واقعی بہت بڑے ہوں گے!

ڈاکٹر حمر: ہمارے مریضوں کے لیے پہلا نتیجہ، شاندار، شاید یہ ہوگا کہ ہم انہیں جلد از جلد ایک بہت ہی خوشگوار پیغام بتا سکتے ہیں: ہم غلط تھے! کینسر بالکل بھی جنگلی اور بے ہنگم طور پر پھیلنے والی دشمن خلیوں کی فوج نہیں تھی، بلکہ کینسر کے شیطانی خلیات یا کینسر کی گردن جو قیاس کے طور پر اس قدر بے ترتیبی اور جارحانہ طور پر بڑھی تھی، بغیر کسی استثناء کے، ایک سخت قانون کے مطابق اپنے پیدائشی طور پر پہلے سے طے شدہ راستوں پر چلتی رہی!

پروفیسر ڈاکٹر ڈاکٹر فائٹزر: ہاں، یہ درست ہوگا۔

ڈاکٹر حمر: دوسرا نتیجہ یہ ہوگا کہ ہمیں نام نہاد "میٹاسٹیسیس" کے پرانے خیال کو فوری طور پر منتقل کرنا پڑے گا، جیسا کہ پہلے "یقین" کیا جاتا تھا اور روایتی ادویات کے ذریعہ سکھایا جاتا تھا، دواؤں کے ڈھیر تک۔ ہم سے یہ تصور کرنے کے لیے تقریباً خوفناک ایکروبیٹکس کی ضرورت تھی کہ جنگلی اور بجلی کی طرح بدلنے والے میٹامورفوسس میں، اینڈوڈرم کے مائٹوزنگ کولون کارسنوماس کو درمیانی جراثیم کی پرت کی ہڈیوں کے نکروٹائزنگ آسٹیولیسز میں تبدیل کیا جا سکتا ہے، اور آخر میں - "میٹاسٹیٹک - میٹامورفورائزنگ"۔ ایکٹوڈرم کے نام نہاد "دماغی میٹاسٹیسیس" پیدا کرنے کے قابل ہونا۔ ہر ایک نے ہمیشہ بے تابی سے اس بکواس کو سمجھنے کا دعویٰ کیا ہے، جس پر ایک معقول ڈاکٹر بھی یقین نہیں کر سکتا۔

پروفیسر ڈاکٹر ڈاکٹر فائزر: مسٹر ہیمر، میں یہاں آپ سے اتفاق نہیں کر سکتا۔ ہم نے اسے ہمیشہ مختلف انداز میں دیکھا ہے۔ میں یہ بھی دیکھتا ہوں کہ ہمیں پرانی اسکول کی دوائیوں کے لیے بہت سے اضافی مفروضوں کی ضرورت ہے۔ جہاں تک کینسر کے خلیات کے دائرے میں پھسلنے کا تعلق ہے، یہ یقینی طور پر سچ ہے کہ اب تک بالواسطہ طور پر اس بات کے شواہد موجود ہیں کہ کینسر کے خلیے شریان کے خون کے ذریعے اپنے میٹاسٹیسیس کی جگہ تک پہنچ جاتے ہیں۔

صفحہ 287

ڈاکٹر حمر: تیسرا نتیجہ غالباً یہ ہو گا کہ ٹیومر کے آنٹوجینیٹک نظام کے مطابق، اب سب سے پہلے یہ فہرست بنانا چاہیے کہ جراثیم کی تہہ سے کون سے خلیے کی تشکیل ہوتی ہے اور کس مرحلے میں خلیے کی تقسیم یا خلیے کی نیکروسس واقع ہوتی ہے۔ کیونکہ یہ تصور کرنا خالص پاگل پن ہے کہ بڑی آنت کا اڈینو کارسینوما (جو تنازعات کے فعال مرحلے میں مائٹوزز کے ساتھ "بڑھتا ہے") ایک نام نہاد "میٹاسٹیسیس" کے طور پر ہڈیوں کے سارکوما کو متحرک کر سکتا ہے، جو شفا یابی کے مرحلے میں خصوصی طور پر "بڑھتا ہے"۔ . مختصر یہ کہ ہم بچوں کی طرح جاہل تھے، ہمدردانہ اور ویگوٹونک مراحل کو ملا دیا تھا اور ہر چیز کو محض میٹاسٹیسیس کے طور پر بیان کیا تھا۔ پروفیسر، کیا یہ نتائج حتمی ہیں؟

پروفیسر ڈاکٹر ڈاکٹر فائزر: یہ وہ سوالات ہیں جن کا معالجین کو جواب دینا چاہیے۔

ڈاکٹر ہیمر: ایک اور منطقی نتیجہ نام نہاد برین ٹیومر اور برین میٹاسٹیسیس کے بارے میں سابقہ ​​تصورات کو ختم کرنا ہو گا، جو موجود نہیں ہیں۔

پروفیسر ڈاکٹر ڈاکٹر فائزر: آپ کا کیا مطلب ہے؟

ڈاکٹر حمر: ٹھیک ہے، سب سے پہلے: کیا یہ سچ ہے کہ دماغ کے خلیے پیدائش کے بعد مزید تقسیم یا دوبارہ پیدا نہیں ہو سکتے؟

پروفیسر ڈاکٹر ڈاکٹر فائزر: جی ہاں.

ڈاکٹر حمر: ہمارے دماغ میں صرف ایک ہی چیز جو کنیکٹیو ٹشو ہے، جسے "گلیا" کہا جاتا ہے، اور یہ مکمل طور پر بے ضرر کنیکٹیو ٹشو سیلز صرف شفا یابی کے مرحلے میں ہی بڑھتے ہیں یہ صرف اس مرحلے میں یا اس کے بعد ہے کہ ان پر کنٹراسٹ میڈیم سے داغ لگایا جا سکتا ہے۔ جیسا کہ سب جانتے ہیں کہ میدان میں کام کرتا ہے۔

پروفیسر ڈاکٹر ڈاکٹر فائزر: شک ہے کہ کیا وہ اتنے بے ضرر ہیں۔

ڈاکٹر حمر: آئیے مان لیتے ہیں پروفیسر صاحب، آپ نے نام نہاد "برین ٹیومر" کے 100 کیسز میں گلیوما کی تشخیص کی ہے، اگر دماغ کے ایسے خلیے ہوتے جو ضرب نہیں لگا رہے ہوتے اور دماغی خلیے جو کئی گنا بڑھ چکے ہوتے یا اب بھی پھیل رہے ہوتے تو آپ وہاں اور کیا تشخیص کر سکتے تھے۔ بے ضرر - glial خلیات وہاں اور کچھ نہیں ہے؟

پروفیسر ڈاکٹر ڈاکٹر فائزر: پرائمری برین ٹیومر کی صورت میں، یقینا!

ڈاکٹر حمر: لیکن اب ایک محنتی ڈاکٹریٹ طالب علم کو بعد میں پتہ چلا کہ تمام 100 کیسوں میں پوسٹ مارٹم کے نتائج¹⁹² نے انکشاف کیا ہے کہ جسم میں کہیں چھوٹا یا بڑا کینسر دریافت ہوا تھا جو طبی طور پر نہیں پایا گیا تھا کیونکہ اس سے مریض کو کوئی شکایت یا علامات نہیں تھیں۔

¹⁹² پوسٹ مارٹم = پوسٹ مارٹم، موت کی وجہ کا تعین کرنے کے لیے لاش کو کھولنا

صفحہ 288

اگر آپ بعد میں واپس جائیں اور نام نہاد برین ٹیومر کو نام نہاد برین میٹاسٹیسیس میں "تبدیل" کرنے کی کوشش کریں، تو اس کا مطلب یہ ہوگا کہ آپ ہیمر کے گھاووں کو آنتوں کے villus adenocarcinoma کے طور پر سمجھنے کی کوشش کرنا چاہتے ہیں، مثال کے طور پر، یا یہاں تک کہ Hamer's ہڈی osteolysis یا sarcomas کے طور پر گھاووں؟

پروفیسر ڈاکٹر ڈاکٹر فائزر: ہاں، آپ مجھے تھوڑا سا شرمندہ کر رہے ہیں کیونکہ میں نے پہلے کبھی آپ کے شیشوں سے دیکھنے کی کوشش نہیں کی۔ میں تسلیم کرتا ہوں کہ پولیمورفک گلیوماس اکثر مختلف چیزوں میں فٹ ہوتے دکھائی دیتے ہیں۔¹⁹³

¹⁹³ مکمل انٹرویو کی درخواست Amici di Dirk Verlag سے کی جا سکتی ہے۔ یہاں صرف متعلقہ اقتباسات کو بغیر تبدیلی کے دوبارہ پیش کیا گیا ہے، خاص طور پر اس باب کے لیے، جو نام نہاد برین ٹیومر اور نام نہاد برین میٹاسٹیسیس کے موضوع سے متعلق ہے!

صفحہ 289

---

11 بائیں ہاتھ اور دائیں ہاتھ کی اہمیت

سیٹ 291 بی آئی ایس 304

جیسا کہ مشہور ہے، زیادہ تر لوگ اپنے دائیں ہاتھ سے مشکل حرکات کرنے کو ترجیح دیتے ہیں۔ یہ لوگ، اکثریت (تقریباً 60%) دائیں ہاتھ والے ہیں۔ اس کے مطابق جو اقلیت اپنے بائیں ہاتھ سے زیادہ مہارت سے کام کرتی ہے انہیں بائیں ہاتھ والے کہا جاتا ہے۔ لیکن معاملہ ہمیشہ اتنا واضح طور پر دائیں یا بائیں نہیں ہوتا ہے، حالانکہ عام طور پر ایک طرف کو ترجیح دی جاتی ہے۔ میرا بیٹا، مثال کے طور پر، اپنے دائیں سے پھینکتا ہے، اپنے بائیں سے لکھتا ہے، اپنے بائیں سے ہتھوڑا لیتا ہے، اپنے دائیں پاؤں سے فٹ بال کی گیند کو لات مارتا ہے اور وہ دونوں ہاتھوں سے تقریباً یکساں طور پر ٹینس کھیل سکتا ہے۔ اس کے باوجود وہ بائیں ہاتھ کا کھلاڑی ہے۔ کیونکہ یہ طے کرنے کے لیے دو اچھے ٹیسٹ ہیں کہ کس ہاتھ کو ترجیح دی جاتی ہے:

1. ٹیسٹ: آپ مریض کو تھیٹر کی طرح تالیاں بجانے دیں۔ جو ہاتھ اوپر ہے وہی غالب ہے۔
2. ٹیسٹ: مریض سے بچے کا تصور کرنے کو کہا جاتا ہے۔ دائیں ہاتھ والی ماں ہمیشہ اپنے بائیں ہاتھ سے بچے کو اپنے بائیں گال پر دباتی ہے اور بچے کے کولہوں کو اپنے دائیں ہاتھ سے پکڑتی ہے۔ بائیں ہاتھ والے کے لیے صورتحال اس کے برعکس ہے۔

 

 

بائیں ہاتھ کے علاوہ، "بائیں آنکھ کا پن" اور "بائیں کان کا پن" بھی لگتا ہے۔ اس پر بعد میں بات کی جائے گی۔

بائیں ہاتھ کا کام ایک اہم عملی اہمیت رکھتا ہے۔ اس سے مجھے لامتناہی سر درد کا سامنا کرنا پڑا جب تک کہ میں ابھی تک دماغ میں دائیں اور بائیں ہاتھ کے درمیان فرق نہیں جانتا تھا۔ اب میں اسے جانتا ہوں۔ یہ اس طرح برتاؤ کرتا ہے:

نوٹ:
بائیں ہاتھ کا پن عام دائیں ہاتھ کے مقابلے میں تنازعہ کو دماغ کے مخالف سمت میں منتقل کرتا ہے۔ اس کے بعد سے سب کچھ بالکل اسی طرح ہوتا ہے جیسا کہ ایک دائیں ہاتھ والے شخص کے لئے مخالف تنازعہ جاتا ہے۔

اس کا عملی طور پر مطلب ہے:
بائیں ہاتھ والی عورت کو جنسی تنازعہ سے سروائیکل کینسر نہیں ہو سکتا، صرف علاقائی تنازعات سے (رجونورتی کے بعد)۔ اس کے برعکس، مثال کے طور پر، ایک بائیں ہاتھ والے آدمی کو علاقائی تنازعہ کے نتیجے میں بائیں دل کا دورہ پڑ سکتا ہے، لیکن (PCL مرحلے میں) پلمونری ایمبولزم کے ساتھ دائیں دل کا دورہ پڑ سکتا ہے۔

صفحہ 291

یہ بائیں ہاتھ کا کام بہت زیادہ عملی اہمیت کا حامل ہے کیونکہ پہلی نظر میں یہ تقریباً ہر چیز کو پانی سے باہر پھینک دیتا ہے، لیکن دوسری نظر میں یہ انتہائی منطقی اور مستقل مزاج ہے۔ بائیں ہاتھ والا شخص نفسیات سے دماغ تک مختلف طریقے سے جڑا ہوا ہے۔ مثال کے طور پر، اگر بائیں ہاتھ والی عورت میں جنسی تصادم نے دائیں پیری انسولر ایریا کو "متاثر" کیا ہے، تو ایک نوجوان عورت کو بھی بائیں دل میں ہارٹ اٹیک ہو سکتا ہے اگر یہ تنازعہ طویل عرصے تک جاری رہے۔ کسی بھی صورت میں، دائیں periinsular علاقہ بائیں دل کی فراہمی کرتا ہے. یا خوف و ہراس کے تنازعہ کی صورت میں وہ برونکئل کارسنوما کا شکار ہو سکتی ہے۔

بائیں ہاتھ کا ہونا ہمیں ایک بہت ہی خاص انداز میں دکھاتا ہے کہ حیاتیاتی تنازعات کا روایتی نفسیات سے کوئی تعلق نہیں ہے، لیکن یہ واقعی حیاتیاتی طور پر طے شدہ ہیں۔ یہ حقیقت کہ بائیں ہاتھ والی نوجوان عورت، جیسا کہ سائیکوسس کے باب میں پڑھا جا سکتا ہے، جنسی تنازعہ سے مردانہ علاقائی تنازعہ کی نامیاتی علامات کا شکار ہوتی ہے اور اس کے نتیجے میں، نفسیاتی ڈپریشن، کوئی "خالص نفسیاتی" معنی نہیں رکھتا۔ تمام

حیاتیاتی طور پر، تاہم، یہ کچھ سمجھ میں آنا چاہیے کہ تقریباً 40% لوگ بائیں ہاتھ سے کام کرتے ہیں اور اپنے تنازعات پر "مخالف سمت میں" ردعمل ظاہر کرتے ہیں۔ میں نے بہت دیر تک سوچا کہ اس کا مطلب کیا ہو سکتا ہے۔ میں اس نتیجے پر پہنچا ہوں کہ بائیں ہاتھ والے لوگ "آفت کی صورت میں متبادل لوگ" ہوتے ہیں۔

یقیناً یہ مفروضہ ابتدائی طور پر قیاس آرائیوں سے زیادہ کچھ نہیں ہو سکتا۔ لیکن فطرت میں کچھ بھی بے معنی نہیں ہوتا۔ آئیے تصور کریں کہ ماحولیاتی طور پر الگ تھلگ علاقے میں بندروں کے ریوڑ کے لیے، مثال کے طور پر ایک ناقابل رسائی وادی بیسن، ایک قسم کی "تصادم کی تباہی" کا نتیجہ ہو گا اگر تمام نر بندر ایک ہی جھپٹے میں تباہ ہو جائیں۔ اس کے بعد بندر اگلی گرمی کے دوران ہمبستری کے قابل نہ ہونے کی کشمکش کا شکار ہوں گے اور چونکہ نظر میں کوئی حل نہیں تھا، اس لیے وہ اس سے مر بھی جائیں گے۔ صرف بائیں ہاتھ والی مادہ بندر ہی بچ پائیں گی، کیونکہ اگرچہ وہ اپنے بائیں ہاتھ کی وجہ سے جنسی تصادم کا شکار بھی ہوں گی، لیکن ان میں علاقائی تنازعہ کی علامات ہوں گی، جو نفسیاتی سطح پر ڈپریشن پر مشتمل ہوں گی، مقامی طور پر دماغ کے دائیں پیری انسولر ایریا اور نامیاتی سطح پر کورونری السر کارسنوما کا سبب بنتا ہے۔ لیکن خواتین کے ہارمونز کی برتری کی وجہ سے، اس طرح کے "الٹی ​​تنازعات" کا عام طور پر کم و بیش اسقاط حمل ہوتا ہے۔¹⁹⁴اس کا مطلب ہے کہ وہ واقعی میں اپنا مکمل اثر نہیں رکھتے ہیں۔

¹⁹⁴ abortive = نامکمل، مخفف

صفحہ 292

اس کے مطابق، ڈپریشن، مثال کے طور پر، ایک قسم کے "بیک فائر سروائیول فیز" کی بھی نمائندگی کر سکتا ہے جس میں مادہ یا حتیٰ کہ بائیں ہاتھ والا جانور بھی بہتر وقت کا انتظار کرتا ہے اور ایک قسم کی نفسیاتی ہائبرنیشن میں چلا جاتا ہے۔

دریافت کرنے کا مطلب صرف فطرت کی نبض سننا ہے۔ ہم چھوٹے جادوگروں کے اپرنٹس کو فطرت کی ان تمام چیزوں کو کہنے کا کوئی حق نہیں ہے جو سو ملین سال سے زیادہ عرصے سے حیرت انگیز طور پر کام کر رہی ہیں صرف اس وجہ سے کہ ہم انہیں نہیں سمجھتے۔ کون جانتا ہے کہ انسانیت کی طویل تاریخ میں کتنی بار ایسی "متبادل خواتین" نے ایک پورے قبیلے یا لوگوں کو زندہ رکھا ہے۔ یہ بائیں ہاتھ والے مردوں کے ساتھ بھی ہو سکتا ہے، جنہیں PCL مرحلے میں علاقائی تنازعہ کے دوران بائیں دل کا دورہ نہیں پڑتا ہے۔ ہم ابھی تک اس کے بارے میں بہت کم جانتے ہیں!

جانوروں میں بھی بائیں اور دائیں ہاتھ ہوتے ہیں۔ کچھ کتے ہمیشہ بائیں پنجہ دیتے ہیں، لیکن اکثریت ہمیشہ دائیں پنجا دیتی ہے۔ کچھ بلیاں ہمیشہ اپنے دائیں پنجے سے چوہے کو پکڑتی ہیں، کچھ بائیں ہاتھ سے۔

بائیں ہاتھ کے علاوہ، بائیں پاؤں بھی ہے. زیادہ تر وقت دونوں منسلک ہوتے ہیں، لہذا بائیں ہاتھ والا شخص بھی بائیں پاؤں والا ہوتا ہے۔

اس کے علاوہ، دائیں کان کا پن اور دائیں آنکھ ہے، یا اس طرح اب تک یقین کیا جاتا ہے. سماعت سے وابستگی کے بارے میں، میں ابھی کوئی خاص بیان نہیں دے سکتا کیونکہ میرے پاس ابھی اس علاقے میں کافی تجربہ نہیں ہے۔ لیکن میں آنکھوں کے بارے میں کچھ چیزیں جانتا ہوں (کتاب کے آخر میں دی گئی جدول بھی دیکھیں): جیسا کہ مشہور ہے، آپٹک اعصابی ریشے جزوی طور پر پار ہوتے ہیں۔ بائیں بصری پرانتستا کو وہ تمام شعاعیں موصول ہوتی ہیں جو دائیں سے آتی ہیں (اور دونوں آنکھوں کے بائیں ریٹنا حصوں پر پڑتی ہیں)، دائیں بصری پرانتستا بائیں سے آنے والی تمام شعاعوں کو حاصل کرتی ہے (اور دونوں آنکھوں کے دائیں ریٹینا حصوں کو مارتی ہے)۔ فووا سینٹرل کے ریشے پس منظر کے نصف حصے سے تعلق رکھتے ہیں اور اس لیے تصویروں کو بنیادی طور پر اسی طرف بصری پرانتستا کی طرف لے جاتے ہیں۔

صفحہ 293

11.1 بائیں اور دائیں ہاتھ کا ہونا - تالی بجانے کا امتحان

کلیپ ٹیسٹ دائیں اور بائیں ہاتھ کی جانچ کرنے کا سب سے آسان طریقہ ہے۔ یہ ہر دماغ CT کی تشخیص سے پہلے تعلق رکھتا ہے. سب سے اوپر والا ہاتھ سب سے آگے ہے اور "ہاتھ" کا تعین کرتا ہے۔

تفصیل سے اس کا مطلب یہ ہے:

الف) دماغی خلیہ:
پونز کے گہرے حصے فنکشن میں غیر جوڑے ہوئے ہیں، اناٹومی میں نہیں۔ اس کا مطلب ہے معدے کی نالی میں تنازعات کی ترتیب (منہ، غذائی نالی، الیوولی¹⁹⁵, معدہ، جگر، لبلبہ، چھوٹی آنت، بڑی آنت، ملاشی، پیشاب کی مثانہ [ٹریگون پورشن اور فیلوپین ٹیوبز] درمیانی سے ہوتی ہے۔¹⁹⁶ڈورسل سے دائیں لیٹرل، میڈل وینٹرل سے¹⁹⁷، بائیں لیٹرل اور میڈل ڈورسل سمت کی طرف (دیکھیں برین اسٹیم ڈایاگرام، باب 16) گھڑی کی مخالف سمت میں۔

لیکن یہاں تک کہ ٹرانزیشن زونز (سیریبلر پونٹائن اینگل) جوڑا دکھاتے ہیں (جیسے صوتی مرکزہ)۔ صوتی مرکزے درمیانی کان کو فراہم کرتے ہیں، لیکن حیاتیاتی تنازعہ کی صورت میں، "میں نے 'سماعت کا ٹکڑا' نہیں سنا، یعنی میں نے معلومات نہیں سنی،" وہ عضو تک نہیں پہنچتے۔

مڈبرین میں واقع ریلے، سیریبرم کے میڈولا سے ملحق گردے کے پیرینچیما ریلے تک، بھی جوڑا جاتا ہے، لیکن دماغ سے عضو تک نہیں جاتا۔

ب) سیربیلم سے
دائیں ہاتھ اور بائیں ہاتھ کا ہونا اہم ہو جاتا ہے۔ لہذا، سیریبیلم کے تمام ریلے اور پورے سیریبرم کے لیے، دماغ سے عضو تک ارتباط کو عبور کیا جاتا ہے۔ اس کے باوجود، سیریبیلم اور دماغ ایک دوسرے سے مختلف ہیں، حالانکہ دست برداری کا اطلاق دونوں پر ایک ہی طرح سے ہوتا ہے۔

¹⁹⁵ Alveolus = پلمونری الیوولی
¹⁹⁶ medial = جسم کے درمیانی طیارے کی طرف، وسط میں واقع ہے۔
¹⁹⁷ ventral = وینٹرل، پیٹ سے تعلق رکھنے والا

صفحہ 294

سیربیلم میں، عضو کے سلسلے میں تنازعات کے مواد کے مطابق سختی سے تنازعات ہوتے ہیں. اس کا مطلب سیریبلر اطراف ہر ایک تنازعہ کے موضوعات سے جڑے ہوئے ہیں۔. دائیں ہاتھ والی عورت میں، ماں/بچے کی دیکھ بھال کا تنازعہ ہمیشہ سیریبیلم کے دائیں لیٹرل سائیڈ کو متاثر کرتا ہے، جو بائیں چھاتی کے میمری غدود کو متاثر کرتا ہے۔ اگر مریض کو کسی دوسرے بچے کی وجہ سے ماں/بچے کی دیکھ بھال کے تنازعہ کا سامنا کرنا پڑتا ہے یا اس کی ماں کے لیے بیٹی/مدر کی دیکھ بھال کے تنازعہ کا سامنا کرنا پڑتا ہے، تو یہ دونوں تنازعات بھی اسی سیریبلر ریلے کو متاثر کرتے ہیں جیسا کہ ہیمر کی توجہ کا مرکز ہے۔ یہاں تک کہ اگر ان کے پیٹ یا سینے کے بائیں جانب (پیریٹونیل¹⁹⁸- اور pleura¹⁹⁹-میسوتھیلیوما)، ہر چیز سیریبیلم کے دائیں جانب کو متاثر کرتی ہے، جس کے بعد شوٹنگ ٹارگٹ کنفیگریشن میں پانچ فعال Hamer foci ہوں گے، لیکن بائیں جانب ایک بھی نہیں۔

اگر دو تنازعات دو مختلف سیریبلر نصف کرہ کو متاثر کرتے ہیں، تو ہم ایک "سیریبلر شیزوفرینک نکشتر" کی بات کرتے ہیں۔ یہ باضابطہ اور منطقی طور پر سوچنے کی صلاحیت کو متاثر کیے بغیر، ایک بے وقوفانہ انداز میں جذباتیت کی شدید خرابی سے منسلک ہے۔ مثال کے طور پر: "میں جل گیا ہوں، میں بالکل خالی محسوس کرتا ہوں، مجھے اب کوئی احساس نہیں ہے۔"

c) دماغی دماغ کا میڈولا:
مارکلیجر کے علاقے میں بھی ایسا ہی کچھ ممکن ہوگا۔ تنازعہ کا مواد اور اعضاء کا حوالہ ہمیشہ "واضح" ہوتا ہے، یعنی تنازعہ کے موضوع سے جڑا ہوتا ہے۔

d) کارٹیکل دماغی ریلے میں
یہ صرف ایک استثناء کے ساتھ ممکن ہے: ڈکٹل²⁰⁰ دودھ کی نالی کا السر کارسنوما، جو ممری غدود کے لیے سیریبلر ریلے کے ساتھ مضبوطی سے جڑا ہوا ہے اور اس کے لیے ہاتھ کا پن۔

یہاں ایک بالکل نیا عنصر کام میں آتا ہے: دماغی تصادم کی صورت میں دماغ کے ریلے اور اعضاء کے درمیان رابطہ اب دماغ کی طرح واضح نہیں رہتا ہے۔ چونکہ اعضاء صرف جزوی طور پر جوڑوں میں ترتیب دیے گئے ہیں، اس لیے بائیں اور دائیں ہاتھ کا پن اور موجودہ تنازعہ کی صورت حال یہ فیصلہ کرتی ہے کہ دماغ میں کون سا ریلے اب ہیمر کی توجہ کا مرکز بن سکتا ہے اور پھر کون سا عضو متاثر ہوتا ہے۔ تاہم، دماغ اور عضو کے درمیان تعلق ہمیشہ واضح ہے.

¹⁹⁸ پیریٹونیم = پیریٹونیم
¹⁹⁹ pleura = pleura
²⁰⁰ ڈکٹس = راہداری

صفحہ 295

لہذا: اگر بائیں ہاتھ والی عورت کو شناخت کے تنازع کا سامنا کرنا پڑتا ہے، تو ہیمر کی توجہ دائیں دماغی نصف کرہ (دنیاوی) کو متاثر کرتی ہے اور نامیاتی سطح پر، گیسٹرک یا بائل ڈکٹ السر بن جاتی ہے۔ لیکن اگر اس کے بعد اسے کسی نئے معاملے میں شناخت کے دوسرے تنازعہ کا سامنا کرنا پڑتا ہے، تو وہ اب دائیں دماغی نصف کرہ پر cortically رد عمل کا اظہار نہیں کر سکتی، لیکن اسے بائیں جانب عارضی طور پر اس دوسرے شناختی تنازعے کا سامنا کرنا پڑتا ہے اور نامیاتی سطح پر اسے ملاشی کے السر ملتے ہیں، جو pcl مرحلہ بواسیر بن جاتا ہے اگر السر مقعد کے قریب واقع ہوں۔ جب تک دونوں تنازعات (دائیں اور بائیں کارٹیکل) فعال ہیں، مریض ایک شیزوفرینک برج میں ہے. تنازعات کو کس طرح سمجھا جاتا ہے (مرد یا عورت) اور دماغ میں یہ کہاں سے ٹکرایا جاتا ہے اس کے سوالات نہ صرف موجودہ ہارمونل صورتحال (پوسٹ مینوپاز، حمل، مانع حمل گولی، ڈمبگرنتی نیکروسس وغیرہ) پر منحصر ہیں، بلکہ مریض کے ہاتھ پر بھی ہیں۔ اسی طرح، تنازعات بدل جاتے ہیں، یا ان کے تنازعات کے مواد کو لوٹا جا سکتا ہے اگر پیشگی شرائط (موجودہ تنازعات کا برج، ہارمونل صورت حال، وغیرہ) تبدیل ہو گئی ہوں۔ اس کے بعد وہ "چھلانگ لگا سکتے ہیں"، یعنی ملاشی کا السر پیٹ کا السر بن سکتا ہے اور اس کے برعکس۔

تاہم، دماغ اور عضو کے درمیان تعلق ہر صورت میں واضح ہے، یعنی ایک بار جب تنازعہ شروع ہو جاتا ہے، تو بہت ہی مخصوص منسلک عضو متاثر ہوتا ہے - جب تک کہ یہ تنازعہ فعال رہے اور دوسرے نصف کرہ تک "پھیل" نہ جائے۔ ہارمونل کی سطح میں تبدیلی اور تنازعات کے قبل از وقت ہونے کی وجہ سے۔

یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ دائیں ہاتھ، یا جسم کے پورے دائیں جانب، قدرتی طور پر دماغی اور دماغ کے بائیں جانب سے آتا ہے، بغیر کسی استثناء کے۔ حاملہ ہونے سے موت تک کچھ بھی نہیں بدلتا۔

11.2 بائیں آنکھوں والے اور دائیں آنکھ والے لوگ

صرف گزرتے ہوئے ہمیں ایک ایسے رجحان کی طرف توجہ مبذول کرنی چاہیے جو خوف و ہراس کے تنازعہ میں مزید تفصیل سے بیان کیا گیا ہے:

میں نے دیکھا کہ آنکھیں "ایک ہی کام" نہیں کرتی ہیں۔ مثال: فرانس میں ایک نوجوان کاؤنٹیس، ایک 20 سالہ بہن کے طور پر، ہسپتال میں ڈاکٹروں سے اس لیے جھگڑ پڑی کیونکہ اس نے ان پر غیر انسانی سلوک کا الزام لگایا تھا۔ ڈاکٹروں میں ہیڈ نرس بھی شامل تھی۔ اب بہن کو مسلسل ہراساں کیا جا رہا تھا۔ اس تصادم کے دوران اسے گردن کے خوف سے ایک DHS کا سامنا کرنا پڑا تھا جس میں اسے نتائج کی دھمکیاں دی گئی تھیں، اور اگلے مہینوں میں، جس میں اسے روزانہ کی بنیاد پر ہراساں کیے جانے کے لیے تیار رہنا پڑا، وہ کم ہو گئی اور اس کی دائیں آنکھ کا استعمال کرنے کے قابل کم ہے، آخر میں تقریبا کچھ بھی نہیں.

صفحہ 296

بہن نے کچھ نہیں کہا کیونکہ وہ شکایت کرنے میں بہت زیادہ فخر محسوس کرتی تھی، لیکن خاموشی سے برداشت کیا، وزن کم ہو گیا اور آخر کار صرف جلد اور ہڈیاں بن گئیں۔ آخر کار اس کا خاندان شامل ہو گیا اور انہیں بتایا گیا کہ ہسپتال میں کیا ہو رہا ہے۔ ہیڈ نرس کا تبادلہ کر دیا گیا اور چھ ماہ بعد یہ ڈراؤنا خواب ختم ہو گیا۔ اس کیس کی خاص بات یہ تھی کہ یہ نرس (بائیں ہاتھ والی) لوگوں کے چہرے یاد نہیں رکھتی تھی۔ اس نے کسی اجنبی کو وارڈ کے کمرے میں آتے دیکھا، اور جب وہ پانچ منٹ بعد واپس آیا تو اس نے اس سے پوچھا کہ وہ کون ہے۔

تو ایسا لگتا ہے کہ ایک دائیں ہاتھ والی عورت جو اپنے بچے کو بائیں طرف لے جاتی ہے اسے اپنی دائیں آنکھ سے اپنے بچے کا چہرہ یاد آتا ہے، جس کا فووا سینٹرل بائیں طرف نظر آتا ہے۔ اس کے علاوہ، دائیں فووا سینٹرل اور دائیں بصری پرانتستا چہروں کا موازنہ کرنے اور عام طور پر چہرے کو یاد رکھنے کے لیے ذمہ دار دکھائی دیتے ہیں۔ مجھے یقین ہے کہ بائیں ہاتھ والوں کے ساتھ، مثال کے طور پر، سب کچھ اس کے برعکس ہے۔ یہ شاید ایک ماں کے لیے سمجھ میں آتا ہے جو بچے کو اپنے دائیں طرف لے جاتی ہے، جیسا کہ بائیں ہاتھ والی عورت کرتی ہے، اپنے بچے کا چہرہ اپنی بائیں آنکھ سے یاد کرنا۔ یہ تصور کرنا بھی آسان ہے، اور پہلے ہی کسی حد تک یہ ثابت کرنے میں کامیاب ہو چکے ہیں کہ مختلف کاموں کو دو نصف کرہ میں بصری پرانتستا کے دو حصوں کے درمیان بالکل مختلف طریقے سے تقسیم کیا جاتا ہے۔

ان تمام حیاتیاتی عمل یا قوانین کے ساتھ، ہمیں ہمیشہ انسانوں اور جانوروں کو ہم آہنگی میں لانے کی کوشش کرنی چاہیے۔ تبھی یہ واقعی ایک حیاتیاتی قانون ہے۔ ایک بچہ تیزی سے بڑھتا ہے، اور زیادہ تر بچے جانور اس سے بھی زیادہ تیزی سے بڑھتے ہیں۔ لیکن ماں کو ہر روز اپنے بچے کی موجودہ تصویر کو حفظ کرنا پڑتا ہے۔ اگر لوگ اب بھی بڑے خاندانوں میں اکٹھے رہیں گے، تو یہ قدیم صلاحیتیں، جنہیں ہم جانوروں میں جبلت کہتے ہیں، انسانی ماؤں میں دوبارہ اہم ہو جائیں گی۔ ایک مادر جانور، مثال کے طور پر ریوڑ میں، ان مہارتوں کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ نوجوان جانور زندہ رہ سکے۔ جن نمونوں میں یہ صلاحیت نہیں ہوتی وہ چند نسلوں میں ختم ہو جاتے ہیں۔ آنکھ جو ایک جانور کی ذات کے لیے ہے، وہ سماعت دوسری کی ہے۔ کچھ حیوانات کی مائیں چیخنے، بلکنے یا بیپ کرنے کی چھوٹی چھوٹی خصوصیات سے واضح طور پر بتا سکتی ہیں کہ یہ ان کا بچہ ہے۔ مجھے ایک کتا دکھائیں جو 50 نوزائیدہ کتے میں سے اپنے بچے کتے کا پتہ نہیں لگا سکا!

یہاں تک کہ کوئی ایک قدرے جرات مندانہ نظریہ پیش کرسکتا ہے جس کے باوجود پیش کرنے کے لئے بہت کچھ ہے:

صفحہ 297

1. دائیں ہاتھ والا شخص صرف دائیں ہاتھ والا ہوتا ہے کیونکہ بائیں آنکھ جو دائیں طرف دیکھتی ہے (جس کا مطلب ہے فووا سینٹرلس!) دائیں ہاتھ کی سمت کو یقینی بناتا ہے اور اس طرح دائیں ہاتھ کو ہدایت دے سکتا ہے۔

ذرا تصور کریں کہ آپ دیوار میں کیل کیسے مارتے ہیں: آپ کی دائیں آنکھ کچھ نہیں دیکھ سکتی کیونکہ ہتھوڑے سے منظر زیادہ تر غیر واضح ہے۔ بائیں آنکھ (فووا سینٹرل) حرکت کی ترتیب کو سمت اور ہدایت کرتی ہے۔ دائیں ہاتھ کے شوٹر کا مقصد بائیں فووا سینٹرل ہے۔ ٹینس کھلاڑی پیشانی سے بہتر مارتا ہے اس لیے نہیں کہ حرکت آسان ہو، بلکہ اس لیے کہ بائیں آنکھ ہدایت کر سکتی ہے، جبکہ اسے بیک ہینڈ کو عملی طور پر نابینا ہونا پڑتا ہے!

2. بائیں ہاتھ والے ستنداریوں میں، یہ تمام عمل الٹ ہوتے ہیں۔ دائیں آنکھ حرکت کو کنٹرول کرتی ہے، بائیں آنکھ اپنے بچے، ماں اور دیگر تمام انواع کے چہروں کو یاد رکھنے کی ذمہ دار ہے۔

دائیں ہاتھ والی ماں اپنے بچے کو بنیادی طور پر دائیں آنکھ سے "سمجھتی" ہے، جو بائیں طرف دیکھتی ہے (فووا سینٹریس)، لیکن دائیں ہاتھ والا آدمی بائیں آنکھ سے اپنے علاقے کی پیمائش کرتا ہے، جو دائیں طرف نظر آتی ہے۔ دائیں ہاتھ والا اپنی دائیں آنکھ سے اپنے محبوب کے چہرے کو پکڑتا ہے، "اس کی مسکراہٹ جنت ہے، ناقابل فراموش!"، لیکن وہ اپنی بائیں آنکھ سے اپنے مخالف کی پیمائش کرتا ہے۔ وہ اپنا چہرہ یاد کرنے کی ضرورت محسوس نہیں کرتا، بلکہ صرف بہترین لمحے کا انتظار کرتا ہے جب وہ اسے تباہ کر سکتا ہے۔

دائیں طرف سے لڑنے والے کو کچھ نہیں ہو سکتا، اس کی اس طرف "آنکھ" ہوتی ہے، خطرہ صرف بائیں طرف سے آ سکتا ہے، اس لیے وہ اپنی ڈھال سے اپنے "اندھے پہلو" کو ڈھانپنے کی کوشش کرتا ہے۔

ایک اور خاص خصوصیت: ایک بائیں ہاتھ والی عورت جو خواتین کے جنسی تنازعہ کا شکار ہے (ڈیپریشن 1st کیس دیکھیں)، لیکن ایک بائیں ہاتھ والی عورت کے طور پر اس کا ہیمر چولہا ہے حقوق periinsular ایریا کبھی بھی اپنے رحم کا کام نہیں کھوتا۔ لہٰذا وہ اب بھی بیضوی ہے اور اس کا نام نہاد ماہواری سے خون بہہ رہا ہے، جبکہ دائیں ہاتھ والی عورت اب بیضہ نہیں کرتی ہے۔ یہی وجہ ہے کہ DHS کے بعد تنازعہ بہت سے، اکثر نوجوانوں، لڑکیوں یا عورتوں کے لیے رہتا تھا کیونکہ لڑکیاں امینوریا میں مبتلا تھیں۔²⁰¹ سنجیدگی سے یقین تھا کہ وہ حاملہ تھی۔

میں پیشین گوئیاں نہیں کرنا چاہتا، لیکن بائیں ہاتھ کا ہونا مستقبل کی دوائیوں کے لیے اس سے کہیں زیادہ اہم ہے جتنا آج ہم نے عام طور پر فرض کیا ہے۔

²⁰¹ Amenorrhea = ماہانہ حیض کی غیر موجودگی یا غیر موجودگی

صفحہ 298

11.3 طبی تشخیص کے لیے بائیں ہاتھ کی اہمیت

طب میں، جسمانی نوعیت کے تمام روابط دلچسپی کے حامل ہوتے ہیں، لیکن وہ خاص طور پر اس وقت دلچسپ ہوتے ہیں جب، جیسا کہ یہاں، ان کا ہر انفرادی معاملے میں تشخیص اور علاج پر اتنا سنگین اثر پڑتا ہے۔

بائیں ہاتھ کا ہونا کسی بھی طرح سے فطرت کا احمقانہ کھیل نہیں ہے، جیسا کہ آج کل اسے عام طور پر دیکھا جاتا ہے، کیونکہ تنازعات کے لحاظ سے یہ ہارمونز کے فعال خاتمے کے مترادف ہے۔ جیسا کہ میں نے ڈپریشن کی پہلی صورت میں سائیکوز کے باب میں بیان کیا ہے، ایک بائیں ہاتھ والی عورت زنانہ جنسی تنازعہ میں اعضاء کی علامات کا شکار ہو سکتی ہے جو کہ دائیں ہاتھ والی عورت کو صرف کلیمیکٹیرک کے بعد ہوتی ہے۔²⁰² یا سنیارٹی میں؟²⁰³ (علاقائی تنازعہ کی صورت میں) نقصان پہنچا سکتا ہے۔

صفحہ 299

بائیں ہاتھ والے مردوں کو پی سی ایل مرحلے میں علاقائی تنازعہ کی صورت میں بائیں دل کے دل کا دورہ نہیں پڑ سکتا، جب تک کہ وہ بوڑھے نہ ہوں اور ان کا نسائی ردعمل ہو، لیکن پھر نفسیاتی سطح پر وہ اب کسی علاقائی تنازع کا شکار نہیں ہوتے۔ ، بلکہ ایک نسائی ایک جنسی تنازعہ۔ جیسا کہ یہ تھا، تنازعات کو حل کرنے کے طریقے کو ہی الٹ دیا گیا ہے۔ کمپیوٹر دماغ سے لے کر اعضاء تک، ہر چیز ہمیشہ اسی طرح کام کرتی ہے! اس سے اب ہم دیکھتے ہیں کہ بائیں ہاتھ کا کام جنسیت سے بہت زیادہ تعلق رکھتا ہے اور ہارمونز کے ساتھ بہت کچھ!!

دماغ کے ذریعے اسکیمیٹک سی ٹی سیکشن

دائیں ہاتھ اور بائیں ہاتھ والوں کے درمیان، صرف نفسیاتی سطح اور دماغ کے درمیان تعلق الٹ ہے۔ دماغ کی سطح سے عضو کی سطح تک، تاہم، تعلق مستقل ہے. اسے دوسری طرح سے سمجھنا شاید آسان ہے: سروائیکل کینسر کا ہمیشہ بائیں پیری انسولر پر ہیمر فوکس ہوتا ہے، لیکن یہ صرف دائیں ہاتھ والی خواتین میں جنسی تنازعہ سے پیدا ہوتا ہے۔

²⁰² موسمیاتی = عورت کی رجونورتی؛ ایک عورت میں مکمل جنسی پختگی سے سنسنی تک منتقلی کا مرحلہ
²⁰³ بزرگی = بڑھاپا

صفحہ 300

جیسا کہ ہم نے سنا ہے، بائیں ہاتھ کا ہونا بہت اہم ہے کیونکہ یہ تنازعات/دماغی راستے کا تعین کرتا ہے۔ اس لیے یہ فیصلہ بھی کرتا ہے کہ مریض کونسی بیماری لاحق ہو سکتی ہے اور کون سے تنازعات۔ بائیں ہاتھ کا ہونا، مثال کے طور پر، یہ بھی طے کرتا ہے کہ بائیں ہاتھ والوں کے لیے کون سا تنازعہ ڈپریشن کا سبب بنتا ہے، مثال کے طور پر، جنسی (خواتین) تنازعات میں، جبکہ دائیں ہاتھ والوں کے لیے، یہ صرف رجونورتی سے کچھ دیر پہلے یا بعد میں ہوتا ہے، یعنی نام نہاد میں۔ "ہارمونل تعطل".

انتہائی نرم مزاج آدمی ڈپریشن کا شکار ہو سکتا ہے اگر وہ بمشکل کسی علاقائی تنازعہ کا شکار ہو سکتا ہے، یعنی "ہارمونل تعطل" میں بھی، اگر وہ دائیں ہاتھ والا ہو۔ دوسری طرف، انتہائی نرم بائیں ہاتھ والا آدمی ڈپریشن کا شکار ہوتا ہے جب وہ مردانہ نہیں بلکہ پہلے سے ہی نسائی ردعمل ظاہر کرتا ہے اور ایک ہارمونل تعطل میں بھی، نسائی-جنسی تنازعہ کا شکار ہوتا ہے۔

خواتین ہم جنس پرست خواتین کی طرح برتاؤ کرتے ہیں، مرد کے حصے مردوں کی طرح۔ ہم جنس پرست بائیں ہاتھ والوں کے ساتھ سب کچھ بالکل برعکس ہے۔

جنسی ہارمون بلاکرز کا استعمال کرتے ہوئے خواتین یا مرد کے ردعمل کو بھی تبدیل کیا جا سکتا ہے۔ cytostatics کا بھی ایک ہی اثر ہے، آپ کو یاد رکھیں، اس سمت میں۔ وہ اختیاری ہیں (لازمی نہیں!)۔

ایک دن، جب نئی دوائی تمام طب اور حیاتیات کے بنیادی اصولوں میں سے ایک بن جائے گی، کوئی اس دم توڑ دینے والی شرارت کی تعریف کر سکے گا جو آج کی قائم شدہ دوا جنسی ہارمون بلاکرز کے ساتھ اپنی جاہلانہ چال بازی سے کر رہی ہے۔

یہ بکواس سرکاری روایتی ادویات میں کسی تصور کی کمی کی وجہ سے ہر جگہ کی جا رہی ہے۔ اس کا برا اثر یہ ہے کہ جنسی ہارمون کی یہ رکاوٹیں - جس میں بدترین صورت حال میں نام نہاد مانع حمل گولی شامل ہو سکتی ہے - ہیمر کی توجہ کو دماغ کے ایک طرف سے دوسری طرف لے جاتی ہے۔ "چھلانگ". یہ ہارمون سے متعلق، کوئی بھی بہتر کہہ سکتا ہے: ہارمون ناکہ بندی سے متعلق منتقلی ہیمر کی توجہ نے نہ صرف لاتعداد مریضوں کی مدد نہیں کی بلکہ مخالف دماغی نصف کرہ میں متعلقہ کینسر کا سبب بھی بنی۔ ہارمون کی ناکہ بندی کا نتیجہ اکثر ایسے فرد میں ہوتا ہے جو ہارمونل وجوہات کی بناء پر اب ہارمون "تھراپی" سے پہلے کے بالکل برعکس ردعمل ظاہر کرتا ہے: ایک عورت، مثال کے طور پر، جو پہلے بہت نسوانی ردعمل ظاہر کرتی تھی اور اس وجہ سے گریوا کے ساتھ خواتین کے جنسی تنازعہ کا شکار ہوتی ہے۔ کارسنوما، ہارمون کی ناکہ بندی کے بعد رد عمل ظاہر کر سکتا ہے، مثال کے طور پر Nolvadex کے ساتھ، اچانک مردانہ اور سروائیکل کارسنوما، جو اب رکا ہوا ہے، ایک کورونری السر کارسنوما بن جاتا ہے، جو جادوگروں کے اپرنٹس بن جاتا ہے۔ ذمہ داری ہے.

صفحہ 301

لیکن یہ اب اچانک، جادوگروں کے اپرنٹس کی روایتی طبی زبان میں، "میٹاسٹیسیس" ہیں، چھوٹے، برے کینسر کے خلیے جو جادوگر کے اپرنٹیس کے ذریعے خراب نہیں ہوئے تھے، لیکن جن کا - کبھی مشاہدہ نہیں کیا گیا - چپکے سے، جیسا کہ کوئی تصور کرتا ہے ایسے چھوٹے "شیطانوں کا۔ "، نئے عضو میں کام کرنے والے خون کے ذریعے خفیہ طور پر منتقل ہوتے ہیں۔ لیکن کم از کم چھوٹے "شیطان" اس قدر شائستہ برتاؤ کرتے ہیں کہ وہ ہمیشہ ایک ہی جگہ پر ایک ہی کینسر کا سبب بنتے ہیں۔ آخر وہ اتنے شیطانی نہیں لگتے!

اگر آپ بائیں ہاتھ والی نوجوان عورت کو دیتے ہیں جس میں جنسی تنازعہ ہے اور، بائیں ہاتھ سے، ڈپریشن اور مردانہ علاقائی خوف، علاقائی یا علاقائی غصے کے تنازعہ کی جسمانی علامات (برونکیل کارسنوما، انجائنا پیکٹورس، وینٹریکولر السر کے ساتھ)۔ ہارمون بلاکرز، پھر آپ کر سکتے ہیں مثال کے طور پر، وہ فوری طور پر سروائیکل کارسنوما کا شکار ہو سکتے ہیں۔

عام طور پر، میں سمجھتا ہوں کہ نصف کرہ کے فرق کا مسئلہ ہمیں کافی حد تک پریشان کرتا رہے گا۔ یہ عام طور پر تشخیص کے بنیادی مسائل میں سے ایک ہے۔ میری رائے میں، کسی مریض سے یہ نہ پوچھنا کہ وہ دائیں ہاتھ والا تھا یا بائیں ہاتھ والا، کیونکہ یہ ہیمر کے ریوڑ اور اعضاء کے کینسر والے ٹیومر یا نیکروسس کے لیے تنازعات کی تفویض کے لیے بہت اہمیت رکھتا ہے۔

صفحہ 302

11.4 دو دماغی نصف کرہ: بائیں علاقہ = مادہ، دائیں علاقہ = مرد

دو دماغی نصف کرہ کے درمیان فرق کے بارے میں لامتناہی قیاس آرائیاں ہیں۔ اس طرح کے قیاس آرائی کرنے والے اس معاملے کو جتنا کم سمجھیں گے، وہ اس کے بارے میں اتنے ہی وحشیانہ دعوے کریں گے۔ میں اس میں حصہ نہیں لینا چاہتا۔

اس وقت میں جو کچھ جانتا ہوں اس پر رپورٹ کرنا چاہتا ہوں۔ ہم پہلے ہی دیکھ چکے ہیں کہ بائیں اور دائیں ہاتھ کا ہونا بنیادی طور پر اس بات کا تعین کرتا ہے کہ فرد کس دماغی نصف کرہ میں اپنے پہلے علاقائی تنازعے کا تجربہ کرتا ہے، وغیرہ وغیرہ۔

ہم نے یہ بھی سنا ہے کہ بائیں اور دائیں ہاتھ کا ہونا اس بات کا تعین کرتا ہے کہ ماں/بچے یا بچے/مدر کی طرف اور کون سا پارٹنر سائیڈ ہے۔

لیکن جب میں مندرجہ ذیل بیان کرتا ہوں تو میرا مطلب صرف اتنا نہیں ہے:

• اگر ایک دائیں ہاتھ والے مرد کا برسوں سے سرگرمی میں علاقائی تنازعہ رہتا ہے اور اسے حل کے ساتھ نقصان کا سامنا کرنا پڑتا ہے، تو، اگر خصیوں کا سسٹ کافی بڑا ہے، تو وہ اپنے علاقائی تنازعے کے زبردستی "حیاتیاتی حل" کا شکار ہو جائے گا۔ مثال کے طور پر "دوسرا بھیڑیا")، جس سے وہ غالباً بائیں دل کا دورہ پڑنے سے مر جائے گا۔ اس کا ہیمر فوکس دائیں دماغی ہے۔
• دائیں برج کے ساتھ، یعنی برسوں سے ایک فعال علاقائی تنازعہ اور ایک تازہ نقصان کے تنازعہ اور خصیوں کے سسٹ کے حل کے ساتھ، یعنی ٹیسٹوسٹیرون کی بڑی آمد کے ساتھ، بائیں ہاتھ والے کو کچھ نہیں ہو سکتا۔ اس کا علاقائی تنازعہ - Hamerscher توجہ بائیں دماغی طرف ہے۔ اور اگرچہ وہ اب بہت زیادہ مردانہ ہے، لیکن علاقائی تنازعہ کا حیاتیاتی طور پر جبری حل، جو لامحالہ دائیں ہاتھ والے لوگوں کے ساتھ ہوتا ہے، نہیں ہوتا! چونکہ بائیں بازو کی عورت تنازعہ سے بند ہو جاتی ہے، اس لیے وہ دائیں ہاتھ والے سے بھی زیادہ مردانہ ہو جاتا ہے: سپر مردانہ!
• دائیں ہاتھ والی عورت جس میں کئی سالوں سے تنہائی (یعنی کوئی شیزو نکشتر نہیں) جنسی حیاتیاتی تنازعہ ہے، ڈمبگرنتی سسٹ کے ساتھ حل شدہ نقصان کے تنازعہ کے بعد اور ایسٹروجن میں زبردست اضافہ کے ساتھ اس سسٹ کے انڈوریشن کے بعد، ایس بی ایس کا زبردستی حل اعلی estrogens اس وقت ہوتی ہے. ہیمر کی توجہ بائیں دماغی طرف واقع ہے۔ ایسا مریض آسانی سے اس سے مر سکتا ہے (پلمونری ایمبولزم کے ساتھ دائیں دل کا انفکشن)۔

صفحہ 303

• تقابلی صورت میں بائیں ہاتھ والی عورت کے ساتھ کچھ نہیں ہوتا۔ اگرچہ وہ اب بہت زیادہ نسائی بن رہی ہے، یا شاید اس وجہ سے، وہ اپنے جنسی تنازعہ کو حل نہیں کرتی ہے، جو دائیں دماغی علاقے میں واقع ہے.

کے ذریعے منصوبہ بندی سی ٹی سیکشن دماغی

تو ہم تعین کر سکتے ہیں:
ایسٹروجن میں اضافہ صرف بائیں نصف کرہ میں جنسی تنازعہ کا جبری حیاتیاتی حل لاتا ہے۔

ٹیسٹوسٹیرون میں اضافہ ٹیسٹیکولر سسٹ کی وجہ سے صرف دائیں نصف کرہ میں علاقائی تنازعہ کے حیاتیاتی جبری حل کا باعث بن سکتا ہے۔

تمام تحفظات کے ساتھ، اس لیے کوئی بھی بائیں نصف کرہ کو زیادہ مادہ اور دائیں نصف کرہ کو زیادہ مرد کہہ سکتا ہے۔

لیکن پوری چیز صرف اس علاقے پر لاگو ہوتی ہے، بائیں اور دائیں دونوں۔

صفحہ 304

---

12 تنازعات کی تکرار

سیٹ 305 بی آئی ایس 309

حقیقی تنازعہ کی تکرار، یعنی ایک ہی اصل تنازعہ کی واپسی، ان چیزوں میں سے ایک ہے جس سے میں سب سے زیادہ ڈرتا ہوں۔ میں نے بہت سے لوگوں کو اس سے مرتے دیکھا ہے۔

ہیمر کے بغیر بھی یہ کوئی راز نہیں ہے کہ مثال کے طور پر شاید ہی کوئی مریض دوبارہ انفکشن سے بچ پائے۔ لیکن چونکہ اب ہم اپنے دماغ کے CTs پر دماغ میں واضح طور پر دیکھ سکتے ہیں کہ جاندار کو اپنے کمپیوٹر کے دماغ کو ٹھیک کرنے کے لیے کتنی محنت کرنی پڑتی ہے، اس لیے ہم اندازہ لگا سکتے ہیں کہ کسی ایسے زخم کو دوبارہ کھولنا کتنا مشکل ہے جو ٹھیک ہونے کے مراحل میں ہے یا ابھی ٹھیک ہوا ہے۔ وہ پہلی بار کے مقابلے میں بہت زیادہ مشکل اور آہستہ ٹھیک ہوتی ہے۔

اگر ہم دماغ کے خلیات کو ایک ارب گنا بڑے میش ورک کے طور پر تصور کرتے ہیں، تو ہمیں ان مختلف تبدیلیوں کا بھی تصور کرنے کے قابل ہونا چاہیے جو ہیمر فوکس کے ٹھیک ہونے پر ہوتی ہیں:

a) انٹرا اور پیریفوکل ورم کی شکلیں۔ دماغی خلیات کے Synapses نمایاں طور پر پھیلے ہوئے ہیں۔ اس کے باوجود وہ اپنا کام برقرار رکھتے ہیں۔ شفا یابی کے مرحلے کے اختتام پر، ان اسٹریچز کو دوبارہ تبدیل کر دینا چاہیے، اس کے نتیجے میں فنکشن کی تکلیف کے بغیر۔

ب) بظاہر، دماغی خلیات کی موصلیت مستقل ہمدرد ٹونیا کے تنازعہ کے فعال مرحلے کے دوران شدید متاثر ہوتی ہے۔ جاندار اس کی مرمت حیرت انگیز طور پر سادہ، سمجھدار اور موثر طریقے سے دماغی خلیات کے جالیوں میں گلیل سیلز کے ذریعے اضافی موصلیت کو ذخیرہ کرکے کرتا ہے۔ یہ وہی ہے جسے نیورو سرجن "برین ٹیومر" سے تعبیر کرتے ہیں۔

اس عمل کے دوران بھی، علاقے کا کام ہمیشہ محفوظ رہنا چاہیے۔

ج) نہ صرف متعلقہ عضو کا کام محفوظ رہنا چاہیے، بلکہ ہیمر کی توجہ بنیادی طور پر کینسر کے ٹیومر کی روشنی کو بند کر دیتی ہے اور اسے صاف کرنے کے لیے ذمہ دار خصوصی بیکٹیریا کے حوالے کر دیتی ہے۔

کیا یہ عمل اور افعال، جن پر قدرت نے کئی ملین سالوں سے عمل کیا ہے، نام نہاد "accordion effect" کے وقوع پذیر ہونے کی وجہ سے خلل پڑتا ہے، یعنی Synapses مختصر عرصے میں پھیلتے اور سکڑ جاتے ہیں - پہلے سے عام مرگی کے بحران سے آگے - پھر ایک نقطہ آتا ہے جہاں دماغ مغلوب ہو جاتا ہے اور مزید حصہ نہیں لیتا۔ تاش کا پورا گھر جو محنت سے بنایا گیا تھا دوبارہ گر جاتا ہے اور نقصان پہلے سے کہیں زیادہ بدتر ہوتا ہے اگر شفا یابی کے مرحلے کے دوران یا اس کے فوراً بعد تنازعہ دوبارہ ہو جاتا ہے۔

صفحہ 305

ان وجوہات کی بناء پر، میری رائے میں، حقیقی تنازعہ کی تکرار دوسرے کینسر سے بھی زیادہ خطرناک ہے، یقیناً اس بات پر منحصر ہے کہ ہیمر کا فوکس دماغ میں کہاں ہے۔

وہاں کچھ اور ہے: مریض کو اس کی نفسیاتی Achilles ہیل، اس کا کمزور نقطہ، نفسیاتی تنازعہ کے نشان میں ہے. وہ تقریباً جادوئی طور پر اسی کشمکش کی طرف راغب ہوتا ہے، یا یوں کہ وہ بار بار اسی جال میں پھنس جاتا ہے، چاہے وہ اسے جانتا ہو۔ میں نے کافی دیر تک اس کے بارے میں سوچا اور اس نتیجے پر پہنچا کہ اس کی منصوبہ بندی قدرت نے اسی طرح کی تھی۔ کیونکہ جو ہرن نوجوان ہرن سے اپنا علاقہ کھو چکا ہے اس کے پروگرام میں یہ ہے کہ اسے دوبارہ گھسنے والے کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ کیونکہ مستقل ہمدردانہ ٹانسیٹی کا یہی مطلب ہو سکتا ہے کہ ہرن کو "اپنے موقع کو برقرار رکھنے" اور ایک بار پھر اپنے علاقے پر قبضہ کرنے کے قابل ہونا چاہئے۔ اگر "پیٹا ہوا ہرن" ہر جگہ جنگلوں میں گھومتا ہے، تو یہ صرف "ہرن کے آرڈر" میں افراتفری لائے گا۔ ہمیں انسانوں میں بھی اسی طرح تصور کرنا ہوگا۔ میں نے بہت سے مہلک تنازعات کی تکرار دیکھی ہے جو منطقی اور عقلی نقطہ نظر سے بالکل غیر ضروری اور بے ہودہ تھی، کہ یہ نظریہ مجھ پر لفظی طور پر مجبور کیا گیا۔

تنازعات کی تکرار کا شکار ہونے کا سب سے خطرناک وقت، جیسا کہ ہم یقینی طور پر سمجھ سکتے ہیں کہ پی سی ایل مرحلے کا آغاز نہیں ہے، بلکہ شفا یابی کے مرحلے کا اختتام یا معمول کے مرحلے کا آغاز بھی ہے۔ پھر تنازعہ کی تکرار تینوں سطحوں پر پرانے زخم کو مکمل طور پر کھول دیتی ہے اور دماغی سطح پر "ایکارڈین اثر" کا باعث بنتی ہے۔ اکثر مریض پھر شفا کے دوسرے مرحلے تک بھی پہنچ جاتا ہے۔ لیکن پھر نیا ورم ہیمر کی توجہ کے اندر اور اس کے آس پاس اس قدر پرتشدد طور پر نشوونما پاتا ہے کہ مریض بہت ہی کم وقت میں اس سے مر سکتا ہے - عام طور پر مرگی یا مرگی کے بحران میں، جو ان صورتوں میں معمول سے بہت پہلے ہو سکتا ہے۔

یہاں ایک مختصر مثال ہے:

دائیں ہاتھ کے پوسٹ مینوپاسل مریض میں کئی تنازعات تھے جن پر وضاحت کے لیے یہاں بات نہیں کی جائے گی۔ وہ ایک کے بعد ایک تمام نامیاتی علامات پر قابو پا چکی تھی۔ آخر کار، اسے اپنے شوہر کے ساتھ ایک سنگین بحث میں DHS کا سامنا کرنا پڑا، جس میں مشہور بری ساس شامل تھی، جس نے مبینہ طور پر مریض کو دن دہاڑے خوفزدہ کیا۔ کچھ عرصہ بعد ساس کا انتقال ہوگیا۔ تھوڑی دیر بعد جگر اور بائل ڈکٹ کارسنوما کا پتہ چلا۔

مریض کو ایک نئے ڈی ایچ ایس کا سامنا کرنا پڑا کیونکہ اس نے اپنے آپ سے کہا: "کینسر مجھے پکڑ رہا ہے۔ اب بس وقت کی بات ہے..." خوف لفظی طور پر اس کی گردن میں سانس لے رہا تھا اور اسے "خوف میں گردن کے تنازعہ" کا سامنا کرنا پڑا۔

صفحہ 306

ڈاکٹروں نے مزید علاج کرنے سے انکار کر دیا کیونکہ ان کا خیال تھا کہ اب پورا جسم نام نہاد "میٹاسٹیسیس" سے بھرا ہوا ہے۔ بائل ڈکٹ السر کارسنوما کے ساتھ غصہ کا تنازع ساس کی موت سے کچھ حد تک ختم ہو گیا تھا، لیکن شوہر نے اب اس کی طرف لے لیا کیونکہ اس نے اپنی ماں کی موت کا ذمہ دار اپنی بیوی کو ٹھہرایا، اور لڑائی زوروں پر جاری رہی۔

مریض میرے پاس آیا اور مشورہ طلب کیا۔ میں نے کہا، "آپ صرف اس صورت میں زندہ رہ سکتے ہیں جب آپ اپنے شوہر سے اپنی ماں کے پاس ایک طویل عرصے کے لیے چلے جائیں، جہاں آپ تنازعات کے مینار سے مکمل طور پر باہر ہیں۔ اور پھر تمہیں ڈرنے کی ضرورت نہیں ہے۔"

مریض نے اس مشورے پر عمل کیا۔ پہلے تو وہ بہت کمزور اور تھکی ہوئی تھی لیکن تقریباً 4 ماہ بعد وہ دوبارہ کام کرنے اور اپنی ماں کے گھر کا کام کرنے کے قابل ہوگئی۔ وہ مکمل طور پر سکون محسوس کر رہی تھی۔ آدھی عمر کے بچے اپنے والد کے ساتھ گھر پر ہی رہے کیونکہ دادی کے پاس ان کے لیے کوئی جگہ نہیں تھی۔

ایک دن، 7 ماہ میں پہلی بار، مریض نے اپنی بیٹی کو اپنے گھر جانا چاہا۔ اس نے سوچا کہ اس کا شوہر چلا گیا ہے۔ لیکن جب وہ کچن میں کھڑی تھی کہ اچانک اس کا شوہر غیر متوقع طور پر آ گیا، ایک لفظ بھی نہیں بولا، بلکہ صرف اس کے ارد گرد گھومتا رہا، اکستا رہا، الزام لگاتا رہا، جارحانہ انداز میں۔ مریض کو بار بار DHS کا سامنا کرنا پڑا۔ دو دن بعد اس نے مجھے فون کیا۔ وہ پوری طرح بے چین تھی۔ ڈی ایچ ایس کے بعد، چند ہی گھنٹوں میں وہ اپنے پورے جسم پر مکمل طور پر یرقان (پیلا) ہو چکی تھی۔ وہ اب کچھ نہیں کھا سکتی تھی اور مسلسل سبز پتوں کی الٹیاں کر رہی تھی۔ 2 دن کے اندر وہ پہلے ہی 4 کلو وزن کم کر چکی تھی۔ ڈاکٹر اسے فوری طور پر مارفین لگانا چاہتے تھے کیونکہ یہ اختتام کی شروعات تھی۔ میں نے اسے تسلی دی اور بتایا کہ میں نے اس وقت اسے سختی سے خبردار کیا تھا۔ لیکن چونکہ تنازعہ کا اعادہ صرف نسبتاً کم وقت کے لیے ہوتا ہے، اس لیے مجھے یقین ہے کہ اگر وہ پہلے کی طرح اپنی ماں کے ساتھ گھر میں رہی اور خود کو گھبرانے کی اجازت نہ دی، تو ایک ہفتے کے بعد یہ ڈراؤنا خواب ختم ہو جائے گا۔ تازہ ترین

بالکل ایسا ہی تھا۔ تقریباً 10 دن کے بعد اس نے مجھے دوبارہ بلایا اور یرقان کی اطلاع دی۔²⁰⁴ میں نے جلد ہی وزن کم کر دیا اور اب نسبتاً اچھا کام کر رہا تھا۔ وہ صرف کمزور اور تھکی ہوئی ہے، لیکن اسے دوبارہ اچھی بھوک لگی ہے۔ چونکہ وہ بخوبی جانتی ہے کہ پچھلی بار کیسا گزرا تھا، اس لیے اب وہ گھبراتی نہیں ہے۔ وہ دوبارہ اپارٹمنٹ کے ارد گرد بھاگ رہی ہے۔ ڈاکٹر اب سمجھ نہیں پا رہے ہیں کہ اسے مارفین کی ضرورت کیوں نہیں ہے۔ کوئی ایسا شخص جس کے پاس پانچ قسم کے نام نہاد "میٹاسٹیسیس" ہوں وہ بظاہر ٹھیک نہیں ہو سکتا۔ لیکن تم کر سکتے ہو!

²⁰⁴ یرقان = پیلیا

صفحہ 307

لیکن میں آپ کے سامنے ایک کیس بھی بیان کرنا چاہتا ہوں جو مہلک طور پر ختم ہوا۔ ایک مریض کو DHS کا سامنا کرنا پڑا جب اس کی بیوی کا آنتوں میں رکاوٹ کی وجہ سے آپریشن کیا گیا اور کچھ دنوں کے بعد اسے دوسری بار آپریشن کرنا پڑا۔ شوہر غصے اور غصے سے بھڑک رہا تھا کیونکہ اس کا ماننا تھا کہ سرجن نے "جھوٹا" کیا ہے۔ یہ شاید فالج کا ileus تھا۔²⁰⁵ اور سرجن اس کے بارے میں کچھ نہیں کر سکتا تھا۔ لیکن شوہر نے چیزوں کو مختلف طریقے سے دیکھا اور سرجن کو ایک غریب کاریگر کے طور پر دیکھا۔ یہ ساری پریشانی 6 ہفتے تک جاری رہی جب تک کہ عورت کو ہسپتال سے فارغ نہیں کیا گیا مزید 14 دنوں کے بعد وہ شخص پرسکون ہو گیا اور تنازعہ حل ہو گیا۔ اس کے بعد اسے جگر کے کارسنوما کی تشخیص ہوئی کیونکہ اس کا جسم جلوہ گرنے کی وجہ سے موٹا ہوتا جا رہا تھا۔ (جولود پیٹ کے خلاف حملے کے تصادم کا پی سی ایل مرحلہ ہے - بیوی کے لئے - پچھلے پیریٹونیل میسوتھیلیوما کے ساتھ)۔

روایتی ادویات کے ذریعے چند غلط موڑ کے بعد، جسے میں یہاں بیان نہیں کرنا چاہتا، جلوہ پھر سے چلا گیا اور جگر کا کارسنوما واضح طور پر ٹھیک ہو رہا تھا۔ وہ ابھی تک کمزور اور تھکا ہوا تھا، لیکن وہ دوبارہ چلنے کے قابل ہو گیا اور پھر سے کچھ آرام دہ محسوس کیا۔ میں کبھی بھی متوقع نتائج کے بارے میں سرٹیفکیٹ نہیں لکھتا کیونکہ زندگی میں اکثر رکاوٹیں آتی ہیں اور سب سے زیادہ غیر متوقع چیزیں ہوتی ہیں جن کے بارے میں آپ نے کبھی سوچا بھی نہیں ہوگا۔ اس معاملے میں، میں نے مستثنیٰ قرار دیا اور مریض کو اس کی ہیلتھ انشورنس کمپنی کے لیے لکھا کہ، میرے تجربے میں، مریض زیادہ تر ممکنہ طور پر اس جگر کے کینسر سے ٹھیک ہو جائے گا۔

پھر بالکل وہی ہوا جو نہیں ہونا چاہیے تھا اور حقیقت میں انسانی فیصلے کے مطابق نہیں ہو سکتا تھا۔ گائناکالوجسٹ نے مریض کی بیوی کا معائنہ کیا اور کہا کہ اس نے "ٹیومر" دریافت کیا ہے۔ اس کے بعد اسے فوری طور پر ہسپتال میں داخل کرایا گیا اور اس کا آپریشن کیا گیا۔ سارا معاملہ ایک غلطی اور جھوٹا الارم نکلا۔ لیکن مریض، بمشکل آدھا صحت یاب ہوا، غصے میں آگیا اور فوراً گھبرا گیا ("پرانی بوچ!")۔ اسے ایک مختصر لیکن بہت شدید تنازعہ کا سامنا کرنا پڑا، بالکل پرانے داغ میں۔ غریب آدمی اس تنازعہ کے حل سے نہ بچ سکا۔ بدقسمتی سے، بیوی کو نئی ادویات کا نظام سمجھ نہیں آیا. اور جب انہوں نے مجھے بلایا، "بچہ پہلے ہی کنویں میں گر چکا تھا"۔

²⁰⁵ Ileus = آنتوں کے فالج یا آنتوں میں رکاوٹ کی وجہ سے آنتوں کی آمدورفت میں خلل

صفحہ 308

---

13 تنازعات کا راستہ

سیٹ 309 بی آئی ایس 328

حیاتیات میں ایسے قوانین ہیں جنہیں ہم اب سمجھ نہیں سکتے کیونکہ ہم "نفسیاتی طور پر" سوچنے کے عادی ہو چکے ہیں، لیکن جب ہم انہیں حیاتیاتی طور پر سیکھ لیتے ہیں تو ہم دوبارہ سمجھ سکتے ہیں۔منطقی طور پر سوچنا، بہت اچھی طرح سے سمجھنے کے قابل ہونا۔ سوچ کے اس حیاتیاتی انداز میں تنازعات کے راستے کو سمجھنا بھی شامل ہے۔

آج ہم لوگ، اپنی تہذیب کے ذریعے تعلیم یافتہ، اس "سیدھی سوچ" کو سیدھا "پیتھولوجیکل" سمجھتے ہیں؛ پھر ہم ان الرجیوں کی بات کرتے ہیں جن کا مقابلہ کرنے کی ضرورت ہے۔ ہم گھاس بخار، دمہ، نیوروڈرمیٹائٹس، psoriasis، وغیرہ کے بارے میں بات کرتے ہیں اور ان کو جسمانی علامات کے ساتھ بہت مختلف مراحل میں مختلف تنازعات کو تصادفی طور پر بیان کرنے کے لیے استعمال کرتے ہیں۔ تو یہ کافی گڑبڑ ہے جسے ہم حل کرنا چاہتے ہیں:

اصل DHS ریل کے علاوہ، "ثانوی ریل" بھی ہیں۔ یہ ہیں ساتھ والے حالات یا ساتھ والے لمحات ضروری قسمیں جو ڈی ایچ ایس کے وقت حیاتیات کے ذریعہ ضروری کے طور پر یاد رکھی جاتی ہیں۔ یہ، مثال کے طور پر، بو، مخصوص رنگ یا آوازیں ہو سکتی ہیں۔ ہر DHS کے ساتھ ایک ٹریک ہو سکتا ہے، لیکن ایک ہی وقت میں 5 یا 6 ساتھ والے ٹریک بھی ہو سکتے ہیں۔ اس سے کوئی فرق نہیں پڑتا کہ آیا ہم بعد میں ان ساتھ والے ٹریکس کو "نفسیاتی" اہمیت دیتے ہیں یا نہیں، وہ صرف پروگرام میں ہوتے ہیں۔

13.1 کیس اسٹڈی: گھاس بخار

جب تازہ گھاس کو ابھی تک نام نہاد گھاس کے ڈھیروں میں ڈھیر کر دیا جاتا تھا تاکہ اسے اوس کے بغیر تھوڑا سا خشک ہونے دیا جائے اور گھاس کو دوبارہ گیلا کر دیا جائے، اس طرح کا کھوکھلا گھاس سب سے زیادہ رومانوی، سب سے سستا اور اس لیے سب سے زیادہ مقبول آپشن تھا، خاص طور پر دیہی علاقوں میں۔ پہلی جسمانی محبت. اگر، جیسا کہ اکثر ہوتا ہے، کوئی بڑا یا اہم حادثہ پیش آتا ہے، تو تازہ گھاس کی بو ہمیشہ دونوں محبت کرنے والوں کو اس تباہی کی یاد دلاتی تھی جو اس وقت پیش آئی تھی۔ لیکن تباہی ہمیشہ دونوں کے لیے تباہی نہیں تھی، اور نہ ہی یہ ضروری ہے کہ دونوں کے لیے ڈی ایچ ایس ہو، اکثر صرف دونوں میں سے ایک کے لیے۔ پھر ہم نے گھاس بخار یا گھاس الرجی کے بارے میں بات کی۔ ویسے، گھاس بخار کے لیے - گھاس بخار یقیناً شفایابی کا مرحلہ ہے - ضروری نہیں کہ آپ کو گھاس سے جرگ کی ضرورت ہو، لیکن اگر ہم ٹی وی پر ایک کسان کو گھاس کاٹتے ہوئے دیکھتے ہیں، مثال کے طور پر، اس کا بھی وہی اثر ہوتا ہے۔

صفحہ 309

خاص بات جو عام طور پر فطرت میں ہماری مدد کرنے کے لیے سمجھی جاتی ہے وہ یہ ہے کہ ہم یقیناً ہر ایک فرد یا حتیٰ کہ تمام "ثانوی ریلوں" سے ہر "مین ریل تنازعہ کی تکرار" سے فوری طور پر آگے بڑھ سکتے ہیں، لیکن یہ کہ ہم ہر ایک سے آگے بڑھ سکتے ہیں۔ ثانوی ریل کو مین ریل کے ساتھ ساتھ دوسری یا تمام ثانوی ریلوں پر بھی رکھا جاسکتا ہے۔

بلاشبہ، تمام ثانوی پٹریوں میں ایک متعلقہ آزاد تنازعہ پہلو بھی ہوتا ہے، دماغ میں ان کا اپنا ہیمر فوکس اور متعلقہ اعضاء کی تبدیلی۔

گھاس بخار کی مندرجہ بالا مثال میں، اگر ساتھی اس وقت DHS میں مبتلا تھا، تو ہر گھاس بخار سے پہلے اسے عام طور پر سروائیکل کارسنوما کے ساتھ جنسی تصادم کی تکرار ہوتی ہے۔ لہٰذا اگر وہ گھاس کی کٹائی کے دوران کسی کھیت میں چھٹی پر جاتی ہے، تو وہ حیران ہوتی ہے کہ اس کے بعد اسے ماہواری نہیں آتی۔ تنازعہ کی تکرار یقیناً جلد ہی حل ہو جاتی ہے جیسے ہی وہ گھر واپس آتی ہے اور گھاس کی کٹائی کو مزید نہیں دیکھ سکتی لیکن جب وہ ماہر امراض چشم کے پاس جاتی ہے اور اسے پتہ چلتا ہے کہ اسے جلد ہی سروائیکل ہو گیا ہے۔ کینسر

اس لیے میں اپنے تمام طلباء کو پابند کرتا ہوں کہ وہ تمام ساتھی ٹریکس بشمول آپٹیکل، ایکوسٹک، ولفیٹری، ٹچ ٹریکس وغیرہ کے ساتھ DHS کا بہت احتیاط سے معائنہ کریں۔

لیکن آپ کو ہمیشہ ذہن میں رکھنا چاہیے کہ یہ عارضے نہیں ہیں، جیسا کہ ہم نے پہلے نام نہاد الرجی کو سمجھا تھا، بلکہ حقیقی اور اچھی سوچ کی مدد کا مقصد حیاتیات کو اس قسم کی تباہی سے آگاہ کرنا ہے جس کا وہ پہلے سامنا کر چکا ہے۔

یہ کافی نہیں ہے کہ ہم نے ساتھ والے یا ثانوی ریلوں کا پتہ لگا لیا ہے، لیکن ہمیں صبر کے ساتھ مریض کو اس طرح سمجھانا ہے کہ وہ مستقبل میں مسکراہٹ کے ساتھ ان کا استقبال کرے اور بالکل نہیں گھبرائے، بلکہ یہ بھی جانتا ہے۔ اصل تنازعہ ابھی تک مناسب طریقے سے حل نہیں کیا گیا ہے. اس زمانے میں جب صرف "علامت کی دوا" تھی اور ہر نمایاں علامت کو ایک "بیماری" سمجھا جاتا تھا جس کے لیے علاج کی ضرورت ہوتی تھی (!!)، یہ کام اکثر اتنا آسان نہیں ہوتا ہے۔ ایسے مریضوں کے لیے جو نئی دوا کو سمجھنا نہیں چاہتے، نہیں کر سکتے یا ان کی اجازت نہیں، یہ کوشش کا بھی ضیاع ہے۔

صفحہ 310

13.2 کیس اسٹڈی: سینیگال-برسلز فلائٹ

ایک جوڑا سینیگال سے برسلز کے لیے پرواز کر رہا ہے۔ دوران پرواز شوہر کو دل کا دورہ پڑا۔ تباہی! وہ چادر کی طرح سفید ہے، ہوا کے لیے ہانپتا ہوا، ہوائی جہاز کے گلیارے میں فرش پر پڑا ہے۔ اس کی بیوی کسی بھی لمحے اس کی توقع رکھتی ہے: وہ مر جائے گا! لیکن وہ نہیں مرتا۔ وہ برسلز میں اترے، اسے ہسپتال لے جایا گیا اور وہ صحت یاب ہو گیا۔

بیوی کے لیے نہ صرف پرواز جہنم تھی، اگلے تین ہفتے بھی خوفناک تھے۔ وہ وزن کم کرتی ہے، مزید سو نہیں سکتی، اور اپنے شوہر کی جان سے مسلسل خوفزدہ رہتی ہے۔

حیاتیاتی طور پر، وہ موت کے خوف-پریشانی-تصادم کا شکار ہوئی ہے (دوسرے کے لیے)۔ ان خوفناک تین ہفتوں کے بعد، آخرکار وہ پرسکون ہو گئی اور تنازعہ پیدا ہو گیا۔ مریض خوش قسمت تھی کہ وہ افریقہ سے ٹی بی مائکوبیکٹیریا اپنے ساتھ لایا تھا۔ اگلے تین ہفتوں تک وہ رات کے وقت پانچ نائٹ گاؤن میں پسینہ بہاتی رہی، خاص طور پر صبح کی طرف، اور رات کو ہلکا سا بخار تھا۔ اس کے پھیپھڑوں میں ایک گول گھاو تھا (الیوولی کا اڈینو کارسنوما)، جو اب ٹیوبرکل بیکٹیریا کی وجہ سے ہوا تھا اور اسے ایک چھوٹی سی گہا کی بقایا حالت سے کھانسی ہوئی تھی، جسے جزوی پلمونری ایمفیسیما کہا جاتا ہے۔

اس کے بعد کی مدت میں، مریض کو پسینے کے اس طرح کے کئی ادوار کا سامنا کرنا پڑا، کبھی چھوٹا، کبھی طویل۔ ایک اور، طویل پسینے کی مدت کے آغاز میں، پھیپھڑوں کا ایک اڈینو کارسینوما پایا گیا، اس سے پہلے کہ تیزابیت والی چھڑیوں (ٹی بی) کے پاس "ٹیومر" ہونے اور اسے کھانسی ہونے کا وقت مل جائے۔ مریض کو اب سنجیدگی سے "پھیپھڑوں کے کینسر میں مبتلا" سمجھا جاتا تھا۔ سیف سائیڈ پر رہنے کے لیے، وہ کیمو، ریڈی ایشن اور معمول کے اقدامات کے ساتھ ایک پھیپھڑے کو ہٹانا چاہتے تھے... لیکن جب دوسری طرف سے مزید نوڈولس دریافت ہوئے، تو مریض کو لاعلاج قرار دیا گیا اور اس کی موت کی پیشین گوئی کی گئی۔

چونکہ بیلجیم میں نیو میڈیسن کسی حد تک مشہور ہے، اس لیے ایک ڈاکٹر ملا جس نے مریض کو بتایا کہ ان کی رائے میں صرف ڈاکٹر ہیمر ہی ایسے مشکل معاملات کو حل کر سکتا ہے۔ تو وہ میرے پاس آئے۔

اس کیس کو حل کرنا واقعی اتنا آسان نہیں تھا کیونکہ مریض کو کچھ غیر معمولی سپلنٹ تھا۔ ایک بار جب ہم نے انہیں ڈھونڈ لیا، باقی صرف معمول تھا.
آپ کے پاس کون سا ٹریک تھا؟

موت کے خوف اور پریشانی کے تنازعہ کا پتہ لگانا مشکل نہیں تھا۔ DHS اتنا ڈرامائی تھا کہ اسے یاد کرنا ناممکن تھا۔ مجھے ایسا لگتا تھا کہ شوہر کو مزید دل کے دورے پڑیں گے (انجینا پیکٹوریس) یا دیگر نازک حالات

صفحہ 311

ضرور ہوا ہوگا، جہاں بیوی (مریض) کو دوبارہ اس کے لیے موت کا خوف برداشت کرنا پڑا ہوگا۔ اگر ایسا ہوتا تو بغیر کسی ifs یا buts کے سب کچھ ٹھیک ہو جاتا۔ لیکن - بیوی نے بہت پرجوش انداز میں اس کی تردید کی: نہیں، آدمی ٹھیک ہے، اسے کبھی دوسرا دورہ نہیں پڑا، وہ مکمل طور پر صحت مند ہے، اور وہ اب ہوائی جہاز سے نہیں اڑا۔

پھر مجھے بچانے کا خیال آیا: "کیا آپ کے خاندان میں سے کسی اور نے جہاز میں اڑان بھری تھی؟" "ہاں، ڈاکٹر، لیکن کچھ نہیں ہوا۔ لیکن جب آپ یہ پوچھتے ہیں تو، یہ میرے ساتھ ہوتا ہے: میں نے اپنا آخری پسینہ اس وقت کیا جب میری بیٹی ٹینیرائف میں اپنی تین ہفتوں کی چھٹیوں سے واپس آئی۔ کیا آپ کو لگتا ہے کہ اس کا تعلق اس سے ہوسکتا ہے؟ تاہم، مجھے یاد ہے کہ سارا وقت وہ اپنے شوہر اور بچوں کے ساتھ دور رہی، میں رات کو سو نہیں سکی، میرا وزن بھی کم ہوا اور میں نے ہمیشہ سوچا: 'کاش وہ دوبارہ واپس آ جاتے!'

باقی ایک بار پھر معمول کے مطابق تھا: یہ بالکل درست طریقے سے دوبارہ بنانا ممکن تھا کہ جب بھی خاندان کا کوئی فرد (بہن یا بچے) ہوائی جہاز سے سفر کر رہا تھا، مریض کو ایک گھبراہٹ تھی جسے وہ "معقول" سوچ کے ساتھ بیان نہیں کر سکتی تھی۔ اور جب بھی گھر کا فرد واپس آتا تو اس کی رات کو پسینے کی مدت ہوتی۔ اور اب رات کے پسینے کا ایک اور طویل دورانیہ کم بخار والے درجہ حرارت اور کھانسی کے ساتھ ابھی شروع ہوا تھا۔ ایکسرے لیا گیا اور چیز دریافت ہوئی۔

ٹریک کی دوسری ریل تھی... طیارے کے!

جس طرح ایک ریلوے ٹریک دو پٹریوں پر مشتمل ہوتا ہے جس پر ٹرین چلتی ہے، مریض کو دو تنازعات کا سامنا کرنا پڑا جب اس کے شوہر کو سینیگال سے برسلز جانے والی پرواز میں ڈرامائی طور پر دل کا دورہ پڑا:

1. موت کا خوف اور ہارٹ اٹیک کی وجہ سے اپنے شوہر کی فکر
2. ہوائی جہاز کے خوف کے تنازعہ کی وجہ سے وہ طیارے میں بہت بے بسی سے پھنس گئے تھے۔

اس کے بعد سے، دونوں اجزاء پیچیدہ طور پر ایک دوسرے سے جڑے ہوئے ہیں اور دونوں اجزاء میں سے ہر ایک میں فوری طور پر موت کی پریشانی کا خوف پیدا ہو گیا۔ ہم یہ بھی کہہ سکتے تھے: تب سے وہ ہارٹ اٹیک اور ہارٹ اٹیک سے الرجک تھی (جو خوش قسمتی سے نہیں ہوئی) اور - ہوائی جہاز!

تھراپی مریض کو دینے پر مشتمل تھی۔ کنکشن کے بارے میں جانناوجوہات کو ختم کرنے کے لیے اور دوسری صورت میں... کچھ بھی نہ کریں، بلکہ اگر ممکن ہو تو مادر فطرت کو پریشان نہ کریں۔ اس کا مطلب ہے کہ مریض کو رات کو 3-4 ہفتوں تک دوبارہ پسینہ آتا ہے، پھر کوئی پلمونری نوڈول نہیں دیکھا جا سکتا، صرف چھوٹی جوفیاں۔ مریض آج ٹھیک ہے۔

صفحہ 312

13.3 کیس اسٹڈی: وہیل پر سو گیا۔

ایک شخص صبح تین بجے برسلز اور آچن کے درمیان موٹر وے پر گاڑی چلا رہا تھا۔ لیج کے قریب، میوز پل سے ذرا پہلے، وہ پہیے پر سو گیا۔ تقریباً ایک کلومیٹر کے بعد وہ بیدار ہو کر اس حقیقت پر سٹارٹ ہوا کہ انجن مختلف آوازیں نکال رہا ہے کیونکہ اس کا پاؤں اب ایکسلریٹر کے پیڈل کو نہیں دبا رہا تھا۔ وہ تنازعہ کا شکار ہوا: "مجھے اپنے کانوں پر یقین نہیں آرہا تھا۔"

اسے فوراً ٹنیٹس ہو گیا۔²⁰⁶ بائیں کان میں. اس کے بعد سے، اس نے تھوڑی دیر کے لئے باقاعدگی سے ٹنائٹس کا تجربہ کیا

1.  جب وہ صبح اٹھا اور
2. جب بھی اس نے گاڑی چلائی اور انجن کو تھروٹل کیا، یعنی ایک خاص شور کی فریکوئنسی پر۔

13.4 کیس اسٹڈی: وہ بلی جو بھاگ گئی تھی۔

ایک ڈرائیور نے بدقسمتی سے بلی کو ٹکر مار دی۔ وہ یہ دیکھنے کے لیے باہر نکلا کہ آیا وہ ابھی تک زندہ ہے اور شاید اس کی مدد کی جا سکتی ہے۔ لیکن وہ "چوہے کی طرح مردہ" تھی۔ "اوہ خدا،" اس نے سوچا، "بیچاری بلی، یہ کیسے ہوا؟" ایک بہت بڑا جھٹکا اس کے اعضاء سے گزر گیا جب اس نے غریب مردہ بلی کو وہاں پڑا دیکھا۔

ایک سال بعد ایک آوارہ بلی اس کے پاس آئی جسے اس کی بیوی نے بے ساختہ لے لیا اور جلد ہی دونوں نے اپنے دلوں میں لے لیا۔ دن کے اختتام پر وہ اسے پالتا تھا۔ جب تک بلی وقت پر گھر پہنچی سب کچھ ٹھیک تھا۔ لیکن اگر وہ بہت دیر سے آئی تو اسے بلی کی غیر موجودگی میں فوراً "الرجی" کا سامنا کرنا پڑا۔ کیونکہ ہر بار اس کے سامنے غریب، مردہ بلی کی تصویر پھر سے نمودار ہوتی تھی۔ ہر بار وہ گھبرا جاتا: "ہماری بلی نہیں کرے گی ... نہیں، یہ ناقابل تصور ہے اگر وہ سڑک پر کسی ایسی جگہ لیٹی ہو جیسے غریب بلی واپس آ گئی ہو..."

جب بلی گھر آتی تھی، تو اسے ہمیشہ ایک وسیع، شدید "جلد کی الرجی" ہوتی تھی، جس کا مطلب یہ ہوتا تھا کہ اس کے ہاتھوں، بازوؤں اور چہرے کی جلد مکمل طور پر سرخ، سوجی ہوئی تھی، حقیقت میں جلد کے چھوٹے السر جو پہلے ظاہر ہو چکے تھے، ٹھیک ہو گئے تھے۔ جلد کی الرجی ٹیسٹ سے پتہ چلتا ہے: یقینی طور پر بلی سے الرجی! ہم پہلے مان چکے تھے کہ یہ تمام بیماریاں ہیں جن کا فوری علاج کرنے کی ضرورت ہے۔ تاہم، یہ نظریہ مکمل طور پر یک طرفہ ہے، کیونکہ یہ ہماری فطری صلاحیتوں کی باقیات ہے۔ ہر معاملے میں خطرے کی گھنٹی کے اشارے ہوتے ہیں؛ bronchial دمہ یا laryngeal asthma میں دو فعال الارم سائرن ہوتے ہیں جو ہمیں بتانا چاہتے ہیں: ہوشیار رہو، اس وقت کچھ ہوا تھا۔ یا: آپ کو اس امتزاج سے محتاط رہنا ہوگا!

ایک بار پھر، دو مختصر مثالیں:

²⁰⁶ Tinnitus = کانوں میں بجنا

صفحہ 313

13.5 کیس اسٹڈی: ڈلیوری وین میں باکسر

ہم نے اپنی وین پارک کی طرف چلائی اور اپنے دو باکسر کتوں (جوڑے) کو چلایا۔ چہل قدمی کے بعد انہیں ایک لمحے کے لیے گاڑی میں انتظار کرنا تھا جب تک کہ ہم نے کافی کا ایک کپ نہیں لیا۔ چونکہ یہ گرم تھا، ہم نے کھڑکی کو آدھا کھلا چھوڑ دیا۔ کتے پہلے کبھی کھڑکی سے باہر نہیں کودے۔ اس بار، تاہم، ایک خاص طور پر بے وقوف اور یپنگ ساتھی آیا اور اسے فوراً بھگانا پڑا۔ سوچا. چار سالہ مرد باکسر زبردست، خوبصورت چھلانگ لگا کر وین کی آدھی کھلی کھڑکی سے چھلانگ لگاتا ہے۔ باکسر کتا، جو اس سے چھ سال بڑا ہے، اس کی نقل کرنا چاہتا ہے، لیکن بوڑھی خاتون اتنی خوبصورتی سے اس کی پیروی نہیں کرتی، اپنی قدرے موٹی کمر کے ساتھ پھنس جاتی ہے، لڑھکتی ہے اور اپنے کتے کے نیچے اترتی ہے۔ اس کے بعد اس نے شرونیی فریکچر کو برقرار رکھا، جس کا وہ تین ماہ تک شکار رہی۔

اس کے بعد سے، یہاں تک کہ سب سے اچھا سلوک بھی اسے وین میں واپس جانے کے لیے آمادہ نہیں کر سکتا تھا۔ وہ دروازے تک گئی، لیکن پھر اس نے عزم سے مڑ کر کہا: "جناب، مجھے واقعی ساسیج پسند ہے، لیکن میں دوبارہ وین میں نہیں جاؤں گی کیونکہ آپ اس سے گر سکتے ہیں..."

جو باکسر کتے کے ساتھ کبھی نہیں ہوتا وہ ہم سب انسانوں کے ساتھ ہوتا ہے۔

صفحہ 314

13.6 کیس اسٹڈی: ایک کے بعد ایک پیچھے کا تصادم

ایک شپنگ کمپنی کے باس کو اپنی کار کے ساتھ پچھلے حصے میں تصادم کا سامنا کرنا پڑا۔ پیچھے سے ایک بس نے اس کی کار کو ٹکر مار دی۔ اس نے عقبی آئینے میں بس کو اپنی طرف "لڑھکتے" دیکھا۔ چونکہ وہ بائیں ہاتھ کی ہے، اس لیے اس چونکا دینے والے خوف کے تنازعہ اور سامنے والے خوف کے تنازعہ کے دوران اسے دائیں محاذ پر اسی ہیمر کے زخموں کا سامنا کرنا پڑا (یہاں بے اختیاری کا تنازع: "میں کچھ نہیں کر سکا!")۔ جب معاملہ بالآخر حل ہو گیا، جس میں نام نہاد وہپلیش اور انشورنس سیٹلمنٹ بھی شامل ہے، خوش قسمتی سے کسی کو بھی کھانسی کے باوجود منسلک برونکیل کارسنوما اور متعلقہ برانچیئل آرک سسٹ نہیں ملے، لیکن دماغ میں ہیمر کے دو زخم تھے۔ یقینا، انہیں فوری طور پر "دماغی رسولی" قرار دیا گیا اور ان کا آپریشن کیا گیا۔ یہ 1982 کی بات ہے۔ چند سال بعد وہ بالکل اسی حادثے کا شکار ہوئی، صرف اس بار یہ بس نہیں تھی۔ ہر چیز تقریباً پہلی بار جیسی تھی۔ نیورو سرجیکل کلینک میں ڈاکٹروں نے بتایا کہ دائیں فرنٹل ٹیومر واپس بڑھ گیا ہے۔ مریض کا دوبارہ آپریشن کیا گیا۔ یہ سارا معاملہ تیسری بار ہوا اور تنازعہ کو حل کرنے کے بعد، اسی جگہ اس کا تیسری بار آپریشن کیا گیا کیونکہ "برین ٹیومر" پہلے ہی بڑھ چکا تھا۔

حال ہی میں اس نے کئی "قریب تصادم" کا تجربہ کیا تھا۔ اسے اب پیچھے کے تصادم سے الرجی ہے۔ چند بار یہ "بہت قریب" تھا۔ اور اب اس کی چوتھی بار سرجری کرنی ہے، جس میں اس بار کیمو اور ریڈی ایشن بھی شامل ہے، کیونکہ اس بار برانچیئل آرک سسٹ اور پھیپھڑوں میں تبدیلیاں پائی گئیں، جنہیں ’’برین ٹیومر‘‘ کا ’’میٹاسٹیسیس‘‘ قرار دیا گیا۔ خوش قسمتی سے اسے نئی دوائی کا علم ہو گیا۔

اب مریض خود گاڑی نہیں چلاتا۔

نیو میڈیسن میں ٹریک کا مطلب یہ ہے کہ ایک مریض - چاہے انسان ہو یا جانور - جو ایک بار حیاتیاتی تنازعہ کا شکار ہو چکا ہے اگر دوبارہ ہونے کی صورت میں وہ بہت آسانی سے ٹریک پر واپس آسکتا ہے۔ تکرار یہاں تک کہ تنازعہ کے صرف ایک جزو پر مشتمل ہو سکتی ہے (دیکھیں "ایئر کرافٹ الرجی")۔ یہ اکیلے ایک مکمل تنازعہ کی تکرار کو متحرک کرنے کے لیے کافی ہے۔ اس طرح کے تنازعات کی تکرار ہماری فکری سمجھ کو کھو دیتی ہے۔ ہم صرف یہ کر سکتے ہیں۔ بدیہی پکڑو اور بچو. جو ہم انسان صرف تیسرے آپریشن کے بعد درست طریقے سے کرتے ہیں ("نقصان سے سیکھا")، جانور پہلی بار، فطری طور پر درست کرتا ہے!

صفحہ 315

ہمیں سوچ کی ایک بالکل نئی جہت، ایک قسم کی بدیہی حیاتیاتی فہم کو جاننے کی ضرورت ہے۔ حیاتیاتی تنازعات ہمیں تلخ حقیقت کی طرف واپس لے آتے ہیں۔ خاص طور پر جانور۔ لیکن بنیادی طور پر ہم انسانوں کے لیے یہ ہمیشہ زندگی اور موت کا معاملہ ہے!

13.7 کیس اسٹڈی: نٹ الرجی

میں مندرجہ ذیل کیس کو شائع کرنے میں شکر گزار اور خوش ہوں کہ ایک مریض نے مجھے نام اور تصویر سمیت اپنی واضح اجازت کے ساتھ بھیجا ہے، کیونکہ مجھے یہ بہت اصل اور سبق آموز لگتا ہے۔

اوٹلی سیسٹک 16 جون 1998

میری نٹ الرجی

میں 21 ستمبر 1941 کو صبح 11.30:XNUMX بجے Oberndorf am Neckar میں پیدا ہوا اور میں دائیں ہاتھ کا ہوں۔

جب تک مجھے یاد ہے، میں منہ کے چھالوں کا شکار رہا ہوں۔ صرف وہی لوگ سمجھ سکتے ہیں جن کے پاس ایسے "جانور" ہوتے ہیں کہ انہیں کتنی تکلیف ہوتی ہے۔ دو، تین یا چار - بعض اوقات چھوٹی انگلی پر کیل جتنا بڑا - غیر معمولی نہیں تھے۔

بچپن میں، اوبرنڈورف میں فیملی ڈاکٹر نے اس وقت کہا تھا کہ یہ وٹامن بی کی کمی تھی، لیکن تجویز کردہ قطروں سے کوئی فائدہ نہیں ہوا۔ بعد میں - اب ہم جھیل Constance پر Radolfzell میں رہ رہے تھے - یہ مجھے سمجھایا گیا کہ اس کا تعلق بلوغت سے ہے۔ میری شادی 5 اگست 1961 کو ہوئی اور 7 جون 1972 کو طلاق ہوگئی۔ 1970 میں میرے پیٹ کے آپریشن کے بعد - دائیں فیلوپین ٹیوب پر ایک ٹیومر - میں نے پروفیسر O. سے سیکھا کہ میں بچے پیدا نہیں کر سکتا کیونکہ بائیں فیلوپین ٹیوب صرف ایک پٹھوں کی ساخت (پیدائشی نقص؟) ہے، دائیں فیلوپین ٹیوب اب کام نہیں کرتی ہے۔ آپریشن کی وجہ سے اور میرے اس لیے کہ میرے سابق شوہر "اپنے بچے" پیدا کرنا چاہتے تھے، ہم الگ ہو گئے۔

صفحہ 316

جب میں 1972 میں والڈبرون چلا گیا (طلاق کے بعد میں نے ایک لکیر کھینچی اور دوبارہ شروع کیا) - میں اب 31 سال کا تھا - میں نے ناسور کے زخموں کے مسئلے سے دوبارہ نمٹا۔

کارلسروہے کے ڈرمیٹولوجی کلینک میں میں پروفیسر سے ملاقات کرتا ہوں... (مجھے اس کا نام یاد نہیں ہے)۔ میں نے اسے اپنا مسئلہ بتایا اور اس نے پوچھا کہ کیا وہ مجھے کچھ دکھائے۔ میں نے ہاں کہا اور اس نے مجھے اپنے منہ کے بلغم میں ناسور کے دو زخم دکھائے۔ اس کے بعد اس نے مجھے ایک نیلے رنگ کا ٹکنچر تجویز کیا جسے فارمیسی میں ملایا گیا تھا۔ اس کا ذائقہ میلبرین (یا اس سے ملتی جلتی چیز) کی طرح تھا جسے آپ گلے میں خراش ہونے پر گارگل کرتے تھے۔ میں نے پھر پروفیسر سے کہا کہ میں پینٹ کرنے کے لیے کچھ نہیں چاہتا، بلکہ کچھ ایسا کرنا چاہتا ہوں تاکہ میں "چیزیں" حاصل نہ کر سکوں۔ پھر اس نے مجھے بتایا کہ ناسور کے زخم شاید موروثی بیماری ہیں اور مجھے اس کے ساتھ رہنا پڑے گا۔ اس نے یہ بھی پوچھا کہ کیا خاندان میں کوئی ایسا ہے جو بھی اس کا شکار ہو جس کا میں نے نفی میں جواب دیا۔ یہ صرف میرے ساتھ ہوا۔

تاہم، مجھے پوری طرح سے یقین نہیں تھا اور پھر میں نے اپنی والدہ سے پوچھا کہ کیا وہ خاندان میں کسی ایسے شخص کو جانتی ہیں یا یاد کر سکتی ہیں جو ناسور کے زخموں کا شکار ہوا ہو۔ اس نے کہا نہیں اور یہ میرے لیے کیس کا خاتمہ تھا۔ مذاق یہ ہے کہ میری والدہ نے مجھے کچھ دنوں بعد فون کیا - وہ اب والڈبرون میں رہتی تھی، جو مجھ سے صرف دو گلیوں کے فاصلے پر ہے - اور کہا کہ مجھے ایک لمحے کے لیے آنا چاہیے۔ میں فوراً پلٹ گیا اور حیرت سے اس نے مجھے اپنے منہ میں ناسور کا زخم دکھایا۔ اس وقت میں یہاں تک کہ "موروثی بیماری" پر یقین رکھتا تھا۔

11 اگست 1979 کو، میں نے اپنے موجودہ شوہر لیو سے ملاقات کی، جس نے ہمیشہ کہا کہ میرے ناسور کے زخم کے مسئلے کا حل ہونا چاہیے۔ لیکن اس سے بہت دور۔ میں نے جیل سے لے کر مرہم اور قطروں، کلیوں اور کیمومائل، بابا، مرر، سویڈش جڑی بوٹیاں اور کیا نہیں - ہر چیز کی کوشش کی - کچھ بھی نہیں، بالکل کچھ بھی نہیں، مدد ملی۔ جب میرے پاس تین یا چار چھوٹے "سفید شیطان" تھے، تو صرف ایک چیز جو عام طور پر درد کم کرنے میں مدد کرتی تھی، کیونکہ میں نے کارلسروہے میں جرمن ہیلتھ انشورنس کمپنی میں مینجمنٹ سیکرٹری کے طور پر کل وقتی کام کیا تھا اور یقیناً مجھے بہت زیادہ بات کرنی پڑتی تھی اور فون کرنا پڑتا تھا۔ دن کے وقت کال کرتا ہے۔

1.1.1997 جنوری، XNUMX سے، مجھے ڈی کے وی کی طرف سے توسیع شدہ قبل از وقت ریٹائرمنٹ پر لے جایا گیا۔

29.3 مارچ سے میں اور میرے شوہر 16.4.94 اپریل XNUMX کو بیجنگ سے ہانگ کانگ تک چین کے دورے پر گئے۔ گھر واپس آکر میں نے دریافت کیا کہ مجھے ناسور کے زخم نہیں ہیں۔ کیا معجزہ ہے، کیونکہ یہ بہت، بہت کم ہی ہوا ہے۔

صفحہ 317

اچانک مجھے خیال آیا کہ اس کا کھانے یا چاول سے کوئی تعلق ہے۔ اس وقت سے، میں نے بالکل وہی لکھا جو میں "اپنی ناک کے نیچے" میں ڈال رہا تھا۔ میں نے اپنے نوٹ ہر جگہ پھیلا رکھے تھے تاکہ میں کچھ بھول نہ جاؤں. کسی وقت میں نے دیکھا کہ جب میں نے گری دار میوے کھایا تو یہ خاصا برا تھا۔ اس وقت سے میں نے گری دار میوے کھانا چھوڑ دیا۔ میرے تمام دوستوں اور رشتہ داروں نے میرے لیے بغیر گری دار میوے کے کیک بنائے۔ وقت گزرنے کے ساتھ، میں نے کیک کے آٹے، تل یا پوست کے بیجوں کے رولز اور سورج مکھی کی روٹی میں پسی ہوئی ہیزلنٹ یا بادام کو بھی "حقیر" سمجھا۔ جیسے ہی میں نے "شوٹنگ کتے" کی طرح توجہ نہیں دی، میں دوبارہ "مبارک" ہوگیا۔ لہذا میں نے ہر اس چیز سے گریز کیا جس کا گری دار میوے سے تعلق تھا اور اپنے آپ سے کہا کہ میں گری دار میوے کے بغیر رہ سکتا ہوں۔

میں نے یکم مئی 1 کو ہینز بی اور ان کے خاندان کو مدعو کیا۔ میں ہینز کو اپنے ابتدائی بچپن سے جانتا ہوں کیونکہ وہ 1997 مارچ 18 کو اوبرنڈورف ایم نیکر میں پیدا ہوا تھا۔

اس وقت، اس کی ماں آنٹی صوفی – میری دادی کی بہن – اور اس کے خاندان کے ساتھ رہ رہی تھی۔

میں ہینز پر "قتل کی کوشش" کی منصوبہ بندی کر رہا تھا۔ میں اس سے 23 مئی کو اس کے ٹرمبون پر فولز مارچ کھیلنے کو کہنا چاہتا تھا - میری والدہ کی 90 ویں سالگرہ - اوبرنڈورف ٹاؤن بینڈ کی وردی میں، کیونکہ ہم اپنے وطن سے دو ہینسل، ایک نارو اور ایک چنٹل - کارنیول کے کرداروں کو حاصل کرنا چاہتے تھے۔ - سالگرہ کا پروگرام کھولیں۔ بلاشبہ، ہینز نے فوراً اتفاق کیا اور یونیفارم ادھار لے لیا کیونکہ وہ اب بینڈ میں فعال طور پر نہیں چلا رہا ہے۔ ہماری والدہ کامیاب سرپرائز پر بہت خوش تھیں، کیونکہ "Fasnet" ہمیشہ ان کے لیے بہت اہم چیز تھی۔

ہینز کے آنے سے کچھ دیر پہلے، ہم نے دوبارہ فون پر بات کی اور اس نے مجھ سے پوچھا کہ کیا میں نے کبھی ڈاکٹر ہیمر کے بارے میں سنا ہے، جس پر میں نے نہیں کہا۔ اس نے مجھے اپنے بیٹے ڈرک کی المناک موت کی کہانی سنائی۔ اس نے مجھے یہ بھی بتایا کہ اس کی بہن ڈاکٹر ہیمر کے ساتھ کام کرتی تھی اور اس کے پاس دو کتابیں تھیں جو وہ مجھے لا سکتے تھے، جو اس نے کی۔

پھر میں نے کتابیں پڑھیں اور ان کے بارے میں سوچا۔ میرے لیے کوئی "ہسپانوی گاؤں" نہیں تھے کیونکہ میں نے فروری 1974 سے ستمبر 1976 تک ریچن باخ سپا کلینک میں نیورولوجی میں چیف سیکرٹری کے طور پر کام کیا۔ 1972 میں شہری اصلاحات کے بعد، ریچن باخ، بسنباخ، ایٹزنروٹ اور نیوروڈ کے چار قصبے والڈبرون کا نیا شہر بن گئے۔ Albstraße کا تعلق Reichenbach سے تھا۔ میں نے یہ کام اس لیے لیا کیونکہ میں بعد میں زیر تعمیر تھرمل غسل کا انتظام کرنا چاہتا تھا۔ 

صفحہ 318

معاملہ اس لیے ٹوٹ گیا کیونکہ مطلوبہ مینیجنگ ڈائریکٹر تھرمل سپا کو سنبھالنے سے کچھ دیر پہلے 42 سال کی عمر میں دل کا دورہ پڑنے سے انتقال کر گئے تھے اور اس کا انتظام میونسپلٹی نے سنبھال لیا تھا۔ چونکہ مریضوں کی یادداشت اور بیماری کی تاریخ مجھے بہت زیادہ نفسیاتی پریشانی دے رہی تھی، اس لیے میں نے یکم اکتوبر 1 کو جرمن ہیلتھ انشورنس کا رخ کیا۔ اسپا کلینک میں عہدہ سنبھالنے سے پہلے، مجھے دوا سے کوئی سروکار نہیں تھا - اپنے درد اور درد کے علاوہ۔

میں نے ایک نٹ ویئر فیکٹری میں تھوک فروش کے طور پر تربیت حاصل کی تھی اور، اپنی اپرنٹس شپ مکمل کرنے کے بعد، مئی 1957 سے جون 1972 تک - Radolfzell میں Schiesser میں کام کیا - جو اس وقت یورپ کا سب سے بڑا زیر جامہ بنانے والا ہے۔

جولائی سے اکتوبر 1972 تک میں نے میونخ میں روزن ہائیمرپلاٹز پر مردوں کے ملبوسات کی دکان Hofele میں ایگزیکٹو سیکرٹری کے طور پر کام کیا۔

یکم نومبر 1.11.72 سے 31.1.74 جنوری 20 تک، میں کارلسروہے میں مان موبیلیا میں ٹیکنیکل ڈائریکٹر کا سیکرٹری رہا۔ ایک کمپنی جس کے پاس اب تقریباً XNUMX فرنیچر اسٹور ہیں۔ اس کے بعد میں نے سپا کلینک کا رخ کیا کیونکہ یہ ہمارے گاؤں میں تھا اور مجھے اب کارلسروہے جانے کی ضرورت نہیں تھی۔

جب میں نے پہلی بار ڈاکٹر ہیمر کی دو کتابیں "جیسا ہینز نے حکم دیا تھا" پڑھ لیا، میں فولڈ پلان میں ڈوب گیا۔ میں تسلیم کرتا ہوں کہ میں نے پہلے ہی وقتاً فوقتاً اس پر ایک نظر ڈالی تھی، لیکن پھر مجھے یاد رکھنا پڑا کہ ہینز نے کہا تھا کہ میں کتابیں پڑھنے کے بعد ہی کنکشن کو سمجھوں گا۔

میں نے پلان کو میز پر پھیلا دیا، اپنی کرسی پر گھٹنے ٹیک کر اپنا "مطالعہ" شروع کیا۔ الرجی کے موضوع نے میرے لیے تمام گھنٹیاں بجائیں۔ اچانک مجھے یقین ہو گیا کہ گری دار میوے والی چیز "پہلے سے کچھ" سے آتی ہے۔ میں نے فوراً اپنے لیو کو بتایا جس نے پھر کہا کہ یہ اچھی چیز ہو سکتی ہے۔

لیکن کہاں سے اور کس چیز سے؟؟

میں نے بار بار سوچا اور غور کیا - کوئی نتیجہ نہیں نکلا۔ ایک رات میں بیدار ہوا اور اچانک مجھے معلوم ہوا۔ میں اس وقت تک انتظار نہیں کر سکتا تھا جب تک کہ لیو کے بیدار نہ ہو جائیں، میں اسے فوراً جگانا پسند کرتا، لیکن پھر میں نے ایسا نہیں کیا۔ میں مزید سو نہیں سکتا تھا اور "چھپ گیا" جب تک کہ اس نے اپنی آنکھیں نہ کھولیں۔ میں نے فوراً اسے بتایا کہ مجھے معلوم ہے کہ گری دار میوے کہاں سے آتے ہیں۔ اس نے بڑے سکون سے جواب دیا: چلو پہلے ناشتہ کرتے ہیں پھر تم مجھے سب کچھ بتاؤ گے۔ یقیناً میں اتنا انتظار نہیں کر سکا اور میں نے اپنے نائٹ گاؤن میں کچن میں شروع کیا۔

Oberndorf میں ہم Schützensteig (16% میلان) پر اپنے دادا دادی کے گھر میں رہتے تھے۔ جائیداد کے نچلے حصے میں اخروٹ کا ایک درخت تھا جو کہ بچپن میں میری رائے میں بہت بڑا تھا، جس کی چند شاخیں ہمارے باغ میں لٹکی ہوئی تھیں۔

صفحہ 319

گری دار میوے کو "سزا کے طور پر" اٹھانا منع تھا کیونکہ مالک، مسز فوو، "چیری اچھی طرح سے نہیں کھاتی تھیں۔" یہ پھر سے خزاں تھا - یہ 1946 یا 1947 ہو گا۔ گری دار میوے پک چکے تھے اور صرف ٹوٹے ہوئے تھے۔ میری بہن، وہ پانچ سال بڑی ہے، اور میں نسبام کی طرف لپکا۔ ہم نے یہ دیکھنے کے لیے دیکھا کہ آیا "فوسین" کھڑکی پر ہے یا ہماری ماں یا دادی باہر دیکھ رہی ہیں۔ دور دور تک کوئی نظر نہیں آتا تھا۔ پھر ہم نے گری دار میوے کو پھاڑ کر جلدی سے مسز فوو کے باغ میں پھینک دیا، جب اس نے کھڑکیاں کھولیں اور چیخ کر کہا: "مجھے اپنے گری دار میوے اکیلے چھوڑ دو، میں جلد ہی آؤں گا! ہماری ماں پورچ سے نیچے۔ اس نے سب کچھ سنا اور غصے سے چلایا: "ریجینا، اوٹیلی، فوراً اوپر آؤ!" وہ پہلے سے ہی قالین کے بیٹر کے ساتھ اوپر انتظار کر رہی تھی اور ہم میں سے گھٹیا کو مار ڈالی۔ وہ کہتی رہی کہ وہ ہمیں گری دار میوے تک پہنچنے سے روکے گی اور اگر اسے مارنا پڑا۔ ویسے، میں مسز فوو کو یاد نہیں کر سکتا، لیکن میں زندگی بھر اس لرزتی ہوئی آواز کو نہیں بھولوں گا۔ مجھے یاد نہیں کہ مجھے ایک اور نٹ ملا ہے، لیکن میں اس کا تصور نہیں کر سکتا۔

جنوری 1951 میں ہم Radolfzell چلے گئے۔ پابندی ختم ہو گئی، اور بڑی تعطیلات کے دوران جو مجھے ہر سال اپنے دادا دادی کے ساتھ گزارنے کی اجازت دی جاتی تھی، گری دار میوے ابھی پک نہیں پائے تھے۔

میرے خیال میں اس مقام پر یہ بتانا ضروری ہے کہ میری بہن کو گری دار میوے سے کبھی کوئی مسئلہ نہیں تھا۔

جب میں نے اسے کہانی سنائی تو میرے شوہر نے کہا کہ گری دار میوے کی وجہ سے مار پیٹ کی وجہ یہ ہو سکتی ہے کہ میں کوئی ایسی چیز برداشت نہیں کر سکتا جس کے اندر سخت خول اور دانا ہو۔

کچھ دنوں بعد میں نے اپنی ماں اور بہن کو اس کے بارے میں بتایا۔ ان دونوں کو یہ واقعہ بہت واضح طور پر یاد تھا۔

پھر میں سوچنے لگا کہ اب مجھے کیا کرنا چاہیے۔ مجھے بالکل نہیں معلوم تھا کہ کہاں سے اور کیسے شروع کروں۔ میں کسی سے پوچھ نہیں سکتا تھا۔ تقریباً دو ہفتوں کے بعد، میں نے مونگ پھلی کا ایک تھیلا خریدا اور چند ایک پیالے میں ڈالا۔ میں ساری دوپہر مونگ پھلی چھیلتا رہا۔ شام کو میں نے اپنے لیو سے کہا: "لہذا، اب میں گری دار میوے کھانے جا رہا ہوں کیونکہ، پہلی بات، مجھے اپنی ماں کی طرف سے مزید مار نہیں ملے گی اور دوسری بات، بوڑھا فوسین طویل عرصے سے زندہ نہیں ہے۔ وقت تو میرے ساتھ کچھ نہیں ہو سکتا۔" بہت ملے جلے جذبات کے ساتھ، میں نے پہلی مونگ پھلی کھولی اور دونوں گٹھلی کھائی۔ میں نے دو تین اور کھا لیے اور ہمیشہ سوچتا تھا کہ اب میرے ساتھ کچھ نہیں ہو گا۔

صفحہ 320

تقریباً دس منٹ کے بعد میں نے اچانک دیکھا کہ میرے منہ کا اگلا حصہ ڈنک اور جل رہا ہے۔ میں فوراً چھلانگ لگا کر غسل خانے میں پہنچا، اپنے ہونٹ کو تھوڑا سا نیچے کیا اور دیکھو، ایک گہرا سرخ دھبہ پہلے ہی نظر آ رہا تھا۔ میں نے آئینے میں دیکھا اور اپنے عکس سے کہا: "اس کا کیا مطلب ہے؟ آپ کو کچھ نہیں ہو سکتا!” اگلی صبح وہ جگہ دوبارہ چلی گئی۔ میں نے فوراً دوبارہ مونگ پھلی کھائی اور انتظار کیا، لیکن یہ اب "پاپ" نہیں رہا۔ تب سے میں ہر قسم کے گری دار میوے، پوست کے بیج، تل اور دیگر تمام اناج کے رول اور روٹیاں دوبارہ کھا رہا ہوں۔

وقت گزرنے کے ساتھ، میرے تمام دوستوں اور رشتہ داروں کو مطلع کیا گیا کہ میں دوبارہ گری دار میوے کھا سکتا ہوں اور کیوں؟

ہمارے فیملی ڈاکٹر، ڈاکٹر ایچ، کو میری نٹ الرجی کے بارے میں نہیں معلوم تھا کیونکہ ہمیں یہ صرف اپریل 1995 سے ہی ہے۔

ہمارے سابق فیملی ڈاکٹر ڈاکٹر آر، 25.3.95 مارچ 63 کو XNUMX سال کی عمر میں پلمونری ایمبولزم کی وجہ سے انتقال کر گئے۔ پچھلی موسم خزاں میں میں نے ڈاکٹر ایچ کے ساتھ ملاقات کی تھی اور دوسری چیزوں کے ساتھ، اسے پوری کہانی سنائی تھی۔ اس نے بہت غور سے میری بات سنی، پھر اپنے بازو پر سر رکھ کر کہا: ’’یہ بہت دلچسپ ہے!‘‘ اس نے اور کچھ نہیں کہا۔

اپنی زندگی کے تقریباً پچاس سال تک میں خوفناک مار پیٹ اور "موت کے خطرے" کی وجہ سے ناسور کے دردناک زخموں سے دوچار رہا۔ جب میں وٹامن بی کی کمی، موروثی بیماریوں وغیرہ کے بارے میں ڈاکٹروں کے بیانات پر غور کرتا ہوں، تو میں صرف ایک تھکی سی مسکراہٹ رکھتا ہوں اور صرف اتنا کہہ سکتا ہوں: "کیا بکواس ہے!"

اوٹیلی سیسٹک

مریض کا معالج بتاتا ہے:
اوٹیلی نے ہمیں ایک چھوٹا سا واقعہ بتایا کہ وہ اب لکھنا بھول گئی ہے، لیکن یہ بھی بہت دلچسپ ہے۔ اس نے اپنی بوڑھی ماں کو سارا واقعہ سنایا۔ اس کے بعد ماں نے اپنے منہ میں چند ناسور کے زخم پیدا کیے، حالانکہ صرف ایک بار۔ اس نے اسے ذہنی طور پر بہت نقصان پہنچایا اور اس نے خود کو مجرم محسوس کیا اور ایک بار اس کے متبادل کے طور پر ناسور کے زخم ہو گئے۔

صفحہ 321

منہ کے دائیں جانب کے لیے بایاں تیر: افتھوس السر۔ ہیمر کی چولہا حل میں ہے۔

منہ کے بائیں جانب دائیں طرف کا تیر: افتھوس السر، ہیمر کا زخم بھی محلول میں۔

اوپری دائیں تیر: سننے کا تنازعہ، تقریر کا ٹنائٹس = بائیں کان میں ماں کی آواز۔ یہ مسئلہ اگست 1998 میں حل ہوتا دکھائی نہیں دے رہا ہے۔ تاہم ہو سکتا ہے کہ ہیمر کی چولہا پھولنے لگی ہو۔ یہاں ایک حل کو مکمل طور پر مسترد نہیں کیا جاسکتا۔

بائیں تیر. Laryngeal mucosal ریلے. لٹکتے وقت ہیمر کا چولہا فعال دکھائی دیتا ہے۔

اوپری دائیں تیر: ہیمر کا فوکس برونکیل ریلے میں، جو اس وقت بھی فعال لٹکا ہوا دکھائی دیتا ہے (17 اگست 1998)

اس کا مطلب یہ ہوگا: اگرچہ افتھوس السر کا پھٹنا شاید مکمل طور پر حل ہو گیا ہے، لیکن پرانے خوف کے پھٹنے کی تکرار مسلسل ہو رہی ہے، ممکنہ طور پر ماں کی آواز کے ذریعے جو ابھی زندہ ہے، اور: وہ مریض جو رجونورتی سے گزر رہا ہے بظاہر بالکل ٹھیک ہے۔ "ہارمونل سٹیٹ اسٹیل میٹ"، جس کا مطلب ہے کہ ہیمر چولہا ابھی بھی بائیں جانب فعال ہے اور دائیں جانب پہلے سے ہی فعال ہے۔ لہذا یہ (cortical) معطلی نکشتر میں واپس آ گیا ہے۔

نیچے کا تیر دائیں اور بائیں: ٹانگوں اور کمر کے پیریوسٹیم کو متاثر کرنے والا بہت بڑا، سفاکانہ علیحدگی کا تنازعہ حل ہو گیا ہے۔ مریض نے بتایا کہ 5 سال کی عمر سے اس کی ٹانگیں اور پاؤں مسلسل ٹھنڈے رہتے ہیں (پیریوسٹیل تنازعہ کی سرگرمی کی مخصوص)۔

صفحہ 322

دایاں تیر: پی سی ایل مرحلے میں جگر کے ریلے میں ہیمر فوکس۔

بایاں تیر: پی سی ایل مرحلے میں سگمائیڈ بڑی آنت (سگمائڈ کارسنوما) میں ہیمر فوکس۔ اس ہیمر فوکس میں بائیں درمیانی کان کے لیے صوتی ریلے بھی شامل ہے۔ متعلقہ تنازعہ: سماعت کے ٹکڑے سے چھٹکارا حاصل کرنا چاہتے ہیں اور اس سے چھٹکارا نہیں پانا (ماں کی آواز)۔

دونوں جگر کا کارسنوما اور سگمائڈ کارسنوما بہت بڑا تھا۔ عمل، خوش قسمتی سے اگرچہ شاید حل کے مراحل سے جاری ہے۔ رکاوٹ کیونکہ ورنہ ہوتا آپ کو یقینی طور پر کچھ محسوس ہوگا۔ تو مریض کی طبی حالت ہےجگر کی ٹی بی اور ایک کیسٹنگ سگمائڈ ٹی بی (رات کا پسینہ اور کئی دہائیوں تک سب فبرائل درجہ حرارت!) ان منسلک کارسنوماس کو بار بار توڑ سکتا ہے۔ لہذا دائیں اور بائیں طرف بہت بڑا ہیمر چولہا!

دایاں تیر: ماں یا مطلوبہ بچوں سے علیحدگی کا تنازعہ، آدھا حل۔
بایاں تیر: شوہر نمبر 1 سے علیحدگی کے تنازعہ کے لیے ہیمر کا چولہا، آدھا حل میں۔

دائیں بیضہ دانی (آپریٹڈ سسٹ) کے لیے بائیں بڑا ریلے۔
دائیں جانب نیکروٹائزڈ بیضہ دانی کے لیے ایک چھوٹا سا ریلے ہے۔ لیکن ایسا لگتا ہے کہ اس نے 1989 میں "فینٹومیٹس" دوبارہ شادی کے ذریعے (چھوٹے) حل کا تجربہ کیا ہے۔

صفحہ 323

یہ کیس بہت خوبصورتی سے یک طرفہ اور واضح لگتا ہے۔ ٹھیک ہے، ہم اسے یہاں مبہم نہیں کرنا چاہتے۔ وہ اس کے لیے بہت اچھا ہے۔ لیکن اس کے پاس اب بھی کئی پرتیں ہیں، جیسا کہ ہم دماغ کے سی ٹی پر دیکھ سکتے ہیں، جن میں سے مریض کے ریڈیولوجسٹ نے بار بار کی درخواست کے باوجود صرف ایک ناقص کاغذی کاپی بنائی۔ لیکن ہم اس سے بہت کچھ سیکھ سکتے ہیں:

"افتھوس اسپلنٹ" (زبانی میوکوسا) کے علاوہ، جو ہومونکولس اسکیم کے مطابق ہیمر فوکس کے طور پر گہرے لیٹرل ٹیمپورل لاب میں آسانی سے دائیں اور بائیں واقع ہو سکتا ہے، وہاں ایک ڈر خوف کا سپلنٹ بھی تھا، جو larynx کو متاثر کرتا تھا۔ میوکوسا، نیز ایک "سفاکانہ علیحدگی کا تنازعہ" جو پیٹھ، نیچے اور ٹانگوں کے پیریوسٹیم کو متاثر کرتا ہے (مارنا!) aphthae کو دیکھا جا سکتا ہے، دوسرے splints کو صرف علامات سے پہچانا جا سکتا ہے۔

دو اور خاص خصوصیات:

ایک ہی وقت میں سفاکانہ علیحدگی کا تنازعہ متاثر ہوا۔

a) ماں، تقریباً 70%
ب) پڑوسی، تقریباً 30%

دونوں ایک ہی وقت میں. یہ تنازعہ کئی دہائیوں میں تبدیل نہیں ہو سکا جب مریض کو تکرار کا سامنا کرنا پڑا: ماں ہمیشہ ماں رہتی ہے، پڑوسی ہمیشہ پڑوسی رہتی ہے۔ لہٰذا، ہیمر کا فوکس دونوں نصف کرہ پر "زیادہ سے زیادہ" تھا۔ جسم کے بائیں جانب دائیں نصف کرہ - ماں کو متاثر کرتا ہے۔ جسم کے دائیں جانب کا بایاں نصف کرہ - پڑوسی کو متاثر کرتا ہے۔

دوسرا تنازعہ، یعنی خوف و ہراس کا تنازعہ، رجونورتی کے ساتھ تبدیل، یا تبدیل ہو سکتا ہے۔

درج ذیل نئے طبی مجرموں کے لیے ہے:

پوری حیاتیاتی کشمکش اس وقت شروع ہوئی جب مریضہ کی عمر 5 سال تھی، اور جب وہ 56 سال کی تھی تو پورا "کینکر سوئر سپوک" ختم ہوا۔ یہ رجونورتی کی علامات کا آغاز (1997) بھی ہے۔

1970 میں وہ اپنے شوہر سے اس کے کہنے پر علیحدگی اختیار کر گئیں کیونکہ وہ اولاد نہیں کر سکتی تھیں۔ دائیں ہاتھ والی عورت میں، دائیں بیضہ دانی اس مرد کو کھونے کے تنازعہ کی نمائندگی کرتی ہے جس سے وہ پیار کرتی ہے؛ بائیں بیضہ دانی، قیاس کیا جاتا ہے کہ "ایٹروفک" حقیقت میں "نیکروٹک" تھا، یعنی بچے پیدا نہ کرنے کے بارے میں تنازعات کی سرگرمی میں۔ دائیں بیضہ دانی کو ہٹانے کے بعد، بائیں والا فعال رہا کیونکہ اسے بتایا گیا تھا کہ وہ یقینی طور پر مزید بچے پیدا نہیں کر سکتیں۔ 1989 میں، بچہ دانی کے ساتھ بائیں نیکروٹائزڈ بیضہ دانی کو ہٹا دیا گیا۔ اس کے شوہر کے کھونے پر تنازعہ کا شفا یابی کا مرحلہ دائیں طرف ڈمبگرنتی سسٹ تھا۔ مریض، جو اس وقت صرف 29 سال کا تھا، امید کر رہا تھا کہ کوئی اور آدمی ملے گا اور شاید اس کے ساتھ بچے ہوں گے۔ آپریشن کے دوران بائیں بیضہ دانی کو "atrophic" کے طور پر بیان کیا گیا، جس کا حقیقت میں مطلب "necrotic" (اولاد پیدا کرنے سے قاصر) ہونا چاہیے تھا۔

صفحہ 324

اب ہم اپنے تجربے سے جانتے ہیں کہ ڈمبگرنتی سسٹ کو ہٹانے کے بعد، اعلی درجے کے مراکز (ایڈرینل کورٹیکس اور پٹیوٹری غدود) اپنی طرف سے ایسٹروجن کی پیداوار کو سنبھال سکتے ہیں۔ یہاں بھی ایسا ہی تھا۔ مریض کی ماہواری 5 سال تک جاری رہی۔ لیکن اس کے بعد بھی وہ رجونورتی میں نہیں تھی، یہاں تک کہ جب اسے 1989 میں (48 سال کی عمر میں) مکمل آپریشن (بچہ دانی کا اخراج اور بائیں بیضہ دانی کا اخراج) برداشت کرنا پڑا تھا۔

لیکن: 1970 میں، دائیں طرف والے ڈمبگرنتی سسٹ کے آپریشن کے بعد (بائیں طرف کا ایک ایٹروفیڈ، عملی طور پر غیر موجود تھا)، مریض 3 سے 6 ماہ تک رجونورتی سے گزرا۔ یہی وجہ ہے کہ ڈمبگرنتی سسٹ کو متاثر ہونے اور ایسٹروجن پیدا کرنے میں کتنا وقت لگا ہوگا۔ ہمیں یہ ماننا ہوگا کہ دماغ میں خصوصی پروگرام اسی کے مطابق چلتا ہے۔ نتیجتاً، مریض نے رپورٹ کیا کہ بیضہ دانی کے اخراج کے فوراً بعد اسے شدید بخار کے ساتھ شدید خشک کھانسی ہوئی (جسے پہلے "وائرل برونکائٹس" کہا جاتا تھا)، جس نے اسے 10 سے 14 دن تک بستر پر رکھا۔

آپریشن کے بعد رجونورتی تھی۔ پھر larynx کے ریلے میں اس کے ہیمر فوکس کے ساتھ خوف و ہراس کا تنازعہ دماغ کے مردانہ دائیں جانب چھلانگ لگاتا ہے اور bronchial mucous membrane کے ریلے میں Hamer کی توجہ کا سبب بنتا ہے۔ تنازعہ بھی اس وقت ایک علاقائی خوف کے تنازعہ میں بدل گیا ہوگا۔ تبدیلی کے اس وقت کے دوران، آپریشن کے فوراً بعد، جب ایک ہیمر کی توجہ "ابھی تک" تھی اور دوسرے ہیمر کی توجہ "پہلے سے" فعال تھی، مریض کو عارضی طور پر، جیسا کہ اسے اچھی طرح یاد ہے، ایک نام نہاد تیرتا ہوا ستارہ تھا۔ وہ مسلسل خواب دیکھتی تھی کہ وہ ایک چھوٹا پرندہ بن کر اڑ جائے جہاں کوئی اسے نہیں جانتا اور نہ ہی کوئی جانتا ہے کہ اس کے مزید بچے پیدا نہیں ہو سکتے۔

ہم دیکھتے ہیں کہ ساتھ والے ٹریک، بشرطیکہ وہ علاقائی ریلے میں واقع ہوں، اگر ہارمونل صورت حال میں تبدیلی آتی ہے تو تنازعات کے وقت کے دوران یقینی طور پر اپنے معیار کو تبدیل کر سکتے ہیں۔

اس معاملے میں، جس میں گلے کی کھانسی کے ساتھ دماغ کے بائیں جانب کے لیے ایک عارضی "کواسی حل" تھا، خصوصی پروگرام میں شامل دماغی کنٹرول شدہ ایسٹروجن میں اضافہ چند ماہ بعد شروع ہوا، جس نے عارضی رجونورتی کو دوبارہ تبدیل کر دیا۔ حیض کا سبب بنتا ہے اور اس بات کو یقینی بناتا ہے کہ مریض صرف 56 سال کی عمر میں رجونورتی میں داخل ہوا ہے، جو کہ ہارمونل معنوں میں ابھی تک رجونورتی نہیں ہوا ہے، حالانکہ 1989 میں مکمل آپریشن کے بعد سے مریض کو خون نہیں آیا، اور نہ ہی 1975 کے بعد سے اس سے زیادہ خون بہہ رہا ہے۔

صفحہ 325

بائیں دماغی laryngeal mucosa تنازعہ 29 سال کے لئے دوبارہ فعال ہے. چونکہ ہیمر کی توجہ صرف چند مہینوں کے لیے برونکیل میوکوسا ریلے میں سرگرم رہی تھی، اس لیے اس کے پاس قدرتی طور پر آنے والی "چھوٹی برونکیل کھانسی" کی کوئی خاص یاد نہیں رہی۔

جون '97 کے آخر سے، نٹ-کینسر کا تنازعہ حل ہو چکا ہے۔ اس کے بعد سے، مریض کینکر کے زخموں کے بغیر دوبارہ گری دار میوے کھانے کے قابل ہو گیا ہے. اور ایک بار پھر مریض کو "وائرل لارینجیل کھانسی" پیدا ہوئی۔ آواز 10 دن سے غائب تھی۔ ہم نہیں جانتے کہ کیا تمام ریل اب قطعی طور پر حل ہو چکے ہیں - ہم فی الحال یہی فرض کرنا چاہتے ہیں۔

جب مریض جلد ہی رجونورتی کو پہنچ جاتا ہے، خوف اور اضطراب کا تنازعہ مزید پیدا نہیں ہو سکتا کیونکہ یہ اب نہیں ہے۔ ہم دیکھتے ہیں کہ ہمیں کتنی اچھی طرح سے حساب لگانا ہے، کیونکہ ریل - خاص طور پر اگر وہ ایک ہی DHS میں ایک ساتھ بنائے گئے ہوں - کو ہم آہنگی سے یا مستقل معیار کے ساتھ برتاؤ کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔ ریلوں کو حذف یا الگ کیا جا سکتا ہے جب کہ دیگر ابھی بھی فعال رہیں۔

لیکن ہماری کہانی ابھی طبی طور پر ختم نہیں ہوئی ہے۔ مریض کے دو اور سپلنٹ تھے، لیکن خوش قسمتی سے ان کی کبھی تشخیص نہیں ہوئی؛

a) جگر کے اڈینو کارسینوما کے ساتھ بھوک کا تنازعہ ٹریک، اور
ب) سگمائڈ اڈینو کارسینوما کے ساتھ ایک بدصورت، کپٹی تنازعہ۔

سب گری دار میوے کی وجہ سے. ہم اس بات کی بالکل از سر نو تشکیل نہیں کر سکتے کہ آیا دو تنازعات - ایک شیزوفرینک برین اسٹیم کنسٹرلیشن کے ساتھ، جس کی مریض واضح طور پر تصدیق کرتا ہے - ہمیشہ، زیادہ تر یا صرف کبھی کبھار متحرک تھے۔ ان ریکارڈنگز کے وقت، 17 اگست 1998، وہ دونوں حل ہو چکے ہیں۔ مریض کو اکثر رات کو پسینہ آتا تھا اور بعض اوقات لمبے عرصے تک subfebrile درجہ حرارت کے ساتھ، اس طرح کے adenocarcinomas کے تپ دق کے کیسٹنگ شفا یابی کے مرحلے کی مخصوص علامات۔ اسے جون 97 کے بعد سے کسی پریشانی کا احساس نہیں ہوا۔ خوش قسمتی سے، جیسا کہ میں نے کہا، ان اسپلنٹس کی کبھی تشخیص نہیں ہوئی۔ نیو میڈیسن سے پہلے کے طبی دور میں، جہاں ایسی علامات کو "مہلک" سمجھا جاتا تھا، اس کی تشخیص مریض کے لیے موت کی سزا ہوتی تھی۔ اور منہ میں افتھی "تمام میٹاسٹیسیس" ہوتی۔ تصور کرنا بھیانک ہے۔

ہم میں سے کچھ کو یہ سمجھنا مشکل ہوتا ہے کہ 5 سال کی ایک چھوٹی بچی ایک ہی حیاتیاتی تنازعہ میں اتنے سارے ٹریک "پکڑ" سکتی ہے اور انہیں 50 سال سے زیادہ عرصے تک اپنے پاس رکھ سکتی ہے۔ اس وقت ہمارے لیے یہ سمجھنا اور بھی مشکل ہو سکتا ہے کہ ان تمام سپلنٹ کے ایک اچھے حیاتیاتی معنی ہیں: یہ حیاتیاتی اعتبار سے اس "نٹ کی تباہی" کی یاددہانی ہیں جو اس حساس مریض نے بچپن میں محسوس کی تھی۔ اس سے کوئی فرق نہیں پڑتا کہ DHS نے بظاہر اس وقت بہن پر کوئی کارروائی نہیں کی۔

صفحہ 326

ویسے یہ بات بھی دلچسپ ہے کہ اس وقت ماں کا بظاہر جھگڑا بھی تھا ("مارنے سے اکثر باپ کو شرارتی لڑکے سے زیادہ تکلیف ہوتی ہے")، ورنہ وہ اپنی بیٹی کے افتھوس السر کو اتنی بے ساختہ جوڑ نہیں پاتی۔ .

شاید اب آپ سمجھ گئے ہوں، پیارے قارئین، میں اپنے طالب علموں کو ڈی ایچ ایس پر تفصیل سے تحقیق کرنے کو کیوں کہتا ہوں۔ زیادہ تر ٹریک DHS میں بچھائے گئے ہیں۔ دوبارہ ہونے کی صورت میں جو اضافی سپلنٹ شامل کیے جاتے ہیں وہ عام طور پر چند ہی ہوتے ہیں۔

ایک ہی وقت میں، مستقبل میں کسی بھی حالت میں "ریلوں پر شکار" کی ایک قسم شروع نہیں ہونی چاہیے، کیونکہ اس سے مریض صرف اس وقت تک پریشان ہو جائے گا جب تک کہ وہ ابھی تک نئی دوائیوں سے پوری طرح واقف نہ ہو اور اسے یہ معلوم نہ ہو کہ یہ تمام مفید حیاتیاتی یادداشت بدی کا کوئی نشان نہیں ہے۔ ان کا نفسیات سے کوئی تعلق نہیں ہے، بلکہ خالص حیاتیات، نفسیاتی اور دماغی اور بالکل نامیاتی ہیں۔ اور، جیسا کہ آپ دیکھ سکتے ہیں، آپ بوڑھے ہو سکتے ہیں اور یہاں تک کہ اس سے خوش بھی رہ سکتے ہیں۔ صرف ایک بڑی شرارت جو ہم جادوگروں نے کی تھی وہ بیضہ دانی اور رحم کا اخراج تھا۔ اور یقیناً ہم 40 سے 50 سال پہلے مریض کے ساتھ اس طرح کے "مختصر تنازعات" کو حل کر سکتے تھے - ویسے، ایک چھوٹے سے نام نہاد سائیکوڈراما کے لیے ایک شاندار موقع جس میں ہر چیز کو زندگی کے مطابق دوبارہ بنایا جاتا ہے، لیکن ایک خوشگوار انجام کو یقینی بناتا ہے۔ اس کے بعد مریض کی یادداشت کو پچھلے برے نتائج پر نقل کیا جاتا ہے...

محترمہ سیسٹک، اپنے تجربے کی واضح رپورٹ کے لیے ایک بار پھر شکریہ۔

صفحہ 327

---

14 پھانسی کا تنازعہ یا توازن میں تنازعہ

psychoses اور موٹر یا حسی فالج کی مثال کا استعمال کرتے ہوئے

سیٹ 329 بی آئی ایس 340

نیو میڈیسن میں بہت سے خاص کیسز اور خاص برج ہیں، مثال کے طور پر حمل کے 10ویں ہفتے سے حمل کے دوران کینسر بڑھنا بند ہو جاتا ہے کیونکہ نئی زندگی کو مطلق ترجیح حاصل ہوتی ہے۔ تاہم، حمل سے تنازعہ خود بخود حل نہیں ہوتا، بلکہ عارضی طور پر منسوخ اور ملتوی ہو جاتا ہے۔ اگر حمل کے اختتام تک معاملہ حل نہیں ہوتا ہے، تو وہ فوراً واپس آ جائے گا جب حمل شروع ہو جائے گا۔ یہ اکثر نام نہاد حاملہ سائیکوز، یا زیادہ واضح طور پر پیدائشی سائیکوز کے لیے برج ہے۔ یہاں ہمیں یہ مظہر ملتا ہے کہ ہر چیز کے ساتھ جو اس کے ساتھ چلتی ہے ایک طرح کے توازن میں پھنسی رہتی ہے، نہ تو جاری رہتی ہے اور نہ ہی غائب ہوتی ہے، خاص طور پر حمل کی مدت تک۔

توازن میں حقیقی تنازعہ کے ساتھ صورتحال اسی طرح کی ہے. اس کا مطلب ہے: توازن میں تصادم ایک تنازعہ ہے جو DHS کے ساتھ پیدا ہوا ہے اور فطرت میں ہیمر فوکس رکھتا ہے اور اعضاء کی سطح پر کینسر کا تعلق ہے۔ تاہم، حل کیے بغیر اس کی سرگرمی بہت کم ہو گئی ہے۔ ایک طرف، اس طرح کا تنازعہ نسبتاً بے ضرر ہے کیونکہ اس میں کینسر کے حوالے سے کوئی یا تقریباً کوئی سرگرمی نہیں ہے، کیونکہ کوئی تنازعہ پیدا نہیں ہوتا ہے۔

اس طرح کے اکثر لٹکنے والے تنازعات کی ایک عام مثال موٹر تنازعہ ہے جو دماغی پرانتستا کے موٹر سینٹر (پری سینٹرل گائرس) کو متاثر کرتا ہے، تاکہ فالج برقرار رہے۔ فالج"لٹکا ہوا ہےاس کا مطلب ہے کہ فالج باقی ہے۔ اس حالت کو اکثر ایک سے زیادہ سکلیروسیس کہا جاتا ہے۔ تاہم، اس طرح کا لٹکا ہوا تنازعہ ایک مختلف جہت یا معیار اختیار کرتا ہے جب ڈی ایچ ایس کے ذریعے دماغ کے مخالف سمت پر ہیمر فوکس کے ساتھ مزید تنازعہ پیدا ہوتا ہے۔ اس صورت میں، دونوں تنازعات کے بیک وقت وجود کے دوران، مریض نمایاں، عجیب، شیزوفرینک. کیونکہ شیزوفرینک برج کے لیے یہ نکشتر ہے، کہ مریض کا نصف کرہ کے دونوں مختلف اطراف، پرانتستا میں یا دونوں میڈولا میں ایک فعال تنازعہ ہوتا ہے۔

مریض لفظی طور پر "کلفٹ دماغ" ہوتا ہے۔ مجھے یقین ہے کہ پھانسی کے تنازعے کی اہمیت کو زیادہ نہیں سمجھا جا سکتا۔

صفحہ 329

نام نہاد "ذہنی اور جذباتی بیماریاں" سب سے عام بیماریاں ہیں، جو دل کے دورے سے زیادہ عام ہیں۔ اور ہسپتال میں داخل ہونے والے ان غریب ترین مریضوں میں سے زیادہ تر ان اداروں میں ہیں کیونکہ وہ اس طرح کے لٹکتے ہوئے تنازعے کا شکار تھے، جس میں وقتاً فوقتاً ایک نیا تنازعہ (بدقسمتی سے دماغ کے مخالف سمت پر واقع ہوتا ہے) پیدا ہوتا ہے اور مریض کو "خرابی" کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ ہے. میرے مشاہدے کے مطابق جو مریض ڈرامائی طور پر نمایاں ہو گئے ہیں ان میں ہمیشہ تیسرا تنازع ہوتا ہے۔ اضافی طور پر۔ ایک نام نہاد "بائیومینک نکشتر" کا سامنا کرنا پڑا یا تھا (سائیکوز کا باب دیکھیں)۔

اس کا مطلب ہے: اس طرح کے دو تنازعات کے مریض، مختلف دماغی نصف کرہ میں سے ہر ایک میں، غیر ڈرامائی طور پر شیزوفرینک ہو جاتے ہیں، یا کینسر میں مبتلا شخص سے زیادہ ڈرامائی طور پر بیمار نہیں ہوتے ہیں۔

وہ مریض جو ڈرامائی طور پر نفسیاتی ہو جاتے ہیں، کسی قسم کی ڈرامائی کارروائی کرتے ہیں، غصہ کرتے ہیں، یا ڈرامائی طور پر "بے وقوف" ہوتے ہیں، جیسا کہ میں نے کہا، عام طور پر ایک اضافی تنازعہ کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ قابل فہم طور پر، کوئی بھی ماہر نفسیات ان رابطوں یا تفریق کے بارے میں کبھی کوئی معلومات فراہم نہیں کر سکا ہے۔ کسی نے کبھی اس قسم کی کشمکش کی طرف نہیں دیکھا تھا۔ عام طور پر، پچھلی انواع کے ماہر نفسیات نے اسے ضروری نہیں سمجھا، اکثر اپنے وقار کے نیچے، "پاگلوں" کے ساتھ انسانی طور پر بات چیت کرنا۔ آج تک، نفسیاتی کو اپنی باقی زندگی کے لئے "غیر معمولی شخص" سمجھا جاتا ہے، ایک ایسا وجود جس کے ساتھ کوئی صرف جزوی طور پر ہمدردی کرسکتا ہے، لیکن بنیادی طور پر نہیں. نتیجتاً، تمام سائیکوٹکس "بے سکون" ہوتے ہیں، جیسا کہ اسے تکنیکی زبان میں کہا جاتا ہے، جسے اتفاقاً ٹرانکوئلائزر کلب بھی کہا جاتا ہے۔ اپنے آپ کو متحرک کرکے - آپ کلینک میں ڈرامہ اور چیخ و پکار کا استعمال نہیں کر سکتے ہیں - آپ بالکل غلط کام کر رہے ہیں، کم از کم مریض کے لیے، سب سے غلط کام جو آپ کر سکتے ہیں: آپ تنازعات کو منجمد کر دیتے ہیں اور ان سب کو "پھانسی" میں بدل دیتے ہیں۔ تنازعات"، تاکہ مریض عملی طور پر مستقل طور پر شیزوفرینک رہتا ہے اور اب اپنے تنازعات سے نکلنے کا راستہ نہیں ڈھونڈ سکتا، خاص طور پر چونکہ اس کے سماجی ختم ہونے کی حقیقت - اور مستقل اسپتال میں داخل ہونے کا مطلب کچھ نہیں ہے - اس کے سامنے ایک جمائی انسانی اور سماجی خالی پن کو کھول دیتا ہے، جس سے وہ صرف اس صورت میں بچ سکتا ہے جب وہ ایک سماجی اخراج کے طور پر ادارے میں اپنی دکھی چھوٹی جگہ پر پھنس جائے۔

اگر آپ، پیارے قارئین، شیزوفرینیا یا سائیکوز کے باب میں درج کیسز کو پڑھیں، تو آپ دیکھیں گے کہ وہاں بیان کیے گئے بہت سے مریضوں کے درمیان اس طرح کی پھانسی کی کشمکش ایک دوسرے کے آنے سے پہلے ہی تھی اور اس نے اس شخص کو "پاگل" کر دیا تھا۔ میں جانتا ہوں کہ انفرادی مقدمات کو کسی اور باب میں آسانی سے پیش کیا جا سکتا تھا۔ لیکن صرف اتنا اہم ہے کہ آپ، پیارے قارئین، نظام کو سمجھتے ہیں۔ پھر سب کچھ خود ہی حل ہو جائے گا۔

صفحہ 330

ہمارے "ادارے کے قیدیوں" کا ایک بہت بڑا حصہ کسی نہ کسی طرح کے فالج اور اس کے نتائج کے مریض ہیں۔ فالج عام طور پر ہیمر فوکس کی وجہ سے ہوتا ہے، مثال کے طور پر ڈی ایچ ایس کے مطابق، تنازعہ شروع میں برقرار رہتا ہے، بعد میں کمزور ہو جاتا ہے، لیکن کبھی بھی مکمل طور پر حل نہیں ہوتا ہے۔ اس دوران، مریض کی نفسیات غیر منسلک نہیں رہتی ہے. یہاں تک کہ بچوں اور جانوروں میں بھی، فالج کے بعد، ہمیں معلوم ہوتا ہے کہ منطقی اگلا DHS خود اعتمادی کا خاتمہ ہے۔ ڈی ایچ ایس عام طور پر اس وقت ہوتا ہے جب مریض کو لگتا ہے کہ وہ مفلوج ہے۔ یہ ایک "غیر کھیلوں کی طرح خود اعتمادی کا خاتمہ" ہو سکتا ہے، لیکن یہ مرکزی خود اعتمادی کے خاتمے کا تنازعہ بھی ہو سکتا ہے۔ اس کے بعد ہڈی میں osteolysis ہوتا ہے، جس کے نتیجے میں کنکال کی خرابی ہوتی ہے۔ بعض اوقات، بحالی اس وقت ہوتی ہے جب مریض کسی حد تک اپنی خود اعتمادی کو دوبارہ پیدا کرنے کے قابل ہو جاتا ہے - نچلی سطح پر یا تبدیل شدہ سطح پر - جس کے نتیجے میں دوبارہ اصلاح ہوتی ہے اور ساتھ ہی ساتھ "معذور پن" بھی پیدا ہوتا ہے، جس کے نتیجے میں نئے نفسیاتی نتائج ہو سکتے ہیں۔

ہڈیوں کی خرابی جیسے کہ سکولوسیس وغیرہ کو جراحی سے درست کرنے کی کوشش کرنا، جو کہ ایک طویل سائیکوسریبرل-آرگینک عمل کا نتیجہ ہیں، بہت مشکل ہے، کم از کم اس وقت تک جب تک کہ آپ نے اس عمل کی نشوونما سے نمٹا نہ ہو، یعنی مریض کی نفسیات کے ساتھ۔

اس طرح اداروں میں ہمارے ”معذور“ ان کی دیکھ بھال کرتے ہیں۔ یہ کبھی ایک نسبتاً معمولی مسئلہ تھا جسے جلد از جلد حل کیا جا سکتا تھا لیکن اس کے نتائج اور نتائج تباہ کن تھے۔ اگر آپ دیکھیں کہ ایسے غریب لوگوں کو کس قسم کے طبی پیشہ ور افراد کی ضرورت ہوتی ہے تو یہ یقینی طور پر آج کے مغرور میڈیکل کروڑ پتی نہیں ہیں جو ہسپتال کے کمروں میں چھت پر ناک رکھ کر اپنے اردگرد ہمیشہ پیشہ ورانہ طور پر قابل ذکر لوگوں کے گروہ سے گھرے رہتے ہیں جو نظر آتے ہیں۔ ہمیشہ درباریوں پر نظر رکھیں، جنہیں معاون کہا جاتا ہے، جو خود مختار کے ہر لفظ پر سر ہلاتے ہیں۔

مستقبل میں دوائی مشکل ہو جائے گی – اور شاندار۔ ہمیں انسانی سطح پر واپس جانا ہے جو ہزاروں سال پہلے ہمارے آباؤ اجداد کے ڈاکٹر تھے اور ہم کھو چکے ہیں۔

صفحہ 331

14.1 کیس اسٹڈی: لڑکوں کی سگریٹ نوشی کے نتائج

زندگی نے مندرجہ ذیل کیس کو اس طرح لکھا جس طرح میں اسے بتانے کی کوشش کر رہا ہوں۔ وہ جنوبی فرانس سے آتا ہے۔

دو بارہ سال کے لڑکے شیڈ میں بیٹھے سگریٹ پی رہے تھے۔ وہ یقیناً جانتے تھے کہ جس لڑکے کے گودام میں وہ بیٹھے تھے اس کے باپ نے اپنے بچے کو ایسا کرنے سے سختی سے منع کیا تھا۔ لیکن یہ قطعی طور پر حرام ہے جس کی خصوصی اپیل ہے۔ یہ 1970 تھا، ایک رن آف دی مل بدمعاش کہانی۔ اچانک ایک بہن نے شیڈ کے دروازے کی طرف دیکھا: "تم یہاں کیا کر رہے ہو، تمباکو نوشی؟ میں باپ کو بتاؤں گی!” وہ اپنے والد کو بتانا نہیں چاہتی تھی، وہ صرف بڑبڑا رہی تھی۔ ایک لڑکا گھبرا کر بولا: "اوہ خدا، وہ یہ لیک کر رہی ہے، اسے مار پڑنے والی ہے!" "آپ،" اس نے کہا، "اگر اس نے اسے لیک کیا تو میں خود کو پھانسی لگا لوں گا!"

دو دن بعد، لڑکے نے خود کو باتھ ٹب پر لٹکا دیا۔ لڑکے کے والدین کو پتہ چلا کہ لڑکے نے پھانسی کیوں لگائی۔ پورا گاؤں جوش میں تھا اور ہر کوئی ہمارے مریض جین کو گھور رہا تھا۔ جین (دائیں ہاتھ) کو ایک خوفناک تنازعہ کا جھٹکا لگا، ایک ٹرپل ڈی ایچ ایس: نقصان کا تنازعہ (بعد میں دائیں طرف ورشن کارسنوما کے ساتھ)، علاقائی خوف کا تنازعہ (پھیپھڑوں کے بائیں اوپری لاب کے بعد میں برونکیل کارسنوما کے ساتھ)، ایک گرنا۔ خود اعتمادی میں (بعد میں گریوا اور چھاتی کے vertebrae -Osteolyses کے ساتھ) اور، شاید اس وقت بھی، پوسٹ حسی کارٹیکل سینٹر میں ایک وحشیانہ علیحدگی کا تنازعہ۔

ساتھ ہی، وہ تب سے کف نما وٹیلگو کا شکار ہے۔²⁰⁷ گردن اور دونوں کلائیوں میں بیمار. ہیمر کا ریوڑ ریلے مرکز دماغ کے سینسری کورٹیکل سینٹر میں واقع ہے۔ وٹیلگو بیرونی اسکواومس جلد کے نیچے کے السر ہیں۔ تنازعہ ہمیشہ ایک سفاکانہ، بدصورت علیحدگی کا تنازعہ ہوتا ہے۔

جس دن سے اس کے سب سے اچھے دوست نے خود کو DHS میں لٹکا دیا، نوجوان جین ہمدردی میں تھا۔ اس نے تقریباً ہر رات اپنے دوست کی موت کا خواب دیکھا، خوابوں میں خود کو قبرستان جاتے دیکھا، وزن کم ہوا، اور ہمیشہ برف سے ٹھنڈے ہاتھ رہتے۔ لیکن سب سے بری چیز تھی: اس کے پاس خوفناک تھے۔ ڈپریشن اور "عجیب طریقے سے بدل گیا" لیکن سب نے اسے اپنے ساتھی کے لیے اداسی قرار دیا اور سمجھا کہ یہ بات قابل فہم ہے۔ وہ افسردہ تھا کیونکہ اس کی قبل از بلوغت کی عمر (ہارمونل تعطل!) میں دائیں پیری انسولر ایریا متاثر ہوا تھا اور صورتحال کو دیکھتے ہوئے واضح طور پر ایک سے زیادہ شیزوفرینک نکشتر میں "عجیب طور پر تبدیل" ہوا تھا۔

تقریباً ایک سال کے بعد، مجموعی تنازعہ کبھی بھی حل نہ ہونے کے بعد تھم گیا۔ یہ صرف جزوی طور پر ایک لٹکا ہوا تنازعہ تھا، کیونکہ خود اعتمادی کو شدید دھچکا لگا تھا اور نتیجہ سکلیوسس تھا۔²⁰⁸ چھاتی کی ریڑھ کی ہڈی اور گریوا ریڑھ کی ہڈی کا ڈیکلیسیفیکیشن، خاص طور پر اٹلس (پہلا سروائیکل ورٹیبرل باڈی) اور چوتھے سے چھٹے سروائیکل ورٹیبرل باڈیز، جو ایک فکری خود اعتمادی کے خاتمے سے مطابقت رکھتی ہے، جو ہمیشہ بنیادی چیزوں کے بارے میں ہوتی ہے، مثال کے طور پر: “ کیا یہ میرے ساتھ خدائی انصاف ہے؟ کیا میں اس کا مستحق ہوں؟"، وغیرہ۔

²⁰⁷ جلد کی رنگت = سفید دھبوں کی بیماری

صفحہ 332

جب 3 سال بعد سروائیکل ریڑھ کی ہڈی کو سہارا دینے کے لیے آپریشن کیا گیا تو آپریشن غلط ہو گیا اور اس کی بجائے سروائیکل ریڑھ کی ہڈی کا فریکچر ہوا۔ مریض کو بتایا گیا۔

مریض مکمل طور پر گھبرا گیا۔ ہر چیز نے اسے اپنے دوست کی گردن یاد دلائی جو رسی سے مر گیا تھا اور وہ فوراً الجھن میں پڑ گیا۔ دلیر, بس چھت کو گھورتا رہا، اس کو بے حسی کا احساس ہوا، اس نے خود کو لیٹا دیکھا، نیچے سے سب کچھ پانی میں بدل گیا کیونکہ اس کے دوست نے خود کو باتھ ٹب پر لٹکا دیا تھا۔ اس کا پھانسی کا ساتھی ان تمام تقریبات میں موجود رہتا تھا جو اس نے دیکھے تھے جب وہ بدحواسی میں تھا۔

مریض کو موجودہ 5 پھانسی کے تنازعات کے علاوہ مرکزی موٹر تنازعہ کا سامنا کرنا پڑا تھا اور وہ فوری طور پر ڈیلیریم میں چلا گیا تھا اور تب سے اسے کواڈریپلجیا ہوا تھا۔²⁰⁹یعنی دونوں بازوؤں اور ٹانگوں کا فالج۔ وہ ایک فالج زدہ معذور تھا، ایک محفوظ سنکی تھا، لیکن اس کے ارد گرد رہنے والوں نے اسے اس کی افسوسناک قسمت سے منسوب کیا۔ حسی کارٹیکل سینٹر میں مزید حسی کارٹیکل تصادم (درد یا ٹچ ٹکراؤ) کی علامات پورے جسم پر تقسیم شدہ عصبی میان کے سروں کی سوجن تھی، جسے Recklinghausen نوڈس کہا جاتا ہے۔ اس کے علاوہ، اب بھی اور بار بار ایک ڈپریشن تھا.

مئی 86 میں جب میں نے پہلی بار مریض کو دیکھا تو نوجوان تقریباً مکمل طور پر مفلوج ہو چکا تھا۔ وہ صرف اپنے دائیں بازو کو ہلکا سا ہلا سکتا تھا، لیکن نہ تو بازو پکڑ سکتا تھا اور نہ ہی اٹھا سکتا تھا۔ دراصل، وہ صرف ایک "ٹیسٹ مریض" کے طور پر آیا تھا کیونکہ کوئی بھی ڈاکٹر نہیں جانتا تھا کہ اس کے ساتھ کیا کرنا ہے۔ اس کے ہاتھ ٹھنڈے تھے۔ وہ بیٹھا یا لیٹ گیا، وہیل چیئر پر بے بس، تقریباً ایک کنکال کے نقطہ تک کمزور تھا۔ ہم نے چند گھنٹے ایک دوسرے سے بات کی۔ اس سے پہلے کسی ڈاکٹر نے اسے یہ اجازت نہیں دی تھی۔ وہ بہت پہلے شدید معذوروں کے لیے ایک نام نہاد ادارے میں موجود ہوتا اگر اس کے گھر والوں نے اسے چھونے والی دیکھ بھال نہ دی ہوتی۔ جوں جوں بات چیت آگے بڑھی، اسے مجھ پر اعتماد آیا اور وہ حیران رہ گیا کہ پہلی بار کسی کو کسی ایسی چیز میں دلچسپی تھی جس کا اعتراف اس نے مجھ سے کیا، وہ اب بھی اکثر راتوں کو خواب دیکھتا ہے: 16 سال قبل اس کے دوست کی خودکشی کا معاملہ۔

²⁰⁸ Scoliosis = ریڑھ کی ہڈی کا موڑنا اور اس حصے میں سختی
²⁰⁹ Tetraplegia = چاروں اعضاء کا مکمل فالج

صفحہ 333

اور معجزہ ہوا!

16 سالوں میں پہلی بار، صبر کرنے والے، حساس نوجوان نے اپنے تمام غم کو اپنے سینے سے اتار لیا، روتے ہوئے، ہر وقت دردناک سسکیوں سے روکا جاتا تھا۔ یہ بلبلا ہوا، اس کے اندر سے پھٹ گیا۔ اس کے اردگرد موجود ہر شخص کو اس ناخوشگوار صورتحال کا علم تھا۔ ہر کسی نے اپنے حساس علاقے کو مدنظر رکھتے ہوئے اس سے اس کے بارے میں بات کرنے سے گریز کیا۔ اور یوں شیطانی چکر جاری رہا۔

لیکن اب یہ نوجوان، جو اس وقت تک سست، سستی مایوسی میں پھنسا ہوا تھا، اچانک ایسے بیدار ہوا جیسے کسی گہرے ڈراؤنے خواب سے۔ اچانک بات چیت کے بیچ میں اس نے کہا: میں جانتا ہوں اور بہت واضح طور پر محسوس کر رہا ہوں کہ اب میں دوبارہ ٹھیک ہو جاؤں گا۔ جب اسے بھگا دیا گیا تو 16 سالوں میں پہلی بار اس کے ہاتھ گرم نہیں تھے لیکن اب وہ برف کے ٹھنڈے نہیں تھے۔ راکٹ کو آگ لگا دی گئی۔ اس کے بعد اس کے لیے جسمانی طور پر برے مہینے آئے: اس کے ہاتھ بہت گرم، بہت گرم سر، دماغ میں شدید سوجن اور اس کے دائیں بازو کی ہلکی سی حرکت شروع میں کم ہوگئی۔ دوسری طرف، وہ اچانک بے ہوش ہو گیا، آخر کار وہ خوابوں کے بغیر دوبارہ سونے کے قابل ہو گیا اور اسے اچھا لگا۔

روزانہ تقریباً 30 ملی گرام prednisolone کی خوراک کے ساتھ، ہم طویل المیعاد دماغی سوجن کے نازک مرحلے سے بخوشی گزرنے میں کامیاب ہو گئے، خاص طور پر جب سے مریض مکمل حوصلے کے ساتھ نفسیاتی طور پر اس کا مقابلہ کرنے کے قابل ہو گیا تھا اور اس کی نفسیات کا خاتمہ ہو گیا تھا۔ اب وہ دونوں بازوؤں کو دوبارہ اور اپنی کچھ ٹانگوں کو نسبتاً اچھی طرح سے حرکت دے سکتا ہے۔ اس کا وزن 20 کلو بڑھ چکا ہے اور اب وہ کورٹیسون کے بغیر اور بھی زیادہ وزن بڑھا رہا ہے۔ وہ محسوس کرتا ہے، جیسا کہ وہ کہتا ہے، "بمباری"۔ حقیقت میں، اسے اپنے پہلے قدم اٹھانے میں شاید مزید چھ ماہ لگیں گے۔ لیکن معجزہ اس حقیقت سے کم نہیں ہوتا کہ اس میں تھوڑی دیر لگتی ہے۔ نفسیاتی طور پر، مریض اب اچھے حوصلے میں ہے کیونکہ اس کے نفسیاتی امراض (ڈپریشن اور شیزوفرینیا) اس سے غائب ہو چکے ہیں، جیسے کہ وہ ہمیشہ سے سب سے زیادہ نارمل شخص رہا ہو۔ لیکن وہ اب بھی کمزور اور تھکا ہوا ہے اور یقینی طور پر مزید چھ ماہ تک ایسا ہی رہے گا، چاہے اسے کورٹیسون کی مزید ضرورت نہ ہو۔

میں فوری طور پر کہنا چاہتا ہوں کہ اس شاندار "کیس" کے لئے تمغے میرے نہیں ہیں۔ میں نے ابھی سسٹم ڈیلیور کیا۔ فرانس میں اس کے رشتہ دار اور میرے دوست، جنہوں نے اپنے آپ کو اس شکر گزار مریض کی مدد کے لیے وقف کر دیا - رضاکارانہ بنیادوں پر! - انہوں نے مل کر اعتماد اور حکمت کا ایک شاہکار تخلیق کیا جس میں یہ دکھی سا پودا پھلنے پھولنے کے قابل تھا۔ اور یہ اس سے کہیں زیادہ مشکل ہے جس کی میں یہاں بیان اور تعریف کرسکتا ہوں۔ صرف اس صورت میں جب اس طرح کے بہترین حالات موجود ہوں اس طرح کا معجزہ منصوبہ بندی کے مطابق حاصل کیا جا سکتا ہے۔

صفحہ 334

میں نے اس کیس کے بارے میں اتنی تفصیل سے لکھا کیونکہ یہ بہت سے لوگوں کے لیے ایک تسلی اور امید کی بنیاد ہونی چاہیے۔ اس نوجوان میں 16 سال کے بعد جو کچھ تبدیل کیا جا سکتا تھا وہ اب بھی بہت سے دوسرے مریضوں میں قابل الٹ ہے۔ یہ عام عقیدہ کہ اس طرح کا فالج ایک خاص مدت کے بعد ناقابل واپسی ہے، بڑی حد تک محض ایک غلطی تھی۔

بائیں طرف کی دو تصاویر تنازعات کے حل سے تقریباً 2 ہفتے پہلے دماغ کے سی ٹی اسکین کو دکھاتی ہیں۔ اس لیے آپ کو ورم نہیں ہے۔ بائیں تصویر پر آپ دیکھ سکتے ہیں کہ اوپری تیر مار کی طرف اشارہ کرتا ہے۔ed Hamer کی توجہ دائیں periinsular علاقے میں، علاقائی اور علاقائی خوف کے تنازعہ کے مطابق، بائیں نچلے سینے کی تصویر (تیر) میں پھیپھڑوں کے بائیں اوپری لاب کے bronchial carcinoma کے بقایا atelectasis کے مساوی ہے۔

اوپری بائیں CT امیج کا نچلا تیر دائیں خصیے کے لیے ریلے کی طرف اشارہ کرتا ہے۔ یہ تنازعات 16 سال سے جاری ہیں۔ اسی دن سے دائیں اوپری دماغ کے سی ٹی کے تیر تنازعات سے پہلے (پوسٹ سینسری) مرکزی تنازعہ کو ظاہر کرتے ہیں۔ دائیں طرف نیچے دی گئی تصویر میں گردن کا کف وٹیلگو دکھایا گیا ہے۔ تصویر کے وقت (اگست '86) مریض کا وزن 10 کلو بڑھ چکا تھا۔ پہلے پانچ گنا DHS کے بعد، مریض "عجیب طور پر بدل گیا" کیونکہ اس کے پاس شیزوفرینک نکشتر تھا۔

صفحہ 335

1970 اور 1974 کے درمیان پانچوں تنازعات "لٹک گئے" تھے۔ جب مریض کو 5 میں گریوا کے ریڑھ کی ہڈی کے ناکام آپریشن کے نتیجے میں مرکزی موٹر تنازعہ اور ایک اور حسی تصادم کا سامنا کرنا پڑا تو وہ فوری طور پر ڈیلیریم میں پھسل گیا۔

ملحقہ دماغ CT 22/7.86/1 سے ہے، لیکن یہ صرف ایک "ٹرک" کے ذریعے حاصل کیا گیا تھا۔ کیونکہ ڈاکٹروں نے "کیئر کیس" میں چیک کرنے کا کوئی فائدہ نہیں دیکھا جہاں پہلے CT اسکین پر "کچھ نہیں نکلا"۔ لہذا، مریض نے "سامنے کی ہڈیوں میں درد" کی اطلاع دی۔ اس کے بعد ایک خصوصی سی ٹی اسکین کیا گیا تاکہ میرے پاس صرف بنیاد اور گہرائی سے تصاویر ہوں۔

تاہم، کوئی دیکھ سکتا ہے کہ پورا پیرینسولر خطہ ورم (تیر) کے نیچے ہے۔

بدقسمتی سے، اس کے بعد طویل عرصے تک دماغ کے مزید CTs کی منظوری نہیں دی گئی، لہذا کورٹیسون تھراپی "انگوٹھے سے تشخیص" کرنا تھا۔

بائیں طرف کی تصویر میں آپ واضح طور پر علاقائی تنازعہ کے وسیع ہیمر فوکس کو دیکھ سکتے ہیں، جو اب اتنے سالوں کے "پھانسی" کے بعد ٹھیک ہو گیا ہے اور اس میں ورم پیدا ہو گیا ہے۔ تیر اثر کی جگہ یا ہیمر کے مرکز کی طرف اشارہ کرتا ہے (حل کے فوراً بعد)۔

صفحہ 336

دائیں تصویر پر، علاقائی یا علاقائی خوف کے تنازعہ کے periinsular Hamer foci کو دائیں طرف نشان زد کیا گیا ہے، جو پرانتستا تک پہنچتا ہے۔ مرکز میں، ٹھوس دائرے سے گھرا ہوا، پوسٹ سینسری مرکزی تنازعہ نظر آتا ہے، جس میں واضح طور پر ورم ہوتا ہے، اگرچہ زیادہ نہیں۔

درج ذیل سائیڈ شاٹسکھوپڑی کے مرد 1974 دکھاتے ہیں۔ بلٹ ان سپورٹ کلیمپ۔ اس وقت کے spinous عمل Epistropheus²¹⁰. آپریشن سے پہلے مریض کو بتایا گیا ایک کمپریشن کی توقع ہےاٹلس کا بنیادی ڈھانچہ، جو ایک au ہے۔موجودہ اعلی کراس سیکشنفالج کا نتیجہ ہو سکتا ہے. اس لیے آپریشن زندگی بچانے والا ہے۔ضروری یہ اعلان کہ آپریشن ناکام رہا، 2 ڈائیلیشنز تھے۔بعد میں ڈیلیریم کے ساتھ دوبارہ تنازعات. تاہم، مدر نیچر کے پاس ایک بصیرت تھی: دو تصویروں میں آپ کھوپڑی کی بنیاد اور سب سے اوپری گریوا کے فقرے کی بحالی کو دیکھ سکتے ہیں - کیلوٹ اور ایپسٹروفیس کے درمیان، جوڑوں کے سخت ہونے کے ساتھ ہڈیوں کی مکمل نشوونما نظر آتی ہے۔

شکنجہ، جو اصل میں صرف آسنن پیراپلیجیا میں تاخیر کے لیے ایک فالتو اقدام کے طور پر استعمال ہوتا تھا، اس وقت کھوپڑی کو مستحکم کرتا تھا۔ آج یہ ضرورت سے زیادہ ہوگا کیونکہ گھنے کالس کے ذریعہ ہر چیز اچھی طرح سے مستحکم ہے۔

²¹⁰Epistropheus = 2nd cervical vertebra

صفحہ 337

میں جولائی 87 کے وسط سے اس تصویر کا شدت سے انتظار کر رہا ہوں۔ مجھے اتنی امید تھی کہ ایسا ہی ہو گا، مریض کے لیے اور اسی بیماری میں مبتلا لاکھوں غریبوں کے لیے۔ اب یہ یہاں ہے، اور یہ بہت اچھا ہے!

نوجوان ہمیشہ کہتا تھا: "میں جانتا ہوں کہ ڈاکٹر ہیمر ٹھیک کہتے ہیں، میں نے اسے محسوس کیا ہے اور ہر روز محسوس کیا ہے، یہ بہتر ہو رہا ہے۔ اس سے کوئی فرق نہیں پڑتا کہ اس میں کتنا وقت لگتا ہے، میں وہاں پہنچ جاؤں گا!"

اور اب اس نے یہ کیا ہے! وہ اپنے بستر پر دوبارہ گھوم سکتا ہے، اپنے اعضاء کو دوبارہ محسوس کرتا ہے جسے وہ پہلے محسوس نہیں کر سکتا تھا، اور بڑے پیمانے پر اپنے پٹھوں کو دوبارہ کنٹرول کر سکتا ہے۔

اور CT میں اب ہم اصل وجہ، موٹر اور حسی دیکھ سکتے ہیں۔ریکن مرکزی تنازعات آخر کار حل ہو رہے ہیں!!

ہم سب جانتے تھے کہ ایسا ہی ہونا چاہیے، پیراپلجیا کے بارے میں پریوں کی کہانی کی وجہ سےمیں نے کبھی اس پر یقین نہیں کیا۔ کیونکہ یہ ہمیشہ ہاتھ میں ہونا جلدی ہوتا ہے۔ تنازعات کے کنکشن بہت واضح تھے!

پیارے قارئین، جو کچھ پایا گیا اس کے عالمی اثرات کے بارے میں جب آپ سوچتے ہیں تو کیا آپ کی ریڑھ کی ہڈی میں ایک مقدس کانپ نہیں اٹھتا؟ کہ اتنے سالوں کے بعد بھی کوئی تنازعہ حل ہو سکتا ہے اور بدعت بظاہر دوبارہ کام کر سکتی ہے! یہ واقعی ایک معجزہ ہے۔

بہر حال، مجھے آپ کی امیدوں کو کسی حد تک کم کرنا ہے۔ ہر نوجوان میں اس نوجوان کی طرح شاندار اخلاق نہیں ہوتا! یہ ایک طویل راستہ ہے۔ ایسے شخص کے پاس کھونے کے لیے کچھ نہیں بچا۔ لیکن دماغی کام کی واپسی مکمل طور پر مسائل کے بغیر نہیں ہے۔ hyperesthesias، سر درد، بخار، وغیرہ ہیں.

ایسے معاملات میں آپ کو ہمیشہ مجرمانہ طور پر آگے بڑھنا ہوگا اور یہ معلوم کرنا ہوگا کہ کب اور کون سا فالج ہوا ہے۔ آپ اب صرف ہر اس چیز کو مسترد نہیں کر سکتے ہیں جس کی آپ پیراپلجیا یا پسے ہوئے اعصاب کی جڑ کے طور پر وضاحت نہیں کرسکتے ہیں۔

یہ بھی ممکن ہے، یہاں تک کہ بہت سے معاملات میں بہت زیادہ امکان ہے کہ بچہ دانی میں فالج کے ساتھ پیدا ہوں۔²¹¹ DHS کو شدید تنازعہ کا سامنا کرنا پڑا ہے جس نے موٹر سینٹر کو متاثر کیا ہے۔

²¹¹ intrauterine = بچہ دانی کے اندر

صفحہ 338

اسے ہمیشہ "ملک بدر" ہونے یا "پھنس جانے" کے خوف کا تنازعہ ہونا پڑتا ہے جو موٹر سکلز کے فالج کا باعث بنتا ہے۔ اس کا ذہانت یا شعوری غور و فکر سے کوئی تعلق نہیں ہے۔ یہ تقریباً نیم خودکار طور پر ایک سیکنڈ کے ایک حصے میں ہوتا ہے۔ DHS کی ایک خاص قسم کے تنازعہ میں، فرد، انسان اور جانور، ایک خاص قسم کے "بنشمنٹ فالج" کے ساتھ رد عمل ظاہر کرتے ہیں کیونکہ ذمہ دار دماغی مرکز متاثر ہوتا ہے۔

یقیناً آپ فوراً پوچھیں گے: ہاں، لیکن آپ ممکنہ طور پر طویل عرصے کے بعد اصل تنازعہ کی تہہ تک کیسے پہنچیں گے؟ یقینی طور پر پارٹی کی گفتگو کے دوران نہیں، لیکن اکثر صرف جاسوسی کام کے بعد۔ کم از کم ہم پہلے سے ہی بہت کچھ جانتے ہیں، یعنی کس قسم کا تنازعہ رہا ہوگا۔

ایک ماں کو حمل کے دوران DHS کا تجربہ ہو سکتا ہے لیکن، پہلے تین مہینوں کے علاوہ، بعد میں کوئی تنازعہ نہیں ہوتا۔ اس کی حیاتیاتی وجوہات ہیں۔ اور بہت سے تنازعات پھر حمل کے ذریعے ہی حل ہو جاتے ہیں۔

دوسری مشکل جو میں دیکھ رہا ہوں وہ یہ ہے کہ ہمیشہ بہت کم ہوشیار لوگ ہوتے ہیں۔ بدقسمتی سے ان میں سے اکثر احمق ہیں۔ اور بیوقوف لوگوں میں، بیوقوف لوگ عام طور پر وہ ہوتے ہیں جو سمجھتے ہیں کہ وہ حد سے زیادہ ہوشیار ہیں۔ ایسے پرعزم، ہوشیار ڈاکٹروں کو تلاش کرنا مشکل ہو گا جو میڈیکل کروڑ پتی بننے کی خواہش نہیں رکھتے۔

نوٹ:

پری سینٹرل گائرس کے موٹر سینٹر میں ہیمر کے فوکس کے برابر کینسر فالج ہے، کیونکہ جب تک تنازعات کی سرگرمی موجود ہے کوئی موٹر کوڈ جاری نہیں ہوتا ہے۔ موٹر سینٹر کا تنازعہ متضاد "پھنس جانے کا خوف" ہے، فرار ہونے یا بچنے کے قابل نہ ہونے کا خوف۔

پوسٹ سینٹرل گائرس کے حسی مرکز میں ہیمر کے فوکس کے مترادف کینسر حسی عارضہ ہے، اسی طرح اکثر ریکلنگہاؤسن نوڈ، عصبی میان کا ایک چمکیلی پھیلاؤ ہے، کیونکہ افرینٹ ترسیل کا راستہ²¹² Hamer چولہا بلاک ہے.

حسی مرکز کا تصادم علیحدگی کا تنازعہ ہے، جسمانی رابطہ کے کھو جانے کا تنازعہ (مثال کے طور پر ماں، کنبہ، ریوڑ وغیرہ) جو کہ فطرتاً مہلک بھی ہو سکتا ہے، اور "چھوڑ جانے کا خوف" بھی۔

²¹² افرینٹ ترسیل = پردیی عضو سے دماغ کی طرف جوش کی اعصابی ترسیل

صفحہ 339

---

15 شیطانی دائرہ

سیٹ 341 بی آئی ایس 353

ماضی میں، جو مریض میرے پاس تنازعات کے حل اور علاج کے لیے آتے تھے، وہ ریڈیکل سرجری، تابکاری اور سائٹو سٹیٹکس کے ساتھ روایتی طبی علاج کی طرف واپس چلے گئے، پھر ان میں سے تقریباً سبھی کی موت واقع ہو گئی۔ یہ صرف اتفاق سے ہے کہ کوئی ایسا شخص جس میں بنیادی طور پر کینسر کا کوئی فعال عمل نہیں تھا، لیکن ایک غیر فعال یا انکیپسولڈ پرانا کارسنوما صحت مند ہوسکتا ہے۔ لیکن اگر مریض گھبراہٹ سے پاک سینیٹوریم جیسے اسپتال میں ایک چھوٹے سے انتہائی نگہداشت کے یونٹ کے ساتھ رہتے ہیں جب تک کہ وہ مکمل طور پر صحت مند نہ ہو جائیں، تو بڑی اکثریت، ایک اندازے کے مطابق 95٪ یا اس سے بھی زیادہ، زندہ رہتی ہے۔

درمیان میں شیطانی دائرہ ہے!! ہم اسے نفسیات، دماغ اور اعضاء کی تینوں سطحوں پر وجہ سے منسلک واقعات کی ایک تیز تر ترتیب کے طور پر بیان کر سکتے ہیں، جو پہلی بیماری سے شروع ہو کر، بعد میں تشخیصی جھٹکے کے ساتھ تشخیص، بعد میں دوسری بیماری کے ساتھ مزید تشخیص اور تشخیصی جھٹکے۔ اس کے درمیان یقینی طور پر ریزولیوشن مرحلے کی علامات ہوسکتی ہیں، لیکن یہ عام طور پر روایتی ادویات کی طرف سے فوری طور پر غلط تشریح کی جاتی ہیں اور اس طرح مریض کو شیطانی دائرے میں مزید گہرائی تک لے جاتا ہے...

اگر لوگوں نے اپنی بیماری پر غور نہیں کیا اور خود کو گھبرانے کی اجازت نہیں دی، تو صرف نسبتاً کم لوگ ہی اصل ابتدائی کینسر سے مریں گے، عملی طور پر صرف وہی لوگ جن کے لیے تنازعہ حل نہیں ہوا یا بہت دیر سے حل ہوا۔ میرا تخمینہ لگ بھگ 10 - 20٪ ہے۔ لیکن ان 10 - 20٪ میں سے، اکثریت اب بھی زندہ رہ سکتی ہے اگر وہ اپنے تنازعات کو حل کر سکیں - سمجھدار، ذہین لوگوں کی مدد سے۔

کینسر میں مبتلا مریضوں کی اکثریت آج اس سے مر رہی ہے۔ گھبراہٹ کا خوف! اس مکمل طور پر غیر ضروری اور سراسر مجرمانہ خوف کی وجہ خود ان ڈاکٹرز ہیں! iatrogenic، یعنی ڈاکٹر کی حوصلہ افزائی سے خوفزدہ کرنا پیسیمل تشخیص اور اس طرح کے تنازعات کے نئے جھٹکے اور نئے کینسر کا باعث بنتا ہے، نام نہاد "میٹاسٹیسیس" (جو اس طرح موجود نہیں ہیں)۔

آسٹریا کا ایک کیس خاص طور پر انکشاف کر رہا ہے: 7.10.99 اکتوبر 6 کی ایک رپورٹ سے تمام آسٹریا کے میڈیا میں درج ذیل سیکھا گیا۔ 140 سالوں سے، ایک ماہر امراض چشم کے سیکرٹری نے کل 130 مریضوں کے سمیرز سے "مہلک، کینسر" کی ہسٹولوجیکل تشخیص کو "نمٹا دیا" اور مریضوں کو لکھا کہ "سب کچھ ٹھیک ہے۔" اگر مریضوں کو تشخیص کے بارے میں مطلع کیا جاتا اور مناسب (سیڈو) تھراپی (سرجری اور کیمو) شروع کردی گئی ہوتی، تو، سرکاری اعداد و شمار کے مطابق، 135 - XNUMX مریض پہلے ہی مر چکے ہوتے۔

صفحہ 341

جیسا کہ یہ ہے، ایک بھی مریض کی موت نہیں ہوئی، کہا جاتا ہے کہ ایک کا دوبارہ مثبت سمیر ٹیسٹ ہوا، اور باقی تمام 139 کو "غیر وضاحتی اچانک صحت یابی" سمجھا جاتا ہے، جو کہ سابقہ ​​سرکاری تشریح کے مطابق، صرف ایک بار ہوا تھا۔ 10 اب ان میں سے ایک قطار میں 000 ہیں۔ آپ دیکھ سکتے ہیں: یہ سب فراڈ، جھوٹ اور فراڈ ہے۔ ریاست خود فریبی ہے!

یہ بات کسی وقت ہر ڈاکٹر کے ذہن میں آ جانی چاہیے تھی کہ اس حقیقت کی کوئی دوسری وضاحت نہیں ہے جسے ہر کوئی جانتا ہے، یعنی یہ کہ ہمارے لیے جانوروں میں ثانوی کینسر کا پایا جانا انتہائی نایاب ہے۔ شدید جسمانی معذوری کے آخری مراحل میں ہی جانور ہڈیوں کے کینسر کے ساتھ خود اعتمادی میں کمی کا شکار ہو سکتا ہے، مثال کے طور پر، اگر وہ مزید چل نہیں سکتا یا کمزوری کی وجہ سے اپنا دفاع نہیں کر سکتا۔

ہم یہ بھی جانتے ہیں کہ کینسر میں مبتلا تمام مریضوں میں سے، اور میں اپنے مریضوں کے ڈیٹا سے بھی یہ ثابت کر سکتا ہوں، جب کینسر کی بیماری کی تشخیص ہوتی ہے، صرف 1 یا 2% مریض - اور اچھی وجوہات کی بناء پر - یہاں تک کہ پلمونری نوڈول بھی دکھاتے ہیں۔ تاہم، دو یا تین ہفتے بعد، کنٹرول امیجز 20 سے 40 فیصد مریضوں میں پلمونری نوڈولس دکھاتی ہیں، موت کے خوف کی علامت DHS جو تقریباً باقاعدگی سے (سفاکانہ) تشخیص سے شروع ہوتی ہے۔ موت کا ایسا فکری خوف، جو کہ جانوروں میں دیکھا جا سکتا ہے، کسی مجبوری کی ضرورت نہیں ہے اور اس کی وجہ صرف اور صرف ایسے ڈاکٹروں کی لاعلمی ہے، یہ iatrogenic جھٹکا آج کینسر سے موت کی سب سے عام وجہ ہے۔ تشخیص ہونے پر موت کے جھٹکے کے اس خوف کے علاوہ، لاتعداد پروگنوسٹک "تشدد" ہیں۔ بعد میں ایسے غیر ڈاکٹر سب اپنے کندھے اچکا کر دعویٰ کریں گے کہ یہ سب ایک بڑی غلط فہمی تھی۔

یہ سچ نہیں ہے.

میرے غریب مریض۔ وہ ہمیشہ آگے پیچھے پھٹے رہتے ہیں۔ ایک طرف، بہت سے لوگ نیو میڈیسن کو سمجھ چکے ہیں۔ لیکن جب انتہائی سنجیدہ چیف فزیشن بہت سے سینئر اور جونیئر ڈاکٹروں کے ساتھ آتا ہے، جو سب اتفاق سے سر ہلاتے ہیں اور سنجیدگی سے اس بات پر کہ خدا کی طرح سفید کوٹڈ آدمی کہتا ہے کہ بالکل قابل اعتماد، صحیح تشخیص ہے - یہ بنیادی طور پر موت کی سزا ہے۔ مریض، - ہاں، ان غریب، جان لیوا زخمی کینسر کے مریضوں میں سے کس کے پاس اب بھی دل، اخلاق اور ہمت ہے کہ وہ بڑے، سنجیدہ پروفیسر سے متصادم ہو؟

ٹارچر جیسی مشینری شروع ہو جاتی ہے - عملی طور پر اس "پروگرام" سے کوئی فرار نہیں ہوتا۔ کچھ مہینوں کے بعد، تقریباً ہر کوئی خود کو موت کے کمرے میں پاتا ہے۔ اگر کوئی سرکاری ادویات کی مشینری سے بچ جاتا ہے، تو وہ یقینی طور پر محفوظ فالو اپ امتحانات سے نہیں بچ سکے گا۔

صفحہ 342

مریض مسلسل خود کی نگرانی کرتا ہے، کسی بھی بیماری کو نئے کینسر یا "میٹاسٹیسیس" کا شبہ ہے۔ باقاعدگی سے "مکمل" چیک اپ سے کچھ دیر پہلے، غریب مریض کئی دنوں تک مکمل دباؤ میں رہتا ہے۔ پھر نتیجہ: "اس وقت کوئی میٹاسٹیسیس نہیں پایا جا سکتا ہے،" مریض سوچتا ہے، "مزید تین مہینے زندہ رہنا۔"

اس میں یقیناً لامتناہی سماجی خوف بھی شامل ہیں۔ سب سے بری چیز افسوسناک سوال ہے "کیا چیزیں اب بھی ٹھیک چل رہی ہیں"۔ ہر جگہ مریض کو موت کی قطار کے امیدوار کے طور پر دیکھا جاتا ہے جسے اب سنجیدگی سے نہیں لیا جاتا کیونکہ وہ جلد ہی مر جائے گا۔ بہت سے لوگ اب اس سے ہاتھ ملانا بھی نہیں چاہتے کیونکہ انہیں خفیہ طور پر خوف ہے کہ اس سے انفیکشن ہو سکتا ہے۔ اور یہاں تک کہ اگر مریض اپنے لیے شیطانی دائرے کو توڑنے اور ہمت اور خود اعتمادی کو دوبارہ حاصل کرنے میں کامیاب ہو جاتا ہے، تو اگلے موقع پر اس کا "پروگرام شدہ" اردگرد کا معاشرہ بے حسی سے اس کی طرف اشارہ کرے گا کہ وہ آخر کار "کینسر کا مریض" ہے۔

اس طبی طور پر غیر طبی اور سماجی طور پر غیر انسانی پس منظر کے خلاف، غریب مریض جس نے نئی دوائی کو جان لیا اور یہاں تک کہ سمجھ لیا ہے، مکمل طور پر مخمصے کا شکار ہے: اگرچہ کوئی بھی ہیمر کی نیو میڈیسن کے خلاف کوئی دلیل پیش نہیں کر سکتا، اس کے باوجود یہ مکمل طور پر شیطانی ہے۔

اس سے بھی بری بات یہ ہے کہ یہاں تک کہ مختلف علامات اور حالات کی تشریح بہت مختلف ہے۔ مثال کے طور پر وگوٹونیا کو نئی ادویات کے نظام میں شفا یابی کی ایک بہت اچھی علامت سمجھا جاتا ہے۔ اگرچہ کبھی کبھار اسے دوائیوں سے کچھ حد تک سست کرنا پڑتا ہے اگر دماغ میں ہیمر فوکس ویگوٹونک شفا یابی کے مرحلے کے دوران بہت زیادہ پھول جاتا ہے، اصولی طور پر ویگوٹونک شفا یابی کا مرحلہ ضروری ہے اور اس کا بے صبری سے انتظار کیا جاتا ہے۔
اس کے بالکل برعکس، دوا کے لیے، جو فی الحال لہجہ متعین کرتی ہے، جس کی علامتی الفاظ میں sympatheticotonia اور vagotonia کی اصطلاحات صرف نام نہاد "vegetative disorder" کی اصطلاحات کے طور پر ظاہر ہوتی ہیں، مثال کے طور پر، vagotonia ایک "شدید دوران خون کی خرابی" ہے۔ اور "اختتام کا آغاز"۔

اگرچہ وگوٹونیا کے دیگر تمام معاملات میں مریض بہت اچھا محسوس کرتا ہے، اسے اچھی بھوک لگتی ہے، اور اچھی نیند آتی ہے، حالانکہ مریض بون کارسنوما سے ٹھیک نہیں ہو رہا ہے، جو پیریوسٹیل اسٹریچنگ کی وجہ سے درد کا باعث بنتا ہے، اب ہم تمام روایتی ڈاکٹروں کی پیشن گوئی کرتے ہیں کہ مریض شاید لاپرواہی کے دورے اس کا ایک آسنن انجام دے گا۔ اور اگرچہ ہمیں حقیقت میں ویگوٹونیا کو نام نہاد متعدی بیماریوں کے بعد شفا یابی کے مرحلے کے طور پر جاننا چاہئے - صرف ٹی بی کی بیماری کے معاملات میں مہینوں طویل "جھوٹ کے علاج" کے بارے میں سوچیں - ہر روایتی ڈاکٹر یہ کہنے پر مائل ہے: "ہاں، لیکن کینسر کے ساتھ ہر چیز بالکل مختلف ہے "

صفحہ 343

اس کے بارے میں کچھ ٹھیک ہے، کیونکہ کینسر بنیادی طور پر دو مرحلوں پر مشتمل بیماری ہے: ہمدردانہ، تنازعات سے چلنے والا مرحلہ، جس میں مریض کو بھوک نہیں لگتی، سو نہیں پاتا اور قیاس کے مطابق اسے گردشی مسائل کا سامنا کرنا پڑتا ہے، جس پر روایتی ڈاکٹروں نے اب تک غور کیا ہے۔ اصل میں کینسر تھا. روایتی ادویات نے ابھی تک شفا یابی کا ایک طویل مرحلہ نہیں دیکھا ہے، جو کینسر کا بھی حصہ ہے۔ اور اگر آپ نے کبھی کبھی اسے انتہائی شکل میں دیکھا، تو یہ واقعی اکثر اختتام کی شروعات ہوتی تھی، کیونکہ مریض دماغ کی سوجن سے کچھ ہی دیر بعد مر سکتا ہے۔

نتیجہ: مریض دو جہتی نقطہ نظر اختیار نہیں کرسکتا کیونکہ تشخیص ہمیشہ تھراپی میں شامل ہوتا ہے۔ روایتی ادویات میں، ایک مریض جو ہڈیوں کے کارسنوما سے شفا یابی کے دوران درد کا تجربہ کرتا ہے، اسے فوری طور پر مارفین دی جاتی ہے، اکثر اس کی مرضی کے خلاف بھی۔ لیکن یہ اس کے درد کے ساتھ ساتھ ثابت قدم رہنے کی اس کی مرضی کو بھی لے جاتا ہے۔ موت تو چند دنوں یا ہفتوں کی بات ہے۔ لیکن اگر مریض جانتا ہے، جیسا کہ میرے مریض کرتے ہیں، کہ یہ درد بنیادی طور پر ایک اچھی چیز ہے اور صرف عارضی ہے، یعنی قابلِ پیشن گوئی، اور اگر وہ جانتے ہیں کہ یہ کہاں سے آتا ہے یا یہ کس لیے ہے، تو وہ غیر متوقع قوتوں کو متحرک کرتے ہیں اور مزید محسوس نہیں کرتے۔ درد کچھ اتنا ہی برا ہے جتنا انہیں بتانا، جیسا کہ اب تک ہوتا آیا ہے، کہ یہ درد اب مزید مضبوط ہو جائے گا اور امید کے بغیر ناگزیر موت کی طرف لے جائے گا۔

صرف اس صورت میں جب مریض کا علاج ایسے ڈاکٹروں کے ذریعہ کیا جائے گا جنہوں نے مواد اور اطلاق کے لحاظ سے نیو میڈیسن میں مہارت حاصل کی ہو، کسی ہسپتال میں سینیٹوریم کی طرح - بغیر گھبراہٹ - ٹھیک ہوسکتا ہے اگر اسے معلوم ہو کہ اس کی بیماری معلوم ہے اور اس کا صحیح اندازہ لگایا جاسکتا ہے اور مناسب علاج کیا جاسکتا ہے، تب ہی وہ شیطانی دائرے سے باہر ہوگا۔ اور صرف اس صورت میں 95% سے زیادہ مریض زندہ رہیں گے، جب کہ شیطانی دائرے میں سو میں سے صرف 1 یا 2 ہی زندہ رہ سکتے ہیں۔

صفحہ 344

15.1.1 کیس اسٹڈی: چھوٹی انگلی میں "میٹاسٹیسیس"!

ایک 45 سالہ شخص 3 کینسر (گردے کا کینسر، میڈیسٹینل کارسنوما) سے بچ گیا تھا۔²¹³ اور پلمونری نوڈول کارسنوما)۔ وہ درختوں کو اکھاڑ پھینکنے کے لیے کافی صحت مند محسوس کرتا تھا، اس لیے وہ ٹرک ڈرائیور کے طور پر کام پر واپس چلا گیا، جس سے اسے لطف اندوز ہوا۔ اس نے 14 دن تک بغیر کسی تکلیف کے کام کیا یا یہ کہ یہ کام اس کے لیے سب سے مشکل تھا۔ 2 ہفتوں کے بعد، ہیلتھ انشورنس کمپنی کا ایک نمائندہ کمپنی میں آیا اور مطالبہ کیا کہ "کینسر کا مریض" فوری طور پر کام کرنا بند کر دے کیونکہ اسے ریٹائرمنٹ پر بھیج دیا جانا چاہیے۔ ہیلتھ انشورنس کمپنی شک کی صورت میں ادائیگی جاری رکھنے کے لیے تیار نہیں ہے، کیونکہ حقیقت یہ ہے کہ "کینسر کا مریض" کام پر واپس جا سکتا ہے، تقریباً کبھی بھی زیادہ دیر تک نہیں چل سکتا۔ ایک منٹ سے دوسرے تک مریض کو اس کی ڈرائیور سیٹ سے نیچے اتارا گیا اور - باطل کر دیا گیا! مریض کو علاقائی تنازعہ DHS کا سامنا کرنا پڑا اور وہ تباہ ہو گیا! لیکن مریض ایک بار پھر اس خوفناک دھچکے سے نمٹنے کے قابل تھا، حالانکہ اس نے مجھے صرف 8 ہفتوں کے بعد بتایا تھا، جب اس نے پہلے ہی چند کلو وزن کم کیا تھا۔

مریض دائیں پیرینسولر ایریا میں ہیمر کے فوکس کے ارد گرد بڑے ورم کے ساتھ شفا یابی کے مرحلے میں بھی زندہ رہنے کے قابل تھا۔ اس نے پھر سے سکون محسوس کیا۔ اور چونکہ اسے مزید کام کرنے کی اجازت نہیں تھی، اس لیے اس نے اپنے گھر کو خوبصورت بنانا اور اپنی گاڑی کو پالش کرنا شروع کر دیا۔ وہ پینٹ پر لگی ہوئی جگہ کو تار برش سے صاف کرنا چاہتا تھا تاکہ وہ بعد میں اس پر اسپرے کر سکے۔ اس نے غلطی سے تار کے برش سے اپنی چھوٹی انگلی اپنے بائیں ہاتھ پر چبا دی۔ چھرا ہڈی تک جا پہنچا۔ چیز سوجن، سوجن اور مقامی osteomyelitis تیار ہو گیا²¹⁴ ٹرمینل phalanx کی نوک پر²¹⁵ بائیں چھوٹی انگلی کی.

جب مریض، جو اس وقت مکمل طور پر صحت مند محسوس کرتا تھا، اس کی بھوک بہت لگتی تھی اور وہ اچھی طرح سو سکتا تھا، اپنی متاثرہ انگلی کے ساتھ اپنے فیملی ڈاکٹر کے پاس گیا، اس طرح کے اعمال کے نتائج سے بے خبر، فیملی ڈاکٹر، ایک سابق سرجن جو کچھ بھی نہیں کر رہا تھا۔ بہت کچھ، ایسا کیا جب وہ اپنے پرانے پیشے پر واپس جانے کا خواہش مند تھا، اس نے اپنی چھوٹی انگلی کا ایکسرے لیا اور وہاں ایک چھوٹی سی خرابی دیکھی جو اوسٹیو مائلائٹس کی وجہ سے ہوئی تھی۔

²¹³ Mediastinum = mediastinum، سینے کا درمیانی حصہ، دو pleural cavities (یا پھیپھڑوں) کے درمیان کی جگہ
²¹⁴ Osteomyelitis = بون میرو کی سوزش
²¹⁵ Phalanx = انگلی، پیر کا فالنکس

صفحہ 345

لیکن "کینسر کے مریض" میں یقیناً کوئی آسٹیو مائلائٹس نہیں ہوتا، صرف "میٹاسٹیسیس" ہوتے ہیں! پنکچر کی جگہ بہت واضح طور پر دکھائی دے رہی تھی اور یہ اوسٹیومیلائٹس کے مرکز کے بالکل اوپر واقع تھی۔ اور یوں میڈیکل ڈاکٹر نے مریض سے کہا، جو پہلے ہی خوف سے کانپ رہا تھا: "آپ، یہ صرف ایک میٹاسٹیسیس ہو سکتا ہے، آپ 'کینسر کے مریض' ہیں، اب آپ کی چھوٹی انگلی میں کینسر کے خلیے پہلے سے موجود ہیں۔ ہمیں فوری طور پر کاٹنا ہوگا۔ اور میں آپ کو بتا رہا ہوں، حمر نے جو کچھ آپ کو بتایا وہ بکواس تھا، اگر یہ اسی طرح جاری رہا تو آپ مر جائیں گے!"

مریض تباہ ہو گیا تھا اور اسے موت کے خوف کا سامنا کرنا پڑا- اس منٹ DHS۔ اس کی مرضی کے بغیر، اس نے فوری طور پر اپنی انگلی کو مکمل طور پر کاٹ دیا تھا (صحت کے لحاظ سے، یہ اصول ہے!!) غریب آدمی راکھ گھر آیا، صرف ایک لفظ کہے بغیر اپنا ہاتھ اٹھایا اور کافی دیر بعد اسے سمجھانے پر آمادہ کیا جا سکا: ڈاکٹر کا کہنا ہے کہ کینسر کے خلیات پہلے ہی چھوٹی انگلی میں میٹاسٹاسائز کر چکے ہیں۔ ڈاکٹر ہیمر نے جو کچھ کہا وہ بکواس تھا، اب مجھ سے کوئی امید باقی نہیں رہی۔

6 ہفتے بعد مریض نے مجھے بلایا۔ اس وقت اس کا وزن 10 کلو کم ہو چکا تھا اور اس کے پہلے سے عملی طور پر صاف پھیپھڑے چیک اپ کے دوران پلمونری نوڈول سے بھرے ہوئے تھے۔ مریض جلد ہی مر گیا. وہ شیطانی چکر میں پھنس گیا!!

15.1.2 کیس اسٹڈی: پیری کارڈیل میسوتھیلیوما کے ساتھ قلبی اضطراب کے تنازعہ کی وجہ سے شیطانی دائرہ

ایک 43 سالہ ٹینس انسٹرکٹر، بائیں ہاتھ کا، ایک ٹینس ہال کا مالک، اس ہال کی وجہ سے علاقائی تنازعہ کا شکار ہو گیا تھا۔ متعلقہ ہیمر فوکس بائیں دنیاوی لوب میں واقع ہے، متعلقہ عضو کا مقام کورونری رگوں کے السر ہے۔

تقریباً چھ ماہ کے بعد مریض نے اپنا تنازعہ حل کر لیا۔ اسے صحیح دل کا دورہ پڑا جو لامحالہ دو ماہ بعد آیا: اس نے انجائنا پیکٹریس تیار کیا جو صبح کے کچھ منٹوں تک جاری رہتا تھا، لیکن اسے یاد تھا کہ اس نے پچھلے پورے سال میں دل کے معمولی دورے محسوس کیے تھے۔ بہت مضبوط انجائنا پیکٹوریس کا حملہ دن کے دوران کسی حد تک کمزور ہوا، لیکن صرف دوسرے دن کے اختتام پر غائب ہو گیا۔

یہ انجائنا پیکٹرس کا حملہ DHS تھا: اس نے سوچا: "اے خدا، اب پمپ ٹوٹ گیا ہے، یہ ہارٹ اٹیک ہے، اب آپ بطور کوچ ٹینس کے سبق نہیں دے سکتے!"

صفحہ 346

اب مندرجہ ذیل ہوا: مریض کو 6 ہفتوں سے بہت تھکاوٹ کا خاص احساس تھا، لیکن اس نے اسے زیادہ سنجیدگی سے نہیں لیا تھا اور کافی کے ساتھ اس کا مقابلہ کیا تھا۔ یقیناً انجائنا پیکٹریس کے حملے کے بعد تھکاوٹ واپس آگئی تھی، لیکن اب اس نے اسے اپنے دل سے جوڑ لیا!

انجائنا پیکٹوریس کے شدید حملے کے دوران اسے اپنے دل پر حملہ محسوس ہوا ("پمپ ٹوٹ گیا ہے!")؛ اس کشمکش کو اب اس کی تھکاوٹ نے متحرک رکھا ہوا تھا۔ اس لیے مریض کا علاقائی تنازعہ حل ہو گیا۔ نچ مرگی کا بحران (دائیں دل کا انفکشن) - اور ایک ہی وقت میں پیریکارڈیل میسوتھیلیوما کے ساتھ ایک فعال ہارٹ اٹیک کا تنازعہ۔

چند مہینوں کے بعد، حل شدہ علاقائی تنازعہ کی وجہ سے ہونے والی تھکاوٹ کا مرحلہ ختم ہو گیا اور اس کے ساتھ ہی ہارٹ اٹیک کا تنازعہ حل ہو گیا اور پیری کارڈیل فیوژن جو کہ PCL مرحلے میں واجب ہے، اس کے بعد ہوا۔

pericardial effusion کی وجہ سے، ٹینس انسٹرکٹر کی کارکردگی علاقائی تنازعہ کے علاج کے مرحلے کے مقابلے میں اور بھی زیادہ محدود تھی۔ مریض کو فوری طور پر ہارٹ اٹیک کے تنازعہ کی تکرار کا سامنا کرنا پڑا اور اس کے نتیجے میں پیری کارڈیل فیوژن میں کمی واقع ہوئی، اگرچہ شفا یابی کی ایک اچھی علامت کے طور پر نہیں، لیکن اس علامت کے طور پر کہ پیری کارڈیل تنازعہ دوبارہ فعال ہے۔ جیسے ہی پیریکارڈیم میں میسوتھیلیوما کی نئی نشوونما کی وجہ سے پیری کارڈیل بہاؤ کم ہوا، اس کی کارکردگی واپس آگئی اور وہ کچھ پرسکون ہوگیا۔ نتیجے کے طور پر، پیریکارڈیم میں بہاؤ اس کے پرسکون ہونے کی علامت کے طور پر دوبارہ لوٹ آیا، یعنی اس کے بار بار ہونے والے تنازعات کے حل کی علامت کے طور پر۔ اور اس طرح – نئی دوا کے علم کے بغیر – مریض خود بخود شیطانی دائرے میں آ گیا۔ دوسری یا تیسری تکرار پر، سینے کے سی ٹی کی مدد سے بالآخر پیری کارڈیل فیوژن کی تشخیص ہوئی۔

اس تشخیص کے ساتھ، مریض کو پلمونری الیوولی میں نوڈولر کینسر کے ساتھ موت کے خوف سے تنازعہ کا سامنا کرنا پڑا۔ اب وہ ایک دوہرے شیطانی دائرے میں تھا: جب بھی پیری کارڈیل فیوژن کی تشخیص ہوتی ہے، مریض کو کارڈیک (پیریوکارڈیم) خوف اور موت کا خوف محسوس ہوتا ہے۔ ایک بار جب پیریکارڈیم کا بہاؤ پنکچر ہو جاتا ہے اور اس کی کارکردگی دوبارہ بڑھ جاتی ہے، تو یہ تھوڑی دیر کے لیے دوبارہ پرسکون ہو جاتا ہے - پیریکارڈیم پھر سے بھر جاتا ہے۔ پہیہ تیزی سے گھومتا ہے...

ایک بار جب پلمونری نوڈولس دریافت ہو گئے تو امراض قلب کے ماہرین نے اس میں پوری دلچسپی کھو دی۔ پھر کسی نے اسے بتایا کہ ابھی نئی دوا باقی ہے...

صفحہ 347

نئی دوا اس طرح کے دوہرے شیطانی دائرے کو توڑ سکتی ہے، لیکن صرف اس صورت میں جب مریض کنکشن کو سمجھ سکے۔

15.1.3 کیس اسٹڈی: جلودر یا پانی کا پیٹ (پیریٹونیئل میسوتھیلیوما کے بعد شفایابی کا مرحلہ)

جب جلودر کی بات آتی ہے تو بہت سے مریض ایک دائمی شیطانی دائرہ بناتے ہیں۔ جلودر سے پہلے کا تنازعہ، زیادہ واضح طور پر پیریٹونیل میسوتھیلیوما تنازعہ، ہمیشہ "پیٹ پر حملہ" ہوتا ہے۔ جانور کے لیے، یہ عام طور پر پیٹ میں لات یا دھچکا ہوتا ہے جس کا اسے سامنا ہوتا ہے۔ لیکن یہ جانور میں زیادہ "ذہنی کشمکش" بھی ہو سکتا ہے، مثال کے طور پر آنتوں کا درد، جسے جانور "پیٹ پر حملے" کے طور پر تجربہ کر سکتا ہے۔

دوسری طرف ہم انسانوں کے لیے معدے پر یہ ذہنی حملے تقریباً معمول ہیں۔ زیادہ تر پیٹ کی جراحی تشخیص میں جن کے نتیجے میں جراحی علاج ہوتا ہے، مریض کو پیٹ کے خلاف ذہنی حملے کا سامنا کرنا پڑتا ہے، یعنی وہ سرجن کو اپنے پیٹ میں کاٹنے کا تصور کرتا ہے۔

چونکہ زیادہ تر سرجری تشخیص کے بعد کافی تیزی سے ہوتی ہیں، اس لیے سرجن کو عام طور پر چھوٹے میسوتھیلیوما "داغ" یا چھوٹے ٹیومر نظر نہیں آتے، جو وہ دیکھتا ہے کہ آیا وہ کسی وجہ سے 4 ہفتوں کے لیے سرجری ملتوی کرتا ہے۔ یہ وہ معاملات ہیں جہاں سرجن "دوبارہ کھلتا اور بند ہوتا ہے"۔ پھر آپریشن کی رپورٹ کہتی ہے: جس آپریشن کی منصوبہ بندی کی گئی تھی وہ بے معنی ہوتی کیونکہ پورا پیریٹونیم پہلے ہی "میٹاسٹیسیس سے بھرا ہوا تھا۔"

صفحہ 348

ایسا ہی ایک کیس ایک ایسے مریض میں پیش آیا جس کی تشخیص جگر کے اڈینو کارسینوما سے ہوئی تھی۔ مختلف ابتدائی امتحانات کی وجہ سے، منصوبہ بند آپریشن میں 4-6 ہفتے لگے۔ پھر آخر کار انہوں نے "دوبارہ کھولا اور بند کر دیا"، یعنی انہوں نے مزید کچھ نہیں کیا۔

اس موقع پر مریض نے نیو میڈیسن کے بارے میں سنا اور ایک کتاب پڑھی۔ نتیجہ (خوش قسمتی سے) جلوہ اس علامت کے طور پر نکلا کہ اس نے اپنے پیٹ کے حملے کا تنازعہ حل کر لیا ہے۔ تاہم، ایک شیطانی دائرہ تیار کیا. تقریباً دو سال تک اسے دائمی جلودر تھا، جو بالآخر بہت بڑا تھا، لیکن وہ پھر بھی ٹھیک محسوس کرتی تھی، اچھی بھوک تھی، اچھی طرح سوتی تھی، بائیک چلاتی تھی، تیراکی کرتی تھی، لیکن جلودر دور نہیں ہوتا تھا۔ آخر میں، مریض نے مجھے بلایا اور پوچھا کہ جلوہ کیوں نہیں جا رہا ہے۔ معلوم ہوا کہ دوست اور جاننے والے اس کے پیٹ کا معائنہ کرنے کے لیے مسلسل آ رہے تھے۔ گھر کے کاموں میں مریض کی مدد کے لیے ہفتے میں دو بار آنے والی نرس کے تبصرے خاصے سنگین تھے۔ وہ ہمیشہ اس شکوک کا اظہار کرتی تھی کہ اس نے کبھی کسی ایسے شخص کو نہیں دیکھا جو اس طرح کے جلوؤں سے بچ گیا ہو۔ محترمہ میئر کے ساتھ بھی ایسا ہی تھا، وہ پہلے کچھ دیر کے لیے بہت اچھا محسوس کرتی تھیں، لیکن پھر وہ مر گئیں۔

نتیجے کے طور پر، مریض کو پیٹ کے حملے کے تنازعات کی تکرار ہوتی تھی اور اس کا پیٹ پتلا ہوتا گیا تھا۔ چونکہ وہ پتلا ہو گیا تھا، وہ دوبارہ پرسکون ہو گئی اور PCL مرحلے میں واپس آ گئی۔ نتیجے کے طور پر، پیٹ دوبارہ "بڑھا" اس شفا یابی کے تنازعہ کے حل کی علامت کے طور پر۔ اس نے روزانہ ٹیپ کی پیمائش سے اس کی پیمائش بھی کی۔ جب پیٹ پھر بڑا ہوا تو وہ پھر سے پیٹ کے حملے کی کشمکش میں پڑ گئی اور پھر چھوٹا ہو گیا...

جب میں نے اسے تحمل سے سمجھایا تو اس کی آنکھوں سے ترازو گر گیا: "ڈاکٹر، میں یہ نہیں سمجھا!" تب سے، میں نے اسے مشورہ دیا، اس نے پیٹ بھر کر ہنسنے کی کوشش کی اور جتنا ممکن ہو سکے اس کے بارے میں سوچا۔ جادو ٹوٹ گیا تھا اور – بہت آہستہ – جلودر کم ہوتا چلا گیا!

صفحہ 349

15.1.4 کیس اسٹڈی: برانچیئل آرک سسٹس میں شیطانی دائرہ

سب سے زیادہ عام شیطانی حلقوں میں سے ایک فرنٹل (اکثر کینسر کا خوف) تنازعات کے بعد برانچیئل آرک سسٹ کا ہے۔ سامنے کا خوف کسی ایسی چیز کا خوف ہے جو قیاس سے آپ کی طرف آرہا ہے اور جس سے آپ بچ نہیں سکتے۔ صرف بچنا ہے فرار۔ اگر پیچھے کی طرف واپسی کا راستہ بھی مسدود ہو تو مریض (انسان یا جانور) بھی "گردن میں خوف" کا شکار ہو جاتا ہے اور فوراً ہی فرنٹو-occipital schizophrenic برج میں ہوتا ہے۔

سامنے کا خوف انسانوں اور جانوروں میں ایک بہت ہی حقیقی خوف ہے، ایک بہت ہی حقیقی خطرے کا خوف، حملہ آور شخص یا جانور وغیرہ کا۔ صرف دوسری بات یہ ہے کہ ہم انسان اکثر کسی خیالی چیز سے خوفزدہ ہوجاتے ہیں، جو کہ مریض کو دوڑتے ہوئے جنگلی جانور سے کم خطرناک نہیں لگتا: مثال کے طور پر، ڈاکٹر نے ایک مریض سے کہا: "ہمیں کینسر کا شبہ ہے" یا "آپ کو کینسر ہے!" کینسر کو ہمیشہ ایک ناگزیر چیز کے طور پر پیش کیا جاتا ہے، کچھ ترقی پذیر، ایک "قسمت آمیز واقعہ" کے طور پر بھی، حالانکہ اس میں کوئی حقیقی خطرہ نہیں ہے، لیکن صرف خیالی، یہ سمجھا جاتا خطرہ مریضوں کی طرف ایک ناگزیر خطرے کے طور پر گھومتا ہے، وہ اسے اکیلے ہی کر سکتے ہیں جو پہلے ہی اس کا شکار ہیں۔ تشخیص کے نتیجے میں ایک متعلقہ فرنٹل خوف کا تنازعہ۔ نیو میڈیسن کے مطابق تشخیصی معلومات حاصل کرنے والے مریضوں کو کینسر کا ایسا خوف تقریباً کبھی نہیں ہوتا۔

جب سامنے کے خوف یا کینسر کے خوف کی بات آتی ہے، تو ہم، ایک لحاظ سے، ترقی کے لحاظ سے قدیم زمانے میں واپس چلے جاتے ہیں جب ہمارے آباؤ اجداد اب بھی پانی میں رہتے تھے۔ اس وقت کی سب سے بڑی تباہی اس وقت ہوئی جب ان مچھلیوں کی طرح کی جانداروں کی گلیں کسی چیز نے بند کر دی تھیں یا وہ خشک زمین پر پڑی تھیں اور ان کی گلیں آپس میں پھنس گئی تھیں تاکہ وہ مزید سانس نہ لے سکیں۔ یہ بالکل وہی بنیادی خوف ہے کہ ہماری ہوا منقطع ہو جائے گی کہ ہم اس طرح کے خوف کے تنازعات اور اسی طرح کینسر کے خوف کے تنازعات میں مبتلا ہیں۔ "میرا گلا تنگ ہوگیا،" لوگ کہتے ہیں۔

اگر اس طرح کا "کینسر کی تشخیص کا تنازعہ" ہوتا ہے تو، مریض فوری طور پر تنازعات کی سرگرمی کی تمام علامات ظاہر کرتا ہے: برف کے ٹھنڈے ہاتھ، بھوک میں کمی، بے خوابی، جنونی تنازعات کی سوچ وغیرہ۔ گردن پر، تاہم، وہ جلد کے نیچے صرف ہلکی سی مقامی کھچائی یا چٹکی محسوس کرتا ہے۔

اگر خوف و تصادم یا کینسر کے خوف کی گھبراہٹ قیاس یا حقیقی خطرے کی ایک خاص مدت کے بعد حل ہو جائے تو گردن پر السر، یعنی چپٹی بافتوں کے نقائص، ان جگہوں پر ظاہر ہوتے ہیں جہاں پرانے استعمال شدہ برانچیئل آرچ ڈکٹوں میں تنازعہ کے فعال مرحلے میں ہوتا ہے۔ Gill arch squamous epithelium، جو کہ ان ناکارہ ٹیوبوں کے اندرونی حصے کی لکیر دیتا ہے، مائع cysts کی شکل اختیار کر چکا تھا، جو اب شفا یابی کے مرحلے میں ہے۔

صفحہ 350

روایتی ادویات میں ان کو غلط طریقے سے نان ہڈکن لیمفوماس کہا جاتا ہے کیونکہ وہ لمف نوڈس کے لیے غلطی سے تھے۔ یہ برانچیئل آرک فلوئڈ سسٹ پرانی برانچیئل آرچ ڈکٹوں کے ناکارہ ٹیوبوں میں جو پہلے سے چھالے والے علاقوں میں شدید شفا بخش سوجن کی وجہ سے ہوتے ہیں، جو اسکواومس اپیتھیلیل میوکوسا سے جڑے ہوتے ہیں۔ نتیجے کے طور پر، مائع باہر نہیں نکل سکتا اور پھیلی ہوئی، مائع سے بھری ہوئی ٹیوبوں کے ٹکڑے بنتا ہے، جو گیندوں کی طرح بھی نظر آتے ہیں اور گردن کے دونوں طرف کان کے آگے اور پیچھے جلد کے نیچے لیٹ جاتے ہیں، وہاں سے نیچے کی طرف بھاگتے ہیں۔ بغل اور آگے بغل میں ہنسلی کا فوسا اور یہاں تک کہ ہنسلی کے فوسا سے آگے (ایک ہاتھ کی چوڑائی کے بارے میں)۔ اس کے اندر وہ ڈایافرام تک پہنچ سکتے ہیں اور وہاں موٹی فلوئڈ سسٹ بھی بنا سکتے ہیں، جنہیں پھر باقاعدگی سے "لمف نوڈ پیکجز" کے طور پر غلط سمجھا جاتا ہے۔ برانچیئل نیم سرکلر ڈکٹ سسٹ کے لیے کئی طبی علامات عام ہیں:

شفا یابی کے پہلے نصف میں، یعنی مرگی کے بحران سے پہلے، عام طور پر تنازعات کے فوراً بعد، "نامعلوم مریض" "میٹاسٹیسیس گھبراہٹ" کا تجربہ کرتے ہیں۔ وہ کھردری محسوس کرنے والے سسٹوں کو کمپیکٹ "نوڈولس" ("جیسے پھولے ہوئے چمڑے کی گیندیں")، "گندوں،" "لمف نوڈس"، یا محض "ٹیومر کی نشوونما" کے لیے غلطی کرتے ہیں۔ وہ "میٹاسٹیسیس گھبراہٹ" کی وجہ سے دوبارہ مبتلا ہیں۔ کینسر کا خوف. اس کینسر کے خوف سے گھبراہٹ کی وجہ سے، شفا یابی کا مرحلہ فوری طور پر تنازعات کی سرگرمیوں میں بدل جاتا ہے - اور سسٹ کم ہو جاتے ہیں۔

اسی طرح، قیاس کے مطابق سازگار کامیابی ایکس رے یا کوبالٹ شعاعوں کے ساتھ کیمو یا شعاع ریزی کے ذریعے بھی حاصل کی جا سکتی ہے، صرف اس فرق کے ساتھ کہ کیمو یا شعاع ریزی تنازعات کی سرگرمی کا سبب نہیں بنتی، بلکہ صرف شفا یابی کو روک دیتی ہے! دونوں صورتوں میں، مریض فوری طور پر ایک شیطانی دائرے میں پھنس جاتا ہے:

نئے سرے سے کینسر کے خوف کے گھبراہٹ کی وجہ سے تنازعات کے دوبارہ ہونے کی صورت میں، مندرجہ ذیل صورت حال ہوتی ہے: شفا یابی کو روک دیا جاتا ہے، برانچیئل آرچ سسٹ سکڑ جاتے ہیں، پرانی برانچیئل آرچ ڈکٹ کی ٹیوبوں یا ٹیوبوں میں السر کا مزید پھیلاؤ۔

جو بچا ہے وہ "تنازعات کا ماس" ہے جو اچانک شفا یابی کے خاتمے کی وجہ سے یا تو نفسیاتی یا جسمانی طور پر ٹھیک نہیں ہوا ہوگا، یعنی ملتوی لیکن پھر بھی ضروری "بقیہ شفا"۔ ایک ہی وقت میں، تنازعات کا ایک نیا مجموعہ پیدا ہوتا ہے، جس سے بعد میں نفسیاتی، دماغی اور نامیاتی طور پر علاج کے ذریعے بھی نمٹا جانا چاہیے۔

صفحہ 351

اگر مریض کو دوبارہ پرسکون کرنا ممکن ہو تو، سیال کے سسٹ دوبارہ اس علامت کے طور پر ظاہر ہوں گے کہ شفا یابی دوبارہ ہوئی ہے۔ زیادہ سے زیادہ بقایا شفا یابی کے ذریعے پہلے کے مقابلے میں نئے گھبراہٹ کی شفا یابی.

بلاشبہ، مرگی یا مرگی کا بحران جو لامحالہ ہوتا ہے اس سے کہیں زیادہ مضبوط ہو جاتا ہے کہ یہ پہلی بار ہوتا اگر مریض اپنے کینسر کے خوف کی گھبراہٹ کو کسی نئی تکرار کے بغیر ختم کر دیتا۔

اگر مریض اب بھی بڑھے ہوئے سیال سسٹوں کی وجہ سے کینسر کے خوف کی گھبراہٹ کی تکرار کا تجربہ کرتا ہے تو، پورے شیطانی دائرے کا کھیل دوبارہ شروع ہو جاتا ہے۔

اگر مریض، مثال کے طور پر اس لیے کہ وہ نئی دوا سے واقف ہے، کینسر کے نئے خوف و ہراس کی تکرار کا شکار نہیں ہوتا ہے، یعنی تنازعات کی کوئی نئی سرگرمی نہیں ہے، اور شفا یابی کا ایک مناسب مرحلہ ہے، تو یقیناً یہ اکثر ہوتا ہے، خاص طور پر اگر مریض کو ایک "گرہ" کہا جاتا ہے، اکثر گردن پر کافی بڑے سسٹ ہوتے ہیں (یا میڈیاسٹینم میں²¹⁶) کہ مریض کو یہ احساس ہوتا ہے کہ وہ مکمل طور پر میکانکی انداز میں سانس لے رہا ہے۔ زیادہ تر وقت وہ صرف یہ محسوس کرتا ہے کہ یہ حقیقت میں ایسا نہیں ہے۔ بہت کم، تاہم، یہ اصل میں ہوتا ہے کہ trachea²¹⁷ باہر سے متاثر یا یہاں تک کہ کمپریسڈ ہے۔ تاہم، دم گھٹنے کا حقیقی خطرہ تقریباً کبھی نہیں ہوتا ہے کیونکہ سسٹ صرف (کھردرے) ٹریچیا پر چپکے سے دبا سکتے ہیں۔

تاہم، مرگی کے بحران میں، ساپیکش احساس، یا قدیم، مخلوقاتی طور پر دم گھٹنے کا خوف، سراسر حد سے زیادہ ہو سکتا ہے اور مریض کو نئے سرے سے خوفناک گھبراہٹ میں لا سکتا ہے۔ تاہم، خوش قسمتی سے یہ صرف انتہائی صورتوں میں ہوتا ہے جن میں بہت بڑے سیال سسٹ بھی ہوتے ہیں۔ ایسے مریض کو پرسکون کرنا، یا اسے اس کی گھبراہٹ سے نکالنا یا اس سے بھی بہتر - اسے نئی دوائیوں سے آشنا کر کے پہلے اس گھبراہٹ میں آنے سے روکنا، ہر "آئٹروس" کا سب سے اہم کام ہے۔²¹⁸. ایسے مریضوں کو دوائی دے کر سکون پہنچانا²¹⁹، بیہودہ ہے اور عام طور پر محض لاعلمی کی علامت ہے، کیونکہ پچھلی مسکن دوا مرگی کے بحران کے بعد کی مدت کے لیے استعمال کی جا سکتی ہے، جب مریض "دوسری ویگوٹونک وادی" میں گرتا ہے۔ مہلک ہونا کیمیکل مسکن دوا، زہر کی ایک قسم، کبھی بھی انسان یا "آئٹروس" کے یقین دہانی کی نصیحت کی جگہ نہیں لے سکتی۔ صرف اس صورت میں جب مریض اس "دوسری ویگوٹونک وادی" سے گزرتے ہیں تو وہ واقعی صحت مند ہوتے ہیں۔

²¹⁶ میڈیاسٹینم = درمیانی جھلی؛ سینے کے درمیانی علاقے
²¹⁷ ٹریچیا = ہوا کی نالی
²¹⁸ Iatros = ڈاکٹر، شفا دینے والا
²¹⁹ Sedatives = نام نہاد سکون آور

صفحہ 352

کیمو اور تابکاری کے معاملے میں، آرتھوڈوکس ڈاکٹر ابتدائی طور پر پیرہک فتح حاصل کرتا ہے جب برانچیئل آرچ سیسٹس حل ہوجاتے ہیں۔ لیکن اس نے اسے اس قیمت پر حاصل کیا کہ شفا یابی اور مرگی کا بحران جو شفا یابی کے دوران لامحالہ ہوتا ہے صرف منسوخ کردیا گیا تھا، اور پورے جاندار کو خوفناک اور عام طور پر ناقابل تلافی نقصان پہنچا تھا۔ ماضی میں، یہاں تک کہ بدترین طبی ماہرین نے بھی ایمانداری سے کیمو کو "تھراپی" نہیں کہا تھا، اس کے بجائے، مریضوں کو کہا جاتا تھا: "کینسر سے مرنے سے پہلے، آپ گاڑی چلا سکتے ہیں یا کسی اور کے لیے بون میرو کے ریزرو ٹینک پر رہ سکتے ہیں۔ 3 یا 4 ہفتے۔" لیکن یقیناً یہ محض بکواس تھا۔ جن مریضوں کے برانچیئل آرک ڈکٹ سسٹ کا کیمو کے ساتھ "علاج" کیا جاتا ہے وہ ابتدائی طور پر ان کے سسٹ ختم ہوتے دیکھتے ہیں، جیسا کہ میں نے کہا: شفا یابی کا عمل محض منسوخ ہے، ختم نہیں ہوا ہے۔ اگر کیمو بند ہو جائے تو شفا یابی دوبارہ شروع ہو جاتی ہے اور اس کے ساتھ سسٹ واپس آجاتے ہیں۔ یہ مریض کو ایک مستقل شیطانی دائرے میں ڈال دیتا ہے اور "ایکسرائزرز" کی جیبیں بھرتا ہے۔ اس بے ہودہ تشدد سے تقریباً تمام مریض مر جاتے ہیں۔

برانچیئل آرک سسٹ شیطانی دائرہ، جو عملی طور پر جانوروں میں نہیں ہوتا ہے - مرگی کے بحران میں سانس لینے میں عارضی دشواری کے علاوہ - جان بوجھ کر یہاں اتنی بڑی جگہ لے لیتا ہے کیونکہ یہ سب سے زیادہ عام غیر یقینی چیزوں میں سے ایک ہے۔²²⁰ شیطانی حلقے، زیادہ تر iatrogenic۔

یاد رکھیں: گھبراہٹ کے وقت ذہنی طور پر خراب ہونے والے مریض کو پرسکون کرنا مشکل ہے۔ دوسری طرف، کسی ایسے مریض کو تسلی دینا جو پہلے ہی نئی دوا کو جان چکا اور سمجھ چکا ہو، یہ بچوں کا کھیل نہیں ہے، بلکہ یہ ایک ایسا کام ہے جسے آسانی سے حل کیا جا سکتا ہے، یہ ایک اطمینان بخش کام بھی ہے، باشعور لوگوں کی مشترکہ کوشش ہے، اس لیے بات کرنے کے لئے!

²²⁰ immanent = موروثی، مشتمل

صفحہ 353

---

16 ٹیومر اور کینسر کے مساوی خصوصی پروگراموں کا آنٹوجینیٹک نظام - نئی دوا کا تیسرا حیاتیاتی قدرتی قانون

سیٹ 355 بی آئی ایس 376

سالوں سے میں قیاس کی شکل میں الجھن میں تھا۔²²¹ اور ٹیومر، سوجن، ٹیومر، کارسنوماس، سارکوما، سیمینوماس کی ہسٹولوجیکل نظام کی بے ترتیبی²²², chorionepitheliomas یا gliomas، بشمول جسے نام نہاد روایتی ادویات نام نہاد میٹاسٹیسیس سمجھتی ہیں۔

اب میں آخر کار سوچتا ہوں کہ مجھے ایک درجہ بندی مل گئی ہے جو شاید اب بھی آنے والی دہائیوں تک کم و بیش ترمیم شدہ شکل میں استعمال کی جائے گی۔ یہ ترقی کی تاریخ یا ایمبریولوجی کے مطابق درجہ بندی ہے۔²²³!

اگر ہم ان تمام مختلف ٹیومر اور سوجن کو اس ترقی کی تاریخ کے مطابق یا مختلف نام نہاد جراثیم کی تہوں کے معیار کے مطابق ترتیب دیں تو سب کچھ اچانک اپنی جگہ پر گر جاتا ہے گویا انسانوں اور جانوروں کا دماغ واقعی ہے۔ انسانی اعضاء کا کمپیوٹر جو دسیوں ملین سالوں میں پروان چڑھا ہے، پھر منطقی طور پر ترقیاتی طور پر "منسلک" جسمانی اعضاء کو بھی کمپیوٹر کے دماغ میں "ایک ساتھ رہنا" چاہیے۔

جنین کے ماہرین عام طور پر جنین کی نشوونما کو تین نام نہاد جراثیمی تہوں میں تقسیم کرتے ہیں، اینڈوڈرم یا اندرونی جراثیم کی تہہ، میسوڈرم یا درمیانی جراثیم کی تہہ اور ایکٹوڈرم یا بیرونی جراثیم کی تہہ۔

²²¹ مورفولوجیکل = بیرونی شکل اور شکل سے متعلق
²²² سیمینوما = ورشن ٹیومر
²²³ ایمبریالوجی = جنین کی نشوونما کا مطالعہ

صفحہ 355

نام نہاد جراثیم کی پرتیں رحم میں جنین میں پہلے سیل گروپس سے تیار ہوتی ہیں۔ ہمارے زیادہ تر اعضاء ان جراثیم کی تہوں میں سے کسی ایک کو تفویض کیے جا سکتے ہیں۔ ہم خاکے سے دیکھ سکتے ہیں کہ cotyledons کا "کینسر کا رویہ" بنیادی طور پر مختلف ہے۔ اینڈوڈرم اور ایکٹوڈرم یا ان سے وابستہ اعضاء ca فیز اور pcl فیز میں بالکل مخالف طریقوں سے برتاؤ کرتے ہیں۔ میسوڈرم یا اس سے تعلق رکھنے والے اعضاء اس رویے کے حوالے سے دیگر دو جراثیمی تہوں میں تقسیم ہیں۔ یہ بھی وجہ تھی کہ "برائی" کینسر کے خلاف مادہ کی تلاش اب تک ناکام رہی ہے۔ کیونکہ اس دنیا میں کوئی بھی "دوا" بیک وقت خلیوں کے پھیلاؤ اور خلیوں کے نقصان کے خلاف کیسے ہو سکتی ہے؟! (اس طرز فکر کی بے مقصدیت کا تذکرہ نہ کرنا) لہٰذا موجودہ ادویات کو صرف اس علم سے ہی مضحکہ خیزی تک کم کیا جا سکتا ہے!

بامعنی حیاتیاتی خصوصی پروگراموں کا ontogenetic نظام ڈیر نیٹور

مندرجہ بالا ڈایاگرام پر ہم دو منزلوں کو دو فیز ڈایاگرام کے اوپر دیکھتے ہیں: دو مختلف گروپس، جیسا کہ ٹیبل "سائیکی - برین - آرگن" پر بھی دکھایا گیا ہے۔

صفحہ 356

پیلے رنگ کا فرش الٹبرین گروپ اور سرخ دماغی حصہ سے مطابقت رکھتا ہے، جیسا کہ تصویر کے بائیں جانب تیزی سے دیکھا جا سکتا ہے۔ دماغ کے ذریعے اسکیمیٹک سیکشن میں، کوئی نچلی سطح کا تصور کر سکتا ہے، یعنی الٹوبرین، جیسے کسی تتلی یا پرندے کو اپنے پروں سے اٹھائے ہوئے ہے۔ تنے (پیلا) دماغ کا تنا ہے (سر = مڈبرین، پیٹ - پل، پونز، دم جسے نام نہاد میڈولا اوبلونگاٹا، ریڑھ کی ہڈی کا اوپری حصہ)۔ نارنجی زیبرا کی پٹیوں والا بازو سیریبیلم ہے۔ اس میں نارنجی رنگ کی دھاریاں ہیں کیونکہ یہ پرانے دماغ سے تعلق رکھتی ہے، بلکہ درمیانی جراثیم کی تہہ (میسوڈرم) سے بھی تعلق رکھتی ہے، اگر ہم کتاب کے ساتھ موجود جدول کو دیکھیں تو ہمیں اس خاکے کی افقی سطحیں عمودی گروہوں کے طور پر ملیں گی۔

بائیں، پیلا، دماغی خلیہ، اندرونی جراثیم کی تہہ۔ درمیان میں، نارنجی: درمیانی جراثیم کی تہہ: اوپری حصے میں سیریبیلم کے زیر کنٹرول اعضاء، نچلے حصے میں دماغی میڈولا کے زیر کنٹرول اعضاء (مثلاً ہڈیوں کا کنکال، لمف نوڈس، بیضہ دانی، گردے وغیرہ)۔ دائیں، سرخ، بیرونی کوٹیلڈن، اوپر اور نیچے دماغی پرانتستا کے زیر کنٹرول اعضاء۔

اگر ہم اپنے خاکے کو دوبارہ دیکھیں تو ہم دیکھتے ہیں کہ دماغ کی پرانی سطح تنازعات کے حل (conflictolysis) کے بعد شفا یابی کے مرحلے میں تنازعات کے فعال مرحلے (ca مرحلے) میں خلیوں کے پھیلاؤ کے ساتھ ٹیومر کی نشوونما کا سبب بنتی ہے، جسے ہم پوسٹ بھی کہتے ہیں۔ conflictolytic مرحلہ یا مختصراً pcl مرحلہ کہلاتا ہے، ٹیومر دوبارہ مائکوبیکٹیریا (مثلاً ٹی بی) کے ذریعے ٹوٹ جاتا ہے۔

دماغ کی سرخ سطح پر یہ بالکل برعکس ہے: CA مرحلے میں، خلیات وہاں پگھل جاتے ہیں - ہم انہیں نیکروسز یا السر کہتے ہیں - PCL مرحلے میں یہ necroses یا السر دوبارہ بھر جاتے ہیں یا دوبارہ ٹھیک ہو جاتے ہیں۔ چونکہ اب تک کوئی بھی کچھ نہیں جانتا تھا، کیونکہ کسی کے پاس کوئی نظام نہیں تھا، اس لیے پی سی ایل مرحلے میں نیکروسز اور السر کی بحالی یا دوبارہ بھرنے کو لاعلمی میں کینسر یا سارکوما کہا جاتا تھا، کیونکہ اس میں بڑے خلیات کے ساتھ خلیے کا پھیلاؤ (مائٹوز) بھی شامل ہوتا ہے۔ نیوکللی جگہ لے - لیکن شفا یابی کے مقصد کے لئے!

اس معمے کا حل یہ تھا کہ اب ہم جراثیم کی تہہ سے وابستگی اور ہر عضو کے لیے مخصوص دماغی ریلے کی لوکلائزیشن کو اپنے تحفظات میں شامل کر سکتے ہیں۔ اور دیکھو، اب ہمیں تمام کینسروں اور کینسر کے مساوی - جو کہ صرف ایک مرحلہ تھا - کے لیے ایک شاندار آرڈر ملتا ہے - اور فوری طور پر تکمیلی مرحلے کی علامات اور کنکشن تلاش کرتے ہیں!

جنین کے ماہرین عام طور پر جنین کی نشوونما کو تین نام نہاد جراثیمی تہوں میں تقسیم کرتے ہیں، اینڈوڈرم یا اندرونی جراثیم کی تہہ، میسوڈرم یا درمیانی جراثیم کی تہہ اور ایکٹوڈرم یا بیرونی جراثیم کی تہہ۔ ہمارے زیادہ تر اعضاء ان جراثیم کی تہوں میں سے صرف ایک سے آتے ہیں، جیسے معدے کی نالی (ملاشی اور غذائی نالی کے اوپری 2/3 حصے کو چھوڑ کر۔²²⁴معدہ، جگر، پت اور لبلبے کی نالیوں اور لبلبے کے جزیرے کے خلیات کی چھوٹی گھماؤ) اینڈوڈرم، اندرونی جراثیم کی تہہ۔

صفحہ 357

لیکن چونکہ آنت میں خون کی نالیاں بھی ہوتی ہیں، لیکن یہ درمیانی جراثیم کی تہہ سے تعلق رکھتی ہیں، اس لیے آنت میں "میسوڈرمل حصے" بھی ہوتے ہیں، جیسا کہ وہ کہتے ہیں۔ اور چونکہ آنت میں اعصاب کا جال بھی ہوتا ہے، جسے خود مختار اعصابی نظام کہا جاتا ہے، اس لیے یقیناً اس کے ایکٹوڈرمل حصے بھی ہوتے ہیں۔

لیکن جب کوئی کسی عضو کے بارے میں کہتا ہے کہ یہ اینڈوڈرمل اصل سے ہے، مثال کے طور پر، تو اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ یہ میسوڈرمل حصوں (برتن) اور ایکٹوڈرمل حصے (اعصاب) ہیں، کیونکہ تمام اعضاء میں یہ حصے ہوتے ہیں۔

لیکن ایسے اعضاء بھی ہیں جو مختلف جراثیم کی تہوں کے کئی حصوں سے فعال طور پر جمع ہوتے ہیں۔ اس میں خاص طور پر سر اور پھیپھڑوں کا علاقہ شامل ہے جس میں دل کا علاقہ، معدہ، جگر، لبلبہ اور گرہنی شامل ہیں۔²²⁵ اس کے ساتھ ساتھ vesico-vagino-anal ایریا²²⁶ گردوں کے شرونی سمیت۔ ان میں سے کچھ بعد میں فعال طور پر جمع ہونے والے اعضاء، جنہیں آج ہم ایک عضو کے طور پر دیکھنے کے عادی ہیں، ہر ایک کے دماغ کے اکثر وسیع پیمانے پر الگ الگ حصوں میں اپنے ریلے مراکز ہوتے ہیں۔

مثال: بچہ دانی²²⁷ دراصل دو اعضاء پر مشتمل ہوتا ہے، ایک گریوا اور گریوا اور ایک بچہ دانی کا جسم جس میں فیلوپین ٹیوبیں ہوتی ہیں۔ ایسا لگتا ہے کہ یہ دو مختلف اعضاء ایک ساتھ بڑھ کر ایک عضو، "بچہ دانی" بناتے ہیں، لیکن ان کا میوکوسا مختلف جراثیمی تہوں سے آتا ہے اور ہر ایک کا دماغ کے بالکل مختلف حصوں میں اس کا ریلے مرکز ہوتا ہے: گریوا اور گریوا کے گردے کے علاقے میں۔ بائیں، دماغ کے خلیہ کے pons میں uterine جسم mucosa . اس کے مطابق، ہسٹولوجیکل فارمیشن ایک دوسرے سے بالکل مختلف ہیں: گریوا اور گردن میں squamous epithelium ہے، uterine body میں adenoepithelium (سلنڈرکل اپیتھلیم) ہے۔ اس کے علاوہ، بلاشبہ، بچہ دانی کے میسوڈرمل عضلات ہیں، جن کا مڈبرین (دماغی خلیہ) میں ریلے ہوتا ہے۔ یہی وجہ ہے کہ شروع میں مجھے کنکشنز کو پہچاننے میں بہت زیادہ محنت کرنا پڑی۔
اس کے برعکس، وہ اعضاء جو جسم میں ایک دوسرے سے بڑے پیمانے پر الگ ہوتے ہیں، جیسے کہ ملاشی، اندام نہانی، کورونری رگ اور بائیں پیری انسولر پر لیرینجیل اسکواومس اپیتھیلیم، نیز انٹرا برونچیئل اسکواومس اپیٹیلیم، کورونری انٹیما اپیٹیلیم اور مثانے کے دائیں حصے میں مثانے۔ سیریبرم بڑی حد تک ایک دوسرے کے بہت قریب واقع ہیں۔

اور اگر میں نے دماغی خطوں کا بار بار موازنہ نہ کیا ہوتا، مثال کے طور پر ہومنکولس، ہسٹولوجیکل فارمیشنز، دیگر نصابی کتابوں کے ایمبریولوجیکل ریسرچ کے نتائج اور میڈیکل ہسٹری سمیت میرے دماغ کے سی ٹی، میں شاید آج بھی اس کے بارے میں سوچ رہا ہوتا، کیونکہ ایمبریولوجی کی تقریباً تمام کتابوں میں ایسی چیزیں ہیں جو گمراہ کن ہیں، بعض اوقات غلط بھی، کیوں کہ ہاں، کسی کو کبھی کسی تعلق کا شبہ نہیں تھا۔

²²⁴ Esophagus = غذائی نالی
²²⁵ گرہنی = گرہنی
²²⁶ Vesico-vagino-anal area = مثانے، اندام نہانی اور مقعد کے درمیان کا علاقہ
²²⁷ بچہ دانی = رحم

صفحہ 358

اب، مثال کے طور پر، میں جانتا ہوں کہ squamous epithelium کوٹنگ والے تمام mucous membrane کے حصے ایک دوسرے سے تعلق رکھتے ہیں اور ectodermal اصل کے ہیں، اس لیے وہ دماغ میں بھی ایک ساتھ تعلق رکھتے ہیں۔ مختلف اعضاء جیسے کہ اورل میوکوسا، برونکیل میوکوسا، larynx mucosa اور برانچیئل آرچ ڈکٹس ایک ساتھ تعلق رکھتے ہیں۔²²⁸-(سسٹ) میوکوسا، کورونری آرٹری انٹیما، کورونری ویین انٹیما، رییکٹل میوکوسا، سرویکس اور سروائیکل میوکوسا۔ ان سب کے اپنے ریلے مراکز دائیں اور بائیں پیری انسولر پر ہیں، اور سبھی کے پاس جنسی تنازعات، علاقے یا علاقے کے تنازعات کو منسلک تنازعات کے طور پر نشان زد کرتے ہیں۔

کینسر کا آہنی اصول اور تمام نام نہاد بیماریوں کی دو مرحلوں کی نوعیت کا قانون (جسے اب معنی خیز حیاتیاتی خصوصی پروگرام کہا جاتا ہے) تنازعہ کو حل کرتے وقت ٹیومر اور کینسر کے مساوی بیماریوں کے آنٹوجینیٹک نظام کو تلاش کرنے کے لئے لازمی شرطیں تھیں۔ یہ ہمیں منطقی طور پر قابل فہم شکل میں ہمارے تنازعات، متعلقہ دماغی ریلے اور اعضاء کی وابستگی کے درمیان گہرا تعلق ظاہر کرتا ہے۔

اس کے نتیجے میں ہماری پوری ہسٹوپیتھولوجی ایک ہی جھپٹ پڑی ہے۔²²⁹ ایک مکمل طور پر شفاف، خود واضح آرڈر۔ اسی طرح کے تنازعات اور ہسٹولوجیکل طور پر ملتے جلتے اعضاء کے ریلے دماغ میں ایک ساتھ بہت قریب واقع ہیں۔

لیکن ٹیومر اور کینسر کے مترادفوں کے اس اونٹوجنیٹک نظام نے ہمیں یہ بھی دکھایا ہے کہ اس کے علم کے بغیر ہم کینسر کو کبھی نہیں سمجھ سکتے تھے، مثال کے طور پر، کیونکہ لاعلمی میں ہم نے ان کو جزوی طور پر تنازعات کے فعال مرحلے میں درجہ بندی کر دیا تھا، جو کہ - جیسا کہ ہم اب دیکھ رہے ہیں - Altbrain کے زیر کنٹرول اعضاء کے ٹیومر اور ان میں سے کچھ دماغی کنٹرول اعضاء "ٹیومر"، جو صرف شفا یابی کے مرحلے کے دوران بڑھنا شروع کرتے ہیں، کو ٹیومر کے طور پر بھی غلط سمجھا گیا تھا۔

لہذا اگر کوئی یہ دعویٰ کرتا ہے کہ اس نے کینسر میں کوئی نظام دریافت کیا ہے، تو یہ صرف غلط ہوسکتا تھا، جیسا کہ ہم نے نام نہاد ٹیومر مارکر کے ساتھ کیا، مثال کے طور پر۔²³⁰ جو، پیچھے کی نظر میں، مکمل طور پر بے ہودہ تھے اور عام طور پر اس کے برعکس ہوتا تھا جو ہم نے اصل میں ان سے منسوب کیا تھا۔ لیکن چونکہ ہم پرانے دماغ کے زیر کنٹرول اعضاء کی تبدیلیوں اور دماغی اعضاء کی تبدیلیوں کے درمیان فرق نہیں جانتے تھے، اس لیے ہمیں کوئی مماثلت بالکل بھی نہیں مل سکی اور اگر ہم سمجھتے ہیں کہ ہمیں کوئی ملا ہے تو وہ غلط تھے۔

²²⁸ گل آرک ڈکٹس = گردن کے علاقے میں واقع ٹشو جو ابتدائی برانن مرحلے میں گل کے دو پاؤچوں سے بنتا ہے۔
²²⁹ ہسٹوپیتھولوجی = سیل میں اور اس میں "پیتھولوجیکل" تبدیلیوں کا مطالعہ
²³⁰ ٹیومر مارکر = نام نہاد "ٹیومر مارکر" عام طور پر خون میں سیرم کے رد عمل ہوتے ہیں جو اس بات کی نشاندہی کرتے ہیں کہ سی-فیز ٹیومر بڑھ رہا ہے۔ سیکڑوں ٹیومر مارکر جو اب دستیاب ہیں تشخیصی مقاصد کے لیے استعمال کیے جا سکتے ہیں اگر کوئی نئی دوا کو اچھی طرح جانتا ہو اور کوئی گھبراہٹ نہ ہو۔ لیکن جیسا کہ یہ ہے، "ٹیومر مارکر" مریضوں پر "نقصان دہ علامات" کے طور پر پھینکے جاتے ہیں۔ ان کے بیانات ناقابل یقین حد تک بے ضرر ہیں۔

صفحہ 359

ٹیومر کا ontogenetic نظام اپنے آپ میں جامع اور منطقی ہے۔ بلاشبہ، یہ بالآخر نیو میڈیسن اور دماغ میں ہیمر کے ریوڑ کی دریافت کے ساتھ ساتھ فطرت کے دوسرے حیاتیاتی قانون (بائفاسک) کی مسلسل پیروی کرتا ہے۔

لیکن طب کا یہ مجموعی طور پر جینیاتی نظام، خاص طور پر ٹیومر کا، طب کے لیے قدرتی سائنس کے لیے عناصر کے متواتر نظام کی اہمیت سے موازنہ ہے۔ یہ تمام ادویات کے کنکشن کو جامع طور پر بیان کرتا ہے!

16.1 ٹیومر کی درجہ بندی

ٹیومر اور کینسر کے مساوی کا آنٹوجینیٹک نظام ہے:

1. تین برانن جراثیم کی پرتیں مخصوص قسم کے ہسٹولوجیکل ٹشوز سے بھی مطابقت رکھتی ہیں جو ایک جیسے یا کم از کم ایک دوسرے سے ملتے جلتے ہیں۔ بس درمیانی cotyledon یا میسوڈرم ایک پرانے یا "میں دوبارہ تقسیمسیریبلر میسوڈرم"اور ایک نیا یا"دماغی میسوڈرم" "سیریبلر میسوڈرم"کی طرح برتاؤ کرتا ہے"برین اسٹیم اینڈوڈرم"، جبکہ "دماغی میسوڈرم"کی طرح"دماغی ایکٹوڈرم" برتاؤ کرتا ہے.

2. ایک ڈی ایچ ایس کی صورت میں جس میں ہیمر فوکس ہوتا ہے، اس ہیمر فوکس سے متعلقہ اعضاء اسی "کے ساتھ رد عمل ظاہر کرتے ہیں۔کوٹیلڈن کا رد عمل"

اینڈوڈرمل دماغی نظام کے زیر کنٹرول اور میسوڈرمل دماغی کنٹرولڈ (ایک ساتھ - الٹبرین کنٹرولڈ) اعضاء خلیے کے پھیلاؤ کے ساتھ تنازعہ کے فعال مرحلے (ca فیز) میں رد عمل ظاہر کرتے ہیں، میسوڈرمل دماغی کنٹرول والے اعضاء اور دماغی پرانتستا کے زیر کنٹرول اعضاء - دماغ کے زیر کنٹرول اعضاء) نیکروسس یا السر کے ساتھ رد عمل ظاہر کرتے ہیں۔

صفحہ 360

3. تنازعات کے بعد شفا یابی کا مرحلہ تین جراثیم کی تہوں کے لیے بہت مختلف ہے:

اندرونی cotyledon:

پھپھوندی یا فنگل بیکٹیریا کے ذریعہ کینسر کی نشوونما، انکیپسولیشن یا انحطاط کو روکیں، مثال کے طور پر ٹیوبرکل بیکٹیریا۔ (مثال کے طور پر پلمونری تپ دق)

درمیانی cotyledon:

a) سیریبلر میسوڈرم:

جراثیم کی اندرونی تہہ کی طرح بیکٹیریا کے ذریعے گروتھ گرفت، انکیپسولیشن یا انحطاط، مثال کے طور پر بیکٹیریا یا مائکوبیکٹیریا کی وجہ سے ہونے والی میمری کارسنوما۔
(مثال کے طور پر چھاتی کا ٹی بی)

ب) سیریبرل میڈولا میسوڈرم:

سارکوما کے معنوں میں سوجن اور ضرورت سے زیادہ بڑھنے کے ساتھ یا ہڈیوں میں آسٹیوسارکوما کے طور پر بڑھے ہوئے کالس کے ساتھ بحالی۔ اصولی طور پر، ضرورت سے زیادہ نشوونما مکمل طور پر بے ضرر ہے اور عام شفا کے مرحلے کے اختتام پر بے ساختہ رک جاتی ہے۔ بیکٹیریا تعمیر نو میں مدد کرتے ہیں (مثال کے طور پر "اوسٹیوسارکوما"، ڈمبگرنتی سسٹ، گردے کا سسٹ - نیفروبلاسٹوما)

بیرونی cotyledon:

السر نیکروسس کو دوبارہ بھرنے کا رجحان یا وائرس کی مدد سے cicatricial restitution (جیسے وائرل ہیپاٹائٹس)۔

بہت سے ڈاکٹروں نے اس بات کی تصدیق کی ہے کہ کینسر کے IRON RULE نے، پہلی بار، ٹیومر کی نوعیت کے بارے میں خیالات کی موجودہ الجھنوں کے لیے ایک واضح نظام لایا تھا۔ بہت سے سوالات ابھی تک جواب طلب تھے۔ اب، مجھے یقین ہے، میں ایک ایسا جامع نظام تلاش کرنے میں کامیاب ہو گیا ہوں جو نہ صرف ٹیومر بلکہ اصولی طور پر تمام ادویات کا احاطہ کرے۔ کیونکہ حیاتیاتی تصادم کی وجہ سے ہمارے رویے کے علاقوں میں خلل صرف ایک خاص معاملہ ہے، دماغ کے کسی حصے میں پروگرام کی تبدیلی کا خاص خاص معاملہ، یعنی ہیمر کا فوکس، جس میں یہ پہلے حیران کن درستگی کے ساتھ عام طور پر کام کرتا تھا۔ پروگرام کی تبدیلی کے بارے میں حیرت انگیز طور پر دلچسپ بات یہ ہے کہ پورے جسم کو DHS کے ذریعہ متحرک کیا جاتا ہے، لیکن یہ کہ یہ پروگرام تبدیلی، جسے میں پہلے بدانتظامی کے طور پر دیکھتا تھا، کسی بھی طرح سے نظام کے بغیر نہیں ہے، لیکن ظاہر ہے کہ اس کا مطلب ہے، قدرتی طور پر دیا گیا ایک۔ , فطرت کی طرف سے ارادہ وجود کی لڑائی میں زندہ رہنے کا موقع کسی کے اختیار میں پوری طاقت کے ساتھ استعمال کیا جانا چاہئے. یہ پروگرام سوئچنگ ایک بامعنی تقریب کا حصہ ہے۔

صفحہ 361

16.2 "Cerebella mesoderm" اور "cerebrum ectoderm"

مجھے ہمیشہ کچھ مشکلات کا سامنا کرنا پڑتا تھا جب، جیسا کہ اس باب میں، مجھے ماہرینِ جنین کے نتائج سے آگے بڑھنا پڑا۔ جنین کے ماہرین کے لیے بعض سوالات خاص اہمیت کے حامل نظر نہیں آتے تھے، یہی وجہ ہے کہ انھوں نے ان سے خصوصی طور پر نمٹا نہیں تھا۔ جلد ایکٹوڈرمل اصل کی ہے، لیکن ظاہر ہے صرف epidermis²³¹. epidermis بغیر subcutaneous tissue (کوریم²³²)، کیونکہ یہ mesodermal اصل کا ہے۔ نام نہاد جلد کی تہوں میں ٹھیک ٹھیک اختلافات ہیں۔

درحقیقت میسوڈرمل اصل کی جلد کی ایک نچلی تہہ (کوریم) ہے، جس میں غدود (پسینے کے غدود، سیبیسیئس غدود) اور میلانوفورس ہوتے ہیں۔²³³. اس کے بعد squamous epithelium کا سب سے بیرونی ایپیڈرمس ہے، جو ایکٹوڈرمل اصل کا ہے۔ اس میں سطحی طور پر حساس سپرش شامل ہیں۔²³⁴ اعصابی سرے اور نیچے کی طرف میلانوفور کی تہہ۔

ٹھیک ٹھیک فرق یہ ہے کہ کچھ خلیے سیریبیلم کے ذریعے پیدا ہوتے ہیں، دوسرے دماغی خلیے کے ذریعے۔ اور یہ بدلے میں نہ صرف ان کے کام کا تعین کرتا ہے، بلکہ ان کی ہسٹولوجیکل ساخت، اور یقیناً ان کے مختلف "ٹیومر ردعمل" یا تشکیل کا بھی تعین کرتا ہے۔

16.3 سیریبلر میسوڈرم

ہماری ارتقائی تاریخ کے آس پاس، جب ہمارے قدیم "آباؤ اجداد" نے پانی کے ماحول کو زمین کے ماحول سے بدلنا شروع کیا، اس وقت جب سیریبیلم زیر تعمیر تھا، فرد کو ایسی جلد کی ضرورت تھی جو نہ صرف استحکام دے، بلکہ اس کے خلاف بھی۔ ضرورت سے زیادہ سورج کی روشنی کو بچا سکتا ہے، پانی کی کمی کو روک سکتا ہے، وغیرہ۔ مجھے ایک دن یہ عضو چاہیے۔ mesodermal cerebellar جلد کال کریں۔

اس سیریبلر جلد کو کسی بڑے میکانکی دباؤ کا سامنا نہیں کرنا پڑا۔ لیکن فرد ایک کیڑے کی طرح رینگتا ہوا آگے بڑھنے کے قابل تھا۔ جلد میں غیر مخصوص، نام نہاد "پروٹو پیتھک حساسیت" تھی؛ یعنی، اس میں انتہائی دباؤ اور درجہ حرارت کی حساسیت تھی اور اس وجہ سے جب ماحولیاتی حالات ڈرامائی طور پر تبدیل ہوئے تو یہ پہلے سے قابل موافق اور رد عمل تھا۔ اس جلد نے میلانوفورس کو ذخیرہ کیا، جو اپنے روغن کے ساتھ خاص طور پر سورج سے UV روشنی کو بچانے کے قابل تھے، اس کے علاوہ، اس جلد میں بخارات کی ٹھنڈک پیدا کرنے کے لیے پسینے کے غدود کے ذریعے جلد پر مائع کی فلم رکھنے کی صلاحیت تھی۔ اس طرح جلد کو جلا دیتا ہے. اس لیے فرد پہلے ہی اہم میدان میں آنے والے خطرات سے کافی حد تک محفوظ تھا۔

²³¹ Epidermis = جلد کی اوپری تہہ
²³² Corium = dermis، جلد کا کنیکٹیو ٹشو حصہ
²³³ میلانوفورس = جلد کے روغن پر مشتمل خلیات
²³⁴ tactile = چھونے والا، لمس کے احساس سے متعلق

صفحہ 362

اس سیریبلر جلد کی تشکیل کے بعد، جس کا ریلے مرکز ہمیں درمیانی-پوسٹیریئر اور لیٹرل سیربیلم میں ملتا ہے (تصادم کی صورت میں ہمارے پاس جسمانی سالمیت کی خلاف ورزی ہوتی ہے اور مزید ایک ناپاک تنازعہ ہوتا ہے) ممالیہ کا رویہ۔ تیار کی گئی تھی. منطقی طور پر، ٹیٹ کو فوری طور پر جلد میں منتقل کر دیا گیا تھا۔ نتیجتاً، میمری غدود اس سیریبلر جلد کی ایک یلغار ہے، جس سے بچہ پھر اپنا دودھ چوس سکتا ہے۔ سیربیلم میں سب کچھ صفائی سے ایک ساتھ پڑا ہے۔

دودھ کی نالیوں کا اصل غدود کا اپیتھلیم ظاہر ہے کہ اب آنتوں کی نالی کے غدود کی قسم سے تعلق نہیں رکھتا ہے، حالانکہ اس کا تعلق جلد کی سب سے بیرونی تہہ کے اسکواومس ایپیتھلیم سے زیادہ اس سے زیادہ قریب سے ہے۔ دونوں بہت مختلف ہیں - کیونکہ دماغ میں اصل جگہ بھی بہت مختلف ہے! دودھ کی نالیوں، پسینے اور سیبیسیئس غدود کے غدود کے اپکلا کا بہترین نام اس لیے "سیریبلر گلینڈ ٹشو" ہوگا۔

سیریبیلم میں جسم کی "اندرونی جلد"، پیٹ میں پیریٹونیم، سینے میں pleura اور درمیانی جگہ بھی شامل ہوتی ہے۔²³⁵ pericardium²³⁶.

یہاں ہم پھر سے پیریٹل پیریٹونیم اور ویسرل پیریٹونیم کے درمیان فرق کرتے ہیں۔²³⁷, نیز parietal pleura اور visceral pleura اور parietal pericardium اور visceral pericardium۔

اس لیے ان کے کینسر کو میسوتھیلیومس کہا جاتا ہے۔²³⁸.

ایک کینسر کوریم کی جلد میں بڑھتا ہے، جسے سیریبیلم کے ذریعے کنٹرول کیا جاتا ہے۔²³⁹، وہ نظر آتا ہے! اور یہ سیریبلر جھلی ورم کے لیے بھی ذمہ دار ہے، اس صورت میں شفا یابی کے مرحلے میں نام نہاد بہاؤ، پیریٹونیل بہاو یا جلودر، فوففس بہاو اور کارڈیک ٹمپونیڈ کے ساتھ خوفناک پیری کارڈیل بہاو کے لیے۔²⁴⁰! اصولی طور پر بہت اچھی چیز ہے، لیکن پھر بھی مجھے شفا یابی کے عمل کی پیچیدگی کے طور پر بہت خوف آتا ہے!

²³⁵ Mediastinal space = mediastinum
²³⁶ Pericardium = دل کی تھیلی
²³⁷ ویزرا = آنتیں۔
²³⁸ Mesotheliomas = اعضاء کے ٹیومر جو درمیانی جراثیم کی تہہ سے پیدا ہوتے ہیں، یونانی 'meso' = درمیانی
²³⁹ Augmentum = توسیع
²⁴⁰ کارڈیک ٹیمپونیڈ = پیری کارڈیل بہاو کے ذریعہ دل کا کمپریشن

صفحہ 363

16.4 دماغی ایکٹوڈرم

اس کے بعد کی مدت میں، سیریبلر جلد کی صلاحیتیں اب کافی نہیں تھیں۔ جدید دماغی دور میں، مدر نیچر نے اس لیے ایک بہت بڑی نئی تعمیر کی ہے، جس میں جلد کا حصہ بھی شامل ہے: اس نے پورے فرد کو دوسری جلد، دماغی جلد سے ڈھانپ دیا ہے۔

یہ دماغی جلد، بلاشبہ ایکٹوڈرمل اصل سے، میسوڈرمل سیریبلر جلد کے برعکس تھی، ایک مزاحم اسکواومس اپکلا جلد۔ یہ squamous جلد، جو دماغ کے ساتھ منسلک ہے، اب حصوں کے ساتھ ہجرت کر گئی ہے اور مکمل طور پر سیریبلر جلد کو ڈھانپ چکی ہے۔ یہ اپنے ساتھ سیریبرم (پوسٹ سینٹرل گائرس کا حساس مرکز) کی باریک یا سطحی حساسیت لے کر آیا اور اس نے جاندار کو وہ تمام معلومات حاصل کرنے کے قابل بنایا جو اسے وجود کی جدوجہد کے تیز اور خطرناک تقاضوں کے لیے فرد کو تیار کرنے کے لیے درکار تھی۔ سب سے زیادہ منظم وجود.

squamous epithelium کی تشکیل دماغی جلد یا دماغی اپکلا کی مخصوص مورفولوجیکل علامت ہے۔ تاہم، یہ دماغی squamous epithelium پرانی سیریبلر جلد کی حدود پر نہیں رکا ہے، بلکہ، مثال کے طور پر، مثانے میں اینڈوڈرمل کالمر اپیٹیلئم اور رینل شرونی میں اینڈوڈرمل اپیتھلیم یا منہ میں اینڈوڈرمل اپیٹیلیم اور اوپری esophagus کے اوپری حصے میں۔ معدہ اور پت اور لبلبے کی نالیوں کے ساتھ ساتھ دودھ کی نالیوں کے سیریبیلر-میسوڈرمل ایڈنائڈ اپیتھیلیم (انٹراڈکٹل)۔ لہذا اب ہم عام دماغی اسکواومس ایپیٹیلیم کو باہر کی جلد میں، منہ اور ناسوفرینکس کی چپچپا جھلی میں، larynx کے squamous epithelium، bronchi، esophagus کے squamous epithelium، اور pylorus کو تلاش کرتے ہیں۔²⁴¹، بلبس ڈوڈینی²⁴² اور لبلبہ لبلبہ کے جزیرے کے خلیات اور بائل نالیوں کے اپیتھلیم تک توسیع کے ساتھ۔

تاہم، ایک ہی وقت میں، ہمیں یہ squamous epithelium مثانے، رینل شرونی، اندام نہانی، گریوا اور گریوا، دودھ کی نالیوں اور ملاشی میں بھی ملتا ہے۔ اس قسم کے squamous epithelium سے جڑے تمام علاقے بہت حساس ہوتے ہیں اور دماغ کے حسی مرکز سے جڑے ہوتے ہیں۔ ان سب میں عام "دماغی تنازعات" ہوتے ہیں (دماغ میں ہیمر کی توجہ)۔

اس میں سابقہ ​​periosteal epidermis بھی شامل ہے۔²⁴³، جو پہلے squamous epithelium اور حسی اعصاب پر مشتمل تھا۔ آج squamous epithelium مزید نہیں مل سکتا کیونکہ اس کا اب کوئی کام نہیں ہے، لیکن حساس اعصاب اب بھی موجود ہیں۔ جب پیریوسٹیم کو کھینچا جاتا ہے تو انہیں تکلیف ہوتی ہے۔ درد جب پیریوسٹیم کو کھینچا جاتا ہے، جو باقاعدگی سے اس وقت ہوتا ہے جب شفا یابی کے مرحلے کے دوران ہڈی میں ورم پیدا ہوتا ہے، ایک اچھی علامت اور حیاتیاتی ہڈیوں کی شفایابی میں ایک اہم عمل ہے، کیونکہ یہ درد فرد کو متاثرہ کنکال کے حصے کو ساکت رکھنے پر مجبور کرتا ہے، جس کے نیچے تناؤ یا فعال تناؤ فریکچر کے خطرے میں ہوگا۔

²⁴¹ پائلورس = مضبوط انگوٹھی کے پٹھوں کے ساتھ پیٹ کا دربان
²⁴² بلبس ڈیوڈینی = گیسٹرک پائلورس کے بعد گرہنی کا حصہ
²⁴³ periosteum = ہڈی کی جلد؛ Epidermis = بیرونی جلد

صفحہ 364

ملاشی میں، مثال کے طور پر، ہمیں اکثر انڈوڈرمل سب لیئر کا ٹیومر ایکٹوڈرمل اسکواومس اپیتھیلیل میوکوسا کے ذریعے دھکیلتا ہوا ملتا ہے۔ پھر ہم "پولیپ" (اڈینو کارسنوما) کی بات کرتے ہیں۔

16.5 وینٹریکولر اور گرہنی کے السر

(پیٹ اور گرہنی کا السر)

ایمبریالوجی میں کچھ روشن خیالوں کا ذاتی طور پر انٹرویو کرنے کے بعد، مجھے اب کافی یقین ہو گیا ہے کہ دونوں ملاشی کی میوکوسا (مقعد سے 12 سینٹی میٹر تک) اور اندام نہانی کی میوکوسا بشمول گریوا اور سرویکس یوٹیری، نیز پیشاب کی مثانے کی میوکوسا اور رینل شرونی، جیسے اس کے ساتھ ساتھ اوپری دو تہائی غذائی نالی کے اپکلا²⁴⁴ پیٹ کے چھوٹے گھماؤ سمیت، لبلبے کے جزیرے کے خلیات کے ساتھ ساتھ جگر کے لبلبے اور پت کی نالیوں کے ساتھ ساتھ کورونری شریانوں اور کورونری رگوں کے اندرونی خلیے (انتہائی حساس!) ایکٹوڈرمل اصل کے ہیں۔

ان سب میں squamous epithelium یا چپٹا اپیتھیلیم ہوتا ہے، یہ سب باہر سے "انواجینٹ" ہوتے ہیں، یعنی اصل میں "ہجرت شدہ" بلغمی جھلی (دماغی-ایکٹوڈرمل "ہجرت"!!)

میں نے ایک تقریباً بنیادی تعلق دیکھا جو ماضی میں واضح نظر آتا ہے، لیکن جس کی وجہ سے مجھے پہلے ہی سر درد کا سامنا کرنا پڑا۔ یہ وینٹریکولر السر (پیٹ کا السر) اور گرہنی کا السر (گرہنی کا السر) ہے۔

جیسا کہ میں نے کہا، ماضی میں یہ بات سب پر واضح ہے کہ معدے کے السر کی نفسیاتی وجوہات ہوتی ہیں، اسی طرح گرہنی کے السر کی بھی۔ میرے لیے یہ کوئی غیر معمولی بات نہیں ہے کیونکہ بالآخر ہر چیز کمپیوٹر کے دماغ سے کنٹرول ہوتی ہے۔ لیکن پیٹ کا السر اور نام نہاد "facies gastrica"، "پیٹ کا چہرہ"، جو ہر ڈاکٹر کو معلوم ہے، پیٹ کی گہا کے دماغ کے تنوں کے زیر کنٹرول اعضاء کے ساتھ بالکل بھی فٹ نہیں ہوتا ہے۔ اسی طرح، دونوں الفا آئیلیٹ سیلز اور بیٹا آئیلیٹ سیلز کے آئلٹ سیل کینسر کے مساوی (انسولوما) اس میں فٹ نہیں ہیں، اور نہ ہی جگر کا کارسنوما (بائل ڈکٹ کارسنوما) کی ایک خاص قسم۔

لیکن اب یہاں پھول گوبھی جیسے پیٹ کے کارسنوماس موجود ہیں، یہاں تک کہ وہ پورے پیٹ کو بھر سکتے ہیں۔ اس تضاد کی وضاحت کیسے کی جائے؟

²⁴⁴ Esophagus = غذائی نالی

صفحہ 365

سب سے پہلے، آئیے کچھ حقائق پر غور کریں جو سب کو معلوم ہے لیکن کوئی بھی آج تک بیان نہیں کر سکا:

1.  ایک نوجوان نسوانی عورت کو تقریباً کبھی پیٹ کا السر یا گرہنی کا السر نہیں ہوتا ہے (سوائے اس کے کہ وہ بائیں ہاتھ کی ہو)۔
2.  یہ انتہائی نایاب ہے کہ ایک نوجوان نسوانی عورت کو جگر کے السر کارسنوما ہو سکتا ہے۔ میں نے ابھی تک ایک نہیں دیکھا (بائیں ہاتھ کے علاوہ)۔
3.  پیٹ کے السر ہمیشہ ایک ہی جگہ پر ہوتے ہیں: گیسٹرک پائلورس (پائلورس/بلبس) پر اور پیٹ کے کم گھماؤ پر، کبھی بھی فنڈس میں نہیں ہوتے۔²⁴⁵ یا بڑے گھماؤ پر۔
4.  غذائی نالی کا اوپری دو تہائی حصہ squamous epithelium سے ڈھکا ہوا ہے، نچلا حصہ آنتوں کے اپکلا سے ڈھکا ہوا ہے۔ لیکن squamous epithelium اکثر پیٹ میں پھیلا ہوا ہے، یعنی نام نہاد کارڈیا کے پیچھے۔²⁴⁶.
5.  ملاشی کارسنوما اور جگر کے السر کارسنوما غیر معمولی طور پر اکثر ایک ساتھ ہوتے ہیں۔

اگر آپ موزیک کے ان تمام ٹکڑوں کو ایک ساتھ رکھیں، تو بہت ممکن ہے کہ اس squamous epithelium کے کچھ حصے، جو کہ منہ کے بلغم (ectoderm!) سے غذائی نالی کے نیچے تیار ہوئے ہیں، درحقیقت اپنی توسیع کے ساتھ، بشمول عصبی ریشوں، تک پھیل گئے ہوں۔ گرہنی اور لبلبہ (آئیلیٹ سیلز) میں اور جگر میں منتقل ہو گئے۔ ریشے مزید منتقل نہیں ہوئے، اور یہی وجہ ہے کہ صرف ایک چھوٹی آنت کا کارسنائیڈ ہے۔ ترقی کی تاریخ کے لحاظ سے، چھوٹی آنت کو بعد میں گرہنی اور سیکم کے درمیان "پیچ ان" کیا گیا تھا۔²⁴⁷، اس کا دماغی تنا میں نسبتاً چھوٹا ریلے مرکز ہے جو اس کے سائز یا لمبائی اور ناقابل ہضم تنازعات کے تجربے کے مواد سے مطابقت نہیں رکھتا۔ مجھے یقین ہے کہ تمام عصبی ریشے جو معدہ کے کم گھماؤ کو جوڑتے ہیں، پائلورس²⁴⁸- اور معدہ اور گرہنی کا بلبس ایریا، پیپلا اور لبلبے کی نالی اور عام بائل ڈکٹ اور سسٹک ڈکٹ کے ساتھ ساتھ ہیپاٹک ڈکٹ، یہ سب دائیں پوسٹ سینٹرل گائرس کے ذریعے بعد میں اور کمتر طور پر فراہم کیے جاتے ہیں۔ یہ معدہ اور جگر کے لیے محفوظ ہے، میں لبلبے کی نالیوں کے لیے بھی محفوظ ہوں، لیکن لبلبے کے جزیرے کے خلیے کی نشوونما (حساس) ڈائینسیفالون سے آتی ہے: گلوکاگن کی کمی کے لیے بائیں پیرامیڈین الفا آئیلیٹ سیل ریلے (خوف سے نفرت کا تنازعہ)؛ دائیں پیرامیڈین بیٹا آئیلیٹ سیل ریلے برائے ذیابیطس mellitus مزاحمت کے تنازعہ)۔

بلاشبہ، اس گرم لیڈ کو دیکھنے کے بعد، میں نے اپنے دماغ کے تمام CTs کو دیکھا اور واقعی میں پایا کہ میں نے ایک بڑی غلطی کی ہے - بنیادی طور پر بائیں ویںٹرکولر انفکشن کے ساتھ:

²⁴⁵ Fundus = عضو کے نیچے، یہاں معدہ
²⁴⁶ کارڈیا = پیٹ کا منہ
²⁴⁷ Coecum = بڑی آنت
²⁴⁸ پائلورس = دربان

صفحہ 366

اکثر مریضوں کو ہیمر کے دو گھاو ہوتے ہیں، ایک عام کورونری السر کارسنوما یا دائیں پیری انسولر پر انٹرا برونکئل کارسنوما، بلکہ ہیمر کا دوسرا زخم جس کی میں درجہ بندی کرنے کے قابل نہیں تھا، لیکن میں نے فرض کیا تھا کہ موجود ہونا ضروری ہے "اس میں شامل ہے" . تاہم، یہ ہمیشہ دائیں جانب حسی کارٹیکل سینٹر کے پوسٹ سینٹرل گائرس کے لیٹرو بیسل حصے میں واقع ہوتا تھا۔

اب یہ ایک معمول کی بات تھی کہ میڈیکل ریکارڈ چیک کیا جائے کہ آیا مریض نے بھی پیٹ کے مسائل کی شکایت کی تھی (جسے میں نے کورونری کارسنوما سے انجائنا پیکٹوریس کی "ساتھ موسیقی" کے طور پر غلط سمجھا تھا)۔ اور یہ ٹھیک ہے: زیادہ تر معاملات میں میں نے نوٹ کیا کہ مریض کو پیٹ کے شدید مسائل، درد، قے، ٹیری پاخانہ یا اس جیسی "بھی" شکایت تھی، جسے تمام ڈاکٹروں نے دل کے درد کو "گیسٹرو کارڈیک سنڈروم" قرار دیا۔

اگر اب ہم السر کی نوعیت کو ذہن میں رکھیں تو یہ بنیادی طور پر مادہ کی خرابی ہے۔ ہمیں تمام اسکواومس سیل کارسنوماس (زبانی میوکوسا، انٹرا برونچیل میوکوسا، کورونری میوکوسا، اندام نہانی اور سروائیکل میوکوسا، مثانے اور ملاشی کی میوکوسا، یہاں مثانے اور ملاشی میں پولپس کے ساتھ ملایا گیا ہے جو اینڈوڈرمل آنتوں اور ٹائی کارسینوما سے تعلق رکھتے ہیں! )۔

اس میں کوئی شک نہیں: گیسٹرک اور گرہنی کے السر بنیادی طور پر اسکواومس سیل السر ہیں، ایکٹوڈرمل اصل کے ہیں، اور ان کا ریلے مرکز لیٹرل پوسٹ سینٹرل ریٹروئنسولر گائرس میں ہوتا ہے۔²⁴⁹ ٹھیک ہے، رویے کی عام طور پر مردانہ صفت ہیں۔

معاملہ سمجھنا اتنا مشکل نہیں ہے: غذائی نالی کے نچلے حصے میں، معدے کے کم گھماؤ پر، معدے کے پائلورس پر اور گرہنی کے بلب کے ساتھ ساتھ لبلبے کی نالی میں، عام بائل ڈکٹ میں۔²⁵⁰ اور جگر کی نالیوں، دو اپیتھیلیل فارمیشنز آپس میں مل جاتی ہیں: آنتوں کا اپکلا، جو ارتقائی طور پر اینڈوڈرم، اندرونی جراثیم کی تہہ سے نکلا ہے، اور اس کا تعلق معدے سے ہے اور اس کا ریلے مرکز دماغی خلیہ میں ہے، اور چھوٹا اسکواومس ایپیتھلیم، جس کا تعلق ہے ایکٹوڈرم تک، دماغ میں بیرونی جراثیم کی تہہ کا مرکز۔ اس لیے گیسٹرک یا گرہنی کے السر میں درد، بلاری کالک میں۔ لہٰذا ڈائینسیفالون کے ذریعے جزیرے کے خلیات کی (منتقلی ہوئی) تخلیق (آئیلیٹ کے خلیات کو ڈائینسیفالون کے ذریعے اعصابی طور پر براہ راست سپلائی اور کنٹرول کیا جاتا ہے!)

ماضی میں، طبی نصابی کتب کے بہت سے مصنفین کا خیال تھا کہ معدے میں موجود ہائیڈروکلورک ایسڈ گیسٹرک السر کا سبب بنتا ہے۔ لیکن معدہ کا بڑا گھماؤ، جہاں زیادہ تر ہائیڈروکلورک ایسڈ ہوتا ہے، کبھی السر نہیں ہوتا۔ اس کے علاوہ، hyperacidity ہے²⁵¹ پیٹ کا پہلے سے ہی ایک vagotonic علامت ہے، جیسا کہ ہر درسی کتاب میں پایا جا سکتا ہے۔

²⁴⁹ retro- = لفظ کا حصہ جس کے معنی پیچھے، پیچھے ہیں۔
²⁵⁰ Choledochus = بائل ڈکٹ
²⁵¹ تیزابیت = زیادہ تیزابیت

صفحہ 367

کوئی بھی اس بات پر اختلاف نہیں کرتا کہ پیٹ کے السر کا تنازعات سے کوئی تعلق ہے۔ لیکن یہ حقیقت کہ معدے میں کینسر کی دو مختلف اقسام ہیں، ایک "السرٹیو کینسر" اور ایک "گوبھی جیسا" کینسر، پہلی نظر میں سمجھنا تھوڑا مشکل ہے۔ گیسٹرک السر کے ساتھ یہ زبانی میوکوسا میں السر کی طرح ہوتا ہے: خلیات کو السر کیا جاتا ہے، یعنی رد کر دیا جاتا ہے، تاکہ لیمن، جو نلی نما عضو کا اندرونی قطر ہے، بڑا ہو اور اس وجہ سے زیادہ خون (کورونری وریدیں)، ہوا (برونچی) ) یا کھانا (گرہنی یا غذائی نالی) یا پت (کولیڈوچل یا انٹرا ہیپاٹک)²⁵² پت کی نالیوں)۔

یہ "کم مادہ"، مادہ کی خرابی کی وضاحت کرتا ہے۔ ویسے، غذائی نالی اور معدہ کا اپنا ریلے سینٹر ہوتا ہے اور اس طرح ان کا ہیمر فوکس تقریباً ایک ہی جگہ پر ہوتا ہے۔ تنازعہ کے مواد کا ہمیشہ علاقے سے تعلق ہوتا ہے۔

جگر کے کارسنوماس کے بارے میں کیا خیال ہے؟ (وہ اکثر وینٹریکولر السر کے ساتھ مل کر ہوتے ہیں)۔ ہمارے جگر میں بھی دو قسم کے ٹیومر ہوتے ہیں: جن میں مادہ کی خرابی ہوتی ہے وہ پت کی نالیوں میں واقع ہوتے ہیں، جہاں دماغی اعصابی ریشے (حساس) پہنچ جاتے ہیں۔ دوسرے پیرینچیما میں واقع ہوتے ہیں اور جگر کے پیرنچیما میں بڑے، ایڈنائڈ جگر کے نوڈول بناتے ہیں (اگر صرف ایک ہی ہے تو اسے "سیلیٹری لیور کارسنوما" کہا جاتا ہے)، بعض اوقات جگر کے کیپسول کے قریب بھی گڑبڑ والے نوڈول ہوتے ہیں، جو اکثر آسانی سے دھڑک سکتے ہیں۔ کر سکتے ہیں وہ ایک آنتوں کے ٹیومر کی تصویر سے ملتے جلتے ہیں۔ سولیٹری لیور کارسنوما صرف اس صورت میں غائب ہو سکتا ہے جب شفا یابی کے مرحلے کے دوران اسے تپ دق کے ذریعے کیسیٹ کیا جائے اور ٹوٹ جائے۔ بقیہ جگر کی گہا عام طور پر گر جاتی ہے اور انڈوریٹ ہو جاتی ہے۔²⁵³ نام نہاد سولیٹری لیور سروسس (اصولی طور پر وہی عمل جیسا کہ الیوولر ایریا کے پلمونری نوڈولس کیویرائزنگ کیسٹنگ میں)۔

معدہ اور گرہنی کے السر کی ایک اور خاص خصوصیت ہے: چونکہ ریلے کا مرکز پرانتستا میں ہوتا ہے، اس لیے یہ معدے کی مرگی کا سبب بنتا ہے جب کنسٹراولیسس ورم میں گولی لگنے کے بعد!

میری رائے میں، درد کے ساتھ گیسٹرک کولک اکثر، یا شاید زیادہ تر، تنازعہ کے حل ہونے کے بعد مرگی کا بحران ہوتا ہے۔ چونکہ "دماغی پیٹ کا تنازعہ" بظاہر علاقائی تنازعہ سے بہت زیادہ تعلق رکھتا ہے اور اکثر اس کے ساتھ ہوتا ہے، دل کے دورے کی تصویر اکثر گیسٹرک کولک کی طبی تصویر سے دھندلی ہوتی تھی۔ کم ڈرامائی معاملات میں کسی نے "ہیپاٹو-گیسٹرو-کارڈیلیم" کی بات کی۔²⁵⁴ سنڈروم" یا "گیسٹرو کارڈیک سنڈروم"، اس بات پر منحصر ہے کہ کیا متاثر ہوا تھا اور کیا ملا تھا۔

²⁵² intrahepatic = جگر میں واقع
²⁵³ indurated = سخت
²⁵⁴ ہیپاٹو-گیسٹرو-کارڈیلیم = جگر، معدہ، دل

صفحہ 368

پچھلے عضلاتی آنتوں کے فالج کے بعد شفا یابی کے مرحلے میں اسے آنتوں کے درد سے ممتاز کیا جانا ہے۔²⁵⁵ (فالج زدہ گھاس) تصادم: کسی حصے کو پرسٹالٹک طور پر آگے بڑھانے کے قابل نہ ہونا، جس کا مطلب ہے کہ اسے ہضم نہ کرنا۔

یہ ایک معروف حقیقت ہے کہ ان علاقوں میں کارسنوما کبھی بھی اس عضو تک نہیں پھیلتا جو سب سے قریب نظر آتا ہے اور نام نہاد "اعضاء کی حد" کو چھلانگ لگا سکتا ہے۔ ہم کبھی بھی رییکٹل کارسنوما کو سگمائیڈ بڑی آنت، گریوا میں پھیلا ہوا نہیں دیکھتے²⁵⁶- کارپس uteri پر کارسنوما²⁵⁷ یا یہ کہ رینل شرونیی السر کارسنوما جمع کرنے والی نالیوں (اینڈوڈرمل) میں یا وہاں سے دوبارہ گردے کے گلومیرولر پیرینچیما (میسوڈرمل) تک پھیل جاتا ہے، یا اوپری غذائی نالی کا کارسنوما معدے کے زیادہ گھماؤ تک پھیل جاتا ہے۔

دماغ کے انہی خطوں میں دائیں پیری انسولر پر ایسے اعضاء کے لیے ریلے مراکز بھی ہیں جن میں اسکواومس اپیتھیلیل میوکوسا بھی ہوتا ہے، حالانکہ پہلی نظر میں لگتا ہے کہ ان کا recto-vagino-vesical organs سے کوئی تعلق نہیں ہے: oral cavity، esophageal اور bronchial mucosa نیز کورونری شریانوں کا نام نہاد انٹیما۔ وہ اعضاء جن کا پہلی نظر میں ایک دوسرے سے یا recto-vagino-vesical جنسی اور علاقائی نشان زد اعضاء سے کوئی تعلق نہیں ہے۔

ابھی تک، ماہرینِ جنین کے لیے کوئی تضاد پیدا نہیں ہوا ہے جب تک کہ "نئی دوائیوں کی ٹرائیڈ" کا ابھی تک علم نہیں تھا۔ تاہم، چونکہ اب ہمیں حیاتیاتی تصادم، دماغ میں لوکلائزیشن اور اعضاء کے تعلق کے درمیان ایک درست تعلق تلاش کرنا سیکھنا ہے جو قابل فہم طریقے سے ہے، اس لیے ہم دماغی لوکلائزیشن اور ہسٹولوجیکل ڈھانچے کے درمیان باہمی تعلق کو ترقیاتی نقطہ نظر سے سمجھنا بھی سیکھتے ہیں۔

اب ہم یہ سمجھنا سیکھ رہے ہیں کہ برانچی آرک شریانوں کی شریانوں کے درمیان ایک خاص مقام ہوتا ہے کیونکہ ان کا ویسکولر انٹیما اسکواومس اپیتھیلیم (انتہائی حساس!) پر مشتمل ہوتا ہے، جو دماغ میں پیری انسولر ریجن کو تفویض کیا جاتا ہے، یعنی علاقائی رویے کے لیے۔

اب ہم یہ بھی سمجھتے ہیں کہ ماضی میں لوگوں کو اکثر اس حقیقت سے گمراہ کیوں کیا جاتا تھا کہ دماغ میں گلیل خلیات²⁵⁸ بعض اوقات یہ squamous epithelial خلیات کیراٹینائزنگ کی طرح نظر آتے ہیں جب یہ glial خلیات glial scar tissue (mesodermal)، نام نہاد "gliomas" تشکیل دیتے ہیں۔ بیرونی جلد (ایپیڈرمس) بھی ایکٹوڈرمل ہے، لیکن مجموعی جلد نشوونما کے لحاظ سے دو مختلف کھالوں پر مشتمل ہے، ایک پرانی، میسوڈرمل "سیریبلر جلد"، آج کی جلد کے نیچے پسینے اور سیبیسیئس غدود اور موٹے حسی ادراک والی جلد، اور چھوٹی " دماغی جلد" (Epidermis) ٹھیک حساسیت کے ساتھ squamous epithelium سے بنی ہے۔

²⁵⁵ آنتوں کا فالج = آنتوں کا فالج
²⁵⁶ سروِکس = سروِکس
²⁵⁷ Corpus uteri = بچہ دانی کا جسم
²⁵⁸ Glial خلیات = connective tissue خلیات

صفحہ 369

قابل اعتماد طریقے سے تفصیلات کی وضاحت کرنے کے قابل ہونا بعد کے تفتیش کاروں اور ترجمانوں پر چھوڑ دیا جانا چاہیے۔ تاہم، یہ خود نظام کے بارے میں کچھ نہیں بدلے گا۔

دماغی کنٹرول والے اعضاء اور الٹبرین کے زیر کنٹرول اعضاء ہمدردی اور ویگوٹونک مراحل کے دوران خلیوں کے پھیلاؤ اور سیل پگھلنے کے سلسلے میں ایک دوسرے کے بالکل الٹا تناسب میں برتاؤ کرتے ہیں۔

لہٰذا جب دماغ کے زیر کنٹرول پرانے اعضاء تنازعات کے متحرک مرحلے میں خلیات کے پھیلاؤ کو پیدا کرتے ہیں، دماغی کنٹرول والے اعضاء تنازعات کے متحرک مرحلے میں خلیے کی پگھلاؤ پیدا کرتے ہیں۔

ویگوٹونک شفا یابی کے مرحلے میں صورتحال بالکل برعکس ہے۔ اس کا اب تک پتہ نہیں چل سکا تھا، اور نہ ہی مشتبہ تھا۔

چونکہ تمام خلیوں کے پھیلاؤ کو ٹیومر کے طور پر دیکھا گیا تھا، اور اس وجہ سے بحالی، جو سرخ (دماغی) گروپ کے لیے مکمل طور پر معمول تھا۔²⁵⁹ شفا یابی کے مرحلے میں خلیات کا پھیلاؤ، یعنی اعضاء کی نیکروسس کی بھرپائی (مثلاً کالس²⁶⁰- ہڈیوں کے آسٹیولیسس کے بعد سارکوما) نیز پیلے (پرانے دماغ) گروپ (مثلاً بڑی آنت کا کینسر) کے خلیے کا پھیلاؤ تنازعہ کے مرحلے میں، یقیناً کوئی بھی ایماندار سائنسدان پوری چیز میں کوئی معنی یا مشترکات تلاش نہیں کر سکا۔ سب سے زیادہ مشکوک وہ لوگ تھے جنہوں نے یہ بہانہ کیا کہ ان بالکل مخالف گروہوں میں کچھ مشترک ہے۔ اس حقیقت کے علاوہ کہ دونوں گروہ سیل ڈویژن سے گزرتے ہیں، اگرچہ مختلف مراحل میں اور اس وجہ سے بالکل مختلف وجوہات کی بناء پر، ان مختلف قسم کی سیل ڈویژنوں میں واقعی کوئی چیز مشترک نہیں تھی، صرف خاص طور پر مخالف۔ لیکن اس پر کبھی کسی نے توجہ نہیں دی۔

1.  کیونکہ لوگ کینسر کے سلسلے میں نفسیات اور تنازعات، خاص طور پر حیاتیاتی تنازعات میں دلچسپی نہیں رکھتے تھے۔ یہ خیال کیا جاتا تھا کہ مفروضہ ہسٹولوجیکل "حقائق" (مہلک - مہلک نہیں) پر بھروسہ کیا جاسکتا ہے۔
2.  کیونکہ اصولی طور پر وہ ہمارے دماغ کے کمپیوٹر ریلے کے بجائے صرف دماغ کے سی ٹی اسکینوں میں دماغی ٹیومر اور میٹاسٹیسیس تلاش کرتے تھے۔ وہ ہیمر کے ریوڑ کے بارے میں کچھ نہیں جاننا چاہتے تھے کیونکہ انہوں نے "پوری دوا کھڑکی سے باہر پھینک دی تھی"۔
3. کیونکہ کینسر اور کینسر کے مساوی مرض میں مبتلا افراد کے ہاتھ شعوری طور پر بھی نہیں ہلے تھے۔ اگر آپ یہ گرمجوشی سے کرتے تو آپ کو معلوم ہوتا کہ پیلا دماغی گروپ ہمیشہ ٹھنڈے ہاتھوں سے خلیوں کو بڑھاتا ہے، جب کہ سرخ دماغی گروپ ہمیشہ گرم یا گرم ہاتھوں سے خلیات کی ضرب (شفا) کو ظاہر کرتا ہے۔ یہ اصل میں اتنا آسان ہوتا!

²⁵⁹ restitutive = بحال کرنے والا
²⁶⁰ کالس = چونا

صفحہ 370

یہاں تک کہ مفروضہ سائٹوسٹیٹک کیمو "تھراپی" کے ساتھ بھی جراثیم کی مختلف پرتوں کے درمیان فرق کرنا ممکن نہیں تھا۔ کیونکہ یہ بات کسی وقت کسی ماہر آنکولوجسٹ کو بتانی چاہیے تھی کہ کیمو، اگر بالکل بھی ہے، صرف شفا یابی کے مرحلے کے دوران ہی کچھ حاصل کر سکتا ہے، یعنی شفا یابی کو روکنا۔ تاہم، تنازعات کے فعال مراحل میں، کیمو سیوڈو تھراپی، جس کا ایک مضبوط ہمدردانہ اثر ہوتا ہے، نے ترقی میں اضافہ کیا۔²⁶¹ کینسر کی بیماری.

ٹیومر اور کینسر کے مساوی ہونے کا آنٹوجینیٹک نظام نہ صرف کینسر پر لاگو ہوتا ہے، بلکہ فطرت کے تمام 5 حیاتیاتی قوانین کی طرح، عملی طور پر ان تمام بیماریوں پر بھی لاگو ہوتا ہے جن کے بارے میں ہم جانتے ہیں۔ ہم ان بیماریوں کو کہتے ہیں جو تنازعات کے فعال مرحلے میں کینسر کے ٹیومر یا نیکروسس نہیں دکھاتے ہیں "کینسر کے مساوی بیماریاں" (دراصل ہمیں کہنا چاہئے: "حیاتیاتی کینسر کے برابر خصوصی پروگرام")۔ مندرجہ ذیل سیکشن ان سے متعلق ہے۔

16.6 کینسر کے مساوی امراض (اب "سمجھدار حیاتیاتی کینسر کے برابر خصوصی پروگرام")

ٹیومر اور کینسر کے مساوی ہونے کا آنٹوجینیٹک نظام، جیسا کہ میں نے کہا، کینسر تک محدود نہیں ہے، بلکہ نام نہاد "کینسر کے مساوی" پر بھی لاگو ہوتا ہے۔

کینسر کے مساوی کے بارے میں کیا خاص ہے:

پیلے پرانے دماغ کے گروپ میں، تمام بیماریاں کینسر سے ملتی جلتی ہیں اور اگر ایسا ہوتا ہے تو اس سے متعلقہ شفا یابی کا مرحلہ۔ اگر ایسا ہوتا ہے، تو اس کا مطلب ہے کہ یہ واجبی طور پر نہیں ہوتا، لیکن صرف اس صورت میں جب تنازعات کا حل ہو، بصورت دیگر تنازعات کا فعال مرحلہ کیچیکسیا کے ساتھ ختم ہوتا ہے۔²⁶² مریض کی موت میں، یا مریض پھانسی کے تنازعہ کی شکل میں ایک موڈس ویوینڈی پیدا کرتا ہے. بیماریوں کی دو مرحلوں کی نوعیت، جہاں تک دوسرے حصے یا مرحلے کا تعلق ہے، تنازعہ کے حل پر منحصر ہے۔

پرانے دماغی اعضاء کے لیے کوئی کینسر کے مساوی نہیں ہیں، صرف کینسر اور - مثبت معاملات میں - تنازعات کے حل ہونے کے بعد شفا یابی کا مرحلہ۔

mesodermal دماغی کنٹرول والے اعضاء (ہڈیوں، کنیکٹیو ٹشوز، لمف نوڈس وغیرہ) کے لیے بھی کوئی کینسر کے مساوی نہیں ہیں، لیکن صرف کینسر کی صورت میں necrosis، osteolysis، بافتوں کے سوراخوں، مختصر خلیوں کے پگھلنے میں، اور - مثبت میں۔ تنازعات کا معاملہ - مادہ کی خرابی وغیرہ کو بھرنے کے ساتھ شفا یابی کا مرحلہ۔

²⁶¹ ترقی پسند = ترقی پذیر، ترقی پذیر
²⁶² Cachexia = بربادی

صفحہ 371

ہمیں صرف ایکٹوڈرمل کورٹی طور پر کنٹرول شدہ اعضاء کی بیماریوں میں کینسر کے مساوی بیماریاں ملتی ہیں۔، اور یہاں تک کہ صرف ان اعضاء میں سے کچھ میں۔ اس کے باوجود، ان میں سے بہت سے ہیں.

تعریف یہ ہے:

"کینسر کے مساوی امراض" (کینسر کے مساوی خصوصی پروگرام) یا مختصر طور پر کینسر کے مساوی ایکٹوڈرمل کورٹیکلی کنٹرولڈ بیماریاں یا بامعنی حیاتیاتی خصوصی پروگرام ہیں جو فطرت کے 5 حیاتیاتی قوانین کی بھی بالکل پیروی کرتے ہیں، لیکن سیلولر یا پیرنچیمیٹس کے بجائے۔²⁶³ مادہ کی خرابی یا خلیے کے پگھلنے کے بجائے سمجھدار فنکشن کی خرابی۔ دکھائیں ان میں موٹر اور حسی فالج، ذیابیطس، گلوکاگن کی کمی، بصری اور سماعت کی خرابی ان کے متعلقہ تنازعات اور دماغ میں ہیمر فوکی اور، اگر تنازعات کا حل ہوتا ہے تو، شفا یابی کا مرحلہ اس کی علامات اور (کبھی کبھار مہلک) پیچیدگیاں شامل ہیں۔

یہاں تک کہ اگر عضو کے خلیے کینسر کے مساوی طور پر نہیں پگھلتے ہیں، تب بھی وہ ایک خاص لحاظ سے تبدیل ہوتے دکھائی دیتے ہیں، بالکل اسی طرح جیسے دماغ کے ذمہ دار حصے (Hamer's foci) بھی تبدیل ہوتے ہیں۔ (مثال کے طور پر ذیابیطس میں لبلبہ میں انسولینوماس یا گلوکاگن کی کمی)۔
تبدیلیوں کے باوجود، تاہم، تنازعات کے حل کے بعد کئی سالوں کی تنازعات کی سرگرمیوں کے بعد یہ خلیے اب بھی فعال طور پر بحال ہوتے دکھائی دیتے ہیں۔²⁶⁴zu sein

خلاصہ:

فطرت کے تیسرے حیاتیاتی قانون سے ہم اسباب کو سمجھ سکتے ہیں، طب میں تمام قدرتی واقعات کی بنیاد:

ہم سمجھ سکتے ہیں کہ انفرادی جراثیم کی تہوں کے بامعنی حیاتیاتی خصوصی پروگرام ہم میں اور دیگر تمام مخلوقات میں باقاعدہ عمل ہیں جو دسیوں ملین سال پہلے ہمارے دماغوں میں پروگرام کیے گئے تھے اور ہمیشہ اسی یا اسی طرح کا حصہ رہے ہیں لیکن اس طرح کے معنی خیز ہیں۔ دسیوں لاکھوں سالوں کے حیاتیاتی خصوصی پروگرام ہم کھو گئے۔

ہم سمجھ سکتے ہیں کہ ایک ہی ہسٹولوجیکل تشکیل والے تمام ٹشوز، بشمول دماغ میں، اپنے کنٹرول ریلے ایک دوسرے کے قریب ہوتے ہیں، بالکل اسی طرح جیسے منسلک حیاتیاتی تنازعات نفسیاتی طور پر ایک دوسرے کے قریب ہوتے ہیں۔

اب ہم سمجھ سکتے ہیں کہ مادر فطرت کی طرف سے بہت مختلف ذرائع کا استعمال کرتے ہوئے بامعنی عمل کیوں لایا جاتا ہے، بالکل اس لیے کہ جراثیم کی مختلف پرتیں ہیں۔

²⁶³ parenchymatous = کسی عضو کے مخصوص ٹشو سے متعلق
²⁶⁴ بحالی = بحالی

صفحہ 372

ہم سمجھ سکتے ہیں کہ ہم کینسر کی نشوونما کو اس وقت تک کیوں نہیں سمجھ سکے جب تک کہ ہم ان رابطوں کو اور سب سے بڑھ کر ارتقائی طریقہ کار کو نہیں سمجھتے جس کے ذریعے ہمارے حیاتیاتی تنازعات کے پروگرام پیدا ہوتے ہیں۔ اسی لیے، ہماری لاعلمی میں، ہم ہمیشہ یہ دعویٰ کرتے تھے کہ کینسر ناقابل فہم ہے، کہ یہ محض "مہلک" ہے، کہ یہ ایک جنگلی اور بے ترتیب، بے قابو مظہر ہے جسے کوئی سمجھ نہیں سکتا۔ - اس میں سے کوئی بھی سچ نہیں تھا!

کینسر اور دیگر تمام نام نہاد "بیماریاں" جنہیں اب ہم متعلقہ بامعنی حیاتیاتی خصوصی پروگرام (SBS) کے حصوں کے طور پر سمجھتے ہیں، سب سے زیادہ سمجھدار، منطقی اور واضح طور پر قابل فہم چیز ہیں۔ یہ فطرت کے پانچ حیاتیاتی قوانین کے مطابق کام کرتا ہے، جیسا کہ میں فی الحال دکھا رہا ہوں۔ خوشگوار سائنسی - ان جاہل لوگوں کے ان گنت غیر ثابت شدہ اور ناقابل ثابت مفروضوں کے مقابلے میں جو خود کو "روایتی دوا" کہتے ہیں۔

16.7 کیوں کوئی میٹاسٹیسیس نہیں ہو سکتا

جیسا کہ آپ، محترم قارئین، پچھلے باب میں پڑھ چکے ہیں، کینسر اور ہر نام نہاد بیماری، یعنی قدرت کا ہر خاص پروگرام، ایک انتہائی باقاعدہ واقعہ ہے۔

نفسیات، دماغ اور اعضاء کی 3 سطحوں کے ساتھ، نیو میڈیسن خود کو قابلِ فہم اور قابلِ فہم بناتی ہے۔ 3 سطحیں ایک حد سے زیادہ متعین نظام بھی فراہم کرتی ہیں: اگر میں صرف ایک سطح کو بالکل ٹھیک جانتا ہوں (مثال کے طور پر حیاتیاتی تنازعات کی نفسیاتی سطح)، تو میں باقی دو سطحوں کو کھول سکتا ہوں۔

تینوں خیالی سطحوں پر عمل کی سخت باقاعدگی اور اس طرح نئی دوا کی تولیدی صلاحیت کے بارے میں ایک فارمولے میں درج ذیل کہا جا سکتا ہے:

3 سطحیں ہیں (سائیکی، دماغ، اعضاء) جو ہم آہنگی سے چلتی ہیں، اور بیماری کے 2 مراحل ہیں (جب تک کہ تنازعہ حل ہو جائے)، نیز ہمدردانہ تنازعہ کے فعال مرحلے سے پہلے معمول کا ایک مرحلہ اور اختتام پر۔ vagotonic تنازعات سے حل شدہ شفا یابی کا مرحلہ تجدید کاری کا ایک مرحلہ۔ لہٰذا ہمارے پاس نہ صرف 4 سطحوں پر 3 فیز سیکشن ہیں، بلکہ 3 سطحوں پر 3 اسٹرائکنگ پوائنٹس (DHS، تنازعات اور مرگی کا بحران) بھی ہیں، یعنی 21 معیار، جن میں سے ہر ایک کو ہم فطرت کے 5 حیاتیاتی قوانین کے مطابق انفرادی طور پر استفسار کر سکتے ہیں۔ .

تاہم، چونکہ فطرت کے 5 حیاتیاتی قوانین ایک ساتھ مل کر کم از کم 6 معیارات پر مشتمل ہیں، جن میں ہسٹولوجیکل معیار، دماغی-ٹپوگرافیکل، آرگن-ٹپوگرافیکل، تنازعہ-رنگائی اور مائکروبیل معیار شامل ہیں، ایک ایک پر آتا ہے - اگر کوئی قریب سے کر سکتا ہے۔ 3 قابل تصدیق اور تولیدی حقائق پر مبنی تمام 126 سطحوں کے کیس کی جانچ کریں۔ فلکیاتی طور پر اس بات کا امکان نہیں ہے کہ صرف ایک کیس میں یہ 126 قابل تجدید حقائق اتفاقاً ہوں گے، کیونکہ یہ لاکھوں ممکنہ کیسز میں سے ہمیشہ اگلا بہترین کیس ہوتا ہے۔

صفحہ 373

لیکن اگر کسی مریض کو صرف دو بیماریاں ہیں، جن میں سے کچھ متوازی یا یکے بعد دیگرے چل سکتی ہیں، تو دوبارہ پیدا ہونے والے حقائق 252 تک بڑھ جاتے ہیں۔ امکان تقریباً فلکیاتی امکانی قدروں تک بڑھ جاتا ہے!

ایک اور انتہائی اہم معیار جو حساب میں جاتا ہے وہ یہ ہے کہ دماغ میں ہیمر کے فوکس کا مقام پہلے سے طے شدہ ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ ریلے - کئی سو ممکنہ ریلے میں سے ایک - پہلے سے طے شدہ ہے۔ اور یہ ریلے - بیماری کی صورت میں ہیمر کی توجہ کا مرکز - اب بالکل وہی تشکیل ہونا ضروری ہے جو متعلقہ مرحلے سے تعلق رکھتا ہے۔ صرف ایک کیس کے ہونے کا امکان فلکیاتی طور پر بہت زیادہ ہے۔ تاہم، مریضوں کو عام طور پر ایک سے زیادہ کینسر یا فالج، ذیابیطس یا اس طرح کی بیماریاں ہوتی ہیں اور ہر انفرادی بیماری کے لیے تمام معیارات کو پورا کرنا ضروری ہے...!

اس کے علاوہ، ٹیومر اور کینسر کے مساوی "بیماریوں" کے ابتدائی طور پر طے شدہ نظام کے مطابق، ہسٹولوجیکل تشکیل، دماغی لوکلائزیشن اور متعلقہ خصوصی پروگرام کے خصوصی حیاتیاتی معنی کے لحاظ سے ہر نام نہاد بیماری کی نشوونما کی حالت بھی ہوتی ہے۔ .

نیو میڈیسن میں کوئی بے حسی نہیں ہے، لیکن اس کے برعکس صرف اعلیٰ ترین احساس ہے! اس لیے بڑے پیمانے پر پھیلے ہوئے مہلک کینسر کے خلیے کے بارے میں سرکاری ادویات کی ایکروبیٹکس، جو بے قابو ہو کر بڑھتا ہے اور بیٹی ٹیومر بناتا ہے، جسے نام نہاد مبینہ میٹاسٹیسیس کہا جاتا ہے، کم از کم، بہادر لگتا ہے:

جیسا کہ مشہور ہے کہ میٹاسٹیسیس کے موضوع پر سرکاری نظریہ یہ ہے کہ ابتدائی ٹیومر سے شروع ہو کر (جس کی اصل وجہ تمباکو نوشی، خوراک، کارسنوجینز، وائرس، جینوم میں خراب جینز سے لے کر قیاس کیا جاتا ہے) خلیات کی پیوند کاری یا بیج ڈالے جاتے ہیں۔ خون یا لیمفیٹک نظام کے ذریعے۔ "مہلک" سیل پھر کسی نئے عضو میں بس جاتا ہے اور ایک "میٹاسٹیسیس" بناتا ہے۔

چند سوالات ہیں جن کا جواب آپ عزیز قارئین شاید پہلے ہی دے سکتے ہیں:

1. سوال: جسم میں واحد راستہ دائرہ تک ہے۔²⁶⁵ لیڈز، شریانوں سے گزرتا ہے۔ ایک "hematogenous seeding" کے بارے میں بات کرتا ہے، یعنی خون کے بہاؤ کے ذریعے بیج لگانا، مبینہ میٹاسٹیسیس۔ تاہم، کوئی بھی محقق آج تک ہزاروں کوششوں کے بعد شریانوں کے خون میں کینسر کے خلیے کو تلاش کرنے میں کامیاب نہیں ہوا۔

²⁶⁵ پیریفری = جسم کے بیرونی زون

صفحہ 374

روایتی ادویات اس کی وضاحت کیسے کرتی ہیں؟

2. Frage: تمام پیتھالوجسٹ تسلیم کرتے ہیں کہ اصولی طور پر ایک ہی قسم کا کینسر ہمیشہ جسم کے ایک ہی حصے میں پیدا ہوتا ہے۔ مثال کے طور پر، پلمونری نوڈولس (موت کے خوف کی صورت میں) ہسٹولوجیکل نقطہ نظر سے ہمیشہ اڈینو کارسینوماس ہوتے ہیں۔ کوئی بھی ہسٹولوجیکل طور پر نام نہاد "پرائمری کارسنوما" کو "ثانوی کارسنوما"، یعنی "میٹاسٹیسیس" سے ممتاز نہیں کر سکتا۔

اگر ایسا ہے، تو کینسر کے تمام خلیات - جن کا کبھی شریانوں کے خون میں مشاہدہ نہیں کیا گیا ہے - کو اتنا ہوشیار ہونا پڑے گا کہ وہ صرف چند سیکنڈوں میں بالکل ٹھیک طور پر جان لیں گے کہ وہ کہاں پہنچے ہیں اور پھر اس مقام کے لئے معمول کا کارسنوما بن جائے گا۔ . مثال کے طور پر، ایک جگر کا اڈینو کارسینوما جو پھول گوبھی کی طرح بڑھتا ہے، اچانک ہڈی میں ایک "بون میٹاسٹیسیس" پیدا کرتا ہے، یعنی سوراخ بن جاتے ہیں تاکہ بعد میں پھیپھڑوں میں اڈینو سیل قسم کے کمپیکٹ پلمونری نوڈول "میٹاسٹیسیس" بن جائیں۔ لہٰذا ہمیں نہ صرف تین گنا میٹامورفوسس کو فرض کرنا ہوگا، بلکہ متعلقہ جراثیم کی تہہ سے وابستگی میں بھی تین گنا تبدیلی لانی ہوگی، ذمہ دار دماغی ریلے سے خلیے کے جوڑے میں "اڑنے والی تبدیلی" کا ذکر نہیں کرنا ہوگا! مختصراً: سور ایک بچھڑے کو جنم دیتا ہے اور بچھڑا بھیڑ کو جنم دیتا ہے! روایتی ادویات اس کی وضاحت کیسے کرتی ہیں؟

3. سوال: نیورو ہسٹو پیتھولوجسٹ متفقہ طور پر کہتے ہیں کہ دماغ، اعصاب یا گینگلیئن خلیے زندگی کے پہلے 3 ماہ کے بعد مزید تقسیم نہیں ہو سکتے۔ glial خلیات، نام نہاد دماغ کے کنیکٹیو ٹشو، جس میں کوئی عصبی کام نہیں ہوتا ہے بلکہ صرف غذائیت، معاون اور داغدار افعال ہوتے ہیں، جب یہ نشانات بنتے ہیں تو جسم میں کنیکٹیو ٹشو کی طرح تقسیم ہو سکتے ہیں۔ اگر دماغ کے خلیے مزید تقسیم نہیں ہوسکتے ہیں، تو "دماغی رسولیاں" یا "دماغی میٹاسٹیسیس" کیا ہیں؟

نیورو ہسٹو پیتھولوجسٹ اس بات پر متفق ہیں کہ نام نہاد "برین ٹیومر" کے ساتھ آپ ہمیشہ دیکھ سکتے ہیں کہ یہ ہسٹولوجیکل طور پر کہاں سے تعلق رکھتا ہے۔ نتیجے کے طور پر، بنیادی طور پر ایک ہی جگہ پر ایک ہی قسم کے دماغ کے ٹشو ہوتے ہیں، یہاں تک کہ اگر یہ ڈی ایچ ایس کے حالات میں تھوڑا سا تبدیل ہو جائے اور اس کے بعد ca فیز ہو۔ لیکن آپ اب بھی بالکل دیکھ سکتے ہیں کہ اس کا تعلق کہاں سے ہے۔ اب ہم پروفیسر فائٹزر کے ساتھ جانتے ہیں (باب 10 دیکھیں) کہ چمک کے نشانات یا پولیمورفک گلیوماس اکثر بہت سی چیزوں (یعنی بہت سے اعضاء کے کینسر) میں فٹ ہوتے نظر آتے ہیں، اس لیے خلیات اکثر شکلی طور پر ایک جیسے نظر آتے ہیں۔

صفحہ 375

تاہم، تعریف کے مطابق، حقیقی معنوں میں دماغ کے ٹیومر موجود نہیں ہو سکتے۔

جہاں تک "دماغی میٹاسٹیسیسز" کا تعلق ہے، روایتی ادویات اصولی طور پر یہ مطالبہ کرتی ہیں کہ ایک مہلک میٹاسٹیٹک سیل، مثال کے طور پر بیضہ دانی سے، خون کے ذریعے اپنے کبھی مشاہدہ نہ کیے جانے والے سفر پر دماغ میں بس جائے اور وہاں ایک چھوٹی بیضہ دانی بن جائے۔ دماغ میں چھوٹی بیضہ دانی اور خصیے - کیا واقعی اس کا سائنس سے کوئی تعلق ہے؟

4. سوال: اگر آپ دماغ سے کسی عضو کو الگ کرتے ہیں (مثال کے طور پر، پیٹ کی تیاری)، تو آپ وہاں کینسر کا سبب نہیں بن سکتے، یہاں تک کہ سینکڑوں مبینہ "کارسنوجینز" کے ساتھ۔ یہاں تک کہ اگر "کارسنوجینز" کو مقامی طور پر ہزار گنا ارتکاز میں لاگو کیا جائے۔
آپ اس کی وضاحت کیسے کرتے ہیں؟

چوہوں میں، جس میں formaldehyde کینسر کا سبب ثابت ہوا تھا، یہی فارملڈہائیڈ، جس سے چوہوں کو شدید نفرت ہے، ہزار گنا ارتکاز میں موجود تھی۔ ناک میں سپرے ہر دن اور پورے سال کے لیے۔ کیا آپ کچھ محسوس کرتے ہیں؟

5. سوال: یہ بات اچھی طرح سے معلوم ہے کہ کینسر کی تشخیص کے دن جن سو مریضوں کا ایکسرے لیا گیا ہے، ان میں سے تقریباً 98% تصاویر میں کوئی "پھیپھڑوں کا میٹاسٹیسیس" نہیں دکھائی دیتا ہے۔

اس دن، تاہم، مریضوں کو مکمل سمجھا جاتا ہے "سچ" بھی کہا جاتا ہے. زیادہ تر مریضوں کے لیے، جیسا کہ وہ کہتے ہیں، ایک زرخیز جھٹکا، ایک DHS ہے۔ کچھ لوگ اس سے صحت یاب ہو جاتے ہیں کیونکہ ان کے پیارے ہوتے ہیں، مثال کے طور پر۔

تاہم، روایتی ادویات میں 30-40% معاملات میں ہمیں پلمونری نوڈول تین سے چار ہفتوں بعد ملتے ہیں۔ کیا آپ کچھ محسوس کرتے ہیں؟

روایتی ادویات اس حیرت انگیز رجحان کی وضاحت کیسے کرتی ہیں؟

ہم جانوروں میں ایسے "پلمونری نوڈول میٹاسٹیسیس" نہیں دیکھتے ہیں۔

کلیجینفرٹ سے پرائمریس ایک لیکچر میں جو میں نے کلیگنفرٹ، 1991 میں دیا تھا: "ڈاکٹر ہیمر کہتے ہیں، 'جانور ٹھیک کر رہے ہیں، وہ پرائمریوں کی آواز نہیں سمجھتے (چیف ڈاکٹرز، جس کا مطلب ہے تشخیص)، اسی لیے وہ نہیں سمجھتے۔ میٹاسٹیسیس حاصل کریں۔"

میرا جواب: "پروفیسر صاحب، آج پہلی بار آپ نے میرا صحیح حوالہ دیا ہے۔ ایسا لگتا ہے کہ آپ نئی دوا کو سمجھنے کے راستے پر ہیں۔"

صفحہ 376

---

17 جرثوموں کا جینیاتی طور پر طے شدہ نظام – نئی دوا کا چوتھا حیاتیاتی قدرتی قانون

سیٹ 377 بی آئی ایس 388

جرثوموں کا جینیاتی طور پر طے شدہ نظام

کے درمیان روابط

دماغ - اگنا - مائکروب

تصویر کے بائیں جانب آپ دماغ کا ایک خاکہ دیکھ سکتے ہیں اور دائیں جانب آپ متعلقہ جرثوموں کو دیکھ سکتے ہیں جو دماغ کے حکم پر تنازعات کے حل پر کام کرنا شروع کر دیتے ہیں۔

فنگس اور فنگل بیکٹیریا (پیلا)، ہمارے حیاتیات میں سب سے قدیم جرثومے، صرف اینڈوڈرم (اندرونی جراثیم کی تہہ) کے اعضاء کے ٹیومر پر کارروائی کرتے ہیں جو دماغی خلیہ کے ذریعے کنٹرول ہوتے ہیں، یا ان کو توڑ دیتے ہیں جن میں پہلے کئی خلیات ہوتے ہیں۔ مثال کے طور پر آنتوں کے ٹیومر کے ساتھ ساتھ سیریبلر میسوڈرم (درمیانی جراثیم کی تہہ) کے اعضاء کے سیریبیلم کے زیر کنٹرول ٹیومر، جس میں خلیوں میں بھی کئی گنا اضافہ ہوا تھا، مثال کے طور پر خواتین کی چھاتی میں ٹیومر، یعنی وہ تمام ٹیومر جو اس کے ذریعے کنٹرول ہوتے ہیں۔ پرانا دماغ.

صفحہ 377

وائرس، سب سے کم عمر جرثومے (سرخ) کے طور پر، صرف ایکٹوڈرم (بیرونی جراثیم کی تہہ) کے اعضاء کے السر پر کارروائی کرتے ہیں، جو دماغی پرانتستا کے ذریعے کنٹرول ہوتے ہیں، مثال کے طور پر ناک کی چپچپا جھلی کے السر میں۔

درمیان میں، بیکٹیریا (سنتری) جزوی طور پر میسوڈرم (درمیانی جراثیم کی تہہ) کے اعضاء کے سیریبیلم کے زیر کنٹرول ٹیومر پر کارروائی کرتے ہیں، جہاں وہ خلیات کو توڑ دیتے ہیں، اسی طرح میسوڈرم (درمیانی) کے اعضاء کے دماغی میڈولا کے زیر کنٹرول نیکروسس جراثیم کی تہہ)، جہاں بیکٹیریا خلیات کو توڑتے ہیں اور ان کی تعمیر میں مدد کرتے ہیں، مثال کے طور پر ہڈیوں میں۔

جرثوموں کا جینیاتی طور پر طے شدہ نظام کوئی نظریہ یا مفروضہ نہیں ہے، بلکہ ایک تجرباتی دریافت ہے۔ اصول دراصل بہت آسان تھا:

ایک بار جب میں ٹیومر اور کینسر کے مترادفوں کے آنٹوجینیٹک نظام کو جان گیا تو، اگر میں مکمل طور پر اندھا نہ ہوتا، تو "جرثوموں کا غیر جینیاتی طور پر طے شدہ نظام" کو دریافت کے پکے ہوئے پھل کی طرح میرے ہاتھ میں آنا تھا۔ کیونکہ جب میں نے یہ تجربہ کیا کہ انسانوں اور حیوانات کی حیاتیات کسی بھی طرح سے اتنی بے ہودہ اور بے ترتیب نہیں ہے جیسا کہ کسی نے سوچا تھا، کینسر بے ہوشی اور بے ہنگم طریقے سے بڑھ رہا ہے اور جرثومے بے ہوش اور بے ہنگم طریقے سے تباہ ہو رہے ہیں، تب میں نے قدرتی طور پر اپنی پوری نئی زندگی کا آغاز منظم طریقے سے ادویات کی تلاش میں کیا۔ ایک نظام. لامحالہ مجھے مندرجہ ذیل قوانین سے گزرنا پڑا:

1. جرثوموں کی درجہ بندی:

فنگی اور فنگل بیکٹیریا - بیکٹیریا - وائرس
ان کے ontogenetic اور phylogenetic سے مساوی ہے۔^{266 267} عمر:

•  فنگی اور فنگل بیکٹیریا (ٹی بی) ارتقائی "قدیمیت" سے قدیم ترین یا قدیم جرثومے ہیں، جو "قدیم دماغی ماڈل" کے مطابق ہیں۔
• بیکٹیریا "قرون وسطی کے" جرثومے ہیں، لیکن وہ پہلے سے ہی دماغی ماڈل سے تعلق رکھتے ہیں، زیادہ واضح طور پر دماغی میڈولا سے۔ لہذا وہ پہلے سے ہی ترقی کی تاریخ کے "جدید دور" سے تعلق رکھتے ہیں۔
• وائرس سب سے کم عمر جرثومے ہیں، جاندار اور بے جان مادے کے درمیان ایک کراس۔ ان کا تعلق سیریبرل کورٹیکس ماڈل سے ہے، یعنی ارتقائی "موجودہ وقت" سے بھی۔

2. جرثوموں کی درجہ بندی اعضاء کے علاقوں کے cotyledon الحاق کے مطابق بھی ہوتا ہے جس پر وہ "کام کرتے ہیں"۔

الف) پھپھوندی اور فنگل بیکٹیریا (ٹی بی) پرانے دماغ کے زیر کنٹرول تمام اعضاء پر عمل کرتے ہیں، یعنی دماغی خلیہ کے زیر کنٹرول اینڈوڈرمل اعضاء اور پرانے میسوڈرم کے ذریعے سیریبیلم کے زیر کنٹرول۔ صرف سیل کی خرابی!

²⁵⁶ phylogenetic = قبیلے کی تاریخ سے متعلق
²⁵⁷ فائیلوجنی = قبیلے کی ترقی

صفحہ 378

 ب) بیکٹیریا نوجوان میسوڈرم کے اعضاء پر کارروائی کرتے ہیں جو دماغی میڈولا کے ذریعے کنٹرول ہوتے ہیں۔ سیل کی خرابی اور سیل کی تعمیر!

c) وائرس ایکٹوڈرم کے دماغی کارٹیکس کے زیر کنٹرول اعضاء پر کارروائی کرتے ہیں۔ صرف سیل کی ساخت!

جیسا کہ میں نے کہا، تمام جرثومے حساس اور حیاتیاتی طور پر میزبان جاندار کے ساتھ کام کرتے ہیں، خاص طور پر ان اعضاء پر جن سے وہ نشوونما کے لحاظ سے تعلق رکھتے ہیں - جراثیم کی تہوں کے لحاظ سے - دماغ کے لحاظ سے۔ انسانوں اور جانوروں میں، "دماغ کے لحاظ سے" کا مطلب ہے "سر کے دماغ کے مطابق" پودوں میں، صرف عضو دماغ موجود ہے، لیکن یہ تمام افعال کے لئے کافی ہے.

3. جرثومے کیسے کام کرتے ہیں اور کس طرح بڑھتے ہیں:

بغیر کسی استثنا کے تمام جرثومےarbeiten" خاص طور پر بعد از تنازعہ شفا یابی کے مرحلے میں, تنازعات کے ساتھ شروع ہوتا ہے اور شفا یابی کے مرحلے کے اختتام کے ساتھ ختم ہوتا ہے؛ وہ نہ پہلے کام کرتے ہیں نہ بعد میں۔ پہلے انہیں نام نہاد "اپتھوجینک" سمجھا جاتا تھا۔²⁵⁸ شفا یابی کے مرحلے میں جراثیم "وائرلنٹ" کے طور پر²⁵⁹ جراثیم" اور شفا یابی کے مرحلے کے بعد دوبارہ بے ضرر "غیر پیتھوجینک" جراثیم کے طور پر۔

a) وہ جو اندرونی جراثیم کی تہہ کے اعضاء کے لیے ہوتے ہیں، جو سیفالوفورس میں ہوتے ہیں۔²⁶⁰ دماغی خلیہ، ذمہ دار جرثوموں، فنگس اور انسانوں میں بنیادی طور پر فنگل بیکٹیریا (ٹی بی اور جذام) یا مائکوبیکٹیریا کے ذریعے کنٹرول کیا جاتا ہے اور وہی مائکوبیکٹیریا جو پرانی درمیانی جراثیمی تہہ کے اعضاء کے لیے سیریبیلم کے ذریعے کنٹرول کیا جاتا ہے، یعنی مائکوبیکٹیریا پرانے کے ذریعے کنٹرول کیا جاتا ہے۔ دماغ ضرب درج ذیل کی طرح:

فنگی اور، انسانوں میں، بنیادی طور پر مائکوبیکٹیریا، تصادم کے متحرک، ہمدردانہ مرحلے میں، میزبان جاندار کے حساس حیاتیاتی خصوصی پروگرام میں مائٹوز کے ذریعے نئے بننے والے ٹیومر کے خلیات کے ساتھ اسی تال اور شدت کے ساتھ ضرب لگاتے ہیں۔ وہ میزبان حیاتیات میں طلب کے مطابق اس وقت تک دستیاب رہتے ہیں جب تک کہ تنازعات سے چلنے والا مرحلہ (ca مرحلہ) جاری رہتا ہے۔ اس ہمدردانہ، تنازعات کے فعال مرحلے میں، آپ کام کے لحاظ سے "غیر فعال" ہیں؛ ہم کہتے تھے "بے رحم" یا "وائرولنٹ"۔

تصادم کے وقت، بہت سے مائکوبیکٹیریا ("ایسڈ فاسٹ راڈز"، ٹی بی) موجود ہیں جو کہ پی سی ایل مرحلے میں SBS ٹیومر کو آسانی سے اور جلدی سے ٹوٹنے اور کیسیٹ کرنے کے قابل ہونے کے لیے ضروری ہیں۔ .

مائکوبیکٹیریا بالکل پہچانتے ہیں کہ انہوں نے کن کو صاف کرنا ہے اور کن کو چھونے کی اجازت نہیں ہے (آٹوچتھونس) ٹیومر کے خلیوں کی مختلف جین ساخت کی بنیاد پر، جو صرف ایک بار استعمال کے لیے ہیں، آٹوچتھونس کے مقابلے میں اعضاء کے خلیات جو باقی رہنے والے ہیں۔

²⁵⁸ غیر پیتھوجینک = قیاس سے بیماری کا باعث نہیں ہے۔
²⁵⁹ virulent = قیاس متعدی، زہریلا
²⁶⁰ Cephalophores = سر کو سہارا دیتا ہے۔

صفحہ 379

"منفرد ٹیومر سیلز" میں اس جینیاتی فرق سے، روایتی ڈاکٹروں نے ٹیومر کے خلیات کی ایک جینیاتی "بدنامی" بنائی ہے - مکمل بکواس!

b) وہ لوگ جو چھوٹے دماغی میڈولا کے زیر کنٹرول چھوٹے درمیانی جراثیم کی تہہ (نوجوان میسوڈرم) کے اعضاء کے ذمہ دار ہیں۔ بیکٹیریا "ڈیگریڈ-درست" کر سکتے ہیں (osteomyelitis) اور "عمارت" Osteo-recalcifying کام.

مائکوبیکٹیریا کے برعکس جو پرانے دماغ کے زیر کنٹرول اعضاء کے لیے کام کرتے ہیں، بیکٹیریا تنازعات کے فعال مرحلے میں نہیں بلکہ بڑھتے ہیں۔ خصوصی طور پر پی سی ایل مرحلے میں، وگوٹونیا میں!

اگرچہ مائکوبیکٹیریا عملی طور پر آگر کلچر پر نہیں اگائے جاسکتے ہیں کیونکہ وہ ca فیز میں پرانے دماغ کے ذریعے ضرب کرنے کے لیے کنٹرول کیے جاتے ہیں، بیکٹیریا کو انکیوبیٹر میں آگر مٹی پر اچھی طرح اگایا جاسکتا ہے، لیکن مجھے نہیں لگتا کہ یہ حیاتیات میں اتنا اچھا ہے۔ . پینسلین، فنگس کی ایک میٹابولک پروڈکٹ، صرف بیکٹیریا کے خلاف کام کرتی ہے، جو خود کو بیکٹیریا سے الگ کر دیتے ہیں اور انہیں نقصان پہنچاتے ہیں یا مار دیتے ہیں۔

c) بیرونی جراثیم کی تہہ (ایکٹوڈرم) کے سب سے کم عمر، دماغی پرانتستا کے زیر کنٹرول اعضاء کے لیے ذمہ دار وائرس خصوصی طور پر پی سی ایل مرحلے میں کام کرتے ہیں اور خصوصی طور پر سیل کی تعمیر!

ان ضرب۔ یا پنروتپادن pcl مرحلے میں ہوتا ہے۔

آپ عملی طور پر ان کی افزائش بھی نہیں کر سکتے، سوائے نام نہاد زندہ ثقافتوں کے، مثال کے طور پر فرٹیلائزڈ چکن انڈے، جہاں آپ عملی طور پر چکنوں کے ایمبریو پر ٹکراؤ ڈالتے ہیں اور pcl مرحلے میں وائرس کے بڑھتے ہوئے جوش و خروش سے دیکھتے ہیں۔

وائرس جلد اور چپچپا جھلیوں میں السری تبدیلیوں کی بحالی کے عمل کو عملی طور پر بہتر بناتے ہیں۔ شفا یابی کا مرحلہ زیادہ تیز ہے۔²⁶¹لیکن حیاتیاتی لحاظ سے یہ وائرس کی موجودگی کے بغیر اس سے سستا ہے۔

اگر ایک نام نہاد "وائرل بیماری" ہے، تو یہ کہنا زیادہ درست ہوگا: اگر SBS کا شفا یابی کا مرحلہ خوش قسمتی سے مناسب وائرس کی موجودگی کے ساتھ ختم ہو گیا ہے، تو نام نہاد "اینٹی باڈیز" باقی ہیں۔ یہ اصطلاح وائرس کے معاملے میں بھی غلط ہے۔ اسے "وائرس کے لیے میموری باڈی" کہا جانا چاہیے۔ حقیقت یہ ہے کہ وائرس کا دوسری بار "پرانے جاننے والے" کے طور پر جاندار خوشی سے استقبال کرتا ہے اور PCL مرحلہ زیادہ آسانی سے اور کم ڈرامائی انداز میں چلتا ہے۔ لہذا ہمیں بہت سے شعبوں میں دوبارہ سیکھنا ہوگا۔

²⁶¹ foudroyant = ایک فلیش میں شروع ہونا اور تیزی سے ترقی کرنا

صفحہ 380

4. جرثوموں کا کام تفصیل سے:

تمام جرثومے ماہر ہوتے ہیں، نہ صرف ان اعضاء میں جن پر وہ کام کرتے ہیں، بلکہ ان کے کام کرنے کے طریقے میں بھی۔

a) مشروم اور فنگل بیکٹیریا (مائکوبیکٹیریا، ٹی بی) "کلیئرنس ورکرز" ہیں، یعنی وہ اینڈوڈرمل برین اسٹیم کنٹرولڈ ٹیومر (اڈینو کارسنوماس) اور پرانے میسوڈرمل سیریبیلم کے زیر کنٹرول ٹیومر (اڈینائڈ کارسنوماس) کو صاف کرتے ہیں، یا زیادہ واضح طور پر: وہ پرانے ٹیومر کو کیسیٹ کرتے ہیں۔ دماغ کے زیر کنٹرول اعضاء تنازعات کا آغاز، بشرطیکہ یہ حاصل ہو جائے۔ نارموٹینشن کے دوران اور تصادم سے متحرک ہمدردانہ مرحلے کے ساتھ ساتھ "دوبارہ معمول" (شفا یابی کے مرحلے کی تکمیل کے بعد) میں وہ "اپتھوجینک" ہیں، یعنی "بے ضرر"۔ وہ دیگر تمام اعضاء کے لیے بھی بے ضرر اور غیر پیتھوجینک ہیں!

ہم نے پہلے ہی سنا ہے کہ ٹیوبرکل بیکٹیریا تنازعات کے متحرک، ہمدردانہ مرحلے میں تقسیم کے ذریعے پیدا ہوتے ہیں، بالکل اسی تال میں جس طرح ٹیومر کے خلیات کی تعداد کو ہمارے اچھے مددگاروں کے ذریعہ تنازعات کے بعد دوبارہ ٹوٹ جانا ہے۔ یہ فطرت کی ناقابل یقین حد تک نرم اور موثر سرجری ہے!

لیکن، "دماغی ماڈلز" کے برعکس جہاں "ہمیشہ" لٹکنے والے تنازعات ہوتے ہیں، جو حیاتیاتی-سماجی پروگراموں کو ان کے لٹکانے کے ذریعے بھی قابل بنا سکتے ہیں، پرانے دماغ کے زیر کنٹرول ماڈل (دماغی خلیہ، اینڈوڈرم اور سیریبیلم، پرانا میسوڈرم) تنازعات کا حل اور ٹیومر کے بعد کلیئرنگ تقریبا ایک شرط ہیں! لیکن ایک قدیم لوگ جن میں تپ دق مائکوبیکٹیریا ہر جگہ موجود نہیں ہیں۔²⁶² مقامی²⁶³ موجود نہیں ہوگا. لیکن قدیم لوگوں میں کوئی ایسا کیس نہیں ہے جس میں تپ دق مائکوبیکٹیریا کی کمی کی وجہ سے تھائرائڈ کارسنوما کا کیسیٹیٹ نہ ہوا ہو اور اس طرح "مریض" مکمل طور پر پھیلی ہوئی قبروں کی بیماری سے بری طرح ہلاک ہو جائے۔ پچھلے پٹیوٹری غدود کے پٹیوٹری ٹیومر پر بھی یہی لاگو ہوتا ہے۔

انسانی جاندار ٹیوبرکل مائکوبیکٹیریا کی ان بڑی مقداروں کا کیا کرے گا، جو کہ ایک احتیاطی اقدام کے طور پر پیدا کیے گئے تھے یا جو ٹیومر کے ساتھ ہی تقسیم کے ذریعے تخلیق کیے گئے تھے، اگر وہ اپنا مطلوبہ صفائی کا کام نہ کر سکے، جس کی وجہ سے وہ اتنا ضرب کیا؟
ویسے، یہ واضح تھا: جاندار تپ دق کے بیکٹیریا کو ان اعضاء کے لیے استعمال نہیں کر سکتا جو دماغ کے زیر کنٹرول نہیں ہیں: کوئی معلوم اسکواومس سیل تپ دق، نہ ہی ہڈیوں کی تپ دق یا، مثال کے طور پر، دماغی تپ دق ہے، حالانکہ روایتی طب اس کا تصور کرتی ہے۔ طریقہ یہ تھا کہ "خراب" جرثومے ہر وہ چیز کھا لیتے ہیں جس پر وہ ہاتھ ڈال سکتے ہیں۔

²⁶² ubiquitous = وسیع، ہمہ گیر
²⁶³ Endemic = ایک محدود علاقے میں بیماری کا مسلسل ہونا

صفحہ 381

ایسے ڈاکٹروں کی ایک بڑی تعداد ہمیشہ سے رہی ہے جنہوں نے دعویٰ کیا کہ انہوں نے کینسر کے کچھ مریضوں میں مکمل طور پر تازہ خون کے قطرے میں پھپھوندی اور بیکٹیریا دیکھے۔ ان پر ہنسی تھی - لیکن وہ صحیح تھے۔ تاہم، وہ کبھی بھی اپنی معلومات کو اگلے بہترین صورت میں دوبارہ پیش کرنے کے قابل نہیں تھے کیونکہ صرف بوڑھے مریضوں نے ایسا کچھ دکھایا اور صرف اس صورت میں جب ان کے پاس ٹیومر کے ساتھ پرانے دماغ کے زیر کنٹرول ایس بی ایس تھا۔ ان کے پاس یہ پہلے سے ہی تنازعات کے فعال مرحلے میں تھا، جس سے خون کی سطح بڑھ جاتی تھی، لیکن پہلے ان کی تعداد زیادہ ہوتی تھی، آج کم اور کم ہیں کیونکہ ہم جادوگروں کے اپرنٹس نے، ہماری لاعلمی میں، تپ دق کو "ختم" کرنے کی کوشش کی، جسے ہم بھی "بد نیتی پر مبنی" کو شیطانی کہتے ہیں کیونکہ وہ نہیں سمجھتے تھے۔

ب) دی بیکٹیریا دماغی میڈولا کے زیر کنٹرول ماڈل میں "کلیئرنس اور تعمیراتی کارکن" ہیں۔ مثال کے طور پر، آپ بیک وقت ایک جگہ ہڈی کو توڑ سکتے ہیں اور اس کے آگے نئی ہڈی بنا سکتے ہیں۔

سرجن سوچتے تھے کہ ٹوٹی ہوئی ہڈیوں کو "جراثیم سے پاک" رہنا ہے۔ آج وہ باہر سے زیادہ سے زیادہ ناخنوں اور پیچوں میں پیچ کرتے ہیں تاکہ زیادہ سے زیادہ بیکٹیریا داخل ہو سکیں اور ہڈیوں کی شفا کو بہتر بنا سکیں! کم از کم آپ نے محسوس کیا کہ اس سے کوئی نقصان نہیں ہوتا...

بیکٹیریا نہ صرف تنازعات کے بعد سے کام کرتے ہیں، بلکہ وہ صرف وہاں سے بڑھتے ہیں۔

عام طور پر بیکٹیریا صرف اس صورت میں کام کرتے ہیں جب ایک متعلقہ تنازعہ پہلے موجود ہو اور اسے حل کیا گیا ہو۔ لیکن mesodermally پر مبنی بیکٹیریا اور mesodermal connective tissue (جسے دماغی میڈولا بھی کنٹرول کرتا ہے) ہمارے جسم میں تمام چوٹوں کو ٹھیک کرتا ہے۔ اور وہاں ہمیشہ بیکٹیریا ہوتے ہیں۔ ہم ان کو "سپر انفیکشن" کہتے تھے۔

ج) دی وائرس خالص "تعمیراتی کارکن" ہیں؛ وہ اپنے کام کا آغاز بھی تنازعات سے کرتے ہیں اور تب ہی تقسیم کے ذریعے بڑھنا شروع کرتے ہیں۔ وائرس صرف حیاتیاتی طور پر غیر فعال حالت میں ہی مر جاتے ہیں - اور صرف اس صورت میں جب اس میں دماغی پرانتستا کے زیر کنٹرول پی سی ایل مرحلہ ہوتا ہے، اور ایک بہت ہی خاص (مثلاً جگر اور بائل ڈکٹ السر، پی سی ایل فیز = ہیپاٹائٹس یا وائرل)۔ ہیپاٹائٹس اے، بی، یا سی...) پہلے مردہ پروٹین کے ذرات جنہیں وائرس کہتے ہیں اس طرح کام کرتے ہیں۔ کیٹالیسیٹرن شفا یابی کے عمل کو بہتر بنانے کے لیے، خاص طور پر اسکواومس سیل السر میں۔ ابھی تک یہ یقینی نہیں ہے کہ آیا وائرس شفا یابی کے عمل کو تیز کرنے کے لیے مزید سوجن کا باعث بھی بنتے ہیں۔ لیکن اس کے لیے کہنے کو بہت کچھ ہے۔

چونکہ بہت سے نلی نما اعضاء squamous epithelium (دماغی پرانتستا کے ذریعے کنٹرول کیے جاتے ہیں) کے ساتھ قطار میں ہوتے ہیں، اس لیے اکثر پیچیدگیاں ہوتی ہیں جب یہ نلی نما اعضاء، جیسے برونچی، کورونری شریانیں یا رگیں، جگر کی نالیوں، لبلبے کی نالیوں یا برانچیئل آرک ڈکٹس (پرانی برانچی نالیوں میں گردن اور میڈیاسٹینم وغیرہ میں سوج جانا اور اس طرح عارضی طور پر بند ہو جانا، یعنی بلاک ہو جاتا ہے۔

صفحہ 382

"عارضی" مہینوں تک چل سکتا ہے۔ بعض صورتوں میں، برونکس مکمل طور پر بند رہ سکتا ہے۔ چپچپا جھلی کی سوجن کی وجہ سے بند ہونے کے پیچھے، نام نہاد atelectasis پھر بنتا ہے، ہوا سے بھرے پھیپھڑوں کے باقی حصوں کے مقابلے میں، ایک ہوا کے بغیر برونکیل شاخ جو ایکسرے پر گھنی، یعنی سفید دکھائی دیتی ہے۔ روایتی ادویات میں، اس پلمونری atelectasis کو غلط طور پر برونکیل ٹیومر کے طور پر دیکھا جاتا ہے۔ بدقسمتی سے، کیونکہ صرف ایک چیز جو متاثر ہوتی ہے وہ برونکس میں السر (بلغمی جھلی کے نقائص) ہیں، جو اس وقت ٹھیک ہو رہے ہیں، بصورت دیگر برونکس "بند" نہیں ہوگا اور کوئی atelectasis نظر نہیں آئے گا۔ جگر کی نالیوں کے معاملے میں، جو اسکواومس اپیتھیلیم کے ساتھ بھی جڑے ہوتے ہیں اور علاقائی غصے کے حیاتیاتی تنازعہ میں السراتی تبدیلیوں سے گزرتے ہیں، تاکہ پت کے اخراج کو بڑے قطر (= حیاتیاتی معنی) سے بہتر کیا جائے، یہ جگر کی نالیوں کے بند ہونے کی وجہ سے سوجن کرنے کے لئے. نتیجہ: صفرا بنتا ہے اور اب باہر نہیں نکل سکتا اگر ایک ہی وقت میں جگر کی بہت سی نالیاں متاثر ہوں تو مریض پیلا ہو جاتا ہے: یرقان، یرقان، بھورا پیشاب، پت کے روغن کی کمی کی وجہ سے ہلکا پیلے رنگ کا پاخانہ۔

یہاں تک کہ اگر کوئی وائرس موجود نہیں ہے (غیر A، غیر B، غیر C ہیپاٹائٹس)، ہمیں بھی ہیپاٹائٹس ہے، لیکن یہ "صحیح طریقے سے" ٹھیک نہیں ہوتا ہے۔

یہ وہ وائرس نہیں ہیں جو ہیپاٹائٹس کا سبب بنتے ہیں، جیسا کہ ہم ہوشیار ڈاکٹروں کو ہماری سادگی پر یقین تھا، بلکہ ہمارا جسم ان کا استعمال کرتا ہے، اگر وہ موجود ہیں تو شفا یابی کے عمل کو بہتر بنانے کے لیے۔

5. جرثوموں کا کنٹرول

جرثومے جو ہمارے مددگار اور علامت ہیں وہ ہمارے دماغ کے زیر کنٹرول ہیں۔ جرثومے ہمارے خلاف کام نہیں کرتے، بلکہ ہمارے لیے، ہماری ارتقائی تاریخ کے لاکھوں سالوں میں ہمارے وفادار مددگار کے طور پر۔

ہمارے کمپیوٹر دماغ کے مختلف دماغی ریلے میں ہمارے اعضاء کی پروگرامنگ کے ساتھ ساتھ ہمارے وفادار سپیشل ورکرز یعنی جرثوموں کو بھی پروگرام کیا گیا ہے۔ کوئی یہاں "نیٹ ورکنگ" کی بات کر سکتا ہے۔ ہر قسم کے جرثومے کے کام کا اپنا ایک خاص علاقہ ہوتا ہے۔ بہت خاص جرثومے اور دوسرے ہیں جو کئی علاقوں میں متبادل کام کر سکتے ہیں۔ لیکن ہر کوئی کوٹیلڈن کی حدود پر قائم رہتا ہے۔ یقیناً سرحدی علاقوں میں چھوٹے اوورلیپ ہیں، لیکن حیرت انگیز طور پر بہت کم ہیں۔

صفحہ 383

6. جرثوموں کے بغیر شفا یابی کا عمل:

اگر کوئی "خصوصی جرثومے" موجود نہیں ہیں، تو شفا یابی کا مرحلہ یقیناً اب بھی ہوگا، لیکن حیاتیاتی اعتبار سے بہترین طریقے سے نہیں! اس کا مطلب ہے، مثال کے طور پر: پلمونری نوڈولس کے ساتھ موت سے متعلق تنازعہ مائکوبیکٹیریم تپ دق کے ساتھ تنازعہ کے حل کے بعد ٹھیک ہو جاتا ہے جس میں کیسیشن، ایکسپیکٹریشن اور نوڈولس کے کیورنائزیشن ہوتی ہے، جبکہ وہی نوڈولس (اڈینو کارسینوما) بغیر ٹیوبرکل مائکوبیکٹیریا کے محض داغوں کے ساتھ سمیٹے جاتے ہیں لیکن ٹوٹا نہیں. حیاتیاتی فنکشنل نقطہ نظر سے، تاہم، ٹیومر کے کیسیشن اور Expectoration کے بعد گہاوں کی تشکیل بظاہر زیادہ بہتر ہے۔ یہی بات دوسرے تمام جرثوموں پر بھی لاگو ہوتی ہے۔

اسی طرح، انٹرا ہیپیٹک بائل ڈکٹ السر تنازعات کے حل کے بعد بھی ٹھیک ہو جاتے ہیں یہاں تک کہ وائرس کی موجودگی کے بغیر ("نان اے، نان بی، نان سی وائرس ہیپاٹائٹس")۔ نام نہاد ہیپاٹائٹس اے وائرس یا ہیپاٹائٹس بی وائرس وغیرہ کی موجودگی میں کورس زیادہ شدید لیکن چھوٹا ہے اور بظاہر وائرس کے بغیر زندہ رہنے کے زیادہ حیاتیاتی امکانات پیش کرتا ہے۔ یہ وائرس نہیں ہیں جو ہیپاٹائٹس کا سبب بنتے ہیں، بلکہ ہمارا جسم ان کا استعمال کرتا ہے، اگر وہ موجود ہوں تو، شفا یابی کے عمل کو بہتر بنانے کے لیے۔

7. وبائی امراض اور طاعون:

جس طرح ہم ہمیشہ کینسر سے ڈرتے رہے ہیں کیونکہ یہ "مہلک" ہے، ہم ہمیشہ "مہلک جرثوموں" سے ڈرتے رہے ہیں۔

ٹھیک ہے، وبا کے معاملے میں خوف بالکل بے بنیاد نہیں ہے۔ لیکن یہ جرثوموں کی وجہ سے نہیں، بلکہ تہذیب کی وجہ سے ہے - اور یہاں پھر ہماری تہذیب کی بہت سی خرابیوں کی وجہ سے۔

بنیادی طور پر، جب جرثوموں کی بات آتی ہے تو دو اختیارات ہوتے ہیں: یا تو جرثومے (ہر ایک علاقے کے لیے) تمام مقامی ہیں، یعنی ہر ایک کے پاس ہوتے ہیں۔ کسی کو بھی "نئے" جرثومے نہیں مل سکتے کیونکہ ان کے پاس پہلے سے ہی وہ سب موجود ہیں جو خطے میں ہوسکتے ہیں۔

یا: "حفظان صحت"، علیحدگی اور ویکسینیشن لوگوں کو جرثوموں یا زہریلے مادوں وغیرہ کے نتائج سے متاثر ہونے سے روکتی ہے۔ نام نہاد تہذیب دوسرا راستہ آزماتی ہے۔

ہم نے دیکھا ہے کہ ہمیں اپنے جرثومے دوستوں کی فوری ضرورت ہے کیونکہ ان کے بغیر بامعنی خصوصی حیاتیاتی پروگرام ہی نامکمل چل سکتے ہیں جو کہ بہت سے معاملات میں ہمارے لیے مہلک بھی ہو سکتے ہیں۔ اس لیے جرثومے ہمارے خصوصی پروگرام (SBS) میں ہمارے جسم کے کام کرنے کے لیے ایک ناگزیر، ضروری جزو ہیں۔ ہمیں اپنی آنتوں میں موجود کولی بیکٹیریا کو علامت کے طور پر معلوم ہوا، لیکن دوسرے جرثومے بنیادی طور پر ایک جیسے ہوتے ہیں! تاہم، ہم اسے صرف اس وقت دیکھتے اور سمجھتے ہیں جب ایسا ایس بی ایس ہمارے سسٹم میں چلتا ہے - یا صرف ضروری جرثوموں کی کمی کی وجہ سے ٹھیک سے نہیں چل سکتا۔

اس قسم کی چیز عملی طور پر فطرت میں جانوروں یا قدیم لوگوں میں نہیں پائی جاتی۔ ہمارے جسم کے پروگرام - یعنی حیاتیاتی پروگرام - نے ان میں تہذیب کو پروگرام نہیں کیا ہے۔

صفحہ 384

مثال کے طور پر، جہاں تک نام نہاد "انفیکشن کے خطرے" کا تعلق ہے، خاص طور پر غیر ملکی جرثوموں کے ساتھ، ہم کہہ سکتے ہیں: جس طرح ہمارے حیاتیات یا ہمارے کمپیوٹر دماغ کے پاس کاروں، ہوائی جہازوں یا ٹیلی ویژن کے لیے کوئی پروگرام نہیں ہے، اور ہرن کی طرح دو کلومیٹر لمبی گولیوں کے لیے کوئی پروگرام نہیں جو رائفل اسکوپ سے گولی ماری جاتی ہے، بالکل اسی طرح جیسے ہمارا کمپیوٹر دماغ ہزاروں کلومیٹر کو چند گھنٹوں میں منتقل کرنے کے لیے لیس نہیں ہے، خاص طور پر مختلف جراثیم کے ساتھ مکمل طور پر مختلف آب و ہوا والے علاقوں میں۔ وسطی افریقہ میں رہنے والے باشندوں کے لیے جو بات مکمل طور پر معمول کی بات ہے، کیونکہ وہ بچپن سے ہی وہاں رہ رہے ہیں اور ان کے موافق ہو چکے ہیں، یہ ہمارے آنے والوں کے لیے کسی بھی طرح سے معمول کی بات نہیں ہے۔ ایک مثال بے ضرر خسرہ ہے جس کا تجربہ ہم عموماً بچوں کے طور پر کرتے ہیں۔ خسرہ کا وائرس منتقل ہوتا ہے، لیکن صرف وہی شخص یا بچہ جو پہلے متعلقہ تنازعات سے گزر چکا ہے اور اب شفا یابی کے مرحلے میں ہے بیمار ہوتا ہے۔ خسرہ کی صورت میں، اس میں منہ یا ہڈیوں کا تنازعہ شامل ہوتا ہے (مثال کے طور پر، "جس سے مجھے بدبو آتی ہے")۔

جب امریکہ میں خسرہ متعارف کرایا گیا تو ہزاروں بالغ ہندوستانی بری طرح سے مر گئے - لیکن ایک بھی بچہ نہیں۔ یورپ کا ہر ڈاکٹر جانتا ہے کہ بالغوں میں خسرہ کے ساتھ ابتدائی "انفیکشن" مہلک ہو سکتا ہے۔ بچوں میں، تاہم، یہ ہمیشہ نقصان دہ ہے.

ہیضہ اور زرد بخار کے ساتھ بھی ایسا ہی ہوتا ہے۔ پھر ہم کہتے ہیں کہ وسطی امریکہ کے لوگ "متاثرہ" ہیں۔ اگر جرثومے اتنے ہی خطرناک ہوتے جتنے ہمارے طبی حفظان صحت اور جراثیم کے ماہرین نے اب تک دیکھے ہیں تو کوئی بھی حاجی گنگا میں نہانے کے بعد زندہ نہ بچ پاتا، پھر کچی آبادی کا کوئی باشندہ زندہ نہیں بچ پاتا۔ کچی آبادیوں میں رہنے والوں کو خوراک کی کمی ہوتی ہے، لیکن وہ عام طور پر جرثوموں سے نہیں مرتے۔

اگر آپ ایک نام نہاد "منہ کا جھاڑو" لیتے ہیں اور اس کا بیکٹیریا کا معائنہ کرتے ہیں، تو ایک "صحت مند شخص" میں تقریباً تمام قسم کے بیکٹیریا ہوتے ہیں جو ہم میں پائے جاتے ہیں۔ پھر انہیں "غیر پیتھوجینک"، بے ضرر کے طور پر کہا جاتا ہے۔ پی سی ایل کے مراحل میں جنہیں ہم پہلے متعدی امراض کے نام سے تعبیر کر چکے ہیں، ہمیں اسی جوڑ سے مختلف قسمیں ملتی ہیں۔ ہم پہلے ہی ان (ایک ہی) جرثوموں کے "پیتھوجینک" ہونے کے بارے میں بات کر رہے ہیں، یعنی بیماری کا باعث بنتے ہیں یا خطرناک ہوتے ہیں۔

ہمیں 2 سوالات کے بارے میں واضح ہونا ضروری ہے:

1.  تو وہ کیا ہے جسے ہم "متعدی بیماری" کہتے تھے؟
2. ایک وبا یا طاعون کیا ہے جس میں بہت سے لوگ ایک ہی وقت میں نام نہاد "متعدی بیماری" کی ایک جیسی جسمانی علامات ظاہر کرتے ہیں؟

صفحہ 385

1 کے حوالے سے): اصولی طور پر، نام نہاد متعدی بیماریاں ایک سمجھدار حیاتیاتی خصوصی پروگرام (SBS) کے pcl مرحلے کے علاوہ کچھ نہیں ہیں: ویگوٹونیا، درجہ حرارت، تھکاوٹ، تھکاوٹ، لیکن پرانے دماغ میں آدھی رات کے قریب 3 بجے کے بعد ہی سوتے ہیں۔ -کنٹرولڈ تپ دق رات کا پسینہ۔

اس کے علاوہ، ہر نام نہاد "متعدی بیماری" کی خاص خصوصیات ہوتی ہیں، جیسے خسرہ، روبیلا، چکن پاکس، سرخ رنگ کا بخار، جلد کی سوجن، چپچپا جھلیوں، برونچی، غذائی نالی کی سوجن کی وجہ سے نگلنے میں دشواری وغیرہ۔ اور خطرناک ٹاکسن جیسے خناق، تشنج وغیرہ۔

لیکن اس سے پہلے ہمیشہ ایک تنازعہ فعال پہلا مرحلہ ہوتا ہے جسے ہم نے محسوس نہیں کیا اور یہ کہ ہم نے ایک بیماری کے طور پر نہیں سمجھا۔ حیاتیاتی لحاظ سے، یقیناً، یہ PCL مرحلے یا شفا یابی کا مرحلہ درحقیقت، ایک "بیماری" سے زیادہ نہیں ہے۔

اگر آپ کسی ایسے ایتھلیٹ کو بتانا چاہتے ہیں جو ایک ہفتہ پہلے برونکیل کارسنوما کا شکار ہوا تھا، یعنی علاقے کے تنازعے کے خوف میں برونکیل السر کا تنازعہ فعال مرحلہ اور جو اچانک اس کے نتیجے میں بہت تیزی سے بھاگنے کے قابل ہو گیا تھا، کہ وہ صرف " بیمار"، پھر وہ کارکردگی وغیرہ میں اضافے سے فائدہ اٹھائے گا، لیکن یقینی طور پر بیماری کے بارے میں نہیں۔ ہر کوئی سمجھتا ہے کہ وہ PCL مرحلے کے دوران اچھی حالت میں نہیں ہے کیونکہ وہ "بیمار" ہے اور اسے بخار ہے، بشمول خود بھی۔

نام نہاد "متعدی امراض" کے بارے میں ہماری روایتی طبی درسی کتابوں میں ہم نے علامات اور بڑھنے کے تجرباتی مشاہدات کی ایک بڑی تعداد کو بیان کیا ہے۔ یہ اپنے آپ میں غلط نہیں تھے اور نیو میڈیسن میں جاننا بھی مفید ہے۔ لیکن یقیناً ہمیں ایس بی ایس کے اصول کی کوئی سمجھ نہیں تھی۔ لیکن اگر ہم انہیں اب سمجھ بھی لیں تو بھی علامات (مثلاً خناق، تشنج) ہمارے لیے کسی بھی طرح بے ضرر نہیں ہیں۔

2 کے بارے میں): وبا اور طاعون کیا ہیں؟

الیاڈ کے پہلے کانٹو کی دسویں آیت میں بتایا گیا ہے کہ کس طرح دیوتا اپولو نے ڈانان کے کیمپ میں طاعون بھیجا کیونکہ بادشاہ اگامیمنن نے اپالو کے پادری کرائسز کی توہین کی تھی جو اپنی اغوا کی گئی بیٹی کو تاوان دینے کے لیے یونانی کیمپ میں آیا تھا۔ پیسے کے بدلے

اپالو

آیت 48: "فوج کے ذریعے ایک مہلک وبا بھیجی اور لوگ گر گئے۔" "وہ اب جہازوں سے بہت دور بیٹھ گیا اور اپنا تیر چلایا، اور چاندی کی کمان سے ایک خوفناک آواز آئی۔ اس نے پہلے صرف خچروں اور تیز رفتار کتوں کو مارا، لیکن پھر کڑوے تیروں کو ان کی طرف پھیر دیا اور انہیں گولی مار دی: مرنے والوں کی آگ بہت زیادہ جلتی رہی۔"

صفحہ 386

طاعون کو ایک خدا کی طرف سے سزا کے طور پر دیکھا جاتا تھا جس کی بے عزتی کی گئی تھی۔ طاعون آیا، بہت سے مر گئے - لیکن طاعون بھی چلا گیا۔

میں نے اس مثال کا انتخاب کیا کیونکہ یہ ایک ایسی صورت حال کی مخصوص ہے جو اس وقت نسبتاً عام تھی: شہر کا محاصرہ۔ جیسا کہ مشہور ہے، الیاڈ ٹرائے کے محاصرے کے دسویں سال میں ہوتا ہے۔ طاعون نے اکثر محصورین کو متاثر کیا، لیکن جس طرح اکثر اس نے محصورین کو بھی متاثر کیا۔

ایسی وبا کو نئی دوائیوں کے علم سے کیسے ملایا جا سکتا ہے؟

ٹھیک ہے، طاعون بیسیلس، جو چوہوں سے انسانوں میں پسو کے ذریعے منتقل ہوتا ہے، ظاہر ہے کہ باہر سے آیا ہے اور اس لیے یہ مقامی نہیں ہے۔ اس خاص معاملے میں، ہم اس صورتحال کا موازنہ امریکہ میں ہندوستانیوں میں خسرہ کے وائرس کے پہلے تعارف سے کر سکتے ہیں۔ جو لوگ نہیں مرے وہ دوسری بار پھر بیمار نہیں ہوئے۔

دوسری طرف ہمیں اپنے آپ پر یہ واضح کر دینا چاہیے کہ ایسی وبا نام نہاد قدیم لوگوں میں موجود نہیں ہے، بظاہر اس لیے کہ لوگ دور دراز سے نہیں آتے اور جرثومے اپنے ساتھ نہیں لاتے۔

لیکن تنازعات یا سمجھدار خصوصی حیاتیاتی پروگراموں کا کیا ہوگا؟

محاصرہ کرنے والوں کے درمیان ایک ہی یا اسی طرح کے تنازعات تھے جب وہ بار بار محصورین کے حملوں کو روکتے تھے: اگر شہر پر قبضہ کر لیا گیا تو پوری آبادی ہمیشہ غلام رہے گی - اگر محافظ بالکل بھی بچ گئے۔

محاصرہ کرنے والوں کے ساتھ بھی یہی یا اسی طرح کی لڑائیاں ہوئیں جب ان کا محاصرہ مہینوں یا سالوں تک بے سود رہا۔ ایک طرف سے دسیوں ہزار اور دوسری طرف سے دسیوں ہزار کا ایک ہی تنازعہ تھا، مثال کے طور پر جب ایک اور حملے کو خونریزی سے پسپا کیا گیا تھا: بہت سے لوگ گر چکے تھے، بہت سے زخمی ہوئے تھے، شاید مسخ ہو گئے تھے یا لڑنے کے قابل نہیں تھے، اور خوراک نایاب ہوتی جا رہی تھی، محصورین کی ہمت بڑھ گئی تھی، کسی کو کسی بھی وقت چھاپے یا امدادی دستے محصورین کی مدد کے لیے آنے کی امید تھی۔

جو لوگ وسطی افریقہ میں مستقل طور پر رہتے ہیں ان کے لیے جو کچھ عام ہے، کیونکہ وہ بچپن سے ہی وہاں رہتے ہیں اور موافقت پذیر ہیں، ہمارے آنے والوں کے لیے کسی بھی طرح سے معمول کی بات نہیں ہے۔ ایک مثال بے ضرر خسرہ ہے جس کا تجربہ ہم بچوں کے طور پر کرتے ہیں۔ جب ان کا امریکہ سے تعارف کرایا گیا تو ہزاروں بالغ ہندوستانی بری طرح سے مر گئے - لیکن ایک بھی بچہ نہیں۔
اگرچہ خسرہ کا وائرس منتقل ہوتا ہے، لیکن صرف وہی شخص یا بچہ بیمار ہوتا ہے جو پہلے تنازعات سے گزر چکا ہو۔

صفحہ 387

اور فی الحال شفا یابی کے مرحلے میں ہے۔ خسرہ کی صورت میں، اس میں منہ یا سینوس سے متعلق تنازعہ شامل ہوتا ہے (مثال کے طور پر، "جس سے مجھے بدبو آتی ہے")۔

مائیکرو فوبیا، جو آج کل طبی حلقوں میں عام ہے، آج ہماری بے روح، جراثیم سے پاک ادویات کی ایک اہم خصوصیت ہے۔

جرثوموں کا یہ ابتدائی طور پر طے شدہ نظام، فطرت کا چوتھا حیاتیاتی قانون، پوری دوا کو بھی بنیادی طور پر بدل دے گا!

صفحہ 388

---

18 ٹھیک ہونے والے کینسر کے آخری اور آخری مراحل یا ٹھیک ہونے والے کینسر کے مساوی

سیٹ 389 بی آئی ایس 400

A. حیاتیاتی طور پر "نارمل" کورس کے ساتھ آخری مرحلہ

a) یہ Altbrain کے زیر کنٹرول, کارسنوما کو پھپھوندی یا پھپھوندی کے بیکٹیریا کی طرف سے ایک cavernous کیسٹنگ انداز میں ٹوٹا ہوا؛ اکثر چونے کے ذخائر

ب) دی دماغی کنٹرول (کورٹیکس کنٹرولڈ)، سیل کے پھیلاؤ کے ذریعے شفا یابی کے مرحلے میں بیکٹیریا یا وائرس کی مدد سے، کارسنوما نیکروسز (دماغی میڈولا سے کنٹرول) یا کارسنوما السر (دماغی پرانتستا کے زیر کنٹرول)۔

روایتی ادویات میں نیکروسس کی بھرائی کو "سرکوما" کہا جاتا ہے۔

نلی نما اعضاء (برونچی، کورونری شریانوں، جگر اور لبلبے کی نالیوں، برانچیئل آرچ ڈکٹس) میں شدید سوجن کے ساتھ السر کو دوبارہ بھرنا عام طور پر رکاوٹ (ٹیوب کی بندش) یا بھیڑ کی طرف جاتا ہے یا، برونچی کی صورت میں، occlusion سائٹ پر atelectasis پردیی.

c) تنازعہ سے کم ہونے والا "ہنگنگ تنازعہ"، جس میں خراب مائٹوسس کے ساتھ کارسنوما ہوتا ہے (مرکزی دماغ کے زیر کنٹرول) یا صرف تھوڑا سا نیکروٹکی طور پر ترقی کرتا ہے (دماغی میڈولا سے کنٹرول شدہ) یا صرف آہستہ آہستہ بڑھتا ہوا (دماغی کارٹیکس کنٹرولڈ) کارسنوما، کے لیے مثال کے طور پر نیوروڈرمیٹائٹس.

B. غیر حیاتیاتی کینسر کا آخری مرحلہ

a) دماغ کے زیر کنٹرول پرانا کارسنوما جس میں شفا یابی کا مرحلہ ختم ہونے کے باوجود، مائکوبیکٹیریا (تپ دق کے جراثیم) کی عدم موجودگی کی وجہ سے کوئی بھی necrotic-caseating degradation نہیں ہو سکتا۔ کارسنوماس بغیر کسی مزید مائٹوزس (خلیہ کے پھیلاؤ) سے گزرے بغیر اپنی چوٹی کی سطح پر رہتے ہیں۔ وہ دودھ (چھاتی)، رطوبت (لبلبہ، جگر، پیروٹائڈ گلینڈ، وغیرہ) یا ہارمون (تھائرائڈ یا پچھلے پٹیوٹری غدود) پیدا کرتے رہتے ہیں۔

b) دماغی کنٹرول شدہ نیکروسس کارسنوماس جو شفا یابی سے روکے جاتے ہیں (مثال کے طور پر فیمورل نیک آسٹیولیسس کے بعد ہپ مصنوعی اعضاء یا لیوکیمیا کے لئے کیمو)، جس کے نتیجے میں اکثر "لٹکنا" ہوتا ہے، یعنی نامکمل، سارکومیٹس بقایا شفا یابی، یا السر کارسنوما نہیں ہو سکتا۔ جاری iatrogenic ہیرا پھیری کے ذریعے مکمل طور پر شفا.

صفحہ 389

18.1 A. حیاتیاتی طور پر "عام" ترقی کے ساتھ کینسر کے بامعنی حیاتیاتی خصوصی پروگرام کا آخری مرحلہ

18.1.1 a) الٹبرین کنٹرولڈ گروپ کے سمجھدار حیاتیاتی خصوصی پروگرام (دماغی خلیہ اور سیریبیلم کنٹرولڈ)

اس کتاب کے پہلے ایڈیشن میں، کینسر "بیماریوں" کے بارے میں ہماری سابقہ ​​تفہیم نے مجھے "علاج شدہ کینسر کے آخری اور آخری مراحل" پر یہ باب لکھنے پر مجبور کیا، جو آج کے نقطہ نظر سے، بڑی حد تک "فطرت کے معنی خیز حیاتیاتی خصوصی پروگراموں" کی جگہ لے لیتا ہے۔ ہے

جب تک ہم کینسر کو ایک ایسی بیماری کے طور پر دیکھتے ہیں جو "علاج کرتی ہے"، "علاج شدہ کینسر کے آخری مرحلے" کی تصویر کشی کرنا بہت دلچسپی کا باعث رہا ہے۔

لیکن اب سب کچھ کسی نہ کسی طرح صرف آدھا درست ہے فطرت کے 5ویں حیاتیاتی قانون اور ایک خاص حیاتیاتی پروگرام کے "حیاتیاتی معنی" کی سمجھ کی بدولت، سب کچھ زیادہ منطقی اور اصولی طور پر سمجھنے میں آسان نظر آتا ہے۔

"کینسر کی بیماری" کے بارے میں پہلے کی روایتی طبی تفہیم درحقیقت لاگو ہوتی ہے - اس حقیقت کے علاوہ کہ ہم فطرت کے 5ویں حیاتیاتی قانون اور خصوصی حیاتیاتی پروگراموں کے خاص معنی کو نہیں جانتے تھے - صرف اعضاء کی علامات کے لحاظ سے ان عملوں کے لیے جنہیں کنٹرول کیا جاتا ہے۔ پرانا دماغ (= کینسر)۔

"کینسر کی بیماری" پیدا ہوتی ہے - کینسر کا ٹیومر خود بخود ٹوٹ جاتا ہے - جو باقی رہ جاتا ہے وہ کیلسیفائڈ گہا ہے۔ یہاں تک کہ نام نہاد روایتی ادویات بھی یہ نہیں جانتی تھیں، لیکن انہوں نے دعویٰ کیا کہ کیمو پوائزننگ، تابکاری سے جلنے اور مسخ کرنے کے آپریشن کے بغیر ان کی سیوڈو تھراپی کے بغیر، کینسر کا ٹیومر روکے بغیر ترقی کرے گا۔ بہت ہی غیر معمولی معاملات میں، کینسر ناقابل فہم وجوہات کی بناء پر عارضی طور پر کھڑا رہ سکتا ہے، جس کے بعد اس نے "خود سے شفا یابی" یا نام نہاد "سونے والے کارسنوماس" کے بارے میں بات کی، جو دس ہزار کیسوں میں صرف ایک بار ہوتا ہے۔

فطرت کے 5ویں حیاتیاتی قانون کی تفہیم کے ساتھ، اب ہم نہ صرف یہ جان چکے ہیں کہ کینسر فطرت کا ایک بامعنی حیاتیاتی خصوصی پروگرام ہے، بلکہ یہ بھی کہ حیاتیاتی معنی تنازعات کے فعال مرحلے میں تلاش کیے جا سکتے ہیں - ماسوائے میسوڈرمل مرحلے کے جس کے ذریعے کنٹرول کیا جاتا ہے۔ دماغی میڈولا لگژری گروپ"۔

صفحہ 390

کینسر کی افزائش اور اس ٹیومر کا حیاتیاتی فعل دونوں ہی کچھ ہیں۔ بامعنیاگرچہ ہم اتنی جلدی اپنا ذہن نہیں بدل سکتے یا "دوبارہ سمجھ" نہیں سکتے، پھر بھی جب کوئی ہمیں بتاتا ہے کہ ہمیں کینسر ہے اور ہم اس کے بغیر ایسا کرنے میں خوش ہوں گے تو پھر بھی ہمیں اپنی پیٹھ کے نیچے ہلکی سی ہنسی آتی ہے۔ مفید ٹیومر"۔

یقینا، "سمجھنا" اتنی جلدی نہیں ہوتا ہے، اور یہ صرف خالص وجہ کی بات نہیں ہے، کیونکہ جذباتی خوف سے چھٹکارا حاصل کرنا اتنا آسان نہیں ہے۔ یہی وجہ ہے کہ ایسے مریض ہیں جو اس طرح کے ابواب کو تین یا پانچ بار پڑھتے ہیں جب تک کہ وہ نہ صرف بات کو صحیح طور پر سمجھتے ہیں بلکہ اسے اندرونی طور پر بھی سمجھتے ہیں۔ پھر گھبراہٹ ختم۔ اگر ہم سمجھداری سے برتاؤ کرتے ہیں، تو یہ دوبارہ واپس نہیں آئے گا۔

پیارے قارئین، میں آپ کو اپنے کینسر کے اس پرسکون، مقصدی، گھبراہٹ سے پاک امتحان کی طرف لے جانا چاہتا ہوں۔ اس کے باوجود، آپ مزید گھبرائیں گے نہیں اگر آپ کو اس باب کے مزید کورس میں یہ پتہ چل جائے کہ آپ کے کینسر کا نام نہاد "شفا یابی کا مرحلہ" (بنیادی طور پر ایک غلط نام بھی) حیاتیاتی طور پر پہلے سے طے شدہ راستے پر آگے نہیں بڑھ سکتا، کیونکہ انتہائی دانشور ڈاکٹروں نے ٹیوبرکل بیکٹیریا کو تقریباً ختم کر دیا ہے جو ہمارے لیے "حفظان صحت" کی وجہ سے بہت ضروری ہیں۔ آپ کو اپنے آپ کو پاگل نہیں ہونے دینا چاہئے جب آپ یہ سنتے ہیں کہ اگر آپ نے نام نہاد شفا یابی کے مرحلے کے آغاز میں تیزابیت والے تیز ٹی بی بیکٹیریا کو جلدی سے نگل لیا تو اس کا شاید ہی کوئی فائدہ ہو، کیونکہ ٹی بی کے بیکٹیریا، اس کے برعکس " "نارمل" بیکٹیریا، جیسے اسٹیفیلوکوکی یا اسٹریپٹوکوکی، ٹیومر کی طرح ہی ضرب لگاتے ہیں، پہلے ہی تنازعہ کے فعال مرحلے میں اور اس کے بعد سے تنازعہ کو حل کرنے کے مطالبے پر ٹیومر کلیئرنس کے کام کے لیے دستیاب ہیں۔

اس نئی تفہیم کے ساتھ، جسے آپ سائنسی طور پر بھی ثابت کر سکتے ہیں، آپ کو کسی ایسے سرجن کو تلاش کرنے میں کوئی دقت نہیں ہوگی جو آپ اسے ہٹانے کے لیے کمیشن دے سکتے ہیں اگر آپ کے پاس کینسر کی رسولی ہے، مثلاً چھاتی میں، جو آپ کو مشینی یا جمالیاتی طور پر پریشان کرتا ہے۔ ایک ہیئر ڈریسر آپ کتنے چھوٹے بال کٹوانا چاہتے ہیں۔ آپ ہمیشہ جانتے ہیں کہ اصل میں - ایک اہم نقطہ نظر سے - میکانی مسائل کے علاوہ، کچھ بھی نہیں لینے کی ضرورت ہے۔

اس طرح، کینسر نہ تو کوئی "بیماری" ہے اور نہ ہی تنازعات کے حل کے بعد کینسر کا بے ساختہ ہٹانا کسی "غیر بیماری" کا "علاج" ہے۔ دماغ کے زیر کنٹرول کینسر کے ٹیومر کا سخت ہونا اور کیلکیفیکیشن ایک مکمل طور پر معمول کا عمل ہے جس میں رات کے پسینے اور ذیلی فربرائل درجہ حرارت (37,5 °)، بہت زیادہ تھکاوٹ اور، اگر ٹیومر کو باہر تک رسائی حاصل ہے، تو یہ بھی ایک ناخوشگوار بو کے ساتھ۔

صفحہ 391

ویسے، مدر نیچر ایسے ٹیومر کو کیسے ہٹاتی ہے ایک انتہائی پیچیدہ عمل ہے۔ عضو تناسل سے ٹیومر تک برتنوں کو صاف طور پر بند کیا جانا چاہیے۔ چھاتی کے کینسر کی صورت میں، مثال کے طور پر، بچہ اس طرح کے "شفا یابی کے مرحلے" کے دوران تپ دق کا دودھ پیتا ہے، اس سے اسے ذرا بھی پریشانی نہیں ہوتی، اور یہ بچے کے لیے اور بھی اچھا ہے کہ اسے ٹی بی مائکوبیکٹیریا ہے بعد میں اگر اسے کبھی ضرورت پڑے۔ .

رابرٹ کوچ کا یہ خیال غلط تھا کہ ٹی بی مائکوبیکٹیریا تپ دق کا سبب بنتا ہے۔ اگرچہ ٹی بی کے بغیر تپ دق نہیں ہے، لیکن یہ دماغ کے زیر کنٹرول ٹیومر کے بغیر بھی موجود نہیں ہے! اور تنازعات کے حل کے بغیر، حیاتیاتی شکل میں (ٹی بی مائکوبیکٹیریا کے ساتھ) ہم خون میں مائکوبیکٹیریا کو پہلے ہی پاتے ہیں، لیکن وہ طبی ہیں۔ noch ٹی بی نہیں! ان کی نسل ثقافت پر نہیں بن سکتی کیونکہ انہیں تقسیم کرنے کے لیے ہمارے جسم کے جذبات کی ضرورت ہوتی ہے۔ یا تو وہ یہ تحریکیں اعضاء کے خلیے سے حاصل کرتے ہیں تاکہ وہ خود ٹوٹ جائیں، یا وہ ان تحریکوں کو ہمارے دماغ سے حقیقی علامت کے طور پر جذب کر سکیں۔

اس طرح کے پرانے دماغ کے زیر کنٹرول، بے ساختہ کیسٹنگ اور کیلسیفائیڈ کینسر کی بقایا حالت ایک نام نہاد ہے۔ غار چونے کے ذخائر کے ساتھ۔ جگر، لبلبہ یا آنتوں جیسے اعضاء میں، گہا ٹوٹ جاتا ہے اور اسے اب گہا کے طور پر تسلیم نہیں کیا جا سکتا۔ پھیپھڑوں میں کیسئس اور کیلسیفائیڈ پلمونری نوڈول کے ساتھ چیزیں مختلف ہوتی ہیں، جو کہ پھیپھڑوں کے فوففس کی جگہ میں منفی دباؤ کے ذریعے پکڑے جاتے ہیں، جیسے کہ کھوکھلی کرہ۔ پلمونری نوڈول کو ذمہ دار "پھیپھڑوں کے کچرے کو ٹھکانے لگانے"، یعنی ٹیوبرکل بیکٹیریا کے ذریعے صاف کیا گیا تھا۔ جو باقی رہ گیا ہے وہ زیربحث غار ہے۔

خواتین کی چھاتی میں دودھ پلانے کے دوران گہا بار بار دودھ سے بھر جاتا ہے جس سے چھاتی کا سائز بڑھ جاتا ہے۔ جب شیر خوار پیتا ہے، گہا ٹوٹ جاتا ہے، یعنی خالی اور گر جاتا ہے۔ تاہم، اسے چونے کے ذخائر کے ذریعے اتنی مضبوطی سے باندھا جا سکتا ہے کہ یہ مزید گر نہیں سکتا۔ پھر وہ ہمیشہ دودھ سے بھرا رہے گا۔

طریقہ کار کی وضاحت یہاں دو بار نہیں کی جانی چاہیے، لیکن فطرت کے چوتھے حیاتیاتی قانون کے باب میں پڑھی جا سکتی ہے۔

Conflictolysis کے دوران، کمپیوٹر کا دماغ بنیادی طور پر "جنرل آرمی آرڈر" دیتا ہے، وگوٹونیا میں بدل جاتا ہے، تمام بیکٹیریا کو دعوت دیتا ہے اور کینسر کے ٹیومر کو جاری کرتا ہے۔ دور صاف کریں۔! اپنے آپ کو روایتی ڈاکٹر کہنے والے طب کے جادوگروں کا خیال ہے کہ انہیں بیکٹیریا سے لڑنا ہے، بالکل اسی طرح جیسے وہ ہمیشہ یہ سوچتے ہیں کہ انہیں عضو کی علامت سے کینسر سے لڑنا ہے۔ دونوں بے ہودہ ہیں۔ بیکٹیریا ہماری علامت ہیں۔ وہ صرف وہی کرتے ہیں جو ہمارا کمپیوٹر دماغ انہیں کرنے کو کہتا ہے۔

صفحہ 392

ٹیوبرکل بیکٹیریا صرف دماغ کے زیر کنٹرول کینسر کے ٹیومر کو صاف کرنے کے ذمہ دار ہیں!

ہم squamous epithelium کے تپ دق کو کبھی نہیں دیکھتے، جو کہ بیرونی جراثیم کی تہہ سے تعلق رکھتا ہے۔ یہاں تک کہ جوڑنے والے بافتوں اور ہڈیوں کی تپ دق، یعنی درمیانی جراثیم کی تہہ کی اولاد، حقیقت میں موجود نہیں ہے۔ ہم اپنی نصابی کتابوں میں ہمیشہ سیکھتے ہیں کہ ٹیوبرکل بیکٹیریا "تیزاب سے چلنے والی سلاخیں" ہیں۔ کسی نے کبھی اس کے بارے میں نہیں سوچا کہ وہ اصل میں تیزاب سے مزاحم کیوں ہیں۔ ہمارے جسم میں صرف وہ جگہیں ہیں جہاں تیزابی ماحول ہوتا ہے معدے کی نالی اور پھیپھڑوں کے الیوولی، جو خون اور باہر کی ہوا (کاربونک ایسڈ) کے درمیان گیس کے تبادلے کو یقینی بناتے ہیں۔ لیکن الیوولی اندرونی جراثیم کی پرت کو تفویض کیا جاتا ہے۔ نشوونما کے لحاظ سے، وہ معدے کی نالی سے انکرت شدہ "پلمونری تھیلیوں" کے طور پر نکلتے ہیں، بالکل اسی طرح جیسے سروائیکل ٹانسل (ٹانسل ٹی بی!)، اندرونی سمعی نہر بشمول ماسٹائیڈ لائننگ (درمیانی کان کی ٹی بی!) یا "اڈینائیڈ گروتھ"۔ ناسوفرینکس، جن میں سے سبھی ٹی بی دکھا سکتے ہیں۔

مختصرا:

تیزابی تیز ٹی بی بیکٹیریا (یا مائکوبیکٹیریا) معدے میں خصوصی کارکن ہیں، جہاں کہیں بھی ہوا اور گیس ہوتی ہے، تمام ضمیموں کے ساتھ، خاص طور پر الیوولی۔ دوسری طرف، آپ کو کبھی بھی "bronchial TB" نظر نہیں آتا، حالانکہ یہ لفظ کے صحیح معنوں میں واضح ہوگا۔

اگر ماضی میں بڑی آنت کا کارسنوما پیدا ہوا تھا، جب ہم اب بھی اپنے تمام دوستوں، ٹیوبرکل بیکٹیریا کو اپنے معنی خیز علامتوں کے طور پر پناہ دیتے تھے، اور تنازعہ حل ہو گیا تھا، تو ان چھوٹے مددگاروں نے خاموشی اور بے خوفی سے اور مکمل طور پر کسی کا دھیان نہیں دیتے ہوئے آنتوں کے کارسنوما سے نجات حاصل کر لی۔ آخر میں آپ جو کچھ ایکسرے پر دیکھ سکتے تھے وہ چند کیلسیفائیڈ لمف نوڈس تھے جہاں کبھی آنتوں کا کارسنوما ہوا تھا۔

نام نہاد پرائمری انفیکشن کا معاملہ، جو قیاس کیا جاتا ہے کہ لوگوں کو ساری زندگی ٹی بی سے محفوظ رکھتا ہے، طویل عرصے سے مسترد کیا گیا ہے۔ یہ صرف یہ ظاہر کرتا ہے کہ ٹیوبرکل بیکٹیریا موجود تھے اور عام طور پر زندگی بھر موجود رہتے ہیں۔ اس وقت ہم اس بارے میں کچھ نہیں جانتے کہ ہماری نصابی کتابیں کیسے لکھتی ہیں۔ سب کچھ ایک پاکیزہ خود فریبی تھی۔ مطلب یا سمجھ کے بغیر، ہم نے اپنے قدیم ترین دوستوں کو بالکل اسی طرح ختم کر دیا ہے جیسے ہم نے اپنے جنگلوں اور اپنے سمندروں کو زہر آلود کر دیا ہے - سراسر تہذیبی تکبر کی وجہ سے!

صفحہ 393

اور کیا ہم پہلے اپنے ٹی بی کے مریضوں کا علاج اس طرح نہیں کرتے تھے جس طرح ہمیں اپنے کینسر کے مریضوں کا علاج پی سی ایل کے مرحلے میں کرنا چاہیے؟

کیا آپ کچھ محسوس کرتے ہیں، پیارے قارئین؟

18.1.2 b) دماغی کنٹرول شدہ عمل کا "آخری مرحلہ"

آپ دیکھیں گے، پیارے قارئین، ایک نیا نام کتنا اہم ہے جب اس عمل کی سمجھ میں تبدیلی آ گئی ہے جسے ہم سب پہلے "بیماری" کہتے تھے۔

پرانے دماغ کے زیر کنٹرول معنی خیز حیاتیاتی خصوصی پروگرامز (SBS) کے ساتھ، اب ہم نہیں جانتے کہ "بیماری" کی اصطلاح کہاں استعمال کی جائے جب کینسر کا ٹیومر، جسے ہم ہمیشہ ایک خاص طور پر "مہلک بیماری" کے طور پر دیکھتے تھے، ایک بہت ہی سمجھدار حیاتیاتی عمل ہے۔ تصادم کے فعال مرحلے میں ایک خاص حیاتیاتی معنی کے ساتھ ہے، اسی طرح پوسٹ کنفلکٹولیٹک مرحلہ (pcl فیز)، جسے ہم TB بیماری کہتے ہیں، بھی ایک بامعنی حیاتیاتی صفائی کا عمل ہے۔

دماغی میڈولا کے زیر کنٹرول عمل (SBS) کے معاملے میں، جو PCL مرحلے کے اختتام پر اپنے حیاتیاتی معنی رکھتے ہیں، پچھلے "بیماری کے تصور" کی تفویض نوزولوجیکل ہے۔²⁶⁴ اس سے بھی زیادہ مشکل یا اس سے بھی ناممکن، کم از کم موجودہ معنوں میں۔

100 میٹر کے دوڑنے والے کو بتائیں جو سو میٹر کی دوڑ میں 10,7 سیکنڈ لیتا ہے اور جو DHS کے بعد ایک بڑے تنازعہ کے بعد اچانک 10,5 یا اس سے بھی 10,4 سیکنڈ دوڑتا ہے کہ وہ ہے۔ بیمار! وہ "آپ کو ایک پرندہ دکھائے گا" اور کہے گا کہ ظاہر ہے کہ وہ کبھی صحت مند نہیں رہا کیونکہ وہ "زیادہ پیداواری" ہے۔

یا کسی ایسے شخص کو بتائیں جسے بالکل تیز بخار نہیں ہے، جو پی سی ایل کے مرحلے میں ہے، دن کے وقت بھی سو سکتا ہے، اسے بہت اچھی بھوک ہے اور وہ "نارکشی" محسوس کرتا ہے۔ بیمار. وہ "تمہیں پرندہ بھی دکھائے گا"۔

جبکہ پرانے دماغ کے زیر کنٹرول کینسر کے ٹیومر کے معاملے میں، وہ ٹیومر جس کی اب ضرورت نہیں ہے لیکن پہلے مفید تھی اسے پی سی ایل مرحلے میں ہٹا دیا جاتا ہے - تنازعات کے فعال مرحلے میں حیاتیاتی احساس! - تصادم کے فعال مرحلے میں ڈمبگرنتی نیکروسس والی عورت میں دماغی میڈولا کے زیر کنٹرول نقصان کے تنازعہ میں، ہم نے پی سی ایل مرحلے میں ڈمبگرنتی سسٹ بنایا، جو 9 ماہ کے اندر اندر رہتا ہے اور ایسٹروجن پیدا کرتا ہے۔ یہ وہ جگہ ہے جہاں اس پی سی ایل مرحلے میں حیاتیاتی معنی مضمر ہے: ایسٹروجن کی بڑھتی ہوئی پیداوار کا مطلب یہ ہے کہ عورت بہت چھوٹی نظر آتی ہے اور اس میں بہت زیادہ جنسی خواہش ہوتی ہے۔ اسے جلد ہی دوبارہ حاملہ ہونے کا زیادہ امکان ہے!

²⁶⁴ nosological = بیماری سے متعلق

صفحہ 394

ایک ہی یا موازنہ عمل گردے میں گردے کے سسٹ ("وِلمز ٹیومر") کے ساتھ ہوتا ہے، جسے متاثر شدہ شکل میں نیفروبلاسٹوما بھی کہا جاتا ہے۔ گردے کا سسٹ پیشاب پیدا کرنے میں مدد کرتا ہے۔ یہاں بھی، حیاتیاتی معنی pcl مرحلے میں ہے، یا زیادہ واضح طور پر: اس pcl مرحلے کے اختتام پر!

اس طرح کے خصوصی پروگراموں (SBS) کا "آخری مرحلہ" بالکل وہی ہے جس پر مریضوں کو مبارکباد دی جا سکتی ہے۔ اور جب تک یہ میکانکی طور پر اتنا بڑا نہ ہو کہ کسی حصے کو جراحی سے ہٹانا پڑے، کوئی مداخلت غیر ضروری ہے!

دماغی پرانتستا کے زیر کنٹرول خصوصی پروگرام (SBS) کے ساتھ چیزیں ایک بار پھر مختلف ہیں۔ جو تنازعات کے فعال مرحلے میں اپنے حیاتیاتی معنی رکھتے ہیں اور PCL مرحلے میں السر کو دوبارہ بھرتے ہیں۔

بیرونی جلد کے ساتھ، مثال کے طور پر، اس سے کم مسائل پیدا ہوتے ہیں۔ لیکن نلی نما اعضاء کی صورت میں، جیسے برونچی، کورونری شریانیں یا رگیں، ہیپاٹک بائل ڈکٹ، لبلبے کی نالیوں، غذائی نالی (اوپری 2/3) یا گردن میں یا mediastinum میں برانچیئل آرک ڈکٹ، ایسا ہوتا ہے کہ یہ نلی نما اعضاء اس سے نہ صرف عارضی طور پر متاثر ہوتے ہیں ٹیوب کے اندر سوجن نہ صرف بند ہو جاتی ہے بلکہ بعد میں یہ ایک ساتھ چپک جاتی ہے، ایک ساتھ بڑھ جاتی ہے، یعنی بند ہی رہتی ہے۔ آپ کو ایسے "آخری مراحل" کو جاننا ہوگا۔ وہ بنیادی طور پر ایک علامت کے طور پر بے ضرر ہیں۔ اس کا مطلب ہے کہ مریض سو سال کی عمر تک زندہ رہ سکتا ہے۔

18.1.2.1 Necrotic کارسنوما کو مرمت کے ذریعے بدل دیا گیا (جیسے کالس)، جسے بعد میں "سارکوما" کہا جاتا ہے۔

ہمارے اعضاء کے بافتوں کی تخلیق نو کی صلاحیت اعضاء سے دوسرے عضو میں مختلف ہوتی ہے۔ اس کی ارتقائی اور عملی وجوہات ہیں۔ ہم پہلے ہی دیکھ چکے ہیں کہ بلغم کی جھلی دوبارہ تخلیق کرنے کی بہت صلاحیت رکھتی ہے، جیسا کہ بلاشبہ جلد ہے۔ نوجوانوں میں جگر بھی تخلیق نو کی بہت صلاحیت رکھتا ہے۔ مربوط ٹشووں اور ہڈیوں کے ساتھ عام میسوڈرم کی اولاد کے طور پر، دوبارہ پیدا کرنے کی صلاحیت بنیادی طور پر ان کا کام ہے۔ تمام داغوں کی مرمت کنیکٹیو ٹشو کے ذریعے کی جانی چاہیے، تمام ہڈیوں کے فریکچر کو کالس کے ذریعے دوبارہ ترتیب دینا اور "چپکایا" جانا چاہیے۔ تخلیق نو بہت بڑا ہے! یہی وجہ ہے کہ کلچر میں تقریباً تمام "مہذب" ٹیومر درحقیقت صرف خاموشی سے بڑھتے ہوئے کنیکٹیو ٹشو ہوتے ہیں، جو کہ واحد ٹشو ہے جو دماغ سے الگ ہونے کے باوجود اپنی مخصوص خصوصیات کو تھوڑی دیر کے لیے برقرار رکھتا ہے۔

صفحہ 395

میسوڈرم ایک "ٹیومر" کے طور پر دو بار کھڑا ہوتا ہے، مثال کے طور پر ہڈی میں، جب ہڈیاں اوسٹیولائزڈ اور ڈیکلسیفائیڈ ہو جاتی ہیں، جس سے ان میں میٹابولزم بہت زیادہ ہوتا ہے اور ca فیز میں کوئی مائٹوز نہیں ہوتا ہے کیونکہ کالس سیل ٹوٹ جاتے ہیں۔ خود اعتمادی کے خاتمے کے تنازعات کے بعد، بالکل برعکس ہوتا ہے. اس کے برعکس - ہسٹولوجسٹ پھر کہتے ہیں کہ وہ کیلشیم کی وجہ سے مزید نہیں دیکھ سکتے ہیں - اسے پہلے سارکوما، اوسٹیوسارکوما کہا جاتا تھا، کیونکہ یہ ہڈیوں کی نشوونما تھی۔ معروف پیتھالوجسٹ نے مجھے تصدیق کی ہے کہ وہ کالس ٹشو کو ہسٹولوجیکل طور پر نام نہاد اوسٹیوسارکوما ٹشو سے عام ہڈیوں کے فریکچر سے الگ کرنے سے قاصر ہیں۔ آخر میں یہ وہی ہے، یہاں تک کہ اگر ابتدائی پوزیشن مختلف تھی.

لیکن اگر آسٹیوسارکوما بنیادی طور پر داغ میں داغ کیلوڈ کے علاوہ کچھ نہیں ہے، صرف "بہت زیادہ اچھی چیز"، تو پچھلے معنی کے حقیقی معنی میں کوئی سارکوما نہیں ہے۔ نام نہاد آنکولوجی میں بہت سی چیزوں کی طرح، یہ بھی ایک سراب تھا۔

18.1.2.2 داغ دار یا کیلسیفائیڈ کارسنوما

جہاں کہیں بھی دوبارہ پیدا ہونا عارضی طور پر یا یقینی طور پر اب ممکن نہیں ہے، مثال کے طور پر ایک بوڑھے کے جگر میں، کنیکٹیو ٹشو ٹیومر میں قدم رکھ سکتا ہے اور اسے گھیر سکتا ہے، یہاں تک کہ اسے کیلکیفائی کر سکتا ہے۔ یہی چیز چھوٹی گہاوں کی پرت میں ہوتی ہے جب ٹیوبرکل بیکٹیریا ٹیومر کو صاف کر دیتے ہیں۔ یہ ٹیومر بذات خود کیلسیفائز نہیں ہوتا ہے - سوائے میسوڈرم کارسنوما کے - بلکہ یہ ٹوٹ جاتا ہے اور اس کی جگہ کنیکٹیو ٹشو اور ممکنہ طور پر کیلکیفائیڈ کنیکٹیو ٹشو لے لیتا ہے۔ یہ وہ عمل ہے جو ہمارے سامنے ہے، بعض برجوں کے تحت، جگر کے سیروسس کے ساتھ۔ یہاں تک کہ چوٹوں، آپریشن کے بعد یا ہیمر کے زخم کے پھٹ جانے کے بعد سسٹوں کے استر کے طور پر متعلقہ زخمی دماغی علاقوں پر کنیکٹیو ٹشو اور کیلشیم کے ذخائر موجود ہیں۔

بنیادی طور پر، یہ سب کچھ مکمل طور پر عام ہے اور ہر چوٹ کے ساتھ حیاتیات کے ذریعہ مختلف طریقے سے نہیں سنبھالا جاتا ہے!

18.1.3 c) تنازعات میں کمی کے ساتھ "پھانسی کا تنازعہ"

کوئی اصل میں "دیر یا آخری مرحلے" کی بات نہیں کر سکتا۔ تنازعہ سے چلنے والے "پھانسی" کے تنازعہ کی صورت میں، کوئی شفا یابی یا PCL مرحلہ نہیں ہے۔ تاہم، یہ اکثر یا دائمی طور پر بار بار آنے والے SBS میں موجود ہے۔ آپ وہاں سب کچھ تلاش کر سکتے ہیں، اس بات پر منحصر ہے کہ آیا تنازعہ فی الحال تنازعات کی سرگرمی کی تکرار کا سامنا کر رہا ہے یا کوئی حل۔

صفحہ 396

اس طرح کے دائمی طور پر بار بار چلنے والے عمل، خاص طور پر متعلقہ حل، جو یقیناً اتنے ہی عام ہیں، زیادہ بیرونی طور پر نظر آنے والی علامات کا سبب بنتے ہیں، جیسے دائمی طور پر بار بار ہونے والا اناڑی پن اور ہاتھوں کا خود اعتمادی کا گرنا، جن کے حل کے مراحل کو "دائمی" کہا جاتا ہے۔ جوڑوں کی گٹھیا"۔ اس کے بعد ہاتھوں کی خرابی کو "دیر یا آخری حالت" کے طور پر بیان کیا جا سکتا ہے۔ تاہم، یہاں ایک شیطانی دائرہ ہے، کیونکہ ہاتھوں کی خرابی مریض کو اور بھی اناڑی بنا دیتی ہے، اس لیے آپ کو پہلے ہی معلوم ہو گیا ہے: اگلی تصادم کی ایکٹیو تکرار یقینی ہے، اور کسی وقت متعلقہ حل کا مرحلہ دوبارہ آئے گا۔ ..

"ہنگنگ کارسنوما" جو "ہنگنگ تنازعہ" کے مشابہ ہے کوئی غیر فعال کارسنوما نہیں ہے، بلکہ ایک کارسنوما ہے جو ایک مختصر یا طویل مدت کے لیے معطل کیا گیا ہے، یعنی کارسنوما کم مائٹوٹک ریٹ یا کارسنوما نیکروسس تک کم ہو گیا ہے۔ احتیاط کا مشورہ دیا جاتا ہے! تنازعات اور کینسر کے واقعات کسی بھی وقت بگڑ سکتے ہیں۔²⁶⁵، یعنی دوبارہ پیدا ہونا۔ شعلہ نہیں بجھا۔ اسے صرف یہاں درج کرنے کی ضرورت ہے کیونکہ یہ اکثر "آخری مرحلہ" رہتا ہے جب مریض اپنی زندگی کے اختتام تک اس "پھانسی کی کشمکش" سے باہر نہیں نکل سکتا۔ ہم یہ خاص طور پر اکثر اسپاسٹک لوگوں کے ساتھ دیکھتے ہیں۔²⁶⁶ اور مفلوج²⁶⁷ پریسینٹرل گیاری میں مرکزی موٹر تنازعہ کی وجہ سے پیریسیس۔ ہمارے بحالی کے مراکز اور معذوروں کے گھر ایسے کیسوں سے بھرے پڑے ہیں۔

18.2 B. غیر حیاتیاتی کینسر یا بہتر SBS کا آخری مرحلہ

a) ہم پہلے ہی اوپر بات کر چکے ہیں کہ اگر ٹیوبرکل بیکٹیریا، جو حقیقت میں زندگی کے لیے ضروری ہیں، پرانے دماغ کے زیر کنٹرول ایس بی ایس کی صورت میں غائب ہیں، تو کینسر کے ٹیومر کو پی سی ایل مرحلے میں مزید توڑا نہیں جا سکتا۔ وہ رہتا ہے - جو اسے حیاتیاتی طور پر نہیں ہونا چاہئے۔

دودھ پلانے والی ماں میں چھاتی کے کینسر کی صورت میں، اگر بچے کو دودھ کی سپلائی اصل مقصد سے زیادہ دیر تک ملتی ہے، تو یہ یقینی طور پر اتنا برا نہیں ہے۔ یہ تھائیرائڈ کارسنوما یا پٹیوٹری کارسنوما کے ساتھ مختلف ہے۔ کیونکہ یہ ہارمونز کی بڑھتی ہوئی مقدار پیدا کرتے رہتے ہیں، جو عارضی طور پر مطلوب تھے - لیکن مستقل طور پر نہیں! مریض کا جسم ہارمونز کی پیداوار جاری رکھتا ہے، حالانکہ تنازعہ طویل عرصے سے حل ہو چکا ہے۔ نہ صرف پورے اینڈوکرائن سسٹم کو بے ترتیبی میں ڈال دیا گیا ہے، بلکہ مریض "مصنوعی طور پر بیمار" ہے: مثال کے طور پر، اسے مصنوعی تھائروٹوکسیکوسس ہے۔²⁶⁸جو کہ اس کے پاس صرف تھوڑے وقت کے لیے ہوتا، خاص طور پر فعال تنازعہ کے دوران، اگر ٹیوبرکل مائکوبیکٹیریا وقت پر موجود ہوتا، لیکن بعد میں اس کا کوئی فائدہ نہیں ہوتا۔

²⁶⁵ Exacerbation = بگڑنا، اضافہ، تکرار
²⁶⁶ سپاسٹیٹی = پٹھوں کے سر میں اضافہ جس میں عام طور پر ایک ہی وقت میں پٹھوں کے اضطراب میں اضافہ ہوتا ہے۔
²⁶⁷ فالج = فالج
²⁶⁸ Thyrotoxicosis = hyperthyroidism… overactive thyroid

صفحہ 397

مزید مثالیں:

جیسا کہ میں نے کہا، عملی طور پر تمام کارسنوماس غیر فعال ہو جاتے ہیں جب تنازعہ حل ہو جاتا ہے، اور "غیر فعال" کا اصل مطلب صرف یہ ہے کہ وہ مزید بڑھتے نہیں ہیں، جو تنازعات کے بعد تمام کارسنوماس کے لیے عام ہے، جو کہ حیاتیاتی طور پر معمول کے مطابق نہیں چلتے۔ بنیادی طور پر، جب میں یہاں اس قسم کی خود شفایابی پر بات کرتا ہوں تو میں اب اپنا درجہ بندی انصاف نہیں کر رہا ہوں۔ لیکن وہ اب بھی یہیں ہے۔

میرا مطلب یہ ہے کہ جب انسانوں نے بعض قسم کے بیکٹیریا کو مصنوعی طور پر ختم کر دیا ہو، تاکہ حیاتیات کو ان کینسروں کو چھوڑ کر ان کو سمیٹنا پڑے جو پہلے حیاتیاتی طور پر ذمہ دار بیکٹیریا کے ذریعے صاف کیے گئے تھے، "خصوصی بیکٹیریا" کی کمی کی وجہ سے۔ .

غیر فعال پرانے پلمونری نوڈولس پہلے موجود نہیں تھے کیونکہ تپ دق عملی طور پر مقامی تھا۔ تپ دق سے تحفظ بالکل ممکن نہیں تھا۔ لوگوں کو اب ٹرام پر سوار ہونے یا فٹ پاتھوں پر چلنے کی اجازت نہیں ہوگی۔ ہر طرف ہوا گھومتے ٹبرکل بیکٹیریا سے بھری ہوئی تھی۔ لیکن صرف وہی شخص جو موت سے ڈرتا تھا اور غریب تھا پلمونری تپ دق! کیونکہ غریب مسلسل موت سے ڈرتے تھے اور پی سی ایل مرحلے کے دوران ان کے پاس زیادہ پروٹین والی خوراک کھانے کے ذرائع بھی نہیں تھے۔

چونکہ ہم مہذب لوگوں کے پاس اب کوئی "خصوصی بیکٹیریا" نہیں ہے، ہمارے کینسر کے کھنڈرات ابھی تک کھڑے ہیں، تشخیص کیے جاتے ہیں اور پھر اکثر ہمارے حد سے زیادہ ہوشیار طبی بدمعاشوں کے درمیان گھبراہٹ کا شکار ہو جاتے ہیں۔

برسوں پہلے، جب میں نے کینسر کے تعلق کو پہلی بار سمجھا، تو میں نے اس وقت اپنے ساتھیوں سے کہا: "اگر ہم کریفش کے سو جانے اور سونے کے راز کو جان لیں تو ہم کینسر کے تعلق کو سمجھ جائیں گے۔" سونے کے کارسنوماس کے آرکائیوز کو تلاش کیا، ہاں، وہ میری احمقانہ حرکتوں پر ہنستے ہوئے پھٹ پڑے۔

b) ہم اسی طرح کی "مصنوعی بیماریوں" کا شکار ہو سکتے ہیں جب عام شفا یابی کسی خاص پروگرام میں ہوتی ہے، جیسے کہ لیوکیمیا، جو کہ تنازعات کے فعال مرحلے میں ہڈیوں کے آسٹیولیسس میں pcl مرحلے کے طور پر ہوتا ہے۔

صفحہ 398

اپنی لاعلمی میں، ڈاکٹر خون میں لیوکوبلاسٹ کی زیادہ تعداد کی بے ضرر علامات کا مقابلہ کرنے کے لیے کیمو کا استعمال کرتے ہیں۔ بالکل بے معنی! نہ صرف ان کے تقریباً تمام مریض مر جاتے ہیں بلکہ اس سیوڈو تھراپی سے وہ PCL مرحلے کی قدرتی حیاتیاتی ترقی کو روکتے ہیں۔ پی سی ایل مرحلے کے اختتام پر، بشرطیکہ کوئی نئی تکرار نہ ہو، آسٹیولیسس کو نہ صرف کالس سے بھرا جائے گا، بلکہ پہلے سے زیادہ مضبوط ہو جائے گا! یہ سب کیمو (سیل پوائزن) کے ذریعے روکا جاتا ہے۔

فیمورل گردن کے فریکچر کی صورت میں جو تنازعہ کی وجہ سے ہوتا ہے "میں ایسا نہیں کر سکتا!" یا فیمورل گردن میں نتیجے میں ہونے والے osteolysis کی وجہ سے، ہپ مصنوعی اعضاء کا "علاج" کیا جاتا ہے۔ ایسے معاملات میں جہاں متعلقہ تنازعہ، جس میں سرجن کی دلچسپی نہیں ہے، حل ہو جاتا ہے، آپریشن کامیاب ہو سکتا ہے۔ لیکن اگر تصادم جاری رہتا ہے اور کولہے کے جوائنٹ کا پورا ساکٹ یا باقی فیمورل شافٹ آسٹیولائٹک ہو جاتا ہے، یعنی "نرم" تو کولہے کا مصنوعی اعضاء ڈوب جاتا ہے اور سرجن کو نقصان ہوتا ہے اور وہ نہیں جانتا کہ وہ اور کیا کر سکتا ہے۔

مثال کے طور پر:

Staphylococci، ہمارے پھوڑے میں بیکٹیریا:

فرونکلوسس خود اعتمادی میں کمی کے بعد شفا یابی کا مرحلہ ہے جس میں ہیمر کی توجہ دماغی میڈولا میں اور اعضاء کے علاقے میں کنیکٹیو ٹشو نیکروسس کے طور پر ہوتی ہے۔ تنازعات کے بعد، سخت محنت کرنے والا سٹیفیلوکوکی نیکروسس کو صاف کرتا ہے، جسے ہم فرونکلوسس کہتے ہیں۔ جہاں بھی کنیکٹیو ٹشو اینیروبک ہوتا ہے۔²⁶⁹ پگھل جاتا ہے، اس قسم کے "نیکروسس ویسٹ" کے لیے مناسب خصوصی کارکن ہاتھ میں ہیں۔ ہم بیوقوف لوگ پینسلن کے ساتھ اپنے بامعنی کام میں رکاوٹ ڈالتے ہیں اور اسے دوا کے ایک اہم عمل کے طور پر مناتے ہیں، جو کہ بنیادی طور پر محض جہالت ہے۔ کیونکہ ہم پینسلن کو عملی طور پر دماغ کے لیے ڈی کنجسٹنٹ کے طور پر استعمال کرتے ہیں۔ بخار کو کم کرنے کا واحد طریقہ یہ ہے کہ قدرتی طور پر نہیں - کیونکہ اس کا ایک سائٹوسٹیٹک اثر بھی ہوتا ہے - ہمارے بہت سے "چھوٹے دوست"، بیکٹیریا، فنا ہو جاتے ہیں، جنہیں ہم جادوگروں کے اپرنٹس اپنی لاعلمی میں مناتے ہیں، بالکل اسی طرح جیسے ایک جاہل۔ بچے کی خوشی اس وقت ہوتی ہے جب شکاری "شریر لومڑی" کو گولی مار دیتا ہے جو غریب چھوٹی گیز کو چرا لیتی ہے۔ درحقیقت، انسان من مانی اور سمجھے بغیر فطرت کے توازن میں مداخلت کرتے ہیں، بالکل ایسے ہی جیسے جادوگر کے اپرنٹیس جسے بعد میں احساس ہوتا ہے کہ اس نے کیا کیا ہے، جب بہت دیر ہو چکی ہوتی ہے۔
فطرت کو اس قدر عیب قرار دینے میں جو تکبر ہے کہ ہمیں یقین ہے کہ ہمیں اسے ہر طرح سے ٹھیک کرنا ہے اور اسے درست کرنا ہے، اس کا الزام صرف طبی بدمعاشوں کی لامحدود جہالت پر لگایا جا سکتا ہے، جو ان کی طرح خدا محسوس کرتے ہیں، حالانکہ وہ اتنے غریب تھے۔ دماغ کہ وہ دماغ کو اپنے خیالات میں شامل کرنا "بھول گئے" تھے، نفسیات کا ذکر نہیں کرتے تھے۔

²⁶⁹ anaerobic = آکسیجن کے بغیر رہنا

صفحہ 399

---

19 ہر نام نہاد "بیماری" کو فطرت کے ترقیاتی طور پر قابل فہم بامعنی حیاتیاتی خصوصی پروگرام کے حصے کے طور پر سمجھنے کا قانون - نئی دوائی کا 5 واں حیاتیاتی قدرتی قانون (معمولی)

سیٹ 401 بی آئی ایس 410

یا: فطرت کے ہر خاص پروگرام کے حیاتیاتی معنی

فطرت کا یہ پانچواں حیاتیاتی قانون ہمیں اصل "اصل دوائی" کی طرف لے جاتا ہے: یہ پچھلے نوزولوجیکل نقطہ نظر کو موڑ دیتا ہے۔²⁷⁰ (بیماری) پوری طرح سمجھنا۔ جیسا کہ پچھلے معنی میں بیماری اب موجود نہیں ہے۔ ہماری لاعلمی نے ہمیں یہ دیکھنے کی اجازت نہیں دی کہ تمام نام نہاد "بیماریوں" کا ایک خاص حیاتیاتی معنی ہے جسے ہم پہچان نہیں سکتے تھے۔

پانچواں حیاتیاتی فطری قانون واقعی نیو میڈیسن کے پچھلے 5 حیاتیاتی قدرتی قوانین کا خلاصہ ہے۔ ماضی میں اسے فطرت کا سب سے اہم قانون قرار دیا جا سکتا ہے۔ یہ خلاصہ نہ صرف پچھلے سخت سائنسی قوانین کا خلاصہ کرتا ہے بلکہ ہمارے لیے ایک نئی جہت بھی کھولتا ہے۔ یہ ہے، تو بات کرنے کے لیے، نیو میڈیسن کی روح۔ یا آئیے ایک قدم آگے بڑھتے ہیں: ایک قدم میں، فطرت کا یہ پانچواں قانون ان چیزوں کے درمیان تعلق پیدا کرتا ہے جو ہم پہلے سائنسی طور پر حقائق پر تحقیق کر کے تحقیق کرنے کے قابل تھے، اور جو پہلے ہمیں ماورائی، مافوق الفطرت، پیرا سائیکولوجیکل یا محض مذہبی سمجھا جاتا تھا۔ یا جسے ہم کہتے ہیں جسے ہم اکثر محسوس اور تجربہ کر سکتے ہیں، لیکن جو نام نہاد سائنسی نقطہ نظر سے ہمارے لیے ناقابل فہم، حتیٰ کہ مضحکہ خیز یا بے ہودہ معلوم ہوتا ہے۔

کیونکہ فطرت کا پانچواں حیاتیاتی قانون آخر کار ہمارے لیے اس پورے برہمانڈ سے جو اب قابلِ فہم کنکشن کھولتا ہے جو ہمارے چاروں طرف ہے یا جس میں ہم سرایت کر رہے ہیں۔ اس میں کوئی تعجب کی بات نہیں کہ ہسپانوی، جو جذباتی تفہیم کی ایسی جہتوں کا احساس رکھتے ہیں، اس کے بعد سے نئی دوا کو "لا میڈیسن ساگراڈا" کہتے ہیں۔ یہ اصطلاح اندلس میں 5 کے موسم بہار میں کسی وقت نمودار ہوئی۔

²⁷⁰ نوسولوجی = بیماری کا نظریہ

صفحہ 401

"La medicina sagrada" ایک نیا، کائناتی، ہمارے لیے الہی جہت کہنے کے لیے نہیں کھولتا ہے! اچانک، ہر ہاتھی، ہر چقندر، ہر پرندہ اور یہاں تک کہ ڈولفن بھی ہماری طبی سوچ اور احساس میں بالکل اسی طرح شامل ہے جس طرح ہر جرثومہ، ہر پودا اور ہر درخت۔ جی ہاں، زندہ فطرت کے فریم ورک کے اندر اس "کائناتی سوچ" کے علاوہ سوچنا اب ممکن نہیں رہا۔ جب کہ ہم پہلے مادر فطرت کو احمقانہ اور ناقص کے طور پر دیکھنے کی جرات رکھتے تھے، مسلسل "حادثات" اور "غلطیاں" پیدا کرتے رہتے ہیں (بد نیتی پر مبنی، بے ہودہ، کینسر کی نشوونما کا انحطاط، وغیرہ)، اب ہم سمجھتے ہیں کہ صرف ہماری جہالت، ہمارا حد سے زیادہ تکبر اور حبس۔ ، جو ہمارے کائنات میں واحد واقعی احمقانہ چیزیں تھیں اور ہیں۔ لہذا "کیلوں سے جڑے ہوئے" ہم مزید کچھ نہیں سمجھ سکے اور اس کے نتیجے میں ہم نے یہ بے حس، بے روح اور احمقانہ سفاک دوا بنائی۔

ہم انسان اب، پوری شائستگی کے ساتھ، پہلی بار دیکھ سکتے ہیں اور یہاں تک کہ سمجھ سکتے ہیں کہ نہ صرف تمام فطرت کا حکم ہے - ہم پہلے ہی یہ کسی حد تک جانتے تھے - بلکہ یہ بھی کہ فطرت میں ہر انفرادی عمل معنی رکھتا ہے، یہاں تک کہ مکمل، اور یہاں تک کہ وہ عمل جن کو ہم نے پہلے "بیماریاں" کہا تھا، وہ بے معنی خلل نہیں تھے جن کی مرمت جادوگروں کے اپرنٹس سے کرنی پڑتی تھی، بلکہ ہم حیرت سے دیکھتے ہیں کہ یہ سب کچھ بالکل بھی بے معنی، مہلک اور پیتھولوجیکل نہیں تھا۔ ہمیں فطرت کے اس بامعنی تعامل کو، پورے زندہ برہمانڈ کے، کچھ الہی کیوں نہیں کہنا چاہیے یا نہیں؟ بڑے مذاہب کے "پھوٹنے" سے پہلے، جیسا کہ ہم اسکلیپیئس دیوتا کے پجاریوں کے ساتھ واضح طور پر دیکھ سکتے ہیں، کیا ڈاکٹر کا دفتر ہمیشہ کاہنوں کا دفتر نہیں تھا؟ بے روح، پرانے عہد نامے کی، منافع پر مبنی تجارتی دوا صرف ایک خوفناک، بے رحمی کی خرابی تھی۔

اب سے، پوری حیاتیات، تمام تفصیلات کی کثرت کے باوجود، حیرت انگیز طور پر صاف اور شفاف، سمجھنے میں بہت آسان، اور اس کے ساتھ انسانی حیاتیات - اور اس کے ساتھ دوا بھی۔ میں نے کئی سالوں تک ہائیڈلبرگ کی یونیورسٹی آف ایجوکیشن میں بطور لیکچرر انسانی حیاتیات پڑھائی۔ مجھے یقین ہے کہ اس تعلیم – “docendo discimus” – نے فطرت کے اس 5ویں حیاتیاتی قانون کو تلاش کرنے میں میری بہت مدد کی۔

تو ہماری نام نہاد "بیماریاں" کیا تھیں؟ ٹھیک ہے، جو علامات ہم جانتے تھے وہ باقی ہیں، لیکن صرف وہ! ہمیں مکمل طور پر آپ کی درجہ بندی اور دوبارہ جائزہ لینا ہوگا کیونکہ ہم نے بالکل مختلف سمجھ حاصل کی ہے۔

یہاں تک کہ اگر ہم فطرت کے دوسرے حیاتیاتی قانون (تنازعہ کو حل کرتے وقت تمام بامعنی حیاتیاتی خصوصی پروگراموں کے دو مرحلے کی نوعیت کا قانون) پر نظر ڈالیں، تو ہمیں یہ سمجھنا ہوگا کہ ہم نے سوچا کہ ہم اس سے کہیں زیادہ "بیماریوں" کے بارے میں جانتے ہیں جب خاص ہمارے ہاں پروگراموں کے مقابلے میں ہر دو مراحل کو ایک الگ بیماری کے طور پر دیکھا جاتا ہے!

صفحہ 402

ہم نے شفا یابی کے مرحلے کے دوران "کمزور اور تھکا ہوا" محسوس کیا۔ پھر ہم نے اس pcl مرحلے کو "بیماری" کہا۔ حقیقت میں، ہم بحالی کے راستے پر تھے. دماغی میڈولا کے زیر کنٹرول میسوڈرمل اعضاء واحد گروہ ہیں (جدول "سائیکی-برین-آرگن" دیکھیں) جہاں حیاتیاتی معنی شفا یابی کے مرحلے میں مضمر ہیں: گردے کے سسٹ، ڈمبگرنتی سسٹ، تللی اور لمف نوڈ کے سسٹ، نیز کالس انکارپوریشن کے ذریعے ہڈی کی دوبارہ ترتیب کے ساتھ Periosteum (ہڈی کی جلد) کا دردناک ابھار۔ تاہم، سخت الفاظ میں، حیاتیاتی تنازعات سے شروع ہونے والے ایسے عمل بھی ہیں جو دراصل دونوں مراحل میں حیاتیاتی معنی رکھتے ہیں، مثال کے طور پر خون بہنا اور چوٹ لگنا۔ مادر فطرت ترقی کی تاریخ میں کسی بھی وقت اپنے شاندار پروگراموں کو مکمل کرنے یا بہتر بنانے کے لیے آزادی لیتی ہے:

خون بہنا اور چوٹ کا تنازعہ:

a) ca مرحلہ: thrombocytopenia²⁷¹، اس طرح جمنا کو روکتا ہے۔²⁷² خون کی نالیوں میں (ایک ہی وقت میں تللی نیکروسس)

b) pcl مرحلہ: splenomegaly²⁷³، تاکہ اگلی بار جب خون بہہ جائے یا چوٹ لگ جائے تو زیادہ پلیٹ لیٹس تلی میں فٹ ہو سکیں۔ (پلیلیٹس کے لیے تلی = جمع کرنے کی بندرگاہ، جو کہ سی اے فیز میں صرف چوٹ کی جگہ پر ہو سکتی ہے، لیکن خون میں نہیں۔

مندرجہ بالا معاملے میں، ہم باہمی معاوضہ دینے والے اور آپس میں جڑے پروگراموں سے نمٹ رہے ہیں جنہیں ہم سب اب سمجھنا سیکھ سکتے ہیں۔

ہم خون کی کمی میں اسی طرح کا انٹر لاکنگ پروگرام سسٹم دیکھتے ہیں: ہڈیوں کے کینسر (ہڈیوں کے آسٹیولیسس) کا حیاتیاتی معنی واضح طور پر پی سی ایل مرحلے میں ہے، یعنی شفا یابی کے مرحلے میں، جہاں کنکال کا حصہ زیادہ کیلکیفائیڈ ہوتا ہے اور اس لیے مستقبل کے لیے زیادہ مضبوط ہوتا ہے۔ پہلے تھا. ca فیز میں خون کی کمی، تاہم، اس بات کو یقینی بناتی ہے کہ ہڈی کا وہ حصہ جو osteolyzed ہے اور ca فیز میں کمزور ہو گیا ہے، اس کا مطلب یہ ہے کہ جسم تھکاوٹ (انیمیا-تھکاوٹ!) کی وجہ سے بڑی چھلانگ نہیں لگا سکتا۔ پی سی ایل کے مرحلے میں، جس میں حیاتیاتی معنی مضمر ہے، اس سے بھی زیادہ عدم استحکام پھیلے ہوئے پیریوسٹیم کے درد سے حاصل ہوتا ہے۔ اس کے علاوہ، لیوکیمک مرحلے میں انتہائی ویگوٹونک تھکاوٹ کی وجہ سے جاندار تقریباً مکمل طور پر غیر فعال ہو چکا ہے۔

²⁷¹ Thrombopenia = thrombocytopenia… پلیٹلیٹس کی تعداد میں کمی
²⁷² کوگولم = خون کا جمنا
²⁷³ Splenomegaly = تلی کا بڑھنا

صفحہ 403

جب بھی ہم کسی خاص پروگرام کے حیاتیاتی معنی اور اس سے منسلک معاوضے کے پروگراموں پر غور کرتے ہیں، تو ہمیں سب سے پہلے یہ احساس ہوتا ہے کہ ہماری تھراپی، جسے ہم بہت ہوشیار سمجھتے تھے، زیادہ تر معاملات میں کتنی بے وقوفانہ تھی۔ زیادہ تر یہ صرف جاہل لوگوں کی سیوڈو تھراپی تھی، جادوگروں کے اپرنٹس کی جو بٹنوں سے ہلچل مچا رہے تھے اور نہیں جانتے تھے کہ ان کی وجہ کیا ہے۔ ہمارے زیادہ تر مریض تھراپی سے مر گئے، خصوصی پروگرام سے نہیں۔ مستقبل میں، ہمارے ڈاکٹر اتنے ہی ذہین ہوں گے جتنا وہ فطرت کے مفید حیاتیاتی خصوصی پروگراموں کو جانتے ہوں گے۔

19.1 کینسر کا اصول

تمام ادویات میں تمام بیماریوں کی دو مرحلوں کی نوعیت کا قانون ہمارے تمام سابقہ ​​قیاس علم کو مکمل طور پر اپنے سر پر موڑ دیتا ہے: جب کہ ہم پہلے چند سو بیماریوں کے بارے میں جانتے تھے، جب ہم نے قریب سے دیکھا تو ہمیں تقریباً نصف ایسی قیاس شدہ بیماریوں کا پتہ چلا۔ جس میں مریض کے سرد ہاتھ تھے پیریفری شوز، اور تقریباً نصف گرم یا گرم بیماریاں، جن میں مریض کے ہاتھ گرم یا گرم ہوتے ہیں اور عام طور پر بخار ہوتا ہے۔ حقیقت میں، تقریباً صرف 500 "ٹینڈم" تھے: سامنے (DHS کے بعد) ایک سرد، تنازعہ سے بھرپور، ہمدردانہ مرحلہ اور پیچھے (تنازعات کے بعد) ایک گرم، تنازعات سے حل شدہ، vagotonic شفا کا مرحلہ۔ یہ دو فیز اسکیم ایک حیاتیاتی قانون ہے۔

تمام بیماریاں جن کے بارے میں ہم جانتے ہیں کہ اس قسم کا اختیاری کورس ہے، بشرطیکہ تنازعات کا حل ہو۔ اگر ہم اب پیچھے مڑ کر دیکھیں تو پچھلی دوائیوں میں ایک بھی بیماری کو درست طریقے سے تسلیم نہیں کیا گیا تھا: نام نہاد "سردی کی بیماریوں" کی صورت میں، بعد میں شفا یابی کے مرحلے کو نظر انداز کیا گیا یا ایک الگ بیماری (مثلاً "فلو" کے طور پر غلط تشریح کی گئی۔ )، نام نہاد "بیماریوں" کے معاملے میں، جو ہمیشہ دوسرے مرحلے کی نمائندگی کرتے ہیں، یعنی پچھلے تنازعات کے فعال مرحلے کے بعد شفا یابی کا مرحلہ، اس پچھلے سرد مرحلے کو نظر انداز کیا گیا تھا یا اسے الگ بیماری کے طور پر غلط سمجھا گیا تھا۔

صفحہ 404

19.2 ڈی ایچ ایس کے ذریعہ خصوصی پروگرام کو چالو کرنا - ہمدردانہ مرحلے کا آغاز

اگر کوئی شخص یا جانور ڈی ایچ ایس کا شکار ہوتا ہے، یعنی ایک بہت شدید، انتہائی شدید، ڈرامائی اور الگ تھلگ کرنے والے تنازعاتی جھٹکے کا تجربہ، تو ان کا لاشعور DHS سے متحرک حیاتیاتی تنازعہ کے متضاد مواد کو حیاتیاتی تصوراتی علاقے سے جوڑتا ہے، مثال کے طور پر ماں/بچے کا رشتہ یا علاقہ کا علاقہ یا پانی کا علاقہ یا گردن میں خوف کا علاقہ یا خود اعتمادی کا علاقہ یا اسی طرح کے علاقوں۔ یہاں بھی، لاشعور جانتا ہے کہ ڈی ایچ ایس کے دوسرے حصے میں کس طرح بالکل فرق کرنا ہے: جنسی علاقے میں خود اعتمادی میں کمی ("یومپ") کبھی بھی گریوا ریڑھ کی ہڈی کے اوسٹیو لیسز کا سبب نہیں بنتی، بلکہ ہمیشہ شرونیی آسٹیولیسس، شرونیی کینسر کا سبب بنتی ہے۔ ماں/بچے کے رشتے میں خود اعتمادی کا تنازعہ ("تم بری ماں!") کبھی بھی شرونی میں اوسٹیولیسس کا سبب نہیں بنے گا، لیکن ہمیشہ بائیں ہاتھ کے سر کا کینسر ہوتا ہے (دائیں ہاتھ والے لوگوں میں)۔

ہر حیاتیاتی تصوراتی علاقے کا دماغ میں ایک مخصوص ریلے سینٹر ہوتا ہے، جسے ہم بیماری کی صورت میں "Hamer focus" کہتے ہیں۔ ہر حیاتیاتی تصوراتی علاقے میں "اس کا ریلے مرکز" ہوتا ہے۔

ڈی ایچ ایس کے خصوصی کوڈز ہیمر کے چولہا سے اس عضو تک جاتے ہیں جو اس ہیمر کے چولہا کو تفویض کیا جاتا ہے۔ لہذا آپ کہہ سکتے ہیں: ہر ہیمر چولہا "اس کا عضو" ہوتا ہے۔ تو سائیکی کا تین پرتوں والا واقعہ - دماغ - عضو حقیقت میں ہیمر کی توجہ سے عضو تک ایک سیکنڈ کے فرق کے ساتھ ہم آہنگی والا واقعہ ہے۔ زیادہ تر مریض جانتے ہیں کہ ڈی ایچ ایس کو تقریباً ایک منٹ تک کیسے بیان کرنا ہے کیونکہ یہ ہمیشہ ڈرامائی تھا۔ زیادہ تر وقت، مریض "صدمے میں جمے ہوئے تھے،" "بولنے سے قاصر تھے،" "مفلوج"، "انتہائی خوفزدہ" اور اسی طرح کے تھے۔ دماغ میں آپ دماغ CT پر 1st سیکنڈ سے متاثرہ DHS دیکھ سکتے ہیں، اگرچہ کچھ مشکل کے ساتھ اور صرف ایک مارکر کے طور پر، عضو پر یہ 1st سیکنڈ سے پایا جا سکتا ہے: کینسر!

ڈی ایچ ایس کے دوسرے میں سب کچھ پہلے سے ہی پروگرام یا پروگرام شدہ ہے: ڈی ایچ ایس کے سیکنڈ میں حیاتیاتی تنازعہ کے تنازعہ کے مواد کے مطابق، جیسا کہ ہم آج اپنے کمپیوٹر ٹوموگرام کے ساتھ آسانی سے تعین کر سکتے ہیں، وہاں ایک بہت ہی مخصوص، پہلے سے طے شدہ علاقہ ہے۔ دماغ (ہیمر کا فوکس) "" سوئچڈ"۔

صفحہ 405

اسی سیکنڈ میں، عضو میں تبدیلیاں شروع ہو جاتی ہیں جن کی پیشین گوئی کی جا سکتی ہے (بالکل ٹیبل سائیکی-برین-آرگن میں درج ہے اور تجرباتی مشاہدات پر مبنی)؛ یا تو سیل کا پھیلاؤ یا سیل میں کمی یا فنکشن میں تبدیلی (نام نہاد کینسر کے مساوی میں)۔

میں نے کہا "سوئچڈ" کیونکہ، جیسا کہ ہم بعد کے ایک باب میں دیکھیں گے، DHS ایک خاص پروگرام میں تبدیل کرنے کا عمل "صرف" ہے تاکہ جاندار غیر متوقع صورتحال سے نمٹ سکے۔

19.3 بنیادی مسئلہ

پچھلے اسکول کے ڈاکٹروں کے لئے، ایک نظام کبھی بھی کینسر کے عمل میں شامل نہیں ہوسکتا ہے کیونکہ ایک نظام کی کمی کو ایک عقیدہ بنا دیا گیا ہے.

اگر اس عقیدے کو چیلنج کرنے کی اجازت دی جائے تو یہ ظاہر ہو جائے گا کہ "ہم سب نے پچھلی چند دہائیوں میں محض بکواس کے سوا کچھ نہیں کیا۔"

بہت بڑی بکواس نام نہاد "دماغی رسولیاں" ہیں، جن کا وجود تک نہیں ہے۔ ہر کوئی جو "برین ٹیومر" کے بارے میں بات کرتا ہے سوچتا ہے کہ وہ "شہنشاہ کے نئے کپڑے" دیکھتا ہے، جو صرف اس وقت تک موجود تھا جب تک کہ پریوں کی کہانی کی چھوٹی لڑکی نے آخر میں چیخ کر کہا: "شہنشاہ ننگا ہے!"

نام نہاد "برین ٹیومر" کے ساتھ کچھ بھی نہیں، بالکل کچھ بھی غلط نہیں ہے۔ ان کا وجود نام نہاد "دماغی میٹاسٹیسیس" سے زیادہ نہیں ہے، جو کہ روایتی ڈاکٹروں کی ہیلوسینٹری جہالت کی پیداوار ہیں۔

بنیاد ہمیشہ یہ ہے کہ کینسر "کینسر کے خلیات جنگلی ہو گئے" کے ایک بے ہوش اور منصوبہ بندی کے بغیر، بے قابو اور نظام کے بغیر پھیلاؤ کی نمائندگی کرتا ہے - جس کے نتیجے میں کینسر کے خلیے جنگلی ہو گئے ہیں۔ اس عقیدے میں ہمیشہ شامل ہوتا ہے - جو کبھی بھی کسی ایک کیس میں ثابت نہیں ہوا ہے - کہ کچھ جنگلی کینسر کے خلیے شریانوں کے خون کے ذریعے دوسرے اعضاء میں تیرتے ہیں اور وہاں ایک نیا کینسر پیدا کرتے ہیں، جسے نام نہاد "میٹاسٹیسیس" یا بیٹی ٹیومر کہا جاتا ہے۔ اگر کینسر کے خلیے تیر کر دور دراز کے اعضاء تک جاسکتے ہیں، تو انہیں لازمی طور پر شریانوں کے خون کے ذریعے وہاں پہنچنا پڑے گا، کیونکہ وینس سسٹم اور لمفیٹکس صرف جسم کے مرکز یعنی دل کی طرف لے جاتے ہیں۔

اب ہزاروں تجربات کیے جا چکے ہیں، یہاں تک کہ انسانوں میں بھی، اس بات کا تعین کرنے کے لیے کہ آیا شریان کے خون میں کینسر کے خلیات کا پتہ لگایا جا سکتا ہے۔

یہ کبھی کامیاب نہیں ہوا!

صفحہ 406

کینسر کا ایک بھی خلیہ کبھی نہیں ملا، حالانکہ خون کے خلیے کے ذریعے خون کے خلیے کی جانچ کی گئی ہے۔ جب کینسر کے خلیوں کی بات آتی ہے تو ہمیشہ کامیابی کے بغیر!

اس 1st سائنسی پر جھوٹ بولنا نام نہاد میٹاسٹیسیس کے عقیدے پر مبنی ہے۔

دوسرا جھوٹ بولنا عقیدہ کے پہلے جھوٹ پر مبنی ہے: چونکہ، عقیدہ نمبر 1 کے مطابق، تمام بعد میں آنے والے کارسنوماس کو پہلے کارسنوما کے نام نہاد میٹاسٹیسیس سمجھا جاتا ہے، اس لیے ایک اصولی طور پر کینسر کے خلیے کے سب سے زیادہ مہم جوئی کے میٹامورفوسس تک پہنچتا ہے: یہ تقریباً باقاعدگی سے، مثال کے طور پر , بیرونی جراثیم کی تہہ کے اسکواومس سیل کارسنوماس اندرونی جراثیم کی تہہ کے اڈینو کارسنوماس یا اس کے برعکس، یا یہ کہ آنتوں کی نالی کا اڈینو کارسینوماس ہڈی کے اوسٹیولیسس کا سبب بن سکتا ہے۔ اور پھر درمیانی جراثیم کی تہہ کے نام نہاد "اوسٹیوسارکوما میٹاسٹیسیس" یا، اس کے برعکس، سارکوما کارسنوما میٹاسٹیسیس پیدا کرتے ہیں، یعنی ایک گھوڑا ایک بچھڑے کو جنم دیتا ہے، ہر چیز سے کوئی فرق نہیں پڑتا اور گڑبڑ کی طرح جاتا ہے۔

2nd dogmatic جھوٹ بولنا پہلے جھوٹ کی طرح بکواس ہے۔ آپ کو تصور کرنا ہوگا کہ سادہ زبان میں اس کا اصل مطلب کیا ہے: وہاں ایک کارسنوما سیل ہونا پڑے گا، مثال کے طور پر اندرونی جراثیم کی تہہ میں، یعنی ایک اڈینو کارسینوما سیل، اس پر - کبھی مشاہدہ نہیں کیا گیا! - ہڈیوں میں ایک مختصر سفر، مثال کے طور پر، ہمیں بخوبی معلوم تھا کہ یہ کہاں تک پہنچ جائے گی اور اس مختصر وقت میں یہ ایک میٹامورفوسس سے گزرا تاکہ اب یہ اچانک درمیانی جراثیم کی پرت کی اولاد بن جائے اور آسٹیوسارکوما بنا سکے اور اس کے برعکس۔

اور یقیناً آپ اسے ٹیسٹ ٹیوب یا کلچر میں دوبارہ پیدا نہیں کر سکتے ہیں، وہاں آپ عملی طور پر صرف یا تقریباً صرف نام نہاد کنیکٹیو ٹشو "سرکوما" کو اگ سکتے ہیں، جو بنیادی طور پر صرف بے ضرر کنیکٹیو ٹشوز کی نشوونما ہیں۔ آنکولوجی کی نصابی کتابوں کے مطابق، نام نہاد ٹیومر کا فیصد جو ان "سرکوما" کے لیے ثقافت میں اگایا جا سکتا ہے، 95% بتایا گیا ہے۔ سارکوما اور نام نہاد ایمبریونک کارسنوماس کے علاوہ (جن میں اب بھی برانن کی نشوونما میں اضافہ ہوتا ہے)، ثقافت میں حقیقی کارسنوماس کا اگنا شاید ممکن نہیں ہے، جو کہ نیو میڈیسن سے بھی مطابقت رکھتا ہے۔ دوسری طرف، یہ ٹیومر کے آنٹوجینیٹک نظام سے مطابقت رکھتا ہے کہ درمیانی جراثیم کی تہہ کے مربوط بافتوں کے خلیوں میں ضرب کی مضبوط صلاحیت ہوتی ہے، جو شفا یابی کے لیے ضروری ہے، تاکہ وہ ثقافت میں مائٹوسس کو جاری رکھ سکیں، جیسا کہ ایک کار کی طرح۔ جس میں آپ تیز رفتاری سے گاڑی چلاتے ہیں وہ بیکار ہو جاتے ہیں اور پھر سینکڑوں میٹر تک گاڑی چلانا جاری رکھتے ہیں، حالانکہ اب پہیوں کو چلانے والی کوئی موٹر نہیں ہے، صرف ماس کی رفتار سے۔

صفحہ 407

پوری وحشت ہم پر تب ہی واضح ہو جاتی ہے جب ہم سمجھتے ہیں کہ ایک ہی قسم کا کارسنوما ہمیشہ جسم میں ایک ہی جگہ پر بڑھتا ہے۔ فطرت کے مکمل طور پر سمجھدار حیاتیاتی خصوصی پروگرام کے طور پر! چونکہ یہ بات مجھ پر واضح ہو گئی ہے اور ہسٹولوجی اور ہسٹوپیتھولوجی کے پروفیسرز نے بھی اس کا اعتراف کیا ہے، اس لیے یہ بات مجھ پر واضح ہو گئی ہے کہ زیادہ تر کیسز کے لیے ہسٹوپیتھولوجی ایک ہاتھ کا کام بن چکی ہے جسے مریض کے لیے ایک "حتمی فیصلہ" بنا دیا گیا ہے۔ تکبر اور کٹر جھوٹ کے ذریعے ہے. ماہر ہسٹولوجسٹ، جو محسوس کرتے ہیں کہ وہ مریضوں کی زندگی اور موت کے خفیہ مالک ہیں، کبھی کبھار اس وقت محسوس کرتے ہیں جب ایک پلمونری نوڈول "میٹاسٹیسیس" تقریباً ایک جیسی ہسٹولوجیکل قسم کو ظاہر کرتا ہے، یعنی اڈینو کارسینوما، جیسا کہ بنیادی ٹیومر، مثال کے طور پر بڑی آنت کا کارسنوما۔ . پھر لوگ فوری طور پر "حقیقی میٹاسٹیسیس" کے بارے میں بات کرتے ہیں، حالانکہ یہ حقیقت میں بقیہ 90٪ "میٹاسٹیسیس تشخیص" کو بیہودگی تک کم کر دے گا۔ لیکن یہ ہسٹولوجسٹ کے مطابق ہے جیسا کہ ایسا ہوتا ہے، بعض اوقات یہ خاص طور پر اچھی طرح سے فٹ ہونے لگتا ہے... دوسری طرف، یہ صرف اس بات کا تعین کرنا سمجھ میں آتا ہے کہ ٹیومر کا تعلق کہاں سے ہے، مثال کے طور پر سرحدی علاقوں میں (مثلاً سگمائیڈ رییکٹم)، جب تک کہ آپ ایسا نہ کر سکیں۔ دماغ کے ذریعے ایسا کریں -CT زیادہ آسانی سے واضح کر سکتا ہے۔ شاید انفرادی معاملات میں یہ واضح کرنا دلچسپ ہوگا کہ آیا ٹیومر اب بھی مائٹوزس سے بھرپور ہے یا یہ ایک پرانا، غیر فعال کارسنوما ہے جس میں مائٹوسس نہیں ہے، اگر پچھلی تاریخ واضح نہیں ہے اور دماغی سی ٹی کوئی حتمی وضاحت فراہم نہیں کرتا ہے۔ لیکن بنیادی طور پر زیادہ تر معاملات میں ہسٹولوجیکل معائنہ کرنا بالکل بھی غیر ضروری ہے اگر ایک ہی ٹیومر کی تشکیل ہمیشہ عضو پر ایک ہی جگہ پر پائی جاتی ہے۔

اب نام نہاد "برین ٹیومر" یا "برین میٹاسٹیسیس" کی طرف، جن میں سے کوئی بھی اس معنی میں موجود نہیں ہے:

3nd dogmatic جھوٹ بولنا یہ ہے کہ دماغ حیاتیات کے کمپیوٹر کے طور پر موجود نہیں ہے۔ اگر، اس عقیدے کے مطابق، کینسر ایک "ڈیجنریٹ" سیل سے آتا ہے جو جنگلی ہو چکا ہے، تو یہ ڈھانچے، جنہیں میرے مخالفین نے "عجیب ہامر ریوڑ" کہا ہے، بنیادی ٹیومر یا کم از کم "میٹاسٹیسیس" ہونا چاہیے۔ تمام طالب علم طب کے پہلے سمسٹر میں یہ سیکھتے ہیں کہ دماغی خلیات پیدائش کے بعد مزید تقسیم نہیں ہوتے اور اس وجہ سے وہ دوبارہ پیدا نہیں ہو سکتے۔ صرف نام نہاد "دماغ کے کنیکٹیو ٹشو"، نام نہاد glial مادہ، ضرب کر سکتا ہے، بالکل اسی طرح جیسے کنیکٹیو ٹشو باقی جانداروں میں ضرب کر سکتا ہے تاکہ نشانات بن سکیں، غذائیت کو یقینی بنایا جا سکے اور بافتوں کو سہارا دیا جا سکے۔ ہم کہتے ہیں: جسم میں کنیکٹیو ٹشو اور دماغ میں گلیل ٹشو صرف غذائیت، معاون اور داغدار افعال رکھتے ہیں۔ لہذا ہم کبھی بھی دماغ کے ایک خلیے کو مائٹوسس میں نہیں دیکھتے، ہم کبھی بھی دماغی خلیات میں اضافہ نہیں دیکھتے، پھر بھی تمام طبی سائنسدان دماغی رسولیوں کے بارے میں بات کرتے ہیں، یہاں تک کہ "برین میٹاسٹیسیس" کی بھی۔

صفحہ 408

جب ایک نام نہاد "ٹیومر" یا ہیمر فوکس ہوتا ہے تو واقعی ہمارے دماغ میں کیا چل رہا ہے؟

درحقیقت، یہ ساری چیز بہت سادہ اور مہارت کے ساتھ مادر فطرت کی طرف سے ڈیزائن کی گئی ہے، لیکن ہمارے جاہل بلکہ اس سے بھی زیادہ مغرور سکول کے ڈاکٹروں نے اسے مکمل طور پر غلط سمجھا۔ وہ زیادہ تر بے ضرر دماغی سوجن پر کام کرتے ہیں اور اس طرح مریض کو زندگی بھر کے لیے مسخ کر دیتے ہیں، اگر وہ بالکل زندہ رہتا ہے، جو کہ بعد میں ہونے والی گھبراہٹ اور شخصیت میں تبدیلی کی وجہ سے بہت کم ہوتا ہے۔

حقیقت میں یہ اس طرح ہے:

اگر ہمیں ایک بہت بڑا تنازعاتی جھٹکا لگتا ہے، ایک DHS جو ہمیں نفسیاتی تنہائی میں بھی چھوڑ دیتا ہے، تو اسی سیکنڈ میں دماغ میں ہیمر فوکس بن جاتا ہے۔ ہمارے دماغ کا ایک بہت ہی خاص حصہ ہر خاص قسم کے تنازعات کے جھٹکے کے لیے ذمہ دار ہوتا ہے، جسے ہم حیاتیاتی تنازعہ کا جھٹکا بھی کہہ سکتے ہیں، اور ساتھ ہی ایک بہت ہی خاص عضو کا علاقہ۔

لہذا: جب ایک عورت کے درمیان جنسی تنازعہ ہوتا ہے، حیاتیاتی طور پر یہ "جماع نہ کرنے کا تنازعہ" ہے، مثال کے طور پر جب کوئی عورت اپنے شوہر کو "اس فعل میں" پکڑتی ہے، تو یہ "دوسرے صدمے" پیدا ہوتا ہے اگر عورت اس صورت حال کو جنسی طور پر دیکھتی ہے۔ تنازعہ اور اسے دھوکہ دہی یا کسی اور چیز کے طور پر نہیں سمجھتا ہے، بائیں پیری انسولر ایریا (ٹیمپورل پیریٹل ایریا) میں ہیمر فوکس کرتا ہے، اگر یہ دائیں ہاتھ والا شخص ہے۔

اس سیکنڈ میں، دماغ کا نیا، بامعنی حیاتیاتی خصوصی پروگرام (SBS) آن ہو جاتا ہے۔ یہ خصوصی پروگرام اس بات کو یقینی بناتا ہے کہ گریوا اور منہ میں السر کی نشوونما ہوتی ہے تاکہ - جیسا کہ حیاتیاتی احساس لگتا ہے - بچہ دانی حاملہ ہونے کے لیے اور بھی زیادہ تیار ہو جائے۔ یہ حصہ²⁷⁴- یا گریوا کے کٹاؤ کو روایتی ادویات میں "سومی" سمجھا جاتا ہے کیونکہ وہ سیل مائٹوسس کا سبب نہیں بنتے ہیں، بلکہ اس کے برعکس، یعنی سیل کے نقصان کا سبب بنتے ہیں۔

السر پورٹیو کو پھیلاتا ہے، بنیادی طور پر گریوا کے اندر سے چھیلتا ہے۔ DHS کے ساتھ، دائیں ہاتھ کا مریض فوری طور پر اپنا اگلا بیضہ کھو دیتا ہے، جو فوری طور پر تنازعات کے ساتھ واپس آجاتا ہے (تنازعہ کا حل = حیاتیاتی طور پر بولنا، شہوت)۔ لیکن حال ہی میں ہونے والے بیضہ کا فائدہ اٹھانے کے لیے گریوا کو اندر پھیلا دیا جاتا ہے تاکہ مرد کا نطفہ رحم میں آسانی سے داخل ہو سکے۔ تنازعات (= copulation) کے بعد، السر نئے خلیوں سے بھر جاتے ہیں، جس کا مطلب ہے کہ وہ ٹھیک ہو گئے ہیں۔ ہم شفا یابی کے مائٹوز دیکھتے ہیں لیکن روایتی ادویات نے اب تک شکایت کی ہے کہ مائٹوزس کی وجہ سے اب ہر چیز "مہلک" ہو گئی ہے۔

²⁷⁴ پورٹیو = گریوا کا وہ حصہ جو اندام نہانی میں نکلتا ہے۔

صفحہ 409

بالکل اسی طرح جیسے تنازعہ میں عضو پر دوسرا جھٹکا۔ عین اسی وقت پر دسیوں ہزار نئے خلیے بڑھ کر نام نہاد کینسر کے خلیات (دماغ کے زیر کنٹرول اعضاء) یا سکڑ جاتے ہیں (دماغ کے ذریعے کنٹرول ہونے والے اعضاء میں خلیات کا نقصان)، لہٰذا ہمارے دماغ کا صرف ایک خلیہ اس صدمے میں خصوصی پروگرام کے تحت نہیں آیا۔ دوسرا، لیکن لاکھوں ہیمر کے دماغ کے خلیات چولہا عین اسی وقت پر ایک خصوصی پروگرام میں تبدیل کیا اور جسم کو ہمدرد ٹانسیٹی میں تبدیل کر دیا۔

لیکن اگر اب ہم اس تنازعہ کے مواد پر نظر ڈالیں جس نے صدمے کے دوسرے لمحے میں "ہمیں چوکس کر دیا"، تو ہم بخوبی اندازہ لگا سکتے ہیں کہ ہزاروں یا سیکڑوں ایک جیسے، کم یا زیادہ مختلف تنازعات کے مواد ہو سکتے ہیں۔ جو ایک ہی جگہ، بعض اوقات دماغ میں پڑوسی جگہوں پر، ہمیشہ ہیمر فوکس کی مختلف شکلوں کا سبب بنتا ہے۔

وقت گزرنے کے ساتھ ساتھ ہمیں ان کے خصوصی حیاتیاتی پروگراموں کے ساتھ حیاتیاتی تنازعات کا مشاہدہ کرنا اور ان میں فرق کرنا سیکھنا پڑے گا جو کینسر یا کینسر کے مساوی امراض کا سبب بنتے ہیں۔ انسانوں اور حیوانوں کی روح ہر فرد کے لیے لامحدود متنوع اور مختلف ہوتی ہے، چاہے انسان، کتے، چوہے یا ہاتھی، ہر ایک اپنے لیے نسل کے ہوں، جاہلوں کے لیے ان کی روح کے لحاظ سے کوئی فرق نظر نہیں آتا۔

تقریباً اسی طرح، ہر تنازعہ ہمیشہ اسی طرح کے دوسرے تنازعات سے تھوڑا مختلف ہوتا ہے جس کا تجربہ ایک ہی نسل کے دوسرے افراد نے اسی طرح کے تنازعات کے برجوں میں کیا ہے۔ آئیے ذرا شطرنج کے کھیل میں موجود برجوں کی بہت بڑی قسم کے بارے میں سوچتے ہیں، جو انسانوں اور جانوروں میں دماغی خلیوں کے ممکنہ امتزاج کے مقابلے میں کافی قدیم ہے۔ کیونکہ ہمارے دماغ میں - اور ایک چھوٹے سے چوہے کے دماغ میں بھی - شطرنج کے 64 میدانوں کے بجائے، بہت سے اربوں ہیں، اور وہ خلا کے تین جہتوں کے ساتھ ساتھ دیگر برقی جہتوں میں بھی ہیں، دوسری جہتوں کا ذکر نہ کرنا۔ ہم ابھی تک نہیں جانتے.

صفحہ 410

---

20 "کینسر کے خصوصی پروگرام" کا علاج

سیٹ 411 بی آئی ایس 474

نئی ادویات کے نظام کے مطابق نام نہاد "کینسر کی بیماری" کی تھراپی بنیادی طور پر پچھلی مکمل علامتی تھراپی یا روایتی ادویات کی سیوڈو تھراپی سے مختلف ہے۔ روایتی ادویات اور نام نہاد متبادل ادویات (حال ہی میں روایتی ادویات کی تکمیلی دوا کہلاتی ہے) میں بالآخر یہ بات مشترک ہے کہ، کینسر اور دیگر نام نہاد "بیماریوں" کے اسباب اور رابطوں کی سمجھ میں کمی کی وجہ سے، وہ ہمیشہ چاہتے تھے۔ اور مختلف ذرائع سے کینسر سے "لڑنا" چاہتے ہیں۔

علاج اکثر علامتی ہوتا ہے، چاہے "اسٹیل، جیٹ اور کیمیکلز"، مارفین کے ساتھ ہو یا مسٹلٹو پلانٹ کے ساتھ، جسے زہر کی ایک قسم بھی کہا جاتا ہے۔ چقندر، جڑی بوٹیاں یا پودے کم سے کم نقصان پہنچاتے ہیں، لیکن وہ متعلقہ DHS پر مبنی بامعنی خصوصی حیاتیاتی پروگرام کو ترقی سے نہیں روک سکتے! اور اگر وہ ایک بامعنی حیاتیاتی خصوصی پروگرام کو بامعنی طریقے سے آگے بڑھنے سے روک سکتے ہیں، تو یہ اور بھی برا ہوگا!

لوگ ہمیشہ تقریباً قرون وسطیٰ کے، جستجو کے جوش کے ساتھ مبینہ دشمن کینسر کو مارنے کی کوشش کرتے رہتے ہیں۔ کیونکہ قرون وسطیٰ میں مقدس تحقیقات نے ہمیشہ چھریوں، آگ اور زہر سے شیطان کو بدعتیوں سے نکالنے کی کوشش کی۔ آخر میں، بدعت ہمیشہ مر گیا تھا - قطع نظر اس کے کہ اس نے اعتراف کیا یا نہیں. یا تو اس نے شیطان کے ساتھ لیگ میں ہونے کا اعتراف کیا۔ لیکن اگر وہ اقرار نہ کرنے کی ضد میں تھا، تو وہ شیطان کے ساتھ زیادہ لیگ میں تھا، اور سخت ترین اذیت کا استعمال کرنا پڑا۔ اسی طرح، روایتی ادویات کے مریضوں کو آج بھی سیوڈو کیمو ٹریٹمنٹ کی بدترین اذیتیں دی جاتی ہیں جب شیطانی کینسر ضدی ہے اور "ختم" نہیں ہونا چاہتا۔

اہم بات یہ ہے کہ کینسر کے خلیوں کو دشمن کے طور پر دیکھا جاتا ہے جن سے لڑنے کی ضرورت ہے۔ مثال کے طور پر، یہ بھی خیال کیا جاتا ہے کہ جب کینسر کی نشوونما ہوتی ہے، تو "مدافعتی نظام" - جو بھی آپ اس کے ذریعے تصور کرتے ہیں، کم از کم جسم کی ایک قسم کی دفاعی فوج - کمزور ہو جاتی ہے تاکہ "خراب" کینسر کے خلیات ایک "خلا" تلاش کر سکیں۔ ٹشو میں گھسنا اور پھیلانا۔ یہاں تک کہ نام نہاد متبادل ادویات کے کچھ حصے بھی قائم ڈاکٹروں کے لیے بالکل ناگوار نہیں رہے کیونکہ وہ ایک ہی جگہ پر مبنی ہیں اور ان کا ایک ہی مقصد ہے، یعنی عضو میں کینسر کو ختم کرنا، جسے وہ واحد برائی کے طور پر دیکھتے ہیں۔ صرف پریشانی پیدا کرنے والا ہیمر ہے، جو سوچتا ہے کہ یہ سب بکواس ہے۔

صفحہ 411

کچھ عرصہ پہلے، میڈیکل گلڈ کے ایک خاص طور پر قابل احترام نمائندے نے میں اسے "کامیابی" دکھانا چاہتا تھا۔ میں نے اسے ایکس رے کا ایک سلسلہ دکھایا جس سے معلوم ہوا کہ کینسر رک گیا ہے۔ میں نے اسے بتایا کہ پہلے ہی سینکڑوں مریض ایسے تھے جو صحت مند تھے، حالانکہ غیر فعال عضو کا کینسر اکثر اب بھی نظر آتا ہے۔ لیکن یہ اب کوئی مسئلہ نہیں ہے، مزید مائٹوز نہیں ہیں، یہ ایک کاسمیٹک مسئلہ ہے۔

اسے یہ بالکل پسند نہیں آیا! اس کے لیے، کینسر تب ہی ٹھیک ہو گا جب یہ "چلا گیا،" "چلا گیا، چلا گیا، چلا گیا!" مثال کے طور پر، ایک آپریشن کے بعد، ٹیومر کو ایک صحت مند شخص سے دور کاٹ دیا گیا تھا!" اس نے اس کا تصور اس طرح کیا: مریض کا پہلے آپریشن کیا جانا چاہئے، پھر شعاع ریزی کی جانی چاہئے، پھر cytostatics کے ساتھ علاج کیا جانا چاہئے اور جو روح باقی رہ گئی ہے اس کا علاج کیا جانا چاہئے۔ ہیمر کے ساتھ اس کے کینسر کے ساتھ نفسیاتی علاج "ہیٹ اپ"۔ مجھے یہ کام کرنے میں بہت خوش آمدید کہا جائے گا۔ میں نے کہا کہ جن مریضوں نے مجھے بنیادی طور پر دیکھا تھا انہیں کسی سرجن یا ڈاکٹروں کو دیکھنے کی ضرورت نہیں تھی جو انہیں شعاع یا زہر دینا چاہتے تھے۔ جسمانی اور نامیاتی نوعیت کی ممکنہ پیچیدگیوں کے علاوہ، جیسے خون بہنا، دماغ میں سوجن وغیرہ، اور ممکنہ نفسیاتی پیچیدگیاں جیسے صدمے کے تجربات یا احمق ڈاکٹروں کی وجہ سے نئے سرے سے گھبراہٹ یا تنازعات کی تکرار وغیرہ، ان مریضوں کو ہونا چاہیے۔ صحت مند سمجھا جاتا ہے۔ وہ آسانی سے 30 یا 40 سال تک زندہ رہ سکتے ہیں اگر ماحول انہیں مسلسل خوفزدہ نہ کرے اور انہیں "کینسر کے مریض" کے طور پر لیبل نہ لگائے جو روایتی دوائیوں کی چکی سے گزرنے پر مجبور ہوں گے، جس کے آخر میں انہیں ڈال دیا جائے گا۔ مارفین کے ساتھ سونا. پھر ہمارے راستے جدا ہو گئے...

میں بے روح دوائیوں کو مسترد کرتا ہوں جو صرف علامات پر مبنی ہے۔ میرے نزدیک بیمار شخص یا جانور کا علاج ایک مقدس عمل ہے۔ 2000 سال پہلے، ڈاکٹر بھی پادری، تجربہ کار، ذہین لوگ تھے جو اپنے ساتھی انسانوں کے اعتماد کے مستحق تھے۔ میری رائے میں، یہ کسی بھی طرح سے آج کے علم اور سائنس کی اعلیٰ سطح کو خارج نہیں کرتا، اس کے برعکس، اس میں انہیں شامل ہونا چاہیے۔ لیکن چونکہ یہ گلڈ بے روح، نکیل تماشہ، خالصتاً فکری، علامات پر مبنی میڈیکل انجینئرز بن گیا ہے جو جتنے زیادہ کامیاب اور امیر ہوتے جاتے ہیں، اس لیے میں اب اس گلڈ کو حقیقی ڈاکٹروں کی جماعت کے طور پر نہیں دیکھتا۔ اس لیے میں مستقبل میں ایسے تمام سفاک میڈیسن انجینئرز کو اس طرح کام کرنے کی اجازت نہیں دوں گا کہ اگر وہ اس طرح جاری رکھ سکتے ہیں، بس تھوڑا سا "Hamer's New Medicine کے مطابق مختلف"۔

صفحہ 412

مستقبل کے ڈاکٹر - نئی دوائیوں کے ڈاکٹروں کو ہوشیار، عملی لوگ، عقل کے ساتھ، دل اور گرم ہاتھوں والے، پجاری-ڈاکٹر پہلے زمانے کی طرح، جو مہربان اور لافانی، "اچھے" پرانے خاندان کی طرح ہوں۔ یا ملک کے ڈاکٹروں اور بیمار ساتھی انسانوں کی حالت زار سے خود کو مالا مال نہیں کیا۔

آج کے کامیاب میڈیکل کروڑ پتی، جو ہیرا پھیری کے ذریعے اپنے عہدوں پر فائز ہوئے، جو ہر حرکت اور ہر قسم کے لفظ کو پیسے میں بدل دیتے ہیں، لیکن جو احمقانہ تکبر کے ساتھ ہر کانگریس میں اخلاقیات کی بھینٹ چڑھا رہے ہیں، اس قسم کے سفاک اور منافع کمانے والے طبی بدمعاشوں کو آخر کار ہونا چاہیے۔ ماضی کی بات وہ مجھے ناپسند کرتی ہے۔

قارئین ان سخت الفاظ کے لیے مجھے معاف کر دیں۔ یقیناً اب بھی یہاں اور وہاں ایسے ڈاکٹر موجود ہیں جو آج کے دور کی ادویات کے برے نظام میں ضرورت سے زیادہ حصہ لیتے ہیں، لیکن خوشی اس وقت ہوگی جب آخرکار ان کے پاس سائنسی بنیادوں پر ایک متبادل ہوگا جس سے وہ اپنے مریضوں کو معقول امید دے سکیں۔

میں آپ کو ایک ایسے مریض کے بارے میں مختصراً بتانا چاہوں گا جس کی موت محض اس لیے ہوئی کہ متعلقہ شخص کو "کینسر کے مریض کے طور پر" سمجھا جاتا تھا جس کے لیے "بظاہر ایسا کچھ نہیں تھا جو بہرحال کیا جا سکتا تھا"۔ ایک ایسا پیمانہ استعمال کیا گیا تھا جسے ڈاکٹر، ایک یورولوجسٹ، کبھی بھی اپنے یا کسی "غیر کینسر کے مریض" پر موازنہ حالات میں استعمال نہیں کرتا تھا۔ ایسے مریضوں کے ساتھ یہ سمجھا جاتا ہے کہ "اب کوئی فرق نہیں پڑتا"۔ مریض پہلے ہی ہڈیوں کے درد کے ساتھ لیوکیمیا کو حل کر چکا تھا جو پہلے ہی کم ہو چکا تھا۔ خاص حالات کی وجہ سے کیس خاصا افسوسناک تھا:

اس کی غیر ضروری موت سے چند روز قبل، وارڈ کے ڈاکٹر کے اعتراف کے بعد مریض کو ڈرامائی انداز میں ہسپتال سے باہر لے گئے، لواحقین کی واضح درخواست اور مریض کی خواہش کے خلاف! ایک مورفین مشتق دیا. مریض پھر جوابدہ نہیں تھا۔ اس کے لیے کوئی اشارہ نہیں تھا کیونکہ مریض کو اس وقت عملی طور پر درد نہیں تھا۔

بیٹی، ایک ماہر حیاتیات، پھر رات بھر اپنے باپ کو دیکھتی رہی۔ جب وہ پانچ منٹ کے لیے کمرے سے نکلی تو بہن پہلے ہی واپس آ چکی تھی اور باپ کو مارفین دینا چاہتی تھی، جسے بیٹی اور باپ نے، جو اب مارفین کے سفر سے بیدار ہو چکے تھے، منع کر دیا۔ چند گھنٹوں بعد وہ ہسپتال سے نکل گئے۔ وہ لفظی طور پر مریض کو سونا چاہتے تھے – اس کی مرضی کے خلاف!

مریض کو پیشاب کرنے میں کبھی کوئی دشواری نہیں ہوئی تھی، لیکن ہسپتال میں قیام کے دوران پیشاب کیتھیٹر "روٹین کے طور پر" ڈالا گیا تھا تاکہ نرس کو رات کو کوئی "پریشانی" نہ ہو۔

صفحہ 413

کیتھیٹر کی وجہ سے پیشاب کی نالی میں قدرے سوجن ہو گئی تھی اور اس وجہ سے مریض کو گھر میں پیشاب کرنے میں کچھ دشواری کا سامنا کرنا پڑتا تھا، جیسا کہ کسی بھی عام آدمی کو ہوتا ہے، کیتھیٹر نکالنے کے بعد پہلے چند دنوں میں۔

فیملی ڈاکٹر نے بغیر کسی ضرورت کے فوری طور پر سپراپوبک لگا دیا۔²⁷⁵ کیتھیٹر آن، مثانہ صرف آدھا بھرا ہوا ہے۔ اس نے غلطی سے پیٹ کی گہا پنکچر کر دی۔ مریض دو دن بعد شدید پیٹ، انتہائی شدید پیریٹونائٹس سے مر گیا۔

ہم سب بدکاری کرتے ہیں، مجھ سمیت۔ لیکن یہاں بات یہ نہیں ہے، یہ ایسے کام کرنے کے بارے میں ہے جو آپ بصورت دیگر موازنہ اشارے کے تحت کبھی نہیں کریں گے - صرف "کینسر کے مریضوں" کے ساتھ۔ یہ کوئی الگ تھلگ کیس نہیں ہے۔ میں اکیلے سینکڑوں ایسے مریضوں کا نام لے سکتا ہوں جن کا ڈاکٹروں نے بغیر درد کے اور اس لیے بغیر ضرورت کے اور ان کی مرضی کے خلاف علاج کیا ہے۔ - مارفین یا مشتق کا انتظام کیا اور مریضوں کو مار ڈالا۔ جیسا کہ بیان کیا گیا ہے کہ شدید پیریٹونائٹس سے مرنے والا مریض دراصل تقریباً مکمل طور پر صحت مند تھا۔ اس کے کینسر کو غیر فعال کر دیا گیا تھا، آخری ایک (ہڈی کا کینسر) ٹھیک ہو رہا تھا۔ وہ مزید 30 سال آرام سے رہ سکتا تھا۔ وہ اس بارے میں بڑے منصوبے بنا رہا تھا کہ وہ گرمیوں میں کیا کرنا چاہتا ہے...

ہر انفرادی کیس کی بربریت کی جڑیں سسٹم میں پیوست ہیں۔ لہذا، براہ کرم سمجھیں، انفرادی طور پر سفاک نام نہاد ڈاکٹروں کی مذمت یا الزام لگانے کا کوئی فائدہ نہیں ہے؛ سفاک نظام کو جانا چاہیے! اگر آپ نے سینکڑوں لوگوں کو میرے وحشیانہ طریقے سے مرتے دیکھا ہوتا، تو شاید آپ بالکل اسی طرح غیر سمجھوتہ اور "غیر سفارتی" لکھتے اگر آپ ایمانداری سے لکھتے!

20.1 نئی دوا کا ڈاکٹر

نیو میڈیسن میں، مریض اپنے جسم کے ارد گرد کے عمل کا مطلق مالک ہے۔ صرف وہی جان سکتا ہے کہ واقعی اس کے لیے کیا اچھا اور صحیح ہے، صرف وہی اپنے لیے حقیقی ذمہ داری لے سکتا ہے۔ مریض کا اب "علاج" نہیں کیا جاتا ہے بلکہ وہ خود کارروائی کرتا ہے! نئی دوا میں مریض/ڈاکٹر کے تعلقات کو مکمل طور پر نئے سرے سے متعین اور سوچا جانا چاہیے۔

مریض کو ان لوگوں کی مدد سے اپنے لیے بہترین علاج کرنا چاہیے جو دل و جان سے ڈاکٹر ہیں اور اپنے مریضوں کے لیے گرم دل ہیں۔ یہ کہنا شاید کوئی مبالغہ آرائی نہیں ہے کہ جو لوگ تینوں سطحوں پر اپنی تمام تر پیشہ ورانہ، جامع معلومات کے باوجود نیو میڈیسن کے ساتھ کام کرنا چاہتے ہیں، انہیں سب سے پہلے عقلمند اور مہربان لوگ ہونے چاہئیں جو مریض کے ساتھ انسانی ساتھی کے طور پر پیش آتے ہیں۔ ایک شاندار ماہر کے طور پر پہچانا جا سکتا ہے۔

²⁷⁵ suprapubic = ناف کی ہڈی کے اوپر پیٹ کی دیوار کے ذریعے

صفحہ 414

نیو میڈیسن کی تین سطحوں کے ساتھ کام کرنے کے لیے "نفسیاتی جرائم" کے نقطہ نظر کی ضرورت ہوتی ہے۔ یہ قابل اعتراض ہے کہ کیا یہ آخر کار سیکھا جا سکتا ہے۔ ایک ڈاکٹر ہر چیز کو فوری طور پر سمجھ لیتا ہے، اپنے دانشوروں پر مبنی ساتھیوں کے مقابلے میں کوئی دھیما نہیں ہوتا۔ مؤخر الذکر کو عام طور پر اس کے ساتھ بڑی پریشانی ہوتی ہے کیونکہ وہ مریضوں تک انسانی رسائی نہیں پا سکتے اور ان کا کوئی کرشمہ نہیں ہوتا ہے۔

نیو میڈیسن کے 3 درجات اور 5 فطری قوانین کو صحیح معنوں میں مستند طریقے سے نمٹنے سے زیادہ اطمینان بخش کوئی چیز نہیں ہے۔ یہ کرشماتی ہو گا۔²⁷⁶ اور انسانی طور پر باصلاحیت ڈاکٹروں کو ضروری جامع علم حاصل کرنے کے لئے جو ایک ماہر جو آج بھی میڈیکل سائنس کا تاج سمجھا جاتا ہے اس کا مقابلہ نہیں کرسکتا۔ مستقبل کے ڈاکٹروں کو عقل کے کرشمے کے ساتھ "طبی مجرم" کے طور پر کام کرنے کے قابل ہونا چاہیے۔ آپ کو ایک اچھے دوست کے طور پر مریض کی مدد کرنے کے قابل ہونا چاہیے جو اپنے خصوصی پیشہ ورانہ علم کو "باس" مریض کو فراہم کر سکے۔ کیونکہ مستقبل کا علاج کم از کم دوائیوں کے انتظام پر مشتمل ہوگا، لیکن زیادہ تر مریض اپنے حیاتیاتی تنازعہ اور اپنی نام نہاد بیماری کی وجہ کو سمجھنا سیکھ رہا ہے اور اپنے ڈاکٹر کے ساتھ مل کر، باہر نکلنے کا بہترین طریقہ تلاش کرتا ہے۔ مستقبل میں دوبارہ اس میں ٹھوکر نہ کھانے کے لیے اس تنازعہ کا۔

میری سمجھ میں، یہ "Asclepius کے پجاریوں" کو معمولی اور عقلمند، گرم دل اور ساتھ ہی ساتھ بہترین ہمہ جہت علم کے ساتھ ہونا چاہیے۔ میں جانتا ہوں کہ اس تصویر کو ایک "کامیاب" ڈاکٹر کے آج کے مروجہ خیال سے ہم آہنگ نہیں کیا جا سکتا۔

نام نہاد "کینسر کی بیماری" کے علاج کو، جیسا کہ اب ہم جانتے ہیں کہ تمام مفید حیاتیاتی خصوصی پروگراموں سے بھی جو ہمیں معلوم ہیں، کو 3 درجوں میں تقسیم کیا جانا چاہئے:

1. نفسیاتی سطح:

عقل کے ساتھ عملی نفسیاتی علاج

2. دماغی سطح:

دماغی پیچیدگیوں کی نگرانی اور علاج

3. نامیاتی سطح:

نامیاتی پیچیدگیوں کا علاج

²⁷⁶ کرشمہ = فضل کا الہی تحفہ

صفحہ 415

20.2 نفسیاتی سطح: عملی-نفسیاتی
کامن سینس تھراپی

ہم نظریاتی طور پر اپنے علاج کو تین درجوں میں تقسیم کر سکتے ہیں، جیسا کہ میں کرنے کی کوشش کرتا ہوں، لیکن ہمیں ہمیشہ اس بات سے آگاہ رہنا چاہیے کہ ہمارے جسم میں ہر چیز موجود ہے۔ ایک ہی وقت میں، یعنی ہم وقت سازی کے ساتھ چلتا ہے مستقبل میں، نئی دوائیوں میں، ہمیں کسی بھی حالت میں اپنے مریضوں کا ماہرین سے علاج کرانے کی طرف واپس نہیں جانا چاہیے: ایک روح کو، دوسرا دماغ کو اور تیسرا اعضاء کو دیکھتا ہے۔ یہاں تک کہ ٹیم ورک جس کی آج بہت تعریف کی جاتی ہے وہ صرف ہمہ جہت تجربہ کار ڈاکٹروں کے تعاون پر مشتمل ہو سکتا ہے، ورنہ نہیں۔

مریض عام طور پر ایک تنازعہ کا شکار ہوتا ہے "جس کے بارے میں وہ بات نہیں کر سکتا"، جس کے بارے میں وہ کم از کم اب تک بات نہیں کر سکا ہے۔ چاہے یہ ہمارے لیے مناسب یا ضروری معلوم ہو کہ وہ اس کے بارے میں بات نہیں کر سکتا، یا ہماری رائے ہے کہ شاید اسے اس کے بارے میں بہت پہلے بات کر لینی چاہیے تھی، اس بامعنی حیاتیاتی خصوصی پروگرام سے کوئی دلچسپی نہیں ہے جو اس وقت موجود ہے۔ . ضرورت صرف یہ ہے کہ ہم یہ سمجھنے کی کوشش کریں کہ مریض، اس کی ذہنیت سے، اس پر بات کیوں نہیں کر سکتا!

مجھے ایک بوڑھی عورت یاد ہے جس نے سگمائیڈ کارسنوما پیدا کیا تھا کیونکہ اس کی کینری، جس سے وہ بہت منسلک تھی، مر گئی۔ وہ 12 سال سے اس کا بہترین دوست تھا۔ DHS اس وقت ہوا جب اس نے اسے اپنے پنجرے میں مردہ پایا۔ وہ مائع پاخانہ میں ڈھکا ہوا تھا۔ بوڑھی عورت مہینوں تک اس کے بارے میں خواب دیکھتی رہی۔ اپنے خوابوں میں وہ ہمیشہ اپنے آپ کو "ہنسی" کو غلط طریقے سے کھانا کھلانے کا الزام دیتی تھی؛ اپنے خوابوں میں اس نے ہمیشہ اسے پنجرے میں لیٹا ہوا دیکھا۔ 4 ماہ کے بعد تنازعہ کا حیران کن حل نکل آیا کیونکہ بیٹی نے اسے "نئی ہنسی" دی۔ کینسر صرف شفا یابی کے مرحلے کے دوران معمول کے آنتوں سے خون بہنے کی وجہ سے دیکھا گیا تھا۔ بوڑھی عورت صرف اس لیے بچ گئی کیونکہ ڈاکٹر اس کی عمر میں علاج کو مفید نہیں سمجھتے تھے۔ ایک کم عمر شخص کا یقیناً بڑے پیمانے پر آپریشن ہوا ہوگا اور اس کا مصنوعی مقعد ڈالا گیا ہوگا۔ جیسا کہ تقریباً ہمیشہ ہوتا ہے، اس سے خود اعتمادی میں کمی واقع ہو جاتی، پھر اس سے منسلک نام نہاد "ہڈیوں کے میٹاسٹیسیس" کو دریافت کر لیا جاتا اور پھر اسے مارفین کے ساتھ نیند میں ڈال دیا جاتا... بدقسمتی سے آج کل یہی معمول ہے۔ - لیکن یہ ایک مکمل طور پر غیر ضروری طریقہ ہے۔ بوڑھی خاتون آج 5 سال سے دوبارہ ٹھیک محسوس کر رہی ہیں۔ میں نے رشتہ داروں کو متنبہ کیا کہ "نئی ہانسی" کے انتقال کی صورت میں ایک اور ہانسی کا تحفہ دینے سے پہلے مزید چار مہینے انتظار نہ کریں۔

صفحہ 416

میں نے سارلینڈ میں اسی طرح کے کیس کا تجربہ کیا: سینیٹوریم کے منتظم کی بیوی پلمونری نوڈول کینسر میں مبتلا تھی۔ معاملہ صرف اس لیے دریافت ہوا کہ مریض کو ہلکی سی کھانسی آ رہی تھی، اور اس لیے فیملی ڈاکٹر نے پھیپھڑوں کا ایکسرے کرنے کا حکم دیا جسے پھیپھڑوں میں "تنہا نوڈول" کہا جاتا تھا۔ پھیپھڑوں کے اس طرح کے تنہا نوڈولس ہمیشہ الیوولر سولٹری ایڈینو کارسینوماس ہوتے ہیں، موت کے خوف کے تنازعہ کی علامتیں جو کسی دوسرے شخص یا جانور کے لیے ہوتی ہیں۔

اس مریض کے شوہر، جس کی عمر تقریباً 57 سال تھی، نے مجھ سے مشورہ طلب کیا۔ میں نے مریض کا معائنہ کیا اور پوچھ گچھ کی اور پتہ چلا کہ وہ تقریباً 8 ماہ قبل ڈی ایچ ایس کا شکار ہوئی تھی جب اس کی پیاری بلی "موہرلے" کو بیمار ہونے کی وجہ سے نیچے رکھا گیا تھا۔ "وہ 16 سال سے ہمارا بچہ تھا، اسے میز پر کھانے کی بھی اجازت تھی،" اس نے کہا۔ جس لمحے سے ڈاکٹر نے اسے بتایا کہ اسے بلی کو سونے کے لیے ڈالنا ہے، عورت کا وزن بہت کم ہو گیا ہے، وہ رات کو سو نہیں پا رہی تھی اور اسے مسلسل "بلی" کے بارے میں سوچنا پڑتا تھا، جس کے بعد اسے بلی پر رکھا گیا تھا۔ 14 دن بعد سونا۔ تنازعہ 4 ماہ تک جاری رہا۔ پھر شوہر یہ نہیں دیکھ سکتا تھا کہ اس کی بیوی اپنے آپ کو کس طرح اذیت دے رہی ہے، اور ایک دن وہ ایک نیا بلی کا بچہ لے آیا، جو لگ بھگ پرانی جیسی لگ رہی تھی۔ اس کے بعد سے مریض دوبارہ ٹھیک ہو گیا۔ اور جب دائیں پھیپھڑوں میں تقریباً 2 سینٹی میٹر بڑا تنہا گول گھاو 5 ماہ بعد دریافت ہوا تو مریض کا وزن پہلے سے ہی بڑھ چکا تھا، رات کو اچھی نیند آئی اور سب کچھ ٹھیک ہو گیا۔ مریض یہاں تک کہ تشخیص کے ساتھ ساتھ کیمو پوائزننگ اور کوبالٹ کے ساتھ تابکاری سے بھی بچ گیا۔ ڈاکٹر حیران رہ گئے کہ ٹیومر نہ تو بڑھتا رہا اور نہ ہی کم ہوتا رہا اور بس کچھ نہیں کیا۔ دو ماہ بعد، جب مریضہ سب کچھ قابو کر چکی تھی، مریضہ اور اس کے شوہر نے مجھ سے پوچھا کہ اب انہیں کیا کرنا ہے۔ میں نے کہا، "چمکی کا اچھی طرح خیال رکھنا۔" لیکن بلاشبہ میں اپنے آپ کو مشورہ بچا سکتا تھا، کیونکہ نئی بلی بھی دوبارہ "گھر میں ایک بچے کی طرح" تھی. مریض کی طبیعت ٹھیک ہے۔

یہ دو مثالیں ظاہر کرتی ہیں کہ میں کس طرح مثالی طور پر – فرض کرتے ہوئے کہ چیز ممکن ہے – عقل کے ساتھ عملی تھراپی کا تصور کریں۔ جب میں کسی بوڑھی عورت سے اس کی مردہ کنیری یا بڈگی کے بارے میں دو گھنٹے بات کرتا ہوں اور کسی بوڑھی عورت کے کچھ عجیب و غریب حالات سے ہمدردی کرنے کی کوشش کرتا ہوں تو یہ مجھے بالکل بھی پریشان نہیں کرتا جو میرے سابقہ ​​اعلیٰ سجاوٹ والے ساتھی مجھ پر طنزیہ انداز میں مسکراتے ہیں۔ اب اس کی اس دنیا سے کوئی اور بھی تعلق ہے ہانسی کو اس کی کناری ہے۔ یقیناً ایسی بوڑھی خاتون 2 ڈی ایم کی فیس ادا نہیں کر سکتی تھی اگر کوئی پروفیسر ایک کنری کے بارے میں 2000 گھنٹے تک اس کا دکھ سننا چاہے جس کی قیمت زیادہ سے زیادہ 2 ڈی ایم تھی جب وہ زندہ تھی۔

 صفحہ 417

یہ مجھے پریشان نہیں کرتا اگر انتہائی معزز ماہر نفسیات یہ سوچتے ہیں کہ نفسیاتی پس منظر کو پہلے روشن کیا جانا چاہئے، یہ کیسے اور کیوں اور کس تجرباتی اور تکلیف دہ پس منظر کے خلاف ہو سکتا ہے۔ اس میں سے کوئی بھی سچ نہیں ہے کیونکہ یہ DHS کا احاطہ نہیں کرتا ہے۔ یہ ہمیشہ فٹ بال کے گول کیپر کی طرح ہوتا ہے۔ وہ تمام گیندوں پر اس وقت تک مہارت حاصل کر سکتا ہے جب تک کہ وہ ان کا حساب لگا سکتا ہے، صرف اس صورت میں جب وہ ان کی طرف مائل ہو جائیں اور وہ اسے "غلط پاؤں پر پکڑ لیں" کیا اسے بے بسی سے دیکھنے کی ضرورت ہے، جیسے مفلوج ہو، کیونکہ گیند شاید اگلے ہی گول میں گھومتی ہے۔ اس کو. ڈی ایچ ایس ہمیشہ غیر متوقع برج اور صورتحال ہے۔ کوئی ماہر نفسیات اس بات کو مدنظر نہیں رکھ سکتا، اس کی وضاحت کرنے دیں۔

تاہم، یہاں کم از کم دو کیسز بہت مختصر طور پر رپورٹ کیے گئے ہیں جن کا مقصد یہ ظاہر کرنا ہے کہ انفرادی مریض کے لیے "سائیکو تھراپی" کافی نہیں ہے۔ اکثر آپ کو 1 یا 2، کبھی کبھی 3 قدم آگے جانا پڑتا ہے اور ماحول کا علاج کرنے کی کوشش کرنا پڑتی ہے۔ یہ اکثر بالکل کام نہیں کرتا ہے۔

ایک 45 سالہ مریض کو گریوا ریڑھ کی ہڈی اور شرونی کے ہڈیوں کے کارسنوما کی تشخیص ہوئی، جیسا کہ وہ جانتی تھی، پہلے چھاتی کا کارسنوما ہونے کے بعد۔ پوری چیز اس طرح پڑھتی ہے: "چھاتی کے کارسنوما کی عام میٹاسٹیٹک تکرار (کاٹنے کے بعد کی حالت)"۔ مریضہ کو بتایا گیا کہ اس سے زیادہ کچھ نہیں کیا جا سکتا اور اسے ایک چھوٹے سے ہسپتال کے ڈیتھ روم میں رکھا گیا۔ وہ ایک نیچروپیتھ تھیں۔ مجھے دراصل کام مکمل کرنے کے لیے بلایا گیا تھا۔ مجھے وہ چیز مل گئی جس کا مجھے شبہ تھا، کہ نام نہاد "جنرلائزڈ میٹاسٹیسیس" ان کے اپنے DHS کے ساتھ دو مختلف خود اعتمادی میں کمی کا نتیجہ ہے۔ مریض نیچروپیتھ کا طالب علم تھا اور اس کے دو گود لیے ہوئے بچے تھے۔ اس نے "کھیلنے" کے لیے ایک نیچروپیتھ سٹیمپ خریدا تھا، جو یقیناً اسے اس وقت تک استعمال کرنے کی اجازت نہیں تھی جب تک کہ وہ اپنے امتحانات پاس نہ کر لیں۔ ایک دن اس کے بچوں کو یہ ڈاک ٹکٹ مل گیا اور اس کے ساتھ "میل ڈیلیوری" کھیلی۔ انہوں نے کاغذ کے سیکڑوں ٹکڑوں پر مہر لگا دی اور انہیں پوری بستی میں پوسٹ بکس میں ڈال دیا۔ ماں نے گھر آ کر تحائف دیکھے تو صدمے سے مفلوج ہو گئے۔ جب تک کہ وہ اپنے امتحانات میں فوراً پاس نہ ہو جائے اسے ایک دھوکے باز کے طور پر رسوا کیا گیا! اس نے پناہ لی، وزن کم کیا، دن رات مطالعہ کیا، جو اس کے لیے مشکل نہیں تھا کیونکہ وہ رات کو ویسے بھی سو نہیں پاتی تھی۔ وہ ایک جنون میں تھی۔ شوہر کو نظر انداز کیا، شکایت کی اور شکایت کی کہ اس کی کتنی بری بیوی ہے۔ عورت اب اپنے اردگرد کچھ سن یا دیکھ نہیں سکتی تھی۔ وہ صرف اپنے امتحانات پاس کرنے کے خیال سے جنون میں مبتلا تھی تاکہ اسے دھوکے باز کے طور پر نہ دیکھا جائے۔

صفحہ 418

وہ ایک نام نہاد "فکری خود اعتمادی کے تنازعہ" کا شکار ہو گئی تھی کیونکہ وہ اچانک ایک جعلساز کی طرح محسوس کرنے لگی تھی کیونکہ اس نے ابھی تک امتحان پاس نہیں کیا تھا۔ لیکن اب، تنازعات کے دوران، وہ جنسی علاقے میں خود اعتمادی میں دوسری گراوٹ کا سامنا کرنا پڑا، کیونکہ اس دوران اس نے کوئی جنسی سرگرمی نہیں کی تھی اور اس کے شوہر نے شکایت کی کہ اب وہ بستر پر اچھا نہیں ہے. اس نے DHS کے 3 ماہ بعد اپنا امتحان پاس کیا۔

جب میں نے اسے پہلی بار دیکھا تو وہ، جیسا کہ میں نے کہا، اپنے مرنے والے کمرے میں تھی۔ سروائیکل vertebrae 2 سے 4 کو osteolysed کیا گیا تھا، تاکہ ہر گھنٹے میں ایک گرنے کی توقع کی جاتی تھی، جس کے نتیجے میں شدید پیراپلیجیا ہوتا۔ اسے اس تجربے سے بچنے کے لیے پہلے ہی مارفین دی گئی تھی، لیکن اس نے اپنے رشتہ داروں کے کہنے پر اسے لینا چھوڑ دیا تھا کیونکہ میں نے اسے شرط لگا دی تھی۔ وہ آدھی واگوٹونیا میں تھی، آدھی ہمدردانہ لہجے میں۔ جب میں نے اس کا معائنہ کیا اور اس سے پوچھ گچھ کی اور ایکس رے کی طرف دیکھا، تو وہ جاننا چاہتی تھی کہ کیا اسے اب بھی موقع ملا ہے۔ میں نے کہا: "اگر آپ 4 ہفتوں تک اپنا سر نہ ہلانے کا انتظام کر سکتے ہیں، تو کچھ بھی نہیں گر سکتا۔ اس کے بعد اتنا زیادہ کالس ذخیرہ ہو جائے گا کہ سروائیکل vertebrae مزید گر نہیں سکتا۔ کیونکہ یہ تنازعہ یقیناً حل ہو چکا ہے۔ اگر آپ مورفین نہیں لیتے ہیں تو آپ شرونیی آسٹیولیسس سے نہیں مر سکتے، لیکن مجھے نہیں معلوم کہ آپ اور آپ کے شوہر کے درمیان تعلقات کیسے قائم رہیں گے اور آپ کی جنسی خود اعتمادی ظاہر ہے کہ اس پر منحصر ہے۔

اور سروائیکل ریڑھ کی ہڈی دراصل ٹھیک ہو گئی – ڈاکٹروں کو حیران کرنے کے لیے، منصوبے کے مطابق۔ آخر کار اس کے پاس پہلے سے زیادہ کالس تھا۔ وہ دراصل 4 ہفتوں تک سر ہلائے بغیر لیٹنے میں کامیاب رہی تھی۔ جیسا کہ گریوا ریڑھ کی ہڈی کو شیڈول کے مطابق دوبارہ ترتیب دیا گیا، اعضاء کی دوبارہ ترتیب اور نئے آسٹیو لیسز تنازعات کی تکرار اور تنازعات کے حل ہونے والے مراحل کے متوازی طور پر آگے پیچھے اتار چڑھاؤ آتے رہے۔ ایک بار جب یہ 3 ہفتوں تک حیرت انگیز طور پر ٹھیک ہو گیا، تو پھر اچانک نیا آسٹیولیس دوبارہ دیکھا جا سکتا ہے۔ مریض نے مجھ سے اعتراف کیا: "ڈاکٹر صاحب، میرا شوہر ہمیشہ میرے ہسپتال کے کمرے میں آتا ہے اور تلخ نظر آتا ہے، وہ مجھ سے محبت نہیں کرتا، مجھے نہیں لگتا کہ وہ چاہتے ہیں کہ میں دوبارہ ٹھیک ہو جاؤں۔ میں پھر فوراً کہتا ہوں: 'جاؤ اور بچوں کو میرے پاس چھوڑ دو، میں تمہارا چہرہ برداشت نہیں کر سکتا۔'" وہ شخص، جو انتہائی عیسائی دکھائی دیتا تھا، اپنی بیوی کی مدد کرنے پر آمادہ نہ ہو سکا۔ ہسپتال میں خاص طور پر خراب اقساط کے بعد، "کامیابی" دو ہفتے بعد دوبارہ دیکھی گئی: شرونی میں ہڈیوں کی نئی آسٹیولیسس۔ جب عورت نے دوبارہ امید محسوس کی تو کالس کے ساتھ پیریوسٹیم کے کھینچنے سے درد بھی آیا۔ تب ڈاکٹر پہلے ہی بیڈ کے سامنے مورفین کی سرنجیں کھینچے کھڑے تھے۔ انہوں نے اس کے علم کے بغیر اور اس کی مرضی کے خلاف اسے کئی بار مارفین دی۔ میں نے غریب عورت کو مشورہ دیا کہ وہ ایک سینیٹوریم میں منتقل ہو جائے اور ذہنی طور پر خود کو اپنے شوہر سے الگ کر لے کیونکہ یہ واحد راستہ تھا جس سے اسے شیطانی دائرے کو توڑنے کا موقع ملے گا۔ لیکن ہیلتھ انشورنس کمپنی نے ادائیگی نہیں کی، کوئی سینیٹوریم اسے نہیں لے جائے گا، اس کا شوہر "گھر میں ایسا ڈرامہ" نہیں چاہتا تھا، اسے اب اس کے لیے کوئی جذبات نہیں تھے۔

صفحہ 419

آخر کار بغیر پوچھے، ڈاکٹروں نے بغیر رکے مارفین دے دی۔ غریب عورت 2 ہفتے تک تکلیف میں رہی، پھر وہ مر گئی۔ ’’اب تم اپنی خوشی کی منزل پر پہنچ گئی ہو،‘‘ شوہر نے مرنے کے بعد لکھا…

مجھے آپ کو ایک اور کیس کے بارے میں بہت مختصر طور پر بتانا ہے جو خاص طور پر عام ہے، لیکن کسی بھی طرح سے منفرد نہیں ہے۔ ایک نوجوان عورت کو دو خوفناک تنازعات کا سامنا کرنا پڑا، ایک اس لیے کہ اسے ایک نوٹس (DHS!) موصول ہوا کہ اسے اپنی ساس کے لیے تاحیات پنشن ادا کرنی ہے۔ یہ خوف کئی مہینوں سے اس کے ذہن میں تھا۔ اسے گردن کے درمیان دوسرے خوف کا سامنا کرنا پڑا جب وہ دماغ کا آپریشن کرنا چاہتے تھے اور اس پر دباؤ ڈالا کہ اس کا آدھا سیریبیلم نکال دیا جائے۔

اب وہ عورت گھر میں پڑی ہے، تقریباً اندھی ہے، اور صبر سے انتظار کرتی ہے جب تک کہ اس کے بصری پرانتستا میں موجود ہیمر کا ریوڑ کم نہ ہو جائے اور وہ دوبارہ دیکھ سکے۔ یہ آہستہ آہستہ آگے بڑھ رہا ہے۔ سب سے بڑی رکاوٹ اس کی اپنی ماں ہے، جو اس بات سے ناراض ہے کہ اسے اپنی بیٹی کی مدد کرنی ہے۔ وہ چاہتی ہے کہ اس کی بیٹی ہسپتال جائے تاکہ "گھر میں ڈرامہ بند ہو جائے۔" ہر وقت وہ مجھے اپنی بیٹی کے بستر سے پکارتی ہے اور یہ اس طرح کی آواز آتی ہے: "ہیلو، ڈاکٹر، یہ مسز زیڈ ہیں۔ آپ جانتے ہیں، مسز۔ میں وہی دیکھ رہا ہوں جو میں دیکھ رہا ہوں، اب وہاں کچھ نہیں ہے۔ وہ اتنی کمزور اور تھکی ہوئی ہے کہ وہ بستر سے اٹھ بھی نہیں سکتی۔ ہائے کیا مصیبت! آپ کو اپنی بیٹی کو آہستہ آہستہ مرتے دیکھنا ہوگا! کیا یہ بہتر نہ ہوتا کہ وہ اس طرح خود کو اذیت دینے کے بجائے مر ہی جاتی؟ نہیں، میرے خیال میں یہیں لیٹنے اور موت کا انتظار کرنے سے بہتر ہے کہ ہسپتال میں ہوں۔ میں اس پر یقین نہیں کرتا۔ ڈاکٹر (خاموش آواز میں، تاکہ بیٹی اسے اچھی طرح سمجھ لے) میں دیکھ سکتا ہوں کہ وہ مر رہی ہے، آپ کو یقین نہیں ہے کہ دوبارہ کچھ ہو جائے گا!

تبصرہ غیر ضروری! بدقسمتی سے، مجھے آپ کو اس طرح کے سنگین معاملات کی اطلاع دینی پڑتی ہے تاکہ یہ ظاہر کیا جا سکے کہ اکثر ایسی صورت حال کیسی ہوتی ہے جس میں شفا یابی ہونے والی ہوتی ہے! اس معاملے میں بھی ہیلتھ انشورنس کمپنیاں ساتھ نہیں چلتی اور ڈاکٹر بھی ساتھ نہیں کھیلتے۔ وہ صرف ہسپتال میں داخلے کو لکھتے ہیں جس کا مطلب مریض کے لیے یقینی موت ہوتا ہے۔ گھر میں وہ بے رحم ماں ہے جو اس خوش فہمی میں رہتی ہے کہ غصہ کرنے والی بیٹی صرف ہسپتال نہ جا کر اور "گھر میں تھیٹر" کو ختم نہ کر کے اسے تنگ کرنا چاہتی ہے۔

صفحہ 420

پھر ماں پہلے کی طرح صفائی پر جا سکتی تھی، لیکن اب وہ سارے پیسے کھو دے گی! اگر شوہر پرسکون نہ رہتا اور جائزہ نہ لیتا تو مریض بہت پہلے مر چکا ہوتا!

ہاں، بتاؤ، اس قسم کی سائیکو تھراپی کو کیا نام دینا چاہیے؟ میں تصور کروں گا کہ ماہر نفسیات اور ماہر نفسیات میرے نظام سے کافی مایوس ہیں۔ کیونکہ آپ کے پاس فرائیڈین امتحانی صوفے پر مہینوں کے تجزیے کے لیے وقت نہیں ہے۔ عظیم الشان فکری تعمیرات اور آلات کے لیے کوئی وقت نہیں، گھڑی بے لگام چل رہی ہے۔ تنازعہ کو یہاں اور آج تلاش کیا جانا چاہئے اور اگر ممکن ہو تو کل حل کیا جائے۔ کیونکہ ہر دن چیزوں کو مزید پیچیدہ بناتا ہے، بعد میں شفا یابی کے مرحلے میں ممکنہ پیچیدگیوں کے حوالے سے بھی۔ ہم صرف خود مریض کے ساتھ معاملہ نہیں کر رہے ہیں۔ اس کے ماحول کو ساتھ ساتھ کھیلنا پڑتا ہے، ورنہ مریض عملی طور پر غیر مددگار ہوتا ہے۔ آپ میں سے اکثر میری ایک یا دو مختصر بیمار کہانیوں پر یقین نہیں کرنا چاہتے۔ لیکن وہ سب سچے ہیں۔ بہت سے لوگ اس سے بھی بدتر ہیں جو میں غور سے لکھ سکتا ہوں۔ یہ کسی کو شرمندہ کرنے کے بارے میں نہیں ہے۔ نقطہ یہ ہے کہ ہم اس نظام کے عام عمومی مسائل کو عام عمل سے سیکھتے ہیں۔

مثال کے طور پر، ہم اعداد و شمار سے جانتے ہیں کہ جب ماحول تبدیل ہوتا ہے، مختلف "کینسر کی بیماریوں" کی قسم اور تعدد بدل جاتا ہے۔ خاندانی دور میں پیٹ کا کینسر عام تھا۔ آپ ایک دوسرے سے بچ نہیں سکتے تھے، خاندانی جھگڑے اکثر پیٹ کے کینسر کا باعث بنتے ہیں۔ اس طرح کے مسائل آج بڑی حد تک منقطع ہیں۔²⁷⁷ معاشرے کو اب کوئی پریشانی نہیں ہے۔ نتیجے کے طور پر، پیٹ کا کینسر بہت کم ہے.

بڑے خاندانوں کے دور میں ماں/بچے کے جھگڑے نسبتاً کم ہوتے تھے۔ مثال کے طور پر، وہ مائیں جن کے بہت سے بچے تھے، آج کل صرف بچوں کی ماؤں کے مقابلے میں بچے کی موت کا مقابلہ کرنے کی زیادہ صلاحیت رکھتی تھیں۔ والدین کے طریقوں کے بارے میں بدلتے ہوئے تاثرات کا بھی ایک "متضاد" اثر ہوتا ہے: "بات چیت"، یعنی وہ مسلسل بحثیں جو اب صرف بچوں کی ماؤں اور ان کے انتہائی اعصابی انفرادی نمونوں کے درمیان عام ہیں، جن کو صرف "واپس دینا" سمجھا جاتا تھا اور اس کی سزا دی جاتی تھی۔ منہ پر ایک اچھا طمانچہ ماں یا والدین کے اعصاب کو بچاتا ہے۔ ان دنوں، مسلسل بحث اور نہ ختم ہونے والا غصہ اکثر ان دونوں کو پاگل بنا دیتا ہے۔ چھاتی کے کینسر کے واقعات میں نمایاں اضافہ ہوا ہے، حالانکہ ہمارے ہاں پہلے کے مقابلے مائیں اور بچے بہت کم ہیں۔ سچ پوچھیں تو، آپ کو یہاں پارٹنر کے تنازعات کو بھی مدنظر رکھنا ہوگا، یعنی "پارٹنر بریسٹ" میں چھاتی کے کینسر۔ اگر کوئی اس رجحان کو دائیں ہاتھ اور بائیں ہاتھ والی خواتین یا ماؤں اور ماں/بچے اور عورت/ساتھی کے تنازعہ میں الگ کر دے تو یہ شاید اس رجحان کے ایک بڑے حصے کی وضاحت کر سکتا ہے۔

²⁷⁷ تحلیل = تحلیل، علیحدگی، زوال

صفحہ 421

جنسی آزادی کی وجہ سے، سروائیکل کینسر کی تعدد نہ ہونے کے برابر فیصد تک گر گئی ہے۔ کوئی بھی جس نے تجربہ کیا ہے کہ اس علاقے میں کتنے بڑے "گناہوں" کو نام نہاد "غلط قدم" کہا جاتا ہے وہ آج کے فرق کی تعریف کر سکتا ہے۔ ایک اڑنا، تو کیا؟

ہم امریکہ میں تارکین وطن گروپوں کے درمیان کینسر کی مختلف اقسام کے واقعات میں تبدیلی کو بہتر طور پر دیکھ سکتے ہیں، مثال کے طور پر جاپان سے آنے والے تارکین وطن میں۔ چونکہ یہ جاپانی تارکین وطن جاپان میں اپنے سخت خاندانی اور کارپوریٹ رکاوٹوں سے ابھرتے ہیں، جہاں، مثال کے طور پر، پیٹ کا کینسر اور سروائیکل کینسر عام تھا، ہر قسم کے کینسر کے لیے نام نہاد "کینسر" کی تعدد بھی بدل جاتی ہے۔ امریکہ میں، شاید ہی کسی تارکین وطن کو پیٹ کا کینسر ہوتا ہے، شاید ہی کسی کو سروائیکل کینسر ہوتا ہے، لیکن بہت سے لوگوں کو چھاتی کا کینسر ہوتا ہے، جس کے نتیجے میں جاپان میں گھر سے شاید ہی کوئی بیمار ہوتا ہے۔

یہ امید کہ کسی کو "کینسر کی بیماریاں" کم ہونے کے لیے صرف سماجی یا ماحولیاتی حالات کو تبدیل کرنے کی ضرورت ہے۔ صرف ایک چیز جو بدلتی ہے وہ ہے تنازعہ کی قسم اور اس طرح کینسر کے خصوصی پروگراموں کی قسم۔

تاہم، ایک پہلو واقعی اہم ہے۔ اسے زیادہ تر خفیہ رکھا جاتا ہے۔ بہت سے حالات ایسے ہیں جو ثابت کرتے ہیں کہ اوسطاً امیر لوگ ان تنازعات اور کینسر کا ایک حصہ ہی شکار ہوتے ہیں جو غریب لوگ کرتے ہیں۔ مثال کے طور پر، ایک بیلف، غریبوں کے لیے ایک آفت، عام طور پر امیروں کے لیے کوئی مسئلہ نہیں ہوتا، بہترین طور پر چیک لکھنا ایک پریشان کن چھوٹی سی پریشانی ہے کیونکہ وہ بل ادا کرنا بھول گیا تھا۔ تنازعات عام طور پر ناقابل تسخیر رکاوٹیں ہیں جن سے مریض بچ نہیں سکتا۔ لیکن پیسے سے آپ ان تمام رکاوٹوں سے بچ سکتے ہیں، لیکن کم از کم ان کا ایک بڑا حصہ۔

اس مقام پر، جو کہ اب بھی نسبتاً بے ضرر ہے، بڑا سوال یہ پیدا ہوتا ہے کہ ہماری تھراپی کا کیا راستہ اور کیا مقصد ہو سکتا ہے۔ شاید یہ ایک اچھی بات ہے کہ آج ہم اکثر فلسفیانہ اور مذہبی خلا میں رہتے ہیں، جب عیسائی فرقوں نے ڈیمیتھولوجائزیشن اور سائنسی ڈیکپلنگ کے ذریعے اپنی سماجی اصولی حیثیت کھو دی ہے۔ یہ بدقسمتی نہیں ہے۔ یہ ایک بدقسمتی ہوگی اگر ہم اس بات پر ماتم کریں جو غیر پائیدار ثابت ہوئی ہے اور نئی بشریات کا سہارا لے رہی ہے۔²⁷⁸ وہ اصول جو کچھ سائنس دان، سیاست دان یا مذہبی بانی کے ساتھ آتے ہیں اور جن کا ہمارے دماغی کوڈ سے کوئی تعلق نہیں ہے وہ انتظار کریں گے۔

صفحہ 422

نیو میڈیسن کے عملی اطلاق کو بنیادی طور پر فطرت کے 5 حیاتیاتی قوانین کے نظام کی طرف سے دی جانے والی بہترین تھراپی اور "ممکن" تھراپی کے درمیان فرق کرنا چاہیے جو آج بہت سے سماجی اور طبی حالات کی وجہ سے محدود ہے۔

20.2.1 تنازعات کی تاریخ – DHS کا پتہ لگانا

مریض سے ہر سوال کرنے سے پہلے، نام نہاد کلپ ٹیسٹ کیا جانا چاہیے تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ آیا مریض دائیں یا بائیں ہاتھ کا ہے۔ ہم نے اسے تھیٹر کی طرح اتفاق سے تالیاں بجانے دیں۔ جو ہاتھ اوپر ہے اور نیچے والے ہاتھ میں تالیاں بجاتا ہے وہ سب سے آگے ہے۔ یہ سیریبلر یا سیریبلر نصف کرہ کو پہچاننے کے لیے اہم ہے جس میں متعلقہ فرد بنیادی طور پر کام کرتا ہے اور یہ وہ جگہ بھی ہے جہاں اس کے پہلے تنازعہ کا اثر ضرور ہوتا ہے (جب تک کہ یہ بچہ یا پارٹنر کی طرف سے دیا گیا یا طے شدہ تعلق نہ ہو)۔ یہ ارتباط تجرباتی طور پر پایا جا سکتا ہے اور کسی تنازعہ کی صورت میں CCT کا استعمال کرتے ہوئے آسانی سے تصدیق کی جا سکتی ہے۔

مریض سے مکمل تفتیشی سوالات کے بعد، اس کے انسانی ماحول کو مدنظر رکھتے ہوئے، ڈاکٹر کو اب مریض کی طرف سے شکایت کی گئی شکایات یا اس کے ساتھ پہلے سے لائے گئے نتائج کے بارے میں متضاد اینامنیسس لینے کے قابل ہونا چاہیے۔ نئی ادویات کے ڈاکٹر کے لیے، بالکل تمام معلومات، انسانی اور طبی دونوں، سب سے زیادہ دلچسپی کا حامل ہے۔ دماغ کے سی ٹی سکین میں ہمیشہ دماغ کے بہت سے نشانات ہوتے ہیں جن کی وضاحت اس معلومات کے بغیر نہیں ہو سکتی تھی۔ DHS سب سے اہم نکتہ جس کا پتہ لگانے کی کوشش کر رہا ہے وہ ہے صحیح وقت اور آس پاس کے تمام حالات۔ اگر ممکن ہو تو، دماغ کا سی ٹی اسکین پہلے مکمل معائنہ کے دوران دستیاب ہونا چاہیے، جو (اگر علامات عام نہیں ہیں یا صرف ہلکے ہیں) ایک معقول غیر حملہ آور امتحان کی نمائندگی کرتا ہے۔ سی سی ٹی تنازعات کی تجزیہ کے لیے بہت اہم ہے کیونکہ سی سی ٹی کی بنیاد پر آپ خاص طور پر تنازعات کے مواد کے بارے میں پوچھ سکتے ہیں، بنیادی حیاتیاتی نوعیت اور مواد جس کی ریکارڈنگ میں پہلے ہی دیکھا جا سکتا ہے۔ تشخیص کے لیے، ابتدائی طور پر یہ کافی ہے کہ معیاری سلائسوں میں (کھوپڑی کی بنیاد کے متوازی) بغیر کنٹراسٹ میڈیم کے تابکاری کی خوراک کم سے کم ہو۔ نیو میڈیسن کے مطابق، دماغی سی ٹی کو مقناطیسی گونج امتحان (NMR) سے تبدیل کرنا نامناسب ہے۔ اس امتحان میں بہت زیادہ وقت لگتا ہے، بہت نفسیاتی دباؤ ہوتا ہے اور عضو پر اثرات کے بارے میں بہت کم معلوم ہوتا ہے۔ این ایم آر کا یہ نقصان بھی ہے کہ ہم دماغ میں تیز رنگوں والے ہدف کی ترتیب نہیں دیکھ سکتے کیونکہ یہ صرف پانی کے مالیکیولز کے لیے کیلیبریٹ کیا جاتا ہے۔ بہترین طور پر، PCL مرحلے اور خصوصی امتحانات کے لیے NMR کی سفارش کی جاتی ہے، کیونکہ یہ glial accumulations اور edema کو اچھی طرح سے ظاہر کرتا ہے، جو بالکل وہی ہے جو ایک CT ماہر کے لیے کرتا ہے۔ مقناطیسی گونج کی جانچ کی تکنیک کا یہ نقصان ہے کہ نامیاتی اور دماغی تبدیلیاں عام طور پر بہت زیادہ ڈرامائی طور پر نظر آتی ہیں۔ اس سے مریض کو یہ تاثر ملتا ہے کہ اس کے پاس، مثال کے طور پر، ایک بہت بڑا دماغی رسولی ہے، جو ایک ہی مریض میں سی ٹی اسکین پر بہت کم ڈرامائی طور پر ظاہر ہوتا ہے۔

²⁷⁸ anthropological = انسانوں کی سائنس اور ان کی فکری ترقی

صفحہ 423

یہاں ہم بہت سے عملی سوالات پر بات کرنا چاہیں گے۔ اس مقام پر، حیاتیاتی لحاظ سے بہترین تھراپی کو شعوری طور پر ان عملی سوالات کی طرف پیچھے ہٹنا چاہیے جو فی الحال مریضوں کو پریشان کر رہے ہیں۔ مستقبل میں، نیو میڈیسن آنتوں کے کارسنوما کے مریض کو مشورہ دے گی کہ وہ جلد سے جلد ٹیوبرکل بیکٹیریا کو نگل لے، یعنی تنازعات سے پہلے۔ آج، تاہم، یہ اب بھی مختلف قسم کے قوانین اور ضوابط کے ساتھ تصادم میں آئے گا۔ لہٰذا، مریض کے لیے یہ بتانا بہت کم فائدہ مند ہے کہ اگر یہ طریقہ عملی طور پر ممنوع ہے تو اس کے لیے نظریاتی طور پر کیا بہتر ہو سکتا ہے۔

20.2.2 DHS سے تنازعہ کے دورانیے کا حساب کتاب

کسی کو کبھی بھی جلد بازی کی تشخیص اور پیشین گوئی نہیں کرنی چاہئے جب تک کہ کسی کو معلوم نہ ہو، مثال کے طور پر، تنازعہ کی سرگرمی کا دورانیہ اور شدت، یعنی تنازعہ کا حجم، اور جب تک کوئی اس بارے میں واضح نہ ہو کہ آیا تنازعات یا تنازعات کو زیادہ حقیقت پسندانہ طور پر حل کیا جا سکتا ہے۔ اور ممکنہ طور پر. نظریہ میں کچھ تنازعات کو حل کرنا آسان لگتا ہے، لیکن حقیقت میں وہ اس لیے نہیں ہیں کیونکہ مریض مختلف قسم کی رکاوٹوں کا شکار ہے۔ مثلاً وہ نوکری نہیں چھوڑ سکتا، اپنی کمپنی بیچ سکتا ہے، طلاق نہیں لے سکتا، ساس سے بچ سکتا ہے، وغیرہ۔

... اگر یہ تمام پہلو، جو کہ ممکنہ حل کے لیے اہم ہیں، عملی طور پر ممکن نہیں ہیں، تو مریض کے ساتھ اور شاید رشتہ داروں، دوستوں، آجروں، بینکوں، کے ساتھ بھی دوسرا یا تیسرا بہترین حل تلاش کرنے کی کوشش کرنی چاہیے۔ حکام، وغیرہ جو تنازعہ میں ملوث ہیں اس کے لیے خالصتاً ذہنی تنازعات کے حل کا آپشن تلاش کرنے کے لیے۔ اس کے بعد ہی آپ کو بعد کی تشخیص کا اشارہ ملے گا۔ زیادہ تر تنازعات کو مریض کے ساتھ مل کر حل کرنے کی کوشش کی جائے گی۔ جن استثنیٰ میں تنازعات کے حل سے اجتناب کیا جانا چاہیے پہلے ہی زیر بحث آچکے ہیں۔

صفحہ 424

نوٹ:
سب سے اہم بات مریض کو یقین دلانا ہے: اکثریت زندہ رہتی ہے! مریضوں کو یہ سمجھنا سیکھنا چاہیے کہ جسے "بیماری" کے طور پر دیکھا جاتا ہے وہ دراصل ایک بامعنی واقعہ ہے۔ فطرت کا بامعنی حیاتیاتی خصوصی پروگرام. آپ کو کسی ایسی چیز سے لڑنے کی ضرورت نہیں ہے جو معنی خیز ہو، یعنی اصولی طور پر کوئی اچھی چیز، بلکہ آپ کو اسے سمجھنے کی ضرورت ہے۔ ہمیں صرف ممکنہ پیچیدگیوں سے بچنے کی کوشش کرنی ہے۔ کچھ معاملات میں تنازعہ کی ضرورت نہیں ہے یا حل نہیں ہو سکتا۔

20.3 دماغی سطح: دماغی پیچیدگیوں کی نگرانی اور علاج

نئی دوا ایک ذیلی نظم و ضبط نہیں ہے جو، مثال کے طور پر، خود کو تنازعات تک محدود رکھ سکتی ہے اور پیچیدگیوں کو دوسرے ذیلی شعبوں تک پہنچا سکتی ہے، بلکہ یہ ایک جامع دوا ہے جسے SBS کے دوران تمام مراحل پر نظر رکھنی چاہیے، بشمول دماغی سطح پر.

"کینسر کی بیماری" کے دونوں مراحل کے دوران دماغی عمل کا ایک درست مشاہدہ، جسے اب ایک سمجھدار حیاتیاتی خصوصی پروگرام کہا جاتا ہے، مطلوبہ ہے لیکن ایسا نہیں! چونکہ دماغی کورس نفسیاتی اور نامیاتی عمل کے ساتھ ہم آہنگ ہوتا ہے، اس لیے آپ ان کو کسی حد تک سمجھ سکتے ہیں جب آپ کو دماغی سی ٹی امیجز سے نمٹنے کا کچھ خاص تجربہ ہو جاتا ہے۔

اصولی طور پر، دماغی CT کا اندازہ کم از کم دماغی نصف کرہ کے حوالے سے بآسانی لگایا جا سکتا ہے، کیونکہ کسی بھی بڑے پیمانے پر نقل مکانی اور بڑے پیمانے کو وینٹریکلز یا سیسٹرنز کے نقوش یا نقل مکانی سے پہچانا جا سکتا ہے۔ مریضوں کے لیے نفسیاتی علاج کے بہترین طریقہ کے بارے میں جتنا میں آپ کو انگوٹھے کے اصول بتا سکتا ہوں، میں آپ کو اس شعبے میں انگوٹھے کے اصول بتا سکتا ہوں:

صفحہ 425

اگر ذمہ دار تنازعہ اب بھی مریض میں سرگرم ہے، تو تنازعہ کو حل کرنے سے پہلے اس مرحلے پر "بنیادی دماغی CT" کیا جانا چاہیے۔

a) دماغ پر پچھلے نشانات کا اندازہ لگانے کے لیے بنیادی معائنہ ضروری ہے۔ مریض "صرف" ہمیں اپنے تنازعات بتا سکتا ہے۔ انہوں نے کس چیز کو "مارا" کے طور پر، اس میں کیا حیاتیاتی تنازعہ پیدا کیا، اب بنیادی سی ٹی پر دیکھا جا سکتا ہے۔

ب) بنیادی CT بعد میں موازنہ کے لیے اہم ہے کیونکہ اس میں اکثر ابھی تک کوئی ورم نہیں ہوتا ہے، جب کہ بعد کے CT میں پہلے سے ہی انٹرا اور پیریفوکل ورم ہو سکتا ہے۔

c) بنیادی CT یہ دیکھنے کے لیے خاص طور پر اہم ہے کہ آیا آپ نے تھراپی کے دوران صحیح تنازعہ کو "پکڑ لیا" ہے۔ عام طور پر آپ یہ جانتے ہیں، یہاں تک کہ سی ٹی اسکین کے بغیر۔ لیکن شک کے سنگین معاملات ہیں، خاص طور پر بار بار آنے والے DHS کے معاملے میں، جہاں آپ خوش قسمت ہیں اگر آپ کے پاس بنیادی CT سکین ہے۔

d) یہ مریض کے لیے اہم ہے کیونکہ وہ کچھ دیکھنا چاہتا ہے اور آپ اسے دکھا سکتے ہیں کہ حالات کیسے چل رہے ہیں تاکہ اسے پرسکون کیا جا سکے۔ جب مریض یہ دیکھتا ہے کہ ڈاکٹر کو اس کی صورتحال کا یقین ہے اور اسے یقین ہے کہ اس کے قابو میں ہے، تو اسے یقین دلایا جاتا ہے۔ اور گھبراہٹ سے بچنا اولین ترجیح ہے!

اگر مریض کے لیے ذمہ دار تنازعہ پہلے ہی حل ہو چکا ہے، تو جلد از جلد دماغی سی ٹی ضروری ہے:

a) متوقع مرگی یا مرگی کا بحران ایک پیچیدگی کا سبب بن سکتا ہے جس کا پہلے سے اندازہ کیا جانا چاہئے۔ دل کے دورے کی صورت میں، آپ دل کے دورے کا اندازہ 14 دن کے پلس یا مائنس کے ساتھ اس طریقے سے لگا سکتے ہیں اگر آپ کو معلوم ہو کہ تنازعہ کب حل ہوا اور دماغ کا سی ٹی کیسا لگتا ہے۔

b) ایسے مریضوں میں جن کے لیے تنازعات کے حل کے وقت کے بارے میں مکمل طور پر یقین نہیں ہے، جو DHS کی طرح وقت کی پابندی نہیں ہے، دماغی ورم سے حیران ہو سکتا ہے۔

ج) پی سی ایل مرحلے میں کسی بھی دوا کا علاج دماغی سی ٹی پر منحصر ہونا چاہئے۔

نفسیاتی پیروی کے علاوہ، کنٹرول CT ہمیں خصوصی پروگرام کی پیشرفت کے بارے میں معلومات فراہم کرتا ہے۔ یہ معائنہ اعضاء کے مقابلے میں تقریباً آسان ہے کیونکہ عضو میں شفا بخش ورم کا اندازہ لگانا اکثر اتنا آسان نہیں ہوتا جتنا دماغ میں ہوتا ہے،

a) مریض اور ڈاکٹر کو یقین دلایا جاتا ہے جب وہ SBS کے کورس کا اندازہ لگا سکتے ہیں، لفظی طور پر سیاہ اور سفید میں۔ یہ مریض کے لیے خاص طور پر اہم ہے جب وہ منتقلی کے مقام کی طرف بڑھتا ہے۔
معمول پر آنا اور اب کوئی خطرہ نہیں ہے۔

صفحہ 426

b) دماغ کی سوجن کی حالت ہمیں کورٹیسون وغیرہ کی خوراک کا اندازہ لگانے کا ایک اچھا موقع فراہم کرتی ہے جس کے ساتھ ہم دماغ اور اعضاء کے ورم کی تشکیل کو سست کر دیتے ہیں - خطرے میں کمی کے فائدہ کے ساتھ، لیکن طویل عرصے کے نقصان کے ساتھ۔ SBS کے PCL مرحلے کی مدت

c) اکثر مریض، خاص طور پر بیرونی مریض، اگلی میٹنگ میں ایک نیا تنازعہ شروع کر چکا ہوتا ہے، جس کے بارے میں وہ بات نہیں کرتا کیونکہ یہ شاید اس کے لیے بہت شرمناک ہوتا ہے۔ لیکن اس طرح کی چیزوں کو جاننا بہت ضروری ہے۔ ایم آر آئی اسکین پر تنازعات کی سرگرمی کا کوئی نیا مرکز تلاش کرنا مشکل ہے، لیکن دماغی سی ٹی اسکین سے یہ اور بھی آسان ہے۔

20.3.1 تھراپی کے لئے رہنما خطوط: ہمارے دماغ کا کوڈ

میں مذہبی پرجوش لوگوں کی تنقید کا اندازہ لگانا چاہتا ہوں جو یہ دعویٰ کر سکتے ہیں کہ اب میں خدائی قوانین کے بجائے لوگوں کو رہنما بنا رہا ہوں، چاہے انفرادی عقائد اس سے کچھ بھی سمجھیں۔ یہ سچ نہیں ہے یا صرف آدھا سچ ہے کہ انسان خدا کی مخلوق کے طور پر پورے الہی کائنات میں اپنا مقام رکھتا ہے۔ یہ جگہ اس کے دماغ کے کوڈ کے ذریعہ اسے تفویض کی گئی ہے۔

ہر جانور اس ضابطے کو اپنے دماغ میں سمجھتا ہے جو انسانوں کی طرح ڈیزائن کیا گیا ہے۔ کوئی شیر اس سے زیادہ شکار نہیں کرتا جتنا اسے خود کو سیراب کرنے کی ضرورت ہے۔ دوسری طرف انسان بڑے پیمانے پر تباہی پھیلانے والے دیگر ہتھیاروں کے علاوہ ایٹم بم بھی ایجاد کرتا ہے اور اب نظریاتی طور پر ہماری پوری دنیا کو کئی بار تباہ کر سکتا ہے۔ تو کچھ خاص لوگوں یا لوگوں کے ضابطے میں کچھ نہ کچھ ضرور ہوا ہوگا، کچھ تباہ ہوا ہوگا، کیوں انہوں نے یہ بے وقوفانہ، مکمل غیر فطری طرز زندگی اختیار کیا ہے جسے وہ تہذیب کہتے ہیں، لیکن جو ہمارے دماغ کے ضابطے میں مقصود نہیں ہے۔ ، لیکن پٹڑی سے اترنے کی نمائندگی کرتا ہے۔

اب یہاں دو جہتی نقطہ نظر کی پیروی کرنا ممکن نہیں ہے، یعنی ایک طرف تہذیب (یا جسے ہم تہذیب سے سمجھتے ہیں) کے مطابق زندگی گزارنا، لیکن ساتھ ہی حیاتیاتی "منطقی" ضابطوں کے مطابق زندگی گزارنا۔

آپ کو ایک دادا کے ساتھ کیسا سلوک کرنا چاہیے جو DHS میں مبتلا تھا کیونکہ وہ - تہذیب کے مطابق - ایک ریٹائرمنٹ ہوم میں بھیجا گیا تھا جہاں، اس کے دماغ میں موجود کوڈ کے مطابق، ان کا تعلق نہیں ہے؟ معاشرہ توقع کرتا ہے کہ اس کے ساتھ اس طرح کا سلوک کیا جائے گا کہ اسے "موافق" بنایا جائے گا، یعنی نرسنگ ہوم کے لیے موزوں بنایا جائے گا۔ لہذا ہمیں اس کے ضابطہ کے خلاف اس کے تنازعہ کو حل کرنے کی کوشش کرنی ہوگی، جو بہت مشکل ہے، نہ کہ غیر فطری۔ یقینی طور پر ایسی رکاوٹیں اور برج موجود ہیں جہاں تنازعات کا ضابطہ کے مطابق حل ممکن نہیں ہے۔ لیکن اس کا اصول سے کوئی تعلق نہیں ہے۔ کوڈ کے مطابق رویے کے بارے میں ایک نئی بیداری کا راستہ ایک طویل ہو جائے گا.

صفحہ 427

عظیم عالمی انقلابی اور مصلحین عام طور پر یہ فرض کرتے ہیں کہ تمام لوگ برابر ہیں، کہ کسی کو صرف اپنی مرضی سے ایک بہترین نظام ایجاد کرنے کی ضرورت ہے تاکہ ہر ایک کو سماجی طور پر بہتر طریقے سے منظم کرنے کے قابل ہو۔ یہ غلط تھا! ہمارے دماغ کے کوڈ میں کوڈ کے مطابق خاندان اور ماحول بھی شامل ہے۔ لوگوں کو صرف انفرادی افراد کے طور پر دیکھنا کوئی معنی نہیں رکھتا، کیونکہ تقریباً پہلے سے پروگرام ہمارے اپنے کوڈ سے متصادم ہیں۔

بحث کا مقصد یہ تھا کہ اب آپ یہ نہیں پوچھ رہے کہ کینسر کا علاج کس طرح کرنا چاہیے۔ ہوشیار، کرشماتی ڈاکٹر سمجھ گئے ہوں گے کہ میرا مطلب کیا ہے۔ ویسے بھی نابینا ڈاکٹر کبھی نہیں سمجھیں گے۔ اگر کوئی ماں پوچھے کہ وہ اپنے بچے کا غم کیسے دور کرتی ہے تو وہ حیران رہ جائے گی اور جواب دے گی کہ وہ نہیں جانتی۔ لیکن اب تک وہ اپنے بچے کو تسلی دینے اور اسے دوبارہ خوش کرنے میں کامیاب رہی ہے۔

اگر میں آپ کو فضول سکیمیں دینا چاہتا تو سادہ لوح یا نابینا ڈاکٹروں کو صرف نئی اور مختلف مشکلات کا سامنا کرنا پڑتا، کیونکہ مریض خلا میں نہیں رہتا، وہ سوچتا، محسوس کرتا ہے اور سب کچھ اس کے اندر کام کرتا رہتا ہے۔ جیسا کہ پہلے ہی ذکر کیا گیا ہے، آپ کے پاس طویل علاج کے منصوبے بنانے کا وقت نہیں ہے۔ اس کے تنازعہ کے بارے میں مجرمانہ تحقیقات، جس کے بارے میں وہ کسی سے بات نہیں کر سکے، اکثر بال رولنگ ہو جاتا ہے۔ حقیقی ڈاکٹروں کا عظیم دور دوبارہ شروع ہو رہا ہے، ہونہار، ذہین لوگوں کا جو کبھی کبھی ماضی میں موجود تھے اور جو اب "کرنے والوں" کے مقابلے میں نام نہاد جدید طب میں مکمل طور پر پیچھے ہو چکے ہیں، میڈیکل انجینئرز، جو بھی ان کے ساتھ کام کرتے رہتے ہیں۔ ان کی بکواس یہ سنہری ہے.

تاہم، میں آپ کو ایک عملی نسخہ بتا سکتا ہوں: مریض کو کبھی گھبرانے کا سبب نہ بنیں، وہ اس سے مر سکتا ہے! نئی دوا سے اسے اب گھبرانے کی ضرورت نہیں ہے۔ وہ اچھی طرح سمجھ سکتا ہے کہ کیا ہو رہا ہے اور کیا ہونا ہے۔ تقریباً تمام مریض (95% اور اس سے زیادہ) اپنے کینسر سے بچ سکتے ہیں اگر وہ گھبراہٹ سے بچیں۔ بہت سے مریض ایک نئے تنازعہ کا شکار ہوں گے اور ایک اور کینسر کا شکار ہوں گے۔ یہ بہت نارمل ہے اور یہی زندگی ہے۔ لیکن یہ اتنا برا نہیں ہے اگر آپ کے پاس کوئی ہوشیار ڈاکٹر ہے جو اسے مکمل طور پر نارمل دیکھتا ہے۔

صفحہ 428

فکسڈ اسکیمیں ممنوع ہیں۔ وہ مختلف نفسیاتی حالات اور برجوں کے ساتھ انصاف نہیں کرتے۔ ایک شخص کی کناری کیا ہے دوسرے شخص کا محل ہو سکتا ہے! تنازعات یا مسائل دونوں یکساں اہمیت اور قدر کے حامل ہیں۔ یہ صرف بیوقوف ہی نہیں دیکھتے۔ لیکن بیوقوف لوگوں کو سمارٹ کام کرنے کے طریقے کی ترکیبیں دینا مضحکہ خیز ہے۔

اور اگر میں کوئی مقررہ اصول نہیں بتا سکتا کہ کسی مریض کے ساتھ "نفسیاتی علاج" کیسے کرنا چاہیے، تو بدقسمتی سے میں کوئی مقررہ اصول نہیں رکھ سکتا کہ اس مریض کے لواحقین یا اس کی کمپنی کے باس کے ساتھ کیسا سلوک کرنا چاہیے۔ یا اس کے کام کے ساتھیوں کو تاکہ "ساتھ کھیلیں۔" یہ انفرادی ڈاکٹر کی مہارت اور حساسیت پر چھوڑ دیا جاتا ہے۔ آپ سب کو اس علاقے میں کافی ناکامیوں کا سامنا کرنا پڑے گا، جیسا کہ میں بھی تجربہ کر رہا ہوں۔ اور اکثر، جنت کی خاطر، رشتہ دار اپنے چچا، بھابھی یا باپ کو زندہ رکھنے میں بالکل بھی دلچسپی نہیں رکھتے اور یوں سارا "وراثت کا سوال" مزید تاخیر کا شکار ہو جاتا ہے۔ میں ذہین لوگوں کو کوئی نئی بات نہیں بتاتا۔ تھراپی کے اختیارات کی حدود ہیں!

20.4 نامیاتی سطح: نامیاتی پیچیدگیوں کا علاج

کوئی بھی جو یہ دعوی کرتا ہے کہ میں جراحی مداخلت کے خلاف ہوں وہ مجھے نہیں سمجھا۔ میں نے نام نہاد "Hamer scalpel" خود ایجاد کیا، جو کہ ایک عام سکیلپل سے 20 گنا زیادہ تیزی سے کاٹتا ہے۔ میں ہر چیز کو بامعنی انداز میں استعمال کرنے کے حق میں ہوں جو مریض کی مدد کر سکے۔

سرجنوں نے پہلے پانچ چیزوں کے بارے میں غلط مفروضے بنائے ہیں:

1. وہ نہیں جانتے تھے کہ عضو میں کینسر نسبتاً غیر اہم ہے اور دماغ میں کوڈ سوئچنگ کے ذریعے خود بخود رک جاتا ہے۔ اس عمل کی باقیات، جسے ہم کینسر کہتے ہیں، جاندار کے لیے بہت معمولی حیاتیاتی اہمیت رکھتے ہیں۔ اصولی طور پر، وہ کسی بھی طرح سے جسم کی فلاح و بہبود کو متاثر نہیں کرتے ہیں۔ علامتی ڈاکٹر، جن میں سرجنوں کو بنیادی طور پر شمار کیا جانا چاہیے، قیاس سے اب تک یہ نہیں جانتے تھے۔

2. علامات والے ڈاکٹروں کو کبھی بھی ان اعضاء اور کمپیوٹر دماغ کے درمیان کنکشن کے بارے میں کچھ معلوم نہیں تھا۔ ان رابطوں کے بارے میں کسی بھی معلومات کے بغیر، انہوں نے ایک سادہ، لاپرواہ طریقے سے آپریشن کیا اور بے ہوشی کی۔ تاہم، نیورو سرجن ہمیشہ ہی اپنے "دماغی رسولیوں" کو چلانے میں سب سے زیادہ بے وقوف رہے ہیں، جو حقیقت میں زیادہ تر ٹھیک ہو چکے تھے یا شفا یابی کے عمل میں، نسبتاً بے ضرر ہیمر زخم۔

صفحہ 429

3. سرجنوں نے ویسے بھی نفسیات کے بارے میں نہیں سنا ہے "اوہ، مسٹر ہیمر، ہڈی کا نفسیات سے کیا تعلق ہے؟"

4. سرجنوں نے ابھی تک ان پودوں کے عمل کے بارے میں نہیں سنا ہے جو کینسر کے سلسلے میں ایک خاص طریقے سے ہوتے ہیں۔ لیکن اگر اب ہم اس علم کو ایک بنیاد کے طور پر استعمال کرتے ہیں، تو ایک ایسے مریض کے لیے بے ہوشی کی وجہ سے ایک بہت بڑا آپریشنل خطرہ ہے جو کینسر کا "بیمار" تھا اور اب اس نے اس گہرے ویگوٹونیا میں تنازعہ حل کر لیا ہے جس میں وہ خود کو پاتا ہے۔ مریض کو دماغی ورم ہوتا ہے، یہ آپریشن کے لیے بالکل متضاد ہے جو ضروری نہیں ہے، خاص طور پر اگر ہیمر کی توجہ دماغی خلیہ میں ہو۔

5. لیکن اگر مریض اب بھی تنازعات کے مرحلے میں ہے، تو آپریشن کے بعد کینسر اسی طرح بڑھتا رہے گا جس طرح پہلے تھا۔ لہذا اس مرحلے میں آپریشن بھی غیر ضروری اور متضاد ہے۔²⁷⁹، کیونکہ متعلقہ شخص کو یقینی طور پر ایک تکرار اور ایک نئی گھبراہٹ ہوگی اگر وہ اچانک پرانی جگہ پر تکرار محسوس کریں۔

20.4.1 مریض، اپنے جسم پر تمام مداخلتوں کے بارے میں فیصلوں کا مالک

نیو میڈیسن کی سمجھ مریض کو ایک پارٹنر کے طور پر دیکھتی ہے جسے ڈاکٹر اپنی مدد پیش کر سکتا ہے۔ مجھے یقین ہے کہ مستقبل میں مریضوں کی اکثریت ایک سرجن کی مدد کو ترک کر دے گی جب اس بارے میں بحث ہو گی کہ آیا ان کے بے ضرر ٹیومر کو ہٹایا جانا چاہیے یا نہیں۔ ویگوٹونک شفا یابی کے مرحلے میں آپریشن بہرحال ایک بہت بڑا خطرہ ہے، کیونکہ اس مرحلے میں پیٹ بھرنے اور خون بہنے کا ایک خاص رجحان ہوتا ہے۔ پیچیدگیوں کا خطرہ بہت بڑا ہے۔ اگر بالکل بھی، کینسر کے ٹیومر کو شفا یابی کا مرحلہ مکمل ہونے کے بعد ہی ہٹانے کی اجازت ہے۔

چونکہ مریضوں کی اکثریت کو آپریشن کی کوئی "ضرورت" نہیں ہوتی، اس لیے مجھے یقین ہے کہ ان میں سے بہت کم کا آپریشن ان نئے حالات میں کیا جائے گا۔ کوئی بھی سمجھدار شخص احتیاط سے ایک بے ضرر ٹیومر کو کافی خطرے میں ہٹانے پر غور کرے گا۔

²⁷⁹ Contraindication = ایسی صورت حال جو کسی دوا یا طریقہ کار کے استعمال کو روکتی ہے۔

صفحہ 430

میرا اندازہ ہے کہ مستقبل میں ٹیومر کو ہٹانا آج کے مقابلے میں صرف 10 فیصد ہوگا۔ اور یہاں تک کہ یہ آپریشن بھی "بے ضرر آپریشنز" ہوں گے، کوئی مزید بم دھماکوں کے ساتھ تخریب کاری کے آپریشن نہیں ہوں گے۔²⁸⁰ "صحت میں ٹھیک"، لیکن صرف میکانی رکاوٹوں کو ہٹانا۔

اگرچہ اس میں کچھ وقت لگے گا جب تک کہ کینسر کے خوف زدہ خوف اور چڑیلوں کے طور پر اس کے جلنے سے، جو ہمارے شعور میں گہرائی میں داخل ہو چکا ہے، ایک پرسکون نقطہ نظر کا راستہ فراہم کرتا ہے، لیکن اس سے کسی کی حوصلہ شکنی نہیں ہونی چاہیے۔

دوسری طرف، ہمیں چھوٹی چھوٹی پیچیدگیوں کو ختم کرنے کے لیے "چھوٹی سرجری" کی ضرورت ہے: نسوانی رگ میں جلودر کی نکاسی، مثال کے طور پر، pleura میں pericardial drainage اور اس طرح کے اہم چھوٹے طریقہ کار ہیں جو مریض کو بہت زیادہ بچاتے ہیں اور صرف ممکن ہیں۔ نئے اشارے کی وجہ سے سمجھدار ہو. اگر، مثال کے طور پر، جلودر کو اب "اختتام کی شروعات" کے طور پر نہیں دیکھا جاتا جیسا کہ یہ پہلے ہوا کرتا تھا، بلکہ شفا یابی کی خوشی سے خوش آئند علامت کے طور پر، اس اچھی علامت کی پیچیدگی کو بالکل مختلف انداز میں دیکھا جاتا ہے!

20.4.2 قدرتی کینسر کے خاتمے کے ذریعے متبادل

مجھے بہت فخر ہے کہ، ایک پرانے طبی جرائم کے ماہر کے طور پر، میں یہ جاننے میں کامیاب ہوا کہ بیکٹیریا ہمارے آزاد، انتہائی ماہر دوست اور مددگار، ہمارے "علامت" ہیں۔ ہم ان کی مدد سے فائدہ کیوں نہ اٹھائیں؟

بوونس قسم کے بے ضرر ٹیوبرکل بیکٹیریا کی وجہ سے بڑی آنت کے کارسنوما کا خاتمہ یقینی طور پر زیادہ محفوظ ہے کیونکہ یہ پیٹ کے بڑے آپریشن سے زیادہ قدرتی ہے۔ اس کے علاوہ، مریض بڑے پیمانے پر آرام دہ محسوس کرتا ہے. آپ کو پہلے اس نئی قسم کی حیاتیاتی تھراپی کا تجربہ حاصل کرنا ہوگا۔ کسی بھی صورت میں، اس طرح کے "حیاتیاتی آپریشن" کا اشارہ ٹیومر کے مقام پر بھی بہت زیادہ انحصار کرے گا اور اس بات پر بھی کہ آیا اس کا آپریشن بالکل بھی کیا جانا چاہئے - حیاتیاتی طور پر یا میکانکی طور پر - مثال کے طور پر کیونکہ یہ آنتوں میں رکاوٹ کا سبب بن سکتا ہے۔

ہمیں ایمانداری سے دو مشکلات پر غور کرنا ہوگا:

²⁸⁰ Excision = اعضاء کی حدود یا بافتوں کے ڈھانچے کو مدنظر رکھے بغیر ٹشو کے حصوں کو کاٹنا

صفحہ 431

1. تپ دق کے خاتمے کے قریب جاہل ہونے کی وجہ سے، آج بہت سے لوگوں کے پاس حیاتیاتی اور قدرتی طور پر تپ دق کے طریقے سے آنتوں کے ٹیومر کو توڑنے کا موقع نہیں ہے۔ ہمیں اکثر ایسے مریضوں کا آپریشن کرنا پڑتا ہے۔

2. چونکہ ٹیوبرکل بیکٹیریا سمپیتھیکوٹونک مرحلے میں بڑھتے ہیں، اس لیے تشخیص کے وقت مریض کو چند ٹیوبرکل مائکوبیکٹیریا دینا کافی نہیں ہوگا۔ خاص طور پر نہیں اگر آپ پہلے سے ہی pcl مرحلے میں ہیں، جس میں مائکوبیکٹیریا مزید بڑھ نہیں سکتے۔

ہمیں نئے اشارے کے ساتھ نئی نصابی کتابیں لکھنی ہوں گی، کیونکہ اب ہم بالکل نئی بنیادوں سے شروعات کر رہے ہیں!

20.4.3 تابکاری کے بارے میں ایک لفظ

نام نہاد "تابکاری تھراپی" کا بیان کردہ مقصد کینسر کے گانٹھ یا رسولی کو جلانا تھا۔ یہ مکمل طور پر علامتی اشارہ اب قابل اطلاق نہیں ہے۔ اس کے باوجود، کبھی کبھار ایک مکمل طور پر میکانکی طور پر پریشان کن لمف نوڈ ہو سکتا ہے جس تک صرف ایک بڑے آپریشن کے ذریعے ہی رسائی حاصل کی جا سکتی ہے، لیکن اسے خوبصورتی سے شعاع کیا جا سکتا ہے تاکہ میکانکی رکاوٹ دور ہو جائے (مثال کے طور پر نام نہاد "ہوڈکن" میں)۔ اس لیے، تمام کوبالٹ توپوں کو مارنے سے پہلے، آپ کو ایسے خاص معاملات کے لیے ایک کھڑا چھوڑ دینا چاہیے۔

پیارے قارئین، آپ خود دیکھ لیں گے، ایک بار جب آپ نے میرے خیالات کو سمجھنا سیکھ لیا، کہ وہ - جیسا کہ میرے مخالفین کو بھی تسلیم کرنا پڑتا ہے - ایک ناقابل تردید منطق رکھتے ہیں۔ یقیناً، پہلے تو بہت مشکل ہے کہ ہر چیز کو اوور بورڈ پر پھینک دیا جائے اور دو تہائی مہنگے ہسپتالوں کو بند کر دیا جائے جن میں کینسر کے زخموں کے آپریشن کیے جاتے تھے اور علاج معالجے کا اصول تھا۔ ہر مریض خوش تھا جب وہ ایسی خوفناک عمارت سے زندہ بچ گیا تھا۔ اسے تبدیل کرنے کی ضرورت ہے۔ طبی بتوں کا وقت ختم ہو گیا ہے۔ میں ایک نئے دور کا آغاز کر رہا ہوں، نئی دوا کا دور!

20.4.4 آزمائشی پنکچر اور ٹرائل ایکزیشن

نیو میڈیسن کی سمجھ کے مطابق کہ ایک ہی ہسٹولوجیکل فارمیشن ہمیشہ ایک ہی عضو کے مقام پر پائی جاتی ہے، یہاں تک کہ کینسر کی صورت میں بھی، ٹیسٹ پنکچر اور ٹیسٹ ایکسائز تقریباً مکمل طور پر غیر ضروری ہیں۔ ہمارے تجربے کی بنیاد پر، ہم جانتے ہیں کہ سی سی ٹی ہسٹولوجیکل فارمیشن کے بارے میں ٹیسٹ ایکسائز سے زیادہ قابل اعتماد معلومات فراہم کر سکتا ہے۔

صفحہ 432

ہڈیوں کے سارکوما کی صورت میں ایک آزمائشی اخراج تقریباً ہمیشہ ہی تباہی کا آغاز ہوتا ہے۔ دباؤ والا کالس سیال کھلے ہوئے پیریوسٹیم (پیریوسٹیل سیون پھٹ جاتا ہے) کے ذریعے ارد گرد کے بافتوں میں داخل ہوتا ہے اور ایک بہت بڑا سارکوما کا سبب بنتا ہے۔ اگر ٹیسٹ کا اخراج نہ کیا گیا ہوتا، تو ارد گرد کے ٹشو باہر سے "صرف" سوجن ہوتے کیونکہ سیال پیریوسٹیم کے ذریعے نکلتا ہے، لیکن کالس خلیوں سے نہیں۔ اس کے بعد ہمارے پاس ایک عمل ہوگا، جیسے کہ شدید رمیٹی سندشوت، جو ایک خاص مدت کے بعد خود بخود دوبارہ ختم ہو جاتی ہے۔

پنکچر کے مہلک نتائج ہو سکتے ہیں، مثال کے طور پر، جہاں ایک نام نہاد سرد پھوڑا، مثال کے طور پر PCL مرحلے میں mammary gland carcinoma، چھاتی کے پنکچر کے ذریعے باہر کی طرف کھولا جاتا ہے۔ اس کے بعد چھاتی سے بدبودار تپ دق خارج ہوتا ہے اور جس طرح آسٹیو لیسس جو کھل چکا ہے اور اس وقت ٹھیک ہو رہا ہے اسے صرف کیموتھراپی کے ذریعے کچھ دیر کے لیے جاری رکھا جا سکتا ہے تاکہ شفا یابی جاری رہے، یعنی کالس سیال کے مزید اخراج کو روکا جاتا ہے اور عام طور پر ختم ہو جاتا ہے۔ کٹائی کے ساتھ، یہاں تک کہ چھاتی کی پنکچر ہونے کی صورت میں، یہ کیس اکثر ابتدائی کٹائی کے ساتھ ختم ہوتا ہے۔

مستقبل میں، ٹیسٹ پنکچرز اور ٹیسٹ ایکسائزز صرف نئی ادویات میں انتہائی نایاب غیر معمولی معاملات کے لیے محفوظ ہوں گے۔

20.4.5 جراحی مداخلت کے بارے میں ایک لفظ

موجودہ آپریشنز کی اکثریت نام نہاد کینسر کے آپریشنز ہیں۔ سرجن ہسٹولوجسٹ کے فیصلے پر منحصر ہے، جو اس عمل کو یا تو بیان کرتا ہے۔ گٹارٹیگ یا بدنیتی پر مبنی اعلان کیا اب ہم جانتے ہیں کہ شفا یابی کے مرحلے میں دماغی میڈولا کے زیر کنٹرول تمام نیکروس اب تک نام نہاد مہلک ٹیومر (لیمفوماس، آسٹیوسارکوماس، کڈنی سسٹ، ڈمبگرنتی سسٹ) کی صورت میں نکلتے ہیں اور نیو میڈیسن کے مطابق، یہ سب "شفا بخش ٹیومر" ہیں۔ ”، یعنی بے ضرر خلیات کے پھیلاؤ جو کہ صرف اس صورت میں کام کر سکتے ہیں جب وہ میکانکی رکاوٹوں کا باعث ہوں یا مریض کے لیے نفسیاتی طور پر ناقابل قبول ہوں۔ جب بات پرانے دماغ کے زیر کنٹرول ٹیومر کی ہوتی ہے، تو ہمیں فی الحال سرجن کی ضرورت ہوتی ہے، بالکل اسی طرح جیسے ہمیں جنگل میں شکاری کی ضرورت ہوتی ہے کیونکہ ہمارے پاس اب بھیڑیے نہیں ہیں: یہ فرق کرنا ضروری ہے کہ آنتوں کی رسولی کتنی بڑی ہے، مثال کے طور پر، اگر تنازعہ کو حل کرنا ہے۔ اگر ٹیومر اب بھی نسبتاً چھوٹا ہے، تو کوئی یہ سمجھ سکتا ہے کہ ٹی بی نہ ہونے کے باوجود کوئی پیچیدگیاں پیدا نہیں ہو سکتیں۔ تاہم، اگر رسولی بڑی ہے اور کسی بھی وقت آنتوں میں میکانکی رکاوٹ کا باعث بن سکتی ہے، تو آپ کو احتیاط سے غور کرنا چاہیے کہ کیا آپ کو شفا یابی کے مرحلے کا انتظار کرنا چاہیے اور امید ہے کہ تپ دق جلد از جلد شفا یابی کے عمل میں مداخلت کرے گی۔ تاہم، مریض کو مطلع کیا جانا چاہیے کہ یہ ایک خطرے کی نمائندگی کرتا ہے، بالکل آپریشن کی طرح۔

صفحہ 433

اگر مریض ابھی بھی CA فیز میں تھا تو یہ کیس یقینی طور پر سرجیکل آپریشن کے لیے زیادہ سازگار ہے، کیونکہ PCL فیز میں اینستھیزیا میں واگوٹونیا کی وجہ سے کافی زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ یہاں اس بات پر زور دینا ضروری ہے کہ مریض خود طریقہ کار کا مالک ہے اور ہمیں احتیاط سے اس کے فوائد اور نقصانات کی وضاحت کرنی ہوگی۔

نئی دوائیوں میں اب جراحی کے اشارے بھی ہیں جن میں منفی بھی شامل ہیں، مثال کے طور پر ڈمبگرنتی اور گردے کے سسٹوں کی صورت میں، جو حمل کی تال کی پیروی کرتے ہیں اور اس وقت تک نو مہینے لگتے ہیں جب تک کہ وہ انڈیورٹ نہ ہو جائیں اور ان کے لیے مطلوبہ کام انجام دے سکیں۔ حیاتیات آپ کو ان نو مہینوں کے دوران آپریشن کرنے کی اجازت نہیں ہے کیونکہ اس دوران پیٹ کے دیگر اعضاء پر سسٹ بڑھ چکے ہیں، جہاں ان کے اپنے شریانوں اور شریانوں کے خون کے نظام کی کمی کی وجہ سے انہیں عارضی طور پر خون کی فراہمی ہوتی ہے۔ اس حیاتیاتی عمل کو پہلے "مہلک دراندازی کرنے والے ٹیومر کی نشوونما" کے طور پر غلط سمجھا جاتا رہا ہے۔ اس کا ثبوت خود کو اس وقت فراہم کیا گیا جب یہ دراندازی شدہ "ٹیومر پرزے" باقی نو مہینوں تک بڑھتے رہے اور پھر ان کا دوبارہ آپریشن کرنا پڑا اور اس طرح وہ خاص طور پر "مہلک" معلوم ہوئے۔ اس طرح کے عجلت میں ہونے والے آپریشنز میں، پچھلی دوائیوں کی سمجھ میں کمی کے ساتھ، تمام "دراندازی" اعضاء کو ایک ہی وقت میں نکال دیا جاتا تھا، تاکہ پیٹ اکثر بعد میں صرف ایک دھڑ رہ جاتا۔ ہم یہاں ان غریب مریضوں کے بعد کے تنازعات پر بات بھی نہیں کرنا چاہتے۔ لیکن اگر آپ نو مہینے انتظار کرتے ہیں، تو شاید آپ کو 12 سینٹی میٹر تک کے چھوٹے سسٹوں پر آپریشن کرنے کی ضرورت نہیں پڑے گی، کیونکہ یہ سسٹ ہارمون کی پیداوار یا پیشاب کے اخراج کے کام کو پورا کرتے ہیں جیسا کہ حیاتیات کا ارادہ ہے۔ صرف انتہائی صورتوں میں، جہاں یہ سسٹس شدید میکانکی مسائل کا باعث بنتے ہیں، تقریباً نو ماہ گزر جانے اور سسٹ کے اندر جانے کے بعد سرجری کی نشاندہی کی جاتی ہے۔ اس طرح کا آپریشن تکنیکی نقطہ نظر سے ایک معمولی آپریشن ہے، کیونکہ تمام آسنجن موجود ہیں۔²⁸¹ اب الگ ہو چکے ہیں اور سسٹ ایک مضبوط کیپسول سے گھرا ہوا ہے۔

²⁸¹ چپکنا = دو اعضاء کا ایک ساتھ چپکنا یا بڑھنا

صفحہ 434

20.4.6 طرز عمل کے عمومی اصول

یہاں بھی ہمیں تنازعات کے فعال مرحلے (ca مرحلہ) اور تنازعات کے بعد کے ٹولیٹک مرحلے یا تنازعات کے علاج کے مرحلے کے درمیان فرق کرنا ہوگا۔

a) ca مرحلہ:

وزن کم کرنے والی غذائیں سختی سے منع ہیں (حالانکہ وہ بہت آسان ہیں)۔ وہ مہلک ہو سکتے ہیں۔

ہر قسم کے جوش و خروش بہت خطرناک ہوتے ہیں کیونکہ کوئی بھی جوش انتہائی معمولی وجہ سے بڑھ سکتا ہے (پہلے سے موجود ہمدردانہ لہجے کی وجہ سے) اور مریض کسی بھی وقت اگلا "فیوز" اڑا سکتا ہے، یعنی وہ نئے DHS کا شکار ہو سکتا ہے۔ اس مرحلے میں حد بہت کم ہو جاتی ہے، تاکہ مریض آسانی سے بیمار ہو جائیں۔

ہر قسم کی سکون آور ادویات صرف تصویر کو دھندلا دیتی ہیں اور شدید فعال تنازعہ کے ذیلی شکل اختیار کرنے کا خطرہ رکھتی ہیں۔²⁸² لٹکا ہوا تنازعہ بن جاتا ہے۔ بنیادی طور پر، اپنے تنازعات کو حل کرنے کے قابل ہونے کے لیے، مریض کو ایسے حالات کی ضرورت ہوتی ہے جو اس کے دماغی کوڈ کے مطابق ہوں۔ چونکہ ہمارا موجودہ معاشرہ اس بات کو مدنظر نہیں رکھتا، اس لیے جلد یا بدیر ہمارے معاشرے کو بدلنا پڑے گا۔ بنیادی طور پر: "خود کو محسوس کرنا" عقلی، فکری معنوں میں "خود کو دیکھنے" سے بھی زیادہ اہم ہے۔ بالآخر، بیمار دوبارہ بچے بن جاتے ہیں (رویے کی رجعت پسند شکل)۔ مریض پرسکون محسوس کر کے اپنے گھبراہٹ کی کشمکش سے باہر آجاتا ہے، بالکل اسی طرح جیسے جانور اپنے حفاظتی گڑھے، اپنے گھونسلے، اپنی ماں، اس کا ریوڑ، پیک، سازش یا اس جیسے احساس کو محسوس کرتے ہی گھبراہٹ کی کشمکش سے باہر آجاتا ہے!

ب) پی سی ایل مرحلہ:

لوگوں کو نصیحت کی جانی چاہیے کہ وہ اپنے ساتھی مخلوق کے لیے خود کو تربیت دیں۔ ہر وہ جانور جو شفا یابی کے مرحلے میں ہے سکون سے برتاؤ کرتا ہے، بہت زیادہ سوتا ہے اور سکون سے انتظار کرتا ہے جب تک کہ اس کی (نارموٹونک) طاقت واپس نہ آجائے۔

اس pcl مرحلے میں کوئی بھی جانور بغیر ضرورت کے دھوپ میں نہیں جائے گا، کیونکہ ان میں دماغی ورم ہوتا ہے، اور ان کا فطری کوڈ کے مطابق رویہ انہیں بتاتا ہے کہ اس دماغی ورم پر براہ راست سورج کی روشنی ہی خراب ہو سکتی ہے۔ میں نے مریضوں کو اس سے مرتے دیکھا ہے! آپ اپنی کھوپڑی کے ذریعے ہیمر کے چولہا کا گرم مقام محسوس کر سکتے ہیں، ایسے گرم سر کو براہ راست دھوپ میں رکھنا پاگل پن ہے!

²⁸² subacute = کم شدید، کم متشدد

صفحہ 435

ہیمر چولہے کے گرم جگہ پر کولنگ کمپریسس صرف ایک چیز ہے، خاص طور پر رات کے وقت، روزانہ کی تال کا پہلے سے ہی ویگوٹونک مرحلہ۔ میرے مریضوں کو پی سی ایل مرحلے میں رات کے وقت سب سے زیادہ تکلیف ہوتی ہے، تقریباً 3 یا 4 بجے تک، جب حیاتیات اپنی روزمرہ کی تال میں واپس آجاتا ہے۔ میرے بہت سے مریضوں نے شام کے وقت کافی کا ایک کپ پی لیا ہے - بڑی کامیابی کے ساتھ - تاکہ پڑھنے کے مرحلے کو صبح 3 بجے تک گزارا جا سکے۔ اس کے بعد وہ "آدھے دن کی تال" کے ساتھ اتنی اچھی طرح سے نہیں بلکہ کافی اچھی طرح سے سو سکے۔ تاہم، یہ پیمانہ صرف انتہائی شدید دماغی ورم کی صورت میں ہی معنی رکھتا ہے، کیونکہ 90 فیصد صورتوں میں یہ ضروری بھی نہیں ہے، اور یہ دن/رات کی تال میں تبدیلی کے ساتھ مشکلات کا باعث بھی بنتا ہے جو کہ آہستہ آہستہ ہوتا ہے اگر آپ بنانا چاہتے ہیں۔ رات کو سرد کمپریسس، ایسا کرنے کے لئے آزاد محسوس کرتے ہیں.

PCL مرحلے میں سب سے پہلی چیز جو مریضوں کو سیکھنے کی ضرورت ہے وہ ہے:

کمزوری اور تھکاوٹ محسوس کرنا اچھا ہے، یہ ٹھیک ہو رہا ہے، یہ معمول کی بات ہے، یہ شفا یابی کے مرحلے کے بعد خود ہی ختم ہو جاتی ہے!

روایتی ادویات کے مطابق، یہ بالکل مختلف طریقے سے پڑھتا ہے: "کمزور اور تھکاوٹ ایک سنگین دوران خون کی خرابی ہے، کینسر نے پہلے ہی گردش کو مکمل طور پر روک دیا ہے، یہ پہلے سے ہی اختتام کی شروعات ہے!"

دوسری چیز جو مریض کو سیکھنی چاہیے وہ ہے:

درد اور سوجن شفا یابی کے مرحلے کی اچھی علامتیں ہیں۔

وہ عام طور پر پریشان کن، ناخوشگوار اور اکثر تکلیف دہ ہوتے ہیں، خاص طور پر اگر وہ بون میرو کی سوجن کی وجہ سے جلودر یا فوففس کے بہاؤ یا پیریوسٹیل تناؤ پر مشتمل ہوتے ہیں، لیکن وہ گھبرانے اور ایک خاص وقت کے بعد غائب ہونے کی کوئی وجہ نہیں ہیں جس طرح وہ آئے تھے۔ وہ کسی بھی طرح سے بری چیز نہیں ہیں، بلکہ شفایابی کی طویل انتظار کی علامتیں ہیں!

روایتی ادویات کے مطابق یہ اس طرح پڑھتا ہے: درد اور سوجن "کینسر کے مریض" کی موت کی یقینی علامت ہیں۔ جیسے ہی درد پہلی بار ظاہر ہوتا ہے مارفین کے ساتھ شروع کرنا بہتر ہے، پھر مریض کو تکلیف نہیں اٹھانی پڑے گی (اور وارڈ میں کوئی لمبا "ڈرامہ" نہیں ہے)۔ "مریض صاحب کیا ایسا نہیں ہے، سسٹر میتھلڈ، ہم اس میں کوتاہی نہیں کرنا چاہتے، آئیے آج ہی اس کے ساتھ شروعات کرتے ہیں!

صفحہ 436

پیارے قارئین اب آپ بھی سمجھ گئے ہوں گے کہ آپ دو ٹریک پر گاڑی کیوں نہیں چلا سکتے؟ جو کچھ نام نہاد روایتی ڈاکٹر کہہ رہے ہیں وہ حقیقتاً غلط ہے۔ اس کے درست معلوم ہونے کا واحد طریقہ یہ ہے کہ مریض درحقیقت مارفین سے مر جائے، اور پھر بڑا، بیوقوف چیف فزیشن دوبارہ درست معلوم ہوتا ہے۔ لیکن آپ اور میں، پیارے قارئین، کینسر کے ساتھ یا اس کے بغیر، ایک یا دو ہفتوں میں مارفین پر بھی مر جائیں گے!

مارفین اور اس کے نام نہاد مشتقات (اولاد) کے بارے میں بری بات یہ ہے کہ مارفین، ایک ہمدرد سیل زہر، ہمارے جسم کے دماغ کی اپنی کمپن کو اس قدر تبدیل کر دیتی ہے کہ پہلے انجیکشن کے بعد مریض کا کوئی اخلاق باقی نہیں رہتا اور وہ اتنا ہی کمزور ہوتا ہے۔ ایک بچے کے طور پر صرف مارفین انجکشن کے لئے کہا. اور عملی طور پر تمام نام نہاد "کینسر کے مریضوں" کو جلد یا بدیر، تازہ ترین اس وقت جب وہ بے چین ہو جاتے ہیں یا درد میں ہوتے ہیں، عام طور پر ان کی مرضی کے خلاف اور عام طور پر ان کے علم کے بغیر مارفین وصول کرتے ہیں۔

لیکن مریض اکثر یہ نہیں جاننا چاہتا کہ بڑے، احمق چیف فزیشن کے "مزید امکانات نہیں" کی تشخیص نے اسے کلب کے آخری دھچکے کے ساتھ زمین پر گرا دیا ہے، جو لفظی طور پر زندگی اور موت کا ماسٹر ہے، جیسے گرینڈ انکوائزٹرز۔ ایک بار تھے.

مارفین کے نتائج یہ ہوتے ہیں کہ پورا جاندار بند ہو جاتا ہے۔ مریض جلد ہی غیر جوابدہ ہو جاتا ہے، مزید کچھ نہیں کھاتا، اس کی آنتیں ساکت رہتی ہیں (آنتوں کا فالج) اور کچھ دنوں کے بعد وہ عملی طور پر بھوکا رہتا ہے۔ کوئی بھی مریضوں کو ان نتائج کے بارے میں بتانے کی زحمت نہیں کرتا!

اب اگر ہم اس حقیقت کے بارے میں سوچیں کہ اس میں سے کچھ بھی نہیں ہونا چاہیے اور یہ غریب لوگ صرف ان چیف ڈاکٹروں اور پروفیسروں کی جہالت کا شکار ہوئے ہیں جو جھوٹے مفروضوں پر چلتے ہیں اور دیوتاوں کی طرح کام کرتے ہیں تو ہر ایک کی کمر پر بال اکھڑ جاتے ہیں۔ ہماری گردن سرے پر کھڑی ہے، بالکل اسی طرح جیسے یہ جج کے سر پر ہوتا ہے اس کی گردن کے پچھلے حصے کے بال اس وقت ختم ہو گئے جب ٹیوبنگن یونیورسٹی کے نیورراڈیولوجسٹ نے اسے اس کے چہرے پر بتایا کہ اسے یہ جاننے میں کوئی دلچسپی نہیں ہے کہ آیا ہیمر صحیح تھا یا نہیں۔ !

صرف خالق ہی اپنی مخلوق کی زندگی کو موت کے ذریعے ختم کر سکتا ہے۔ جب تک ہم زندہ ہیں، ہم سب، ہر شخص، ہر جانور، ہر پودے، ہر مخلوق کا بنیادی حق ہے – امید! دیوتا ہونے کا بہانہ کرنا اور ساتھی انسان کو امید سے محروم کرنے کی کوشش گھٹیا تکبر اور حماقت کا بدترین غصہ ہے۔ ان سب نے اپنے مریضوں کی آخری امید چرا لی جنہوں نے جہالت اور تکبر کی وجہ سے ان پر بھروسہ کیا!

صفحہ 437

20.4.7 تھراپی میں ادویات

یہ دوائیں جدید طب کی ترقی کی علامت ہیں یا اسے کیا سمجھا جاتا ہے۔ بہت سے مریضوں کو ہر روز ہر چیز کے لیے اور اس کے خلاف 10، یہاں تک کہ 20 مختلف قسم کی دوائیں ملتی ہیں۔ جو ڈاکٹر دوائی تجویز نہیں کرتا وہ حقیقی ڈاکٹر نہیں ہوتا۔ ادویات جتنی زیادہ مہنگی ہیں، اتنی ہی اچھی لگتی ہیں۔

یہ ایک بڑا دھوکہ تھا! جیسا کہ سروے نے بارہا دکھایا ہے، ڈاکٹر خود شاید ہی کبھی دوائی لیتے ہوں...

اس کے بارے میں سب سے احمقانہ بات یہ تھی کہ لوگ ہمیشہ یہ مانتے تھے کہ دوا کا مقامی اثر پڑے گا۔ دماغ کا بظاہر اس سے کوئی تعلق نہیں تھا! گویا آپ ہمارے دماغ جیسے کمپیوٹر کو "بیوقوف" بنا سکتے ہیں! گویا دماغ نے یہ نہیں دیکھا کہ جادوگروں کے اپرنٹس اپنے انفیوژن، انجیکشن اور گولیوں کے ساتھ کیا کر رہے ہیں۔

عملی طور پر کسی بھی دوا کا عضو پر براہ راست اثر نہیں ہوتا، اس کے علاوہ جب کوئی زہر یا دوائی زبانی طور پر لی جاتی ہے تو آنتوں میں مقامی ردعمل کے علاوہ۔ دیگر تمام ادویات کا مرکزی اثر عضو پر ہوتا ہے، یعنی دماغ کے ذریعے! منفی صورت میں، ان کا "اثر" عملی طور پر وہ اثر ہوتا ہے جو دماغ یا اس کے مختلف حصوں میں زہر آلود ہونے سے نامیاتی سطح پر ہوتا ہے۔

مثال: میں نے ایک بار کارڈیالوجی کانفرنس میں ایک پروفیسر سے پوچھا جو ایک ایسی دوا کے اثر کو بیان کر رہے تھے جو دل پر دل کی تال کو مستحکم کرتی ہے کہ کیا انہیں یقین ہے کہ اس دوا کا واقعی دل پر اثر پڑتا ہے دماغ پر نہیں، یعنی کیا یہ دوا ٹرانسپلانٹ شدہ دل پر بھی کام کرتی ہے۔ پروفیسر کے پاس اس کا کوئی جواب نہیں تھا اور انہوں نے کہا کہ ابھی تک اس کی تحقیق نہیں ہوئی ہے اور یہ کہ ٹرانسپلانٹ شدہ دل یقیناً صرف پیس میکر سے کام کر سکتا ہے!

یہاں تک کہ ڈیجیٹلز، پینسلن اور فلو کی دوائیں "صرف" دماغ کو متاثر کرتی ہیں! ہارمونز، انزائمز اور وٹامنز کے علاوہ، عملی طور پر تمام ادویات دماغ کے ذریعے کام کرتی ہیں! مثال کے طور پر، یہ پہلے سوچا جاتا تھا کہ ڈیجیٹلس دل کے پٹھوں کو "سیر شدہ" کرتا ہے۔ اب ہم جانتے ہیں کہ اس کا دل کے ریلے پر دماغی اثر پڑتا ہے۔

بنیادی طور پر، یہ کہا جا سکتا ہے کہ شفا یابی کے عمل میں مدد کے لیے کسی بھی علامتی دوا کو شامل کیا جا سکتا ہے! نئی دوائیوں کا ڈاکٹر بنیادی طور پر دوائیوں کے خلاف نہیں ہے، یہاں تک کہ اگر وہ یہ مان لے کہ مادر فطرت کے زیادہ تر عمل پہلے ہی بہتر ہو چکے ہیں۔ ہم جانتے ہیں کہ اگر تصادم کا دورانیہ کم ہے اور اس وجہ سے تنازعات کا حجم کم ہے، تو زیادہ تر معاملات کو معاون دوائیوں کے علاج کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ لہٰذا صرف وہی صورتیں باقی رہ جاتی ہیں جو فطرت کے لحاظ سے جان لیوا ختم ہو جائیں گی، لیکن جن پر ہمیں طبی اخلاقیات کی وجہ سے خصوصی توجہ دینا ہوگی۔

صفحہ 438

ہر شفا یابی کے عمل میں اہم نکات پر توجہ مرکوز کی جاتی ہے، تاہم، بعض تنازعات اور خصوصی پروگراموں میں خصوصی توجہ کی ضرورت ہوتی ہے۔ یہ ہیں، مثال کے طور پر، بائیں اور دائیں دل کے انفکشن میں مرگی کے بحران (متعلقہ خصوصی باب بھی دیکھیں)، نیومونک بحران²⁸³ لیسی²⁸⁴ہیپاٹک بحران اور اسی طرح. ان بحرانوں کا ایک بڑا فیصد فی الحال مہلک ہے۔ ہم مستقبل میں بھی بہت سے مریضوں کو کھوتے رہیں گے۔ لیکن اب ہمیں یہ فائدہ ہے کہ ہم پہلے ہی ہیں۔ پہلے سے جانتے ہیں کہ ہمارا کیا انتظار ہے اور اس لیے اس متوقع ایونٹ کو پہلے ہی پورا کر سکتے ہیں۔ جب مریض برونکیل کارسنوما سے مرتا ہے تو ہمیں نمونیا کی تعدد کو کم کرنے کا کوئی فائدہ نہیں ہے جسے اب نمونیا برونکئل کارسنوما کہتے ہیں۔ اس کے بعد ہم نے اس بیماری کو دوبارہ جوڑا۔

لیکن اگر ہم بالکل جانتے ہیں کہ نیومونک lysis کی توقع کب کرنی ہے اور ہم اس بنیادی طور پر ضروری حیاتیاتی عمل کو بہتر طور پر متاثر کرنے کے لیے پہلے سے کیا کر سکتے ہیں، مثال کے طور پر اینٹی بائیوٹکس اور کورٹیسون، تو یہ نئی ادویات میں بالکل نیا لیکن منطقی نقطہ آغاز ہے۔ ایسا تب بھی ہوتا ہے جب روایتی ادویات کی طرح ایک ہی یا مماثل ذرائع استعمال کیے جاتے ہیں، کیونکہ پہلے سے سمجھنا بالکل مختلف ہے۔

مثال: نمونیا کی صورت میں، اگر ہم جانتے ہیں کہ تنازعہ، ایک علاقائی خوف، صرف تین ماہ تک جاری رہا، تو ہم جانتے ہیں کہ نمونیا کی بیماری، یعنی مرگی کا بحران، عام طور پر مہلک نہیں ہوگا، چاہے دوائی سے کچھ نہ کیا جائے۔ . مریض کو اطمینان ہوتا ہے کیونکہ ڈاکٹر بھی اچھی وجہ سے پرسکون ہوتا ہے۔

لیکن اگر تنازعہ 9 ماہ یا اس سے زیادہ عرصہ تک جاری رہے تو نیو میڈیسن کے ڈاکٹر کو معلوم ہے کہ اگر کچھ نہیں کیا گیا تو مرگی کا بحران مریض کے لیے زندگی اور موت کا مسئلہ ہے۔ اس لیے اسے اپنے آپ کو اور مریض کو اس کے لیے تیار کرنا چاہیے، مریض کی تمام قوتوں کو متحرک کرنا چاہیے اور تمام طبی آپشنز کو ختم کرنا چاہیے۔ نمونیا کی صورت میں، مثال کے طور پر، پہلے کی طرح، اینٹی بائیوٹکس دی جائیں گی، لیکن کورٹیسون کا بھی بڑے پیمانے پر استعمال کیا جائے گا، جو اب تک نہیں کیا گیا ہے، یعنی مرگی کے بحران سے فوراً پہلے، نازک موڑ کے ارد گرد، جو ہمیشہ بعد میں ہوتا ہے۔ بحران کی چوٹی سے بچو. اہم نکتہ یہ ہے کہ بحران کے عروج کے بعد، وگوٹونیا دوبارہ داخل ہوتا ہے، لیکن اس بار یہ وادی میں نہیں بلکہ اس سے باہر نکلتا ہے۔

²⁸³ نمونیا = نمونیا
²⁸⁴ Lysis = حل، تحلیل

صفحہ 439

جیسا کہ ہم پہلے ہی جانتے ہیں، حیاتیات نے اسٹیئرنگ وہیل کے اس موڑ کے لیے مرگی کے بحران کا پروگرام بنایا ہے۔ 95% معاملات میں، ہمارے جسم کے وسائل کافی ہوتے ہیں۔ بقیہ 5% وہ ہیں جو فطرت میں سانس کی ناکامی کے فوراً بعد مر جائیں گے - اس خاص سنگین کیس کے لیے - ویگوٹونک دماغی کوما (دماغی ورم) میں مرگی کا ناکافی بحران۔

ایک اور مثال: نیفروٹک کے ساتھ²⁸⁵ نئی دوائیوں کی مدد سے، ہم پہلے ہی جان چکے ہیں کہ اس کی وجہ کیا ہے: یعنی گردوں کو جمع کرنے والی نالی کارسنوما کا pcl مرحلہ اور تپ دق کے کیسیشن کے عمل کے علاقے میں زخم کی رطوبت کے ذریعے پروٹین کا نقصان۔ اب ہم بالکل جانتے ہیں کہ ہمیں کیا کرنا ہے: اگر کسی وجہ سے مریض زبانی طور پر پروٹین لے کر اپنے پروٹین کی کمی کو پورا نہیں کر سکتا، تو ہمیں البومین انفیوژن استعمال کرنا پڑے گا۔²⁸⁶جب تک شفا یابی کا عمل مکمل نہیں ہو جاتا، hypoalbuminemia کو تبدیل کریں۔

جلودر کی صورت میں، جو کہ پیریٹونیل کارسنوما کے PCL مرحلے کی نمائندگی کرتا ہے، ہم مریض کو اس حقیقت کے لیے تیار کر سکتے ہیں کہ جیسے ہی اس نے اپنا تنازعہ حل کر لیا ہے (پیٹ پر حملہ) ہو جائے گا۔ اب مریض جلودر کو ایک اچھی علامت کے طور پر خوش آمدید کہہ سکتا ہے، ساتھ ہی، اگر اسے ٹی بی کے جراثیم، واجب رات کے پسینے اور ذیلی درجہ حرارت، یعنی وہ اپنے جلوہ کے لیے ایک کام کے طور پر تیار کرتا ہے جس میں وہ مہارت حاصل کر سکتا ہے۔

20.4.7.1 منشیات کے دو گروپ

اگر ہم خالص ادویات، نشہ آور ادویات اور ٹرانکوئلائزرز کو نظر انداز کر دیں تو دوائیوں کے دو بڑے گروپ باقی رہ جاتے ہیں:

1. ہمدرد ٹانک، جو تناؤ کو بڑھاتے ہیں،

2. پیراسیمپیتھیکوٹنکس یا ویگوٹونکس، جو بحالی یا آرام کے مرحلے میں معاونت کرتے ہیں۔

چونکہ نام نہاد "کینسر کی بیماری" (یعنی SBS) ایک نباتاتی طور پر مختلف مرحلے کا عمل ہے اگر تنازعات کا حل اور اس طرح شفا یابی کا مرحلہ حاصل ہو جاتا ہے، تو ایک ہی دوا کبھی بھی "کینسر کے لیے" یا "کینسر کے خلاف" نہیں ہو سکتی۔ " لہذا ایک دوا یا تو ہمدرد تناؤ کو سہارا دے سکتی ہے اور وگوٹونیا کو سست کر سکتی ہے، یا اس کے برعکس۔ ایک دوا ایک ہی وقت میں دونوں سمتوں میں کام نہیں کر سکتی کیونکہ ہمدرد اور ویگوٹونیا متضاد طور پر مخالف ہیں۔

²⁸⁵ Nephr- = لفظ کا حصہ جس کا مطلب گردہ ہے۔
²⁸⁶ البمینز = پروٹین

صفحہ 440

ہمدرد ٹانک کے پہلے گروپ میں ایڈرینالین اور نورپائنفرین، کورٹیسون، پریڈیسولون، ڈیکسامیتھاسون اور بظاہر متنوع ادویات جیسے کیفین، تھیائن، پینسلن اور ڈیجیٹلز اور بہت سی دوسری شامل ہیں۔ اصولی طور پر، آپ ان سب کو استعمال کر سکتے ہیں اگر آپ ویگوٹونیا کے اثر کو کم کرنا چاہتے ہیں اور اس طرح دماغی ورم کو بھی کم کرنا چاہتے ہیں، جو کہ بنیادی طور پر ایک اچھی چیز ہے، لیکن ضرورت سے زیادہ ایک پیچیدگی ہے۔

دوسرے گروپ میں تمام سکون آور اور اینٹی اسپاسموڈکس شامل ہیں جو وگوٹونیا کو بڑھاتے ہیں یا ہمدردانہ تناؤ کو کم کرتے ہیں۔ sympathicotonics اور vagotonics کے درمیان فرق اس حقیقت میں پنہاں ہے کہ وہ خاص طور پر دماغ کے مخصوص علاقوں کو متاثر کرتے ہیں اور دوسروں میں کم یا مشکل سے ہی۔ فارماسولوجسٹوں نے یہی کیا۔²⁸⁷ لوگوں کو یہ یقین کرنے پر مجبور کیا کہ فعال اجزاء کا کسی عضو پر براہ راست اثر پڑے گا۔ کسی عضو کی خون کی فراہمی کو عارضی طور پر دوسرے سرکٹ سے جوڑ کر اس کا مظاہرہ کیا جا سکتا ہے۔ اگر آپ اس کے بعد متعلقہ دوائیوں کو خون میں اور اس طرح دماغ میں ڈالتے ہیں، تو وہ عضو جو صرف خون کے لحاظ سے منقطع ہے لیکن پھر بھی اعصابی طور پر دماغ سے جڑا ہوا ہے، اس طرح رد عمل ظاہر کرتا ہے جیسے کہ اصل سرکٹ سے جڑا ہوا ہو۔ . ہم یہ بھی جانتے ہیں کہ ٹرانسپلانٹ شدہ دل پر کسی چیز کا کوئی اثر نہیں ہوتا کیونکہ دماغ کی لکیریں کٹ جاتی ہیں!

20.4.7.2 پینسلن کے بارے میں ایک لفظ

پینسلن ایک ہمدرد سائٹوسٹیٹک دوا ہے۔ اس کا بیکٹیریا پر جو اثر پڑتا ہے وہ برین اسٹیم کے ورم پر ہونے والے اثر کے لحاظ سے معمولی اور واقعاتی ہے۔ لہذا، یہ PCL مرحلے میں دماغی خلیہ کے ورم کو کم کرنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے، جبکہ یہ کورٹیسون کی طرح ہے۔²⁸⁸ دماغ کے دوسرے علاقوں میں کمتر (دماغی میڈولا کو چھوڑ کر، نام نہاد "لگژری گروپ")۔ اس لیے پینسلن اور دیگر نام نہاد اینٹی بایوٹک کی دریافت کی اہمیت کو کم نہیں کیا جانا چاہیے۔ لیکن یہ دریافت مکمل طور پر غلط بنیادوں اور نظریات کے تحت کی گئی تھی۔ یہ ہمیشہ سے تصور کیا جاتا تھا کہ بیکٹیریا کی بوسیدہ مصنوعات زہریلے مواد کا کام کریں گی اور بخار کا سبب بنیں گی۔ لہذا آپ کو برے زہریلے مادوں سے بچنے کے لیے صرف برے چھوٹے بیکٹیریا کو مارنے کی ضرورت ہے۔

²⁸⁷ فارماکولوجی = ادویات اور حیاتیات کے درمیان تعامل کی سائنس
²⁸⁸ Cortisone = مصنوعی mineralocorticoid 17α-hydroxy-11-dehydro-corticosterone ہے جو قدرتی ہارمون سے مطابقت رکھتا ہے جسے corisol یا cortisol (17α-hydroxy-corticosterone یا hydroxycortisone (C21H30O5)) کہتے ہیں۔

1mg dexamethasone=5mg prednisolone=25mg prednisone=100mg cortisone.

صفحہ 441

یہ ایک غلطی تھی! یہ سچ ہے کہ فلیمنگ نے "حادثاتی طور پر" مشروم سے حاصل کردہ ایک مادہ دریافت کیا جس سے دماغی تنوں کے ورم میں کمی آئی۔ ہر cytostatic اور antiedematic agent کی طرح، اس طرح کے اثرات بیکٹیریا پر بھی اثر انداز ہوتے ہیں، ہمارے محنتی دوست جنہیں عارضی طور پر اس لیے چھوڑ دیا جاتا ہے کہ ان کا کام کم ڈرامائی کورس کے ساتھ بعد کی تاریخ تک ملتوی کر دیا گیا ہے۔

پینسلن اور دیگر اینٹی بائیوٹکس کی طرح، ہر سائٹوسٹیٹک دوا کا ہیماٹوپوائسز پر افسردہ اثر ہوتا ہے۔²⁸⁹، جس کا لیوکیمیا کے "مایوس کن" قیاس کے مطابق ضروری علاج پر اتنا تباہ کن اثر پڑتا ہے، جو ہڈیوں کے کینسر کی شفایابی کا مرحلہ ہے۔

20.4.7.3 prednisolone کے لیے تجویز کردہ خوراک

شفا یابی کے مرحلے کے دوران تقریباً 5 سے زیادہ سے زیادہ 10 فیصد مریضوں کو دوا کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ تاہم، آپ یہ فیصلہ صرف اس وقت کر سکتے ہیں جب آپ CCT کے ذریعے خود کو قائل کر لیں کہ یہ واقعی ضروری نہیں ہے۔ اگر آپ کو یقین نہیں ہے تو، آپ کو Conflictolysis کے بعد پہلے 8 ہفتوں میں روزانہ دو بار 2 mg prednisolone retard لینا چاہیے۔²⁹⁰ ڈیکسامیتھاسون کی خوراک کا تقریباً 1/5 دیں، یعنی 4 ملی گرام پریڈنیسولون یا 1 ملی گرام ڈیکسامیتھاسون صبح اور شام کو دیں۔ اس مدت کے دوران اس خوراک کے کسی بھی ضمنی اثرات کی توقع نہیں کی جاتی ہے۔ 8 ہفتوں کے بعد آپ ایک بار 1 mg prednisolone retard پر واپس جا سکتے ہیں۔

جن مریضوں کو یا تو برین اسٹیم ایڈیما ہے یا انہیں ایک سے زیادہ کارسنوماس ہیں جو سب ایک ساتھ حل ہو گئے ہیں یا جن میں تنازعہ طویل عرصے سے چل رہا ہے، انہیں 4 ملی گرام پریڈیسون 4 بار لینا چاہیے۔²⁹¹ ریٹارڈ یا 4 بار 1 ملی گرام ڈیکسامیتھاسون²⁹² پورے دن میں ریٹارڈ دیں، اگر ضروری ہو تو 5 بار 4 ملی گرام، اس طرح کل 20 ملی گرام فی دن، مثال کے طور پر صبح 1 بار 4 ملی گرام، دوپہر کے کھانے میں 2 بار 4 ملی گرام اور شام کو 2 بار 4 ملی گرام۔ جن مریضوں کو 20 ملی گرام سے زیادہ ہائیڈروکارٹیسون کی ضرورت ہوتی ہے، اگر ممکن ہو تو، طبی کنٹرول کے تحت علاج کیا جانا چاہیے۔

کورٹیسون کے بنیادی علاج کے علاوہ، تمام ہمدرد ٹانک ممکن اور اشارہ کیا جا سکتا ہے، بشمول پینسلن اور دیگر اینٹی بائیوٹکس، تمام ڈیکونجسٹنٹ جیسے اینٹی ہسٹامائنز اور اینٹی الرجی، سر درد اور درد شقیقہ کی دوائیں اور اس طرح کے۔ تاہم، اگر آپ ٹھنڈی کمپریسس، ٹھنڈے شاورز یا، ٹھنڈے موسم میں، سر کو بے پردہ کر کے چہل قدمی کر سکتے ہیں تو آپ بہت سی ادویات بچا سکتے ہیں۔ ٹھنڈے پانی میں تیرنا بھی بہت اچھا ہے، لیکن سونا میں نہیں۔ سونا کا دورہ آسانی سے سن اسٹروک کی طرح مرکزی گرنے کا باعث بن سکتا ہے۔ سب سے آسان دوا دن میں کئی بار ایک کپ کافی ہے۔

ان تمام سفارشات کا اطلاق صرف تنازعات کے حل کے بعد کے ویگوٹونک مرحلے پر ہوتا ہے۔ حالات مزید پیچیدہ ہو جاتے ہیں جب ایک فعال پناہ گزین تنازعہ کے ساتھ یا شامل کیا جاتا ہے (باب "سنڈروم" دیکھیں)، کیونکہ اس کے بعد غیر متناسب طور پر بڑے ورم کے ساتھ - عضو اور دماغ کے ہیمر فوکس میں "مخلوط اختراع" ہوتا ہے۔

²⁸⁹ Hematopoiesis = خون کی تشکیل
²⁹⁰ retard = تاخیر
²⁹¹ Prednisone = 1,2 dehydrocortisone
²⁹² Dexamethasone = 9α-fluoro-16α-methyl-prednisolone

صفحہ 442

20.4.7.4 cytostatic chemo-pseudotherapy کے بارے میں ایک لفظ

میری سمجھ میں، یہ ایک احمقانہ، خالصتاً علامتی، خطرناک سیوڈو تھراپی ہے جو صرف نئی ادویات کے قوانین سے ناواقفیت کی وجہ سے ممکن تھی۔ کیمو سیوڈو تھراپی صرف بظاہر کامیاب ہے (بون میرو کی قیمت پر) کیونکہ یہ دماغ کے زیر کنٹرول اعضاء کے شفا یابی کے مرحلے کی علامات کو ختم کر سکتی ہے۔ یہ کئی تباہ کن اثرات کی قیمت پر آتا ہے: ایک یہ کہ اب آپ ہمیشہ یہ مانتے ہیں کہ آپ کو شفا یابی کی علامات کو واپس آنے سے روکنے کے لیے کیمو کو جاری رکھنا ہوگا، جو کہ یقیناً ایک phticism ہے۔²⁹³ بون میرو اور مریض کی یقینی موت۔

دوسرا، اس سے بھی بڑا خطرہ یہ ہے کہ کیمو کے ہر دور کے ساتھ دماغی ورم کم ہو جاتا ہے اور اس طرح خطرناک ایکارڈین اثر کو بھڑکایا جاتا ہے۔ کیمو سیوڈو تھراپی کے ساتھ ساتھ ریڈی ایشن سیوڈو تھراپی دماغی خلیات کے synapses کی لچک کو یکسر کم کر دیتی ہے، جس کے نتیجے میں شفا یابی کے مرحلے میں دماغی ورم کے لیے ان کی برداشت بہت کم ہو جاتی ہے، وہ پھٹ جاتے ہیں اور cytostatic سے متعلق apoplectic دماغ کی موت کا باعث بن سکتے ہیں۔ مریض.

20.4.7.5 تنازعات کی تکرار یا نئے DHS کی صورت میں سفارش

یہ منطقی اور مستقل طور پر اس بات کی پیروی کرتا ہے کہ بار بار ہونے والے DHS کی صورت میں، یعنی جب مریض دوبارہ ہمدردانہ تناؤ میں ہوتا ہے، کورٹیسون کو فوری طور پر روک دیا جاتا ہے۔ اس لیے آپ کسی مریض سے یہ نہیں کہہ سکتے: "تین ماہ بعد دوبارہ چیک کریں" اسے اس حقیقت سے واضح طور پر آگاہ کیے بغیر۔ اگر وہ اپنا کورٹیسون لینا جاری رکھے گا تو اس سے تنازعہ کی شدت میں اضافہ ہو گا۔ دوسری طرف، مریض کو ایک ہی وقت میں کورٹیسون لینا بند نہیں کرنا چاہیے، لیکن اس صورت میں اسے چند دنوں کے اندر "ٹیپر آف" کر دینا چاہیے۔ یقیناً سب سے اچھی بات یہ ہے کہ نیا تنازعہ فوری طور پر حل ہو جائے اور دوا اس وقت تک ویسے ہی رہ سکتی ہے۔

²⁹³ Phtise = خون کی تشکیل کے خاتمے کے ساتھ بون میرو کا سکڑ جانا

صفحہ 443

بنیادی طور پر، یہ ہر مریض کو تفصیل سے بتانا ضروری ہے کہ وہ جو دوائیں لے رہے ہیں وہ کینسر کا "علاج" نہیں ہے، بلکہ اس کا مقصد صرف دماغ اور جسم کے ورم کو دور کرنا ہے، یعنی دماغ کی خود ساختہ پیچیدگیوں کو روکنے کے لیے ایک احتیاطی اقدام۔ شفا یابی کے عمل اور جسم کے عضو.

20.4.7.6 ممکنہ طور پر ACTH کی مدد سے کورٹیسون کو ٹیپر آف کریں

اگر ممکن ہو تو، آپ کو کبھی بھی اچانک کورٹیسون لینا بند نہیں کرنا چاہیے۔ یہ خبر نہیں ہے، ہر ڈاکٹر یہ جانتا ہے۔ علاج کے اختتام پر ایک ڈپو ACTH (adreno-corticotropic ہارمون) انجیکشن کرنے کی سفارش کی جاتی ہے۔ یہ پیمائش صرف اس صورت میں ضروری ہے جب مریض کو کورٹیسون کی زیادہ مقدار ملی ہو۔ نئے DHS یا بار بار آنے والے DHS کی صورت میں، اگر تنازعہ کو جلد حل کرنا ممکن نہ ہو تو اسے بہت جلد ختم کر دینا چاہیے۔

20.4.7.7 مرگی کا بحران

PCL مرحلے میں ہر مریض کو مرگی یا مرگی کا کم و بیش واضح بحران ہوتا ہے۔ یہ مرگی یا مرگی کے بحران اصولی طور پر سمجھدار حیاتیاتی عمل ہیں۔ ہمیشہ اس طرح کے عمل کا علاج کرنا اپنے آپ میں بیہودہ ہے، کیونکہ اس کا ایک مفید کام ہے۔ یہ مریض کے لیے درحقیقت برا ہو سکتا ہے اگر کوئی ان قدرتی عمل میں غیر حیاتیاتی طریقے سے مداخلت کرنے کی کوشش کرے۔ یہ تقریباً 95 فیصد معاملات پر لاگو ہوتا ہے۔

اس سے وہ 5% رہ جاتے ہیں جو عام طور پر اور حیاتیاتی طور پر اس مرگی یا مرگی کے بحران میں مر جائیں گے۔ لیکن ہمیں بحیثیت ڈاکٹر ان مریضوں کے معاملات سے نمٹنے کے لیے بھی کوشش کرنی پڑتی ہے جن کا، مثال کے طور پر، ایک سال یا اس سے زیادہ عرصے سے علاقائی تنازعہ رہا ہے اور حیاتیاتی طور پر ان کے تنازعات کو حل کرنے کا بالکل بھی امکان نہیں ہے اور وہ فطری طور پر عام طور پر حل نہیں ہوتے۔ یہ بالکل. یہ مریض اسی طرح زندہ رہنا چاہتے ہیں جیسا کہ ہم کرتے ہیں۔
ڈرگ تھراپی بہت مشکل ہے کیونکہ ہمیں بنیادی طور پر فطرت کے خلاف کام کرنا پڑتا ہے۔ دو لمحات کو نوٹ کرنا چاہئے:

صفحہ 444

1. شدید تنازعات کے کورسز کے ساتھ، مریض مرگی یا مرگی کے بحران میں نہیں مرتا، لیکن اس کے فوراً بعد گہری وگوٹونیا میں پھسل کر مر جاتا ہے۔ ہم کورٹیسون (پریڈنیسولون یا ڈیکسامیتھاسون) کا استعمال کرتے ہوئے اس کو روکنا چاہتے ہیں۔

2. اگر ہم مرگی یا مرگی کے بحران کے دوران کورٹیسون دیتے ہیں، تو ہم سختی سے چل رہے ہیں اگر ہم کورٹیسون بہت جلدی نہیں بلکہ دیر سے بھی دیتے ہیں، عام طور پر انجیکشن کی صورت میں۔

اگر آپ محفوظ رہنا چاہتے ہیں اور علامات کی خرابی کو شعوری طور پر قبول کرنا چاہتے ہیں، تو آپ بحران کے خاتمے کے لیے کورٹیسون کا انجیکشن لگاتے ہیں۔ آپ ابتدائی خوراک کے طور پر انجیکشن لگاتے ہیں۔

a) مرگی کے بحران کے بعد، 100 ملی گرام پریڈیسولون یا 20 ملی گرام ڈیکسامیتھاسون نس کے ذریعے

ب) مرگی کے بحران کے خاتمے کی طرف صرف 20-50 ملی گرام پریڈیسولون نس کے ذریعے، باقی انٹرا مسکیولر، یا 4-8 یا 10 ملی گرام ڈیکسامیتھاسون نس کے ذریعے، باقی اندرونی طور پر

کسی کو ہمیشہ آگاہ رہنا چاہئے کہ یہ ایک ایسی کوشش ہے جو کسی بھی طرح سے یقینی کامیابی کا وعدہ نہیں کرتی ہے، خاص طور پر کیونکہ یہ اصولی طور پر فطرت کے خلاف کام کرتی ہے۔ میں یہ دعویٰ نہیں کرنا چاہتا کہ اس اسکیم کو طبی حالات میں بہتر نہیں کیا جا سکتا۔ میرے اب تک کے تجربے میں، یہ طریقہ اب بھی "حیاتیاتی موت کی قطار کے قیدیوں" میں سے نصف کی جان بچا سکتا ہے۔

یہ ضروری ہے کہ آپ کورٹیسون کی سطح کو تھوڑی دیر کے لیے برقرار رکھیں، یعنی 3-6 گھنٹے کے بعد، 20-25 ملی گرام پریڈیسولون یا 4-5 ملی گرام ڈیکسامیتھاسون لگائیں یا اگر آپ کو یقین ہے کہ یہ بھی جذب ہو گیا ہے تو زبانی طور پر پریڈیسولون ریٹارڈ تیاری دیں۔ .

یہ جاننا بھی ضروری ہے کہ مرگی کے "آٹر شاکس" خاص طور پر آسان ہوتے ہیں، خاص طور پر کورٹیسون ادویات سے، اور یہ جسمانی طور پر بھی ہو سکتے ہیں۔ یہاں بھی وہی لاگو ہوتا ہے جیسا کہ اوپر بیان کیا گیا ہے۔

یہ جاننا بھی ضروری ہے کہ "صرف مایوکارڈیل انفکشن"، یعنی کورونری کی شمولیت کے بغیر مایوکارڈیم کے مرگی کے بحران کے لیے کورٹیسون کی بہت کم خوراک کی ضرورت ہوتی ہے، کیونکہ وہاں کوئی خطرہ نہیں ہے، حالانکہ ہم نے پہلے اسے دل کی گرفت کے مختلف انداز میں تصور کیا تھا۔ اگر ممکن ہو تو، آپ کو ECG، دماغ کا CT اور دل کا CT پہلے سے کروا لینا چاہیے تھا، نیز متعلقہ لیبارٹری اقدار (CPK وغیرہ)۔

میرے تجربے میں، کورٹیسون ہیپاٹو بائل ڈکٹوں کے مرگی کے بحران میں موثر نہیں رہا ہے۔ اس کے برعکس، بہت سے مریض ہائپوگلیکین شاک سے غیر ضروری طور پر مر چکے ہیں۔ لہذا آپ کو اپنے بلڈ شوگر کی سطح پر پوری توجہ دینی چاہئے۔ بنیادی طور پر، میں سمجھتا ہوں کہ اس طرح کے مشکل معاملات نئی ادویات کے انتہائی نگہداشت کے یونٹ میں داخل مریضوں کے علاج سے تعلق رکھتے ہیں۔

صفحہ 445

موجودہ کارڈیک انتہائی نگہداشت کے یونٹوں میں بہت سارے مریض مر جاتے ہیں کیونکہ کنکشن معلوم نہیں ہوتے ہیں۔ اس کے علاوہ، دائیں ہاتھ والی عورت میں جنسی تنازعہ یا بائیں ہاتھ والے مرد میں علاقائی تنازعہ کی صورت میں پلمونری ایمبولزم کے ساتھ دائیں دل کا انفکشن (ca مرحلہ: کورونری رگ کا السر اور کولم یا سروکس کارسنوما) وہاں نامعلوم ہے۔

یہ تھراپی، میں اس سے واقف ہوں، صرف سمت فراہم کر سکتی ہے۔ یہ دعویٰ نہیں کرتا کہ اسے مزید بہتر نہیں کیا جا سکتا۔ آخری لفظ ابھی تک کورٹیسون یا ACTH کے بارے میں نہیں بولا گیا ہے۔ ہوسکتا ہے کہ کورٹیسون کے مضر اثرات کے بغیر بہتر ہمدرد ٹانک ہوں۔ ضمنی اثرات میں سے ایک ایسا لگتا ہے کہ جاندار 20-25 ملی گرام پریڈیسولون (4-5 ملی گرام ڈیکسامیتھاسون) کے ساتھ اپنا کورٹیسول (= قدرتی کورٹیسون) پیدا کرنا بند کر دیتا ہے۔ اسی لیے، جیسا کہ ہر ڈاکٹر جانتا ہے، کورٹیسون کو 8-10 دنوں سے زیادہ دیر تک دیے جانے کی صورت میں اسے اچانک بند نہیں کرنا چاہیے، جو کہ ایک غلط عمل ہوگا، بلکہ اسے "ٹیپرڈ آف" کرنا ہوگا، یعنی آہستہ آہستہ روکنا ہوگا۔

20.4.7.8 مارفین پر مشتمل درد اور درد کش ادویات کے بارے میں ایک لفظ

اس سے پہلے، اگر کسی مریض کو ہسٹولوجسٹ سے "مہلک" کی تشخیص ملتی تھی، تو ڈاکٹر کو درد کی معمولی علامت پر انہیں مارفین یا مارفین سے ماخوذ دینے کی اجازت تھی۔ مارفین کے مضر اثرات، جیسے نشہ آور اثرات اور سانس کو دبانا، لیا گیا اور لاپرواہی سے قبول کیا گیا۔²⁹⁴، دوسروں کے درمیان آنتوں کا فالج۔ لہذا، مورفین کی انتظامیہ ہمیشہ ایک طرفہ گلی ہے، بنیادی طور پر قسطوں میں قتل. المیہ یہ ہے کہ مریضوں کو عام طور پر صرف اس وقت درد کا سامنا کرنا پڑتا ہے جب وہ پہلے ہی شفا یابی کے مرحلے میں ہوتے ہیں اور درد عام طور پر وقت میں محدود ہوتا ہے۔ یہ پی سی ایل مرحلے میں ہڈیوں کے آسٹیولیسس کا معاملہ ہے، جس کی وجہ سے شدید پیریوسٹیل اسٹریچنگ درد ہوتا ہے، جو کہ طب میں سب سے زیادہ خوف زدہ دردوں میں سے ایک ہے۔ نئی دوا کے ذریعے اب ہم یہ فرق کر سکتے ہیں کہ درد کا تعلق بیماری کے کس مرحلے سے ہے، اس کا معیار کیا ہے، یہ کتنی دیر تک رہے گا وغیرہ۔ مثال کے طور پر، اگر آپ کسی مریض کو بتا سکتے ہیں کہ ہڈیوں کا یہ درد تقریباً 6-8 ہفتے رہے گا، جس کے بعد ہڈی ٹھیک ہو جائے گی، تو میں نے کبھی کسی مریض کو مارفین مانگتے ہوئے نہیں دیکھا حتیٰ کہ اس کی پیشکش کی گئی تھی۔

²⁹⁴ دبانا = دبانا

صفحہ 446

مریض شامل ہو جاتا ہے۔ ذہنی پروگرام. وہ درد کے مرحلے کے لیے اپنے آپ کو اندرونی طور پر اس طرح تیار کرتا ہے جیسے وہ سخت محنت کر رہا ہو۔ ہم اسے اپنی توجہ ہٹانے میں مدد کرتے ہیں، جو صرف انتہائی غیر معمولی معاملات میں کام نہیں کرتا ہے۔ (مثال کے طور پر، یہ ہو سکتا ہے کہ ہڈیوں کے کئی علاقوں کو ختم کر دیا گیا ہو، لیکن متعلقہ خود اعتمادی کے تنازعات ایک ہی وقت میں حل نہیں ہوتے، بلکہ ایک کے بعد ایک۔ یہ پھر نازک حالات کا باعث بن سکتا ہے)۔

میں کیبرے، مذاق بنانے والے، مزاحیہ فلموں، کوئر گانے، تیراکی کے ساتھ ساتھ درد سے نجات کے بیرونی علاج، ایکیوپنکچر، مساج وغیرہ کے بارے میں بھی سوچ رہا ہوں۔

یہ جاننا ضروری ہے کہ مارفین فوری طور پر شدید ذہنی اور دماغی تبدیلیوں کا باعث بنتی ہے جو فوری طور پر مریض کے حوصلے کو تباہ کر دیتی ہے، اس کے بعد سے وہ کسی قسم کی تکلیف کو بالکل برداشت نہیں کر سکتا۔ چونکہ درد ساپیکش چیز ہے، جیسا کہ مورفین کا اثر ختم ہو جاتا ہے، مریضوں کو درد کی شدت کا سامنا کرنا پڑتا ہے جو اس سے کئی گنا زیادہ ہوتا ہے اگر انہوں نے پہلے مارفین نہ لی ہوتی۔ جیسا کہ مشہور ہے، اس لیے مارفین کی خوراک میں مسلسل اضافہ کیا جانا چاہیے۔ مریض کی موت مورفین کی موت سے ہوتی ہے، جس کا مطلب ہے کہ آنتیں ساکن رہتی ہیں اور مریض بالآخر بھوکا اور پیاس سے مر جاتا ہے۔

20.5 خلاصہ

نئی ادویات میں تھراپی کے سب سے اہم اصولوں کا مختصراً ذیل میں خلاصہ کیا جائے گا۔

1. بنیاد:

کبھی بھی ایسی چیز کا مشورہ نہ دیں جو آپ خود نہیں کرتے! کاش آپ ڈاکٹر اور معالج اس سادہ اصول پر عمل کریں! آپ کئی دہائیوں سے اپنے یا اپنے خاندان کے لیے ایک بھی گولی نہیں لیتے ہیں، لیکن مریضوں کو ویگن کے بوجھ کے ذریعے تجویز کیا جاتا ہے۔ آپ کے ڈاکٹر شاید ہی کبھی کیمو یا مارفین لیتے ہیں...

2. بنیاد:

نئی دوا ایک سخت، منطقی اور مربوط ہے۔²⁹⁵ قدرتی سائنس، لیکن ایک ہی وقت میں سب سے زیادہ انسانی اور تمام علوم کا ذمہ دار، مریض اور ڈاکٹر دونوں کے لیے آسانی سے قابل فہم۔ یہ مکمل طور پر فطرت کے 5 حیاتیاتی قوانین پر مبنی ہے - پچھلی دوائیوں کے برعکس۔ "باس" مریض اپنے گہرے خوف، پریشانیوں اور تنازعات کا اعتراف کرتے ہوئے اپنے ڈاکٹر یا معالج پر جو اعتماد رکھتا ہے اس کے نتیجے میں ایک گہری انسانی اور خوشگوار مشترکہ بنیاد ہوتی ہے جس کی لامحالہ خود واضح ایمانداری کی حمایت ہوتی ہے۔ ڈاکٹر یا معالج خود کو اپنے اوپر رکھے گئے اعتماد کا اہل ثابت کرنے کی ہر ممکن کوشش کرے گا۔ اس سے ڈاکٹر کی حوصلہ افزائی ہوتی ہے کہ وہ اپنے شعبے کا حقیقی مالک بن جائے تاکہ وہ اپنے "باس" کو بہترین ممکنہ معلومات اور مشورہ دے سکے۔

²⁹⁵ مربوط = مربوط

صفحہ 447

3. بنیاد:

95% مریض زندہ رہتے ہیں اگر وہ یہ سمجھنا سیکھ لیں کہ نام نہاد "بیماریاں" فطرت کی "نقصان دہ خرابیاں" نہیں ہیں، بلکہ بامعنی حیاتیاتی خصوصی پروگرام ہیں جن کے حیاتیاتی معنی، مدت اور کورس کو سمجھا جا سکتا ہے، اندازہ لگایا جا سکتا ہے اور پہلے سے حساب لگایا جا سکتا ہے۔ . یہ گھبراہٹ کو ختم کرتا ہے! آپ بامعنی حیاتیاتی چیزوں کے بارے میں سکون اور گھبراہٹ کے بغیر بات کر سکتے ہیں!

جیسا کہ امریکی حیاتیاتی ماہرین²⁹⁶ حال ہی میں پتہ چلا ہے کہ روایتی ادویات گزشتہ 25 سالوں میں نہ صرف تھراپی میں ناکام ہوئی ہیں بلکہ اربوں خرچ کرنے کے باوجود کینسر سے ہونے والی اموات میں بھی اضافہ ہوا ہے۔²⁹⁷ اس تباہی کے پس منظر میں، مریضوں کے حقیقی متبادل کے طور پر نئی دوائیوں کو روکنا جرم ہے۔

4. بنیاد:

ہم ڈاکٹروں نے پہلے اپنے مریضوں کو "احمق" کے طور پر دیکھا ہے جو دوائی کے بارے میں کچھ نہیں جانتے ہیں۔ یہ بنیادی طور پر بدل جائے گا۔ مریض ڈاکٹروں سے زیادہ بیوقوف نہیں ہیں، انہوں نے کچھ مختلف سیکھا ہے۔ لیکن آپ ایک صبح میں نئی ​​دوا کی منطق سیکھ سکتے ہیں۔ کمپیوٹر کے دور میں تفصیلات اب کوئی مسئلہ نہیں ہیں۔ تمام نظریاتی مقالوں یا مفروضوں سے ہٹ کر، مریض کو حیاتیاتی طور پر سوچنا اور سمجھنا سیکھنا چاہیے۔

²⁹⁶ بایوسٹیٹسٹکس = بایومیٹری… نظریہ کی سائنس اور حیاتیات اور طب میں ریاضی کے طریقوں کا اطلاق
²⁹⁷ ماخذ: بیلار اور گورنک، نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن، مئی 1997

صفحہ 448

20.6 مثالی ہسپتال

ایک نوجوان ستنداری کی حفاظت اس کی ماں ہے۔ ایک بچے کی حفاظت اس کے گھونسلے کا احساس، اس کا مانوس ماحول ہے۔ ایک بیمار شخص کی سلامتی کے لیے صحت مندی کا خوشگوار احساس ہونا چاہیے۔ ہمارے ہسپتال آج اذیت اور موت کے مراکز ہیں، اور وہاں اچھا محسوس کرنے کا سوال ہی پیدا نہیں ہو سکتا۔

ایسا نہیں ہونا چاہیے!

اس رقم کے لیے جو ایک مریض آج ادا کرتا ہے ایک دکھی ڈسٹرکٹ ہسپتال میں ایک دن کے داخل مریض قیام کے لیے، وہ اپنے دو نوکروں کے ساتھ ایک عظیم الشان ہوٹل میں یا اپنی نرس کے ساتھ فرسٹ کلاس لگژری سینیٹوریم میں رہ سکتا ہے۔

میرے مریضوں کو نہ تو ایک کی ضرورت ہے اور نہ ہی دوسرے کی. انہیں گرم جوشی اور تحفظ کے گھر کی ضرورت ہے جہاں وہ لفظی طور پر "گھر میں" محسوس کر سکیں۔ یہ نفسیاتی علاج کی بنیاد ہے جب مریض کو ایک داخل مریض کے طور پر دیکھنے یا علاج کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ مریض کو جس عظیم یقین دہانی کا تجربہ کرنا چاہیے اس میں یہ حقیقت بھی شامل ہے کہ وہ جہاں ہے وہاں ایک انتہائی نگہداشت یونٹ موجود ہے - نامیاتی اور دماغی نوعیت کی غیر متوقع یا متوقع پیچیدگیوں کے لیے اس طرح کے انتہائی نگہداشت کے یونٹ کو بھی اپنا ہونا چاہیے۔ کمپیوٹر ٹوموگراف تاکہ باہر کے ڈاکٹر اپنی خوف و ہراس پھیلانے والی پیشین گوئیوں کے ساتھ واقعات کے دوران مداخلت نہ کر سکیں۔ کسی بھی بے مقصد جانچ کے لیے روزانہ خون کے نمونے لینے کو بڑی حد تک ختم کر دیا جاتا ہے۔ اس کے باوجود، مریضوں کو بین الاقوامی معیارات کی بنیاد پر بہترین طبی تشخیص حاصل کرنا چاہیے۔ یہ بغیر کسی دقت کے ممکن ہے، کیونکہ اس پاگل شیطان کا "برائی میٹاسٹیسیس" کا شکار اب ضروری نہیں رہا۔ ایک مریض جو اچھا محسوس کرتا ہے، اچھی بھوک رکھتا ہے اور اچھی طرح سوتا ہے وہ بھی اتنا ہی صحت مند ہے جتنا کہ ساتھ والے ڈچ شنڈ جو بھی اچھا کھاتا ہے، اچھی طرح سوتا ہے، خوشی سے بھونکتا ہے اور دم ہلاتا ہے۔

سب سے اہم نرسیں ہیں، مریض کی "بیماروں کی بہنیں" اور "طبی دوست"۔ ایک بڑا خاندان بنانا شاید ہمیشہ ممکن نہیں ہے جیسا کہ ہم ہمیشہ سے رکھتے تھے، حالانکہ میں نے تین ماہ تک اپنے "ہاؤس فرینڈز آف ڈیرک" کے آئیڈیل کو محسوس کرنے کی دوبارہ کوشش کی۔ آخری بار جب انہوں نے مجھے سزا دینے کی کوشش کی وہ تجارتی ضوابط کی خلاف ورزی پر تھی۔

صفحہ 449

"DIRK کے دوستوں کے گھر" کو تمام مشکلات کے باوجود کھولنا ضروری ہے، وہ صرف ضروری ہیں۔ مریضوں نے اکثر کہا ہے کہ یہ ان کی زندگی کا بہترین وقت تھا جو انہوں نے ایسے صحت یاب گھر میں گزارا تھا۔ ہیلتھ انشورنس کمپنیوں نے ہمیشہ بائیکاٹ کیا ہے۔ جو بھی "ہوٹل" کا یومیہ ریٹ ادا کر سکتا تھا اس نے اسے ادا کیا۔ جہاں کوئی ادا نہیں کر سکتا تھا، امیر لوگ ان کے لیے پیسے جمع کرتے تھے۔ ہم ایک بڑے خاندان کی طرح تھے، بغیر کسی گھبراہٹ کے۔ جب وہ ایسا محسوس کرتے تھے تو ہر ایک نے مدد کی اور جب وہ تھک گئے تو آرام کیا۔ جب بھی ممکن ہوتا، سب کھانے کے لیے اکٹھے ہوتے۔ جو لوگ صرف لیٹ سکتے تھے وہ بستر میں لمبے مشترکہ ناشتے کی میز تک پہیئے گئے تھے۔ کسی اور ہوٹل میں ہم نے کبھی اتنا اور اتنے دل سے نہیں ہنسا جتنا ہمارے "ہاؤس آف فرینڈز آف ڈیرک" میں۔

یہ بھی ضروری ہے کہ مریضوں کو اجازت دی جائے کہ وہ اپنے رشتہ داروں کو جیسے چاہیں اپنے ساتھ لے آئیں۔ اگر یہ ان کے لیے ان کی بھلائی کے لیے اہم ہے تو اسے ممکن بنایا جانا چاہیے۔ ایسے رشتہ دار بالکل پریشان نہیں ہوتے۔ وہ عام طور پر خاندان کے ارکان کے مثبت انتخاب ہیں.

ڈاکٹروں سمیت نام نہاد عملے کو کافی غور سے نہیں پڑھا جا سکتا۔ آپ کو تصور کرنا چاہیے کہ کیا آپ اس نرس، اس ڈاکٹر یا اس صفائی کرنے والی خاتون کے ذریعے دیکھ بھال کر کے خوش ہوں گے چاہے آپ بہت خراب محسوس کر رہے ہوں۔ لیکن اگر "گھر کی روح" ترتیب میں ہے، تو آپ اکثر حیران کن نتائج نکالتے ہیں: تقریباً ہر ایک کے پاس کہیں نہ کہیں مضبوط پہلو ہوتے ہیں اور اکثر صرف ان کو دکھانے کے قابل ہونے کا انتظار کرتے ہیں۔ ایسے لوگ اکثر ایسی حیرت انگیز صلاحیتیں پیدا کرتے ہیں جن پر کسی کو یقین نہیں ہوتا کہ ان میں موجود ہے۔ مجھے ڈیوٹی پر موجود ایک جوکر یاد ہے جو انتہائی دکھی لوگوں کو بھی ہنسی کے آنسو بہا سکتا تھا۔ اس کے بغیر ناشتہ ناشتہ نہیں تھا۔ ایک مریض کو سوپ پکانے کا شوق تھا۔ اور اس کی سب سے بڑی خوشی اس وقت ہوئی جب سب نے اس کے سوپ کا لطف اٹھایا۔ یہ بھی واقعی شاندار ذائقہ. آخر کار جنیویو کے سوپ کے بغیر دوپہر کا کھانا نہیں تھا۔ جلد ہی تمام پرجوش مریض سوپ پر کام کر رہے تھے، جو ہر روز انتہائی لذیذ طریقوں سے مختلف ہوتا تھا۔ آخر کار پرجوش مریض باورچیوں کا رش اتنا بڑھ گیا کہ ہمیں ایک دوسری ٹیم بنانا پڑی جسے شام کے لیے کھانا پکانے کی اجازت تھی، لیکن یقیناً صرف جنیویو کی نگرانی میں۔

ایک بار میں نے فرانس کے ایک کارخانے کے مالک کو دیکھا، جسے جنیویو نے اس قابل سمجھا تھا کہ وہ اپنا اور ہمارا سوپ خریدنے کے لیے اپنا پیسہ استعمال کرے، اجزاء سے بھری ایک بڑی ٹوکری کے ساتھ باورچی خانے میں غائب ہو گیا۔ بعد میں جب میں نے کچن میں ایک نظر ڈالی تو دیکھا کہ اسے اس قابل بھی سمجھا گیا تھا کہ اسے انعام کے طور پر سوپ ہلانے کی اجازت دی جائے۔ تمام خواتین کی طرف سے اس اعزاز پر رشک کرتے ہوئے، وہ باورچی خانے کے تہبند میں کھڑا ہو گیا اور سوچ سمجھ کر سوپ کے بڑے برتن کو ہلایا۔

صفحہ 450

ایک مریض پیشے سے ڈرائیور تھا۔ اس کی سب سے بڑی خوشی اس وقت ہوتی تھی جب اسے کسی کو گاڑی چلانے کی اجازت مل جاتی تھی۔ اور ہر شام اس کے مسافروں کی تعریفیں ہوتی تھیں۔ وہ کرسمس ٹری کی طرح چمک رہا تھا اور سب خوش تھے۔

یہ صرف مریض کو مصروف رکھنے کے بارے میں نہیں ہے، یہ ان کی حوصلہ افزائی اور ان کی بیماری کو غیر متعلقہ بنانے کے بارے میں بھی ہے۔ اوہ ہاں، وہ درحقیقت بیمار ہو گیا تھا، لیکن اب یہ اتنا اہم نہیں تھا کہ آپ ویسے بھی ٹھیک ہو گئے ہیں۔

مریض کو تسلی دینے کے دو طریقے ہیں۔ ایک یہ کہ وہ یہ سمجھتا ہے کہ "ہاؤس آف فرینڈز آف ڈرک" کے لوگ ٹھیک ہو جائیں گے، کیونکہ باقی سب بھی ٹھیک ہو جائیں گے۔ یہ مریض مانتے ہیں! یہ بھی اچھی بات ہے۔ یہ زیادہ ذہین مریضوں کے لیے کافی نہیں ہے؛ وہ نظام کو سمجھنا چاہتے ہیں! اور یہ اچھی بات ہے۔ کیونکہ یہ سمجھ میں آتا ہے۔ اس لیے یہ مشورہ دیا جاتا ہے – جیسا کہ میں سمجھتا ہوں – ان مریضوں کے لیے باقاعدہ "تربیتی کورسز" کا انعقاد کریں۔ یہ مریض تیزی سے نفیس ماہر بن گئے، بشمول ایکس رے اور دماغی سی ٹی امیجز کے حوالے سے۔ مجھے اس میں ہمیشہ خاموشی خوشی تھی۔ جب ایک نیا مریض آیا، تو وہ مشکل سے انتظار کر سکتے تھے جب تک کہ میں نے ان کا معائنہ نہ کر لیا اور سمت کا تعین کر لیا اور CT اور ایکسرے لیے گئے۔ لیکن پھر کوئی روک ٹوک نہیں تھی۔ مریض پر دلچسپی کی لہر دوڑ گئی۔ اسے شاید 20 بار اپنی کشمکش بتانی پڑی اور ظاہر ہے کہ اسے اس میں بہت مزہ آیا اور اس کے تنازعات کے بارے میں وہ ایک سال سے بات نہیں کر سکے تھے، حتیٰ کہ وہ اپنی بیوی سے بھی نہیں، جس سے وہ پیار کرتا تھا۔ اب جرم کیے بغیر سب کو جلدی سے بتا دیا، گویا یہ دنیا کی سب سے قدرتی چیز تھی۔ اور اگر کوئی تکنیکی، مالی یا دوسری نوعیت کا کوئی حقیقی، ٹھوس مسئلہ تھا، تو ماہرین اور "ماہرین" کی ایک پوری کمپنی مریضوں کے درمیان بیٹھ گئی اور اسے کچھ ہی دیر میں حل کر دیا گیا۔ ایک مریض جو مالی پریشانی کا شکار تھا اور چھ ماہ سے اس پر غور و فکر کر رہا تھا، وہ اپنے مریض دوست پر بھروسہ نہیں کر سکتا تھا، جو پیشے کے لحاظ سے ایک بڑے بینک میں بینک منیجر تھا۔ اس نے اپنے "گاؤں کے عزیز ساتھی" سے صرف دس منٹ تک بات کی۔ معاملہ دس منٹ میں ”خرابی“ ہو گیا۔ ایک کی مدد کی گئی اور اس کا تنازعہ حل ہو گیا، دوسرا تین دن کے لیے ’’عظیم بادشاہ‘‘ تھا۔ دونوں خوش تھے۔ وہ لوگ جو کبھی آسمان کے دروازے کے اتنے قریب کھڑے ہوتے ہیں وہ اپنی نئی زندگی کو جنت کا تحفہ سمجھتے ہیں۔ وہ پھر سے انسانی سلوک کرتے ہیں، کچھ عقلمند بن جاتے ہیں۔

صفحہ 451

20.7 کیس اسٹڈی (سیلر دستاویزات)

نئی ادویات میں منظم طریقے سے کیسے آگے بڑھیں۔

تنازعات کے حل کے بعد مریض (1993)

تنازعات کے حل سے پہلے مریض

صفحہ 452

Synoptic تنازعہ اور بیماری کے بڑھنے کا خاکہ

1. روایتی ادویات کے ساتھ پہلے سے علاج: نہیں۔
2. روایتی ادویات سے پہلے سے علاج کیا جاتا ہے اور ترک کر دیا جاتا ہے: -
3. بیماری کے پھیلنے سے پہلے پیشگی علم کے ساتھ صرف نئی دوا: ہاں
4. بغیر کسی پیشگی معلومات کے صرف نئی دوا جب بیماری پھیلتی ہے: -
5. بیماری کے دوران نئی دوا ثانوی: -
6. اعضاء کے اظہار کے ساتھ اصل حیاتیاتی تنازعات: 2
   1. وجود کا نقصان یا بائیں گردے کے ڈکٹ کارسنوما کو جمع کرنے کے ساتھ پناہ گزین تنازعہ (پی سی ایل مرحلے میں رینل ٹی بی)
   2. دائیں اور بائیں گردوں کے رینل پیرینچیمل نیکروسس، ہائی بلڈ پریشر کے ساتھ پانی یا سیال کا تنازعہ²⁹⁸ (پی سی ایل مرحلے میں، گردے کے سسٹ اور ہائی بلڈ پریشر کو معمول پر لانا)
7. اعضاء کے اظہار کے ساتھ iatrogenic کنکشن تنازعات کی تعداد: کوئی نہیں۔
8. اعضاء کے اظہار کے ساتھ حیاتیاتی تنازعات کی کل تعداد: 2
9. موجودہ حالت: مکمل تندرستی

²⁹⁸ ہائی بلڈ پریشر = ہائی بلڈ پریشر

صفحہ 453

روایتی طبی تشخیص:

Hypernephroma بائیں گردے
رینل سسٹ بائیں گردے
دائیں گردے کی رینل پیرینچیما گہا (سسٹ)
ہائپرٹونی

نتائج اور اصل دستاویزات:

2.11.92 نومبر XNUMX سے یوروگرام
10.11.92 نومبر XNUMX سے کڈنی سی ٹی۔
CCT مورخہ 23.11.92/XNUMX/XNUMX
CCT مورخہ 18.2.93/XNUMX/XNUMX
19.2.93 فروری XNUMX سے کڈنی سی ٹی
25.5.93 فروری XNUMX سے کڈنی سی ٹی
CCT مورخہ 26.5.93/XNUMX/XNUMX
CCT مورخہ 15.3.94/XNUMX/XNUMX
15.3.94 فروری XNUMX سے کڈنی سی ٹی
میڈیکل رپورٹس یا اصل دستاویزات کے سات صفحات

اس شخص کے بارے میں ابتدائی تبصرے:

مریض، ہوفرات پروفیسر ایچ، جنگی نسل سے تعلق رکھتا ہے۔ 18 1⁄2 سال کی عمر میں اسے دوسری جنگ عظیم میں شامل کیا گیا اور روس میں مشرقی محاذ پر تعینات کیا گیا۔ جنگ کے خاتمے کے دو دن بعد اسے روس نے قید کر لیا، سائبیریا جلاوطن کر دیا گیا اور وہاں مختلف کیمپوں میں تھا۔

1992 میں، مسٹر ہوفرات ایچ نے حال ہی میں کینسر سے اپنی پہلی بیوی کی خوفناک موت کا مشاہدہ کیا تھا اور اس کے بعد کسی بھی چیز کی تشخیص ہونے سے پہلے ہی وہ نئی دوائیوں میں دلچسپی لینے لگے تھے۔

جب اسے کینسر کی تشخیص کا سامنا کرنا پڑا اور اسے معروف روایتی طبی علاج کی پیشکش کی گئی، تو وہ فوراً جان گئے: "میرے ساتھ نہیں!"

صفحہ 454

طبی ابتدائی نوٹ:

مریض ان غیر معمولی معاملات میں سے ایک ہے جس نے تقریبا 50 سالوں سے ان کے ساتھ دو پھانسی کے تنازعات کیے ہیں۔
قیاس کیا جا سکتا ہے کہ مریض جنگی قیدی ہونے کے بعد سے تپ دق کے جراثیم کے رابطے میں آیا تھا۔

حیاتیاتی تنازعات:

1. DHS:

10 مئی 1945 کو، جنگ کے خاتمے کے دو دن بعد، مریض کو روس نے مشرقی محاذ پر قید کر لیا۔ اس سے اور اس کے ساتھیوں سے سب کچھ چھین لیا گیا، اس کا اپنے فوجیوں سے رابطہ ٹوٹ گیا اور اسے سائبیریا پہنچا دیا گیا۔ مریض کو پناہ گزین یا روزی روٹی کے تنازعہ کا سامنا کرنا پڑا اور، نامیاتی سطح پر، بائیں گردے کی ایک جمع کرنے والی ڈکٹ کارسنوما۔ اس کے پاس لفظی طور پر صرف وہی تھا جو اس نے پہنا ہوا تھا، اور اس کے بارے میں صرف خوفناک افواہیں تھیں کہ کیا توقع کی جائے۔

2. DHS:

مریض کے بدترین خدشات حد سے تجاوز کر گئے۔ اسے کئی بار مختلف کیمپوں میں منتقل کیا گیا، جہاں قیدی مکھیوں کی طرح مرتے رہے۔

ان کیمپوں میں سے ایک میں انہیں آٹوموبائل فیکٹری میں محنت کرنا پڑی۔ مریض کو ٹرنر کے طور پر کام کرنا پڑا۔ رات کو وہ آلو کے پرانے ڈھیر میں آلو کے ریک پر سوتے تھے۔ باہر کا درجہ حرارت منفی 30-40 ڈگری تھا۔ قیدیوں کے پاس انہیں ڈھانپنے کے لیے کمبل نہیں تھے اور انہیں گرم رکھنے کے لیے رات کو آگ بجھانا پڑتی تھی۔ آپ بغیر کمبل کے اپنے کپڑوں میں لکڑی کے شیلف پر لیٹ گئے اور بری طرح ٹھنڈے تھے۔ اس لیے مردوں کو رات میں تین چار بار باہر جانا پڑتا تھا۔ لیٹرین تقریباً 500 میٹر کے فاصلے پر ایک ڈھلوان پر تھی اور آپ کو سخت سردی سے گزرنا پڑتا تھا۔ راستے میں، روسیوں نے کلبوں سے لیس نقاب پوش گارڈز قائم کیے تھے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ کوئی بھی لیٹرین کے راستے میں پیشاب نہ کرے۔ اگر کوئی اس کا پانی نہ روک سکا تو اس کے سر پر کلب سے مارا گیا۔ اکثر صبح کے وقت ایک یا دو لاشیں راستے میں جمی رہتی ہیں۔

ان میں سے ایک دوروں کے دوران، مریض کو پانی کے تنازعہ کا سامنا کرنا پڑا، جو کہ سب سے عام سیال تنازعات میں سے ایک ہے جو ایک شخص کو ہو سکتا ہے: اس کے پیشاب کے بارے میں تنازعہ۔ مریض ایک ٹن کین حاصل کر کے تنازعہ کو کم کرنے میں کامیاب ہو گیا جس میں اس نے رات کو اپنا پیشاب خالی کیا اور پھر صبح اسے ٹھکانے لگا دیا۔

مریض کو سیال اثر کا سامنا کرنا پڑا جس نے دونوں گردوں کو متاثر کیا اور رینل پیرینچیمل نیکروسس کا سبب بنی۔ اس وقت بلڈ پریشر ضرور بڑھ گیا ہو گا لیکن یقیناً اس کی قید میں کبھی پیمائش نہیں ہوئی تھی۔

صفحہ 455

مریض کو 12.12.47 دسمبر XNUMX کو آسٹریا کے تمام شہریوں کے لیے عام معافی کی وجہ سے قید سے رہا کیا گیا۔

جنگ کے بعد بھی، جب وہ آسٹریا میں اپنے گھر واپس آیا تھا، تو وہ باقاعدگی سے ان خوفناک تجربات کے بارے میں خواب دیکھتا تھا جو انیس سال کی عمر میں اس نے 2 سال تک ہفتے میں دو بار دیکھے تھے۔

بیماری کا کورس:

بائیں گردے کے ڈکٹ کارسنوما اور دونوں اطراف میں گردے کے پیرینچیما نیکروسس کو جمع کرنے کے ساتھ دو لٹکتے ہوئے فعال تنازعات کو 47 سال تک طبی طور پر محسوس نہیں کیا گیا تھا، جس کا مطلب ہے کہ مریض کو ہمیشہ بلند فشار خون ہوتا تھا جو 170 اور 260 کے درمیان اتار چڑھاؤ کرتا تھا اور وہ اینٹی ہائپرٹینسی ادویات پر تھا۔²⁹⁹ "علاج کیا گیا تھا. گردے کے ساتھ تعلق کا کوئی شبہ نہیں تھا۔

مریض نے اپنے خوابوں کے ذریعے دونوں تنازعات کو متحرک رکھا۔ وہ برگاؤ آنے تک ان تجربات کے بارے میں کسی سے بات نہیں کر سکتا تھا۔

کینسر سے اپنی پہلی بیوی کی موت کی وجہ سے، مریض کو متبادل ادویات کے موضوع میں دلچسپی پیدا ہوئی اور بعد میں اس نے اپنی بیماری کے بارے میں کوئی شبہ کیے بغیر نئی ادویات پر گریز میں دو لیکچرز میں شرکت کی۔ تب سے وہ معاملہ سمجھ گیا اور اپنے آپ سے کہنے لگا، ’’اگر کبھی کسی کو میرے ساتھ کچھ ملا تو میں جانوں گا کہ کیا کرنا ہے۔‘‘

2 نومبر 1992 کو، الٹراساؤنڈ امتحان اور اس کے بعد کنٹراسٹ میڈیم کے ساتھ یوروگرام کے نتیجے میں ان کے بائیں گردے میں ڈکٹ کارسنوما جمع ہونے کی تشخیص ہوئی۔

پروفیسر نے اسے بتایا کہ اس کے گردے کا ٹیومر ہے جو شاید مہلک تھا، اسے فوری آپریشن کی ضرورت ہے اور میٹاسٹیسیس کا خطرہ ہے۔ کونسلر نے مسکرا کر سر ہلایا۔ پروفیسر نے غصے میں آکر کہا کہ مریض نے تشخیص کا مطلب ٹھیک طرح سے نہیں سمجھا۔ اس لیے انہوں نے ایک بار پھر مریض کو خطرے کی یاد دلائی اور کہا کہ وقت ضائع نہ کیا جائے۔ مریض دوبارہ مسکرایا، میرا شکریہ ادا کیا، اور کہا کہ وہ کوئی اور مشورہ لینا چاہتا ہے۔ اس کے بعد پروفیسر نے اسے بتایا کہ وہ کسی بھی یونیورسٹی کے کلینک میں جا سکتا ہے، ہر پروفیسر اسے یہی کہے گا، لیکن کسی بھی حالت میں اسے کسی شہنشاہ کے پاس نہیں جانا چاہیے۔

مریض بخوبی جانتا تھا کہ پروفیسر کس کا حوالہ دے رہا تھا...

اس کے بعد مریض نے کولون اور برگاؤ کو ٹیلی فون کیا اور ہم نے اسے گردے اور دماغ کا سی ٹی اسکین کرانے کا مشورہ دیا۔ ہم نے مریض کو یہ بھی بتایا کہ یہ پانی یا سیال کا تنازعہ ہونا چاہیے اور اسے اس کے بارے میں سوچنا چاہیے۔

²⁹⁹Anti = لفظ کا حصہ جس کا مطلب ہے خلاف، مخالف

صفحہ 456

تاہم، درست تشخیص کا تعین صرف گردے کے ٹوموگرام سے کیا جا سکتا ہے۔

5.12.92 دسمبر XNUMX کو مریض دونوں ٹوموگرام لے کر برگاؤ آیا۔ اس دوران، کچھ پہلے ہی ہو چکا تھا، کیونکہ مریض کی زندگی میں صرف ایک خراب پانی (= پیشاب کا تنازعہ) تھا اور اس نے پہلے ہی اس کے بارے میں بہت گہرائی سے سوچا تھا، کیونکہ یہ "پیشاب کا تنازعہ" ان تنازعات میں سے ایک تھا جو اسے ہر سیکنڈ میں ہوتا تھا۔ تیسری رات خواب دیکھا.

جب ہم نے برگاؤ میں اس کے ٹوموگرامز کو دیکھا، تو ہمیں اس وقت تک تھوڑا سا شبہ ہوا جب تک کہ ہم مریض سے پوچھ گچھ کرکے بیان کردہ عمل کو واضح کرنے میں کامیاب نہ ہو گئے، کیونکہ ہم نے بائیں گردے میں ایک جمع کرنے والی ڈکٹ کارسنوما اور تازہ وینٹرل رینل سسٹ دونوں کو دیکھا۔ ہم نے دائیں گردے میں رینل پیرینچیمل نیکروسس بھی دیکھا۔ باقی معمول کا تھا: ہم نے، سی سی ٹی امیجز کے مطابق پایا، کہ جمع کرنے والی ڈکٹ کارسنوما ابھی بھی فعال تھی۔ پانی کا تنازعہ، جس نے بظاہر کشمکش کی شدت کی وجہ سے دونوں گردوں کے ریلے کو ایک ہی وقت میں ٹکرایا تھا، ابھی بائیں گردے کے ریلے میں حل ہوا تھا، اس لیے بائیں وینٹرل کڈنی کا تازہ رینل سسٹ، جب کہ دائیں جانب ریلے کے لیے گردے نے پھر بھی تصادم کی سرگرمی دکھائی اور اس کے مطابق دائیں گردے میں دو نیکروسس نے ابھی تک کوئی سسٹ کی تشکیل نہیں دکھائی۔

نیو میڈیسن میں ہم اس حقیقت سے واقف ہیں کہ پھانسی کے ساتھ فعال تنازعات ہیں جو کہ ہمارے یہاں مریض کی طرح 47 سال تک بڑے ٹیومر بنائے بغیر چل سکتے ہیں اگر تنازعہ کی شدت بہت کم ہو جائے اور تنازعات کی سرگرمی "صرف" ہو۔ خواب میں موجود ہے.

نئی دوائیوں کے بارے میں دلچسپ بات یہ ہے کہ ہم نہ صرف فوری طور پر سی سی ٹی سے تنازعہ کی قسم یا تنازعہ کے مواد کا تعین کر سکتے ہیں، بلکہ ہم مجرمانہ طور پر بھی معلوم کر سکتے ہیں یا اس بات کا بہت امکان بھی بنا سکتے ہیں کہ آیا تنازعات میں تنازعات ہیں۔ CA یا PCL مرحلہ ہے۔ اگر، جیسا کہ اس معاملے میں، ایسے ہی دو تنازعات زیربحث آتے ہیں، تو یقین سے کہا جاسکتا ہے کہ یہ تنازعات ہیں۔ اس طرح، ہم فوری طور پر اس مریض میں ایک بہت پرانے تنازعہ کی نشاندہی کرنے میں کامیاب ہو گئے جو صرف خوابوں میں موجود تھا، تو بات کرنے کے لیے۔

مزید کورس نے ہمارے تجزیہ کی تصدیق کی:

مریض نے ہم سے پوچھا کہ اب کیا ہوگا؟ برگاؤ میں موجود ڈاکٹروں نے جن میں ایک میڈیکل آفیسر بھی شامل ہے، نے اسے بتایا کہ اگر وہ تنازعات (مثال کے طور پر اپنی بیوی کے ساتھ) کے بارے میں بہتر سے بہتر بات کر سکتا ہے تو درج ذیل چیزیں ہوں گی۔

صفحہ 457

1. ڈکٹ کارسنوما کو جمع کرنے کے ساتھ پناہ گزینوں کے تنازعہ کے حوالے سے، اسے تقریبا یقینی طور پر رات کو شدید پسینہ آئے گا، جو گردوں کی تپ دق کی خصوصیت ہے، کیونکہ تمام پرانے فرنٹ لائن سپاہیوں میں اب بھی تپ دق کے بیکٹیریا موجود تھے۔ تاہم، یہ کسی بھی طرح سے کوئی خوفناک چیز نہیں ہے، بلکہ ایک بہت ہی مثبت چیز ہے، کیونکہ گردوں کو جمع کرنے والی نالی کا کارسنوما شاید مکمل طور پر نہیں، لیکن پھر بھی کافی حد تک، کیساتی انداز میں گل جائے گا۔ یہ ضروری ہے کہ کسی بھی چیز پر آپریشن کرنے کی ضرورت نہ ہو اور گردے کا کام برقرار رہے اور یہاں تک کہ بہتر ہو۔ 14.4.93 اپریل XNUMX کے لیبارٹری کے نتائج منفی Löwenstein کلچر اور پیشاب سے Ziehl-Nelsen کے منفی ٹیسٹ کے بارے میں اس مفروضے کی تردید نہیں کرتے۔ اس وقت، جیسا کہ ہم جانتے ہیں، مریض کے پسینے کی اہم مدت گزر چکی تھی۔ بدقسمتی سے، ہمارے پاس اس بات کو یقینی بنانے کا کوئی طریقہ نہیں تھا کہ اس طرح کی دریافتیں پہلے کی گئی ہوں گی۔
2. جہاں تک پانی (= پیشاب) کے تنازعہ کا تعلق ہے، بائیں گردے میں سسٹ بننے کا عمل پہلے سے ہی جاری تھا، لیکن تمام امکان میں یہ دائیں گردے میں جلد ہی شروع ہو جائے گا۔ اسے تھوڑا سا بخار ہو گا (نام نہاد گلوومیرولو نیفرائٹس) اور اس کا بلڈ پریشر (260/120) بڑی حد تک عمر کے لحاظ سے معمول پر آجائے گا - اور یہ سب بغیر دوائی کے۔
   بالکل ایسا ہی ہوا۔
   جیسا کہ ایک ویڈیو ریکارڈنگ میں دیکھا جا سکتا ہے، کورس کو تمام مراحل میں ریڈیولوجسٹ کے ذریعہ دستاویز کیا گیا تھا، بشمول گریز یونیورسٹی میں ریڈیولاجی کے سربراہ۔ 15.3.94 مارچ 10.11.92 کو گردے کے سی ٹی کے بعد، ایلیسبیتھنن ہسپتال کے ریڈیولاجی ڈیپارٹمنٹ کے سربراہ (جنہوں نے XNUMX نومبر XNUMX کو گردے کا سی ٹی بھی کیا تھا) نے مریض کو اس بات پر مبارکباد دی کہ - توقع کے برعکس۔ یورولوجی کے پروفیسر کا فوری مشورہ - میرا آپریشن نہیں ہوا۔

تھراپی پر تبصرے:

اس کے بعد مریض نے جنگ کے دوران اپنے خوفناک تجربات کے بارے میں بہتر اور آسانی سے بات کرنا سیکھ لیا، اور اس کا بلڈ پریشر عمر کے لحاظ سے 170/90 کی سطح تک گر گیا۔ مریض کو 3-4 ماہ تک رات کو بہت زیادہ پسینہ آیا، جس کی وجہ سے اسے ایک رات میں کئی بار 8 پاجامہ اور بستر کا چادر تبدیل کرنا پڑا۔ مریض کا امتحان یہ ہے: اگر، مثال کے طور پر، وہ کسی گروپ سے اپنے پرانے تنازعات کے بارے میں بات کرتا ہے، جو اب اس کے لیے مشکل نہیں رہا، تو اگلی رات اسے لامحالہ رات کو پھر پسینہ آئے گا، چاہے یہ اتنا ہی کیوں نہ ہو۔ 3-4 ماہ کی شفا یابی کے دوران کے طور پر برا.

صفحہ 458

چونکہ مریض کو ہماری طرف سے ان علامات کے بارے میں پہلے سے ہی معلوم تھا، اس لیے وہ ان سے نہ صرف خوفزدہ ہوا بلکہ اس پسینے کو ہماری پیشین گوئیوں کی تصدیق کے طور پر دیکھا۔ مریض نے بتایا کہ گریز میں ریڈیولوجی کے لیکچررز حیران تھے کہ ڈاکٹر ہیمر کو کیسے معلوم ہو سکتا تھا کہ ٹیومر غائب ہو جائے گا۔ آخر کار، گریز میں ریڈیولوجی کے نئے سربراہ نے مریض کو دوبارہ عام معائنے کے لیے بلایا، جو ہر بات پر یقین نہیں کرنا چاہتا تھا، لیکن جسے اب اس بات کی تصدیق کرنی تھی کہ ٹیومر کافی چھوٹا ہو گیا ہے۔

شفا یابی کے مرحلے اور اس کی ممکنہ پیچیدگیوں کے حوالے سے علاج کے سوالات پیدا ہوتے ہیں:

کیا اس معاملے میں پیچیدگیوں کی توقع کی جا سکتی ہے جن کا علاج دوائی سے کرنا پڑ سکتا ہے؟

رینل اکٹھا کرنے والے ڈکٹ کارسنوما کے تپ دق کے شفا یابی کے مرحلے کے دوران پیچیدگیوں کی توقع نہیں کی جاسکتی ہے، یہاں تک کہ شفا یابی کے مرحلے کے عروج پر بھی، حالانکہ ان کی شدت کا اندازہ رینل جمع کرنے والی نالی کارسنوما کے غیر معمولی سائز کی بنیاد پر کیا جاسکتا ہے۔ اگرچہ مریض کو کافی دیر تک تنازعہ رہا، لیکن اس نے زیادہ تنازعہ جمع نہیں کیا کیونکہ تنازعہ کی شدت میں تبدیلی آئی تھی۔ اس قسم کے ٹیومر کے لیے، تنازعہ کے بڑے پیمانے پر ٹیومر کا پیمانہ ہوتا ہے اگر کوئی اس بات کا یقین کر سکتا ہے کہ تپ دق کے ساتھ شفا یابی کے مراحل، یعنی ٹیومر کے ٹوٹنے کے مراحل، درمیان میں واقع نہیں ہوئے ہیں۔ اس سے انکار کیا جا سکتا ہے کہ دونوں تنازعات 47 سالوں سے سرگرم اور معطل تھے۔ گردوں کو جمع کرنے والی ڈکٹ کارسنوما کا مرگی کا بحران اسی کے مطابق آگے بڑھا۔ مریض نے 2-3 دنوں تک کچھ حد تک سردی اور مرکزیت محسوس کی ہوگی، لیکن شفا یابی کی مدت کے دوران اس نے اسے خاص طور پر غیر معمولی محسوس نہیں کیا۔ زیادہ پسینہ آنے کی علامت عام طور پر ان مریضوں کے لیے قدرے پریشان کن ہوتی ہے جو اس کے بارے میں پہلے سے جانتے ہیں اور وہ نفسیاتی طور پر اس کے لیے تیاری کر سکتے ہیں، جب کہ غیر تیار مریضوں میں یہ اکثر فیملی ڈاکٹر اور مریض دونوں کے لیے گھبراہٹ کا باعث بنتا ہے۔

ہمارے مریض کی بھوک اچھی تھی اور اس کا وزن بڑھ رہا تھا اور وہ جانتا تھا کہ یہ تمام علامات شفا یابی کے مرحلے کی مخصوص تھیں۔ اسے البومینیوریا تھا۔³⁰⁰یعنی اس کے بائیں گردے سے کافی پروٹین ضائع ہو گیا، اس لیے اسے نیفروسس ہو گیا۔³⁰¹ ورم کی تشکیل کے ساتھ خاص طور پر بیرونی جلد میں، نام نہاد گردے کے حصوں سے مطابقت رکھتا ہے (چھاتی کی کشیرکا جسم 12 - lumbar vertebral body 2)۔

³⁰⁰ البومینوریا = پیشاب میں البومین کا اخراج
³⁰¹ نیفروسس = انحطاط پذیر گردے کی بیماری

صفحہ 459

ہم نے مریض کو پیشاب کے ذریعے پروٹین کی کمی کے بارے میں بھی پہلے ہی آگاہ کر دیا تھا اور اسے بہت زیادہ پروٹین استعمال کرنے کا مشورہ دیا تھا۔ کسی بھی قسم کی پروٹین سے پاک غذا یہاں سختی سے ممنوع ہے (مثال کے طور پر جوس کلینز یا اس جیسی) گردے کی ٹی بی کے خلاف کوئی دوا استعمال کرنے کی ضرورت نہیں ہے، مثال کے طور پر "دفاع"۔ کیونکہ پچھلا خیال کہ ہمیں گردے کی ٹی بی سے لڑنا ہے غلط تھا۔ بلکہ، ہمیں یہ دیکھ کر خوشی ہوتی ہے کہ گردے کی ٹی بی اب ضرورت سے زیادہ ٹیومر کو کیسے توڑتی ہے۔

مریض میں، البومینوریا شفا یابی کے مرحلے کے اختتام پر بے ساختہ رک گیا، جیسا کہ توقع کی جا رہی تھی۔

شفا یابی کے اس سمجھدار عمل سے لڑنا مکمل طور پر غیر حیاتیاتی اور غیر طبی ہوگا۔

ہم گردے کے پیرینچیما نیکروسس کے شفا یابی کے مرحلے کو کہتے تھے یا گردے کے سسٹ جو بنتے ہیں، یعنی سیال (= پیشاب) کے تنازعہ کے شفا یابی کا مرحلہ، گلوومیرولو نیفرائٹس۔ ہم بھی ان سے لڑتے تھے۔ نیو میڈیسن کے بعد سے ہم جانتے ہیں کہ شفا یابی کے اس مرحلے کے اختتام پر گردے کا ایک سسٹ بنتا ہے، جو بعد میں پیشاب بناتا ہے اور گردے کے کام میں ضم ہوجاتا ہے۔ کیونکہ گردے کا پیرینچیما، جو کہ نیکروسس سے کم ہو گیا تھا، اب بھر گیا ہے، اور پہلے سے بھی زیادہ، جاندار کو اب ہائی بلڈ پریشر کی ضرورت نہیں ہے۔ مرگی کا بحران، جسے ہم پہلے گلوومیرولو نیفرائٹس کے lysis کے طور پر جانتے تھے، میڈلری ریلے کے زیر کنٹرول عمل کی پیچیدگی کے طور پر کبھی بھی مہلک نہیں ہوتا۔ مریض نے خاص طور پر اس پر بھی توجہ نہیں دی۔ درحقیقت اس بات پر تبصرہ کرنے کی ضرورت نہیں ہے کہ اس مفید حیاتیاتی شفا یابی کے عمل کو دواؤں کے ذریعے روکا نہیں جانا چاہیے، جیسا کہ اس سے قبل روایتی ادویات میں ہوتا رہا ہے۔

گردے کے پیرینچیما نیکروسس کے سائز کو بھی اس تنازعہ میں جمع شدہ تنازعہ کے بڑے پیمانے پر پیمائش کے طور پر استعمال کیا جاسکتا ہے۔ اگرچہ سیال کشمکش بھی 47 سال تک جاری رہی تھی، لیکن اس نے بہت زیادہ تنازعہ جمع نہیں کیا تھا، جسے ہم دماغی سطح پر بھی دیکھ سکتے ہیں۔ ورنہ مریض کا ڈائیلاسز کا کیس ہوتا۔

ایسا predialysis کیس آتا ہے۔³⁰² شفا یابی کے مرحلے میں، گردے کا ایک بہت بڑا سسٹ اکثر نتیجہ اخذ کرتا ہے، جسے صرف انتہائی صورتوں میں آپریشن کرنے کی ضرورت ہوتی ہے کیونکہ اس سے گردوں کا کام کرنے والا پیرانچیما پیدا ہوتا ہے۔ اس صورت میں، ہم مریض کو پیشگی یقین دلانے کے قابل تھے کہ اس کے متوقع گردے کے سسٹ نسبتاً چھوٹے رہیں گے۔ دائیں گردے میں، کیپسول بصری طور پر ابھرے بھی نہیں تھے، جسے ہم عام طور پر کیپسول کے قریب گردے کے سسٹ کے لیے ایک معیار کے طور پر جانتے ہیں۔

³⁰²Pre- = لفظ کا حصہ جس کے معنی پہلے پڑے ہوئے ہیں، وقت سے پہلے

صفحہ 460

2.11.92 نومبر XNUMX سے یوروگرام
اوپری تصویر دونوں گردے کنٹراسٹ میڈیم کے ساتھ دکھاتی ہے۔

نیچے دی گئی تصویر میں بائیں گردے کا بڑھتا ہوا منظر دکھایا گیا ہے۔

ایک جگہ پر قبضہ کرنے والا عمل دیکھا جا سکتا ہے جو درمیانی بائیں گردوں کے شرونی میں پروجیکٹ کرتا ہے اور اوپری اور نچلے رینل کیلیسس کو الگ کرتا ہے۔ کپ کا درمیانی گروپ اب نہیں دیکھا جا سکتا۔ اوپری اور نچلے کیلیکس گروپ کم و بیش نارمل ہیں۔ اس طرح کے جمع کرنے والے ڈکٹ کارسنوما کے حیاتیاتی معنی بہت قدیم ہیں اور اسے صرف اس کی ترقی کی تاریخ سے سمجھا جا سکتا ہے:

ہماری ترقی کے طور پرتاریخی آباؤ اجداد ابھی بھی موجود ہیں۔ پانی، یہ اکثر ہوا کہ خشک زمین پر ایک فردنہیں ملا، یعنی وہاں اس کے اندر وجود کو خطرہ محسوس ہوا۔ یہ آیا سب کچھ اس پر منحصر ہے وہ جاندار جو پانی رکھتا ہے۔ اس کے نتیجے میں، اس ہنگامی صورت حال کے لیے ضرورت سے زیادہ پانی کے اخراج کو روکنے کے لیے جمع کرنے والی پائپوں کو بلاک کر دیا گیا ہے۔

ہمارے معاملے میں، گردے کا کام محفوظ رہتا ہے، جسے گردے کے بے ساختہ اخراج سے دیکھا جا سکتا ہے۔

صفحہ 463

10.11.92 نومبر XNUMX سے پیٹ کا سی ٹی (گردہ): اوپری تصویر پر آپ بائیں گردے کے حصے میں ایک گہرے رنگ کا ڈھانچہ دیکھ سکتے ہیں جو کہ گردے کے وینٹرل پیرینچیمل ہونٹ سے آتا ہے۔ گردہ پھوٹ پڑا ہے اور جیسا کہ ریڈیولوجسٹ لکھتا ہے، وینٹرل "پانی کے مساوی کثافت کی قدریں ہیں" (بائیں طرف اوپری تیر دیکھیں)۔ واضح طور پر یہ ایک بہت ہی حالیہ گردے کا سسٹ ہے جو 2.11.92 نومبر 10.11.92 (مریض کی کولون کو فون کال) اور XNUMX نومبر XNUMX کو داخلے کے درمیان تیار ہوا ہوگا۔ نیچے کا بائیں تیر ایک کمپیکٹ ٹیومر کی طرف اشارہ کرتا ہے جس کی کثافت کی قدریں زیادہ ہوتی ہیں اور یہ رینل اکٹھا کرنے والے ڈکٹ کارسنوما سے مماثل ہے۔ دائیں طرف کا تیر دائیں گردے میں رینل پیرینچیمل نیکروسس کی نشاندہی کرتا ہے، جسے پہلے غلط طور پر سسٹ کہا جاتا تھا۔

بایاں تیر بائیں گردے میں وینٹرل پیرینچیمل ہونٹ کے اس حصے میں بقیہ رینل پیرینچیمل نیکروسس کی طرف اشارہ کرتا ہے جہاں سے رینل سسٹ پھوٹ پڑا ہے۔ اس طرح کی تصاویر بہت تازہ سیسٹوں کے ساتھ دیکھی جا سکتی ہیں۔ مزید dorsally وہاں ہیں دو چھوٹے گردے parenchyma necroses. دائیں گردے میں (دائیں طرف کا تیر دیکھیں) رینل پیرینچیما نیکروسس اپنی سب سے زیادہ حد تک متاثر ہوتا ہے۔

صفحہ 464

23.11.92/XNUMX/XNUMX سے CCT:
سپ سے اوپر تصویر میں آپ مجموعہ میں ہیمر چولہا دیکھ سکتے ہیں۔ٹیوب ریلے وینٹرل برین اسٹیم کے ساتھ ورم میں کمی لاتے، اس کا مطلب ہے کہ ابھی مریض شروع کر دیا ہے، اس کا تنازعہ حل. ، یہ ابھی تک غائب ہے۔ perifocal Oeاگر تنازعہ مکمل طور پر حل ہو گیا ہے (بائیں تیر)۔ دی بڑے داغ دار، فی الحال بظاہر غیر فعال جمع کرنے والی ڈکٹ کارسنوما ریلے (دائیں تیر)۔

اسی دن کی تصویر:
دونوں ری بہت خوبصورت ہیں۔گردے parenchyma کے لئے lais (بائیں کے لیے کراس شدہ بائیں طرف گردے، دائیں گردے کے لیے صحیح) حل کرنے کے لئے. آپ واضح طور پر دیکھ سکتے ہیں۔ کہ بائیں گردے ریلے ہوپہلے ہی معتدل سوجن ہے، جبکہ صحیح ریلے اب بھی ہے فعال شوٹنگ میں Hamer ریوڑبین کنفیگریشن دکھاتا ہے۔ دی ہمارے جیسے حالات سے مطابقت رکھتا ہے۔ وہ پہلے ہی 10.11.92/XNUMX/XNUMX پر پیٹ کا سی ٹی دیکھا ہے۔ دی بائیں گردے نے پہلے ہی وہاں ایک دکھایا گردے کے وینٹرل حصے میں سسٹrenparenchymal ہونٹ، جبکہ دائیں گردے اب بھی فعال شکل رینل پیرینچیما نیکروسس کا دکھایا لیکن بائیں گردے نے دکھایا صرف ایک جزوی حل، جیسا کہ ہم نے دیکھا ہاں 2 چھوٹے پیرینچیما بھیNecrosis جو ظاہر ہے کہ ابھی تک PCL مرحلے میں نہیں تھا۔ بظاہر یہ 10.11 نومبر کا تھا۔ - 23.11.92 نومبر XNUMX آبی تنازعہ کا جزوی حل ابھی تک آگے نہیں بڑھا تھا۔ پیٹ کے CT اور دماغ کے CT کا موازنہ کرکے اس حد تک درستگی کو دیکھنا دلچسپ ہے جس کے ساتھ نفسیاتی اور عضوی مجرمانہ بیانات دیئے جاسکتے ہیں۔

صفحہ 465

23.11.92/XNUMX/XNUMX سے تصویر:
تکمیل کی خاطر یہاں یہ بھی دکھایا جائے گا کہ دماغ سی ٹی کے لیے ایسے موقع کے ساتھ دیگر تنازعات یا ان کے ریلے کا بھی پتہ چل سکتا ہے۔ یہاں، مثال کے طور پر، PCL مرحلے میں برونکیل ریلے، یعنی ورم کے ساتھ، ایک حل شدہ علاقائی خوف کے تنازعہ کے مطابق جو مریض کو اپنی فوت شدہ بیوی کے بارے میں تھا۔ آپ اب بھی واضح طور پر دائیں پچھلے سینگ کی خرابی کو پی سی ایل کے مرحلے میں ہیمر کے فوکس کے سوجن کے بڑے پیمانے کی علامت کے طور پر دیکھ سکتے ہیں۔ نامیاتی طور پر، اس طرح کی تلاش ایک طویل عرصے تک چلنے والی کھانسی اور نام نہاد نمونیا کے مساوی ہے، جو بدلے میں bronchial carcinoma کے مساوی ہے تنازعہ کے فعال مرحلے سے پہلے تھا۔ خوش قسمتی سے، نمونیا کی تشخیص شدید فلو اور باقی کو دائمی برونکائٹس کے طور پر کیا گیا۔ خوش قسمتی سے، عارضی bronchial atelectasis بھی تشخیص نہیں کیا گیا تھا. اس دریافت سے پتہ چلتا ہے کہ نئی دوا ناتجربہ کار ڈاکٹروں کے ہاتھ میں کتنی خطرناک ہو سکتی ہے جو ایسی بیماریوں کی صورت میں جن پر طویل عرصے سے قابو پا لیا گیا ہے، بقیہ علامات کو تلاش کرنے کا لالچ دیا جا سکتا ہے، مثال کے طور پر پھیپھڑوں میں چھوٹے atelectasis، اور اس طرح۔ ان کے تشخیصی "یوریکا" کے تجربے کا استعمال کریں، جو مریض کو گھبراہٹ کا باعث بن سکتا ہے۔ دوسری طرف، نئی ادویات میں تجربہ کار ڈاکٹر جانتے ہیں کہ ایسے نتائج کو ان کی صحیح، بے ضرر حیثیت کیسے دی جاتی ہے۔

صفحہ 466

19.2.93 فروری XNUMX سے پیٹ کا سی ٹی:
یہ یہاں واضح ہے۔ گردے کا پیرنکی chymal necrosis دائیں گردے کی "پیدائش" سسٹ دیکھا: بندکبھی نہیں کا کوبڑقطبی ہرن کیپسول، کیا؟ser کے مساوی کثافت اقدار - یہ ہے بہت تازہ سسٹ. اب آ رہا ہے۔گردے کیپسول راستہ دیتا ہے اور ایک exophytic³⁰³ سسٹ تسلیم کرتا ہے یا سسٹ اینڈوفیٹک ہے۔³⁰⁴ بڑھتا ہے یہ تصویر، 10.11.92 نومبر XNUMX کی تصویروں کے ساتھ مل کر، گردے کے پیرینچیما نیکروسس سے نام نہاد کڈنی سسٹ کی تشکیل کے سب سے متاثر کن ثبوتوں میں سے ایک ہے، جس کے تحت سسٹ اگر چھوٹا رہتا ہے تو اینڈو فیٹک طور پر "بڑھ سکتا ہے"، اور "بڑھتا ہے" exophytically اگر یہ بڑا ہو جاتا ہے.

اوپری تیر پھر سے واضح طور پر وینٹرل پیرینچیمل ہونٹ پر exophytic بائیں رینل سسٹ کی "پیدائش کی جگہ" کی طرف اشارہ کرتا ہے۔ نیچے کا تیر ایک چھوٹے کی طرف اشارہ کرتا ہے۔بظاہر exophytically بڑھ رہا ہے، کیپسول کے بہت قریب گردے کا نیا سسٹ، جسے ہم پچھلی تصاویر میں اوسطاً کڈنی پیرنچیما نیکروسس کے طور پر نہیں دیکھ سکتے تھے۔ 

³⁰³ exophytic = باہر کی طرف بڑھنا
³⁰⁴ endophytic = اندر کی طرف بڑھنے والا

صفحہ 467

سے پیٹ سی ٹی 19.2.93:
سب سے اوپر تصویر بائیں گردے پر ظاہر ہوتا ہے: یہ صاف ہے گہری پر پرت (تیر) ساکن جو اب ہیں پہلے سے ہی نئے کے ساتھ "بڑے پیمانے پر" بھرنا parenchymanecrosis بھی دیکھیں جس سے وینٹرل رینل سسٹ پھوٹ پڑی ہے. دی گردے کا کیپسول یہاں تھوڑا سا ابلا ہوا ہے۔ دایاں تیر: یہاں بھی گردے کے کیپسول کا ہلکا سا ابھرنا گردے کے سسٹ بننے کی وجہ سے (تیر)۔

کٹوتیوں کا ایک ہی سلسلہ، کچھ اعلی کٹ: رینل سسٹ جاری ہے۔ Induration. کی "جائے پیدائش" پر سسٹ میں نمایاں اضافہ ہوا ہے۔ متضاد میڈیم (= پیشاب) اخراج۔

18.2.93/XNUMX/XNUMX سے CCT:
بائیں وینٹرل جمع کرنے والی ڈکٹ ریلے کا ہیمر فوکس پہلے سے ہی واضح رجعت دکھا رہا ہے، اور عضو تناسل کی شکل میں ٹھیک ہو رہا ہے کیوں کہ اس صورت میں ٹی بی صرف تین مہینے تک کیوں نہیں، لیکن صرف ایک حصہہم بالکل نہیں جانتے کہ اسے پنیر کیسے بنایا گیا۔ کے ساتھ ہو سکتا ہے۔ تنازعہ کی طویل مدت کے ساتھ، لیکن اس کے ساتھ ساتھ چھوٹی تکرار کے ساتھ جو مریض کو بار بار ہوتا ہے جب اسے دوبارہ تنازعہ یاد آتا ہے کال کرتا ہے اور اسی وجہ سے اسے صرف ایک رات کے لئے ہر وقت پسینہ آتا ہے۔

صفحہ 468

18.2.93/XNUMX/XNUMX سے CCT:
دونوں گردوں کے ریلے کے مقابلے میں اب آپ 10.11.92 نومبر 47 کے مقابلے بائیں ریلے کے مقابلے میں دائیں گردے کے ریلے (دائیں گردے کے لیے، کراس نہیں کیے گئے) کی توسیع دیکھ سکتے ہیں۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ بایاں گردہ پہلے ہی اپنے شفا یابی کے مرحلے کی چوٹی سے گزر چکا ہے، دائیں گردے کے لیے دائیں گردے کا ریلے اب صرف واقعی ورم کی تشکیل کر رہا ہے۔ اس صورت میں، گردے کے لیے شفا یابی کا مرحلہ دونوں گردوں کے لیے ہم آہنگ نہیں ہے۔ تاہم، ورم کی تشکیل کا پورا عمل محدود ہے، حالانکہ پانی کا تنازعہ XNUMX سال تک معطل اور فعال تھا (لیکن صرف نیچے تبدیل ہوا) اور واضح طور پر دونوں گردوں کے لیے۔

25.5.93 فروری XNUMX سے پیٹ کا سی ٹی:
پہلے کمپیکٹ جمع کرنے والے ڈکٹ ٹیومر کا علاقہ - جیسا کہ آپ اب دیکھ سکتے ہیں (تیر دیکھیں) - برداشت کیا ہے اور parenchymaایک اینڈوفائٹک سسٹ کے طور پر نیکروسس پہلے ہی بڑے پیمانے پر متاثر ہے. دی اس وجہ سے، گردوں کا شرونی تھوڑا سا اندر کی طرف ابھرتا ہے۔ پر سسٹ کی تشکیل بائیں گردے کا ventral parenchymal ہونٹ متاثر ہوئے بغیر برقرار رہتا ہے۔ سائز تھوڑا سا بدل جاتا ہے.

صفحہ 469

حصوں کی ایک ہی سیریز، اونچی پرت: ہم دیکھتے ہیں کہ دائیں گردے کا کیپسول (تیر دیکھیں) پکڑا ہوا ہے اور پیرنچیمل نیکروسس پہلے ہی بڑی حد تک اینڈو فیٹک سسٹ کے طور پر متاثر ہے۔ اس وجہ سے، گردوں کا شرونی تھوڑا سا اندر کی طرف ابھرتا ہے۔ بائیں گردے کے وینٹرل پیرینچیمل ہونٹ پر سسٹ کی تشکیل سائز میں کسی تبدیلی کے بغیر برقرار رہتی ہے۔

26.6.93/XNUMX/XNUMX سے CCT:
بائیں گردے کی نالی کارسنوما کو جمع کرنے کے لیے پونز میں لیفٹ وینٹرل ہیمر فوکس بڑی حد تک داغ دار ہے اور اس وجہ سے شفا یابی کا عمل بڑی حد تک مکمل ہے۔

صفحہ 470

وہی تاریخ، وہی سلسلہ 26.5.93 مئی XNUMX سے:
دونوں گردوں میں ریلے ہوتے ہیں۔ اب بھی صحیح (ان کے لئے دائیں گردے) سے نمایاں طور پر بڑا بائیں، یعنی oedematized، شفا یابی کا مرحلہ کیا ہےدونوں گردوں میں فرق مطابقت رکھتا ہے. یعنی بائیں گردہ ہے۔ شفا یابی کے مرحلے کے ساتھ پہلے شروع ہوا اور پہلے بھی ہے۔ فرٹیگ

15.3.94 فروری XNUMX سے پیٹ کا سی ٹی:
اوپری شاٹ: ہم اوپر تین دیکھتے ہیں۔ تیر۔ صحیح بڑے پیمانے پر یہ ظاہر کرتا ہے indurated، سائزاعتدال سے زیادہ نہیں تبدیل شدہ گردےسسٹ، جلد آرہا ہے۔ پیشاب کی مصنوعات میںtion عملحاصل کیاہے. دی درمیانی تیر کے پوائنٹس اب وینٹرل پیرینچیمل ہونٹ کو دیکھیں اور اب ہم واضح طور پر شکل کو دوبارہ دیکھ سکتے ہیں کہ اصل میں گردہ کیا تھا اور گردے کا سسٹ کیا ہے۔ نچلا تیر جمع کرنے والی نالی کارسنوما کو ظاہر کرتا ہے، جو اب اتنا ابھرا ہوا نہیں ہے جتنا پہلے ہوا کرتا تھا۔

صفحہ 471

اسی تاریخ سے ایک ہی سیریز:
اس سیکشنل ہوائی جہاز پر ہم بہت واضح طور پر دیکھ سکتے ہیں کہ مرکزی، کیسٹنگ نیکروسس اب رینل شرونی سے جڑا ہوا ہے۔ یہ تصور نہیں کیا جا سکتا کہ ٹیومر زیادہ صورت اختیار کرے گا؛ یقیناً یہ مزید نہیں بڑھے گا۔ گردے کا فعل محفوظ رہتا ہے۔

14.3.94/XNUMX/XNUMX سے CCT:
جمع کرنے والے پائپ میں ہیمر چولہا۔کے لئے ریلے بائیں گردہ ہے زخم بھر گئے، صرف میں خاکہ میں دیکھا جا سکتا ہے۔

صفحہ 472

ایک ہی تاریخ:
گردے کے دونوں ریلے داغدار ہیں۔ سکڑ گیا، بدل گیا۔ سے باہر یہ داغ تبدیلی صرف ہے اب بھی اس کا احساس کرنا مشکل ہے وہاں کچھ غلط ہو گیا۔ جنگ
نئے میں جرائم دوا مشکل ہو سکتی ہے۔ اگر ہمارے پاس اتنی خوبصورت سی ٹی نہیں ہے۔سیریز رکھیں، جیسے اس معاملے میں۔ اس معاملے میں ہم اس قابل تھے۔ endophytically بڑھتے ہوئے گردےدائیں گردے کی منصوبہ بندی میں سسٹاعتدال سے منظم طریقے سے پیچھا کریں. رہ گئی چیز صرف دائیں ہے۔ کی ایک کم سے کم رکاوٹ رینل پیرینچیما ٹشو میں دائیں طرف کا وینٹرل حصہ رینل شرونی، کچھ ایسا ہی تاہم، ہر غیر جانبدار مبصر اسے معمول کے طور پر بیان کرے گا، جس کا مطلب ہے کہ ہم اکثر CT پر cicatricial تبدیلیاں دیکھتے ہیں، جس کا ہم بعد میں عضو CT پر صحیح طریقے سے پتہ نہیں لگا سکتے کیونکہ PCL کا مرحلہ مکمل ہو چکا ہے اور مثال کے طور پر، کوئی exophytic نہیں ہے۔ گردے کا سسٹ آیا.

حتمی تبصرہ:

یہ مریض کا کیس بہت دلچسپ ہے کیونکہ ہم یورولوجیکل اور نیفرولوجیکل مسائل کا پورا پہلو دیکھتے ہیں۔³⁰⁵ نام نہاد بیماریوں کا مظاہرہ اور عملی طور پر "کنواری حالات" میں کیا جا سکتا ہے۔
مریض کے پاس تھا۔

1. جمع کرنے والی نالی کارسنوما،
2. نیفروٹک سنڈروم کے ساتھ البومینوریا،
3. گردوں کی تپ دق،
4. گردے پیرینچیما نیکروسس،
5. نیفروجینک ہائی بلڈ پریشر،
6. ایک گلوومیرولو - ورم گردہ اور
7. exophytic اور endophytic indurated renal cysts جنہوں نے گردے کے کام کو بحال کیا ہے،
8. بغیر دوا کے عمر کے لحاظ سے مناسب اقدار میں ہائی بلڈ پریشر کو معمول پر لانے کا منصوبہ۔
9. نیفروٹک سنڈروم کا منصوبہ بند معمول بنانا۔

³⁰⁵ Nephrology = طب کی شاخ جو گردے کی شکل، افعال اور بیماریوں سے متعلق ہے۔

صفحہ 473

یہ تمام نتائج، جو عام طور پر تقریباً تمام ممکنہ بیماریوں کے یورولوجیکل-نیفرولوجیکل ہاج پاج کی نمائندگی کرتے ہیں، دو تنازعات پر مبنی ہیں جو 47 سال تک جاری رہے۔ اس کیس کے بارے میں دلچسپ بات صرف تشخیص ہی نہیں ہے، بلکہ وہ کورس بھی ہے جس میں ہمارے پاس پیٹ اور دماغی سی ٹی سیریز کی ایک بڑی تعداد ہے، جو ہمیں اس کیس کی قریب سے پیروی کرنے کے قابل بناتی ہے۔ عام طور پر ایسے مریضوں کو تلاش کرنا مشکل ہے جن کے پاس خودمختاری ہے، جیسا کہ اس مریض نے کیا، صحیح معنوں میں طریقہ کار کا مالک بننا۔ مریضوں کی اکثریت کے لیے، یہ مشکل ہوتا، زیادہ سے زیادہ حالات کے باوجود (مریض تشخیص سے پہلے ہی نئی دوا سے واقف تھا)، کیونکہ ایک "عام مریض" گھبرا جاتا۔

لیکن ہمارے پاس ایک دم توڑ دینے والا معاملہ ہے جس میں دونوں گردے دو تنازعات سے متاثر ہوتے ہیں اور ایک بہترین شفا یابی کے عمل کو بھی بہترین طریقے سے آگے بڑھایا جا سکتا ہے۔

صفحہ 474

---

21 لیوکیمیا - ہڈیوں کے کینسر کے بعد شفایابی کا مرحلہ

سیٹ 475 بی آئی ایس 640

21.1 آئینفورنگ

کچھ قارئین، جن کو لیوکیمیا کی تشخیص ہوئی ہے، جاننا چاہتے ہیں کہ لیوکیمیا کیا ہے، دوسروں کا خیال ہے کہ وہ پہلے ہی جانتے ہیں کیونکہ انہوں نے اس کے بارے میں بہت کچھ پڑھا ہے۔ زیادہ تر مریض جو کچھ عرصے سے اس سے نمٹ رہے ہیں ان میں جو چیز مشترک ہے وہ یہ ہے کہ وہ صرف "خون کی تصویروں میں سوچتے ہیں"۔ مثال کے طور پر، اگر آپ پوچھتے ہیں کہ وہ کیسے کر رہے ہیں، تو اکثر جواب ملتا ہے: "آپ کا شکریہ، یہ ٹھیک ہے، میرے لیوکوائٹس³⁰⁶ میرے ڈاکٹر نے کہا کہ 50.000 تک کم ہیں۔

روایتی ادویات نہیں جانتی کہ لیوکیمیا کیا ہے۔ وہ کوئی وجہ نہیں جانتی۔ تاہم، اس کا دعویٰ ہے کہ یہ مہلک ہے اور اگر علاج نہ کیا جائے تو موت واقع ہو جاتی ہے۔ روایتی طبی علامات کا علاج کیموتھراپی "تھراپی" پر مشتمل ہوتا ہے۔ شرح اموات بہت زیادہ ہے۔ صرف بچوں میں لیمفیٹک لیوکیمیا، جس کا پہلے علاج نہیں کیا گیا تھا کیونکہ یہ بے ضرر تھا، (چھوٹی) کیمو کے ساتھ چھدم کامیابی کو ظاہر کرتا ہے۔

"لیوکیمیا" قدیم یونانی زبان سے آیا ہے اور اس کا مطلب ہے "سفید خون"۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ پردیی خون میں معمول سے زیادہ سفید خون کے خلیے تیرتے ہیں۔ اس کے علاوہ، وہ عام لیوکوائٹس نہیں ہیں، بلکہ ناپختہ شکلیں ہیں، جسے نام نہاد "ایلسٹس" کہا جاتا ہے۔ تمام خون کے خلیے، بشمول نام نہاد "erythrocytes" (مختصر کے لیے Erys)، بون میرو میں بون میرو کے نام نہاد "سٹیم سیلز" کی تقسیم کے ذریعے پیدا ہوتے ہیں۔ اگرچہ elastins، ان کے مادر خلیات، سٹیم سیلز کے برعکس، مزید تقسیم نہیں ہو سکتے اور چند دنوں میں جگر میں پگھل جاتے ہیں یا نئے پروٹین بلڈنگ بلاکس میں پروسیس ہو جاتے ہیں، لیکن روایتی ادویات کا خیال ہے کہ لیوکوبلاسٹ بہت مہلک ہوتے ہیں۔ یہاں تک کہ لوگ "لیوکیمک میٹاسٹیسیس" اور "لیوکیمک انفلٹریٹس" پر یقین رکھتے ہیں۔

لیوکیمیا کے مختلف مظاہر ہیں۔ لیمفوسائٹک لیوکیمیا، مائیلوڈ لیوکیمیا، اور مونوسائٹ لیوکیمیا۔ آج ہم جانتے ہیں کہ یہ مظاہر ایک دوسرے کے ساتھ بدل سکتے ہیں۔ ترقی کے لحاظ سے، شدید اور دائمی لیوکیمیا موجود ہیں. روایتی طبی رائے کے مطابق، نام نہاد "ایلیوکیمک لیوکیمیا" بھی ہیں۔ اس سے مراد وہ لوگ ہیں جو بون میرو میں elastomers دکھاتے ہیں لیکن پردیی خون میں نہیں۔ یہ خیال کیا جاتا ہے کہ اس میں سے کسی کا بھی نفسیات اور دماغ سے کوئی تعلق نہیں ہے۔ لیوکیمیا کو بون میرو کی خالص علامتی بیماری سمجھا جاتا ہے۔ اس سے - خالصتاً فرضی - پہلو، روایتی ادویات میں جو چیز اہم ہے وہ ہے ایلسٹس کے لیوکوائٹس کی گنتی کو کم کرنا۔ یہ بون میرو کی قیمت پر سیل ٹاکسن کے ساتھ "کامیابی سے" حاصل کیا جا سکتا ہے۔ اگر بون میرو یا سٹیم سیل ٹھیک ہو جاتے ہیں، تو کیمو کا اگلا دور فوری طور پر شروع کر دیا جاتا ہے تاکہ اسے بھگانے یا مار ڈالا جائے، جیسا کہ خیال کیا جاتا ہے، مہلک لیوکوبلاسٹ۔

³⁰⁶ لیوکوائٹس = سفید خون کے خلیات

صفحہ 475

نام نہاد "بون میرو ٹرانسپلانٹیشن" اس فرضی مفروضے پر مبنی ہے کہ اگر پورے کنکال کے بون میرو کو اعضاء کی مہلک خوراک کے ساتھ شعاع کیا گیا تھا، تو بس اس کی ضرورت تھی کہ خون کے دھارے میں نئے "مناسب" اسٹیم سیلز کو انجیکشن لگایا جائے، جو تب (اوپر دیکھیں) تباہ شدہ ہڈیوں کے گودے کی طرف اپنا راستہ تلاش کرے گا، وہاں دوبارہ آباد ہوگا اور اب وہاں "نارمل" لیوکوائٹس پیدا کرے گا۔ تاہم، یہ ثابت کرنا کبھی بھی ممکن نہیں ہو سکا کہ بون میرو میں ایک بھی غیر ملکی سٹیم سیل بڑھ گیا تھا یا بون میرو وصول کرنے والے کو اب عطیہ کرنے والے کا بلڈ گروپ (150 ذیلی گروپوں کے ساتھ) مل گیا تھا۔ اس کے باوجود، آپ "یقین" کرتے رہتے ہیں اور ایسا کام کرتے ہیں جیسے معاملہ سچ ہو۔ اگر کوئی مریض اس طرح کے "بون میرو سیوڈو ٹرانسپلانٹ" سے بچ جاتا ہے، تو یہ صرف اس لیے ہے کہ کسی وجہ سے اسے تابکاری کی مکمل، اعضاء کے لیے مہلک خوراک نہیں ملی۔ پھر آپ کے اپنے اسٹیم سیل کسی وقت دوبارہ پیدا ہونے لگیں گے۔ اس کے بعد اسے کامیابی کے طور پر فروخت کیا جاتا ہے۔

جو حقائق معلوم ہیں ان میں اختلاف نہیں ہے۔ لیکن اس سے جو نتائج اخذ کیے گئے اور علاج کے نتائج وہ سب غلط تھے۔ مزید برآں، روایتی ادویات میں لیوکیمیا کی وجوہات کی کوئی وضاحت نہیں ہے، لہذا یہ بنیادی طور پر اندھیرے میں چھدم تھراپی فراہم کرتی ہے۔

لیوکیمیا نیو میڈیسن میں ہمارے لیے بہت واقف ہے کیونکہ ہم

a) ان کی وجوہات اور ان کا طریقہ جانیں۔

ب) ان کے حیاتیاتی معنی جانیں اور

c) جان لیں کہ لیوکیمیا دراصل اس کا حصہ ہے جو تقریباً یقینی طور پر سب سے عام بامعنی حیاتیاتی خصوصی پروگرام ہے جس کے بارے میں ہم جانتے ہیں۔

ذیل میں ہم نیو میڈیسن کے نقطہ نظر پر گہری نظر ڈالنا چاہیں گے۔ وہاں سے ہم پچھلی غلطیوں کو بھی سمجھ سکتے ہیں۔

صفحہ 476

21.1.1 خون کی تشکیل کیسے ہوتی ہے؟

پچھلے خاکے کا مقصد یہ ظاہر کرنا ہے کہ تمام خون کے خلیے ایک ہی ("pluripotent") اسٹیم سیل سے آتے ہیں۔ یہ سٹیم سیل بون میرو میں واقع ہے، جو ہمارے جسم کی خون بنانے والی جگہ ہے۔ ہم پورے عمل کو ہیماٹوپوائسز (خون کی تشکیل) کہتے ہیں۔

آج تک، ابھی تک کوئی اتفاق رائے نہیں ہے کہ لیمفوسائٹس اصل میں کہاں اور کس کے ذریعہ بنتے ہیں۔ لیمفوبلاسٹس یقینی طور پر بون میرو میں پیدا ہوتے ہیں۔ لیمفوسائٹس کے بارے میں کہا جاتا ہے کہ وہ لمفاتی نظام میں پیدا ہوتے ہیں، یعنی تلی اور لمف نوڈس (کچھ غلط طور پر تھائمس شامل ہیں)، لیکن وہ خلیہ خلیات سے آتے ہیں جو بون میرو سے منتقل ہوئے ہیں۔

خون کی تشکیل کے ارتقائی مقامات پر بھی ابھی تک کوئی معاہدہ نہیں ہوا ہے۔ حمل کے دوسرے سے آٹھویں مہینے تک، جگر اور بعد میں تلی میں بھی خون بننے کی جگہیں ہونی چاہئیں، جنہیں بعد میں بون میرو سے بدل دیا جاتا ہے۔ لیکن ایسے وقت میں جب بون میرو قیاس سے خون پیدا نہیں کر سکتا، جگر اور تلی کو دوبارہ خون پیدا کرنے کے قابل ہونا چاہیے۔ اس سے پہلے اس کا تصور اسی طرح کیا جاتا تھا۔ لیکن میرے خیال میں یہ کچھ معاملات میں غلط ہے۔ خون کی تشکیل کے دوران، حمل کے پہلے حصے میں، یعنی اندرونی جراثیم کی تہہ کے خلیات میں "فیٹل erythrocytes" پیدا ہوتے ہیں۔ یہ بعد کے mesodermal erythrocytes سے مماثل نہیں ہیں، جن کی تشکیل، 2-8 ہفتوں کی ابتدائی مدت کے علاوہ، ہمیشہ درمیانی جراثیم کی تہہ کا کام تھا اور آج بھی ہے۔ تلی اور لمف نوڈس درمیانی جراثیم کی تہہ کے اعضاء ہیں۔ یہ تصور کرنا آسان ہے کہ وہ سٹیم سیل بنا سکتے ہیں یا بنا سکتے ہیں۔ میں thymus اور جگر، اندرونی جراثیم کی تہہ کے دونوں اعضاء کے لیے اس کا تصور بھی نہیں کر سکتا۔

صفحہ 477

یہ نظریاتی طور پر ممکن ہے کہ میسوڈرمل اسٹیم سیلز ایک اینڈوڈرمل عضو میں ہجرت کر جائیں، کیونکہ میسوڈرمل اصل کی خون کی شریانیں ہر عضو میں منتقل ہو چکی ہیں، لیکن عملی تعین کے لحاظ سے میرے لیے یہ تصور کرنا محض مشکل ہے۔ اس بات کا بھی امکان نہیں ہے کہ جنین کی مدت کے پہلے 3 ہفتوں سے جگر اپنے پرانے جنین کے کام کو دوبارہ شروع کر دے گا۔ اگر اس نے ایسا کیا تو، ہمارے پاس مکمل طور پر مختلف اریتھروسائٹس ہوں گی (نام نہاد "برانن اریتھروسائٹس")۔

چاہے جیسا بھی ہو، یہ خالصتاً علمی بحث ہے۔ اور یہاں تک کہ یہ سوال بھی کہ کیا تمام خون کے خلیے بون میرو میں بنتے ہیں یا لمفٹک ٹشو میں موجود لیمفوسائٹس ہمارے غور و فکر کے لیے غیر متعلقہ ہیں، کیونکہ بون میرو اور لمف نوڈس آپس میں متصادم ہوتے ہیں اور ایک دوسرے کے بالکل قریب واقع ہوتے ہیں۔ ہیمر کا فوکس دماغ میں۔

سٹیم سیل سے حاصل ہونے والے خون کے یہ تمام خلیے خالص عددی لحاظ سے ضرورت سے زیادہ پیدا ہو سکتے ہیں، حالانکہ ابھی تک اس بات پر کوئی توجہ نہیں دی گئی کہ یہ زیادتی صرف عارضی نوعیت کی ہے اور ان ضرورت سے زیادہ پیدا ہونے والے خلیوں کا کام بڑی حد تک ہوتا ہے۔ ناکافی، اور اس لیے وہ مسترد کر دیے جاتے ہیں۔ کیونکہ جیسا کہ ہم پہلے ہی لیوکیمیا کے اندر نارمل مورفولوجیکل خصوصیات کے لیوکوائٹس کے ساتھ دیکھ چکے ہیں، جاندار ظاہری طور پر ہمیشہ اس بات کو یقینی بناتا ہے کہ جہاں بھی ممکن ہو، کہ وہاں ہمیشہ کافی تعداد میں نارمل لیوکوائٹس موجود ہوں، قطع نظر اس سے کہ کتنے اضافی ایلسٹومر موجود ہوں۔

تو ہم تلاش کرتے ہیں:

بہت زیادہ erythrocytes کے ساتھ erythrocythemia

بہت زیادہ گرینولوسائٹس یا مائیلوبلاسٹس کے ساتھ ایک مائیلوڈ لیوکیمیا

ایک مونوسائٹ لیوکیمیا جس میں بہت زیادہ مونوسائٹس یا مونو بلاسٹس ہیں۔

ایک لمفوسائٹک لیوکیمیا جس میں بہت زیادہ لیمفوسائٹس یا لمفوبلاسٹس ہوں۔

بہت زیادہ پلیٹلیٹس کے ساتھ تھروموبوسیٹوسس (بہت نایاب، پہلے بے ضرر سمجھا جاتا تھا)۔

لیوکوائٹس کے پھیلاؤ کے علاوہ، لیوکیمیا میں erythrocytes، erythrocythemia، یا erythremia کا پھیلاؤ بھی ہوتا ہے، جسے پیتھولوجیکل بھی سمجھا جاتا ہے۔ تاہم، حقیقت میں، یہ صرف سرخ خون کے ضرورت سے زیادہ شفا یابی کے مرحلے کی نمائندگی کرتا ہے، جب خود اعتمادی کے تنازعہ کا حل بالآخر خون کی کمی کو اریتھریمیا اور لیوکیمیا میں بدل دیتا ہے۔ دونوں ایک ساتھ، جیسا کہ معمول کے مطابق ہر شفا یابی کے عمل کے اختتام پر کم از کم تھوڑی دیر کے لیے ہوتا ہے، پین پولی سیتھیمیا کہلاتا ہے، جسے روایتی ادویات میں پیتھولوجیکل کے طور پر بھی دیکھا جاتا ہے اور اس وجہ سے اس کا علاج cytostatics کے ساتھ بھی کیا جاتا ہے، اس کے سبب کے تعلق سے لاعلمی .

صفحہ 478

میں نے یہ سیر صرف سرکاری طور پر پڑھائی جانے والی دوائیوں کے موجودہ خیالات میں کی ہے تاکہ آپ ان تشخیص کی درجہ بندی کر سکیں جو آپ کو کہیں بتائی گئی ہیں۔ درحقیقت، یقیناً، آپ کو معلوم ہونا چاہیے کہ وہ اپنے آپ میں بے ہودہ ہیں، اور یہ کہ ان کی قیاس کی پیشگوئی کی اہمیت ان کو اور بھی بے ہودہ بنا دیتی ہے جب تک کہ اس کی وجوہات معلوم نہ ہوں۔ بلاشبہ، اگر آپ کسی چیز کو سببی کنکشن کے بغیر دیکھتے ہیں، تو ہر بہت زیادہ اور ہر بہت کم پیتھولوجیکل ہے! حقیقت میں شفا یابی کا مرحلہ ہوسکتا ہے۔ noch معمول کی طرح نہیں، بلکہ ہاں اب نہیں مکمل طور پر پیتھولوجیکل کے طور پر بیان کریں۔ کیونکہ اصولی طور پر ہر شفا یابی کا عمل ایک بہت ہی بامعنی اور پر لطف واقعہ ہوتا ہے۔ لوگوں نے ہمیشہ کسی قیاس کی بیماری کو خالصتاً مورفولوجیکل طور پر بہت زیادہ یا بہت کم بعض قسم کے خلیات کے مطابق درجہ بندی کرنے کی کوشش کی، جو کہ پھر ایک ہی شخص میں (مائیلوڈ لیوکیمیا سے لمفوبلاسٹک لیوکیمیا تک یا اس کے برعکس) میں بھی بدل گیا، اور پھر سوچا کہ یہ چیز ہے۔ بون میرو ڈپریشن کے ساتھ تنازعہ کے فعال مرحلے کے ذریعے بون میرو کے طویل خشک سالی کے بعد صبر کے ساتھ انتظار کرنے کے بجائے طاقت سے "معمول" کرنا پڑا، اب شفا یابی کے مرحلے میں، کمتر خلیوں کی ضرورت سے زیادہ خرابی نے اپنا راستہ چلایا ہے۔ اور بون میرو کے ساتھ اسی طرح برتاؤ کیا جاتا ہے جیسا کہ " "نارمل" خلیات پیدا ہونے سے پہلے ہوتا ہے۔ لیکن آپ کو پہلے یہ جاننا ہوگا کہ لیوکیمیا ایک مثبت شفا یابی کا مرحلہ ہے!

اور شفا یابی وگوٹونیا کیا ہے اور نئی ادویات کے 5 حیاتیاتی قدرتی قوانین کیا کہتے ہیں۔ لیکن وہ تقریباً دو دہائیوں سے خاموش ہیں اور ان کا بائیکاٹ کیا گیا ہے!

21.1.2 نئی ادویات میں لیوکیمیا کیا ہے؟

جواب: لیوکیمیا درمیانی جراثیم کی تہہ (میسوڈرم) کے ایک بامعنی حیاتیاتی خصوصی پروگرام کا دوسرا مرحلہ (شفا کاری کا مرحلہ) ہے، یعنی دماغی میڈولا کے زیر کنٹرول نام نہاد "لگژری گروپ"۔ "لگژری گروپ" کیونکہ یہاں حیاتیاتی معنی شفا یابی کے مرحلے کے اختتام پر ہے، بجائے اس کے کہ دوسرے تمام گروہوں کی طرح فعال مرحلے میں۔

صفحہ 479

21.1.3 پورے معنی خیز حیاتیاتی خصوصی پروگرام میں کیا شامل ہے؟

جواب: تنازعات کے فعال مرحلے میں Osteolysis (ہڈیوں کا نقصان) اور شفا یابی کے مرحلے میں ہڈی کی تعمیر نو (یہ پہلے سے زیادہ مضبوط اور مضبوط ہو جاتی ہے)۔ یہاں خون اور سیرم کی قدروں کو بھی تبدیل کیا جاتا ہے، جن کی متعلقہ علامات کو ہم نے پہلے غلطی سے انفرادی "بیماریوں" کے طور پر دیکھا تھا۔

21.1.3.1 تصادم کے فعال مرحلے میں ہمیں کیا علامات نظر آتی ہیں؟

جواب:

1. Osteolysis = ہڈی پگھلنا = ہڈیوں کا نقصان = آسٹیوپوروسس
2. دماغی: شوٹنگ کے ہدف کی ترتیب میں دماغی میڈولا میں ہیمر فوکس کرتا ہے۔
3. نفسیاتی: یا تو عام (بچہ یا بوڑھا آدمی) یا مخصوص خود اعتمادی کے خاتمے کا تنازعہ۔
4. پودوں کی تبدیلی: ہمدردانہ لہجہ، نیند میں خلل، وزن میں کمی، سردی کا دائرہ، تنازعات کے بارے میں مستقل سوچ
5. اوسٹیولائزڈ کنکال حصوں کی لچک کو کم کرنا۔
6.  ترقی پسند panmyelophthisis
   a.) خون کی کمی
   b) لیوکوپینیا
7. خون کی کمی کی وجہ سے کارکردگی میں کمی۔

21.1.3.2 تنازعات کے حل شدہ مرحلے میں ہمیں کیا علامات نظر آتی ہیں؟

جواب:

تنازعات کے حل (سی ایل) کے بعد، حیاتیات ویگوٹونک شفا یابی کے مرحلے میں تبدیل ہوجاتا ہے، اس صورت میں ہڈیوں کی بحالی (ریکالسیفیکیشن) کے مرحلے میں۔ درج ذیل علامات یکے بعد دیگرے ظاہر ہوتی ہیں۔

1. خون اور لمف کی نالیوں کی ویگوٹونک توسیع۔ خون کی نالیوں کا قطر، جو پچھلے ہمدردانہ لہجے میں تنگ تھا، 3 سے 5 گنا بڑھ جاتا ہے۔ یہ عنصر nxr کے ساتھ بڑھتا ہے۔² (r = آدھا قطر) برتنوں کا حجم۔ چونکہ ابتدائی طور پر اریتھروسائٹس اور لیوکوائٹس پہلے سے زیادہ دستیاب نہیں ہیں، اس لیے حجم کو خون کے سیرم سے بھرنا چاہیے۔ نتیجتاً، خالصتاً ریاضی کے لحاظ سے، ہیموگلوبن، اریتھروسائٹ اور لیوکوائٹ کی قدریں (بشمول پلیٹلیٹ ویلیوز) "ڈراپ" ہوتی ہیں، حالانکہ خون کے خلیوں کی تعداد میں ایک خلیے کی کمی نہیں ہوتی ہے۔ ہم اسے اضافی "سیڈو اینیمیکائزیشن" کہتے ہیں، جو بہت ڈرامائی لگتا ہے لیکن حقیقت میں ایسا نہیں ہے۔

صفحہ 480

2. ایک سے تین ہفتوں کے بعد لیوکوائٹس میں اضافہ ہوتا ہے، زیادہ تر ایلسٹومر، لیوکیمیا۔

3. مزید تین سے آٹھ ہفتوں کے بعد (سی اے مرحلے کی مدت پر منحصر ہے اور اس وجہ سے، اگر تنازعات کی اسی کثافت ہے، ہڈی اوسٹیولیسس کی حد بھی ہے): اریتھروسائٹس میں اضافہ - اریتھروہیمیا یا مختصر طور پر اریتھریمیا تک۔ اس کا مطلب ہے کہ رگوں کی توسیع کے باوجود پردیی خون میں خون کے سرخ خلیات میں اضافہ، یعنی اگر رگوں کا قطر نارمل ہوتا تو عروقی نظام میں واقعی بہت زیادہ خون۔

4. مکمل تھکاوٹ، تھکاوٹ، لیکن اچھی بھوک۔ تھکاوٹ (اکثر تھوڑا سا بخار کے ساتھ) کو پہلے بیماری کی الگ علامت کے طور پر دیکھا جاتا تھا (فلو، دوسری چیزوں کے ساتھ)۔

5. کالس جمع کرنے کے مقصد سے پیریوسٹیم ("پیریوسٹیل تھیلی") کی توسیع کی وجہ سے ہڈیوں میں درد۔

6. پھیلی ہوئی نالیوں اور بہت زیادہ پتلا خون کی وجہ سے خون بہنے کا رجحان۔

7. آسٹیولائزڈ ہڈیوں کے حصے کی دوبارہ ترتیب (پہلے سے زیادہ مضبوط)۔

8. اسی کا اطلاق شدید رمیٹی سندشوت (جوڑوں کے قریب آسٹیولیسس) پر ہوتا ہے۔

9. کائفوسس کے ساتھ بھی³⁰⁷, kyphoscoliosis.

10. Bekhterev کے ساتھ بھی.

11. osteosarcoma کے ساتھ بھی.

12. ڈی ایچ ایس کے ساتھ ہڈی کے فریکچر کے ساتھ بھی۔

اس کا کیا مطلب ہے؟ ان تمام علامات کے ساتھ، لیوکیمیا ہمیشہ ایسا ہی ہوتا ہے۔ ساتھ والی علامت پردیی خون کی گنتی یا کم از کم بون میرو اگر پیریفرل خون کی گنتی میں اور صرف شفا یابی کے مرحلے میں کوئی نام نہاد "ایلسٹس" نہیں پائے جاتے ہیں۔

لیوکیمیا - لیوکیمیا کی خوشی - شاید سب سے عام طبی علامت ہے جس کے بارے میں ہم جانتے ہیں۔ پردیی لیوکوائٹس کی سطح (12.000 یا 300.000) ایک انفرادی ردعمل ہے اور اس کی کوئی خاص اہمیت نہیں ہے۔

21.2 شدید اور دائمی لیوکیمیا

لیوکیمیا واضح طور پر میسوڈرم، درمیانی جراثیم کی تہہ کے مفید حیاتیاتی خصوصی پروگراموں سے تعلق رکھتا ہے۔ یہ ایک آزاد بیماری نہیں ہے، لیکن بون میرو ڈپریشن کے پچھلے مرحلے کی شفا یابی کا عمل۔

بون میرو کو پہنچنے والے نقصان کے بعد بھی، مثال کے طور پر تابکار شعاع ریزی کے ذریعے، لیوکیمیا شفا یابی کے مرحلے کے دوران پایا جا سکتا ہے۔ تاہم، اس پر صرف مختصراً بعد میں بات کی جائے گی؛ یہاں صرف لیوکیمیا پر بات کی جائے گی جو خود اعتمادی کے خاتمے کے بعد ایک بامعنی حیاتیاتی خصوصی پروگرام کے شفا یابی کے مرحلے میں پائی جاتی ہے۔

میں نے اب اپنے مریضوں میں سیکڑوں لیوکیمیا کا مطالعہ کیا ہے اور درج ذیل پائے ہیں:

³⁰⁷ کائفوسس = ریڑھ کی ہڈی کا محدب گھماؤ

صفحہ 481

21.2.1 لیوکیمک اصول

1. ہر لیوکیمک مرحلے سے پہلے ایک لیوکوپینک مرحلہ ہوتا ہے جس میں خون کے سفید خلیے بہت کم ہوتے ہیں۔
2. ہر لیوکیمک مرحلے کے دوران، عام لیوکوائٹس کی مطلق تعداد ہمیشہ معمول کی حد میں ہوتی ہے۔ عام لیوکوائٹس ایلسٹس کی بڑھتی ہوئی تعداد سے پریشان نہیں ہوتے ہیں، جو کہ نادان لیوکوائٹس ہیں۔
3. لیوکیمک مرحلے سے پہلے لیوکوپینک مرحلہ نامیاتی علاقے میں خود اعتمادی کے خاتمے اور ہڈیوں کے آسٹیولیسس کے تنازعہ کے فعال مرحلے کے لئے اتنا ہی اہم ہے۔ خود اعتمادی میں اس ٹوٹ پھوٹ کے تنازعات کے ساتھ، سفید اور سرخ خون کا پہلے سے جمود والا ہیماٹوپوائسز دوبارہ شروع ہو جاتا ہے، وہ سفید خون، leukocytes، بہت جلد، سرخ خون، erythrocytes اور thrombocytes کے ساتھ، 3 سے 8 ہفتوں کی تاخیر۔ ہم اسے "erythropoiesis تاخیر" کہتے ہیں۔
4. "لیوکیمیا" کی علامت نہ صرف خود اعتمادی کے خاتمے کے بعد ایک بامعنی حیاتیاتی خصوصی پروگرام کے PCL مرحلے کے طور پر ظاہر ہوتی ہے۔ ایٹم بموں یا جوہری حادثات (ہیروشیما، ناگاساکی، چرنوبل) کے نتیجے میں بون میرو کی شعاع ریزی کے بعد، ہم "لیوکیمیا" کی علامت کو بون میرو کو ٹھیک کرنے کی کوشش کی علامت کے طور پر بھی دیکھتے ہیں۔ مجھے نہیں معلوم کہ دماغ کی عام سوجن بھی پائی جاتی ہے۔ پچھلے خون کی کمی تابکار شعاع ریزی کا براہ راست نتیجہ ہے۔³⁰⁸

³⁰⁸ بون میرو، جو خون کی تشکیل کا ذمہ دار ہے، تابکار تابکاری یا ماحولیاتی زہریلے مادوں سے نقصان پہنچا سکتا ہے، بغیر متاثرہ شخص کی خود اعتمادی میں کمی واقع ہوتی ہے۔ نتیجہ خون کی تشکیل میں خرابی ہے، جس کا مطلب ہے کہ متاثرہ افراد خون کی تمام قدروں کے ڈپریشن کا شکار ہیں، جس کا مطلب ہے کہ انہیں خون کی کمی ہے۔ جب تابکار تابکاری رک جاتی ہے تو شفا یابی کا مرحلہ شروع ہوتا ہے۔ یہ دوسری چیزوں کے علاوہ، لیوکوائٹس میں اضافہ میں دیکھا جا سکتا ہے، جو شفا یابی کا مرحلہ مکمل ہونے کے بعد معمول پر آجاتا ہے۔ روایتی ادویات غلط طور پر یہ فرض کرتی ہیں کہ لیوکوائٹس قدرتی طور پر معمول پر نہیں آسکتی ہیں اور اس لیے بہت ہی کم وقت میں کیموتھراپی اور تابکاری کے ذریعے ان کا "علاج" کرنے کی کوشش کرتی ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ بون میرو جو پہلے ہی تابکار تابکاری سے خراب ہو چکا ہے، مثال کے طور پر، اب "علاج کے لحاظ سے" اور بھی زیادہ نقصان پہنچا ہے اور ان چھدم علاج کے اقدامات کا خوفناک عروج بون میرو "ٹرانسپلانٹیشن" ہے، جو تقریباً ہمیشہ ہوتا ہے۔ مہلک یہاں متاثرہ کے بون میرو کو ہڈیوں کا ایکسرے کرکے تباہ کردیا جاتا ہے اور پھر عطیہ دہندہ سے قیاس سے مماثل بون میرو دوبارہ انجیکشن لگایا جاتا ہے۔ صرف بری چیز یہ ہے کہ آپ ڈونر میرو کے تابکار لیبلنگ کے ذریعے یہ ثابت کر سکتے ہیں کہ چند ہفتوں کے بعد اب اس کا پتہ نہیں چل سکتا، جس کا مطلب یہ ہے کہ وصول کنندہ کے جسم سے یہ ایک غیر ملکی جسم کے طور پر مکمل طور پر ٹوٹ چکا ہے۔ نتیجے کے طور پر، صرف وہی لوگ جن کا اپنا بون میرو کافی حد تک شعاع ریزی اور تباہ نہیں ہوا تھا، بون میرو "ٹرانسپلانٹ" سے بچ پاتا ہے، تاکہ کچھ وقت کے بعد صحت یاب ہونے کے لیے جدوجہد کرے۔

صفحہ 482

5. لیوکیمیا کا سب سے خطرناک مرحلہ ابتدائی مرحلہ ہے۔ برتنوں کی توسیع کی وجہ سے، خون کی کمی میں اضافہ ہوتا ہے - صرف ریاضی کے لحاظ سے سیرم کے ساتھ زیادہ کمزوری کی وجہ سے، بالکل نہیں - اور خون کے سرخ خلیوں کی تعداد، جو پہلے ہی کم سطح پر تھے "حقیقی" خون کی کمی کی وجہ سے کم پیداوار کی وجہ سے۔ خون کے سرخ خلیات کی، ایک بار پھر قطرے، جیسا کہ میں نے کہا، صرف ریاضی کے لحاظ سے، نمایاں طور پر کم ہوتا ہے، حالانکہ نظام سے خون کے سرخ خلیے غائب نہیں ہوتے ہیں۔ مریض بہت تھک جاتا ہے اور حاضری دینے والا معالج عموماً گھبرا جاتا ہے!

نوٹ:
5 گرام تک ہیموگلوبن، 1,5 ملین اریتھروسائٹس اور 15 فیصد ہیماٹوکریٹ، گھبرائیں نہیں، سب کچھ بالکل نارمل ہے! اگر اقدار اس سے نیچے ہیں، تو آپ کو کسی ایسے ڈاکٹر سے مشورہ کرنا چاہیے جو نئی دوائیوں پر عمل کرے اور ممکنہ طور پر بستر پر آرام کرے۔ اگر اقدار 3g% ہیموگلوبن سے کم ہیں تو آپ گھبرائے بغیر خون کی منتقلی کے بارے میں بات کر سکتے ہیں۔

6. مریض کو جو بدترین گھبراہٹ ہوتی ہے، وہ عام طور پر ڈاکٹر کی طرف سے "خون بہنا اور چوٹ لگنا" ہے۔ جب "بلڈ کینسر" کا خوف پیدا ہوتا ہے، تو مریض کو اکثر خالصتاً ذہنی کشمکش، خون یا خون بہنے والے تنازعہ کا سامنا ہوتا ہے، جس کی لاشعور میں تمیز نہیں ہو سکتی۔ اس کی وجہ سے صرف پلیٹ لیٹس، جو عام طور پر 50.000 اور 70.000 کے درمیان ہوتے ہیں کمزور ہونے کی وجہ سے، اور بھی کم قدروں تک گر جاتے ہیں۔ اس تھومبوسائٹوپینیا (خون میں پلیٹلیٹ کی کم تعداد) کی وجہ سے، مریض کو درحقیقت بہت زیادہ آسانی سے خون آتا ہے۔ خوفناک حد تک بڑھ رہی ہے: "آپ کو پلیٹلیٹ بینک، بلڈ بینک کی ضرورت ہے!"، دوسری چیزوں کے ساتھ۔ خون کی منتقلی، جسے لاشعور خون بہنے سے الگ نہیں کر سکتا، ایک شیطانی دائرہ بناتا ہے جس سے بہت سے لوگ بچ نہیں پاتے۔

صفحہ 483

7. "لیوکیمیا کی قسمت" اس حقیقت میں مضمر ہے کہ لیوکیمیا پہلے سے ہی شفا یابی کا مرحلہ ہے، اس لیے تنازعہ کو حل کیا جانا چاہیے۔ اگر مریض سیاق و سباق کو سمجھتا ہے اور فطری طور پر پراعتماد جانور کی طرح ذہانت اور سکون سے برتاؤ کرتا ہے، تو زیادہ تر معاملات میں کچھ نہیں ہوتا ہے۔ میں لیوکیمیا کے 500 مریضوں کے بارے میں جانتا ہوں جنہیں "یہ ہو گیا"۔ سب ٹھیک ہیں۔ یہاں تک کہ اگر کسی کو دوبارہ تنازعہ کا سامنا کرنا پڑتا ہے اور پھر ایک اور لیوکیمک مرحلہ آتا ہے، تو وہ مزید گھبرانے والے نہیں ہیں۔ اموات کی شرح "عام" لوگوں سے زیادہ نہیں ہے۔

8. تقریباً کوئی ڈاکٹر آپ کو کیمو نہیں دے گا، یہاں تک کہ لیوکیمیا کے لیے بھی نہیں۔ کوئی بھی ڈاکٹر نام نہاد بون میرو ٹرانسپلانٹ کی اجازت نہیں دے گا کیونکہ یہ بالکل بکواس ہے۔ بدقسمتی سے، بہت سے ڈاکٹروں نے خود کو گھبراہٹ کرنے کی اجازت دی ہے. بچوں میں لیمفیٹک لیوکیمیا کو روایتی ادویات کی طرف سے صرف "کامیابی" کے طور پر حوالہ دیا جاتا ہے کیونکہ اس کے لیے بہت کم کیمو کی ضرورت ہوتی ہے۔ تیس سال پہلے، لیوکیمیا کی اس شکل کی "بے ضرریت" کی وجہ سے ان بچوں کا بالکل بھی علاج نہیں کیا گیا تھا۔ وہ بے ساختہ اور اپنے طور پر صحت یاب ہو گئے۔ یہ "معیاری گروپ" ایک مکمل اسکینڈل ہے۔ "معیاری گروپس" کا مطلب ہے مختلف معیارات کے مطابق منتخب کردہ اور اکٹھے کیے جانے والے کیسز، مثال کے طور پر ایک گروپ کو تصادفی طور پر عمر یا کیمو کے ردعمل کی بنیاد پر اکٹھا کیا جاتا ہے۔

میں اس حقیقت کو چھپانا نہیں چاہتا کہ 1984 میں، جب پیپر بیک "کینسر، ڈیزیز آف دی سول" سامنے آیا، تب بھی مجھے یقین تھا کہ لیوکیمیا ایک وائرل بیماری ہے۔ میرے مقدمات نے اب مجھے دوسری صورت میں سکھایا ہے۔ لیوکیمیا ایک بامعنی حیاتیاتی خصوصی پروگرام کا دوسرا حصہ ہے۔ بہت سے سوالات کی وجہ سے، جیسا کہ میں جانتا ہوں، اب آپ کے تمام ہونٹوں پر جل رہے ہیں، میں روایتی طب کے سابقہ ​​اصولوں سے بحث شروع کرنا چاہوں گا:

21.3 روایتی طبی نقطہ نظر سے لیوکیمیا

روایتی ادویات کے عقیدے اور اس نام نہاد روایتی ادویات پر اجارہ داری کا دعویٰ کرنے والے بہت متضاد ہیں۔

یہ خیال کیا جاتا ہے کہ بون میرو کے خلیے جو سفید خون کے خلیے بناتے ہیں، نام نہاد "سٹیم سیل"، "کینسر کے انحطاط پذیر" ہوتے ہیں، جس کا مطلب یہ ہے کہ وہ خون کے سفید خلیے جنگلی اور بے ترتیبی سے پیدا کرتے ہیں، اور اس کے ساتھ علامات کے ذریعے اور نام نہاد۔ "لیوکیمک میٹاسٹیسیس"، جو پھر مکمل طور پر نارمل ہو جاتے ہیں، اعضاء کے کینسر جاندار کو تباہ کر سکتے ہیں۔ یہ خیال کیا جاتا ہے کہ لیوکیمیا کی قسم بدل سکتی ہے، یعنی لمفیٹک اور مائیلوڈ یا مونوسائٹ لیوکیمیا ایک دوسرے کے ساتھ متبادل ہو سکتے ہیں۔

صفحہ 484

یہ بھی خیال کیا جاتا ہے کہ نام نہاد الیوکیمک لیوکیمیا اور لیوکیمک لیوکیمیا ایک ہی مریض میں ایک دوسرے کے ساتھ متبادل ہو سکتے ہیں۔ نہ نفس، نہ دماغ، نہ ہی روایتی ادویات کے مطابق، ہڈیاں ایک کردار ادا کرتی ہیں! جب آپ ان سے پرائیویٹ بات کرتے ہیں تو نام نہاد روایتی ڈاکٹر ایمانداری سے تسلیم کرتے ہیں کہ وہ حقیقت میں کچھ نہیں جانتے۔

کولون کے بچوں کے کلینک کے ایک سینئر ڈاکٹر ایک باپ کو یہ یقین دلانا چاہتے تھے کہ اعدادوشمار کے مطابق لیوکیمیا میں مبتلا 90% مریضوں کو آج زندہ رکھا جا سکتا ہے۔ والد کا جواب: "لیکن ڈاکٹر، میں یہاں کلینک میں چیزوں کو مختلف طریقے سے دیکھتا ہوں۔ میں 10% زندہ رہتے ہوئے بھی نہیں دیکھ رہا ہوں، یہاں تک کہ میرے لڑکے کی عمر کے گروپ (9 سال) میں ایک بھی نہیں۔" ڈاکٹر: "ٹھیک ہے، یقیناً اس عمر کے گروپ میں نہیں۔"

اس کے بجائے، نئے کیمو علاج کی کوشش کی جا رہی ہے کہ کوئی ڈاکٹر اپنے بچے پر نہیں آزمائے گا۔ لیکن کوئی بھی سب سے واضح چیز کے ساتھ نہیں آتا، جس پر غور کرنا ہے کہ بچوں کے مختلف عمر کے گروہوں میں بھی نفسیاتی اختلافات ہوتے ہیں، مثال کے طور پر، ان کی نشوونما کی وجہ سے۔ کیا واقعی ان اختلافات کو لاگو کرنا اتنا مشکل ہے جو ڈاکٹر اپنے بچوں میں دیکھتا ہے چھوٹے مریضوں پر؟ ایک شیر خوار چھوٹا بچہ نہیں ہے، اور ایک بچہ چھوٹا بالغ نہیں ہے۔

جیسے ہی کوئی کیمو نشہ اور کوبالٹ کی شعاع ریزی کے ذریعے حیاتیاتی شفا یابی کے عمل میں مداخلت کرتا ہے اور بون میرو اور گوناڈز کو مستقل طور پر نقصان پہنچاتا ہے، تنازعات اور پیچیدگیوں کے امکانات بڑھ جاتے ہیں کیونکہ اس کے علاوہ بون میرو بھی متاثر ہوتا ہے۔ تنازعات سے متعلق ہیماٹوپوائسس ڈپریشن کو اب بھی بون میرو اسٹیم سیلز کو ہونے والے انتہائی شدید زہریلے نقصان پر قابو پانا ہے۔ کسی بیمار کو اور بھی بیمار کر کے اس کا علاج کرنا سراسر جہالت ہے!

ٹاکسیکوجینک یا ریڈیوجینک کا خاص طور پر "خود اعتمادی کو تباہ کرنے والا" اثر ہوتا ہے۔ کاسٹریشن مریضوں کی

ذرا تصور کریں - پیارے قارئین - مثال کے طور پر مجھے معاف کر دیں - ایک مقامی ہرن جو کاسٹ کر دیا گیا ہے اور اسے اب اپنی اصل خود اعتمادی کو دوبارہ بنانا ہے۔ یہ نا ممکن ہے. اس کی سابقہ ​​سرزمین کا دفاع بھی ناممکن ہو گیا ہے۔ لہٰذا اگر وہ پہلے ہی کسی وجہ سے خود اعتمادی میں کمی کا شکار ہو چکا تھا، تو اب یہ کشمکش شدت اختیار کر چکی ہے۔ لوگوں کے ساتھ ایسا ہی ہے۔ صرف جاہل طب، جو یہ سمجھتی ہے کہ اس نے علامات کے مطابق علامات کے مطابق بیماریوں کا علاج کرنا ہے، مریض کی نفسیات اور دماغ کو مدنظر رکھے بغیر اس قدیم، بلند آواز والے "خلیہ کی تشخیص" کو انجام دے سکتی ہے۔

صفحہ 485

جب میں ایک طالب علم تھا، ہمیں سکھایا جاتا تھا کہ لیوکیمیا میں مبتلا مریضوں میں ہمیشہ ایک ہی قسم کے خلیے ہوتے ہیں، یعنی لمفوبلاسٹک لیوکیمیا، مائیلوبلاسٹک لیوکیمیا، غیر متفرق لیوکیمیا، پرومائیلوسائٹک لیوکیمیا، مونوسائٹ لیوکیمیا، وغیرہ۔ اس میں سے کوئی بھی سچ نہیں تھا، جیسا کہ آج ہر درسی کتاب میں پڑھا جا سکتا ہے۔ سیل کی اقسام بدل جاتی ہیں۔ میں صرف اندازہ لگا سکتا ہوں کہ ایسا کیوں ہے۔ میں فرض کرتا ہوں کہ اس کا انحصار تصادم کے نکشتر اور osteolysis کے نتیجے میں ہونے والے لوکلائزیشن پر ہے۔ لیکن کوئی نہیں سمجھ سکتا کہ یہ علم، جو اب عام علم ہے، ہیماٹولوجسٹ کیوں نہیں بانٹتے ہیں۔³⁰⁹ اور آنکولوجسٹ نے طویل عرصے سے دوبارہ غور نہیں کیا ہے۔ کیونکہ اگر ایک "سٹیم سیل جنگلی ہو گیا" لیوکیمیا کا سبب بنتا ہے، تو یہ دیکھنا مشکل ہے کہ اس سٹیم سیل کو مسلسل مختلف بچے کیوں ہونے چاہئیں۔ یہ نام نہاد روایتی طبی عقیدے بالکل بھی کوئی نظام نہیں ہیں، جیسا کہ ان کے پیروکار مان سکتے ہیں، بلکہ ایک "نان سسٹم"، "شہنشاہ کے نئے کپڑے" ہیں، جس پر ہر کوئی یقین کرتا ہے اور کسی نے کبھی نہیں دیکھا، جیسا کہ کینسر کے ساتھ۔ خون میں تیرتے ہوئے خلیے، جنہیں کسی نے بھی نہیں دیکھا ہوگا اور ہر کسی کو اب بھی یقین کرنا ہوگا کہ وہ نام نہاد "میٹاسٹیسیس" پیدا کر سکتے ہیں، جو ہمیشہ ہسٹولوجیکل طور پر بہت مختلف ہوتے ہیں اور یہاں تک کہ بالکل مختلف جراثیم کی تہوں سے آتے ہیں - تقریباً دم توڑ دینے والی بکواس !

علاج کے لحاظ سے، ابھی تک کسی بھی دوا کو دوسرے پر کوئی شماریاتی برتری حاصل نہیں ہوئی ہے۔ اسی لیے جب کوئی نیا بازار میں آتا ہے تو ہر کوئی اس پر کود پڑتا ہے۔ یہاں تک کہ intralumbar والوں کے ساتھ³¹⁰ غریب مریضوں کا علاج کیمو انجیکشن یا انفیوژن کے انجیکشن سے کیا جاتا ہے۔ اور یقیناً کوئی بھی علاج مدد نہیں کر سکتا، کیونکہ آپ وجہ جاننے اور اس کا علاج کرنے کے بجائے صرف علامت کا علاج کرتے ہیں۔ کیونکہ اس کی وجہ خود اعتمادی میں نفسیاتی گراوٹ ہے۔ اور یہاں تک کہ "لیوکیمیا" کی تباہ کن تشخیص نے خود اعتمادی کو گرج کے ساتھ توڑنا ہے جو اس وقت بحالی میں ہے۔ ہمارے پاس ڈاکٹروں کی ایسی کون سی نسل ہے جس کا کوئی سوچ بھی نہیں سکتا تھا۔

یہ شرمناک ہے کہ سابق نام نہاد ساتھی جسمانی تشخیص کرنا بھی نہیں جانتے۔ جرمنی میں کوئی بھی یونیورسٹی کلینک لیوکیمیا کے مریضوں کا دماغی سی ٹی اسکین بھی نہیں کرتا، کنکال کے نظام کے ایکسرے کو تو چھوڑ دیں۔

³⁰⁹ ہیماتولوجی = اندرونی ادویات کی خصوصیت جو خون کی بیماریوں کی تشخیص، علاج اور تحقیق سے متعلق ہے۔
³¹⁰ intralumbar = lumbar canal (lumbar spinal canal) میں یا اندر

صفحہ 486

جب میں نے ایک بار بون یونیورسٹی میں دماغ کے سی ٹی اسکین کی درخواست کی تو ڈاکٹروں نے صرف سر ہلا دیا کہ میں اس طرح کے غیر معمولی اور غیر ضروری معائنے سے کیا کرنا چاہتا ہوں۔ کوئی بھی مریض دماغی علامات (متلی، چکر آنا، سر درد، غنودگی، وغیرہ) لیوکیمیا کے "متاثر" سے زیادہ نہیں دکھاتا ہے۔

یہ بات بھی خوفناک ہے کہ ہزاروں ماہر اسکالرز نے کبھی اس بات پر غور نہیں کیا کہ لیوکیمیا کی بیماری کا کورس دراصل کسی بیمار شخص کی بیماری کا نہیں ہے، بلکہ ایک صحت یاب ہونے والے شخص کی بیماری ہے؟ "جدید" ڈاکٹر مختلف نباتاتی اختراعات میں دلچسپی نہیں رکھتے جیسے ہمدرد لہجے یا ویگوٹونیا۔ وہ "پسماندہ" جنگل کے دواؤں کے مردوں کو حقارت کی نگاہ سے دیکھتے ہیں جو ہمیشہ ان مظاہر اور نفسیاتی چیزوں کی طرح کسی چیز میں دلچسپی نہیں رکھتے ہیں۔

21.3.1 روایتی طبی عقائد کے انتشار کے خلاف بولتا ہے۔

1. ناپختہ خلیات، نام نہاد ایلسٹس، جو خون میں دھوئے جاتے ہیں، اگر وہ حقیقی کینسر کے خلیات ہوتے تو انہیں مائٹوز دکھانا جاری رکھنا پڑتا۔ وہ ظاہر ہے کرتے ہیں۔ نہیں! اس کا مطلب یہ ہے کہ وہ اس معیار سے محروم ہیں جو روایتی ادویات کے عقیدے کے لیے کینسر کے خلیے کی ضرورت ہوتی ہے، یعنی یہ تقسیم کے ذریعے ضرب کر سکتا ہے۔
2. جسم میں کہیں بھی ہمیں کوئی "میٹاسٹیٹک لیوکوائٹ کینسر فوکی" نہیں ملتا ہے جو آباد لیوکوائٹس سے آیا ہو اور تقسیم کرنے کی صلاحیت دوبارہ حاصل کی ہو۔
3. اس کے باوجود، اصلی کینسر فوکس، مثال کے طور پر پلمونری نوڈولس جو کہ اندرونی جراثیم کی تہہ سے تعلق رکھتے ہیں جیسے اڈینو کارسینوما، کو محض "لیوکیمک میٹاسٹیسیس" کہا جاتا ہے۔ یہ مکمل طور پر مضحکہ خیز ہے: کیوں کہ درمیانی جراثیم کی تہہ کے ایلسٹس، جو ہم بالکل تابکار نشان زدہ ایلسٹس سے جانتے ہیں، جسم میں کبھی تقسیم نہیں ہوتے، وہ کیسے، صرف اس لیے کہ عقیدہ اس طرح چاہتا ہے، یا تو کینسر بن سکتا ہے۔ اندرونی یا بیرونی جراثیم کی تہہ تقریباً مضحکہ خیز خیال پیدا کر سکتی ہے: ایک گنی پگ ایک بچھڑے کو جنم دیتا ہے!
4. کسی نے کبھی کسی شخص کو لچکدار سے مرتے نہیں دیکھا، چاہے وہ کتنے ہی کیوں نہ ہوں۔ کیونکہ لچکدار صرف چند دنوں کے بعد مر جاتے ہیں اور پگھل جاتے ہیں۔ میرے مشورے پر عمل کرتے ہوئے علاج کروانے والے سینکڑوں مریضوں میں، شفا یابی کے مرحلے کے بلند لیوکوبلاسٹ کی تعداد بے ساختہ اور معمولی مسائل یا پیچیدگیوں کے بغیر شفا یابی کا مرحلہ مکمل ہونے کے بعد معمول پر آ گئی۔ حقیقت میں، مریض کے پاس پورے لیوکیمک مرحلے میں "نارمل" لیوکوائٹس کی یہ "نارمل" سطحیں ہوتی ہیں۔

صفحہ 487

5. یہاں تک کہ اگر خون میں بہت سے ایلسٹومر موجود ہیں، باقی "نارمل" لیوکوائٹس تقریباً ہمیشہ واگوسائٹوسس کے لیے کافی تعداد میں موجود ہوتے ہیں۔³¹¹ بیکٹیریا کی تیاری تو elastics کے بارے میں اتنا پریشان کن کیا ہے؟ وہ بے ضرر، ناقص اضافی سامان کے علاوہ کچھ نہیں ہیں، جس پر زور دیا جاتا ہے۔ نقصان پہنچا!

6. ایلسٹس کے مشاہدہ شدہ مظاہر نئی دوا سے متفق ہیں، جس کے مطابق لیوکوبلاسٹ، جو خون میں تیرتے ہیں اور اعصابی طور پر دماغ سے الگ ہوجاتے ہیں، اب مائٹوسس کی طرف کوئی رجحان نہیں دکھانا چاہیے۔

7. یہ پریوں کی کہانی کہ ایلسٹکس خون کی نالیوں کو "بند" کر دیتے ہیں، یہ بھی مکمل طور پر بے ہودہ ہے، کیونکہ اس مرحلے میں خون کی نالیاں زیادہ سے زیادہ پھیل جاتی ہیں۔ لچکدار عام چوڑائی کی خون کی نالی کو روکنے کے قریب بھی نہیں آسکتے تھے۔

8. اگر "منفی ثبوت" ناقابل تردید ہے اور اسے تقریباً لامتناہی طور پر جاری رکھا جا سکتا ہے، تو میں خوش قسمت ہوں کہ آپ کو تقریباً لامحدود تعداد میں مثبت ثبوت پیش کرنے کے قابل ہوں، کیونکہ ہر کیس کو مندرجہ ذیل طور پر آگے بڑھانا چاہیے:

a) لیوکیمیا کے ہر مریض کو DHS کے ساتھ سابقہ ​​خود اعتمادی کے خاتمے کا سامنا کرنا پڑا ہو گا، اس کے بعد کے تنازعات کے فعال مرحلے اور ہمدردانہ لہجے کے ساتھ۔
ہر مریض کو لازمی طور پر تنازعات (سی ایل) مل گیا ہوگا، ورنہ اسے لیوکیمیا نہیں ہوتا، کیونکہ وہ لیوکیمک مرحلہ سب سے بہترین ہے۔ شفا یابی کے مرحلے کی علامت!

b) ہر مریض کا دماغی دماغ کے میڈولا میں کم و بیش ہیمر فوکس (بچوں میں عام) ہونا ضروری ہے، بالکل اسی جگہ جو تنازعہ کے مواد سے وابستہ کنکال کے حصے کے لئے ذمہ دار ہے۔ ("سائیکی-برین-آرگن" ٹیبل پر "بون کارسنوما" کے تحت خاکہ دیکھیں)۔

لیوکیمیا کے ہر مریض میں، ہیمر کا فوکس میڈولری پرت پر ہونا چاہیے۔ oedematized اس بات کی علامت کے طور پر کہ کنکال کے متاثرہ حصے کی شفایابی جاری ہے۔

c) تنازعات کے فعال مرحلے (ca مرحلے) کے دوران، ہر مریض سفید اور سرخ خون کے ہیماٹوپوائسز کے بیک وقت ڈپریشن کے ساتھ کنکال کے نظام یا (معمولی صورتوں میں) لمفاتی نظام کے osteolysis کو ظاہر کرتا ہے۔

³¹¹ Vagocytosis = کھا جانا اور بیکٹیریا کو صاف کرنا

صفحہ 488

اگر تنازعہ ہوتا ہے تو، ہڈیوں کے بافتوں کی شدید سوجن اور پیریوسٹیم کے تناؤ کی وجہ سے شدید درد کے ساتھ آسٹیولیسز دوبارہ ترتیب دیتے ہیں۔ پی سی ایل مرحلے کے آغاز کے ساتھ تنازعات کے بعد، ہیماٹوپوائسز ایک مضبوط فروغ کے ساتھ دوبارہ شروع ہوتا ہے۔ سب سے پہلے، leukocytes کی بہت زیادہ تعداد (ان میں سے کچھ elastomers) پیدا ہوتے ہیں، جو زیادہ تر یا زیادہ تر بیکار ہوتے ہیں۔ 4 سے 6 ہفتوں کی معمول کی erythropoiesis کی تاخیر کے بعد، erythrocytes اور thrombocytes کی پیداوار دوبارہ شروع ہوتی ہے، یہاں بھی ابتدائی طور پر کمتر معیار کے خلیات کی ایک بڑی تعداد کے ساتھ، مثال کے طور پر erythrocytes میں آکسیجن جذب کرنے کی صلاحیت کم ہوتی ہے۔ اس کے نتیجے میں خون کی سرخی اور خون کو معمول پر لانے کے درمیان بیک وقت لیوکیمیا کے ساتھ "تاخیر خون کی کمی" ہوتی ہے۔ آپ کو یہ جاننا ہوگا کہ مزید erythrocytes تنازعات کے بعد سے بنتے ہیں، لیکن وہ صرف بعد میں ریاضی کے لحاظ سے اہم بن جاتے ہیں۔

d) تمام پردیی خون کے خلیوں کی گنتی کے تعین لیوکیمک مرحلے میں کیے جاتے ہیں۔ معروضی طور پر غلط ماپا جاتا ہے، بہت ہی سادہ وجہ سے کہ روایتی ادویات بھی واگوٹونک مرحلے کو معیار کے لحاظ سے بہت خاص مرحلے کے طور پر تسلیم نہیں کرتی ہیں۔ وہ اس حقیقت کو بھی نوٹ نہیں کرتے ہیں کہ وگوٹونک مرحلے میں، پردیی خون کی شریانیں نمایاں طور پر متاثر ہوتی ہیں۔ حجم میں پلس ہمدرد یا معمول کے مرحلے کے مقابلے میں۔ مثال کے طور پر، ہیماٹوکریٹ erythrocytes/مجموعی خون کے سیرم کے حجم کا حصہ ہے۔ عام طور پر 45% خون کے خلیات اور 55% خون کا سیرم ہوتا ہے۔

تاہم، یہ حساب صرف اس وقت تک درست ہے جب تک کہ عروقی حجم کو کسی حد تک یکساں یا دوسرے مریضوں سے موازنہ کیا جا سکتا ہے۔ لیکن ایسا نہیں ہے! ہمیں ہیمیٹوکریٹ کو گردشی نظام میں خون کے کل حجم سے جوڑنا ہو گا، جو پردیی خون میں اریتھروسائٹس کی مطلق مقدار کے برابر ہے۔ یہ واحد چیز ہے جس کا آپ اصل میں موازنہ کر سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر، لیوکیمیا سے "بیمار" یا "صحت یاب" ہونے والے بچے کی اریتھروسائٹس کی تعداد 2,5 ملین فی ملی میٹر ہوتی ہے۔² (= کیوبک ملی میٹر)، لیکن چونکہ رگیں چوڑی ہوتی ہیں، اس لیے درحقیقت اس کے دائرے میں خون کا حجم دو گنا زیادہ ہوتا ہے۔ بالکل دیکھا، اس کے عروقی نظام میں اتنے ہی erythrocytes ہیں جتنے ایک "عام شخص"، لیکن ہمیں پھر بھی "شدید خون کی کمی" سمجھا جاتا ہے۔ اس کی ویگوٹونیا سے متعلق تھکاوٹ کو "خون کی کمی کی تھکاوٹ" کے طور پر غلط سمجھا جاتا ہے اور مریض کو خون دیا جاتا ہے جس کی اسے درحقیقت ضرورت نہیں ہوتی ہے، جس کی اسے محض بے حسی کے ساتھ "قطعی وجوہات" کی ضرورت ہوتی ہے!

صفحہ 489

مریض کے لیے یہ بالکل بھی ضروری نہیں کہ وہ کوئی جسمانی کارکردگی کا مظاہرہ کرے جو وہ صرف اس وقت حاصل کر سکتا ہے جب وہ وگوٹونیا میں نہ ہو، بلکہ اسے چاہیے کہ آرام کرے اور شفا یابی کے مرحلے کا انتظار کرے اور اپنا خیال رکھے جیسا کہ ہر چھوٹا جانور کرتا ہے۔ خون کی گنتی کی قیاس یا قیاس معروضی اقدار درحقیقت ایک نیک غلطی ہے کیونکہ انہوں نے سب سے اہم عنصر کو نظر انداز کر دیا ہے۔

لیکن اب، یقیناً، آپ کے سوالوں کی جھلکیاں ہیں، پیارے قارئین، پہلا سوال: ہاں، لیکن لیوکیمیا کے شکار لوگ کیوں یا کس چیز سے مرتے ہیں؟

جواب: نئی ادویات کے علم سے تقریباً کوئی بھی لیوکیمیا سے نہیں مرتا۔ مریضوں کی ایک بڑی تعداد iatrogenic وجوہات کی بناء پر مر جاتی ہے، یعنی قیاس شدہ تھراپی کی وجہ سے، جو کہ دراصل سیوڈو تھراپی ہے یا عام پیچیدگیوں کا iatrogenic عدم علاج کی وجہ سے۔ عملی طور پر کوئی بھی جانور لیوکیمیا سے نہیں مرتا اگر اسے تنہا چھوڑ دیا جائے۔

کیونکہ لیوکیمیا، مجھے ایک بار پھر زور دینا چاہیے، دراصل خود اعتمادی کے خاتمے کے پچھلے تنازعہ سے شفا یابی کی بہترین علامت ہے۔ علاج کو بیماری کے طور پر دیکھنا بے معنی ہے۔

21.4 خود اعتمادی کے خاتمے کے مختلف مراحل

ca مرحلہ - خود اعتمادی کا خاتمہ - دماغ کے گودے کو ذخیرہ کرنے کا عمل - panmyelophthisis

pcl مرحلہ - تنازعات کے حل کے ذریعے خود اعتمادی دوبارہ حاصل کی گئی - دماغی میڈولا کا ورم شفا یابی کی علامت کے طور پر - سرخ خون میں تاخیر کے ساتھ panhematopoiesis

اب ہم منظم طریقے سے خود اعتمادی میں کمی کے مختلف مراحل سے گزرنا چاہتے ہیں، دماغ کے میڈولا میں ہیمر کے گھاووں اور ہڈیوں کے osteolysis سے منسلک۔ لیکن سب سے پہلے مجھے اس مقام پر ایک اہم خصوصیت کا ذکر کرنا ہے، کیونکہ لیوکیمیا کو طبی پریکٹس میں اس کی بہت اہمیت کی وجہ سے ایک الگ باب کے طور پر سمجھا جاتا ہے، حالانکہ اس کا علاج صرف درمیانی جراثیم کی تہہ کے کینسر کے تحت کیا جانا چاہیے۔

صفحہ 490

درمیانی جراثیم کی تہہ یا میسوڈرم وہ ہے جو چوٹ لگنے کی صورت میں پورے جسم میں داغ کی تشکیل کا ذمہ دار ہے۔ اینڈوڈرم یا ایکٹوڈرم سے شروع ہونے والے کینسر کے ٹیومر کی صورت میں، میسوڈرم کے کنیکٹیو ٹشوز کے ذریعے زخموں کے نشانات، انکیپسولیشن وغیرہ کے ذریعے بھی شفا کو یقینی بنایا جاتا ہے۔ جرثوموں اور pericarcinomatous edema کی تشکیل کے تعاون سے "صرف" حقیقی شفا متعلقہ جراثیم کی پرت کے ذریعہ ہی انجام پاتی ہے۔

کرنے کی صلاحیت "شفا کی ترقی" یا keloid کی تشکیل تمام mesodermal خلیوں میں موروثی ہے۔ اس وجہ سے، درمیانی جراثیم کی تہہ کے اعضاء میں "کینسر کی بیماری" باقی دو جراثیمی تہوں میں کینسر کی بیماریوں سے نمایاں طور پر مختلف ہے۔ ہڈیوں میں، مثال کے طور پر، ہڈیوں کے خلیے تنازعات کے فعال مرحلے (ca مرحلے) میں آسٹیولیسس کے دوران ٹوٹ جاتے ہیں، جب کہ اس مرحلے میں خلیوں کے پھیلاؤ کے ذریعے خلیوں کا پھیلاؤ اندرونی یا پرانے درمیانی جراثیم کی تہہ کے کینسر میں دیکھا جاتا ہے۔ ہڈیوں کے کارسنوما کے تنازعہ کے فعال مرحلے میں عام چیز نیکروسس ہے، جب کہ شفا یابی کے مرحلے (پی سی ایل مرحلے) میں کالس خلیوں کا ایک جنگلی لیکن بہت منظم پھیلاؤ قائم ہوتا ہے۔ پیتھالوجسٹ کے لیے، ہڈیوں کے فریکچر میں کالس کی تشکیل اور ہڈیوں کے کینسر (= سارکوما) کی وجہ سے ہونے والے آسٹیولیسس کی بحالی میں فرق صرف ہسٹولوجیکل نمونے سے ہسٹولوجیکل طور پر طے نہیں کیا جا سکتا۔ جیسا کہ پیتھالوجی کے ایک پروفیسر نے حال ہی میں مجھے یقین دلایا ہے، وہ اس سوال کا فیصلہ ایکسرے امیجز کی بنیاد پر کرتے ہیں، جس کا مطلب ہے کہ وہ اپنے آپ کو ہسٹولوجیکل امتحان کو عملی طور پر بچا سکتے ہیں۔ شفا یابی کے دوران کنیکٹیو ٹشو سیلز یا ہڈیوں کے سیلز کا پھیلنا دراصل کافی نارمل ہے۔ اس کے باوجود، ماہرینِ ہسٹولوجسٹ پھر "سارکوما" کے بارے میں بات کرتے ہیں، خاص طور پر جب مربوط ٹشووں کا پھیلاؤ ایک اچھی چیز ہے۔

حقیقت میں، یہ ایک بار پھر واضح طور پر کہنا ضروری ہے، یہاں تک کہ ایک اچھی چیز کی یہ زیادتی اصولی طور پر کوئی پیتھولوجیکل نہیں ہے، بلکہ، جب تک کہ یہ اعصاب، شریانوں یا رگوں کو چوٹکی لگا کر محل وقوع کے لحاظ سے خالصتاً مکینیکل مسائل کا باعث نہ بنے۔ جیسے، یہ ایک کاسمیٹک-جمالیاتی معاملہ ہے، اس کے بغیر اس کے نتیجے میں فلاح و بہبود کو نقصان پہنچانا چاہیے۔ بنیادی طور پر یہ ایک بڑے داغ کی طرح ہے، جسے داغ کیلائیڈ کہتے ہیں۔ یہ بہت سے لوگوں کو نفسیاتی طور پر پریشان کرتا ہے جب کوئی بے ضرر "بہت زیادہ" بڑھ جاتا ہے، لیکن یہ عملی طور پر جانوروں کو کبھی پریشان نہیں کرتا۔

لیوکیمیا عملی طور پر سارکوما کی طرح خون کے خلیوں کے پھیلاؤ کی ایک قسم ہے، جس میں فرق صرف یہ ہے کہ خراب معیار کے ساتھ پیدا ہونے والے اضافی خون کے خلیے صرف چند دنوں کے بعد جسم کے ذریعے ضائع کر دیے جاتے ہیں۔ تصادم کے فعال مرحلے (سی اے فیز) کے دوران، دماغ میں خصوصی پروگرام کی صورت حال کے نتیجے میں ہمدردانہ لہجے کی وجہ سے بون میرو اسٹیم سیلز اتنے عرصے تک غیر فعال رہے۔ Hematopoiesis ڈپریشن اعتراف کیا کہ آخرکار انہوں نے خون کے بہت کم یا کوئی خلیے پیدا کیے ہیں۔ ہم اسے panmyelophthisis کہتے ہیں (جس کا مطلب ہڈیوں کے گودے کا استعمال) ہے۔

صفحہ 491

تنازعات کے ساتھ یہ عمل دوبارہ الٹ جاتا ہے: بریک چھوڑ دیے جاتے ہیں اور ایک طاقتور زور کے ساتھ بون میرو دوبارہ پیدا ہونے لگتا ہے۔ تاہم، سب سے پہلے - یہ سفید اور سرخ خون پر لاگو ہوتا ہے - بڑے پیمانے پر "مسترد" پیدا ہوتے ہیں، یعنی ایلسٹکس۔ Elasten، سب سے زیادہ معصوم اور بے ضرر خلیات جو موجود ہیں! کوئی بھی جو دوسری صورت میں کہتا ہے وہ جھوٹ بول رہا ہے کیونکہ وہ کسی ایک نقصان کا نام نہیں لے سکتے جو ایلسٹکس کا سبب بنے۔ وقت گزرنے کے ساتھ، خون کے خلیات کا معیار، جس نے ابتدا میں کچھ مطلوبہ چھوڑ دیا تھا، بہتر ہوتا ہے - اور چند مہینوں کے بعد بون میرو میں erythropoiesis ہوتا ہے۔³²² دوبارہ "کنٹرول میں" - ہمیشہ بشرطیکہ تنازعات کا حل جاری رہے اور ممکنہ پیچیدگیوں (عارضی خون کی کمی، دماغ کی سوجن، ہڈیوں میں درد) کو کنٹرول کیا جائے۔

اگر تنازعات کے متحرک اور pcl کے مراحل بار بار اور مختصر نوٹس پر، جیسا کہ اکثر روزمرہ کی زندگی میں حقیقتوں کی وجہ سے ہوتا ہے، تو ماہر امراضِ خون "a-leukemic leukemia" کے بارے میں بات کرتے ہیں، جس کا مطلب ہے: اگرچہ، یقیناً، وجہ کو جانے بغیر پہلے ہی سے ایک leukopoiesis کی پہلی علامات میں اضافہ³²³ خاص طور پر بون میرو میں ایلسٹینس کی شکل میں موجود ہے، لیکن لیوکوائٹس کی مجموعی تعداد کم ہو گئی ہے۔ کوئی بھی ہیماٹولوجسٹ کبھی بھی اس امتزاج کو سمجھنے میں کامیاب نہیں ہوسکا ہے، سمجھ میں آتا ہے، کیونکہ تنازعہ کی صورت حال کو مدنظر رکھے بغیر اس کی وضاحت مشکل سے ہی کی جاسکتی ہے۔

ہڈی کی بحالی کے ساتھ ہڈیوں کا آسٹیولیسس (پہلے سے زیادہ مضبوط) دماغی میڈولا کے زیر کنٹرول میسوڈرمل گروپ سے تعلق رکھتا ہے، جسے نام نہاد "لگژری گروپ" کہا جاتا ہے، کیونکہ حیاتیاتی معنی (پہلے سے زیادہ مضبوط) شفا یابی کے مرحلے کے اختتام پر ہے۔ مادر فطرت نے صرف اس گروپ میں خود کو ایسی عیش و آرام کی اجازت دی۔

نوٹ:
لیوکیمیا ایک بامعنی حیاتیاتی خصوصی پروگرام کا دوسرا حصہ ہے، یعنی شفا یابی کا عمل! یا تنازعہ حل ہونے کے بعد پی سی ایل مرحلہ:

نفسیاتی: خود اعتمادی کے خاتمے کے بعد ریاست کا تنازعہ حل ہو گیا ہے۔
دماغی: ورم میں مبتلا دماغی دماغ کے میڈولا میں ہیمر فوکس
نامیاتی: ہڈیوں کے آسٹیولیسس کے بعد شفا یابی، لمف نوڈ کارسنوما

³²² Erythropoiesis = سرخ خون کے خلیات کی تشکیل
³²³ Leukopoiesis = سفید خون کے خلیات کی تشکیل

صفحہ 492

چوٹوں کے بعد بھی کنیکٹیو ٹشو کا پھیلاؤ (جو خود اعتمادی میں مقامی کمی کی نمائندگی کرتا ہے)۔

Osteo- اور lympho-sarcoma خود اعتمادی کے پچھلے نقصان یا چوٹ کے بعد ضرورت سے زیادہ شفا یابی کے عمل کی ایک قسم ہے۔ کنیکٹیو ٹشو سارکوما خون کی گنتی میں تبدیلی کے بغیر لیوکیمک کورس کے مساوی ہے۔

یہ سکیم کوئی ذہنی نمونہ نہیں ہے، لیکن ہر ایک معاملے میں ثابت کیا جا سکتا ہے، اور اس لیے یہ ایک حیاتیاتی قانون ہے۔ سادہ الفاظ میں اس کا مطلب ہے: نشوونما کے لحاظ سے، تمام نام نہاد سارکوما درمیانی جراثیم کی تہہ سے تعلق رکھتے ہیں جو دماغی میڈولا کے زیر کنٹرول ہوتے ہیں اور اس لیے یہ ایک اکائی ہیں۔

نفسیاتی:
خود اعتمادی کے تنازعہ کے حل ہونے کے بعد تمام نام نہاد کنیکٹیو ٹشو اور ہڈیوں کے سارکوما شفا یابی کے عمل ہیں؛ خود اعتمادی میں سب سے زیادہ شدید کمی آسٹیولیسس کی وجہ سے ہوتی ہے، کم شدید نام نہاد لمف نوڈ کارسنوما یا لمف نوڈ سارکوما۔ سب سے کمزور میں عروقی اور مربوط بافتوں کی تبدیلیاں تھیں۔

دماغی:
متعلقہ علاقے تمام ہیں، بغیر کسی استثناء کے، مججا میں واقع، زیادہ کھوپڑی³¹⁴ اعضاء، دماغ میں زیادہ للاٹ (میڈولری اسٹوریج)، زیادہ caudal³¹⁵ اعضاء، دماغ میں زیادہ occipital. (سر اور بازوؤں کے متعلقہ حصے سامنے سے ہوتے ہیں، ٹانگیں occipitally۔)

نامیاتی:
متاثرہ اعضاء میں تمام معاون اعضاء شامل ہوتے ہیں جو درمیانی جراثیم کی تہہ سے تعلق رکھتے ہیں۔ ان سب کے دماغ کے میڈولا میں خط و کتابت کا مرکز بھی ہوتا ہے۔ تمام معاون اعضاء SBS کے ساتھ اختیاری طور پر رد عمل ظاہر کرتے ہیں اور ہڈیوں، لمف نوڈس، وریدوں یا مربوط بافتوں پر خود اعتمادی میں کمی کے بعد ایک نامیاتی لوکلائزیشن۔ لوکلائزیشن کا انحصار اس بات پر ہے کہ کون سی ایسوسی ایشن ہوئی اور تنازعہ کی شدت۔

شدید اور دائمی لیوکیمیا کے درمیان فرق صرف اسی صورت میں سمجھا جا سکتا ہے جب کوئی ہر معاملے میں مخصوص تصادم کی صورت حال کو مدنظر رکھے: شدید لیوکیمیا ایک شدید، ڈرامائی خود اعتمادی کے تنازعہ کے نتیجے میں ہوتا ہے، عام طور پر یک طرفہ چیز یا مسئلہ، جو پھر جاری رہتا ہے۔ کچھ دیر کے لیے متضاد انداز، جب کہ دائمی لیوکیمیا تنازعات کے نتیجے میں ہوتا ہے جو عارضی طور پر کوئی مسئلہ نہیں ہوتا، لیکن پھر وقتاً فوقتاً دوبارہ پھوٹ پڑتا ہے۔ میں آپ کو اس کی چند مثالیں دکھاتا ہوں۔

³¹⁴cranial = سر کی طرف
³¹⁵ caudal = دم کی طرف

صفحہ 493

یہاں میں جان بوجھ کر لیوکیمیا کی مختلف اقسام پر پرانے انداز میں بحث کرنے سے گریز کرتا ہوں، جیسا کہ پچھلی نصابی کتب میں کیا گیا ہے، خاص طور پر چونکہ، جیسا کہ میں نے پہلے ذکر کیا ہے، مختلف اقسام بدل سکتی ہیں۔ اگر کسی دن مجھے معلوم ہو جائے کہ نفسیاتی اور دماغی تفریق کیا شامل ہے، یا کوئی بالکل بھی ہے تو میں اس پر غور کرنا چاہوں گا۔ فی الحال، مجھے صرف شبہ ہے کہ شدید اور دائمی لیمفیٹک لیوکیمیا، جو کہ لمفاتی نظام سے زیادہ گہرا تعلق رکھتے ہیں، عام طور پر خود اعتمادی میں کم شدید کمی کی وجہ سے ہوتے ہیں۔

ویسے، دماغ کا میڈولا واحد علاقہ ہے جو میں نے اب تک پایا ہے جہاں DHS سے متعلق خود اعتمادی کے تنازعہ کے خاتمے اور خود اعتمادی میں زیادہ نرم، ترقی پسند کمی کے درمیان تبدیلیاں سیال ہیں۔ خود اعتمادی میں کمی کی اس زیادہ نرم قسم کو decalcification یا demineralization بھی کہا جاتا ہے۔ بالغوں میں، فیصلہ کرنا اب بھی نسبتاً آسان ہے کیونکہ DHS سے متعلقہ خود اعتمادی کے خاتمے میں، oedematous medullary علاقے کو شفا یابی کے مرحلے میں گھیر لیا جاتا ہے، اور نرم demineralization (= osteoporosis = infantile یا عمر سے متعلق خود اعتمادی کی شکل گرنا) زیادہ پھیلا ہوا ہے۔ بچوں اور نوعمر مریضوں کے درمیان فرق کرنا مشکل ہے، جو عام طور پر عام طور پر ردعمل ظاہر کرتے ہیں جب ان کی عزت نفس DHS کی وجہ سے گر جاتی ہے، تاہم، تنازعہ کے علاقے کو محدود نہیں کیا جاتا ہے، بلکہ بچوں کی مخصوص علامت کے طور پر عام کیا جاتا ہے۔ احساسات ("ماں نے مجھے مارا پیٹا، وہ اب مجھے پسند نہیں کرتی۔") بوڑھا مریض بھی "بچکانہ" انداز میں دوبارہ رد عمل ظاہر کر سکتا ہے اور خود اعتمادی میں زیادہ عام کمی کا شکار ہو سکتا ہے، مثال کے طور پر بوڑھے لوگوں میں آسٹیوپوروسس۔

21.5 لیوکیمیا کا سب سے عام واقعہ فیمورل گردن، کولہے اور ریڑھ کی ہڈی کی خرابی کے ٹھیک ہونے کی علامت کے طور پر۔ Osteosarcomas

لیوکیمیا کے تین واقعات خاص طور پر عام ہیں۔ اس لیے یہاں ان پر بات کی جائے گی۔ بلاشبہ، وہ ابھی تک نام نہاد روایتی ادویات میں لیوکیمیا سے منسلک نہیں ہوئے ہیں. لیکن اس کا ہمارے لیے کوئی مطلب نہیں ہے۔

1. فیمورل گردن کا فریکچر اور فیمورل سر اور ایسیٹیبلر نیکروسس کی شفا یابی،
   شدید رمیٹی سندشوت.
2. تمام قسم کے غیر تکلیف دہ ریڑھ کی ہڈی کے گھماؤ (سکولیوسس، کیفوسس، بیکٹیریو)۔
3. Osteosarcomas.

صفحہ 494

21.5.1 فیمورل گردن کا فریکچر - فیمورل ہیڈ نیکروسس - شدید آرٹیکولر گٹھیا

پہلی نظر میں، یہ تینوں بہت عام علامات کا ایک دوسرے سے کوئی تعلق نہیں ہے۔ اور پھر بھی، یقیناً، ان کا تعلق ایک ہی قسم کے معنی خیز حیاتیاتی خصوصی پروگرام سے ہے۔

پہلی دو علامات تقریباً صرف دوسرے مرحلے یعنی شفا یابی کے مرحلے میں دریافت ہوتی تھیں کیونکہ ان کی وجہ سے ڈرامائی علامات ہوتی تھیں۔ اس کے بعد فیمورل ہیڈ نیکروسس کا تعلق کولہے کے شدید گٹھیا سے تھا۔ فیمورل گردن (تصادم: "میں ایسا نہیں کر سکتا!") عام طور پر شفا یابی کے مرحلے میں ہمیشہ ٹوٹ جاتا ہے، جب پیریوسٹیم ("ہڈیوں کا ذخیرہ")، جو ہڈی کو ہٹانے پر "پیریوسٹیل تھیلی" بن جاتا ہے۔ اندرونی شفا یابی کا دباؤ، بند ہو جاتا ہے اور مزید مدد فراہم نہیں کرتا ہے۔ ہڈی عملی طور پر اپنے سہارے سے محروم ہے، پیریوسٹیل تھیلی کے اندر "تیرتی ہے" اور پھر معمولی سی معمولی باتوں (مثال کے طور پر، پاؤں کا ایک چھوٹا موڑ) کے ساتھ خاص طور پر آسانی سے ٹوٹ سکتی ہے۔

بلاشبہ، آج کل، ایک CT ڈیوائس کے ساتھ، آپ osteolysis کا پتہ لگانے کے لیے معمول کے امتحانات کا استعمال کر سکتے ہیں، مثال کے طور پر femoral head یا femoral neck میں، یہاں تک کہ تصادم کے فعال مرحلے میں، جو PCL مرحلے میں دریافت ہوتا تھا، جب یہ علامات ظاہر ہوتی ہیں۔ درد یا ایک نام نہاد پیتھولوجیکل فریکچر ظاہر ہوا۔ بلاشبہ، لیوکیمیا (الیوکیمیا یا پہلے سے ہی لیوکیمیا یا پہلے سے ہی پولی سیتھیمیا) کبھی کبھار پہلے سے ہی موجود ہو سکتا ہے اگر مریض پہلے سے ہی ایلیوکیمک مرحلے سے گزر چکا ہو یا اس سے پہلے ہی پولی سیتھیمیا ہو۔

21.5.1.1 فیمورل گردن کا فریکچر

فیمورل گردن کا osteolysis، نام نہاد femoral neck decalcification، عام طور پر صرف علامات کا سبب بنتا ہے جب femoral neck نام نہاد "spontaneous fracture" ظاہر کرتی ہے، جس کا مطلب ہے کہ یہ دراصل عام طور پر بہت زیادہ بے ضرر صدمہ نہیں ہے جو فیمورل گردن کے لیے ذمہ دار ہے۔ گردن کے فریکچر، بلکہ فیمورل گردن femoral neck کے علاقے میں ہڈی کی osteolysis. یہاں تک کہ osteolysis کے باوجود، فیمورل گردن کو مضبوط پیریوسٹیم کی بدولت ایک خاص مقدار میں سہارا ملتا ہے، جو کہ پٹی کی طرح فیمورل گردن کے گرد پڑا ہوتا ہے، یہی وجہ ہے کہ اس تنازعاتی مرحلے میں نسوانی گردن کا فریکچر نسبتاً کم ہی ہوتا ہے، جس میں پیریوسٹیم مضبوطی سے جڑا ہوا ہے اور مدد فراہم کرتا ہے، جب تک کہ فیمورل گردن کو پہلے ہی اس کی پوری چوڑائی تک ختم نہ کر دیا گیا ہو۔

صفحہ 495

تنازعہ ہمیشہ ہوتا ہے: "میں ایسا نہیں کر سکتا۔" یقیناً فریق مختلف ہے۔

یہی حال دائیں ہاتھ والی عورت کا ہے۔: اگر ماں کو یقین ہے کہ وہ اپنی ماں یا اپنے بچوں میں سے کسی کا مقابلہ نہیں کر سکتی، تو بائیں فیمورل گردن یا فیمورل سر متاثر ہوتا ہے۔ اگر اس کا تعلق کسی پارٹنر سے ہے، جس کے بارے میں وہ نہیں سوچتی کہ وہ اسے سنبھال سکتی ہے، تو دائیں طرف متاثر ہوتا ہے۔ بائیں ہاتھ والی عورت کے لیے سب کچھ الٹ ہے.

تصادم (CL) کے فوراً بعد، جب مریض کو یقین ہو جاتا ہے: "اب میں یہ کر سکتا ہوں!"، آنے والے شفا بخش ورم کی وجہ سے osteolysis کے اندر بہت زیادہ ٹشو پریشر بن جاتا ہے، جو periosteum کو پھولا دیتا ہے۔ اس کے لیے کافی دباؤ کی ضرورت ہوتی ہے کیونکہ periosteum بہت موٹا اور مضبوط ہوتا ہے۔ periosteum ("periosteal sac") کی یہ توسیع بہت تکلیف دہ ہے۔ ایک ہی وقت میں، آسٹیولائزڈ، یعنی ڈیکلیسیفائیڈ، ہڈی اس سہارے کو کھو دیتی ہے جو پہلے پیریوسٹیم نے اسے دیا تھا۔

اس کے بعد سے، osteolyzed femoral neck عملی طور پر اس periosteal sac کے بیچ میں تیرتی ہے۔ معمولی اناڑی حرکت، عام طور پر بیت الخلا میں ایک بدقسمت حرکت یا درد کی وجہ سے سیڑھیوں پر ٹھوکر کھا جانا، مثال کے طور پر، فریکچر کو متحرک کر سکتا ہے۔

periosteum semipermeable ہے³¹⁶، یعنی نیم پارگمی جھلی جس کے ذریعے بافتوں کا سیال اندرونی دباؤ کے ذریعے دھکیلتا ہے اور پیریوسٹیم کے باہر ٹشووں کی سوجن کا باعث بنتا ہے۔ اس کی اکثر نالی اور ران کے علاقے میں تھرومبوسس کے طور پر غلط تشریح کی جاتی ہے کیونکہ طریقہ کار معلوم نہیں تھا یا جانا چاہتا تھا۔
"periosteal sac" میں انتہائی مضبوط اور تکلیف دہ اندرونی دباؤ کا مقصد ٹیمپلیٹ کو برقرار رکھنا ہے، یعنی ہڈی کی شکل کو، جب تک کہ شفا یابی کا مرحلہ مکمل نہ ہو جائے، تاکہ شفا یابی مکمل ہونے کے بعد ہڈی پہلے سے زیادہ مضبوط ہو۔ یا تقریباً اپنی پچھلی شکل کو برقرار رکھ سکتا ہے۔

21.5.1.2 کالس

تنازعات کے بعد سے، کالس (ہڈی کے خلیے) پیریوسٹیل تھیلی میں بنتے ہیں، جنہیں سیمی پارمیبل پیریوسٹیل جھلی کے ذریعے نہیں دھکیلا جا سکتا ہے لیکن یہ پیریوسٹیل تھیلی میں رہتا ہے۔ جیسے ہی periosteal sac میں کافی کالس جمع ہو جاتا ہے، جسے ایکسرے یا CT امیج میں periosteal sac کی بڑھتی ہوئی سفیدی سے دیکھا جا سکتا ہے، periosteal sac دوبارہ سکڑ جاتا ہے اور ہڈیوں کی نشوونما شروع ہو جاتی ہے - دوسرے نصف میں شفا یابی کا مرحلہ

³¹⁶ semipermeable = نیم پارگمی

صفحہ 496

چونکہ ہڈی اور فیمورل گردن کا بون میرو خون کے خلیات کی تشکیل کا عضو ہے، اس لیے فیمورل گردن کی ہڈی کی تعمیر نو بھی لیوکیمیا اور بعد میں پولی سیتھیمیا کے ساتھ ہوتی ہے۔ کنکال کے نظام کے کسی بھی اوسٹیولیسس کی بحالی یا تعمیر نو کے ساتھ بھی ایسا ہی ہوتا ہے، قطع نظر اس کے مقام کچھ بھی ہو! لیوکیمیا بس یہی ہے۔ ساتھ والی علامت ہڈی کی تعمیر نو کا یہ مرحلہ، جسے ہم خون کے ٹیسٹ یا بون میرو ٹیسٹ میں دیکھ سکتے ہیں۔ بون میرو سیلز نہ صرف periosteal sac کے علاقے میں، یعنی مقامی طور پر، بلکہ پورے بون میرو میں متاثر ہوتے ہیں۔ خون کی تشکیل کا پورا نظام رد عمل ظاہر کرتا ہے، یہاں تک کہ اگر ایک علاقہ خاص طور پر متاثر ہو۔ ہر تعمیر نو کے ساتھ، یہی بات اپنے ہیماٹوپوئٹک ڈپریشن (= خون کی کمی اور لیوکوپینیا) کے ساتھ فعال آسٹیولائٹک مرحلے پر بھی لاگو ہوتی ہے، جاندار نہ صرف مقامی طور پر متاثر ہوتا ہے، جیسا کہ ہمیشہ خیال کیا جاتا رہا ہے، بلکہ پورا کنکال نظام، پورا ہیماٹوپوئٹک نظام، متاثر ہوتا ہے دماغ یا یہاں تک کہ نفسیات کا ذکر نہیں!

صفحہ 497

21.5.1.3 فیمورل ہیڈ نیکروسس (شدید) آرٹیکلر گٹھیا femoral سر کے

فیمورل سر اور ایسیٹابولم پیریوسٹیم سے نہیں بلکہ کارٹلیج سے ڈھکے ہوئے ہیں۔ یہ کارٹلیج نام نہاد transudative کے لئے انتہائی اچھی طرح سے قابل رسائی ہے۔³¹⁷ ٹشو فلوئیڈ، یعنی ٹشو فلوئیڈ جس میں تقریباً کوئی پروٹین نہیں ہوتا ہے اور اسے صرف نیم پارمیبل جھلیوں کے ذریعے دھکیل دیا جاتا ہے، جیسے پیریوسٹیم یا آرٹیکولر کارٹلیج۔ اس کے برعکس، ایک exudative ٹشو سیال سے مراد، مثال کے طور پر، ایک pleural effusion یا peritoneal effusion (ascites) جو خاص طور پر پی سی ایل مرحلے میں میسوتھیلیوما کے ذریعے پیدا ہوتا ہے اور اس میں بہت زیادہ پروٹین ہوتا ہے۔ پی سی ایل مرحلے میں کارٹلیج کے ذریعے ٹشو سیال کو دھکیلتا ہے (شفائی ورم) نام نہاد ایکیوٹ آرٹیکولر گٹھیا کے بڑے جوڑوں کے اخراج کا سبب بنتا ہے، اس صورت میں کولہے کے جوائنٹ گٹھیا ہوتا ہے۔ بلاشبہ، جوڑوں کے علاقے میں کوئی پیریوسٹیل تھیلی نہیں ہے اور اس لیے نام نہاد شدید گٹھیا کے جوڑوں کی سوجن سے منسلک درد عام طور پر اتنا شدید نہیں ہوتا ہے۔

یہاں بھی، کورس یہ ہے: سی اے فیز میں انیمیا اور لیوکوپینیا کے ساتھ فیمورل ہیڈ نیکروسس اور ایکیوٹ آرٹیکولر ریمیٹزم اور لیوکیمیا کے ساتھ فیمورل ہیڈ ریکالیسیفیکیشن اور، بعد کے مرحلے میں، پی سی ایل فیز میں پولی سیتھیمیا۔ یہ دراصل اتنا آسان ہے۔ ماضی میں دیکھا جائے تو یہ بات حیران کن ہے کہ آرتھوپیڈسٹ اور سرجن کس قدر بے فکر ہو کر ہمیشہ ہیرا پھیری اور آپریشن کرتے رہے اور اس کا ذرا سا بھی اندازہ نہ ہو کہ اصل میں کیا ہو رہا ہے۔

21.5.1.4 شدید رمیٹی سندشوت

نام نہاد شدید آرٹیکولر گٹھیا، عام طور پر ایک بڑے جوڑ میں جسے نام نہاد ریمیٹک مونارتھرائٹس کہا جاتا ہے³¹⁸، ایک بہت عام نام نہاد بیماری یا علامت کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے۔ ہر ڈاکٹر کو معلوم تھا کہ اس میں چند ماہ لگیں گے۔ زیادہ تر مریضوں کو 38° اور 39° کے درمیان اعتدال پسند بخار تھا۔ متاثرہ جوڑ چمکدار سرخ، گرم، بہت سوجن اور تکلیف دہ تھا ("rubor – calos – dolor – functio laesa") اور کام شدید طور پر محدود تھا۔ وجوہات کے بارے میں کچھ معلوم نہیں تھا؛ اسٹریپٹوکوکل ٹاکسن، بوسیدہ دانت یا دانتوں کی جڑوں کو نام نہاد "زہریلا فوکی" کہا جاتا تھا۔ یہ سب محض مفروضے تھے۔ تاہم، معاملہ بڑی حد تک درست طریقے سے علاج کیا گیا تھا: مریض کو صرف 4-6 ماہ تک لیٹنا پڑا اور کچھ اور نہیں کر سکتا تھا. اس طرح کے پھولے ہوئے گھٹنے، کہنی، کندھے یا کولہے کو پنکچر کرنا سختی سے منع تھا! ہمارے پاس پورے ہیلتھ کلینک تھے جو شدید رمیٹی سندشوت میں مہارت رکھتے تھے۔ جہاں تک میں جانتا ہوں، اس سے تقریباً کوئی نہیں مرا۔ بصورت دیگر مجھے معلوم ہونا چاہیے، کیونکہ ہائیڈلبرگ میڈیکل یونیورسٹی کلینک کے نگران ڈاکٹر اور سپا ڈاکٹر کے طور پر، جو میڈیکل اسپا اٹینڈنٹ کو تربیت دینے کا بھی ذمہ دار تھا، میں ایسے کلینکس کا رابطہ ڈاکٹر تھا۔ سی ٹی دور سے پہلے جو ہم اس وقت نہیں جانتے تھے، وہ تھا۔

³¹⁷ Transudate = جسم کی گہاوں اور بافتوں میں غیر سوزشی بہاؤ
³¹⁸ Mon- = کسی لفظ کا حصہ جس کے معنی صرف، صرف

صفحہ 498

a) گٹھیا کے ان شدید کیسوں میں سے ہر ایک میں جوڑوں کے قریب ہڈی میں آسٹیو لیسز تھا، اور

ب) کہ ہر شدید آرٹیکولر گٹھیا شفا یابی کے مرحلے میں دوبارہ کیلکیفیکیشن کی نمائندگی کرتا ہے، اور

c) کہ لیوکوائٹس کی تعداد میں بہت زیادہ اضافہ پایا گیا، جسے ہم نے سوزش کی علامت سے تعبیر کیا، یقیناً لیوکیمیا کے سوا کچھ نہیں تھا۔

d) بلاشبہ، ہم نہیں جانتے تھے کہ یہ ایک بامعنی حیاتیاتی خصوصی پروگرام کا تنازعہ سے حل شدہ شفا یابی کا مرحلہ تھا، مثال کے طور پر گھٹنے کے ساتھ: غیر اسپورٹس مین جیسی خود اعتمادی کے خاتمے کا تنازعہ۔

e) مزید برآں، ہم یہ نہیں جان سکتے تھے کہ ڈاکٹر ایک دن اتنے بے وقوف ہوں گے کہ ان انتہائی سوجن والے جوڑوں کو "ٹرائل ایکسائز" کے لیے کاٹ دیں گے جب کہ ہمارے سی ٹی ڈیوائسز جوڑوں کے قریب آسٹیولیسس کا پتہ لگانے میں کامیاب ہو گئے تھے، تاکہ کالس اب ٹشو میں چلا گیا اور، مثال کے طور پر، "آسٹیوسارکوما" کی تشخیص کے تحت ٹانگوں کو کاٹنا پڑا: ماضی میں، کوئی بھی مریض اس سے نہیں مرا۔ شرح 98%!

میں نے ایک بار یونیورسٹی کے تین اسپتالوں کو فون کرنے کی پریشانی اٹھائی اور پوچھا کہ شدید ریمیٹائڈ آرتھرائٹس کا شعبہ کہاں ہے یا ایسے مریض کہاں جاتے ہیں۔ مجھے یونیورسٹی کے تینوں ہسپتالوں میں بتایا گیا کہ ایسے شعبے اب موجود نہیں ہیں۔ ایسے مریضوں کا ٹرائل ایکسائز کیا جائے گا، جس کے بعد انہیں آنکولوجی ڈیپارٹمنٹ میں منتقل کیا جائے گا اور "انتہائی مہلک اوسٹیوسارکوما" کی تشخیص کے تحت کیمو سے علاج کیا جائے گا، جیسا کہ صرف ایک سینئر معالج نے تندہی سے وضاحت کی۔

صفحہ 499

اب آپ آنکولوجی کی ہر کتاب میں پڑھ سکتے ہیں کہ کیمو، سرجری اور مارفین سے علاج کیے جانے والے اوسٹیوسارکوما میں شرح اموات بہت زیادہ ہے۔

میں جانتا ہوں کہ میں کیا کہہ رہا ہوں جب میں کہتا ہوں: کوئی بھی ڈاکٹر اتنا ناقابل یقین حد تک احمق نہیں ہو سکتا کہ اس نے بہت پہلے اس پر توجہ نہ دی ہو: ماضی میں، شدید رمیٹی سندشوت سے ایک بھی شخص نہیں مرتا تھا اور آج لوگ بالکل اسی علامات کے ساتھ مرتے ہیں۔ اگرچہ تشخیص اب تبدیل ہو چکی ہے ("Osteosarcoma") عملی طور پر ان میں سے سبھی!

21.5.1.5 مسابقتی کھیل اور اوسیئس³¹⁹ Decalcifications (osteolysis = ہڈی کا کینسر)، osteosarcomas اور leukemia

پہلی نظر میں، مسابقتی کھیل کا osteolysis، یعنی ہڈیوں کے کینسر، recalcifications اور leukemia سے کوئی تعلق نہیں ہے۔ لیکن یہ فریب ہے۔ نیو میڈیسن کے مطابق ان کو ایک دوسرے سے الگ نہیں کیا جا سکتا۔

مسابقتی کھیل، کم از کم چونکہ یہ ایک نام نہاد پیشہ ورانہ کھیل بن گیا ہے، نامیاتی اور نفسیاتی دونوں سطحوں پر اعلیٰ کارکردگی کا مطالبہ کرتا ہے۔ ایک ایتھلیٹ صرف ہمدردانہ لہجے میں یہ اعلیٰ کارکردگی کا مظاہرہ کر سکتا ہے۔ عام طور پر اس کے لیے جسمانی ہمدردی کا تناؤ ہی کافی ہوتا ہے جس سے ہر انسان اور ہر جانور اپنی کارکردگی کو بہتر بنا سکتا ہے۔ لیکن SBS کے ساتھ حیاتیاتی تصادم کی صورت میں، اس کارکردگی کو دوبارہ بڑھایا جا سکتا ہے۔ SBS کے ساتھ، کھلاڑی اعلیٰ کارکردگی حاصل کر سکتا ہے جو اس کی کارکردگی کی حد سے زیادہ ہے۔ ہر کوئی اس کی تعریف کرتا ہے: "وہ کتنا اچھا ہے!" اگر، مثال کے طور پر، ایک پیشہ ور سائیکلسٹ نے زیادہ سے زیادہ کارکردگی حاصل کی ہے جو اس سے ممکن ہوئی ہے اور پھر اسے سائیکلنگ کے موسم کے دوران کچھ آرام کرنے کی اجازت دیتا ہے، تو وہ pcl مرحلے میں داخل ہوتا ہے اور فائدہ اٹھاتا ہے، مثال کے طور پر ، وزن میں 10 کلو. ہر کوئی کہتا ہے: "وہ اب کتنا برا ہے!" "ہاں،" کھیلوں کے ڈاکٹر کہتے ہیں، "اس کی وجہ یہ ہے کہ اس کا وزن زیادہ ہے۔"

یہ سب کچھ صرف آدھا سچ ہے اور بنیادی طور پر غلط تھا کیونکہ ہر چیز میں مفروضوں کے سوا کچھ نہیں ہوتا تھا جو صرف نامیاتی سطح پر پیش کیے گئے تھے۔ کسی کو کچھ سمجھ نہیں آیا!

عام انسانی تنازعات کے علاوہ جو دوسرے لوگوں کو بھی ہوتا ہے، ہر کھلاڑی کے پاس حیاتیاتی تنازعات بھی ہوتے ہیں جو خاص طور پر کھیل کے ذریعے پیدا ہوتے ہیں، مثال کے طور پر اگر وہ کسی چیمپئن شپ کے پلے آف میں ناکام ہو جاتے ہیں۔ وہ عام طور پر اس ناکامی کو کھیلوں کی طرح خود اعتمادی کے نقصان کے طور پر سمجھتا ہے، حالانکہ ہر کھیل کے اپنے مخصوص کنکال کے حصے ہوتے ہیں جہاں خود اعتمادی کے اس نقصان کو محسوس کیا جاتا ہے۔ ٹریک اینڈ فیلڈ ایتھلیٹ یا ٹینس کھلاڑی عام طور پر گھٹنے کے علاقے میں محسوس کرتا ہے، ہینڈ بال کھلاڑی کہنی کے علاقے میں اگر وہ فیصلہ کن گیند کو اہم لمحے میں گول میں پھینکنے سے قاصر تھا۔ اگر، دوسری طرف، وہ بہت سست تھا، تو وہ اسے گھٹنے کے علاقے اور تھائیرائڈ کے علاقے میں بھی محسوس کر سکتا ہے (چنک یا گیند تک پہنچنے میں اتنی جلدی نہ ہونے کا تنازعہ)۔ فٹ بال کھلاڑی گھٹنے کے علاقے میں یا پاؤں کے علاقے میں غیر کھیلوں کے طرز عمل کی وجہ سے خود اعتمادی میں کمی محسوس کر سکتا ہے، ٹیبل ٹینس کا کھلاڑی کلائی کے حصے میں، جیولین پھینکنے والا کندھے کے مشترکہ حصے میں جس کے ساتھ وہ برچھا پھینکتا ہے۔

³¹⁹ Os- = لفظ کا حصہ جس کا مطلب ہڈی ہے۔

صفحہ 500

اگر فٹ بال کھلاڑی کو اس کی ناکامی کی وجہ سے ٹیم سے نکال دیا جاتا ہے اور اسے ریزرو بینچ یا دوسری ٹیم میں بھیج دیا جاتا ہے، تو وہ عام طور پر علاقائی تنازعات کا شکار بھی ہوتا ہے۔ یقیناً، ہم اب تک اس میں سے کچھ نہیں جانتے تھے۔ ہمارا خیال تھا کہ کھلاڑی کو کارکردگی دکھانے کے لیے کافی حوصلہ افزائی کرنی چاہیے، اگر ضروری ہو تو پیسے یا... ڈوپنگ کے ذریعے۔

پیارے قارئین ایک بار جب آپ اس باب کو پڑھ لیں گے تو آپ کی آنکھوں سے ترازو گر جائے گا۔ تب آپ پیشہ ور کھلاڑیوں کو بالکل مختلف آنکھوں سے دیکھ سکیں گے۔

بنیادی اصول بہت آسان ہے۔ ہمیں فطرت کے دوسرے حیاتیاتی قانون کو یاد رکھنا ہوگا، یعنی ڈی ایچ ایس کے مطابق ہمدرد ٹونیا کی جانشینی اور مرگی کے بحران کے ساتھ تنازعات کے حل کے بعد وگوٹونیا۔

اگر کوئی کھلاڑی، مثال کے طور پر ٹینس کا کھلاڑی، غیر کھیلوں کی طرح خود اعتمادی کے تنازعہ کے معنی میں حیاتیاتی تنازعہ کا شکار ہوتا ہے کیونکہ ٹورنامنٹ کے فیصلہ کن کھیل (فائنل) میں اس کا ایک بہت ہی سیاہ دن تھا، کیونکہ اس کے خیالات شاید کہیں اور تھے۔ مکمل طور پر، وہ برداشت کرتا ہے یہ خاص طور پر اس طرح کے خود اعتمادی کے تنازعہ کی وجہ سے ہے کہ وہ مستقل طور پر ہمدردانہ ٹانسیٹی میں ہے. اگلے چند ہفتوں میں وہ اتنا اچھا ہے ("اپنی زندگی کی شکل میں") کہ وہ اگلے ٹورنامنٹ جیتتا ہے۔ کیونکہ اس کے پاس اب اپنی کارکردگی کی حدود کے علاوہ مستقل ہمدرد ٹونیا کا محرک بھی ہے۔ ہم یہ بھی کہہ سکتے ہیں: یہ قدرتی طور پر "ڈوپڈ" ہے۔

اگر مزید 4 یا 6 ہفتوں کے بعد اسے یہ احساس ہو کہ اب اس نے اپنا خلا دوبارہ ختم کر دیا ہے، تو وہ حل میں آجاتا ہے، یعنی ویگوٹونیا میں۔ نامیاتی سطح پر، اس تنازعہ سے متحرک ہمدردانہ مرحلے کے دوران، گھٹنے کے علاقے میں یا، اگر یہ گیند کو مارنے کے بارے میں زیادہ تھا، تو مارنے والے بازو کے کہنی والے حصے میں، آسٹیولیسس تیار ہوا تھا۔ حل کے مرحلے کے دوران، متاثرہ جوڑ سوج جاتا ہے۔ ٹینس کھلاڑی "بیمار" ہو جاتا ہے۔ ہر کوئی سمجھتا ہے کہ ایک بیمار کھلاڑی اپنی پوری صلاحیت کے مطابق پرفارم نہیں کر سکتا۔ لہٰذا وہ اس وقت تک آسانی سے کام لیتا ہے جب تک کہ وہ دوبارہ "صحت مند" نہ ہو جائے، یعنی جوڑ ختم نہ ہو جائے۔

صفحہ 501

تاہم، مستقبل میں، کھلاڑی کو اس کی جگہ ملے گی. ہر فائنل میں وہ ہارتا ہے وہ واپس ٹریک پر آ جاتا ہے۔ اگر تکرار صرف ایک ہفتہ یا 14 دن تک جاری رہے تو جوڑوں میں سوجن اتنی شدید نہیں ہو سکتی کہ اسے واضح طور پر دیکھا جا سکے۔ کھلاڑی کھیلتا ہے – واگوٹونیا میں – اور خراب کھیلتا ہے۔ وہ برا نہیں کھیلتا کیونکہ وہ برا ہے، بلکہ اس لیے کہ وہ وگوٹونیا میں ہے، چاہے اسے بخار کیوں نہ ہو۔ ہر چھوٹا جانور فطری طور پر گھونسلے میں لیٹ جاتا اور اس وقت تک انتظار کرتا جب تک کہ مخالف سے مقابلے کا وقت دوبارہ نہ آجائے۔ جب ایتھلیٹس کی بات آتی ہے تو لوگ "ٹاپ پرفارمرز"، مستقل مزاجی اور اس طرح کے بارے میں بات کرتے ہیں۔ کھلاڑی کو کھیلنا پڑتا ہے، حالانکہ وہ حقیقت میں اعلیٰ کارکردگی حاصل نہیں کر سکتا۔

یہ اور بھی بدتر ہے، مثال کے طور پر، اگر DHS کے بعد غیر اسپورٹس مین-خود اعتمادی کے تنازعہ کے بعد کھلاڑی کا سیزن ختم ہو گیا ہے (سائیکلنگ سیزن، ٹینس سیزن، فٹ بال سیزن)۔ پھر وہ اگلے سیزن تک اپنے تنازعہ پر غور کر سکتا ہے... اور اگلے سیزن کے اختتام تک اسے حل کرنے کے قابل بھی نہیں ہو سکتا۔ میں آپ کو ایک ایسا کیس دکھانا چاہتا ہوں:

ایک 17 سالہ ٹینس کھلاڑی کلب یوتھ چیمپئن شپ اپنے ایک چھوٹے اور کمزور ساتھی کے خلاف ہار گیا تھا، جس کے خلاف اس نے عام طور پر بڑی کامیابی حاصل کی تھی۔ اس دن اس کے پاس ایسا ہی ایک سیاہ دن تھا۔ اسے بائیں گھٹنے کے علاقے میں osteolysis کے ساتھ غیر کھیلوں کی طرح خود اعتمادی کا سامنا کرنا پڑا (ٹبیا³²⁰ اور فیمر³²¹)۔ چونکہ ہارے ہوئے کھیل کے بعد سیزن ختم ہو گیا تھا، اس لیے وہ صرف ایک سال بعد یوتھ کلب چیمپئن بن کر اپنا تنازعہ حل کرنے میں کامیاب رہا۔ جیسے ہی کلب چیمپئن شپ جیتی، یعنی تنازعہ حل ہوا، اسے اپنے بائیں گھٹنے میں درد ہونے لگا۔

³²⁰ ٹبیا = پنڈلی کی ہڈی
³²¹ فیمر = ران کی ہڈی

صفحہ 502

پی سی ایل مرحلے میں، یعنی یوتھ کلب چیمپیئن شپ جیتنے کے بعد، اصل شفا یابی کا عمل شروع ہونے سے پہلے ہی اوسٹیولائزڈ ٹیبیل پلیٹاؤ کا ایک نام نہاد اچانک فریکچر واقع ہوا۔ femoral condyle پر³²² ہم گھٹنے کی سوجن کے آغاز کے ساتھ مجرد osteolysis (بائیں طرف چھوٹا اوپری تیر) بھی دیکھتے ہیں۔

بلاشبہ، دیگر ممکنہ اضافی تنازعات کے علاوہ، ان تمام کھلاڑیوں کو لیوکیمیا کے ساتھ نام نہاد شدید گٹھیا ہوتا ہے، حالانکہ عام طور پر ہلکی شکل میں ہوتا ہے اگر تنازعات زیادہ دیر تک نہ چل سکے۔ یقینا، کھیلوں کے ڈاکٹروں کو معلوم نہیں تھا کہ چیزیں ایسی تھیں. انہوں نے ہمیشہ کارکردگی اور تناؤ کے پروفائل بنائے۔ لیکن اگر کھلاڑی کو بخار نہیں تھا، لیکن اس کی کارکردگی کا پروفائل کم تھا، تو کہا جاتا تھا: ٹریننگ بیک لاگ!

نیو میڈیسن کی مدد سے اب ہم ان تمام مظاہر کی آسانی اور تقریباً مجبوری کے ساتھ وضاحت کر سکتے ہیں۔ ہم یہ بھی سمجھتے ہیں کہ "منفرد چوٹی پرفارمنس" کو ایک نئے انداز میں کیسے دیکھا جائے جو ایک کھلاڑی بعد میں شاذ و نادر ہی یا کبھی حاصل نہیں کرتا ہے۔ کیونکہ اگر ایک اچھی تربیت یافتہ 100 میٹر رنر مقابلے سے کچھ دیر قبل حیاتیاتی تنازعہ کا شکار ہو جائے تو وہ فٹ سے بھی زیادہ فٹ ہے، جس کا مطلب ہے کہ اب وہ اپنے پچھلے بہترین وقت کے مقابلے میں ایک سیکنڈ کے 100 میٹر 2 دسواں حصہ زیادہ تیزی سے دوڑتا ہے۔

³²² کنڈائل = مشترکہ سر

صفحہ 503

ہم یہ بھی سمجھتے ہیں کہ اگر ہم بالواسطہ ڈوپنگ ایجنٹوں (اینابولک سٹیرائڈز، ٹیسٹوسٹیرون، وغیرہ) کو مدنظر نہیں رکھتے تو ڈوپنگ ایجنٹس (= ہمدردانہ علامات) کا استعمال کرتے ہوئے معمول کی کارکردگی کی حد سے تجاوز کرنے کی کوشش کی گئی تھی۔ اس مقام پر ہم خواتین کی ماہواری کے اتار چڑھاؤ کو بھی نظر انداز کرنا چاہتے ہیں۔

اگر ہم زخموں میں مبتلا کسی ایتھلیٹ پر یہ واضح کرنا چاہتے ہیں کہ اسے ہمیشہ درمیان میں تھوڑا سا لیوکیمیا ہوتا ہے تو وہ ہمیں غلط خیال دے گا۔ اب آپ سمجھ گئے، پیارے قارئین، میں نے لیوکیمیا کو شاید سب سے عام "بیماری"، یعنی SBS کا شفایابی کا مرحلہ کیوں قرار دیا۔ اگر روایتی ڈاکٹر درست تشخیص کرتے تو انہیں بہت پہلے کیمو سے پوری دنیا کے ایتھلیٹس کو ختم کرنا پڑتا۔ غریب لوگ جو پکڑے جاتے ہیں اور لیوکیمیا کی تشخیص کرتے ہیں، تنازعہ تھوڑی دیر تک جاری رہا.

بلاشبہ، آسٹیولیسس ہمیشہ جوڑوں کے قریب ہی نہیں ہونا چاہیے، لیکن جیسا کہ سنو بورڈر کے ساتھ ذیلی سیکشن "اوسٹیوسارکوما" میں ہے: اگر وہ کافی اتھلیٹک محسوس نہیں کرتی تھی اور ساتھ ہی یہ احساس بھی ہوتا ہے: "میں یہ نہیں کر سکتا،" پھر یہ اوسٹیو لیسز ہے، مثال کے طور پر، گھٹنے اور فیمورل گردن کے درمیان واقع ہے (فیمور کی فیمورل گردن = فیمورل نیک بون)، جیسا کہ یہ کیس ظاہر کرتا ہے۔

21.5.2 ایٹراومیٹک کنکال کی تبدیلیاں

بہت سی غیر تکلیف دہ کنکال کی تبدیلیاں، خاص طور پر ریڑھ کی ہڈی کی (سکولیوسس، کائفوسس، لارڈوسس³²³, نام نہاد Bechterew's disease et cetera) اب ہم سکیلیٹل osteolysis کی بقایا حالتوں کے طور پر دیکھ سکتے ہیں جو ایک بار یا بار بار ہونے والے بامعنی حیاتیاتی خصوصی پروگراموں میں لیوکیمک شفا یابی کے مرحلے کے دوران ٹھیک ہو گئی ہیں، یہاں خود اعتمادی کے خاتمے کے تنازعات ہیں۔

غیر تکلیف دہ ہڈی کی تبدیلیوں کا لشکر جس کی وجہ ہم پہلے بیان نہیں کر سکتے تھے (ضروری، عادت³²⁴, idiopathic³²⁵, idiosyncratic³²⁶)، جسے ہم نے Bechterew's disease یا "syndromes" (سروائیکل سنڈروم، lumbago) کہا³²⁷, lumbar syndrome, etc.), اصولی طور پر ہمیشہ ایک جیسے تھے اور ہیں: پچھلے osteolysis کے بعد دوبارہ کی گئی تبدیلیاں۔ یہ بدلے میں بغیر کسی استثناء کے بامعنی حیاتیاتی خصوصی پروگراموں کے طور پر سامنے آئے جو ایک حیاتیاتی خود اعتمادی کے خاتمے کے تنازعہ کے DHS کے بعد سامنے آئے۔ تاہم، recalcification صرف periosteum کی توسیع کے ساتھ ہو سکتا ہے، درد کا باعث بنتا ہے، نیز اس سے منسلک یا واجب لیوکیمیا، عام طور پر تنازعات کے ساتھ فعال تکرار اور بار بار لیوکیمک شفا یابی کے مراحل کے ساتھ۔

³²³ لارڈوسس = درمیانی طیارہ میں ریڑھ کی ہڈی کا ventrally محدب موڑنا (مخالف کائفوسس)
³²⁴ عادت = عادت، زیادہ کثرت سے واقع ہونے والا
³²⁵ idiopathic = بغیر کسی قابل شناخت وجہ کے واقع ہوا، وجہ ثابت نہیں ہوئی۔
³²⁶ Idiosyncrasy = بعض مادوں کے لیے انتہائی حساسیت
³²⁷ Lumbago = lumbago

صفحہ 504

چونکہ اس کے بہت سے مختلف مشمولات میں خود اعتمادی کا خاتمہ (ٹیبل میں کنکال کا خاکہ دیکھیں) اور امتزاج شاید سب سے عام حیاتیاتی تنازعہ ہے جسے ہم جانتے ہیں، اور چونکہ زیادہ تر تنازعات جن کے نتیجے میں خود اعتمادی میں کمی واقع ہوتی ہے۔ کسی وقت حل ہو جاتا ہے اور لیوکیمک شفا یابی کے مرحلے کے دوران ہڈی کو دوبارہ دوبارہ ترتیب دیا جا سکتا ہے، لہذا آپ، پیارے قارئین، امید ہے کہ اب سمجھ گئے ہوں گے کہ اتفاق سے دریافت ہونے والے لیوکیمیا کو کسی خاص چیز کے طور پر یا خاص طور پر بری چیز کے طور پر بیان کرنا کیوں بالکل بکواس ہے۔ کیونکہ شفا یابی کی شرح - اگر آپ اپنے آپ کو کیمو ٹاکسن کے ساتھ علاج کرنے کی اجازت نہیں دیتے ہیں - جانوروں میں بھی تقریبا 100٪ ہے!

پردیی خون میں leukocytes کی تعداد (نام نہاد elasts سمیت) انفرادی ردعمل کا معاملہ لگتا ہے. زیادہ لیوکوائٹس یا لیوکوبلاسٹ، بون میرو کا شفا یابی کا ردعمل اتنا ہی بہتر ہوگا! ہڈی کو 11.000 لیوکوائٹس پر اسی طرح دوبارہ ترتیب دیا جا سکتا ہے جس طرح 500.000 فی ملی میٹر².

گھبراہٹ کے بغیر، خاص طور پر خون کی گھبراہٹ، عملی طور پر کوئی مریض نہیں مرتا، کم از کم کسی کو مرنا نہیں ہے!

صفحہ 505

21.5.2.1 سکولوسیس کی نشوونما کا خاکہ

ورٹیبرل آسٹیولیسس ریڑھ کی ہڈی کو بغل گیر ہونے کا سبب بنتا ہے۔ بعد میں recalcification (لیوکیمیا کے ساتھ) کے ساتھ، scoliosis باقی رہتا ہے.

بیکٹیریو کی بیماری پر بھی یہی طریقہ کار لاگو ہوتا ہے، سوائے اس کے کہ osteolysis vertebral body میں ventrally یا dorsally واقع ہوتا ہے۔
یہ آخر کار بار بار تکرار کی طرف جاتا ہے۔

a) بیچٹیریو فارورڈ (مڑی ہوئی آگے = کیفوسس)
ب) بیکٹیریو پیچھے کی طرف (ہائیپر ایکسٹینڈڈ پیچھے کی طرف = اوورلوڈوسس)

21.5.3 اوسٹیوسارکوماس

نام نہاد osteosarcomas ایک غیر مستحکم ہڈی کے لیے عام طور پر بہت مفید حیاتیاتی معاون عمل ہوتے ہیں، جیسا کہ ہم بعد میں دیکھیں گے۔

صفحہ 506

یہ طبی لاپرواہی کی وجہ سے ہونے والے iatrogenic osteosarcomas کے استثناء کے ساتھ لاگو ہوتا ہے، مثال کے طور پر ایک بلجنگ پیریوسٹیم میں ٹیسٹ کے اخراج کے دوران۔ "بد نیتی" کا سوال ہی پیدا نہیں ہو سکتا۔

فطرت میں، DHS کے ساتھ منسلک کھلے فریکچر کثرت سے ہوتے ہیں۔ کیونکہ ٹوٹی ہوئی ٹانگ اکثر موت اور زندگی کے درمیان فیصلہ کرتی ہے۔ یہ صرف منطقی ہے کہ فرد کو محسوس ہوتا ہے کہ اس کی خود اعتمادی ٹوٹے ہوئے مقام پر گر گئی ہے۔ لہذا اگر فریکچر میں periosteum کھول دیا جاتا ہے، یہاں تک کہ اگر، ایک کھلے فریکچر کی تعریف کے مطابق، باہر تک رسائی نہیں ہے، تو osteosarcoma کی ضرورت پیدا ہوئی ہے، جس کی ماں فطرت نے دس لاکھ بار مشق کی ہے۔

21.5.3.1 osteosarcoma کے حیاتیاتی معنی

جسے روایتی ادویات میں بے حس مہلک رسولی کہا جاتا ہے ایک بہت مفید حیاتیاتی عمل ہے۔ یہ اب بھی انسان یا جانور کو ایک حقیقی موقع فراہم کرتا ہے یہاں تک کہ اگر "پیریوسٹیل سیک میکانزم" متاثرہ علاقے میں پیریوسٹیم میں چوٹ کی وجہ سے مزید کام نہیں کرتا ہے۔ کالس کے رساؤ کو فطرت یا ہمارے جسم کی طرف سے "بریک ڈاؤن" کے طور پر نہیں دیکھا جاتا ہے، لیکن اسے فوری طور پر ایک مستحکم کف بنانے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ کالس "کہیں" نہیں چلتا ہے، جیسا کہ ہم پہلے مانتے تھے، لیکن اس کی رہنمائی ایک سرکلر انداز میں ہڈی کے گرد کف کی شکل میں ہوتی ہے، تاکہ آخر میں ہڈی کا ایک سرکلر استحکام ہوتا ہے۔

یہ دراصل اتنا آسان ہے۔ فی الحال، ہمارے 90% یا اس سے زیادہ آسٹیوسارکوما iatrogenically کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ یہ میرے سابق ساتھیوں کے ذریعہ کیا گیا ہے جو ہر اوسٹیولیسس کے لئے لازمی ٹیسٹ ایکسائز کرتے ہیں، جسے ہم عام طور پر صرف شفا یابی کے مرحلے میں ٹشو فلوئڈ کی وجہ سے سوجن کی وجہ سے دیکھتے ہیں۔ روایتی ڈاکٹر osteolysis کے ارد گرد ہڈی کے ٹشو تک رسائی کے لیے periosteum کو کھولتے ہیں۔ قیاس کے مطابق ضروری تشخیصی طریقہ کار حقیقت میں مکمل طور پر غیر ضروری اور بے معنی ہے۔ صورت حال کو واضح کرنے کے لیے ایک ایکسرے اور نفسیاتی نتائج کافی ہوں گے۔ کیونکہ نتیجہ ہمیشہ ایک ہی ہوتا ہے: آسٹیوسارکوما۔ علامتی دوا میں، اس کا مطلب زیادہ تر معاملات میں ہوتا ہے: کٹنا اور کیمو لیکن سب سے بڑھ کر نہ ختم ہونے والی گھبراہٹ، کیونکہ اوسٹیوسارکوما کی شرح اموات 90٪ ہے۔ لیکن یہ کہنا زیادہ درست اور درست ہونا چاہیے: کل گھبراہٹ اور احمقانہ سیڈو تھراپی سے اموات کی شرح 90% ہے۔ اس بے مقصد ٹرائل ایکسائز کے بغیر، شفا یابی کے مرحلے میں اوسٹیو لیسز اور چھوٹے لیوکیمیا والے مریضوں کی بقا کی شرح تقریباً 100% ہوگی۔

صفحہ 507

لیکن اتنے غیر ضروری طریقہ کار کے بعد بھی نئی ادویات میں گھبرانے کی کوئی وجہ نہیں ہے۔ اس طرح کی مداخلت کے بعد، مقصد روایتی ادویات کے بوچ کی مرمت کرنا ہے. لیکن یہاں تک کہ یہ اب بھی ممکن ہے، جیسا کہ حال ہی میں نیو میڈیسن کے قواعد کا استعمال کرتے ہوئے دکھایا گیا تھا۔ کیونکہ یہ تقریباً سفید، بغیر خون کے اوسٹیوسارکوما نوڈولس کو آسانی سے ٹشو سے باہر نکالا جا سکتا ہے۔ وہ ارد گرد کے بافتوں کے ساتھ فیوز نہیں ہوتے یا تقریباً نہیں ہوتے۔ روایتی ڈاکٹر ہمیشہ غریب مریضوں کو پکڑنے اور انہیں خوفزدہ کرنے کے لیے ایک چال استعمال کرنے میں کامیاب رہے ہیں: اگر آپ کسی ایسے علاقے میں ٹرائل ایکسائز کرنے کے بعد نام نہاد آسٹیوسارکوما کو کیمو دیتے ہیں جسے کاٹا نہیں جا سکتا، جیسے کہ شرونی، تو آپ روکو جیسا کہ مشہور ہے، کسی بھی شفا یابی کا عمل زہر کے ساتھ ہوتا ہے۔

اب لوگ ہمیشہ یہ دعویٰ کرتے رہے ہیں کہ آپ کو ٹیومر کی نشوونما کو روکنا ہے، شیطانی شیطانوں کو روکنا ہے، اس لیے آپ کو کیمو دینا ہوگا۔ چونکہ اس سیوڈو تھراپی سے شفا یابی کا ہر عمل زہریلے طریقے سے گلا گھونٹ دیا جاتا ہے، لہٰذا حیاتیاتی لحاظ سے معنی خیز ریکالسیفیکیشن کے عمل اور اوسٹیوسارکوما کے عمل کو بھی یقیناً گلا گھونٹ دیا جاتا ہے، جسے بے ہودہ طور پر علاج کے اثر کے طور پر تسلیم کیا جاتا ہے۔ حقیقت میں یہ بدترین قسم کی بکواس تھی۔ گھبراہٹ برقرار رہی، بون میرو تباہ ہو گیا اور مریض کی موت کا امکان زیادہ ہے۔ کیونکہ جب بھی آپ کیمو کو روکتے ہیں، شفا یابی کا عمل دوبارہ شروع ہو سکتا ہے۔ پھر ڈاکٹروں نے شور مچایا کہ کینسر کے خلیات واپس آ گئے ہیں اور اس سے بھی زیادہ سخت اقدامات کا استعمال کرتے ہوئے جڑ اور شاخ کو ختم کرنا ہوگا۔ ایک iatrogenic شیطانی دائرہ جو تقریبا ہمیشہ مریض کی موت کے ساتھ ختم ہوتا ہے۔

ہم بائیں طرف ایکس رے امیج میں اور نیچے CT میں دیکھ سکتے ہیں کہ کالس پر مشتمل کف نے خود کو ہڈی کے اوسٹیولائٹک حصے کے گرد رکھا ہوا ہے۔ کالس، جیسا کہ کوئی فرض کر سکتا ہے، کم سے کم مزاحمت کی سمت میں نہیں بھاگتا تھا، بلکہ یہ پوری ہڈی کے گرد سمجھداری اور منظم طریقے سے دوڑتا تھا۔ ہڈی کے اس حصے کو مستحکم کرنے کے لیے۔ اس معنی خیز ٹیومر کا پس منظر والا حصہ ہٹا دیا گیا تھا۔ وہ اکیلے تقریباً 3 کلو موٹے، بلبس چھوٹی سی چیزیں تھیں۔خون کا مواد. درمیانی حصے کو ابتدائی طور پر جگہ پر چھوڑ دیا گیا تھا کیونکہ اسی جگہ سے بڑے جہاز چلتے ہیں۔ اس درمیانی حصے کو بغیر کسی تکنیکی مسائل کے بعد کے آپریشن میں آسانی سے میڈل سائیڈ سے ہٹایا جا سکتا ہے۔

صفحہ 508

بائیں ران کی پچھلی سرجیکل چیرا سائٹ ڈورسولٹرلی (سائیڈ)۔ سرجن ہڈی سے ٹیسٹ ایکسائز کرنا چاہتا تھا، اس لیے اس نے پیریوسٹیم کو کھولا اور کھلی ہوئی پریوسٹیل تھیلی سے جیلیٹنس کالس پر مشتمل مواد نکال دیا۔

صفحہ 509

دماغی میڈولا میں ہم دماغ کے دائیں جانب (تیر) دیکھتے ہیں جو بائیں ٹانگ کے لیے ہیمر کے فوکس کے لیے عام باری باری سی اے فیز اور پی سی ایل فیز میں ہوتا ہے۔ ہیمر کا فوکس وینٹرل (ڈیشڈ): بائیں بیضہ دانی سے متعلق نقصان کا تنازعہ (بچہ/والدین)رشتہ)۔

دونوں پھیپھڑوں پر تقریباً 20 پلمونری نوڈولس جن کی پیمائش 2 1⁄2 سینٹی میٹر تک ہوتی ہے۔ پلمونری نوڈولس موت کے خوف کا اظہار ہیں اور عام طور پر بہت تیزی سے بڑھتے ہیں، خاص طور پر ایک 19 سالہ لڑکی میں، جسے نرسنگ کی طالبہ کے طور پر، یہ معلوم ہوا کہ روایتی ادویات میں ان کا کوئی علاج نہیں ہے اور یہ کہ آنے والی موت کی پیش گوئی کی گئی ہے۔ اس سے موت کا خوف ایک شیطانی دائرے میں بڑھ جاتا ہے جسے توڑنا مشکل ہے۔ خوش قسمتی سے، افواج میں شامل ہو کر ہم موت کے اس خوف کو روکنے میں کامیاب ہو گئے۔ نتیجے کے طور پر، مریض کو فی الحال ایک ہے

پلمونری تپ دق جس میں رات کو بہت زیادہ پسینہ آنا، کھانسی، سب فبرائل درجہ حرارت۔ جہاں فعال پلمونری نوڈولس اب دیکھے جا سکتے ہیں، ہم بعد میں غاریں دیکھیں گے۔

صفحہ 510

موازنہ کے لیے: 12.10.98 اکتوبر XNUMX سے اسی مریض کے سینے کا سی ٹی۔

دماغی خلیہ (اوپر سے تیر) میں ca مرحلے میں منسلک ہیمر فوکس کی طرح نظر آتا ہے۔ ٹی بی کے دوران اسے پھر ورم ہو جاتا ہے۔ پیچھے کی طرف ڈورسل فوکس (نیچے تیر) مریض کو معلوم پلمونری نوڈول کی وجہ سے سینے کی گہا کے گرد تنازعہ کے اظہار کے طور پر ایک فعال فوففس ہیمر کی توجہ کو ظاہر کرتا ہے۔

آپریٹنگ ٹیبل پر 3 کلو گرام اوسٹیوسارکوما کا ایک تہائی حصہ

صفحہ 511

21.6 لیوکیمیا کا علاج

لیوکیمیا کے علاج کو ابتدائی طور پر 2 بڑے گروپوں میں تقسیم کیا جا سکتا ہے:

1. تصادم کے فعال، پری لیوکیمک (= myelophtisic) مرحلے میں تھراپی یا دوسرے لفظوں میں: تصادم کے فعال مرحلے میں ہڈیوں کے کینسر کی تھراپی، جس کا مطلب ہیماٹوپوائسز کے لحاظ سے ہے: خون کی کمی Leukopenia = Panmyelophthisis (بون میرو کی کھپت یا thrombocytopenia ڈپریشن)
2. تنازعات کے بعد کا علاج، لیوکیمک مرحلہ، خود اعتمادی کے تنازعات کے حل کے بعد شفا یابی کا مرحلہ، ہڈیوں کے کینسر کے بعد دوبارہ بحالی کا مرحلہ، جس کا مطلب ہیماٹوپوائسز کے لحاظ سے ہے:

a) پہلا مرحلہ: فوری طور پر تنازعات کے بعد، خون کی کمی اور لیوکوپینیا اور تھرومبوسائٹوپینیا۔

ب) دوسرا مرحلہ: پھر بھی خون کی کمی لیکن پہلے سے ہی لیوکو سائیٹوسس بلکہ تھرومبوسائٹوپینیا بھی۔ زیادہ تر لیوکیمیا اس مرحلے پر دریافت ہوتے ہیں کیونکہ مریض بہت تھکے ہوئے اور تھکے ہوئے ہوتے ہیں!

c) تیسرا مرحلہ: عام طور پر leukocytosis کے شروع ہونے کے 4 سے 6 ہفتے بعد، erythrocytes اور thrombocytes کی پیداوار نمایاں ہونا شروع ہو جاتی ہے، لیکن خون کے سرخ خلیات کا ایک بڑا حصہ ابھی تک ناپختہ ہے اور اس وجہ سے کام نہیں کر پاتا۔

d) چوتھا مرحلہ: سفید اور سرخ خون کے خلیات کی ضرورت سے زیادہ پیداوار، نام نہاد پین پولی سیتھیمیا ویرا۔

e) پانچواں مرحلہ: خون کے خلیوں کے تناسب کو معمول پر لانا، دونوں پردیی خون اور بون میرو میں۔

صفحہ 512

یہ ترقی کے معمول کے مراحل ہیں جیسا کہ وہ بنیادی طور پر ہیں۔ ہر ایک خود اعتمادی کا تنازعہ- DHS اس کے بعد کے تنازعات کے فعال دور کے ساتھ اور تنازعات کے بعد ٹولیٹک مرحلہ واقع ہوتا ہے، بشرطیکہ تنازعہ حل ہو جائے۔ مؤخر الذکر دراصل لیوکیمیا کی شرط ہے! ترقی کے یہ مراحل اصولی طور پر انسانوں اور جانوروں میں یکساں ہیں۔ تم ہو سازگار صورت میں حیاتیاتی کورس. اگر آپ اس حیاتیاتی ترقی کو جانتے ہیں تو، لیوکیمیا کا علاج نسبتاً آسان ہے اور بہت کامیاب! جلد ہی آپ خود محسوس کریں گے کہ! تاہم، یہ معنی خیز نہیں ہے کہ صرف بامعنی حیاتیاتی خصوصی پروگرام کے دوسرے حصے سے نمٹنا چاہتے ہیں، یعنی شفا یابی کا عمل، جب پہلا حصہ، یعنی تنازعات کا شکار حصہ، کسی بھی وقت واپس آسکتا ہے۔ مثال کے طور پر تصادم کا دورانیہ اور شدت ہمیں لیوکیمک مراحل کی متوقع مدت کے بارے میں بھی بہت کچھ بتاتی ہے۔ ہم کنکال کے نظام کے ایکس رے یا سی ٹی اسکین سے ایک جیسی یا مشابہ معلومات حاصل کر سکتے ہیں۔

صفحہ 513

اگر ہم بحیثیت ڈاکٹر کافی خوش قسمت ہیں کہ ایک لیوکیمیا کا سامنا کرنا پڑا جس میں فرد پہلے ہی اپنی عزت نفس کے تنازعہ کو حل کر چکا ہے، تو ہمیں بالکل سب کچھ جاننا ہوگا: DHS کب تھا، خاص طور پر تنازعہ کا مواد کیا تھا؟ تنازعہ کب تک جاری رہا اور کتنا شدید تھا؟ کیا ایسے مراحل تھے جن میں تنازعہ کی شدت میں کمی آئی؟ کیا تنازعات کے حل کے پچھلے مراحل تھے جن کے بعد تنازعات کی تکرار ہوئی؟ آخری تنازعہ کب حل ہوا؟ کیا تنازعہ یقینی طور پر حل ہو گیا ہے؟ مریض کی بھوک کب بحال ہوئی؟ وہ پھر کب سو سکتا تھا۔ اس کے ہاتھ پھر کب گرم ہو گئے؟ کس وقت اس نے اپنے دماغ میں دباؤ محسوس کرنا شروع کیا (سر پھٹنا)؟ ایسا کرنے کے لیے، آپ کو کلینکل ڈیٹا کو احتیاط سے جمع کرنا چاہیے تاکہ ممکنہ حد تک مکمل جائزہ لیا جا سکے۔ اور اس سب میں اولین ترجیح ضروری اور صحیح ہے: "گھبرائیں نہیں! اگر یہ صحیح ہو جائے تو اکثریت زندہ رہتی ہے!" کیونکہ لیوکیمیا کا مریض ایک بادشاہ ہے کیونکہ اس نے واضح طور پر اپنا تنازعہ حل کر لیا ہے!!

اس لیے ہم انفرادی مراحل اور مراحل کو بغور دیکھنا چاہتے ہیں کیونکہ میں بخوبی جانتا ہوں کہ آپ، پیارے قارئین، اب یہ جاننے کے لیے کتنا دم توڑ رہے ہیں کہ اسے تفصیل سے کیسے کام کرنا چاہیے:

21.6.1 تنازعات کے فعال، پری لیوکیمک مرحلے میں تھراپی

نوٹ:
کسی بھی سمجھدار لیوکیمیا تھراپی کے لیے شرط اس تنازعہ کی سابقہ ​​تعمیر نو ہے جو لیوکیمک مرحلے سے پہلے واقع ہوئی تھی۔ تمام دستیاب نفسیاتی، دماغی اور نامیاتی اعداد و شمار اور علامات کی ابتداء اور ترقی کا خلاصہ ضروری ہے!

میں لیوکیمیا کا علاج ایس بی ایس کے پہلے تنازعات کے فعال مرحلے کے بارے میں جانے بغیر نہیں کر سکتا جو اس سے پہلے تھا۔ آپ کا علم مجھے بہت سے اہم اشارے فراہم کرتا ہے۔ سب سے پہلے نفسیاتی: سب سے اہم چیز ہمیشہ ڈی ایچ ایس کو جاننا ہے! اس کے ساتھ میں تنازعہ کی زیادہ سے زیادہ مدت اور تنازعہ کے مواد کو پہلے ہی جانتا ہوں۔ اگلی سب سے اہم چیز تصادم کے دوران، خاص طور پر تصادم کی شدت کا علم ہے۔ اس میں یقیناً متاثرہ کنکال کے حصے کی ایکس رے یا CTs بھی شامل ہیں۔ اگلی چیز یہ جاننا ہے کہ تنازعہ کب واقع ہوا۔ لیوکیمیا کی صورت میں، یہ ہمیشہ اس سے پہلے ہونا چاہیے، ورنہ مریض کو لیوکیمیا نہیں ہوتا۔

صفحہ 514

پھر دماغی اشارے: اگر دماغی سی ٹی دستیاب ہیں تو ان کا علم بہت فائدہ مند ہے۔ وہ اس بارے میں معلومات فراہم کر سکتے ہیں کہ آیا، خود اعتمادی میں کمی کے علاوہ، ایک اور تنازعہ بھی تھا، مثال کے طور پر ایک علاقائی تنازعہ، ایک خوفناک تنازعہ، وغیرہ۔ لیوکیمک مرحلہ!

پھر نامیاتی اشارے: یہ جاننا بہت مددگار ہے کہ خون کی قدروں کا دورانیہ کیا تھا تنازعات کے فعال مرحلے میں، جب خون کی کمی کا پتہ چلا ہو گا (اسے عام طور پر نظر انداز کیا جاتا ہے!)، اور جہاں آسٹیولیسس پہلے ہی دیکھی گئی ہو گی۔ کنکال کی ایکس رے تصاویر پر یہ دیکھنا ممکن تھا کہ لیوکوپینیا اور تھرومبوسائٹوپینیا کتنے شدید تھے۔ ہر ڈاکٹر کو میڈیکل مجرم بننا چاہیے! نہ صرف یہ کوشش کرنے کے قابل ہے، لیکن یہ بھی مزہ ہے! لیکن سب سے اہم چیز: یہ مریض کی مدد کرتا ہے کیونکہ یہ حقیقت پر مبنی اعتماد پیدا کرتا ہے یا اسے فروغ دیتا ہے۔ کیونکہ مریض جلد ہی محسوس کرتا ہے کہ اس میں کوئی نظام شامل ہے۔ وہ جلد ہی جوش و خروش کے ساتھ کام کرنا شروع کر دیتا ہے کیونکہ اسے لگتا ہے کہ وہ اپنے لیے تھراپی میں مدد کر سکتا ہے!

اپنے آپ پر بار بار یہ واضح کریں: لیوکیمیا کے مریض کا موازنہ اب بھی متضاد فعال ہڈیوں کے کینسر والے مریض سے کتنا بہتر ہے۔ کیونکہ لیوکیمیا کا مریض پہلے ہی پوسٹ کنفلکٹولیٹک مرحلے میں پہنچ چکا ہے! مثبت چیزوں پر خاص طور پر مثبت انداز میں بھی زور دیا جا سکتا ہے، کیونکہ اس سے مریض کی درستگی ہوتی ہے۔ لیوکیمیا کے پرانے خیالات ایک مہلک بیماری کے طور پر، جہاں شیطانی بلاسٹ سیلز کی سمجھی جانے والی بیماری کو زہر اور شعاعوں سے بھگا دینا چاہیے، بالکل اسی طرح جیسے قرون وسطیٰ میں شیطان کو تلوار، زہر اور آگ سے بھگایا جانا تھا۔ اذیت کے تحت، ان تمام پرانی ہولناک کہانیوں کی اجازت ہے جسے ماضی کی حماقت اور تکبر قرار دیا جا سکتا ہے جو کہ اب ختم ہو چکی ہے۔

ڈاکٹروں، لیوکیمیا کے علاج کے اس پہلے حصے کو ہلکے سے لینے سے بچو! یہ اس غریب مریض سے بدلہ لے گا جس کی آپ مدد کرنے کی کوشش کر رہے ہیں! بہت دور نہیں مستقبل میں، ڈاکٹر جلد ہی اس بات پر لڑ رہے ہوں گے کہ لیوکیمیا کے مریض کی طرح ایسے خوش کن کیس کا علاج کون کرے گا!

صفحہ 515

21.6.2 بعد از تنازعہ لیوکیمک مرحلے کا علاج (SBS کا دوسرا حصہ)

خود اعتمادی کے تنازعہ کو حل کرنے کے بعد شفا یابی کا مرحلہ، ہڈیوں کے کینسر کے بعد بحالی کا مرحلہ۔

21.6.2.1 پہلا مرحلہ

تنازعات کے فورا بعد بھی پینسیٹوپینیا (یعنی خون کی کمی، لیوکوپینیا اور تھرومبوسیٹوپینیا) موجود ہے۔ یہ پہلا مرحلہ ہے a خطرناک جاہلوں کے لیے اسٹیج، لیکن ایک اچھے ڈاکٹر کے لیے ایک پرجوش کام۔ مریض کو اکثر خون کی مکمل گنتی کی شدید خون کی کمی ہوتی ہے۔ برتن پہلے مستقل ہمدردانہ لہجے میں محدود تھے۔ اس چھوٹے برتن کے حجم کے لیے چند erythrocytes اور کم ہیموگلوبن کافی تھے۔

لیکن اب، تنازعات کی وجہ سے، حیاتیات نے ویگوٹونیا کو تبدیل کر دیا ہے. برتن پھیلے ہوئے ہیں۔ تنازعات کے بعد کے ٹولیٹک مرحلے میں تمام مریض تھکے ہوئے اور تھکے ہوئے ہیں، یہاں تک کہ ان میں بھی خون کی کمی نہیں ہے۔ تاہم، وہ مریض جن کو (شدید) خون کی کمی بھی ہوتی ہے وہ اس قدر ناقابل یقین حد تک کمزور اور تھکے ہوئے ہوتے ہیں کہ وہ صرف لیٹ سکتے ہیں۔ اب کوئی بھی ڈاکٹر اس حقیقت کو نظر انداز نہیں کر سکتا کہ مریض "بیمار" ہے حالانکہ وہ پہلے سے بہتر ہو رہا ہے۔ بظاہر ہیموگلوبن اور اریتھروسائٹس کا شمار "گرا ہوا" ہے، لیکن حقیقت میں وہ ہے۔ konzentration صرف کم، خون بہت پتلا ہے، کیونکہ رگوں کی توسیع کی وجہ سے عروقی حجم تین گنا بڑھ کر پانچ گنا ہو جاتا ہے۔ غائب والیوم کو سیرم سے بھرنا پڑا۔ اس لیے گھبرانے کی کوئی وجہ نہیں ہے! خون کم نہیں ہوا، بس پتلا ہوا ہے۔ دل تیزی سے دھڑکتا ہے کیونکہ اسی آکسیجن کی پیداوار حاصل کرنے کے لیے اسے کم ہیموگلوبن کے ارتکاز کے ساتھ زیادہ مقدار میں خون گردش کرنا پڑتا ہے۔ لیکن دل نہیں چاہتا، کیونکہ تنازعات کا حل موجود ہے، "جنگ لڑی گئی"۔ جنگ کے زخموں کو مندمل کرنے کے لیے جاندار نرمی سے صحت یابی کی طرف جاتا ہے!

کمپیوٹر میں نفسیاتی تنازعات کے حل کے ساتھ ہم آہنگی بھی ہے۔ دماغ "سوئچڈ". دماغ کے میڈولا میں ہیمر کے گھاووں کی سوجن سے بھی شفا یابی شروع ہوتی ہے۔ اور اگرچہ مریض کافی حد تک بیمار اور تھکا ہوا نظر آتا ہے، لیکن ہیماٹوپوائسز کی پیداوار میں اضافے کا آغاز بون میرو میں تنازعات کے ساتھ ہوتا ہے۔ یہ حالت، جب خون کی کمی اور leukopenia اب بھی پردیی خون میں واضح ہیں، لیکن پہلے myeloblasts (یا lymphoblasts) sternal puncture کے دوران بون میرو میں پہلے ہی حاصل کیے جا سکتے ہیں، اس سے قبل روایتی ادویات کے ذریعے "myeloblastic" یا "lymphoblastic aleukemia" کہا جاتا تھا۔ , myeloblastic aleukemia Lymphoblastic leukemia کے برعکس۔ اسے "الیوکیمک لیوکیمیا" کہا جاتا ہے۔ حقیقت میں، یہ "صرف" شفا یابی کا پہلا مرحلہ ہے یا ہیماٹوپوائسز انجن کا آغاز ہے۔

صفحہ 516

21.6.2.1.1 شفا یابی کے پہلے مرحلے اور علاج کی پیچیدگیاں

یہ آپ کے لیے مبالغہ آمیز معلوم ہو سکتا ہے، شاید کچھ لوگوں کے لیے مضحکہ خیز بھی، اگر میں بدترین پیچیدگی کو تنازعات کی تکرار یا DHS کے ساتھ گھبراہٹ کا ایک نیا تنازعہ سمجھتا ہوں۔ میں جانتا ہوں کہ میں کس کے بارے میں بات کر رہا ہوں اور میرے پاس اس کی اچھی وجوہات ہیں! نامیاتی علاقوں میں پیچیدگیاں، یہاں تک کہ دماغی علاقوں میں بھی، اب ہماری انتہائی لیس انتہائی نگہداشت کی دوا کے ذریعے نسبتاً اچھی طرح سے قابو پایا جا سکتا ہے۔ آپ کو اب اس سے مرنے کی ضرورت نہیں ہے - کم از کم زیادہ تر معاملات میں نہیں۔ لیکن جب نفسیاتی پیچیدگیوں کی بات آتی ہے تو ڈاکٹروں کو عموماً نقصان ہوتا ہے! زیادہ تر لوگوں کے لیے یہ تصور کرنا انتہائی مشکل ہے کہ "مشکل تجربہ گاہ کے حقائق" کو نفسیات اپنی مرضی سے نرم کر سکتی ہے اور اسی طرح دوبارہ سخت بھی ہو سکتی ہے۔ شفا یابی کا پورا عمل نہ صرف نفسیاتی ہمت اور اعتماد کے ساتھ کھڑا ہوتا ہے اور نہ ہی گرتا ہے، بلکہ یہ نفسیات صرف اسی صورت میں مستحکم رہ سکتی ہے جب تنازعہ حل ہو جائے اور کوئی نیا پیدا نہ ہو جو مریض کو مستقل ہمدردانہ ٹانسیٹی میں پھینک دے۔ اس سے پہلے، جب لیوکیمیا کے مریض کو خود اعتمادی کے تنازعے کے شدید جھٹکا کا سامنا کرنا پڑتا تھا - اکثر خود "لیوکیمیا" کی تباہ کن تشخیص کی وجہ سے - تو لیوکوائٹس کی تعداد ہمیشہ فوری طور پر گر جاتی تھی کیونکہ مریض دوبارہ ہمدرد ٹانک میں تھا جس میں ہیماٹوپوائسز کے نئے تناؤ کے ساتھ تھا۔ بون میرو. ڈاکٹر عام طور پر خوش ہوتے تھے: "ہوررہ، ایک نام نہاد معافی۔³²⁸حقیقت میں، مریض، جو پہلے ہی صحت یاب ہونے کی راہ پر گامزن تھا، دوبارہ شدید بیمار (= ہمدرد) کر دیا گیا تھا۔ لیکن کیا غریب مریض نے - تمام توقعات کے خلاف - زہر، فولاد اور تابکاری کے ساتھ تشدد کے باوجود ایک بار پھر اپنی عزت نفس کے تنازعہ کو حل کرنے کا انتظام کیا (یعنی اس کی عزت نفس کو بحال کیا)، تاکہ ایک نیا لیوکیمیا ہوا یا وہ مزاحم بھی رہے۔ (یا ضد) زہر دینے کی تمام کوششوں کے خلاف، تاکہ وہ صرف لیوکیمیا کے شفا یابی کے مرحلے میں ہی رہا، پھر تمام ڈاکٹروں نے شکایت کی کہ اس سے زیادہ کچھ نہیں کیا جا سکتا، کہ دوبارہ لگنا آیا ہے یا بالکل نہیں جائے گا۔ . پھر زیادہ سے زیادہ جارحانہ زہروں کا استعمال کیا گیا یہاں تک کہ آخر کار ایسا مریض گر گیا اور باقیوں کی طرح مر گیا۔

³²⁸ معافی = علامات میں کمی

صفحہ 517

لیوکیمک شفا یابی کے مرحلے میں، مریض ایک نازک پودے کی طرح ہے جو ابھی تک خود اعتمادی کے مقابلے کی سخت ہوا سے بے نقاب نہیں ہوسکتا ہے. مثالی طور پر، اس کی تمام خواہشات کو ایک چھوٹے سے انتہائی نگہداشت کے یونٹ والے سینیٹوریم میں پورا کرنا چاہیے۔ آپ کو اس کی خود اعتمادی کو بہت زیادہ بڑھانا چاہئے، لیکن دوسری صورت میں آپ کو اس سے تمام مسائل کو دور رکھنا چاہئے، خاص طور پر "اچھے خاندان" کے مسائل۔ سب سے بڑھ کر، ٹی بی میں مبتلا ایک شخص کی طرح، اسے اپنے "آرام کا علاج" مکمل طور پر مناسب دیکھنا چاہیے۔ "کمزور اور تھکا ہوا اچھا ہے!" ہڈیوں کا درد اچھا ہے اور شفا یابی کی یقینی علامت ہے! "گھبرانے کی ضرورت نہیں!" اس میں وقت لگتا ہے۔

دماغی اگر آپ قریب سے دیکھیں تو آپ پہلے ہی دماغ کے میڈولا میں ورم کا آغاز دیکھ سکتے ہیں، جو عام طور پر بچوں اور نوجوانوں میں عام ہوتا ہے، زیادہ تر بوڑھے لوگوں میں طواف کیا جاتا ہے، اور بہت بوڑھے لوگوں میں عام ہوتا ہے۔ لیکن اس مرحلے پر دماغ سے پیچیدگیوں کا خوف شاذ و نادر ہی ہوتا ہے۔ صرف اس صورت میں جب تنازعہ طویل عرصے تک جاری رہے، یعنی آدھے سال سے زیادہ، کیا آپ کو انٹراکرینیل دباؤ پر توجہ دینا ہوگی۔ ایسی صورتوں میں یہ مشورہ دیا جاتا ہے کہ cortisone جتنی دیر سے ممکن ہو لیکن جتنی جلدی ضروری ہو۔ بالغوں میں، Prednisolone retard 20 سے 50 mg دن اور رات میں تقسیم کیا جاتا ہے، جس کے تحت صبح 9 بجے سے 3 یا 4 بجے تک معمول کے مطابق "نائٹ ویگوٹونیا" پر خاص طور پر غور کرنا چاہیے۔ یقینا، بچوں کے ساتھ آپ اسی طرح کم دیتے ہیں۔ لیوکیمیا میں، cortisone جتنی دیر ہو سکے شروع کی جاتی ہے کیونکہ cortisone hematopoiesis کو سست کر دیتا ہے، جو کہ مطلوبہ نہیں ہے۔ یہ انٹراکرینیل پریشر کو حد کے اندر رکھنے کے لیے لیا جاتا ہے۔ صرف 5 سے 10 فیصد کیسز کو کورٹیسون کی ضرورت ہوتی ہے! تاہم، سر کے گرم علاقوں پر آئس پیک عموماً کافی ہوتے ہیں۔

نامیاتی اہم پیچیدگیاں خون کی کمی اور تھرومبوسائٹوپینیا ہیں جن کے نتیجے میں تنازعات کے بعد پہلی ہی مدت میں خون بہنے کا رجحان ہوتا ہے! یہ خیال کہ اس مرحلے پر لیوکوپینیا ایک "کمزور مدافعتی نظام" کی نمائندگی کرے گا، سراسر بکواس ہے! اس پی سی ایل شفا یابی کے مرحلے میں ہونے والے تمام سوپریشنز اور دیگر بیکٹیریل واقعات حیاتیات کی طرف سے واضح طور پر مطلوب اور برداشت کیے جاتے ہیں۔ جب تک cytostatics کے ساتھ کوئی ہیرا پھیری نہ ہو، جاندار کے پاس کافی leukocytes موجود ہیں حتیٰ کہ leukopenia میں بھی اپنے دوستوں اور مددگاروں، بیکٹیریا کے ساتھ ہموار تعاون کو یقینی بنانے کے لیے! یہاں تک کہ 2000 یا صرف 1000 leukocytes فی ملی میٹر کے ساتھ² اس مرحلے پر "سب کچھ ٹھیک ہے"، گھبرانے کی کوئی وجہ نہیں! اور یہاں تک کہ اگر پہلے ایلسٹ پہلے ہی اس مرحلے پر پردیی خون میں دھوئے جا رہے ہیں، تو یہ جشن منانے کا بہترین سبب ہے۔ جو بھی بکواس کے ساتھ آیا ہے کہ لچکدار ہڈیوں کے گودے کو روک دے گا وہ حماقت اور شارٹ سرکٹ سوچ کے لئے تمغے کا مستحق ہے! اس کا ایک لفظ بھی درست نہیں!

صفحہ 518

لیکن پہلے مرحلے میں ہم اب بھی پردیی خون میں دھماکے کے سیلاب سے پہلے ہیں۔ اس وقت ہم انیمیا، لیوکوپینیا اور تھرومبوسائٹوپینیا سے پریشان ہیں۔

مندرجہ ذیل ممکنہ پیچیدگیوں کا یہاں ذکر کیا جانا چاہیے؛ یہ تنازعات کے بعد تمام ابتدائی مراحل پر لاگو ہوتا ہے: رگوں کے پھیلنے اور خون کے مضبوط پتلا ہونے کے ساتھ ساتھ رشتہ دار تھرومبوسائٹوپینیا کی وجہ سے، خون بہنا آسانی سے ہوتا ہے، خاص طور پر ناک میں۔ کرسٹ اور ناک اٹھانا)۔ یہ گھبرانے کی کوئی وجہ نہیں ہے، لیکن احتیاط کے طور پر آپ کو دیگر چیزوں کے ساتھ ساتھ ناک کی چپچپا جھلیوں کو مرہم اور تیل کے قطروں سے نم رکھنا چاہیے۔

21.6.2.1.2 خون کی کمی

خون کی کمی بلاشبہ موجود ہے کیونکہ بون میرو حال ہی میں ہیماٹوپوائسز ڈپریشن میں تھا۔ erythrocyte شمار فی ملی میٹر² تصادم کے بعد نمایاں طور پر کم ہو جاتا ہے، جیسا کہ ہم اوپر بات کر چکے ہیں، لیکن صرف اس وجہ سے کہ اب پورا عروقی نظام سیال سے بھر گیا ہے۔ اور جتنا زیادہ خون سیال سے پتلا ہوتا ہے، اتنا ہی زیادہ فی ملی میٹر اریتھروسائٹس کی تعداد کم ہوتی جاتی ہے۔². ہیموگلوبن عام طور پر اسی شرح سے کم ہوتا ہے، لیکن صرف ریاضی کے لحاظ سے!

اس کا مطلب یہ ہے کہ اس ویگوٹونک پی سی ایل مرحلے میں 6 ملین اریتھروسائٹس فی ملی میٹر کے ساتھ 2 گرام کا ہیموگلوبن ہوتا ہے۔² تقریباً ایک ہیموگلوبن تقریباً 10 سے 12 گرام فیصد اور 40 ملین اریتھروسائٹس فی ملی میٹر² ہمدرد عروقی حالت میں، یعنی تنگ وریدوں اور نتیجے میں کم عروقی حجم کے ساتھ۔ تو گھبرائیں نہیں! 6 جی % ہیموگلوبن کے ساتھ، مریض ابھی بھی پی سی ایل فیز (وگوٹونک ہیلنگ فیز) میں کافی اچھی زندگی گزار رہا ہے!

ہم ابھی تک قطعی طور پر نہیں جانتے ہیں کہ آیا مریض - تنازعہ کا ایک حتمی حل فرض کرتے ہوئے - اصل میں اب بھی حقیقی erythrocyte گنتی (مطلق) میں کم ہو رہا ہے، یا آیا اس طرح کی کمی صرف حجم کے اتار چڑھاو کی وجہ سے ہوتی ہے۔ تاہم، میرے موجودہ تجربات کی بنیاد پر، میں سمجھتا ہوں کہ یہ ممکن ہے کہ ہیماٹوپوائسز کا ایک خاص "فیز آؤٹ ڈپریشن" اب بھی موجود ہو، خاص طور پر اگر پچھلا تنازعہ طویل عرصے تک جاری رہے۔ لیکن ہر چیز کے باوجود، تنازعات کے وقت سے لے کر اب تک ہمیں سرخ خون سمیت بڑھے ہوئے ہیماٹوپوائسز کے آثار بھی ملتے ہیں۔ سفید خون کی تشکیل کے مقابلے میں سرخ ہیماٹوپوائسز کو آگے بڑھنے میں تھوڑا زیادہ وقت لگتا ہے۔ تاہم، چونکہ خون کی کمی تقریباً ہمیشہ نظریاتی تھرومبوسائٹوپینیا کے ساتھ ہوتی ہے، جو بہت ناخوشگوار خون بہنے کا باعث بن سکتی ہے، اس لیے آپ کو کوئی خطرہ مول نہیں لینا چاہیے، لیکن اگر ہیموگلوبن 5 گرام سے کم ہو جائے اور ہیماٹوکریٹ (HK) کی تعداد 15% ہو جائے۔ erythrocytes فی ملی میٹر 1,5 ملین سے کم ہے²"، پھر آپ کو خون کی منتقلی کرنی چاہئے – اور جتنا کم ہو سکے! وقت مریض کے لیے بہرحال کام کرتا ہے! اس لیے، یہ بہتر ہے کہ وہ "ٹرانسفیوز" ہونے کے بجائے صرف دھوئے ہوئے اریتھروسائٹس (450 ملی لیٹر) کا ایک ڈبہ وصول کرے جیسا کہ پہلے بالکل مختلف تشخیص کے تحت کیا گیا تھا۔ یقیناً مریض کو بستر پر آرام کی ضرورت ہے!

صفحہ 519

تھومبوسائٹوپینیا، یا مختصر طور پر تھرومبوسائٹوپینیا، ایک ممکنہ پیچیدگی ہے جسے کم نہیں سمجھا جانا چاہئے۔ میں نے ہمیشہ مشاہدہ کیا ہے، خاص طور پر بچوں کے ساتھ، کہ کسی بھی قسم کی گھبراہٹ مختصر مدت میں پلیٹلیٹ کی تعداد میں کمی کا سبب بن سکتی ہے۔ گھبراہٹ ختم ہونے پر یہ جلدی ٹھیک ہو جاتا ہے، لیکن اس وقت خون بہنے کا رجحان ہے، اور مریض پھر عارضی طور پر ہمدردی میں ہے، کھانا نہیں کھاتا، قے کرنے کی خواہش رکھتا ہے، وغیرہ۔ ناسوفرینکس سے معدے میں خون بہنے کا خاص طور پر خدشہ ہے۔ جیسا کہ بحث کی گئی ہے، خون بہنے کا خطرہ مضبوط خون کے پتلا ہونے سے بڑھ جاتا ہے۔ بنیادی طور پر، ایک مریض جسے سائٹوسٹیٹک دوائیوں سے زہر نہیں دیا گیا ہے، جس کا علاج ممکن حد تک کم "زیادہ سے زیادہ سفاکانہ دوائی" سے کیا جاتا ہے، لیکن جو نفسیاتی طور پر بہتر طور پر مستحکم ہے اور کسی بھی گھبراہٹ سے دور ہے، اس کے زندہ رہنے کا بہترین موقع ہے 95% اور اس سے زیادہ!

21.6.2.2 دوسرا مرحلہ: پھر بھی خون کی کمی اور تھرومبوسائٹوپینیا، لیکن پہلے سے ہی لیوکیٹوسس یا لیوکیمیا

زیادہ تر لیوکیمیا اس مرحلے پر دریافت کیے جاتے ہیں کیونکہ مریض بہت تھکے ہوئے اور تھکے ہوئے ہوتے ہیں (جسے روایتی ڈاکٹر بہت برا، تقریباً شیطانی طور پر پیتھولوجیکل علامت سمجھتے ہیں)۔ یہ اکثر سیدھا عجیب و غریب ہوتا ہے، خاص طور پر ایسے مریضوں میں جنہوں نے اتنے عرصے سے تنازعات کی سرگرمیاں نہیں کی ہیں: کوئی کمزور اور تھکا ہوا ہے، بمشکل اپنے پیروں پر کھڑا ہو سکتا ہے، وہ بہت تھکے ہوئے ہیں۔ لیکن جیسے ہی وہ دوبارہ افقی پوزیشن میں آتا ہے، وہ بالکل آرام دہ محسوس کرتا ہے، مارموٹ کی طرح سوتا ہے، اور جنگل کے کارکن کی طرح بھوک لگتی ہے۔ بہبود کی اس صورت حال میں، جہاں مریض نے ابھی کامیابی کے ساتھ اپنی عزت نفس کے تنازعہ کو حل کیا ہے اور اس نے بھرپور طریقے سے اپنی عزت نفس کو بحال کرنا شروع کر دیا ہے، عام طور پر "لیوکیمیا" کی تشخیص ہوتی ہے، جس کے بعد براہ راست قیاس کیا جاتا ہے: "صرف اتنا ہی۔ زندہ رہنے کے کئی فیصد امکانات۔" اس کے بعد ایک منتقلی سے دوسرے میں درد کے ٹکڑے اور درد کے ٹکڑے ہوتے ہیں، جارحانہ سائٹوسٹیٹک ٹارچر کی وجہ سے سر کا گنجا ہونا۔ نیم تاریک، لیبارٹری جیسے کمروں میں پوری چیز نیون لائٹس سے بری طرح روشن ہے، نیز خون کے ٹیسٹ کے نتائج کے بارے میں مسلسل چہچہانا اور چاروں طرف رشتہ داروں کے ترس کھاتے ہوئے چہرے۔

صفحہ 520

اور جب آپ اس حقیقت کے بارے میں سوچتے ہیں کہ یہ سب ایک بہت بڑا دھوکہ ہے، تو آپ صرف بیمار محسوس کرتے ہیں!

اور اگر ایسا غریب شخص جو پہلے ہی آدھی موت کا "علاج" کر چکا ہو، آپ کو مل جائے، تو آپ کے خیال میں علاج کہاں سے شروع ہونا چاہیے؟ لیکن یقینی طور پر خون کے ٹیسٹ کے ساتھ نہیں، جہاں سفید کوٹ ابھی رک گئے! یا بقا کے متوقع اعدادوشمار کے امکانات اور پیشین گوئیوں کے بارے میں تعلیمی ذہین گفتگو، جو کہ سب فراڈ ہیں! نہیں، یہاں ایک غریب مظلوم، ایک دوست اور بھائی ہے، جس پر آپ کو رحم کرنا چاہیے! اور تم مجھے یہ متعصب، افسوسناک بتانے کی ہمت نہیں کرتے³²⁹ اس طرح آواز دینے کے لیے: "اوہ، مسٹر مولر، کیا آپ اب بھی ٹھیک ہیں؟" جب حقیقت میں، بہت سے لوگ اکثر سوچتے تھے: "امید ہے کہ یہ جلد ہی ختم ہو جائے گا!" نہیں، یہ غریب شخص آپ کی طرح صحت مند ہو جائے گا اگر تم صرف اس کے ساتھ صحیح سلوک کرو!

21.6.2.2.1 نفسیاتی پیچیدگیاں

اس 2nd مرحلے کے مریض شفا یابی کے مرحلے کے aleukemic 1st مرحلے کے مریضوں سے بھی زیادہ خوش کن صورتحال میں ہیں۔ خوش قسمتی سے، آپ پہلے ہی اپنے لیوکیمک مرحلے میں ہیں، "لیوکیمیا کی خوشی"! آپ کو انہیں بتانا ہوگا کہ دن میں کم از کم 10 بار بار بار، خوشی اور اعتماد سے بھرپور، کیونکہ یہ واقعی ایک بہت اچھی علامت ہے کہ ہیماٹوپوائسز دوبارہ شروع ہو گیا ہے! لیوکیمیا کے حقیقی مریض کی آمد کے لیے ایک چھوٹی وارڈ پارٹی کا اہتمام کرنا بہتر ہے، یہ لیوکیمیا کے لیے کتنی خوشی کی بات ہے! اور آئیے ہم تفصیل سے بیان کرتے ہیں کہ وہ کس طرح اپنی عزت نفس کو بحال کرنے میں کامیاب ہوا، اس کی تعریف اور مناسب طور پر تعریف کی! اور اگر وہ آپ کے ساتھیوں کے "علاجات" سے بھی ایک اور، گہرے خود اعتمادی کا صدمہ برداشت کیے بغیر بچ گیا، تو وہ واقعی ایک ہیرو ہے اور اس کے ساتھ ایسا ہی سلوک کیا جانا چاہیے!

آپ کو اپنے ناقص ڈاکٹریٹ پیڈسٹل سے اترنا ہوگا۔ آج پہلے سے کہیں زیادہ، آپ کو یہ احساس ہونے کے بعد کہ آپ کئی دہائیوں سے اپنے مریضوں کو غلط بات کہہ رہے ہیں۔ یہ مریض "کیسز" نہیں ہیں بلکہ آپ اور میرے جیسے لوگ ہیں۔ اور اگر آپ ڈاکٹر ایسے لوگوں سے صحیح طریقے سے نمٹ نہیں سکتے تو پھر آپ نیو میڈیسن کے لیے نا مناسب ہیں! ہیمبرگ میں Reeperbahn کے قریب گائناکالوجی کے ایک پروفیسر نے ایک بار مجھ سے پوچھا کہ کیا نفسیاتی علاج کینسر کا علاج کر سکتا ہے۔

³²⁹ bigot = متقی

صفحہ 521

میں نے کہا، کچھ شرائط کے تحت، بہت اچھا! اس کے بعد اس نے کہا کہ اس نے اسے مسترد کر دیا کیونکہ اس کے بعد اسے اپنے ایسے مریضوں سے بات کرنی ہوگی جن کا جنسی تنازعہ تھا اور میرے سسٹم کے مطابق سروائیکل کینسر، ان کے گندے جنسی تنازعات، ان کے دلال اور اس طرح کے بارے میں، یہ اس کے لیے نہیں تھا۔ معقول

میں نے کہا کہ وہ ویسے بھی انسانی طور پر ایسا نہیں کر سکتا۔ لیکن وہ صرف اس کے جیسے لوگ ہیں، اور ان چھوٹی طوائفوں کے لیے یہ یقینی طور پر کم از کم ایک ہی مسلط ہوگا کہ اس سے اس کے گولف ہولز کے بارے میں بات کریں۔ مجھے تکبر کے علاوہ کوئی بنیادی فرق نظر نہیں آئے گا۔

ایک بار جب نئی ادویات کے 5 فطری قوانین پھیل گئے اور جرمنی کے پہلے یونیورسٹی کلینک میں بھی ان پر عمل کیا جائے، اور ایک بار قرون وسطی کے زہریلے تشدد کا سلسلہ بند ہو جائے، تو لیوکیمیا کا مریض شفا یابی کے عمل کے اس دوسرے مرحلے میں ایک "ہلکا کیس" ہو گا۔ جہاں تک نفسیات کا تعلق ہے۔ کیونکہ وہ ہے - ورنہ اسے لیوکیمیا نہیں ہوتا - تنازعات کا حل، نفسیاتی طور پر اسے ایک اعلیٰ مرحلے میں ہونا پڑے گا!

21.6.2.2.2 دماغی پیچیدگیاں

شفا یابی کے اس دوسرے مرحلے میں آپ کو دماغ پر توجہ دینا ہوگی۔ یہ پھول جاتا ہے، جسے آپ میڈولا کے گہرے گہرے رنگ اور لیٹرل وینٹریکلز کے کمپریشن سے دیکھ سکتے ہیں۔ تاہم، یہ صرف خود اعتمادی میں عام طور پر کمی کی صورت میں ہوتا ہے؛ مخصوص تنازعات کی صورت میں جس میں خود اعتمادی میں کمی شامل ہوتی ہے (مثال کے طور پر ماں/بچے کی خود اعتمادی میں کمی)، عام طور پر صرف مخصوص میڈولری علاقے متاثر ہوتے ہیں۔ ، جس طرح صرف مخصوص کنکال کے علاقوں کو اوسٹیولیس کیا گیا تھا! اس کے بعد آپ دیکھیں گے کہ دماغ کے CT میں گھیرے ہوئے میڈولری علاقے بہت سیاہ نظر آتے ہیں اور شاید صرف ایک لیٹرل وینٹریکل جزوی طور پر افسردہ ہے۔ کورٹیسون یا دیگر ہمدرد ٹانک کی صحیح خوراک ایک فن ہے: جتنا کم ممکن ہو، جتنا ضروری ہو۔ Adeno-corticotropic ہارمون (ACTH)، مثال کے طور پر Synacten، کو بھی استعمال کیا جا سکتا ہے، لیکن خوراک دینا اتنا آسان نہیں ہے۔ تاہم اصولی طور پر اس پر کوئی اعتراض نہیں ہے۔ تاہم، خوراک کی وضاحت کرنا صرف الجھن کا باعث ہوگا کیونکہ ہر معاملہ مختلف ہوتا ہے۔ لیوکوائٹس کی تعداد میں جتنی زیادہ اضافہ ہوگا، پچھلا تنازع اتنا ہی مضبوط تھا اور میڈولا میں ہیمر کے فوکس کی سوجن کی توقع کی جا سکتی ہے۔ لیکن یہ آج کی دوا کے لیے بالکل بھی حل طلب مسئلہ نہیں ہے، کیونکہ اس مکمل علامتی دوائیوں کے علاج کے ساتھ، روایتی ادویات دوبارہ اپنے دائرہ کار میں آ گئی ہیں۔ Prednisolone صبح 2 بجے سے رات 11.00 بجے تک ہر 23.00-3 گھنٹے میں 4 ملی گرام دی جاتی ہے۔ تاہم، یہ صرف 5 سے زیادہ سے زیادہ 5٪ معاملات میں ضروری ہے۔ عام طور پر مقامی آئس پیک لگانا اور ایک کپ کافی پینا کافی ہوتا ہے۔

صفحہ 522

21.6.2.2.3 نامیاتی پیچیدگیاں

سب سے پہلے، leukocytosis، یعنی leukocyte glut (جو بنیادی طور پر صرف elasts پر مشتمل ہوتا ہے)، مقداری یا قابلیت کے لحاظ سے کوئی مسئلہ پیدا نہیں کرتا۔ خاص طور پر لچکدار صرف چند دنوں کے بعد خون سے غائب ہو جاتے ہیں اور "مہر" لگ جاتے ہیں اور ان کی جگہ نئے لگ جاتے ہیں۔ اس کے علاوہ، وہ اب تقسیم کرنے کے قابل نہیں ہیں. اس لیے اصطلاح "لیوکیمک انفلٹریٹس" ایک بڑی، جاہلانہ بلف تھی۔ کیونکہ اگر elasts مزید تقسیم نہیں کر سکتے ہیں، تو وہ یقیناً کوئی (یعنی "کارسینومیٹس") دراندازی نہیں کر سکتے! ویسے دماغ میں اس طرح کے قیاس شدہ لیوکیمک انفلٹریٹس اکثر پائے جاتے ہیں۔ یہ ہیمر ریوڑ - کیونکہ یقینا یہ کچھ اور نہیں ہوسکتا تھا - غلطی سے لیوکیمیا کا نتیجہ سمجھا گیا تھا، جب کہ حقیقت میں یہ ہڈیوں کے کینسر کا سبب تھا اور یقینا کمپیوٹر کے دماغ میں شفا یابی کا عمل بھی! یہ بھی ایک طبی بچوں کی پریوں کی کہانی تھی کہ لیوکوبلاسٹ سیلاب، جیسا کہ میں پہلے بتا چکا ہوں، بون میرو یا خستہ حال خون کی نالیوں کو روک دے گا۔ آج تک کوئی بھی اسے ثابت نہیں کر سکا۔ ایلسٹکس بے ضرر ردوں کے علاوہ کچھ نہیں ہیں جو ہمیشہ کچھ دنوں میں "مہر" لگ جاتے ہیں جب تک کہ پیداوار آخر کار صرف عام خلیوں کو دوبارہ فراہم نہ کرے۔ نہیں۔ تاہم، اس مرحلے پر، خون کے سرخ خلیات، اریتھروسائٹس اور پلیٹلیٹس کی خون کی کمی اب بھی ہمیں پریشانیوں کا باعث بن رہی ہے۔ پہلے مرحلے کے مقابلے اس علاقے کا مسئلہ ابھی تک تبدیل نہیں ہوا ہے۔ لیکن یہ مسائل ان دنوں آسانی سے قابل انتظام ہیں، گھبرانے کی ضرورت نہیں ہے!

لہذا جب کہ نام نہاد لیوکیمیا پہلے ہی تنازعات سے گزر چکا ہے، بصورت دیگر یہ "لیوکوٹک" یا لیوکیمک نہیں ہوتا، تنازعات میں سرگرم خود اعتمادی کے تنازعات کو اب بھی یہ تنازعہ ان سے آگے ہے۔ یہ پیچیدگی جسے ہم خود اعتمادی کے تنازعہ کو حل نہیں کر سکے کوئی مسئلہ نہیں ہے، کیونکہ تنازعہ کو حل کرنے سے بون میرو کا افسردگی نام نہاد لیوکیمیا بن گیا، شفا یابی کے مرحلے میں خون کی پیداوار کا بہہ جانا۔ یہ فرض کرنا یا فرض کرنا کہ تنازعات کا حل مستقل رہتا ہے، یعنی دوبارہ دوبارہ نہیں ہوتا ہے - یہاں تک کہ تشخیص اور مبینہ خراب تشخیص کی وجہ سے بھی نہیں - بنیادی طور پر 3 قسم کی پیچیدگیاں ہیں:

صفحہ 523

21.6.2.2.3.1 اے ممکنہ پیچیدگیاں: خون کی کمی اور تھرومبوسائٹوپینیا

تنازعات کے بعد پہلے 6 ہفتوں میں erythropoiesis اور thrombopoiesis میں تاخیر:

مریض انیمیا یا تھرومبوسائٹوپینیا سے مر سکتا ہے یا شفا یابی کے مرحلے (پی سی ایل فیز) کے دوران بھی خون بہہ سکتا ہے۔ ہسپتال کے طبی حالات میں یہ پیچیدگی عام طور پر کوئی مسئلہ نہیں ہے۔ فی الحال یہ صرف جہالت کا مسئلہ ہے۔ زیادہ سے زیادہ خون بہنے سے بچنے کے لیے، مریض کو اس وقت تک پرسکون رہنا چاہیے جب تک پلیٹ لیٹس دوبارہ نہ بڑھ جائیں۔

21.6.2.2.3.2 ب. ممکنہ پیچیدگی: اچانک ہڈیوں کا ٹوٹ جانا

خود اعتمادی کے خاتمے سے متعلق تنازعات میں جو ایک طویل عرصے تک جاری رہے، کنکال کے نظام میں اوسٹیولیسس اتنا شدید ہو سکتا ہے کہ اچانک فریکچر ہو سکتا ہے۔ میں خاص طور پر ان لوگوں سے ڈرتا ہوں جن میں پیریوسٹیم زخمی ہوتا ہے۔ اس کے بعد یہ نام نہاد سارکوما کی طرف جاتا ہے، بافتوں میں ہڈیوں کی نشوونما جو اصولی طور پر بے ضرر ہے، لیکن اہم میکانکی مسائل پیدا کر سکتی ہے۔ تاہم، مناسب تشخیص اور مناسب پیشگی علم کے ساتھ، یہ ناقابل تسخیر مسائل نہیں ہونے چاہئیں۔ یہاں بھی سب سے بڑا مسئلہ ڈاکٹروں کی لاعلمی ہے۔

21.6.2.2.3.3 ج ممکنہ پیچیدگی: دماغی میڈولا میں دماغ کی سوجن

شفا یابی کے مرحلے میں، کسی بھی کینسر کی طرح، ہم ہیمر کے فوکس کے علاقے میں دماغ کی سوجن دیکھتے ہیں، بالکل متاثر کن کنکال کے حصوں سے مشابہ ہے۔ گودام کو نشان زد کریں۔ دماغ کے. یہ سوجن عارضی طور پر مریض کی پری کومیٹوز یا یہاں تک کہ کوماٹوز حالت (دماغی کوما) کا باعث بن سکتی ہے۔ یہ حالت زیادہ آسانی سے ہوتی ہے اگر مریض کو چوبیس گھنٹے سیال (انفیوژن) سے بھرا ہوا پمپ کیا جاتا ہے، جیسا کہ آج کل عام رواج ہے۔ لیکن یہ پیچیدگیاں بھی راہگیر اقسام کا علاج طبی لحاظ سے ہمدردانہ علاج اور کورٹیسون، پینسلن وغیرہ سے کیا جا سکتا ہے۔ یہاں بھی ڈاکٹروں کی لاعلمی سب سے بڑی معذوری ہے۔

صفحہ 524

21.6.2.3 تیسرا مرحلہ: لیوکوبلاسٹ سیلاب کے آغاز کے تقریباً 4 سے 6 ہفتے بعد، دائرہ تک اریتھروسائٹ کے سیلاب کا آغاز

ہیرے، اب منانے کی وجہ ہے، اریتھروسائٹ گلوٹ آ رہا ہے! وہی عمل اب سرخ خون کے ساتھ ہوتا ہے جیسا کہ 3 سے 6 ہفتے پہلے سفید خون کے ساتھ ہوتا تھا۔ erythrocytes کی اکثریت ناپختہ رد ہوتی ہے؛ اگر انہیں اس طرح پہچانا جا سکتا ہے، تو انہیں نارموبلاسٹس کہا جاتا ہے، تاکہ لیوکوبلاسٹس erythro- یا Normoblasts کے ساتھ ساتھ واقع ہوں۔ اس طرح کا امتزاج ہیماتولوجسٹ کے لیے شیطان کی دوہری علامت ہے۔ اس کے بعد وہ erythroleukemia کے بارے میں بات کرتے ہیں اور اب ہمیشہ اس کے قریب آنے کی پیشین گوئی کرتے ہیں۔ دو شیطانوں کو بھگانے کے لیے، وہ سب سے زیادہ جارحانہ سائٹوسٹیٹک منشیات کے زہر سے شیطان پر حملہ کرتے ہیں اور - تقریباً ہمیشہ مریض کو زہر دینے کا انتظام کرتے ہیں، جو پہلے ہی شفا یابی کے تیسرے مرحلے میں ہے! آئندہ اس مذموم شیطانی ہتھکنڈے میں مت پڑنا، یہاں جو کچھ کیا گیا وہ خالص بکواس تھا! ہم اٹھارہ سال پہلے تک صرف اندھے تھے۔ میں دوبارہ تسلیم کرنا چاہوں گا کہ سولہ سال پہلے تک میں لیوکیمیا کے بارے میں ابھی تک غیر واضح تھا۔ لیکن میرے نتائج 3 سے شائع ہوئے ہیں اور بالکل اسی طرح خاموش ہیں جیسے پوری نیو میڈیسن!

احتیاط! ناپختہ erythrocytes کا ایک بڑا حصہ، نام نہاد erythroblasts، کو مسترد کر دیا جاتا ہے اور آکسیجن کیرئیر کے طور پر زیادہ تر فعال طور پر بیکار ہوتے ہیں۔ یہی وجہ ہے کہ اب خون میں بہت سے لیوکوبلاسٹ ہوتے ہیں جن میں لیوکوائٹس کی عام تعداد ہوتی ہے، ساتھ ہی ساتھ بہت سے ناپختہ erythrocytes یا erythroblasts ہوتے ہیں جن میں عام، فعال erythrocytes کی تعداد بھی کم ہوتی ہے! پلیٹلیٹس پر بھی یہی لاگو ہوتا ہے۔ اس کے نتیجے میں ہائپر کرومک انیمیا ہوتا ہے، جس کا مطلب ہے کہ ہیموگلوبن/ایریٹروسائٹ کا تناسب معمول سے چھوٹا ہے۔ اور پھر بھی یہ تعریف مکمل طور پر درست نہیں ہے، کیونکہ آپ اصل میں نادان سرخ خلیات کو شمار نہیں کر سکتے۔

21.6.2.3.1 نفسیاتی

نئی دوائیوں کے 5 قدرتی قوانین کے مطابق مناسب علاج کے ساتھ، مریض کو اب کوئی نفسیاتی مسئلہ نہیں ہونا چاہیے اگر اس کے ساتھ پچھلے دو مراحل کے دوران بھی سمجھداری سے علاج کیا گیا ہو۔ بلاشبہ، یہ بالکل مختلف ہے اگر کوئی مریض صرف اس مرحلے پر علاج کے لیے آتا ہے۔ یہ اور بھی برا ہے اگر وہ پہلے ہی بون میرو پوائزننگ (سائٹوسٹیٹک ڈرگ پوائزننگ) کے چند چکر لگا چکا ہے اور اب آپ کو سیوڈو تھراپی کے تمام نتائج کا علاج کرنا ہے! لیکن ہو سکتا ہے کہ اگر مریض تمام تر مشقتوں کے باوجود اس سٹیج کو پہنچ گیا ہو، تو عقلمندی کے علاج سے اس کے لیے کچھ زیادہ نہیں ہو سکتا۔ اس لیے آپ کر سکتے ہیں - اور ضروری ہے! - آپ واقعی اسے لامحدود حوصلہ افزائی دیتے ہیں، اور بالکل بجا طور پر!

صفحہ 525

21.6.2.3.2 دماغی

دماغی آپ کو اس مرحلے پر محتاط رہنا ہوگا! یہ جاہلوں کے لیے دماغی طور پر خطرناک ترین مرحلہ ہے۔ یہ خطرہ خاص طور پر ان بچوں پر لاگو ہوتا ہے جن میں خود اعتمادی میں عمومی کمی ہوتی ہے اور اسی طرح کی عام مارکوڈیما اور اسی طرح شفا یابی کے عمل کے اس تیسرے مرحلے میں لیٹرل وینٹریکلز کے کمپریسڈ ہوتے ہیں! اگر آپ کو شک ہے تو، یہ بہتر ہے کہ ایک دماغی سی ٹی بہت زیادہ کرنا ایک بہت کم سے زیادہ ہے۔ یہاں بھی، زیادہ سے زیادہ یہ ہے: جتنا ممکن ہو کم کورٹیسون اور صرف اتنا ہی جتنا ضروری ہو۔ لیکن اس مرحلے پر آپ تھوڑا سا لگام دے سکتے ہیں۔ اب مندرجہ ذیل کا اطلاق ہوتا ہے: مزید خطرہ مول نہ لیں، کیونکہ erythrocytes اور leukocytes کی کثرت کے ساتھ، یہاں تک کہ اگر وہ ناپختہ ہی کیوں نہ ہوں، Cortisone اب بون میرو کو زیادہ نقصان نہیں پہنچا سکتا۔ اس مرحلے پر آپ کو اپنے شعبے میں مخلص، اچھے کاریگر کے طور پر صاف ستھرا کام کرنا ہے۔ گھبرانے کی کوئی وجہ نہیں، لیکن تجربہ کرنے کی بھی کوئی وجہ نہیں۔ مریض کو آپ پر مکمل اعتماد ہونا چاہیے کہ آپ صورتحال کی مکمل نگرانی اور کنٹرول کر سکتے ہیں!

21.6.2.3.3 نامیاتی

باضابطہ طور پر، سب سے زیادہ احمقانہ چیزیں اس مرحلے پر ہوتی ہیں۔ یہ آج بھی بہت قابل فہم ہے، کیونکہ مریض کو اس وقت مسلسل آگے پیچھے گھسیٹا جا رہا ہے، ہمیشہ روایتی طبی تحقیقات کے ذریعے شکار کیا جاتا ہے۔ ایک خاص خطرہ نام نہاد ہڈیوں کے درد سے لاحق ہوتا ہے، جو دراصل periosteal تناؤ کا درد ہے۔ کیونکہ periosteum حساس ہے اور بہت اچھی طرح سے فراہم کی جاتی ہے. آپ اپنے مریض کو ان متوقع "ہڈیوں کے علاج کے درد" کے لیے جتنی بہتر طریقے سے تیار کریں گے، اس کے لیے اس درد کو برداشت کرنا اتنا ہی آسان ہو جائے گا، درحقیقت وہ اس کا انتظار کرے گا، وہ لفظی طور پر اس کا انتظار کرے گا۔ اس طرح آپ خوف اور گھبراہٹ سے بچیں گے۔ ایسے مریض کو درد کش ادویات کی تھوڑی سی مقدار کی ضرورت ہوتی ہے۔ اس مرحلے پر، بہت سے سابق ساتھیوں کے بھی پاؤں ٹھنڈے پڑ جاتے ہیں جب ان کے خون کے خلیے آسمان کو چھوتے ہیں۔ اس کے بعد وہ ایک روایتی نصابی کتاب نکالتے ہیں جس میں سب کچھ بالکل مختلف انداز میں لکھا جاتا ہے۔ اگر ڈاکٹر پریشان ہے تو مریض فوری طور پر نوٹس لے گا۔ لیکن اس سے بھی زیادہ احمقانہ چیزیں جلد ہی رونما ہوں گی کیونکہ ڈاکٹر اور مریض بہت جلد "ہورہ" کا نعرہ لگائیں گے اور بہت بے باک ہو جائیں گے۔ erythrocytes پر بھروسہ نہ کریں، چاہے کتنے ہی کیوں نہ ہوں۔ پلیٹلیٹس پر خاص توجہ دیں۔ اس کے علاوہ، تیسرے مرحلے میں کافی وقت لگ سکتا ہے، اس بات پر منحصر ہے کہ تنازعہ کتنے عرصے تک جاری رہا۔ اس مرحلے میں، بہت سے مریض بے صبر ہو جاتے ہیں؛ وہ آخر کار تھک جاتے ہیں! یہ دراصل چوتھے مرحلے کا مسئلہ ہے۔

صفحہ 526

21.6.2.4 چوتھا مرحلہ

چوتھا مرحلہ درحقیقت سب سے خوبصورت مرحلہ ہو سکتا ہے: مریض خطرے کے زون سے باہر محسوس کر سکتا ہے۔ Erythrocytopoiesis آہستہ آہستہ معمول پر آنے لگتا ہے۔ کیونکہ جب لیوکوبلاسٹس پہلے باہر نکل جاتے ہیں اور اریتھروبلاسٹس کے مقابلے میں بعد میں دوبارہ غائب ہو جاتے ہیں، جو بعد میں نکل جاتے ہیں لیکن پہلے معمول پر آ جاتے ہیں، اس مرحلے پر سب کچھ ٹھیک ہو سکتا ہے - شفا یابی کے عمل کی صحیح سمجھ کے ساتھ۔ پلیٹلیٹس اب اس مرحلے پر کوئی خطرہ نہیں ہیں اور اندرونی یا آنتوں سے خون بہنے کا سابقہ ​​نظریاتی خطرہ اب موجود نہیں ہے۔³³⁰ خون بہہ رہا ہے۔

21.6.2.4.1 نفسیاتی

مریض اب بھی تھکا ہوا محسوس کرتا ہے، لیکن دوسری صورت میں ٹھیک ہے، لیکن اکثر ہڈیوں میں شدید درد ہوتا ہے، خاص طور پر اس مرحلے پر، جو اوسٹیولیسس کے گرد پیریوسٹیل تناؤ کی وجہ سے ہوتا ہے جو شفا یابی کے عمل میں ہے۔ ہڈیوں کا یہ درد بہت مستقل ہو سکتا ہے اور اس کے لیے دماغی نگہداشت کے عمدہ فن کی ضرورت ہوتی ہے! مریض کر سکتا ہے، خاص طور پر اگر اس کا کردار غیر مستحکم ہے۔³³¹ ہے، کمزور ہو جاتا ہے، پھر درد کش ادویات کی ضرورت ہوتی ہے، جس کے نتیجے میں تھرومبوسیٹوپوائسز پر تباہ کن اثر پڑتا ہے۔

اس لیے یہ جاننا ضروری ہے کہ مریض ہڈیوں میں ہونے والے درد کا تصور نہیں کر رہا ہے، جو درحقیقت periosteal تناؤ کا درد ہے، لیکن درحقیقت اس کا سامنا کر رہا ہے۔ بہت سے مقامی ہڈیوں کے ٹوموگرامس پر بھی پیریوسٹیل کی توسیع کو بہت اچھی طرح سے ظاہر کیا جاسکتا ہے۔ اس کے باوجود، درد صرف اس وقت ناقابل برداشت ہو جاتا ہے جب مریض گھبرا جاتا ہے۔ اس کے بعد سے، میرے مریضوں نے، جو کنکشن کو سمجھ چکے تھے، شاذ و نادر ہی درد کم کرنے والی دوائیں مانگیں۔ ("اگر میں جانتا ہوں کہ یہ شفا یابی کی ایک اچھی علامت ہے، تو اسے برداشت کرنا آسان ہے، اس کے برعکس، درد ختم ہونے پر بعض اوقات میں مایوس ہو جاتا ہوں کیونکہ مجھے ڈر ہے کہ یہ ٹھیک نہیں ہو جائے گا،" ایک نے مجھے بتایا۔ مریض۔) کسی بھی مریض کو جس نے کنکشن کو سمجھ لیا ہو اسے مارفین کی ضرورت ہی نہیں! کورٹیسون زیادہ تر درد کش ادویات سے کم نقصان دہ ہے، جس کا عام طور پر سکون آور، ویگوٹروپک اثر ہوتا ہے اور اس طرح ہڈیوں کے ورم اور پیریوسٹیل تناؤ میں اضافہ ہوتا ہے!

³³⁰ intestinal = آنتوں کی نہر سے تعلق رکھنے والا
³³¹ unstable = متزلزل، غیر یقینی، غیر مستحکم

صفحہ 527

مورفین یا مورفین سے ماخوذ بالکل متضاد ہیں کیونکہ جب ان کا اثر ختم ہو جاتا ہے تو مریض کو پہلے سے زیادہ درد ہوتا ہے، حوصلے نہیں ہوتے اور - بھوک نہیں لگتی کیونکہ معدے کی پوری نالی رک جاتی ہے۔

بہت اہم:

اس بات کو یقینی بنائیں کہ کچھ بھی گر نہ سکے، خاص طور پر ریڑھ کی ہڈی کے علاقے میں (کراس سیکشن کا خطرہ!) اگر ضروری ہو تو، مریض کو اس وقت تک لیٹنا چاہیے جب تک کہ کشیرکا کیلکیفائیڈ اور مستحکم نہ ہو جائے۔

نوٹ:

شفا یابی کی ہڈی کے osteolysis پر تناؤ والے پیریوسٹیم کو کبھی پنکچر نہ کریں! کشیدہ پیریوسٹیم (= نام نہاد اوسٹیوسارکوما) کے ذریعے کالس کے بہنے کا خطرہ بہت زیادہ ہے۔ اس طرح کے تناؤ والے پیریوسٹیم کو پنکچر کرنا یا ان کو کاٹنا محض ایک بددیانتی ہے! کالس ٹشو میں دوڑتا ہے اور "اوسٹیومیوسرکوما" میں داخل ہوتا ہے۔

21.6.2.4.2 دماغی

اس چوتھے مرحلے میں، مقامی دماغی ورم کی چوٹی دماغی دماغ کے میڈولا میں ہوتی ہے، بعض اوقات تیسرے مرحلے میں بھی۔ مریض کو مرگی کا بحران ہو سکتا ہے، جو درد، سانس کی قلت یا اس جیسی چیزوں سے محسوس نہیں ہوتا، بلکہ صرف ایک خاص مرکزیت سے، نام نہاد "سردی کے دن"۔ مریض پیلا ہو جاتا ہے، اس کے ماتھے پر ٹھنڈا پسینہ آتا ہے، اور بے چین رہتا ہے۔ صرف اس صورت میں جب کسی کو یہ احساس ہو کہ مرگی کا بحران کافی نہیں ہے، یعنی کہ مریض بعد میں مقامی ورم کی وجہ سے دماغی کوما میں ڈوب سکتا ہے، تو اس صورت میں 4 سے 3 ملی گرام پریڈیسولون کو آہستہ آہستہ نس کے ذریعے دینے کا مشورہ دیا جا سکتا ہے۔ مقامی دماغی ورم اس کے لیے ذمہ دار ہے۔ یہ مرگی کا بحران کسی بھی صورت میں ہوتا ہے، لیکن عام طور پر غیر ڈرامائی ہوتا ہے۔ بلڈ شوگر لیول کو ہمیشہ چیک کرنا چاہیے اور اسے نارمل سطح پر رکھنا چاہیے۔ احتیاطی تدابیر کے طور پر، ابتدائی نس کے ذریعے اور زبانی انتظامیہ کی سفارش کی جاتی ہے۔³³² گلوکوز کا اطلاق۔

صفحہ 528

انتہائی صورتوں میں (بڑے تنازعات کے بڑے پیمانے پر)، دماغ کی سوجن مریض کی پری کومیٹوز یا حتیٰ کہ کوماٹوز حالت (دماغی کوما) کا باعث بن سکتی ہے۔ یہ حالت زیادہ آسانی سے ہوتی ہے اگر مریض کو چوبیس گھنٹے سیالوں (انفیوژن) سے بھرا ہوا پمپ کیا جاتا ہے، جیسا کہ آج کل عام رواج ہے۔ لہذا: انفیوژن کے ساتھ محتاط رہیں دماغی ورم کے مرحلے میں! آپ لفظی طور پر اس کے ساتھ مریض کو ڈوب سکتے ہیں! یہ بھی مشورہ دیا جاتا ہے کہ اپنے سر کو فلیٹ نہ رکھیں، بلکہ اپنے جسم سے تھوڑا اونچا رکھیں تاکہ دماغی ورم ختم ہو سکے! ایک بہت ہی آسان علاج یہاں بہت اچھی طرح سے مدد کرتا ہے: گرم ہیمر کے چولہا کو ٹھنڈا کرنا، جسے کپڑے میں لپیٹ کر برف کے پیک سے کھوپڑی کے ذریعے محسوس کیا جا سکتا ہے۔

اصولی طور پر یہ بھی پیچیدگیاں ہیں۔ راہگیر ہمدرد ٹانک، کورٹیسون، پینسلن، اور دیگر کے ساتھ طبی لحاظ سے اچھی طرح سے روکا جاتا ہے۔ یہاں بھی ڈاکٹروں کی لاعلمی سب سے بڑی معذوری ہے!

سب سے اہم بات یہ ہے کہ مریض گھبرائے نہیں۔ کیونکہ میں نے کبھی کسی مریض کو خود اعتمادی کے خاتمے کے مرگی کے بحران سے مرتے نہیں دیکھا، جب تک کہ گھبراہٹ میں اضافہ نہ ہو!

21.6.2.4.3 نامیاتی

یہاں تک کہ اگر اس چوتھے مرحلے میں خون کی قدریں آہستہ آہستہ معمول پر آنا شروع ہو جائیں تو بھی آپ کو لاپرواہ نہیں ہونا چاہیے! یہ پلیٹلیٹس کے لئے خاص طور پر سچ ہے! ایک خوف کا جھٹکا، خون کا تنازعہ، پلیٹلیٹس کو تہہ خانے میں واپس بھیج سکتا ہے۔ یہ زیادہ فائدہ مند نہیں ہے اگر آپ کو امید ہے کہ خوف کا جھٹکا کم ہونے کے بعد وہ دوبارہ اٹھیں گے۔ اس وقت بہت کچھ ہو سکتا ہے۔ لہذا، مریض کو "گھبراہٹ سے پاک" ماحول میں صحت یاب ہونے کے قابل ہونا چاہئے جہاں اس طرح کے جھٹکوں کی توقع نہیں کی جاسکتی ہے۔ اکثر آپ انہیں مکمل طور پر روک نہیں سکتے، کیونکہ تب آپ کو ٹیلی فون سے چھٹکارا حاصل کرنا پڑے گا!

ایک بار پھر بہت اہم:

osteolysis پر توجہ دینا جاری رکھیں، جو اس مرحلے پر بھی periosteum کے پھیلنے کی وجہ سے "periosteal سٹاکنگ" کی مدد سے محروم ہے۔ تاہم، periosteal ذخیرہ اب آہستہ آہستہ سکڑنا شروع کر رہا ہے۔ لہذا، ایک فریکچر کا خطرہ چھوٹا اور چھوٹا ہو جاتا ہے. خاص طور پر قابل توجہ کشیرکا اور فیمورل گردن ہیں۔ مریض کے لیے احتیاط کے طور پر 4-6 ہفتوں تک بستر پر رہنا کسی بھی قسم کا خطرہ مول لینے سے بہتر ہے۔

³³² peroral = منہ کے ذریعے

صفحہ 529

21.6.2.5 پانچواں مرحلہ: نارملائزیشن کی طرف منتقلی۔

اس مرحلے میں پیچیدگیوں کے لئے کوئی قابل ذکر امکان پیش نہیں کرنا چاہئے۔ اس لیے اسے یہاں پھیلانا نہیں چاہیے۔ اگرچہ میں نے تمام ممکنہ پیچیدگیوں کو متعلقہ مراحل میں ان کے ممکنہ وقوع کے مطابق درج کیا ہے، اس کا کسی بھی طرح سے یہ مطلب نہیں ہے کہ کوئی بھی واقع ہونا ہی ضروری ہے۔ اس کے علاوہ، اگر ڈاکٹروں کو معلوم ہے کہ کس چیز کا خیال رکھنا ہے، تو یہ عام طور پر اب مسائل نہیں ہیں۔ اب تک کی سب سے بڑی معذوری یہ رہی ہے کہ ہم نے ہر چیز کو غلط طریقے سے پرکھا ہے۔ اس جھوٹے فیصلے کا حصہ، سب سے بڑھ کر، روح کا اخراج تھا۔

21.7 خون بہنا یا چوٹ کا تنازعہ - سپلینک نیکروسس، تھرومبوسائٹوپینیا

لیوکیمیا کے معاملات کے اپنے مشاہدے کے دوران، میں نے ایک بہت ہی حیران کن مشاہدہ کیا: خاص طور پر جن بچوں کو خون کی منتقلی کے لیے کلینک لے جایا گیا تھا، انھوں نے درج ذیل مظہر ظاہر کیے: اس سے پہلے، مثال کے طور پر، پلیٹ لیٹس 100.000 تھے، ایک یا دو گھنٹے۔ بعد میں، منتقلی سے فوراً پہلے، جب دوبارہ پیمائش کی گئی تو وہ تقریباً صفر تھے۔ یہی چیز اس وقت بھی دیکھی گئی جب بچوں کو ایک دن پہلے پلیٹلیٹ کنسنٹریٹ کی منتقلی ملی تھی۔ میں نے اپنے ساتھ کام کرنے والے تمام ساتھیوں سے مشاہدہ کرنے کو کہا، اور ہم نے مل کر درج ذیل قانون کو دریافت کیا:

اگر جانور زخمی ہو جائے اور خون بہہ جائے تو اسے نکسیر اور چوٹ کا جھٹکا لگ سکتا ہے۔ دماغ میں، سیریبرم کا دائیں عارضی میڈولا متاثر ہوتا ہے، اور اعضاء کی سطح پر تلی کو splenic necrosis کا سامنا کرنا پڑتا ہے! جس لمحے سے DHS ہوتا ہے، پیریفرل خون میں پلیٹلیٹس کی تعداد بہت تیزی سے معمول سے بہت کم یا نام نہاد تھرومبوسائٹوپینیا یا تھرومبوسائٹوپینیا (جس کا مطلب خون میں چند پلیٹلیٹس) کی قدروں تک بہت تیزی سے گر جاتا ہے۔ یہ سب کچھ اس وقت تک باقی رہتا ہے جب تک کہ تنازعات کا فعال مرحلہ جاری رہتا ہے۔

اگر تنازعہ حل ہو جاتا ہے تو، دائیں عارضی-occipital edema پر میڈولری بیڈ میں ہیمر فوکس بنتا ہے، تلی مکمل طور پر پھول جاتی ہے یا ایک سپلینک سسٹ بناتی ہے، اس بات پر منحصر ہے کہ necrosis زیادہ اندرونی تھا یا پیریفرل، پلیٹلیٹ کی تعداد پردیی خون معمول کی اقدار پر واپس آ جاتا ہے!

صفحہ 530

اس حیاتیاتی کشمکش کا مفہوم اتنا ہی واضح اور سادہ ہے جتنا کہ اس کے واضح ہونے کی وجہ سے اسے سمجھنا ہمارے لیے مشکل تھا: مثال کے طور پر، جب جانور کا کھلا زخم ہوتا ہے، تو فائبرن پیدا ہوتا ہے۔³³³ اور فعال خون جمنے والے عوامل کھلی ہوئی رگوں میں بہہ جاتے ہیں۔ اس کا اثر درحقیقت تباہ کن ہونا پڑے گا: تب پورا وینس سسٹم تھرومبوسس سے بھرا ہو گا۔ کوئی بھی جانور جس میں بڑا زخم ہو وہ درحقیقت اس سے مر جائے گا۔ لیکن ایسا نہیں ہوتا۔ حقیقت یہ ہے کہ ایسا نہیں ہوتا ہے شاید بڑی حد تک اس حقیقت کی وجہ سے ہے کہ حیاتیات - دماغی کنٹرول کے تحت - پردیی خون کے بہاؤ سے پلیٹ لیٹس کو پکڑتا ہے اور انہیں صرف چوٹ کی جگہ پر مرکوز کرتا ہے! ہم ہمیشہ یہ مانتے تھے کہ خون بہنے کے افعال کم و بیش ٹیسٹ ٹیوب کے افعال ہوتے ہیں، یعنی دماغ کے ذریعے کنٹرول نہیں ہوتا، یہ غلط تھا۔ لاشعور اب "خون بہنے والی چوٹ" اور "خون کی منتقلی" کے درمیان فرق نہیں کر سکتا۔ یہی وجہ ہے کہ، خاص طور پر بچے، جب وہ خون کی منتقلی کے لیے کیتھیٹر لگانے کی وجہ سے ہونے والی اذیت ناک "زخموں" کے بارے میں سوچتے ہیں، تو انھیں خون بہنے یا چوٹ کے تنازعہ کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ لیکن بالغ افراد بھی اس طرح کے "خون کی کشمکش" کا شکار ہو سکتے ہیں، مثال کے طور پر اگر وہ ڈرتے ہیں کہ منتقلی میں ایچ آئی وی پازیٹو (ایڈز) خون ہے، اگر انہیں یہ اطلاع نہ دی جائے کہ ایڈز کا وائرس بالکل موجود نہیں ہے (یہ نہیں ہو سکتا۔ الگ تھلگ رہو (مثال کے طور پر کوئی تصویر نہیں ہے) اور یہ صرف ایک اسکینڈل ہے!

تلی (سپلینومیگالی) کے بعد میں بڑھنے کے ساتھ اسپلین نیکروسس کا حیاتیاتی معنی بہت آسان ہے: تکرار کی صورت میں، تلی کو پہلے سے بڑا ہونا چاہئے تاکہ بہت سے پلیٹلیٹس کو بہتر یا زیادہ آسانی سے جذب کرنے کے قابل ہو۔ اگر اس طرح کے ایس بی ایس کی وجہ سے تلی بہت بڑی ہو گئی ہے، تو اسے بغیر حیاتیاتی خطرے کے جراحی سے ہٹایا جا سکتا ہے ("سپلینیکٹومی³³⁴")۔ پھر ایک پڑوسی لمف نوڈ ایک نئی قسم کی تلی میں بڑھتا ہے۔ تلی ایک خاص طور پر بڑے لمف نوڈ سے زیادہ کچھ نہیں ہے۔

³³³ فائبرن = پروٹین
³³⁴ Splenectomy = تلی کو ہٹانا

صفحہ 531

21.8 لیوکیمیا کے معاملات پر ابتدائی ریمارکس

یہاں دکھائے گئے لیوکیمیا کے کیسز کا مقصد آپ کو دکھانا ہے، اگر ممکن ہو تو، 3 پرتوں کی نفسیات - دماغ - عضو کی ہم آہنگی۔ مجھے بہت فخر ہے کہ میں آپ کو اتنی واضح مثالیں دکھانے کے قابل ہوں۔ اگر آپ صرف یہ جانتے تھے کہ ضروری دماغی سی ٹی اور کنکال ایکس رے حاصل کرنا کتنا مشکل تھا۔ کیونکہ ماہرینِ امراضِ خون اور آنکولوجسٹ ایسی چیز کو بالکل غیر ضروری سمجھتے ہیں! کچھ مریضوں کو تصاویر حاصل کرنے کے لیے، یا یہاں تک کہ تصاویر لینے کے لیے اپنے رشتہ داروں میں ایک ڈاکٹر کو "سر درد" کا جعلی ہونا پڑتا تھا۔ اس لیے کچھ معاملات میں میں آپ کو تینوں درجے نہیں دکھا سکتا۔ تاہم بعض صورتیں اس قدر بیان کرنے کے لائق تھیں کہ میں نے ادھوری کوتاہی قبول کر لی۔

چونکہ مجھے مالی وجوہات کی بناء پر تمثیلوں کو بچانا پڑا، اس لیے میں نے ہمیشہ ممکن حد تک عام عکاسی فراہم کرنے کی کوشش کی، حالانکہ میں پوری پیشرفت دکھانا پسند کروں گا۔ ہر معاملے میں کیا جاننا خاص طور پر ضروری ہے اور آپ کو تصاویر میں کیا دیکھنا چاہیے؟

21.8.1 سائیک

مریض کو خود اعتمادی کا تنازعہ ضرور ہوا ہوگا جسے لیوکیمیا کی صورت میں حل کرنا ضروری ہے۔ خود اعتمادی کے حل شدہ نقصان کے بغیر لیوکیمیا جیسی کوئی چیز نہیں ہے! لیوکیمیا کے مرحلے کو کچھ یقین کے ساتھ تنازعات کے وقت کا تعین کرنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ DHS اور مخصوص تنازعات کے مواد کو تلاش کرنا ضروری ہے!

21.8.2 دماغی

لیوکیمیا کے لیے عام بات یہ ہے کہ نہ صرف یہ کہ دماغ کے میڈولا میں ایک گہرا ہیمر فوکس دیکھا جا سکتا ہے، بلکہ اسے ایک خاص جگہ پر بھی دیکھا جانا چاہیے، یہ تنازعہ کے مواد پر منحصر ہے!! اور پھر یہ ہڈیوں کے osteolysis کے مقام سے بالکل مماثل ہوں گے!

اور یہاں تک کہ جب ہمیں خود اعتمادی کے عمومی تنازعہ کا سامنا کرنا پڑتا ہے، ہم عام طور پر میڈولا کے اندر کچھ گہرے، گہرے ہیمر گھاووں کو دیکھتے ہیں، جو عام ورم کی وجہ سے سیاہ ہو جاتے ہیں۔ اقرار سے ہم آہنگ³³⁵ یہ بالآخر، لیکن بعض مراحل پر آپ اسے اچھی طرح سے پہچان سکتے ہیں۔

³³⁵ confluent = ایک ساتھ بہنا

صفحہ 532

21.8.3 نامیاتی

پچھلے فعال ہڈی کے کینسر کے بغیر کوئی لیوکیمیا نہیں ہے۔
جیسا کہ ہم جانتے ہیں، ہڈی کے کینسر کا مطلب ہڈیوں کا آسٹیولیسس ہے۔ کنکال کی ہڈیوں کے ریلے والے حصے دماغ کے میڈولا میں اس طرح ترتیب دیئے جاتے ہیں جیسے اس کی پیٹھ پر لیٹے ہوئے بچے۔ میں نے تصویر یہاں دوبارہ شامل کی ہے تاکہ آپ کو آگے پیچھے سکرول کرنے کی ضرورت نہ پڑے۔ دائیں میڈولری پرت کنکال نظام کے بائیں نصف سے مساوی ہے اور اس کے برعکس۔ ہر ایک اوسٹیو لیسز کے لیے، اگر کوئی اس کی دماغی سی ٹی میں کافی حد تک تصویر کشی کرتا ہے، تو ایک ہیمر فوکس میڈلری پرت کے مخالف سمت میں، بالکل اس میڈولری پرت کی لازمی جگہ پر نظر آنا چاہیے۔

دماغی میڈولا میں کنکال کے نظام کے لیے ریلے کا خاکہ

بلاشبہ، خون کی گنتی، یعنی ہیماٹوپوائسز، بھی بالکل ہم آہنگ ہونا چاہیے، دونوں ہی تنازعات کے دوران ہونے والے دورانیے میں لیوکوپینیا اور خون کی کمی کے حوالے سے (اور تصادم کے بعد پہلے مرحلے میں بھی)، نیز لیوکو سائیٹوسس اور اریتھریمیا کے حوالے سے۔ یا erythroleukemia. مریض کی عمر اور تنازعہ کی مدت اور شدت کو مدنظر رکھتے ہوئے ہر چیز کو ہمیشہ مکمل طور پر ہم آہنگی کے ساتھ آگے بڑھنا چاہیے۔

میں آپ کو یہ بتانے کے لیے درج ذیل مثالوں کا استعمال کرنا چاہوں گا کہ لیوکیمیا کوئی روسی رولیٹی نہیں ہے جہاں کوئی نہیں جانتا کہ آگے کیا ہوگا، بلکہ ایک بہت ہی سمجھدار، سمجھنے میں بہت آسان واقعہ ہے۔ یہ واحد طریقہ ہے جس سے آپ "مجھ پر یقین کریں گے" اگر آپ سمجھتے ہیں کہ ہم کیوں جائز طور پر امید کر سکتے ہیں کہ تقریباً تمام مریض مستقبل میں ٹھیک ہو سکتے ہیں۔ طب میں اس سے زیادہ حلال کوئی چیز نہیں!

نفسیات: خود اعتمادی کے خاتمے کی قسم
دماغ: دماغ کے میڈولا میں لوکلائزیشن
عضو: کنکال میں osteolysis کی لوکلائزیشن
Hematopoiesis: گودا

نفسیات: فکری-اخلاقی خود اعتمادی کا خاتمہ
دماغ: فرنٹل میڈولا
عضو: کیلوٹ اور سروائیکل اسپائن آسٹیولیسس
Hematopoiesis: تمام خود اعتمادی کے خاتمے کے تنازعات میں: تنازعات کے فعال مرحلے کے دوران: ہیماٹوپوائسس ڈپریشن؛
تنازعات کے بعد کے مرحلے میں (PCL مرحلہ): لیوکیمیا، بعد میں erythrocythemia اور thrombocythemia

صفحہ 533

نفسیات: ماں اور بچے کے درمیان تعلقات میں خود اعتمادی میں کمی ("آپ ایک بری ماں ہیں")؛ یہی بات باپ/بچے کے رشتے پر بھی لاگو ہوتی ہے۔
دماغ: دائیں ہاتھ والے لوگوں میں: فرنٹل رائٹ میڈولا؛ بائیں ہاتھ والے لوگوں میں: سامنے کا بائیں میڈولا
عضو: بائیں کندھے کی اوسٹیولائسز دائیں کندھے کی اوسٹیو لیسیز
Hematopoiesis: اوپر ملاحظہ کریں

نفسیات: دستی مہارت اور مہارت کے حوالے سے خود اعتمادی میں کمی۔
دماغ: فرنٹل میڈولا
عضو: بازو کی ہڈی کا آسٹیولیسس
Hematopoiesis: اوپر ملاحظہ کریں

نفسیات: شخصیت کی خود اعتمادی میں مرکزی کمی۔
دماغ: لیٹرل میڈولری اسٹوریج
عضو: لمبر ریڑھ کی ہڈی کا آسٹیولیسس، چھاتی کی ریڑھ کی ہڈی کا آسٹیولیسس
Hematopoiesis: اوپر ملاحظہ کریں

نفسیات: بیلٹ کے نیچے خود اعتمادی میں کمی۔
دماغ: Temporo-occipital medullary bed
عضو: شرونیی osteolysis
Hematopoiesis: اوپر ملاحظہ کریں

نفسیات: میاں بیوی کے تعلقات میں خود اعتمادی میں کمی
دماغ: دائیں ہاتھ والے لوگوں کے لیے: بائیں فرنٹل؛ بائیں ہاتھ والے لوگوں کے لیے: دائیں فرنٹل
عضو: دائیں کندھے کی osteolysis؛ بائیں کندھے کی اوسٹیولیسس
Hematopoiesis: اوپر ملاحظہ کریں

نفسیات: غیر اسپورٹس مین جیسی خود اعتمادی کا خاتمہ۔
دماغ: occipital medullary بستر
عضو: ٹانگوں کی ہڈیوں کا آسٹیولیسس
Hematopoiesis: اوپر ملاحظہ کریں

نفسیات: خود اعتمادی کا خاتمہ: "میں یہ نہیں کر سکتا!"
دماغ: occipital medullary بستر
عضو: فیمورل گردن کا آسٹیولیسس
Hematopoiesis: اوپر ملاحظہ کریں

نوٹ:

• کنکال کے بائیں جانب کے لیے دائیں نصف کرہ
•  کنکال کے دائیں جانب کے لیے دماغ کا بایاں نصف کرہ

صفحہ 534

21.9 کیس اسٹڈیز

21.9.1 ایک سنگین کار حادثہ اور اس کے نتائج

10 اکتوبر 6.10.82 کو، ہائیڈلبرگ سے XNUMX سالہ ڈرک بی کو ایک سنگین کار حادثے کا سامنا کرنا پڑا جس میں ٹوٹی ہوئی کھوپڑی، ٹوٹی ہوئی شرونی وغیرہ تھی۔ اسے بے ہوش حالت میں کلینک لے جایا جاتا ہے۔ جب وہ - اب بھی صدمے میں! - جب وہ بے ہوشی سے بیدار ہوتا ہے، تو اس کے پلنگ پر ایک ڈاکٹر ہوتا ہے جو اسے بتاتا ہے کہ اس کی کئی ہڈیاں ٹوٹی ہوئی ہیں اور اسے مضبوطی سے لیٹنا ہے اور وہ صرف یہ امید کرنا چاہتے ہیں کہ سب کچھ ٹھیک طرح سے بڑھ جائے گا۔

ڈاکٹر کا اس میں کوئی خاص مطلب نہیں تھا، شاید اس کا مطلب حوصلہ افزائی کے طور پر بھی تھا۔ لیکن وہ جس صدمے میں تھا، اس لڑکے نے "غلط راستہ اختیار کیا"۔ اگلے دو مہینوں کے دوران، جس کے دوران اسے سونے میں دشواری ہوئی، بھوک نہیں لگتی، وزن کم ہوا اور ایک طرح کی گھبراہٹ تھی، وہ دن رات سوچتا رہا کہ آیا اس کی ہڈیاں ٹھیک سے ٹھیک ہو جائیں گی یا وہ معذور ہی رہے گا۔ جب لڑکا دسمبر کے شروع میں گھر واپس آیا اور کامیابی سے چلنے کی کوشش کی تو جلد ہی سب کچھ ٹھیک ہو گیا۔ وہ جلد ہی دوبارہ کلاسوں میں جانے کے قابل ہو گیا۔ دسمبر کے آغاز سے، خود اعتمادی میں گراوٹ اور اپاہج رہنے کا خوف غیر متعلق ہو گیا تھا اور تنازعہ حل ہو گیا تھا۔

جنوری '83 میں، کلاس ٹیچر نے ڈرک کے بارے میں اطلاع دی کہ وہ مسلسل تھکا ہوا ہے، غیر مرکوز ہے، اور اس کی کارکردگی اب وہ نہیں رہی جو پہلے تھی، جب کہ انتہائی حساس لڑکا بہت اچھا طالب علم تھا۔ لڑکا، جیسا کہ ہم اب جانتے ہیں، تنازعات کے بعد کے ویگوٹونک فیز (PCL فیز) میں تھا، جس کی خصوصیات غالب ویگوٹونیا، تندرستی، تھکاوٹ، مقامی دماغی سوجن اور سوجن، اخراج۔³³⁶ ، یا ہڈیوں کے گودے کی پیداوار کے ساتھ ہڈیوں کے گودے کی پیداوار کے متاثرہ حصے کے سرخ اور سفید خون کے ساتھ ، جو پہلے "اُداس" تھا۔ پھر ہم اسے کہتے ہیں۔ سرطان خون یا زیادہ درست طریقے سے، لیوکیمک مرحلہ. وہ عام طور پر صرف اتفاق سے ہی محسوس ہوتے ہیں، کیونکہ مریض بہت اچھا محسوس کرتے ہیں، اس کے علاوہ وگوٹونیا کی وجہ سے ہونے والی شدید تھکاوٹ کے علاوہ!

ہمارے معاملے میں، مقامی دماغ کی سوجن کی علامات دھمکی آمیز نہیں تھیں، لیکن والدین کی طرف سے ان کو نظر انداز نہیں کیا جا سکتا تھا۔ انہوں نے کہا: "لڑکا بہت عجیب طریقے سے چل رہا تھا۔" کیونکہ وہ ڈر رہے تھے کہ اس کا تعلق پچھلی ٹوٹی ہوئی ہڈیوں سے ہو سکتا ہے، جب مئی 83 سے ستمبر 83 کے درمیان علامات ختم نہیں ہوئیں، اور حقیقت میں اس میں کچھ اضافہ ہوا، وہ ڈاکٹر کے پاس گئے. ستمبر کے آخر میں وہاں لیوکیمیا کی تشخیص ہوئی۔ اس کے بعد، والدین کو اس سے بہتر کوئی علم نہیں تھا، ہائیڈلبرگ یونیورسٹی کلینک میں کیمو ٹریٹمنٹ اور دماغ میں ریڈی ایشن ہوئی، جو دماغی خلیات کے لیے خاص طور پر نقصان دہ جانا جاتا ہے۔

³³⁶ Exudation = exudate کا پسینہ نکلنا

صفحہ 535

DHS 6 اکتوبر '82 کو ہوا تھا۔ خود اعتمادی کے شدید ترین تنازعہ کا جھٹکا ڈاکٹر کے اس سوچے سمجھے تبصرے کی وجہ سے ہوا جب ڈرک ابھی بے ہوشی سے بیدار ہوا تھا۔ ڈرک: "مجھے ڈر تھا کہ تمام ہڈیاں غلط طریقے سے بڑھیں گی اور میں معذور رہ جاؤں گا۔

ڈی ایچ ایس کے بعد بے خوابی، وزن میں کمی، اور مجبوری افواہوں کے ساتھ ایک عام ہمدردانہ مرحلہ آیا۔ اس تنازعے کے فعال مرحلے میں، بون میرو ڈپریشن، خون کی کمی اور لیوکوپینیا پائے گئے۔

نومبر کے آخر میں / دسمبر '82 کے آغاز میں تنازعات کے بعد، جسم تندرستی، اچھی نیند، اچھی بھوک، لیکن تھکاوٹ اور ارتکاز کی کمی کے ساتھ ویگوٹونک مرحلے میں تبدیل ہو گیا۔ دماغ میں، میرو کی پوری تہہ سوجن اور edematous تھی؛ بون میرو میں، erythropoiesis اور leukopoiesis میں اضافہ کے ساتھ ایک ہائپر پروڈکٹیو شفا یابی کا مرحلہ شروع ہوا۔ اس اب بھی موجودہ لیوکیمک مرحلے کی خود بخود از سر نو ترتیب دینے سے کچھ دیر پہلے، خون کی گنتی میں تبدیلی کا پتہ چل گیا تھا کیونکہ انٹراکرینیل پریشر کی علامات کا ذکر کیا گیا تھا۔

1983 کے آخر میں، ڈرک کے خون کی قدروں کو سیوڈو نارملائز کر دیا گیا۔ اگر شفا یابی میں مسلسل خلل نہ پڑا ہوتا اور اس طرح دماغ میں کیمو اور تابکاری کی وجہ سے تاخیر نہ ہوتی تو از سر نو ترتیب بے ساختہ اور بہت تیز ہوتی۔ روایتی ڈاکٹر نام نہاد "معافی" کی بات کرتے ہیں، یعنی خون کی قدروں کو معمول پر لانا۔ یہاں تک کہ لفظ "معافی" میں بھی کسی عارضی چیز کی بو آتی ہے نہ کہ حتمی۔ اس کا اظہار بیرونی مریضوں کے جاری "چیک" میں ہوتا ہے جہاں صرف یہ سوال ہوتا ہے کہ کیا لیوکیمیا پہلے ہی واپس آچکا ہے۔ "آفت" کے واپس آنے کا یہ انتظار والدین اور مریضوں تک اتنا پہنچا دیا جاتا ہے کہ ہر چیک کے بعد سکون کی سانس آتی ہے: "خدا کا شکر ہے، ابھی نہیں!"

جون '84 میں، ڈرک نے بائیک چلاتے ہوئے اپنا دایاں بازو توڑ دیا۔ میں نے سوچا تھا کہ اس واقعے نے لڑکے میں تنازعہ کی تکرار کے ساتھ ایسوسی ایشن کے جھٹکے کو جنم دیا ہے، جو پہلے حادثے پر مبنی تھا، لیکن لڑکے نے نہیں کہا - اور صرف وہی ہوتا ہے جو مریض خود ہمیں بتاتا ہے!

لیکن ایک ماہ بعد، جولائی '84 میں، ساتویں جماعت کا ایک طالب علم، تیسری جماعت کا ایک "بڑا آدمی"، اپنے اسکول کے ساتھی کے پاس آیا اور پوچھتا ہے:

صفحہ 536

"مجھے بتائیں، آپ کو اصل میں کس قسم کی بیماری ہے؟" لڑکا جواب دیتا ہے: "لیوکیمیا۔" ساتویں جماعت کا طالب علم: "ہاں، لیکن پھر تمہیں مرنا ہی ہے، ہماری حیاتیات کی ٹیچر نے یہی کہا، اور وہ اسے اچھی طرح جانتی ہے۔ "

یہ لڑکے کے لیے ایک نیا DHS تھا، ایک خوفناک صدمہ۔ ڈرک مکمل طور پر تباہ ہو چکا ہے، مسلسل ساتویں جماعت کے طالب علم اور اس کے کہے گئے معنی خیز الفاظ کے بارے میں سوچتا رہتا ہے، اب وہ ٹھیک سے نہیں سوتا، اب ٹھیک سے کھانا نہیں کھاتا، اور تنازعات کے گھبراہٹ میں ہے۔ اس وقت کے دوران، سفید خون کی قدریں لیوکوپینک کے لیے معمول کی بات ہیں۔ لڑکا ایک بار اپنی ماں کو ساتویں جماعت کے بارے میں بتاتا ہے، لیکن وہ اسے سنجیدگی سے نہیں لیتی اور نظر انداز کر دیتی ہے۔ یہ افواہ تقریباً 7 ماہ تک جاری رہتی ہے۔ لڑکا ہمدردانہ لہجے میں ہے۔

ستمبر '84 کے آخر میں، ڈرک اس نتیجے پر پہنچا کہ ساتویں جماعت کا طالب علم درست نہیں ہو سکتا، کیونکہ وہ مر نہیں رہا تھا اور خون کی قدریں ٹھیک تھیں۔ تنازعات کا حل ہوتا ہے۔ چار ہفتے بعد، چیک اپ کے دوران ایک نام نہاد لیوکیمیا کا دوبارہ ہونا دریافت ہوا۔ اس موقع پر لڑکا دوبارہ ٹھیک محسوس ہوا، دوبارہ اچھی طرح سو گیا، دوبارہ اچھی بھوک لگی، تقریباً 7 سے 8 کلو وزن کم ہو چکا تھا، اس کی ہتھیلیاں گرم تھیں، لیکن وہ کمزور اور تھکا ہوا بھی تھا، جیسا کہ ویگوٹونیا میں عام ہے۔

نوجوان مریض کا دوبارہ ہیڈلبرگ یونیورسٹی چلڈرن ہسپتال میں داخل مریض کیموتھراپی، دماغی کوبالٹ شعاع ریزی وغیرہ سے بغیر "کامیابی" کے علاج کیا گیا۔ والدین کو بتایا گیا کہ لڑکے کا جسم cytostatics کے لیے "امیون" ہو گیا ہے اور وہ "علاج سے باہر" ہے۔ 27 مئی کو اسے گھر بھیج دیا گیا اور "حتمی" الوداع کہا۔ اسے دوبارہ کلینک میں داخل کرنا مناسب نہیں سمجھا گیا کیونکہ لڑکے کے اگلے 2 سے 4 ہفتوں میں مرنے کی امید تھی۔ لڑکے نے سب کچھ بہت واضح طور پر دیکھا کیونکہ جیسا کہ میں نے کہا، وہ انتہائی حساس تھا! بچے کو کلینک کی طرف سے افیون پر رکھا گیا تھا کیونکہ اس نے ہڈیوں کے درد کو اپنے اوپری بازو اور ران کی ہڈیوں میں محسوس کیا تھا۔ میری ذاتی مداخلت کے بعد، ہسپتال کے ساتھیوں نے میری خواہش پوری کی اور لڑکے کو 7 گرام ہیموگلوبن سے 11 گرام تک منتقل کر دیا۔

28 مئی 85 کو میں نے پہلی بار ڈرک بی کا دورہ کیا: وہ اب 12 سال کا تھا، مکمل طور پر بے حس، مشکل سے یا صرف اس کا جواب دینا مشکل تھا۔ اسے ہر گھنٹے میں ڈولنٹین کے علاوہ لومینل کے ساتھ بڑے پیمانے پر درد کش ادویات دی جاتی تھیں۔ ایک ہفتے تک وہ بظاہر خوف و ہراس اور موت کے خوف میں مبتلا تھا کیونکہ اس نے جان لیا تھا کہ "اس سے زیادہ کچھ نہیں کیا جا سکتا"۔ اس گھبراہٹ کو افیون نے "روک" دیا تھا۔ اس نے Luminal حاصل کیا کیونکہ اسے حال ہی میں مرگی کا دورہ پڑا تھا، یہ ایک نشانی ہے (کم از کم عارضی طور پر) فرار ہونے کے قابل نہ ہونے کے تنازعہ کا حل۔

صفحہ 537

میں سب سے پہلے شدید بیمار لڑکے کے بستر پر بیٹھا اور اس سے بات کرنے کی کوشش کی، لیکن یہ شاید ہی ممکن ہو سکا کیونکہ لڑکا "بہت دور" تھا اور گھبراہٹ میں تھا۔ پھر میں نے آخری ممکنہ علاج کا سہارا لیا: میں نے اس کی آنکھوں میں سموہن بھری نظر ڈالی اور آہستہ آہستہ اور فوری طور پر کہا کہ میں خاص طور پر اس کی وجہ سے روم سے آیا ہوں اور اب میں اچھی طرح جانتا ہوں کہ وہ دو مہینوں میں اپنے ساتھیوں اور بہن بھائیوں کی طرح ایک بار پھر باہر کود پڑے گا، اسے صرف اپنی مدد کرنی ہے! میں نے اسے بتایا کہ یہاں کے ڈاکٹر اس کی بیماری کو نہیں سمجھتے (جو سچ تھا)۔ لیکن روم مقامی یونیورسٹی ٹاؤن ہیڈلبرگ سے بہت بڑا شہر ہے اور روم کے ایک ڈاکٹر کے طور پر، میں بہتر جانتا ہوں!

لڑکا ایسا تھا جیسے اسے مارا گیا ہو۔ اس نے صرف اپنے والدین کی طرف حیرت سے دیکھا جنہوں نے سر ہلایا۔ یہ فیصلہ کرنا مشکل تھا کہ آیا اس نے حقیقت میں میری بات سنی تھی یا سمجھی تھی۔ لیکن 10 منٹ بعد، جب ہم پہلے ہی کمرے سے باہر تھے، "راکٹ چلا گیا۔" اس کے بعد سے وہ بجلی کا شکار ہو گیا، اچانک دوبارہ ٹیلی ویژن پر چلنے کے قابل ہو گیا، اس نے اپنے بہن بھائیوں کو بتایا کہ روم کے ڈاکٹر نے کہا ہے کہ وہ دو ماہ میں مکمل طور پر فٹ ہو جائیں گے اور وہ باہر کودیں گے۔ 2 سالہ بھائی نے بے ساختہ کہا: ’’مجھے یقین نہیں آتا!‘‘ بہن بھائی اپنے بھائی کی موت کے لیے پہلے سے ہی تیار تھے۔ اس "خرابی" کے باوجود، لڑکے کو اس لمحے سے کسی درد کش دوا کی ضرورت نہیں رہی۔ اگر اس نے اپنے اوپری بازوؤں اور رانوں میں ہلکا سا درد محسوس کیا (ہڈیوں کے ورم پر periosteal تناؤ کی وجہ سے!) تو اسے ٹھنڈا کر دیا گیا، جیسے کہ اس کے سر میں درد تھا، جو کہ قابل برداشت تھا اور برف کے پیک سے ٹھنڈا کرنے پر جلدی ختم ہو جاتا تھا۔

اگلے دن اس نے بے ساختہ کھانے کو کہا، جو اس نے دواؤں اور نئی گھبراہٹ کی وجہ سے ہفتوں یا مہینوں سے نہیں کیا تھا۔ لڑکا بہت اچھا کر رہا تھا! جب ہم کلینک سے گھر واپس آئے تو لیوکوائٹس تقریباً 100.000 تھے، جن میں سے 91% دھماکے تھے۔ یہ تمام طبی تجربات سے متصادم ہے کہ ایک لڑکا جو اب خوش ہے - وگوٹونیا میں - کھیلتا ہے، اچھی طرح سوتا ہے، اچھا کھاتا ہے، ہنستا ہے اور اپنے ماحول میں حصہ لیتا ہے، اسے صرف اس لیے مر جانا چاہیے کہ یونیورسٹی کے کلینک کے خالصتاً عقل مند ڈاکٹر اسے کہتے ہیں کہ وہ مر جائے گا۔ جلد ہی، یہاں تک کہ وہ اگلے 2 سے 4 ہفتوں میں مر جائے گا! لڑکے کا حوصلہ اتنا اچھا تھا کہ اس نے پین کلرز لینے سے بالکل انکار کر دیا کیونکہ میں نے اسے بتایا تھا کہ وہ درد کم کرنے والی ادویات کے مقابلے میں درد کش ادویات کے بغیر تیزی سے بہتر ہو جائے گا۔ اس نے پھر کہا، "یہ اتنا برا نہیں ہے کہ مجھے اس کی ضرورت ہے."

اس کے علاوہ ایک خرابی، یعنی ایک نام نہاد بائیولوجیکل سائٹوسٹیٹک ایجنٹ کی انتظامیہ کی وجہ سے چند دنوں میں 150.000 سے 14.000 تک پلیٹلیٹ ڈپریشن - میرے واضح مشورے کے خلاف! - ناک سے بڑے پیمانے پر خون بہنے کے باوجود لڑکا حیرت انگیز طور پر اس کا مقابلہ کرنے میں کامیاب رہا، کیونکہ میں نے اس سے کہا: "ڈرک، یہ ایک چھوٹا سا حادثہ ہے، لیکن یہ ہمارے 2 ماہ تک باقی ہے، شفا بہرحال جاری ہے!"

صفحہ 538

تاہم، 18.6.85 جون، 12 کو، ڈرک دماغی کوما میں چل بسا۔ لانڈاؤ چلڈرن کلینک کے ڈاکٹر اے ایف نے بتایا کہ مریض چکرا گیا تھا اور دماغی کوما میں تھا۔ ہیڈلبرگ یونیورسٹی کلینک کے مشورے پر، کورٹیسون کو جان بوجھ کر نہیں دیا گیا تھا۔ کوئی شدید طبی علاج نہیں دیا گیا کیونکہ وہ نیو میڈیسن کے مطابق انٹراکرینیل پریشر پر یقین نہیں رکھتے تھے، بلکہ "لیوکیمک کوما" میں تھے۔ وہ ٹھیک سے نہیں کہہ سکتا تھا کہ اس کا مطلب کیا ہے۔ وہ صرف ہیڈلبرگ یونیورسٹی چلڈرن ہسپتال کا حوالہ دیتا ہے۔ اس لڑکے کو ایک دن پہلے ہی غنودگی کی وجہ سے داخل کرایا گیا تھا۔ خون کی قدریں یہ تھیں: ہیموگلوبن 4,2 گرام، اریتھروسائٹس 19.000 ملین، پلیٹ لیٹس 140.000، لیوکوائٹس XNUMX۔ جب میں نے ڈرک کی موت کے بارے میں سنا تو میں درد اور غصے سے رو پڑا۔ یہ ناقابل یقین ہے کہ یہ طبی مذموم کیا کر سکتے ہیں!

اس کے بعد، میں نے ایک بار پھر ہیڈلبرگ بچوں کے کلینک کے سربراہ کو پیشکش کی، جہاں میں ایک بار ڈاکٹر کے طور پر کام کرتا تھا، کلینک کے تمام ڈاکٹروں سے ڈرک کے کیس کے بارے میں بات کرنے کے لیے۔ پروفیسر نے مجھے کہا: "دلچسپی نہیں!"

ڈرک جیسے مریضوں کو، جنہیں نہ صرف کیمو بلکہ دماغ میں تابکاری سے بھی گزرنا پڑتا تھا، ان کی احتیاط سے نگرانی کی جانی چاہیے۔ ایک شعاع زدہ دماغ اب نئے ورم پر اسی لچک کے ساتھ رد عمل ظاہر نہیں کرتا ہے۔ اس کے بعد آپ ٹھنڈا کرتے ہیں، ہمدرد ٹانک دیتے ہیں، ممکنہ طور پر کورٹیسون، اور آپ کو دماغی CTs کو کنٹرول کرنا پڑتا ہے تاکہ دماغی ورم کی حد کا اندازہ لگایا جا سکے۔ بنیادی طور پر، دماغی شعاع ریزی کی پیچیدگیوں کا علاج کرنے کا مطلب ہے روایتی ادویات کی بوچ کو ٹھیک کرنے کی کوشش کرنا۔ اس کا اصل میں نیو میڈیسن سے کوئی تعلق نہیں ہے۔ بہرحال، ایک المناک بات یہ ہے کہ اگر کوئی مریض اس طرح سے بچ جاتا ہے، تو اسے طبی کامیابی کے اعدادوشمار میں شامل کیا جائے گا، اگر وہ مر جاتا ہے کیونکہ "تھراپی" سے ہونے والا نقصان ناقابل تلافی تھا، "نئی دوا اب اس کی مدد نہیں کر سکتی تھی۔ "

صفحہ 539

برین سی ٹی بذریعہ ڈرک بی۔ دی ایروز ایک عام کی طرف اشارہ کریں سیریبرم کے میڈولا کا ورم وہاں، اس کی طرف سے پہچانا جا سکتا ہے وسیع گہری سیاہی. یہ تو اس کے بارے میں مزید ہے۔ ایک عمومی شخصیت متعلقہ اس کے مطابق خود اعتمادی کا خاتمہ زیادہ پھیلا ہوا نوجوان ہڈیوں کو معدنیات سے پاک کرنا۔

اپنے تنازعات کو حل کرنے کے بعد، لڑکے کو ہیڈلبرگ کے قریب ایک چھوٹے سے اسپتال میں داخل کیا گیا جس میں سر گرم اور گہری وگوٹونیا اور شدید دماغی ورم کی علامات ہیں، ہیڈلبرگ یونیورسٹی کلینک سے مشاورت کے بعد، ہسپتال کے ڈاکٹروں نے لڑکے کو ضروری کورٹیسون دینے سے انکار کر دیا۔ اپنا سر دو اور ٹھنڈا کرو. - جیسا کہ توقع کی گئی تھی، اس کے بعد لڑکا دماغی ورم میں کمی لاتے ہوئے مر گیا۔

21.9.2 بیوی کی موت کی وجہ سے خود اعتمادی میں مکمل طور پر گر جانا

مندرجہ ذیل کیس میں مریض کی بیوی نومبر 1983 میں انتقال کر گئی تھی۔ ایک ہی وقت میں وہ اس کی ایک طرح کی ماں تھی (اوڈیپال رشتہ) اور اس سے 8 سال بڑی تھی۔ خود اعتمادی میں کمی کے علاوہ، مریض کو بیک وقت علاقائی تنازعہ اور ایک اور خاتون علاقائی تنازعہ (علاقے میں تنہا رہنے کے احساس کا تنازعہ) کا سامنا کرنا پڑا تھا اور اس وجہ سے وہ شیزوفرینک برج میں تھا۔ وہ مفلوج، افسردہ اور مکمل طور پر پریشان تھا۔ اس کے آس پاس کے لوگوں نے کہا کہ وہ اپنی بیوی کی موت کے بعد "پاگل" ہو گیا تھا۔

مسٹر کے کے لیے تنازعہ کا حل بہت عجیب تھا: نو ماہ تک غور کرنے کے بعد، ایک دن اس کا باس اس کے پاس آیا اور کہا: "مجھے آپ کی ضرورت ہے، مجھے یہاں ایک کام ہے جو صرف آپ کر سکتے ہیں!" پھر وہ بیدار ہوا اگر ایک گہرے، برے خواب سے دوبارہ۔ اس نے وہ کام کیا جو صرف وہی کر سکتا تھا...

آٹھ ہفتوں کے بعد، مریض کو دل کا دورہ پڑا، جس سے وہ ایک سے زیادہ ریسیسیٹیشن سیشنوں کے بعد بمشکل بچ پایا۔ ماہر امراض قلب میں سے کوئی بھی دماغ سی ٹی میں دلچسپی نہیں رکھتا تھا۔ یہ صرف میرے اکسانے پر بنایا گیا تھا۔

صفحہ 540

اس وقت مریض مکمل طور پر "نارمل" تھا، گرم ہاتھ ابلتا تھا اور تیزی سے وزن بڑھتا رہا تھا۔ ویانا کے یونیورسٹی ہسپتال کے امراض قلب کے ماہرین نے اس کیس کی تشریح یہ کی تھی کہ گزشتہ 7 ہفتوں کے دوران وزن میں اضافے نے ’ہارٹ اٹیک کا خطرہ‘ بہت بڑھا دیا تھا اور اسی وجہ سے انہیں دل کا دورہ پڑا تھا۔ ای سی جی کے مطابق یہ ایک پوسٹریئر وال انفکشن تھا، لیکن دماغی سی ٹی کے مطابق یہ ایک ہی وقت میں بائیں اور دائیں دل کا انفکشن رہا ہوگا! یہ ایک معجزہ تھا کہ مریض بچ گیا!

ویانا ہارٹ اٹیک اسٹڈی سے تعلق رکھنے والا مریض (52 سال کی عمر) جس کی بیوی کی موت کے وقت خود اعتمادی مکمل طور پر ختم ہو گئی تھی، لیکن ایک ہی وقت میں ایک مرد اور عورت کا علاقائی تنازعہ تھا۔ آپ واضح طور پر پورے دماغ کے میڈولا کا گہرا گہرا رنگ دیکھ سکتے ہیں۔ تاہم، اس میڈولا کے اندر، خاص طور پر گہرے اندھیرے والے علاقے (Hamer's foci) واضح طور پر دیکھے جا سکتے ہیں، جو خاص طور پر پورے کنکال کے علاقے کے اندر انفرادی ریلے پر زور دیتے ہیں۔

21.9.3 شدید لمفوبلاسٹک لیوکیمیا کیونکہ اس کے بوائے فرینڈ نے اسے چھوڑ دیا تھا۔

یہ کیس دراصل ایک عام کیس ہے۔ ایک نوجوان 21 سالہ میڈیکل کی طالبہ جو فزکس سے فارغ التحصیل ہونے والی ہے اسے اس کے بوائے فرینڈ نے چھوڑ دیا ہے۔ یہ نومبر 84 میں تھا۔ کچھ عرصہ پہلے، اس نے فزیالوجی میں اپنی انٹرنشپ کے دوران اپنا خون کا کام کیا تھا: تمام اقدار معمول کی حد میں تھیں۔ لڑکی بہت موٹی لگتی تھی، لیکن بہت ہوشیار اور کھلے ذہن کی تھی۔ اس نے اپنے پورے احساس کی بنیاد اپنے بوائے فرینڈ پر رکھی، جس کے ساتھ وہ بعد میں ایک کنبہ رکھنا چاہتی تھی۔ یہ اس کی سب سے بڑی خواہش تھی۔ جب اس کے بوائے فرینڈ نے اسے چھوڑ دیا - یہ اس کا پہلا بوائے فرینڈ تھا - اس نے گہری بے عزتی محسوس کی اور اس کی عزت نفس تباہ ہوگئی۔ تصادم بہت شدید تھا۔

صفحہ 541

تقریباً 2 ماہ بعد صلح ہو گئی۔ اس کے بعد سے لڑکی اتنی تھک گئی اور تھک گئی کہ وہ مزید پڑھائی نہیں کر سکی۔ نومبر 3 سے جنوری 84 کے درمیان اس نے 85 کلو وزن کم کیا تھا۔ اب اسے بھوک بھی بہت لگ گئی تھی اور اس کا وزن اتنی جلدی بڑھ گیا تھا کہ اس کا وزن پہلے سے زیادہ ہو گیا تھا۔ بدقسمتی سے، وہ 4 ہفتے بعد ڈاکٹر کے پاس گئی اور اسے 80.000 کا لیوکو سائیٹوسس پایا، جن میں سے 75.000،5000 لیمفوبلاسٹس تھے، XNUMX نارمل لیوکوائٹس تھے۔

اب جو اس کے بعد ہوا وہ ایک مکمل سانحہ تھا: ایرلانجن اور ایسن کی یونیورسٹیوں میں، لیوکوائٹس کو سائٹوسٹیٹکس سے دبانے کی کوشش کی گئی۔

دائیں طرف ہم بائیں کندھے کے جوڑ کا osteolysis دیکھتے ہیں (مریض بائیں ہاتھ کا تھا)۔ اسے وہاں پیریوسٹیل تناؤ کا درد بھی تھا۔ یہ کنکال کا علاقہ عام طور پر متاثر ہوتا ہے (بائیں ہاتھ والے لوگوں میں) جب شراکت دار کے تعلقات میں خود اعتمادی میں کمی آتی ہے۔

لیکن تنازعہ حل ہو گیا، اور جب بھی سائٹوسٹیٹک سیوڈو ٹریٹمنٹ کو روکا گیا، لیوکوائٹس کی تعداد دوبارہ بڑھ گئی! پھر ڈاکٹروں نے شکایت کی کہ یہ تکرار ہے! مریض بالآخر iatrogenically مر گیا، "علاج" موت تک.

پہلے lumbar vertebra کا osteolysis، جہاں اسے بھی درد تھا (مرکزی شخصیت-خود اعتمادی کا تنازعہ)۔

صفحہ 542

سی سی ٹی میں ہم واضح طور پر ایک تاریک پتھ پرت دیکھتے ہیں۔ تیر پسلیوں کے آسٹیولیسس کو شفا دینے والے دو گھیرے ہوئے علاقوں کی طرف اشارہ کرتے ہیں۔

سامنے کے دائیں طرف کا تیر بیہوش ہونے والے تنازعہ کے لیے حل شدہ ہیمر فوکس کی طرف اشارہ کرتا ہے، یا ایک تنازعہ: "آپ کو کچھ کرنا چاہیے، اور کوئی بھی کچھ نہیں کر رہا!"، جسے ڈاکٹروں کی تشخیص اور تشخیص نے متحرک کیا تھا، باضابطہ طور پر شاخوں کے ساتھ۔ محراب کی نالی کے مسائل.

21.9.4 اپنی بہن کے سلسلے میں خود اعتمادی میں کمی جب وہ کہتی ہے: "تم ایک عفریت ہو!"

یہ المناک کیس Tübingen یونیورسٹی کلینک سے آیا ہے۔ یہ 9 سال کا لڑکا ہے۔

نیچے دی گئی سی ٹی امیجز پر ہم ایک بڑا مداری سارکوما دیکھتے ہیں۔³³⁷، جو مداری سرجری کے بعد پیدا ہوا۔

ان ریکارڈنگ کے وقت، ستمبر '86 میں، لڑکے کا آسانی سے آپریشن کیا جا سکتا تھا، کیونکہ لڑکے کو واقعی اس سارکوما سے مرنے کی ضرورت نہیں تھی، جو کہ صرف ایک ضرورت سے زیادہ شفا یابی کا ردعمل تھا۔ لیکن ٹیوبنگن میں آنکھوں کے پروفیسروں نے آپریشن کرنے سے انکار کر دیا۔ چنانچہ اس غریب لڑکے کا پھر کیمو سائٹوسٹیٹکس کے ساتھ علاج کیا گیا اور اسے مارفین کے ساتھ سو دیا گیا۔

³³⁷ Orbita = آنکھ کی ساکٹ

صفحہ 543

لیکن ان ریکارڈنگز کا مقصد کچھ اور دکھانا ہے: جب بات اس بڑے پروٹروسیو بلبی کی ہو۔³⁴⁷، جو retrobulbar کے ذریعہ فراہم کیا جاتا ہے۔^{348 349} جب دائیں آنکھ کی گولی کا سارکوما سے متعلق پھیلاؤ ہوا، تو 5 سالہ چھوٹی بہن نے اپنے بھائی سے کہا: "تم ایک جیسے لگ رہے ہو دانو!اس کے بعد سے لڑکا بہت خاموش ہو گیا، اگلے دو ماہ تک مشکل سے ایک لفظ بولا، وزن کم ہوا اور اب نیند نہیں آئی۔ اسے DHS کے ساتھ ایک بہت ہی سنگین خود اعتمادی کے تنازعہ کے ساتھ ساتھ ایک بڑے علاقائی غصے کا سامنا کرنا پڑا تھا۔ اس کے علاوہ، وہ اس ایک لفظ پر 2 یا 2 فرنٹل سنٹرل تنازعات کا شکار ہو چکے تھے۔ آپ یہ سب دماغ کے CTs پر دیکھ سکتے ہیں۔ وہ "شیزوفرینک حالت" میں بھی تھا۔

جب اس بہادر چھوٹے لڑکے کو، جس کا لیون، جنیوا اور زیورخ کے پروفیسرز نے آپریشن کرنے سے انکار کر دیا تھا، اسے بتایا گیا کہ ٹوبنگن میں ایسے پروفیسرز ہیں جو دوبارہ اس کے چہرے کا ٹھیک سے آپریشن کر سکتے ہیں اور پھر وہ تقریباً پہلے جیسا نظر آئے گا، اس نے اعتراف کیا۔ آنسوؤں کے ذریعے لفظ "عفریت"، اور صرف وہی لفظ جو باہر نکلا وہ تھا "عفریت، عفریت۔" اس نے ایک بار پھر اپنی گرتی ہوئی خود اعتمادی کو دوبارہ بنانے کی کوشش کی۔

لیکن دونوں کی عزت نفس کی کشمکش برقرار رہی دائیں مدار کے لیے بائیں، جس کے حلقے ملحقہ تصاویر میں عملی طور پر کوئی ورم نہیں دکھاتے ہیں (تمام تصاویر ایک ہی تاریخ کی ہیں)۔ اوپری دائیں طرف چھوٹا تیر بار بار سامنے آنے والی اضطراب ہیمر کی توجہ کی طرف اشارہ کرتا ہے، جسے یہاں ابھی تک ٹھیک سے حل نہیں کیا گیا ہے۔ لڑکے کی گردن کے دونوں طرف بار بار برانچیئل آرچ سسٹ تھے۔ میں بائیں ہیومرل سر اور بائیں شرونی کا osteolysis نہیں دکھا سکتا کیونکہ کوئی تصویر نہیں لی گئی تھی۔ جگر اور بائل ڈکٹ کارسنوما، جو یقینی طور پر موجود ہے (ہیمر کا فوکس دائیں جانب تیر کو دیکھتا ہے) کا بھی معائنہ نہیں کیا گیا، لیکن سی سی ٹی میں متعلقہ ریلے واضح طور پر متاثر ہوئے ہیں۔

³⁴⁷ Protrusio bulbi = آنکھ کی گولی کا پھیلنا
³⁴⁸ Retro- = لفظ کا حصہ جس کا مطلب ہے پیچھے، پیچھے
³⁴⁹ بلبس = پیاز

صفحہ 544

اس وقت، میں نے لفظی طور پر اپنے گھٹنوں کے بل پروفیسروں سے التجا کی کہ وہ ان نفسیاتی وجوہات کی بنا پر آپریشن کرنے کی ہمت کریں، کیونکہ مفت میں کھونے کے لیے کچھ بھی نہیں بچا تھا! جب چھوٹا لڑکا بغیر کامیابی کے Tübingen سے بھاگ گیا اور جانتا تھا کہ پروفیسر اس کی مدد نہیں کرنا چاہتا تو وہ "عفریت" تھا اور رہا۔ وہ مکمل سستی میں ڈوب گیا اور اس کے بعد اس کے آبائی وطن، جنوبی فرانس میں مارفین اور کیمو کے ساتھ اسے موت کے گھاٹ اتار دیا گیا۔

ان ریکارڈنگ کے وقت تقریباً 12.000 کا لیوکیمیا تھا، اگر ترقی مثبت تھی تو لیوکیمیا کا آغاز۔ جب تک ڈاکٹر نفسیات کو ان کے تحفظات سے خارج کر دیتے ہیں اور صرف علامات کا علاج کرتے ہیں، اس طرح کے وحشیانہ کیسز روز کا معمول ہوں گے۔ پروفیسرز نے مختصراً دماغ میں ہونے والی تمام تبدیلیوں کو، چاہے وہ سیاہ ہو یا سفید، کو "تمام دماغی میٹاسٹیسیس" قرار دیا۔ جب میں نے پروفیسر کو بتایا کہ پیدائش کے بعد انسانوں میں کرینیل عصبی خلیات کی نشوونما نہیں ہوتی ہے؛ وہ صرف ایک ہی چیز جو بڑھ سکتی ہے وہ مرمت کے لیے بے ضرر دماغ کے مربوط بافتوں کے خلیات ہیں، جو دماغ کی ہر چوٹ کے ساتھ پیدا ہوتے ہیں، تو اس نے حیرت سے میری طرف دیکھا۔ اور کہا: "ہاں، یہ اور کیا ہو گا؟" یہ پروفیسر 6 سال سے میڈیکل فیکلٹی کے ڈین کے طور پر نیو میڈیسن کے ساتھ کام کر رہے ہیں اور ایک لفظ بھی نہیں سمجھتے یا سمجھنا نہیں چاہتے!

میرے دوست جو فرانس سے آئے تھے اور میں بس روتا رہا۔

صفحہ 545

21.9.5 "بیلٹ سے نیچے مارنے" کی وجہ سے خود اعتمادی کا خاتمہ

شرونیی ایکسرے: اسچیئم اور زیر ناف ہڈی کے گہرے تاریک حصے آسٹیولیسس کی نمائندگی کرتے ہیں۔

اوپر ہم ایک 65 سالہ شخص کی شرونیی تصویر دیکھتے ہیں جو ریٹائرمنٹ کا منتظر تھا جب وہ خوفناک خود اعتمادی کی کمی کی وجہ سے تباہ ہو گیا تھا:

وہ مقامی کونسل کے رکن اور مقامی بیوٹیفیکیشن کمیٹی کے چیئرمین تھے۔ ایک دن میئر نے کونسل سے کہا:

’’تو اب میں خود اس کا خیال رکھوں گا۔‘‘

یہ مریض کے لیے خود اعتمادی کا مکمل نقصان تھا۔ اس کا حل اس وقت سامنے آیا جب تقریباً 4 ماہ بعد، گاؤں میں مقابلے کے لیے تیار ہونے سے چند ہفتے پہلے، میئر ذاتی طور پر مریض کے پاس بہت چھوٹے اور عاجزانہ انداز میں آیا اور اسے سب کچھ اپنے ہاتھ میں لینے کو کہا۔ دوبارہ یہ بہتر تھا. اتفاق سے، جیسا کہ اس نے بار بار زور دیا، مریض نے خود اعتمادی میں اس کمی کو ہمیشہ "بیلٹ کے نیچے دھچکا" کے طور پر دیکھا تھا اور اس کے نتیجے میں، DHS کے وقت، اس نے تنازعہ کے اس مواد کو "بیلٹ کے نیچے" سے جوڑا۔ "

دماغ کے CT میں، تیر دماغی میڈولا میں منسلک ورم ​​کی طرف اشارہ کرتے ہیں، جہاں ہم ischial اور pubic bone osteolysis کے لیے انفرادی Hamer foci کو واضح طور پر دیکھ سکتے ہیں۔

مریض لیوکیمیا میں مبتلا تھا۔ اب وہ مکمل طور پر صحت مند ہے۔

صفحہ 546

21.9.6 بیوی کو اسی کمپنی سے نکالے جانے اور نئے کمپیوٹر پر سوئچ کرنے کی وجہ سے خود اعتمادی میں کمی۔

کسی بھی تنازعہ میں، بشمول خود اعتمادی کا تنازعہ، اس سے کوئی فرق نہیں پڑتا ہے کہ دوسرے لوگ اس مسئلے کو کتنا اہم سمجھتے ہیں جس سے مریض مبتلا ہے۔ یہ بھی اہم نہیں ہے کہ مریض ماضی میں اس معاملے کو کیا اہمیت دیتا ہے، جیسا کہ یہ ایک خاص نقطہ نظر سے تھا۔ صرف ایک چیز جو اہم ہے وہ یہ ہے کہ مریض نے DHS کے وقت کیا محسوس کیا، جب تنازعہ کے تجربے کے جھٹکے نے اسے مارا اور دماغ میں متعلقہ فوکی کا سبب بنی۔

فرانس سے تعلق رکھنے والا یہ 35 سالہ شخص ایک انشورنس کمپنی میں سب ڈپارٹمنٹ مینیجر تھا جو زیادہ تر کمپیوٹر کے ساتھ کام کرتا تھا۔ دوسری چیزوں کے علاوہ، وہ ان کی مرمت کا ذمہ دار تھا۔

مریض کے لیے ڈی ایچ ایس 1 جنوری 1985 کو آیا۔ اس کی بیوی، جو اسی کمپنی میں کام کرتی تھی اور مریض کی اخلاقی مدد کرتی تھی، کو ختم کر دیا گیا۔ ساتھ ہی مریض کو بتایا گیا کہ بالکل نئی نسل کے کمپیوٹر بالکل مختلف کمپنی سے خریدے جائیں گے۔ یہ دو بری خبریں مریض کو بجلی کی طرح ٹکراتی ہیں۔ اس نے نہ صرف اپنی مدد سے محروم محسوس کیا، بلکہ اسے نئے کمپیوٹر استعمال کرنے کے لیے خود پر بھی بھروسہ نہیں تھا۔ وہ مکمل گھبراہٹ میں چلا گیا۔ وہ خود اعتمادی میں مکمل طور پر گر گیا جس نے صرف اس کی پوری شخصیت کو متاثر کیا۔ اس کے بعد سے وہ مسلسل کمپنیوں کو درخواستیں لکھتا رہا۔ اس کے ذہن میں کمپنی سے الگ ہونے کے علاوہ اور کچھ نہیں تھا۔ اسے ہمیشہ مستردیاں ملتی تھیں، وہ ہمیشہ خود کو کمتر محسوس کرتا تھا۔ یہ سارا معاملہ تقریباً ایک سال تک چلتا رہا۔ اب اس کا وزن بہت کم ہو چکا تھا اور وہ مسلسل تناؤ میں رہتا تھا، جیسے وہ XNUMX کی عمر میں تھا، لیکن افسردہ نہیں تھا۔

تنازعات کا تجزیہ (CL): 7 نومبر کو اس نے خود کو ایک نئی کمپنی میں دوبارہ متعارف کرایا۔ وہ اس سال پہلے بھی کئی بار ایسا کر چکا تھا۔ 19.12.85 دسمبر 10 کو انہیں نئی ​​ملازمت مل گئی لیکن پہلے طبی معائنہ کرانا پڑا۔ اس نے اسے XNUMX دن بعد کیا اور – انہیں پہلے ہی لیوکیمیا مل گیا!

اس کے بعد مریض کے پورے جسم میں شدید، لیکن قابل برداشت، ہڈیوں میں درد پیدا ہوا، لیکن اس کی پسلیوں میں زیادہ شدید درد۔ 2 جنوری، '86 کو ملازمت سے پہلے کے امتحان میں لیوکوائٹس پہلے ہی 30.000 پر تھے، لیکن اگلے مہینوں میں بڑھ کر 170.000 ہو گئے۔ اسے 16 جنوری کو نئی کمپنی سے برطرف کر دیا گیا تھا، لیکن وہ سمجھ گئے کہ وہ بیمار تھے، حالانکہ وہ حقیقت میں ٹھیک محسوس کر رہے تھے اور تھکے ہوئے تھے۔ کمپنی نے انہیں یہ یقین دہانی بھی کرائی تھی کہ جیسے ہی وہ دوبارہ صحت مند ہوں گے انہیں فوری طور پر بحال کر دیا جائے گا۔

صفحہ 547

چونکہ ابتدائی طور پر لیوکوائٹس کی تعداد میں آہستہ آہستہ اضافہ ہوا تھا، اس لیے مریض کا ابتدائی طور پر اینٹی بائیوٹکس سے علاج کیا جاتا تھا۔ جب اس سے کوئی فائدہ نہیں ہوا اور لیوکوائٹس میں اضافہ ہوتا رہا، آخرکار اسے بون میرو پنکچر کے بعد دائمی مائیلوڈ لیوکیمیا کی تشخیص ہوئی۔

خوش قسمتی سے اس نے وقت پر فرانس میں اپنے دوستوں کے پاس اپنا راستہ تلاش کیا۔ وہ آج اچھی کارکردگی کا مظاہرہ کر رہا ہے، دوبارہ کام کر رہا ہے اور صحت مند ہے بغیر کبھی کوئی cytostatics لیے۔

بدقسمتی سے میرے پاس بونی تھراکس کا کوئی ایکس رے نہیں ہے۔ مجھے یقین ہے کہ وہاں osteolysis نظر آیا ہوگا۔ لیکن جون '86 کے آخر سے دماغی CT ایک نام نہاد عام میڈولری ورم کی خاصیت ہے، جو دراصل بچپن میں لیوکیمیا کی زیادہ قسم ہے۔ کچھ تیر انفرادی فوکی کی طرف اشارہ کرتے ہیں، لیکن یہ صرف بہت قریب سے معائنہ کرنے کے بعد بڑے میڈولری ورم سے دیکھے جا سکتے ہیں۔

21.9.7 خود اعتمادی میں کمی کیونکہ مریض کو یقین تھا کہ وہ "میراث" ہے۔

دماغی CTs کے ساتھ مندرجہ ذیل معاملہ لیوکیمیا کے عام طور پر اٹلی کے ایک بہت اعلیٰ پادری کے بارے میں ہے جو نوجوان پادریوں کی تربیت کا ذمہ دار تھا اور جو 60 کی دہائی میں دو تنازعات کا شکار ہوا، جب بہت سے سیمینارین چلے گئے:

1. علاقائی غصے کا تنازعہ (ہیپاٹو بائل ڈکٹ السر) علاقائی خوف کے تصادم کے ساتھ (برونکیل السر)، دونوں دائیں دماغی، کیونکہ سیمینارین بڑی تعداد میں جا رہے تھے اور وہ مشکل سے جانتا تھا کہ غصے اور خوف سے خود کو کیسے قابو میں رکھنا ہے۔ مستقبل

صفحہ 548

2. نامردی کا تنازعہ جب اسے ویٹیکن میں طلب کیا گیا اور اس سوال کا سامنا کیا گیا: "ہمیں فوری طور پر اس کے بارے میں کچھ کرنے کی ضرورت ہے، لیکن ہم کیا کر سکتے ہیں؟" وہ ان کے لیے نامیاتی سطح پر "جڑواں تنازع" کا شکار ہوا۔ تائرواڈ کی نالیوں اور ایک ہی وقت میں بائیں کیروٹڈ کی تقسیم کے انٹیما میں³⁵⁰ (= بیرونی اور اندرونی کیروٹڈ شریانوں میں عام کیروٹڈ شریان کی تقسیم)۔ ترقی کی تاریخ کے لحاظ سے، دونوں گل آرک کی اولاد میں ایک ہی تنازعہ ہے، باضابطہ طور پر وہ صرف چند سینٹی میٹر کے فاصلے پر ہیں، اور ان کے ریلے ایک ہی دماغ کے علاقے میں ہیں۔ آپ کے درمیان طبی پیشہ ور افراد کے لیے ایک یاد دہانی کے طور پر، کیروٹڈ بفریکشن نام نہاد کیروٹڈ سائنس نوڈ پر مشتمل ہے، جو کہ جسم کے لیے خودکار بلڈ پریشر کی پیمائش اور کنٹرول سسٹم کی ایک قسم ہے اور - جیسا کہ ہماری نصابی کتابیں کہتی ہیں - کنٹرول کرنے کے لیے سب سے اہم کنٹرول سرکٹ ہے۔ مرکزی آرٹیریل بلڈ پریشر کو مستحکم کرنا۔ نامیاتی سطح پر، پی سی ایل مرحلے میں اسے اس انتہائی کیروٹیڈ شریان کی تقسیم کے لیمن میں کیراٹینائزنگ اسکواومس وارٹ کا سامنا کرنا پڑا۔

جب یہ دریافت 1984 میں پہلی بار دریافت ہوئی کیونکہ مریض کو بولنے کی خرابی تھی، تو مریض گھبرا گیا اور اس کی خود اعتمادی مکمل طور پر گر گئی کیونکہ اب اسے لگتا ہے کہ اسے "کریپ میٹل" سمجھا جاتا ہے۔ تقریر کی خرابی شاید کیروٹیڈ سٹیناسس کی وجہ سے دماغی نصف کرہ میں خون کے بہاؤ میں کمی کا اظہار تھا۔³⁵¹.
مریض کا وزن تیزی سے کم ہو گیا، مزید نیند نہیں آئی، اور اسے مسلسل یہ سوچنا پڑتا تھا کہ وہ "اسکریپ آئرن" کیسے ہے اور اب کسی کام کا نہیں رہا۔ اس کے بعد اسے ریڑھ کی ہڈی اور شرونی میں نمایاں اوسٹیولیسس کا سامنا کرنا پڑا، جو کہ مرکزی شخصیت کے خود اعتمادی میں گرنے یا کسی چیز سے گزرنے کے قابل نہ ہونے کے تنازعہ کے مطابق تھا (شونی کا ایکسرے دیکھیں)۔
دراصل، روایتی طبی سمجھ کے مطابق، اس سے زیادہ کچھ نہیں کیا جا سکتا تھا۔ اس کے علاوہ، سی سی ٹی امیجز کو "دماغ کی نرمی" سے تعبیر کیا گیا تھا، لیکن ایک ایسے وقت میں جب مریض طویل عرصے سے اپنے تنازعات سے دوچار تھا۔
مریض کے پاس ایک اور چیز تھی جو اسے پریشان کر رہی تھی: اسے طویل عرصے سے بلند فشار خون (250/150) تھا۔ اب بلڈ پریشر کو کیروٹائڈ فورک "کیلسیفیکیشن" کے لئے مورد الزام ٹھہرایا گیا تھا۔ حقیقت میں، وہ ایک بار، 20 سال پہلے، گردے کے نیکروسس کے ساتھ پانی کے خوفناک تنازعہ کا شکار ہوا تھا۔

³⁵⁰ کیروٹس = مرکزی شریان
³⁵¹ Stenosis = تنگ ہونا، جکڑنا، کھوکھلے اعضاء یا برتنوں کا تنگ ہونا

صفحہ 549

اس وقت وہ ایک چھوٹے مسافر طیارے میں بحیرہ روم کے اوپر اڑ رہا تھا۔ اچانک جہاز کو شدید گرج چمک کا سامنا کرنا پڑا۔ پائلٹ بہت نیچی پرواز کر رہا تھا لیکن چھوٹا طیارہ مسلسل آگے پیچھے اچھالا جا رہا تھا۔ ہر مسافر کو ڈر تھا کہ اگلے ہی لمحے وہ بحیرہ روم میں گر جائیں گے۔ لائف جیکٹس پہنی ہوئی تھیں۔ اس میں تقریباً 3 گھنٹے لگے۔ مریض کہتا ہے: "یہ جہنم تھا!" تب سے اسے ہائی بلڈ پریشر تھا اور اس نے مہینوں تک اس خوفناک تجربے کے بارے میں خواب دیکھا۔

خوفناک روایتی طبی تشخیص کی وجہ سے خود اعتمادی ڈی ایچ ایس میں حالیہ کمی کے بعد، مریض کو تقریبا 5 ماہ کے تنازعات کی سرگرمی تھی. پھر وہ آیا اور فرانس میں میرے دوستوں سے بات کی۔ اور چونکہ وہ بہت ذہین ہے اس لیے اس نے سسٹم کو سمجھا اور سمجھا کہ سب کچھ جھوٹا الارم ہے اور ایک غلطی کی وجہ سے اس کی عزت نفس کو نقصان پہنچا ہے۔

اس کے بعد وہ لیوکیمیا کے تمام مراحل اور علامات سے گزرا۔ تنازعہ فروری 86 میں ہوا تھا۔ مریض کے شرونی اور ریڑھ کی ہڈی میں شدید درد پیدا ہوا، پچھلی خون کی کمی کے بعد لیوکوسائٹ کی قدریں 20.000 کے لگ بھگ تھیں، جو اس قدر شدید تھیں کہ وہ ہمیشہ 7 سے 8 گرام ہیموگلوبن کے درمیان کم اقدار پر متوازن رہا۔ اس نے تقریباً 4 ماہ تک کورٹیسون لیا۔

پہلی سی سی ٹی تصویر نومبر '86 کی ہے اور اس میں گہرے سیاہ ورم کو سیاہ ہوتے دکھایا گیا ہے۔ ریڈیولوجسٹ نے "دماغ کی نرمی" کے بارے میں بات کی، جس کے بارے میں مریض اس وقت پہلے ہی ہنس رہا تھا۔ میڈولا کا یہ گہرا گہرا رنگ لیوکیمک سٹیج کا مخصوص ہے۔ کالا پن ورم کی وجہ سے ہوتا ہے۔ سنبل ریلے کے علاقے پر زور دیا جاتا ہے۔ نچلے تیر دو پرانے نقصان کے تنازعات (ٹیسٹیکولر ریلے) کی طرف اشارہ کرتے ہیں، جن میں سے بائیں دماغی ہیمر فوکس انٹرافوکل اور پیریفوکل ایڈیما کے ساتھ بار بار ہونے والے حل میں ہوتا ہے۔

اوپری دائیں طرف کا تیر: اس صورت میں، یہ برونکیل ریلے نہیں ہے جو متاثر ہوتا ہے، بلکہ کیروٹڈ فورک ریلے اسی جگہ واقع ہوتا ہے جہاں سٹیناسس کی وجہ سے مریض کا آپریشن کیا گیا تھا۔ تنازعہ کا مواد بے اختیاری کی کشمکش ہے۔

صفحہ 550

نومبر 1987 کی سی سی ٹی تصویر
دائیں طرف ہم دماغ میں خود اعتمادی کے تقریباً عام تنازعہ کے ہم منصب کو دیکھتے ہیں: مریض کو بتایا گیا تھا کہ شریانوں کے سخت ہونے کی وجہ سے اسے کیروٹائڈ سٹیناسس بڑھ رہا ہے اور وہ جلد ہی ٹھیک سے سوچنے کے قابل نہیں رہے گا اور پھر نرسنگ کی دیکھ بھال کی ضرورت ہے. مریض کے بہن بھائیوں نے اسے اخلاقی طور پر پروان چڑھایا اور تنازعہ حل ہو گیا۔ نتیجے کے طور پر، ہم تقریبا پورے میڈولا کا شدید ورم دیکھتے ہیں۔ ریڑھ کی ہڈی اور شرونیی ریلے خاص طور پر متاثر ہوتے ہیں۔

ذیل میں ہم گردن کے بائیں جانب ایک کیروٹڈ بائفرکیشن سٹیناسس دیکھتے ہیں۔

کیروٹڈ شریان کی شاخوں میں، جہاں نام نہاد کیروٹڈ سائنس نوڈ واقع ہے، برتن انٹیما (آرٹری کی اندرونی استر)، جو برانیاتی طور پر بھی برانچی آرک ڈیسنڈنٹ ہے اور اس وجہ سے دماغی پرانتستا کی طرف سے انتہائی حساس طور پر فراہم کیا جاتا ہے۔ بے ہوش تنازعہ السریٹ کی صورت میں بے ہوش ہو جانا۔ یہ ایک نام نہاد کیروٹائڈ اینوریزم کا باعث بن سکتا ہے۔³⁵² لیڈ اس معاملے میں ایسا نہیں ہوا، کیونکہ یہ ظاہر ہے کہ ایک نام نہاد پھانسی کی شفا ہے، جس کا مطلب ہے کہ جب بھی نئے سیمینار آئے، تنازعہ کا ایک عارضی حل دوبارہ رونما ہوا۔ اگر سیمینار دوبارہ بھاگے تو مریض دوبارہ اس کی تکرار کا شکار ہو جائے گا۔ اس کے مطابق، ہمارے یہاں ایک اینوریزم کے برعکس ہے، یعنی برتن کے لیمن میں مسے کی شکل میں ایک کیراٹینائزنگ اسکواومس اپیٹیلیم کی وجہ سے ہونے والا ایک سٹیناسس، جو اس کے برعکس افزودہ خون کے خلا کے ذریعے واضح طور پر دیکھا جا سکتا ہے۔ - کیروٹڈ انجیوگرام (کیروٹڈ شریان کی متضاد درمیانی نمائندگی)۔

³⁵² Aneurysm = توسیع

صفحہ 551

کیروٹڈ شریانیں تھائیرائیڈ غدود کی نالیوں کی جڑواں ساختیں ہیں، جو کہ ایک ہی گل کے محراب سے بھی نکلی ہیں اور جو ابتدائی ارتقائی زمانے میں آنت میں کھلتی ہیں (= ایککرائن) اور اب خون کے دھارے میں بہتی ہیں (= اینڈوکرائن)۔ اس لیے دونوں صورتوں میں تنازعہ عملی طور پر یکساں ہے: "آپ کو کچھ کرنا چاہیے، لیکن آپ کچھ نہیں کر سکتے!"

اپریل 1986 سے شرونیی ایکسرے، تصویر کا دائیں جانب جسم کا بائیں جانب ہے اور اس کے برعکس۔ جب کہ بائیں جانب ہم ischium میں صرف ایک پرانی دوبارہ ترتیب شدہ فوکس دیکھتے ہیں، pelvis کا دائیں جانب بہت سے osteolysis سے متاثر ہوتا ہے۔ سب سے اوپر والا (سیکرم) پہلے ہی ایک بار وہاں موجود تھا اور پھر دوبارہ کیلکیفائڈ کیا گیا تھا، لیکن اب اسے دوبارہ چاروں طرف سے اوسٹیولائز کیا گیا ہے۔ دوسرے، دائروں، تیروں اور ڈیشوں کے ساتھ بنائے گئے ہیں۔ Osteolysis حالیہ ہے - آپ کے ساتھی کے ساتھ تعلقات میں خود اعتمادی میں کمی. ہم یہ بھی کہہ سکتے ہیں: یہ اعلیٰ درجے کا جیسوئٹ مذہبی، جو ہمیشہ اپنے آپ کو ایک اچھا مدرسہ رہنما سمجھتا تھا، غیر متوقع طور پر روم میں سیمیناروں کے بڑے پیمانے پر "روانگی" سے اس کی عزت نفس پر گہرا اثر ہوا۔

نومبر 1986 سے سی سی ٹی
ملحقہ دماغ کے سی ٹی میں ہم ہیمر کی توجہ (تیر کے اوپر بائیں طرف) دیکھ سکتے ہیں، جو کیروٹیڈ سٹیناسس کا حصہ ہے اور طویل عرصے سے شفا یابی میں تاخیر کی حالت میں تھا۔ نیچے سے، درمیانی طور پر، پارٹنر کے تعلقات میں خود اعتمادی کے خاتمے کا ایک ہیمر فوکس، جو اب کئی بار ٹھیک ہو چکا ہے، اوورلیپ ہو جاتا ہے۔ ریکارڈنگ کے وقت وہ ایک بار پھر متحرک دکھائی دیتے ہیں۔ نامیاتی سطح پر، یہ دائیں کندھے کے اوسٹیولیسس کے مساوی ہے۔ بدقسمتی سے ہمارے پاس اس کا ایکسرے نہیں ہے۔

دائیں طرف کا مضبوط تیر جگر کے بائل ڈکٹ ریلے (علاقائی مصیبت) میں ہیمر کی توجہ کی طرف اشارہ کرتا ہے، جس کے لیے یہ فیصلہ کرنا مشکل ہے کہ آیا یہ مکمل طور پر ٹھیک ہو گیا ہے یا پھر اس میں کوئی سرگرمی ہے۔ مؤخر الذکر معاملہ ظاہر ہوتا ہے، کیونکہ مریض کو تھوڑی دیر بعد اعتدال پسند یرقان پیدا ہوا۔ اس ہیمر کے ریوڑ میں بلبلہ ریلے (علاقائی نشان زد تنازعہ) میں براہ راست occipital علاقے (چھوٹا تیر) کے نیچے ہیمر کا ریوڑ شامل ہے، جو یقینی طور پر دوبارہ فعال ہے۔

صفحہ 552

دائیں occipital تیر رینل (پانی) ریلے میں ایک فعال ہیمر فوکس کی طرف اشارہ کرتا ہے۔ بائیں medial طرف پر براہ راست اس کے آگے ایک سیکنڈ، بھی فعال Hamer توجہ مرکوز ہے. دونوں ہی ہائی بلڈ پریشر کے لیے ذمہ دار ہیں۔ یہ کھوج بائیں گردے کے پیرینچیما کے مزید نیکروسس کے ساتھ دائیں گردے کے نیکروسس سے مماثل ہے (ہیمر کا فوکس: بائیں occipital تیر)۔ بدقسمتی سے، مریض کے پیٹ کا سی ٹی اسکین نہیں تھا۔ لیکن کوئی بہت اچھی طرح سمجھ سکتا ہے کہ ایسی صورت میں ہائی بلڈ پریشر - کیونکہ دونوں گردوں کے necrosis کی وجہ سے گردے کے parenchyma کے ضائع ہونے کی وجہ سے - حیاتیاتی طور پر تقریباً ضروری ہے۔ اگر ہم تصور کریں کہ اس طرح کے مریض کو عام طور پر کتنے تھیلے دوائیں تجویز کی جاتی ہیں (ہائی بلڈ پریشر) تو ہم اپنی موجودہ دوائیوں کی مضحکہ خیزی کو سمجھتے ہیں۔

اپریل 1987 سے سی سی ٹی
کچھ مہینوں کے بعد (تصویر اپریل '87) میڈولری ورم پھر سے کم ہو گیا اور سمجھا جاتا تھا کہ "دماغ کا نرم ہونا" تقریباً غائب ہو گیا۔ osteolysis اور خون کی کمی بھی غائب ہو گئی ہے اور leukocytes معمول کی حد میں واپس آ گئے ہیں۔ اپریل 87 سے دماغی سی ٹی میں آپ میڈولا میں ورم میں مجموعی طور پر کمی دیکھ سکتے ہیں۔

اگر یہ پادری 70 سال کی عمر میں ایک عمومی نوعیت کی خود اعتمادی میں اتنے بڑے پیمانے پر گرنے سے بچنے کے قابل تھا تو نوجوان لوگ اس سے بھی زیادہ آسانی سے بچ سکتے ہیں۔ یہ پادری بھی بہت تکلیف میں تھا لیکن اس کے ارد گرد ایسے لوگ تھے جنہوں نے اس کی مدد کی اور نئی ادویات کے نظام کو بھی سمجھا۔

21.9.8/XNUMX/XNUMX پبلک پراسیکیوٹر: باپ/بیٹی کی خود اعتمادی کا خاتمہ

درج ذیل کیس ایک پراسیکیوٹر سے متعلق ہے جسے خاص طور پر سخت سمجھا جاتا تھا۔ پہلا DHS اس طرح ہوا: پبلک پراسیکیوٹر کا اپنے اعلیٰ، پبلک پراسیکیوٹر جنرل کے ساتھ شدید سرکاری تنازعہ تھا۔

صفحہ 553

مریض پرجوش ہو کر اچھل پڑا، کمرے سے باہر بھاگا اور چیخ کر بولا: "آپ کیا سوچ رہے ہیں میں آپ سے صرف تحریری طور پر بات کروں گا،" جو وہ ریٹائر ہونے تک 5 ماہ تک کرتا رہا۔ اس کے لیے وہ تنازعہ تھی۔ متعلقہ پھیپھڑوں کے نتائج صرف بعد میں محسوس کیے گئے، صرف اتفاق سے اور کسی اور واقعے کے سلسلے میں۔ کیونکہ جنوری 84 میں ان کی پسندیدہ بیٹی نے الیکشن میں جانا تھا۔ پبلک پراسیکیوٹر: "صرف گرینز نہیں!" پھر یہ پہلے سے اچھا سلوک کرنے والی چھوٹی بیٹی اپنے والد کے سامنے کھڑی ہوئی اور جواب دیا: "آپ نے مجھ سے صحیح وقت پر بات نہیں کی، اب مجھے آپ کے مشورے کی ضرورت نہیں ہے! مریض: "اس نے مجھ پر گہرا اثر ڈالا؛ عدالت میں مجھ سے کبھی کسی نے ایسا کچھ نہیں کہا۔"

اسے باپ/بیٹی کے رشتے میں خود اعتمادی کے خاتمے کا سامنا کرنا پڑا۔ ایسی صورت میں، ماں کے بائیں کندھے کا کنکال ہمیشہ متاثر ہوتا ہے، باپ کے معاملے میں، دونوں متاثر ہو سکتے ہیں۔ اپریل '84 میں ایک مفاہمت (تنازعہ) ہوئی۔ اس کے بعد کندھے کے دونوں بلیڈوں میں درد ہوا، بعد میں ہسٹولوجیکل طور پر کینسر کی تشخیص ہوئی۔

ستمبر '85 سے سی سی ٹی میں ہم سامنے کے دونوں سینگوں کے سامنے اور سائیڈ پر میڈولا کا شدید ورم دیکھتے ہیں، جو کندھے کے کنکال کو تفویض کیا جاتا ہے۔
اضافی تلاش: دائیں طرف کا تیر کورونری ریلے میں ایک پرانے ہیمر چولہا کی طرف اشارہ کرتا ہے جو ایک پرانے، پہلے ختم ہونے والے، غیر تسلیم شدہ ہارٹ اٹیک سے ملتا ہے۔

لیوکوائٹس 12.000 اور 15.000 کے درمیان تھے۔ لیوکیمیا کو قیاس کے بہت بڑے برونکیل کارسنوما کے پیش نظر "نظر انداز" کیا گیا تھا، جو حقیقت میں کافی عرصے سے غیر فعال ہو چکا تھا اور جس کی بقایا حالت کو بے ضرر برونکیئل ایٹیلیکٹیسس کے طور پر دیکھا جاتا تھا، اور جو کبھی کوئی علامات پیدا نہیں کرتی تھی، کیونکہ خوش قسمتی سے، اس نے اپنے علاقائی تنازعے کو حل کر لیا تھا۔ 4 ماہ قبل ریٹائرمنٹ کے ذریعے 5 سے XNUMX ماہ کا حل۔ مریض میرے پاس آیا اور پوچھا کہ اسے کیا کرنا چاہیے؟ میں نے کہا: "کچھ نہیں، خوش رہو کہ دونوں تنازعات حل ہو گئے ہیں۔ اگر تم نے کچھ نہیں کیا تو تمہیں کچھ نہیں ہوگا۔‘‘ اس نے سر ہلا کر کہا: ’’مجھے خوشی ہے، یہ اچھا ہوگا۔

صفحہ 554

ستمبر 85 سے دماغ کے CT پر ہم (اوپر دائیں طرف کا تیر) ایک بڑا ہیمر گھاو دیکھتے ہیں جس کا دائیں پیری انسولر علاقے میں اب کوئی ورم نہیں ہے، اٹارنی جنرل کے ساتھ بحث کی وجہ سے مذکورہ بالا علاقائی خوف کے تنازعہ کے مطابق۔

فیملی کونسل نے مختلف طریقے سے فیصلہ کیا: ایک مہذب سرکاری وکیل کو ریاست کی طرف سے منظور شدہ کینسر کا علاج بھی کرنا چاہیے۔ اس کا دوست، ایک ہوشیار، ریٹائرڈ پراسیکیوٹر بھی مایوس تھا۔
اسے اپنے دوست کو کیمو اور تابکاری سے موت کا "علاج" ہوتے دیکھنا پڑا اور وہ کچھ نہیں کر سکا۔

ویسے، غیر فعال برونکیل کینسر کم نہیں ہوا، جیسا کہ میں نے توقع کی تھی۔ مریض کا علاج کیا گیا اور وہ سائٹوسٹیٹک انیمیا سے مر گیا۔ اپنی موت سے کچھ دیر پہلے، اس نے اپنے دوست سے کہا: "میرے خیال میں ہیمر بالکل ٹھیک تھا۔" اس کی موت کے بعد، اس کے مایوس دوست نے مستقبل میں نئی ​​دوا کے پھیلاؤ کے لیے کام کرنے کا فیصلہ کیا۔

جون '85 کی تصویر کے برعکس ہم منسلک bronchial atelectasis دیکھتے ہیں پھیپھڑوں کے ایکسرے میں، جو شفا یابی کے مرحلے میں ہے۔ intrabronchial السر کے بعد ہو سکتا ہے. عام آدمی کو، یہ ایک بڑا لگتا ہے۔ پھیپھڑوں کا ٹیومر۔ لیکن حقیقت میں ایسے ہوتے ہیں۔ جو چیزیں بہت بڑی لگتی ہیں وہ صرف atelectasis ہیں، برونکس میں 1 سینٹی میٹر بڑے السر کا سے آ سکتے ہیں. شفا یابی کے مرحلے میں یہ bronchus اندر سے پھول جاتا ہے۔ اس معاملے میں پھیپھڑوں کے علاقے کا حصہ درمیانی لوب، جو اس کے پیچھے بند ہے۔ bronchus جھوٹ بول رہا ہے اور اب ہوا نہیں ہے، ایٹیلیکٹیٹک رہتا ہے یا ہوادار نہیں۔ دی روایتی ادویات غیر ہوادار یا خراب ہوادار حصے کو "ٹیومر" کے طور پر دیکھتی ہیں، جو کہ سراسر غلط ہے۔ Atelectasis اکثر زندگی بھر رہتا ہے بغیر کسی پریشانی کے۔

صفحہ 555

21.9.9 موسیقی میں "تین" کی وجہ سے خود اعتمادی میں کمی کی وجہ سے شدید لمفوبلاسٹک لیوکیمیا

یہ کیس اتنا افسوسناک ہے کہ آپ اسے پڑھ کر ہی رو سکتے ہیں۔ والدین نے مجھے اپنے بیٹے کی تصویر پرنٹ کرنے کی اجازت دی کیونکہ کیس کو سمجھنے کا یہی واحد طریقہ تھا۔

اس وقت کے 14 سالہ لڑکے کو فروری '84 کے آغاز میں اپنے DHS کا سامنا کرنا پڑا، یعنی ایک ڈبل DHS: 1. جگر اور بائل ڈکٹ کارسنوما کے ساتھ غصہ کا تنازعہ، ممکنہ طور پر گیسٹرک السر بھی۔ 2. گریوا ریڑھ کی ہڈی میں osteolysis کے ساتھ دانشورانہ خود اعتمادی کا خاتمہ ("ناانصافی")۔

وہ، موسیقی میں کلاس میں اب تک سب سے بہترین، ایک پرجوش موسیقی سے محبت کرنے والا اور آرگن پلیئر، جسے میوزک کلاس میں بورڈ پر سب کچھ لکھنا پڑتا ہے کیونکہ وہ واحد شخص ہے جو نوٹوں کو صحیح طریقے سے ہینڈل کرنا جانتا ہے، اسے 3 میں سے 84 نمبر ملتے ہیں۔ موسیقی میں استاد کی نفرت اور گھٹیا پن! لڑکا سمجھ میں آتا ہے کہ بہت غصے میں ہے اور خود اعتمادی میں شدید کمی کا شکار ہے۔ کیونکہ اس کی خود کی قدر بڑی حد تک اس حقیقت پر مبنی تھی کہ وہ اتنا میوزیکل تھا۔ وہ مسلسل اس ناانصافی کے بارے میں سوچتا ہے اور دن رات غصے میں رہتا ہے، اس کا وزن کم ہو جاتا ہے کیونکہ وہ بھوکا نہیں رہتا، سو نہیں سکتا اور اکثر اسے قے کرنے کی خواہش ہوتی ہے۔ تنازعہ اپریل '84 میں ہوتا ہے۔ لڑکا اپنے آپ سے کہتا ہے: "اب آپ کو اگلے رپورٹ کارڈ میں دوبارہ گریڈ مل جائے گا، پھر یہ ٹھیک ہو جائے گا!" وہ اتنا تھکا ہوا اور تھکا ہوا ہے کہ وہ مشکل سے اسکول میں توجہ دے سکتا ہے۔ جون '3 کے آغاز میں، شدید لیمفوبلاسٹک لیوکیمیا کی تشخیص اور سائٹوسٹیٹکس کے ساتھ علاج کیا گیا۔ جولائی میں ایک حقیقی تنازعہ کی تکرار ہوئی-DHS، جب استاد نے، اب معلوم بیماری کے باوجود، اسے ایک اور ڈی دیا، مکمل طور پر بلاجواز اور مکمل بدنیتی کے ساتھ۔ اس لمحے سے، جو سائٹوسٹیٹک سیوڈو تھراپی کرنے میں ناکام رہی تھی وہ ہوتا ہے: تنازعات سے متعلق بون میرو ڈپریشن کی وجہ سے لیوکوائٹ کی گنتی تیزی سے گرتی ہے، جس سے لیوکوپینیا ہوتا ہے۔ لڑکا ایک بار پھر تیزی سے وزن کم کر رہا ہے، مسلسل متلی اور الٹی ہو رہی ہے، اب سو نہیں سکتا اور اسے موسیقی میں 3 کے بارے میں مسلسل سوچنا پڑتا ہے۔ اسے تکرار کے طور پر بالکل اسی تنازعہ کا سامنا کرنا پڑا: 1. علاقائی غصے کا تنازعہ (ہیپاٹوبیلیری ڈکٹ کارسنوما اور پیٹ کے السر)، 2. کنکال کے آسٹیولیسس کے ساتھ خود اعتمادی کے خاتمے کا تنازعہ، اور 3. گردن میں خوف کا تنازعہ۔ بصری خرابی کے ساتھ.

صفحہ 556

یہ سراسر عجیب و غریب تھا: جولائی اور کرسمس 1984 کے درمیان اس دوسرے تنازعاتی متحرک بیماری کے مرحلے میں، جب لڑکا مسلسل وزن کم کر رہا تھا، الٹی ہو رہی تھی، سو نہیں پا رہا تھا اور اسے موسیقی میں مسلسل اپنے 3 کے بارے میں سوچنا پڑتا تھا، یہ سمجھا جاتا تھا کہ لڑکا "صحت مند" زور سے ڈاکٹروں کی طرف سے معلومات کیونکہ خون کے کام نے لیوکوپینیا ظاہر کیا! ایسا ہی ہوتا ہے جب ڈاکٹر صرف بیمار اور صحت مند کے درمیان فیصلہ کرتے ہیں کچھ احمقانہ علامات کی بنیاد پر، جب کہ حقیقت میں معاملہ اس کے بالکل برعکس تھا!

جب لڑکے نے، جیسا کہ اس نے بتایا، دسمبر (کرسمس '84) میں اپنے آپ سے کہا: "اوہ، استاد کسی دن مجھے پسند کر سکتے ہیں،" اس نے ان تینوں سے ناراض ہونا چھوڑ دیا۔ اس کے بعد سے اس نے اپنی بھوک دوبارہ حاصل کی، دوبارہ وزن بڑھایا، دوبارہ سونے کے قابل ہو گیا اور - یونیورسٹی کے ڈاکٹروں کی طرف سے شدید پریشانی کے بعد، لیوکوائٹس کی تعداد دوبارہ بڑھ کر 3 تک پہنچ گئی جو کہ اس کی خود اعتمادی کے خاتمے سے شفا یابی کی ایک اچھی علامت ہے۔ ہڈیوں کی بحالی کی علامت کے طور پر! جب لڑکا بیمار تھا تو اسے صحت مند سمجھا جاتا تھا۔ لیکن اب جب کہ وہ واضح طور پر اچھا کر رہا تھا، اسے بنیادی طور پر موت کی سزا سنائی گئی تھی: لیوکیمیا کا دوبارہ ہونا، زندہ رہنے کا کوئی امکان نہیں!

اس کے بعد سے، اب جو کچھ ہوا وہ خالص پاگل پن تھا: سب سے زیادہ جارحانہ کیمو (سائٹوسٹیٹک) علاج صرف "کامیابی" کے ساتھ کیا گیا تھا کہ بون میرو مکمل طور پر برباد ہو گیا تھا۔ اس لڑکے کو خون کی کمی کے طور پر علاج کرنا ممکن تھا، لیکن چونکہ وہ ایک نوجوان تھا، لیوکوائٹس بڑھتے رہے - بار بار شفا یابی کی ایک نئی علامت کے طور پر، کیونکہ تنازعہ اب حل ہو چکا تھا۔ اور شیطان کو پہلے سے زیادہ جارحانہ cytostatics کے ساتھ بھگانے کی بار بار کوششیں کی گئیں۔ غریب لڑکا آخر کار اس مسلسل اذیت میں ایک رحمدل لیکن مکمل طور پر غیر ضروری موت مر گیا: رات کی نرس نے یہ نہیں دیکھا کہ اس کی ناک سے خون بہہ رہا ہے اور خون معدے کی نالی میں بہہ رہا ہے، حالانکہ اسے توجہ دینی چاہیے تھی۔ وہ لائٹ آف کر چکی تھی۔ جب اس نے صبح چیک کیا تو غریب آدمی کے مقعد سے صرف 5 سے 2 لیٹر خون نکلا تھا اور وہ موقع پر ہی مر گیا! اسے ممکنہ جہالت سے "کارنیوورا" دیا گیا تھا، تھرومبوپوائسز کے لیے ایک خاص زہر۔ اس کی وجہ سے وہ خون بہہ گیا۔

ویسے، میں نہیں جانتا کہ لڑکا اپنی خود اعتمادی میں اضافی کمی کا شکار ہوا، جس سے دائیں جانب 5ویں lumbar vertebra متاثر ہوئی، جولائی میں DHS تنازعہ کی تکرار کے دوران یا جنوری '2 کے آخر میں دوسری تباہ کن تشخیص کے دوران۔ ، میں فرض کرتا ہوں کہ مؤخر الذکر، یہ خوف بھی ہوسکتا ہے- گردن میں تنازعہ وہاں سے آتا ہے۔ دونوں جنوری اور جون '85 کے درمیان علیحدہ ہوئے ہوں گے، جس مہینے دماغی سی ٹی لیا گیا تھا۔ میں نے لڑکے کو صرف 85 گھنٹے دیکھا، اس کی موت سے چند دن پہلے، اور مجھے دماغ کے سی ٹی اسکین کے بارے میں نہیں معلوم تھا۔

صفحہ 557

ناانصافی پر مبنی ایک خود اعتمادی کا خاتمہ، میں اسے ایک "دانشورانہ" خود اعتمادی کا تنازعہ کہتا ہوں، ہمیشہ اس کی رہنمائی کرتا ہوں، جیسا کہ میں لامتناہی مثالوں سے ثابت کر سکتا ہوں، سروائیکل vertebrae یا انفرادی سروائیکل vertebrae کے osteolysis کی طرف۔ نتیجے کے طور پر، لڑکا ہمیشہ گردن کے درد کے بارے میں شکایت کرتا تھا. تاہم، اس کے علاوہ یا اس کے بجائے، وہ کھوپڑی کی ٹوپی کا osteolysis کر سکتا تھا، جو تنازعہ کے اسی مواد سے متعلق ہے۔

اس حساس لڑکے کے دماغ کے سی ٹی میں ہم (نیچے دائیں تیر) دماغی دماغ میں ہیمر فوکس دیکھتے ہیں - لیور بائل ڈکٹ السر اور معدے کے السر کے لیے شدید حل ورم کے ساتھ۔ اگلی طرف ہم گریوا ریڑھ کی ہڈی کا اہم ورم دیکھتے ہیں اور دونوں طرف کیلوٹ ریلے، فکری خود اعتمادی کے خاتمے (اوپر کے 2 تیر بائیں اور دائیں) کے مساوی ہیں۔ درمیانی دائیں تیر برونکیل کارسنوما (علاقائی اضطراب) کے لیے ہیمر فوکس کی طرف اشارہ کرتا ہے، جو علاقائی غصے کے ریلے کے ساتھ ہی جاری کیا گیا تھا۔ خوش قسمتی سے، پھیپھڑوں کی کوئی تصویر نہیں لی گئی۔

دائیں طرف کے نچلے تیر گردن میں خوف اور شکاری کے خوف کے تنازعہ کی طرف اشارہ کرتے ہیں، جو بصری تیکشنتا میں شدید بگاڑ کے مترادف ہے۔³⁵³ بائیں آنکھ کے. دایاں تیر ریٹنا (کسی چیز کا خوف) سے مماثل ہے۔ بایاں تیر کانچ کے جسم سے مطابقت رکھتا ہے، یعنی ایک شکاری یا تعاقب کرنے والا۔ تنازعات تھراپی کے عذاب کے سلسلے میں پیدا ہوئے.

وہ غریب لڑکا جو ہم تصویر میں اپنی ماں کے ساتھ عضو پر دیکھ رہے ہیں سراسر لاعلمی کی وجہ سے مر گیا! مستقبل میں ایسا کچھ نہیں ہونا چاہیے!! اس معاملے میں ہر کوئی تفصیل سے دیکھ سکتا ہے کہ کس طرح تمام فطری چیزیں مکمل طور پر لاعلمی میں الٹی ہو جاتی ہیں۔ تندرست کو بیمار سمجھا جاتا ہے، بیمار کو صحت مند سمجھا جاتا ہے!

³⁵³ بصری تیکشنی = بینائی، بصری تیکشنی۔

صفحہ 558

21.9.10/XNUMX/XNUMX پسندیدہ بیٹی کے کاروبار کے دیوالیہ ہونے کی وجہ سے پلازمیسیٹوما کے ساتھ خود اعتمادی کا خاتمہ

1.  خود اعتمادی کے خاتمے کے بعد لیوکیمیا اس وقت ہوا جب بیٹی دور چلی گئی اور دیوالیہ ہوگئی۔
2. جگر کا کارسنوما ہیپاٹائٹس کی تشخیص کے بعد بیٹی کے لیے اور بعد میں اپنے لیے بھوک کے تنازعہ کے بعد۔
3.  جگر اور بائل ڈکٹ السر کے بعد متعلقہ شفا یابی کے مرحلے میں ہیپاٹائٹس A اور B کے ساتھ کئی علاقائی تنازعات کے بعد کی حالت۔
4.  مزاحمت کے تنازعہ کے بعد ذیابیطس mellitus
5.  نقصان کے تنازعہ کی وجہ سے بائیں طرف ڈمبگرنتی کارسنوما۔

فرانس کے جنوب سے تعلق رکھنے والی 66 سالہ خاتون کا یہ کیس کئی سوالات کو جنم دے گا۔ یہ میرے ساتھ پیش آنے والے عجیب و غریب واقعات میں سے ایک تھا۔ جب میں نے پہلی بار اپریل '86 میں بوڑھی خاتون کو دیکھا تو وہ کینیری کی طرح پیلی تھی۔ اسے ابھی لا علاج ہونے کی وجہ سے ہسپتال سے گھر بھیج دیا گیا تھا۔ میز پر اس کی کھوپڑی کی ایکس رے پڑی تھیں، جس میں کھوپڑی کی ہڈی osteolysis میں ڈھکی ہوئی دکھائی دیتی تھی۔ جیسا کہ میں محسوس کر سکتا تھا، ہڈیوں کی کھوپڑی اتنی نرم تھی کہ اسے آسانی سے متاثر کیا جا سکتا تھا۔ اس کی 3 بیٹیاں اس کے ارد گرد کھڑی تھیں۔ اس کے اپارٹمنٹ میں رات کا وقت تھا۔ حیران کن بات یہ تھی کہ یہ خاتون، جس کے پاس روایتی طبی رائے کے مطابق ہر وجہ تھی - جیسا کہ ہسپتال کے ڈسچارج لیٹر سے ظاہر ہوتا ہے کہ - اگلے چند دنوں میں موت کے لیے تیار رہنا، خوش مزاج اور خوش مزاج تھی اور مجھ سے کہنے لگی: "ڈاکٹر صاحب! ہر کوئی کہتا ہے کہ میں اگلے چند دنوں یا ہفتوں میں مرنے والا ہوں، لیکن میں پہلے سے بہتر محسوس کر رہا ہوں، مجھے اچھی بھوک لگتی ہے، اور اچھی نیند آتی ہے۔ میں سمجھ نہیں پا رہا کہ میں کیوں مر جاؤں!"

اور پھر اس نے اپنی 3 بیٹیوں کی مدد سے کہا: اس کی زندگی میں ہمیشہ 2 کمزور نکات رہے ہیں جن پر اس نے ہمیشہ حساس ردعمل کا اظہار کیا ہے۔ ایک تو ناانصافی تھی جسے انصاف پسند ہونے کے ناطے وہ کبھی برداشت نہیں کر سکتی تھی۔ اور وہ اس طرح کی ناانصافی پر غصے سے ہمیشہ سبز ہو سکتی تھی۔ بے شک، کوئی بھی ناانصافی کو پسند نہیں کرتا، لیکن زیادہ تر لوگ اس سے بہت جلد سمجھوتہ کر لیتے ہیں۔یہ مریض ایسا نہیں کر سکتا۔ پہلی بڑی ناانصافی 1944 میں جنگ کے دوران ہوئی، جب اس کی بہن کو مزاحمتی جنگجوؤں نے مبینہ طور پر غلطی سے گولی مار دی۔ لیکن مریض، اس وقت 24 سال کی تھی، جانتی تھی کہ یہ حادثاتی نہیں تھا اور وہ جانتی تھی کہ اس کی بہن مکمل طور پر بے قصور تھی۔

صفحہ 559

یہ کہانی شاید اس کی زندگی کا واضح تجربہ تھا۔ کیونکہ بعد میں اسے ان لوگوں کو بار بار دیکھنا پڑا جنہوں نے اس کی بہن کو گولی ماری تھی! یہ بہت بڑا ظلم تھا! ہم نہیں جانتے کہ آیا وہ اس وقت پہلے سے ہی پلازمیسیٹوما میں مبتلا تھی، کم از کم اس وقت کسی چیز کا معائنہ نہیں کیا گیا تھا۔

1972 میں، مریض کی سب سے بڑی بیٹی، خاندان کی نائب سربراہ، اس سے دور، اپنے بچوں کے ساتھ بہت دور چلی گئی۔

اس کا اس بیٹی کے ساتھ بہت قریبی، بہن بھائی کا رشتہ تھا۔ وہ اس سے کہیں زیادہ شناخت کرتی ہے جتنا کہ ماں عام طور پر کرتی ہے۔ اور جب یہ بیٹی وہاں سے چلی گئی تو اسے ایسا محسوس ہوا:

1. نقصان کا تنازعہ، جس کا الزام اس نے اپنے داماد پر لگایا،
2. خود اعتمادی کا خاتمہ: "مجھے اپنے پوتے پوتیوں کو رکھنے کی اجازت کیوں نہیں ہے جب دوسروں کے پاس بھی ہے؟ اب میرے پاس کچھ نہیں بچا۔"

اس کے بعد سے، مریض تقریبا خصوصی طور پر اس بیٹی کے ساتھ رہتا ہے. وہ 1974 میں "برے آدمی" سے طلاق لے گئی تھی اور 10 سال بعد کوٹ ڈی ازور میں اپنے بوتیک اور اپنے تمام اثاثوں کے ساتھ دیوالیہ ہو گئی۔

ایک بار پھر، یہ ماں کے لیے ڈی ایچ ایس کی تکرار تھی، جس کے ساتھ، میری رائے میں، ابھی بھی جاری نقصان کا تنازعہ ہے۔ اس نے 8 کلو وزن کم کیا، وہ ناراض تھی (جگر کے السر کارسنوما کے ساتھ علاقائی غصے کا تنازعہ) اور، اپنی بیٹی کے ساتھ یکجہتی کے طور پر، مکمل طور پر قدر میں کمی محسوس ہوئی۔

یہی صورتحال '85 کے موسم گرما میں تھی، جب ہسپتال میں پلازما سائیٹوما، جگر کا کارسنوما اور بائیں جانب (پرانا) اوورین کارسنوما پایا گیا تھا۔

تنازعہ کچھ یوں ہوا: کچھ ہی عرصے بعد بیٹی کو ایک بڑے بوتیک کے ڈائریکٹر کے طور پر اچھی نوکری مل گئی۔ اور دیکھو، ماں اچانک دوبارہ کھانے کے قابل ہوگئی، وزن بڑھ گیا - کیمو سے گزرنے کے باوجود - لیکن بہت کمزور اور تھکاوٹ محسوس ہوئی۔
جب مریض کو بعد میں یرقان پیدا ہوا، جگر کے السر کارسنوما میں شفا یابی کی ایک عام علامت، جلودر (پچھلے ca مرحلے میں پیریٹونیل میسوتھیلیوما کے ساتھ اس کے پیٹ کے تنازعہ کے حل کی علامت کے طور پر) اور نہ صرف لیوکیمیا، بلکہ نتیجتاً پین پولی سیتھیمیا بھی۔ کیمو! "لاعلاج مریض" اب وہاں کافی بہتر ہو رہا ہے۔

صفحہ 560

ایکس رے امیج میں ہم کیلوٹ کے اوسٹیولیسس کا عمومی فوکس دیکھتے ہیں۔ ہمیں ایسی تصویر صرف ایک انتہائی شدید، دیرپا خود اعتمادی کے تنازعہ میں ملتی ہے جو انصاف اور اس جیسی بنیادی چیز کے بارے میں تھی۔

جون '86 سے سی سی ٹی امیج: ہم پی سی ایل فیز کی مخصوص میڈولری ورم کو حل میں ہیمر کے فوکی کے ساتھ دیکھتے ہیں۔ دو تیر دو کیلوٹ حصوں اور سروائیکل اسپائن کے دو حصوں کے لیے ریلے کی نشاندہی کرتے ہیں۔ سروائیکل ہیمر فوکس زیادہ ڈورسل ہے، کیلوٹ ہیمر فوکس زیادہ فرنٹل ہے۔ سی سی ٹی میں ریلے کو فرق کرنا مشکل ہے۔

ہیمر کی توجہ سٹرابنس تنازعہ (تیر) کے لیے ہے، جو ڈائینسفالون تک جاتا ہے اور ذیابیطس کے لیے ذمہ دار ہے۔ تنازعہ آخری کیمو علاج سے پہلے مزاحمت تھی۔ مریض نے ہسپتال میں ایک حقیقی ہنگامہ برپا کر دیا۔ یہ ہیمر چولہا بھی حل میں ہے۔

صفحہ 561

دائیں طرف کا تیر جگر کے پت کی نالی کے ریلے (علاقائی جلن) میں ہیمر کے فوکس کے مرکزی سرے کی طرف اشارہ کرتا ہے، جو برسوں سے بار بار ہوتا رہتا ہے۔ نیچے کا تیر ڈمبگرنتی کارسنوما کی طرف اشارہ کرتا ہے، جو برسوں سے "توازن میں" ہے اور تصویر کے وقت دوبارہ تھوڑا سا حل میں ہے، جسے انٹرا فوکل ایڈیما سے پہچانا جا سکتا ہے۔

اوپری تیر دماغ کے خلیہ جگر کے ریلے کی طرف اشارہ کرتا ہے، اس لیے ہمیں یہ ماننا ہوگا کہ بھوک کا ایک عبوری تنازعہ تھا (فی الحال ہیپاٹائٹس کی تشخیص سے شروع ہوا)، جو اب حل ہو چکا ہے۔ سی سی ٹی سے مزید اضافی نتائج: دو نچلے تیر ہیمر کے گھاووں کی طرف اشارہ کرتے ہیں، جو دائیں اور بائیں جانب فوففس یا پیریٹونیل اخراج کے مساوی ہونے چاہئیں۔ وہ اب تازہ نہیں ہیں، لیکن صرف ایک چھوٹا سا بقایا ورم ظاہر کرتے ہیں. بظاہر مریض کو اس دوران دو طرفہ فوففس یا پیریٹونیل بہاؤ ہوا ہوگا، جس کی تشخیص نہیں ہوئی تھی۔ مجھے ان دو کارسنوماس کے درمیان مخصوص تنازعات کا علم نہیں ہے۔ میں صرف یہ سمجھتا ہوں کہ ان کا بھی بیٹی کے دیوالیہ ہونے کے ساتھ اور اس کے ارد گرد کچھ لینا دینا تھا۔ وہ حل کے بعد سب سے تیزی سے پیچھے ہٹ گئے کیونکہ ان کی مدت بھی کم تھی۔

یہ کیس کئی چیزوں کو ظاہر کرتا ہے!

صفحہ 562

1. بہت سے کینسر تب ہی دریافت ہوتے ہیں جب وہ ٹھیک ہو جاتے ہیں کیونکہ یہی وہ وقت ہوتا ہے جب وہ سب سے زیادہ مسائل کا باعث بنتے ہیں۔ پھر یقیناً ڈاکٹر ان شفا بخش علامات کو کینسر کی اصل علامات سمجھتے ہیں۔ آج دوائیوں کے لیبارٹری ٹیسٹوں کو رد نہیں کیا جا سکتا۔ اس معاملے میں، پیراپروٹینیمیا کا پتہ چلا، یعنی الیکٹروفورسس میں تبدیلی۔ اس طرح کا پلازماسیٹوما کسی دوسرے کی طرح ہڈیوں کا کینسر ہے، سوائے اس کے کہ بون میرو کے پلازما خلیے زیادہ شدید متاثر ہوتے ہیں۔ یقینا، میں نے اپنے آپ سے پوچھا کہ کیا یہ خاص ہڈیوں کے کینسر بھی خاص قسم کی ڈیولورائزیشن کو ظاہر کرتے ہیں؟ تمام تحفظات کے ساتھ، مجھے لگتا ہے کہ میں کہہ سکتا ہوں: ہاں! ایک معیار اس حقیقت سے پیدا ہوتا ہے کہ تقریباً تمام پلازما سائیٹوماس کیلوٹ میں، سروائیکل ریڑھ کی ہڈی میں یا پسلیوں میں آسٹیولیسس ہوتے ہیں۔ یہ پہلے ہی بتاتا ہے کہ ایک "ذہنی مسئلہ" خود اعتمادی میں اس خاص کمی کا باعث بنا ہے۔ ان مریضوں کا ہمیشہ اپنے ماحول سے لوگوں کے ایک یا ایک سے زیادہ نقصان کے ساتھ تنازعہ رہتا تھا، لیکن عام طور پر اس طرح کہ اچانک نقصان کوئی مسئلہ نہیں تھا، بلکہ نقصان عام طور پر پہلے سے ہی متوقع ہوتا تھا، لیکن خود اعتمادی میں گراوٹ نہیں ہوتی تھی۔ "خود اعتمادی پیدا کرنے والے ملیئس" کے نقصان کی وجہ سے۔ اس معاملے میں نقصان کا تنازعہ تھا (ڈمبگرنتی کارسنوما کے ساتھ تنازعہ پھانسی)، جو ظاہر ہے کہ لازمی نہیں ہے۔
2.  یہ کیس ظاہر کرتا ہے کہ نام نہاد روایتی ڈاکٹر کتنے مکمل طور پر بے بس ہو جاتے ہیں جب ایک مریض کا "سب کچھ ملاوٹ" ہو جاتا ہے: پلازمیسیٹوما، جگر کا کارسنوما، ذیابیطس، لیوکیمیا اور پین پولی سیتھیمیا: جی ہاں، اب کچھ بھی نہیں بڑھتا، کیا کیا جانا چاہیے؟ ایک میٹاسٹیسیس کون ہو؟ کیا پلازمیسیٹوما کو لیوکیمک انفلٹریٹس پر مشتمل ہونا چاہئے؟ یہ مکمل بے بسی اور بکواس کو ظاہر کرتا ہے جب کوئی بیماری کی وجہ کے بجائے علامات کے مطابق درجہ بندی کرنے کی کوشش کرتا ہے۔ اور یہ وجہ کسی بھی حالت میں نفسیات اور دماغ نہیں ہونی چاہیے، کیونکہ... "ورنہ جو کچھ ہم نے پچھلی چند دہائیوں میں کیا ہے وہ بکواس ہوتا"۔

ایک ماں کے طور پر، مریض نے اپنی بائیں چھاتی سے جواب کیوں نہیں دیا؟ مجھے لگتا ہے کہ یہ مریض ایک بہن کی طرح زیادہ محسوس کرتا ہے۔ آپ بچے کو مکمل یا جزوی طور پر ایک پارٹنر کے طور پر بھی سمجھ سکتے ہیں۔ ایسا بھی ہوتا ہے، اور یہ اتنا نایاب نہیں ہے! اہم بات یہ نہیں ہے کہ مریض کیا ہے، بلکہ وہ DHS کے وقت کیا محسوس کرتا ہے۔ آپ کو ایک اچھے انسپکٹر کی طرح بہت غور سے سننا پڑتا ہے۔ اس لیے آپ ان تمام بے ہودہ اعدادوشمار کو بھول سکتے ہیں جو اس وقت آتے ہیں جب، مثال کے طور پر، ماہر نفسیات سوالنامے مکمل کرتے ہیں! کس نے کبھی یہ خیال آیا کہ کوئی ایسی بکواس کے ساتھ انسانی روح کو تلاش کرسکتا ہے؟

صفحہ 563

21.9.11/XNUMX/XNUMX والڈنسٹروم کی بیماری

اس اگلے مریض کے کیس میں والڈنسٹروم کی بیماری (ہڈیوں کے کینسر کی خاص قسم)، لمفوبلاسٹک لیوکیمیا، انٹرا برونچیل کارسنوما اور ہیپاٹو بلیری ڈکٹ کارسنوما کے ساتھ ساتھ قلیل مدتی شیزوفرینک نکشتر شامل ہیں۔ اس معاملے میں آپ دیکھیں گے کہ جب میں "روایتی طبی زبان" میں نیو میڈیسن کے مطابق پچھلے سنڈروم اور ممکنہ بیماریوں کی وضاحت کرنے کی کوشش کرتا ہوں تو نام مکمل طور پر الجھا ہوا ہے۔ اس معاملے میں، محترم قارئین، میں پہلے کچھ نظریاتی بحثیں پیش کروں تاکہ معاملہ قابل فہم ہو جائے۔ بصورت دیگر اس طرح کی وضاحتوں کو کیس کی جاری تفصیل میں شامل کرنا بہت مشکل ہوگا۔

چونکہ قائم شدہ ڈاکٹروں نے نیو میڈیسن کے بارے میں کچھ نہیں جاننا چاہا تھا، اس لیے انھیں اس عمل کی کوئی سمجھ نہیں تھی جو صرف نیو میڈیسن کی مدد سے سمجھی جا سکتی ہے۔ چونکہ آپ، محترم قارئین، آپ کو کبھی بھی ایسا میڈیکل ریکارڈ نہیں ملے گا جہاں ہمدرد اور ویگوٹونیا کے درمیان فرق کے امکان پر بھی غور کیا گیا ہو، اس لیے اس امکان کو نام نہاد معروضی نتائج میں تبدیلی کی ایک وجہ سمجھا جاتا ہے، ایک بات سامنے آئی ہے۔ ایک کے ساتھ حیاتیاتی جانداروں کے کام کی مکمل طور پر عجیب، حتیٰ کہ بے وقوفانہ تصویر بنائی، جس میں ہومو سیپینز بھی شامل ہیں۔

جب میں نے لیوکیمیا کی تعریف کی تو میں نے ظاہر کیا کہ یہ ہڈیوں کے کینسر کی بیماری کا صرف دوسرا نصف حصہ ہے۔ لیکن یہ کینسر کے لیے پورے بامعنی حیاتیاتی خصوصی پروگرام کے 3 درجوں (سائیکی - دماغ - عضو) میں سے صرف ایک ہے۔ اب ہمیں بیماریوں کے وسیع جنگل کو چھاننا چاہیے۔ جس طرح ایسی قیاس کی گئی بیماریاں ہیں جو حقیقت میں پچھلے تنازعاتی مرحلے کا صرف دوسرا حصہ (پی سی ایل مرحلہ) ہیں، یقیناً ایسی قیاس شدہ بیماریاں بھی ہیں جو اس طرح کی "بیماری" کا صرف پہلا حصہ ہیں۔، کیونکہ اب تک - طبی لاعلمی اور ناکافی مشاہدے کی وجہ سے - دوسرا حصہ، یعنی شفا یابی کا مرحلہ، عام طور پر بظاہر کبھی نہیں ہوا۔ لیوکیمیا عام طور پر صرف اس صورت میں ہوتا ہے جب ہڈیوں کا کینسر بدقسمتی سے پہلے دریافت نہ ہوا ہو۔ اگر یہ دریافت ہو جائے اور مریض کو تشخیص دی جائے، اور اس سے بھی بدتر، سمجھا جاتا ہے۔ Prognosis سر پر پھینک دیا جاتا ہے، پھر مریض عام طور پر مکمل طور پر گر جاتا ہے اور اگلے خود اعتمادی کے تنازعہ کا شکار ہوتا ہے کیونکہ اب اسے یقین ہے کہ اس کی قیمت اس سے بھی کم ہے۔

صفحہ 564

یہی وجہ ہے کہ آپ ان دو طبی تصویروں کو کبھی یا تقریباً کبھی ایک ساتھ نہیں دیکھتے ہیں۔ تاہم، اگر لیوکیمک مرحلے کے دوران ہڈیوں کے آسٹیولیسس کا پتہ چل جاتا ہے، تو اسے "لیوکیمک میٹاسٹیٹک انفلٹریٹس" کہا جاتا ہے۔ یہ سب کچھ زیادہ عجیب ہے کیونکہ لیوکوبلاسٹ یا لمفوبلاسٹس مزید بڑھ نہیں سکتے اور سیل ڈویژن یا مائٹوسس سے نہیں گزرتے۔ کوئی بھی اس بات کی وضاحت نہیں کر سکا کہ اس طرح کے مبینہ "لیوکیمک دراندازی" دراصل کیسے وجود میں آئی۔ جس طرح ہڈیوں کا کینسر اور لیوکیمیا ایک اور ایک ہی بیماری کے صرف دو مراحل ہیں، اسی طرح بہت سے مختلف نام نہاد سنڈروم کے ساتھ بھی سچ ہے جو درحقیقت ایک دوسرے سے تعلق رکھتے ہیں، جیسے ہڈی کا کینسر اور شمورین نوڈولس یا کور پلیٹ میں مداخلت اور لیوکیمیا یا ہڈیوں کا کینسر، Scheuermann syndrome اور Leukemia یا ہڈیوں کا کینسر، Waldenström's disease اور leukemia، اگر کبھی کبھار شفا یابی کا یہ مرحلہ اب تک حاصل کیا گیا ہے۔ حقیقت یہ ہے کہ یہ اب تک تقریباً کبھی حاصل نہیں ہوسکا ہے، یہی وجہ ہے کہ والڈنسٹروم کی بیماری، بنیادی طور پر ہڈیوں کے کینسر کی ایک خاص قسم کو لاعلاج سمجھا جاتا ہے اور عام طور پر جلد موت کا باعث بنتا ہے، حالانکہ انفرادی کیسز جو سالوں تک جاری رہتے ہیں، بھی معلوم ہوتے ہیں۔ Waldenström's disease، ایک نام نہاد immunoglobulinopathy جس میں امیونوگلوبلین جی مدافعتی الیکٹروفورسس (جسے پرائمری میکروگلوبولینیمیا بھی کہا جاتا ہے) میں اضافہ ہوتا ہے، جیسا کہ ذکر کیا گیا ہے، ہڈیوں کے کینسر کی ایک خاص شکل ہے۔ میں ابھی تک اس بات کا یقین سے فیصلہ نہیں کر سکتا کہ آیا اس کے پیچھے کوئی خاص قسم کی خود اعتمادی کا تنازع ہے یا یہ ایک شخص یا کچھ لوگوں کے ردعمل کا ایک خاص طریقہ ہے یا یہ بیک وقت دو تنازعات کا مجموعہ ہے جو میں نے دیکھا ہے۔ اس طرح کے مقدمات کی ایک بڑی تعداد.

یہ مریض ایک سرکاری ملازم ہے، ایک بہت ہی باضمیر سرکاری ملازم جو ہر کام کو صحیح طریقے سے کرنا چاہتا تھا۔ جس کے نتیجے میں وہ کئی بار خود اعتمادی میں گراوٹ کا شکار ہو چکا تھا۔ دوسرا lumbar vertebra ہمیشہ متاثر ہوتا تھا۔ اسے ہمیشہ "لمباگو" کہا جاتا تھا۔ اس کے بعد وہ ہمیشہ ایک آرتھوپیڈک سرجن کے پاس جاتا جو اعصابی جڑوں میں نووکین کو انجیکشن لگانے کی کوشش کرتا، یہ فرض کرتے ہوئے کہ اعصاب کی جڑیں سکڑ جائیں گی۔ حقیقت میں، یہ شاید periosteal کیپسول کا تناؤ تھا جو مریض کو درد کا باعث بن رہا تھا، کیونکہ درد ہر بار آتا ہے جب مریض آرام کرتا ہے۔ بدقسمتی سے، آرتھوپیڈک سرجن ان میں سے کچھ انجیکشن مولڈنگ آپریشنز میں خاص طور پر کامیاب رہے کیونکہ اس کے فوراً بعد درد میں بہتری آئی۔ مسلسل پنکچر ہونے کی وجہ سے اس نے ابھرے ہوئے پیریوسٹیم کو پنکچر کیا تھا یا بالآخر عملی طور پر اسے کاٹ دیا تھا۔ نہ صرف ورم نکلا بلکہ اسپنجیوسا بھی نکلا۔³⁵⁴ osteolysis سے. جیسے ہی تنازعہ عارضی طور پر حل ہو گیا، اس کے لیے کالس بنانے کے علاوہ اور کوئی ضروری کام نہیں تھا، جسے پھر عملی طور پر آسٹیوسارکوما کہنا پڑے گا۔

³⁵⁴ کینسلس ہڈی = ہڈی ٹشو

صفحہ 565

اس تاریخ کے ساتھ، '85 کے موسم خزاں میں اس نے پچھلے تمام واقعات میں سب سے زیادہ بار بار ہونے والے DHS کا سامنا کیا: محکمہ کے سربراہ کو تبدیل کر دیا گیا تھا اور صدر کا تبادلہ کر دیا گیا تھا! مریض کو اس بات کا پہلے دن پتہ چلا جب وہ ابھی چھٹی سے واپس آیا تھا۔ اس دن وہ مکمل طور پر پریشان گھر آیا اور اس پر یقین نہیں کر سکا: "اب میرے پاس کوئی وکیل نہیں رہا!" صدر کا اس کے ساتھ اچھا برتاؤ تھا، وہ اس کے بارے میں بہت برا بھلا کہتا تھا، وہ اسے اپنے عظیم دوست کی طرح لگتا تھا۔ اس کا واحد اور محفوظ ترین اسٹاپ۔ اور ابھی اسے پروموٹ ہو جانا چاہیے تھا۔ صدر کے جانے کے بعد اس پر مزید بات نہیں ہوئی۔ نتیجتاً وہ اس مخصوص قابل اعتماد رشتے میں ترک ہونے کی وجہ سے ایک خاتون علاقائی تنازعہ کا شکار ہوا۔ اس کے ساتھ ہی وہ اپنی پرانی خود اعتمادی کی کشمکش کا ایک بار پھر بہت شدت اور وسعت کے ساتھ شکار ہوا۔ آخر کار، سب سے بڑھ کر، وہ غصے کی کشمکش کا شکار ہوا کیونکہ اسے ترقی نہیں دی گئی، کیونکہ اس کا اثر اس کی تنخواہ پر بھی پڑتا۔ اب وہ شیزوفرینک حالت میں تھا۔

اب مصیبت شروع ہوئی: وہ اب ٹھیک سے نہیں کھاتا تھا، اب اچھی طرح نہیں سوتا تھا، ڈکار اور کبھی کبھار متلی آتی تھی، وزن کم ہوتا تھا اور پریشان رہتا تھا۔ اور واقعی اب وہ ایک محکمے سے دوسرے محکمے میں بدلے جا رہے تھے، جس کا انہیں خوف تھا اور وہ کچھ جو سابق صدر کے ساتھ کبھی نہیں ہوا ہو گا۔

اس وقت تک، مریض تمام 3 تنازعات والے علاقوں کے ساتھ، اب بھی تنازعات کے فعال مرحلے میں تھا۔ لیکن 12 مئی 86 کو اونٹ کی کمر چھلک گئی۔

2. DHS:

12 مئی کو، مریض کو واپس ایک نئے شعبے میں، وکلاء کے پاس منتقل کر دیا گیا، جب وہ ابھی پچھلے سے عادی ہو گیا تھا۔ لیکن قانونی میدان میں وہ مکمل طور پر مغلوب محسوس ہوا۔ اس کے پچھلے علاقے میں رہنے کا کوئی راستہ نہیں تھا۔ مریض کو موجودہ 3 دیگر تنازعات کے علاوہ علاقائی تنازعہ کا سامنا کرنا پڑا۔ خواتین کے علاقائی تنازعہ اور علاقائی غصے کے تنازعہ کے ساتھ '85 کے زوال کے بعد سے وہ شیزوفرینک حالت میں تھا۔ لیکن اب وہ مکمل طور پر بیوقوف تھا، مکمل طور پر بے حس تھا، اسے بھوک نہیں تھی، مسلسل پسینہ آ رہا تھا اور اسے خشک، پریشان کن کھانسی تھی اور اسے تین دن بعد "نروس بریک ڈاؤن" کی وجہ سے ہسپتال میں داخل کرایا گیا، جیسا کہ وہ کہتے ہیں۔

صفحہ 566

یہاں انہوں نے والڈنسٹروم کی بیماری اور ابتدائی طور پر "پری لیوکیمیا" کی تشخیص کی۔ اس کے دائیں نالی سے بین کے سائز کے لمف نوڈ کو ہٹانے کے لیے بھی اس کا آپریشن کیا گیا تھا، جسے پیتھالوجسٹ ابتدائی طور پر سومی یا مہلک کے طور پر درجہ بندی کرنے کی ہمت نہیں کرتے تھے۔ لہذا انہوں نے لمفوگرافی کی سفارش کی۔ جب کسی نے iatrogenic osteosarcoma کو متعدد calcifications کے ساتھ دیکھا تو کسی نے سوچا کہ یہ carcinomatous origin کے لمف نوڈ کے پیکجز ہیں اور اب نالی سے لمف نوڈ کو بھی شامل کر لیا ہے: اب سب کچھ "میٹاسٹیسیس" تھا۔ عجیب بات یہ ہے کہ جگر کے بائیں لاب میں جگر کا کارسنوما جس کی پیمائش 2 بائی 2 سینٹی میٹر ہے، جس میں سے میرے پاس کوئی سی ٹی امیجز نہیں ہیں، کو جگر کے ہیمنگیوما کے طور پر غلط سمجھا گیا۔ بہر حال، ڈاکٹروں نے پیش گوئی کی تھی کہ وہ کرسمس 86 سے پہلے مر جائے گا۔

اب اس نے ایک کے بعد ایک جھٹکا لیا۔ ستمبر 86 میں وہ کام پر گیا کیونکہ وہ گھر میں بیٹھ کر اپنے مرنے کا انتظار نہیں کرنا چاہتا تھا۔ اس کے ساتھیوں نے ان کا استقبال ان الفاظ میں کیا: "اچھا، کیا تم واپس آ رہے ہو؟ ہم آپ سے مزید توقع نہیں کر رہے تھے!" تب سے، وہ واضح طور پر محسوس کر رہے ہیں کہ وہ دراصل اپنے دفتر کو صرف "نجی کاری" کر رہے ہیں، مطلب یہ ہے کہ اب اسے کوئی اہم کام نہیں دیا جا سکتا کیونکہ - چاہے وہ کتنا ہی تلخ کیوں نہ ہو، لازمی ہے اس کی آسنن (اور آخری) روانگی کی توقع کریں۔ چنانچہ اس نے ایک کے بعد ایک تنازعہ کی تکرار پکڑی اور اس کی حالت واقعی بد سے بدتر ہوتی گئی۔

مارچ میں وہ میرے پاس آیا اور ایمانداری سے مجھ سے پوچھا کہ کیا یہ سچ ہے، میری رائے میں، کہ وہ جلد مر جائے گا۔ میں نے اسے کھلم کھلا بتایا کہ مجھے والڈنسٹروم کی بیماری کا خاص طور پر کوئی تجربہ نہیں تھا، لیکن مجھے کچھ شک تھا کہ اس کی علامات بھی نئی ادویات کے قوانین کی پیروی کرتی ہیں۔ اگر ایسا ہوتا تو میں یقیناً اس کی مدد کر سکتا تھا۔ ہم نے مل کر تلاش کیا اور DHS سمیت اس کے تنازعہ کا پتہ لگایا، ہمیں دماغ میں منسلک فوکس ملا، دونوں دائیں فرنٹو انسولر علاقے میں علاقائی تنازعہ اور دائیں میڈولری ایریا میں خود اعتمادی کے خاتمے کے تنازعہ کے لیے۔ اور آخر کار، بلاشبہ، نامیاتی سطح پر ہمیں انٹرا برونشیئل کارسنوما بھی ملا، جس کی ابھی تک تشخیص نہیں ہوئی تھی (خوش قسمتی سے!) اور دوسرے لمبر ورٹیبرا میں اوسٹیو لیسز جس کے ارد گرد پھیلے ہوئے لمف نوڈس تھے۔

اب کیس ایک اچھے جاسوس انسپکٹر کی طرح مکمل ہو چکا تھا۔ مریض، جو بہت ذہین ہے، فوراً سمجھ گیا: "اوہ، ہاں، ہاں، بالکل! ہاں، یہ میرے لیے معنی خیز ہے! درحقیقت، یہ کوئی دوسرا راستہ نہیں ہو سکتا تھا!" تب سے، ہم ایک ساتھ چند اور نازک مہینے گزرے ہیں۔ خون کی کمی نے پھر بھی ہمیں کچھ دکھ پہنچایا۔ ہم نے پہلے مریض کو دو ماہ کے لیے "عام تعطیل" کروا کر تنازعہ کو حل کیا۔ اس کے بعد وہ اپنے دفتر واپس چلا گیا اور شائستگی سے یہ بتایا کہ اب وہ دوبارہ صحت مند ہے، جس کی وجہ سے ان کے ساتھیوں کی طرف سے صرف ایک جان کر مسکراہٹ تھی، اور اس کے علاوہ، وہ سب اسے پسند کر سکتے تھے...

صفحہ 567

اس دوران آدمی دوبارہ بم کی شکل میں آ گیا، ٹینڈ، ہیموگلوبن 15 گرام، اریتھروسائٹس 5 ملین، پلیٹ لیٹس 200.000، پہلے کی طرح فٹ بال کھیل رہا ہے۔

کچھ دیر پہلے، ہسپتال کے ڈاکٹروں نے اسے بتایا تھا، جب اس کے لیوکوائٹس پہلی بار 10.000 سے اوپر بڑھے تھے، کہ اب اسے والڈنسٹروم کی بیماری اور لمف نوڈ میٹاسٹیسیس کے علاوہ ایک اور بیماری ہے۔ سرطان خون! اب یہ سب اس پر ہے! اب اس کا کوئی امکان نہیں ہوگا۔

صدر نے حال ہی میں انہیں سلام کیا: "ٹھیک ہے، یہ خیال کرتے ہوئے کہ آپ کو کافی عرصہ پہلے مر جانا چاہیے تھا، آپ اب بھی بہت اچھے لگ رہے ہیں!"

لیکن ظاہری شکلیں اب بھی کچھ دھوکہ دینے والی ہیں۔ دماغ ابھی مکمل طور پر ٹھیک نہیں ہوا ہے۔ اس لیے اسے اب بھی کورٹیسون کی ضرورت ہے۔ اس کے پاس ایک انٹرنسٹ ہے جس نے ہیمر کی کتاب بھی پڑھی ہے اور اس کے لیے خفیہ طور پر کورٹیسون تجویز کیا ہے، کیونکہ ایسا کوئی طریقہ نہیں ہے کہ ڈاکٹر ہیمر درست ہو سکتا تھا۔ دماغ اب بھی دونوں نصف کرہ میں شدید سوجن دکھاتا ہے، زیادہ واضح طور پر دو میڈولری تہوں میں۔ یہاں تک کہ ریڈیولوجسٹ نے بھی اسے دیکھا۔ تاہم، اس نے اسے "معیاری قسم" سے تعبیر کیا تھا، کیونکہ یہ اور کیا ہو سکتا ہے؟ …

اس دوران، مریض کے پہلے ساتھیوں نے بھی اس کتاب کو پڑھا، کیونکہ "آپ نہیں جان سکتے کہ یہ کس کے لیے اچھی ہو سکتی ہے..."

حال ہی میں انٹرنسٹ نے مریض سے کہا: "اب آپ کو یونیورسٹی کے کلینک میں واپس جانا چاہیے تاکہ تشخیص کی جانچ کی جا سکے، کیونکہ یا تو ڈاکٹر ہیمر درست ہیں یا تشخیص ایک غلطی تھی۔" مریض نے کہا، "آپ کے ساتھی کریں گے۔" صرف صحیح ہونے کی کوشش کریں. وہ درست ہوں گے اگر میں مر گیا جیسا کہ آپ نے پیش گوئی کی تھی۔ تو میں کیوں اپنی جان سے کھیلوں اور جنگلی جانوروں کے ساتھ میدان میں جاؤں؟ میں اپنے دفتر میں اپنے تمام ساتھیوں سے بہت اچھا محسوس کرتا ہوں اور صحت مند ہوں۔ آپ کے ساتھی ڈاکٹر ہیمر سے کبھی اتفاق نہیں کریں گے، کیونکہ پھر انہیں یہ تسلیم کرنا پڑے گا کہ انہوں نے پچھلے 6 سالوں میں سب کچھ غلط کیا ہے! نہیں، وہ مجھے مرنے دیں گے۔" مریض نے بتایا کہ انٹرنسٹ نے اس کے بارے میں کچھ نہیں کہا، لیکن وہ بہت سوچ سمجھ کر بولا۔ اس کے بعد سے، تشخیصی ٹیسٹنگ جیسی جوا کمپنیوں کے بارے میں مزید بات نہیں ہوئی ہے۔

اگر اب ہم ایک ساتھ تصویروں پر بات کریں تو آپ کو تھوڑا ہچکچاہٹ ہو سکتی ہے۔ درج ذیل دماغی CTs پر ہم نے سب سے پہلے میڈولری پرت کے شدید ورم کو دیکھا۔ لیٹرل وینٹریکلز نمایاں طور پر تنگ ہیں۔

صفحہ 568

دائیں میڈولری پرت (نیچے دائیں اور بائیں تیر) میں ہم حل میں 2nd lumbar vertebral body کے دونوں اطراف کے osteolysis کے لئے Hamer کی توجہ دیکھتے ہیں۔ ہمیں اس کی توقع تھی۔

اگلی سی ٹی امیج پر ہم ترک کرنے کی خواتین کے علاقائی تنازعہ کے لیے بائیں جانب ایک داغ دیکھتے ہیں۔

"1″، "2″ اور "3″ کے لیبل والے تیر بالترتیب برونکیل، کورونری اور ہیپاٹو بائل ڈکٹ ریلے کی طرف اشارہ کرتے ہیں۔ تصاویر لینے کے وقت متعلقہ ہیمر ریوڑ ابھی تک حل نہیں ہوئے تھے۔

3 دائیں تیروں کا اوپری حصہ علاقائی خوف کے تنازعہ کے لیے ہیمر فوکس کی طرف اشارہ کرتا ہے، جو نامیاتی سطح پر برونکیل کارسنوما سے مطابقت رکھتا ہے، جس کی خوش قسمتی سے مریض کے ہسپتال میں داخل ہونے کے وقت تشخیص نہیں ہو سکی۔ ڈاکٹر کے خط میں صرف یہ لکھا گیا تھا کہ مریض کو مسلسل خشک، پریشان کن کھانسی رہتی ہے۔ دائیں بیسل سائیڈ (تیر) پر درج ذیل پھیپھڑوں کے ایکسرے میں پائے جانے والے نتائج کو نظر انداز نہیں کیا جا سکتا۔

درمیانی دائیں تیر ہیمر کے فوکس کی طرف اشارہ کرتا ہے، جو علاقائی تنازعہ کے لیے بھی ذمہ دار ہے، اعضاء کے نتائج کی ابھی تک درست تشخیص نہیں ہو سکی ہے (ECG پر نامکمل دائیں بنڈل برانچ بلاک) کیونکہ DHS صرف ہوا تھا۔

نچلا تیر علاقائی غصے کے لیے ہیمر چولہے کی طرف اشارہ کرتا ہے۔

صفحہ 569

دماغ سی ٹی کے نتائج کے مطابق میرو گودام میں ہم دیکھتے ہیں۔ درج ذیل ایکس رے پر (مارچ '87 کے اوپر وسط اور مندرجہ ذیل صفحہ جون '87) osteolysis recalcification میں کشیرکا جسم کی. اس osteolysis کے ارد گرد ہم چونے کے ذخائر دیکھتے ہیں جو آپ سب سے پہلے لمف نوڈس کو دیکھتے ہیں۔ سوچنا چاہتے ہیں؟

لیکن اگر ہم periosteal کیپسول تناؤ (پتلا تیر اوپر کی تصویر) دیکھو، یہ ظاہر ہوتا ہے بہت زیادہ امکان ہے، کہ یہاں ایک ہے پھٹنا³⁴³ periosteum کے کے نیچے دیے گئے ایج ہوا ہے اور کالس کے ساتھ ورم کینسر کی ہڈی کی تشکیلخلیے لیک ہو گئے۔ ہیں اور یہ perilumbar Callus کی وجہ سے رہتا ہے ہے اے اس طرح کی ساخت ایک ایک کرے گا سارکوما کو کال کریں، مزید تفصیل میں Osteosarcoma. وہ یقینا ایک میں اس طرح osteosarcoma علاقائی بھی یہ منطقی ہے کہ لمف نوڈس شامل ہیں۔

³⁴³ پھٹنا = پھاڑنا، پیش رفت

صفحہ 570

آخری تصویر میں osteolysis کو صرف ہلکے سے دیکھا جا سکتا ہے۔

ریڑھ کی ہڈی کی طرف سے اور سامنے سے جائزہ تصویر، جس پر اوپر بیان کردہ نتائج ایک جائزہ میں دوبارہ مل سکتے ہیں۔

صفحہ 571

21.9.12/XNUMX/XNUMX ایلوکیمک لیوکیمیا، نام نہاد مائیلوڈیسپلاسٹک سنڈروم اور خصیوں کا کارسنوما جس کی وجہ سے خود اعتمادی کے خاتمے اور انکل کی موت کے تنازعہ سے نقصان ہوا

بازوؤں میں اسکول کا بیگ لیے یہ چمکتا ہوا چھوٹا لڑکا ایک ہیرو ہے اور اس کا باپ بھی۔ والدین نے دراصل وہی کیا جو ایک جیسی صورتحال میں ہر کسی کو کرنا چاہیے: سوچیں، چیزوں کا وزن کریں اور کبھی کبھی کہتے ہیں: "نہیں، شکریہ، ہمارے لڑکے کے ساتھ نہیں!"

موجودہ استعمال کے مطابق، ایلیوکیمک لیوکیمیا کا مطلب یہ ہے کہ اس کے دائرے میں کوئی یا نہیں بڑھے ہوئے لیوکوسائٹس یا ایلسٹومر پائے جاتے ہیں، عام طور پر خون کی کمی (اریتھروسیٹوپینیا) کے ساتھ ساتھ لیوکوپینیا بھی۔ دوسری طرف، بون میرو پنکچر کے دوران لچک کی بڑھتی ہوئی تعداد پائی جا سکتی ہے۔ اس طرح کے امتزاج کو الیوکیمک لیوکیمیا بھی کہا جا سکتا ہے۔

حقیقت میں، بلاشبہ، تنازعات اور پردیی خون میں لیوکوائٹس میں اضافے کے درمیان عام طور پر بہت مختصر وقفے کو ایک الگ سنڈروم یا یہاں تک کہ ایک الگ بیماری کے طور پر بیان کرنا بہت کم معنی رکھتا ہے۔ اقرار، یہ وقفہ بعض اوقات عام طور سے زیادہ وقت لے سکتا ہے۔ میں بالکل نہیں کہہ سکتا کہ ایسا کیوں ہے۔ میں فرض کرتا ہوں کہ یہ دو عوامل پر منحصر ہے:

1. تنازعات کی شدت اور پچھلے خود اعتمادی کے خاتمے کی مدت اور
2. نئے تنازعات کی تعدد اور شدت پر جو کہ شفا یابی کے مرحلے میں خلل ڈال سکتے ہیں - لیکن اس کی ضرورت نہیں ہے۔

ایلوکیمک لیوکیمیا تنازعات اور پردیی خون میں ایلسٹس میں اضافے کے درمیان صرف ایک مختصر مرحلہ ہے۔ آپ کو یاد ہے کہ میں نے پہلے ہی ذکر کیا ہے کہ ہیماٹوپوائسز بالکل تنازعات کے ساتھ دوبارہ شروع ہوتا ہے۔ اس کے بعد سے، بون میرو تیزی سے تمام قسم کے خون کے خلیات پیدا کرتا ہے - اصولی طور پر۔ حقیقت میں، leukocytes کی پیداوار، نام نہاد leukopoiesis، پہلے دوبارہ شروع ہوتی ہے اور اس لیے شاعری سے زیادہ تیزی سے۔³⁵⁶ سرخ خون بشمول پلیٹلیٹس۔

³⁵⁶ -پوز = لفظ کا حصہ جس کا مطلب ہے تعلیم، تخلیق

صفحہ 572

پی سی ایل مرحلے کے اس پہلے مرحلے میں، پچھلے بون میرو ڈپریشن (لیوکوپینیا) کی وجہ سے پرفیری میں موجود لیوکوائٹس اب بھی کم ہو سکتے ہیں، جب تک کہ آخر میں ایلسٹس (= مسترد!) کی پیداوار اس سطح تک نہ پہنچ جائے کہ جگر سے ایلسٹس خارج ہو جائیں۔ اب اتنی تیزی سے ٹوٹ کر پردیی خون میں "توڑ" نہیں جا سکتا۔

چونکہ روایتی ڈاکٹر، یقیناً، کیونکہ انہیں تنازعات اور تنازعات کے بارے میں کوئی اندازہ نہیں ہے، اس لیے وہ یہ تصور نہیں کر سکتے کہ لیوکیمیا میں، دھماکوں میں اضافہ جو وہاں سے تعلق نہیں رکھتا، ہڈیوں کے گودے میں کیوں داخل ہوتا ہے، اس لیے اس ساری چیز کو صرف یہ کہا گیا: "Myelodysplastic. سنڈروم، پری لیوکیمیا“! اس کا مطلب یہ ہے کہ بون میرو میں خون بنانے والے خلیات اب مشکل سے کام کرتے ہیں، جو لیوکیمیا کا پیش خیمہ ہے۔

DHS:

15.2.86 فروری 86 کو چچا کا انتقال ہو گیا، ان کا سب کچھ لڑکے کے لیے، جیسا کہ وہ ہمیشہ کہتے تھے۔ چچا غیر متوقع طور پر دمے کے دورے سے انتقال کر گئے۔ مارکس کے لیے یہ نہ صرف ایک ناقابل تلافی نقصان تھا (بائیں جانب ٹیسٹیکولر کارسنوما) بلکہ خود اعتمادی میں مکمل طور پر گرنا بھی تھا۔ اسے لگا جیسے وہ اپنے چچا کے بغیر بیکار ہے۔ اس DHS نے اس انتہائی حساس بچے کو مکمل طور پر پریشان کر دیا ہے۔ جب چچا کو دفن کیا گیا تو چھوٹا بچہ اس کے ساتھ قبر میں گیا۔ اس وقت جب اسے پہلی بار ناک سے خون آیا۔ بچہ خاموشی سے سہتا رہا، بے چارہ کھاتا رہا، بے سکونی سے سوتا رہا اور پھر بیچارے چچا کے خواب دیکھتا رہا۔ اس طرح کے دو خوابوں کے بعد، بچے کو مئی اور اکتوبر XNUMX میں ایک اور ناک سے خون آیا۔

27 اگست 86 کو، تھرومبوسائٹوپینیا کے ساتھ شدید خون کی کمی کی تشخیص ہوئی (ہیموگلوبن 8,3 جی٪ اور پلیٹ لیٹس 25.000)۔ منتقلی کی گئی اور، بون میرو پنکچر کے بعد، "پینمیلوپیتھی" کی تشخیص ہوئی۔³⁵⁷.

اس وقت بچہ ابھی بھی تنازعات کے فعال مرحلے میں تھا، اور اس لیے اسے کم سے کم وقفوں پر زیادہ سے زیادہ خون کی منتقلی کی ضرورت تھی۔ جنوری میں، ایک جرمن یونیورسٹی کے کلینک کے ڈاکٹروں نے جہاں اس ننھے بچے کا علاج کیا جا رہا تھا، مشورے کے لیے نقصان میں تھے اور انہوں نے بون میرو کی مکمل شعاع ریزی اور نام نہاد بون میرو "ٹرانسپلانٹیشن" کی سفارش کی، یہ بکواس ہے، کیونکہ ہر کوئی جانتا ہے کہ ایسی چیز ہے۔ حقیقی موقع نہیں ہے. کوئی پروفیسر اپنے بچے کو ایسا کرنے نہیں دیتا۔ اور یہاں تک کہ چند فیصد جو ریڈیولوجسٹ کی نگرانی کی وجہ سے اس آزمائش سے بچ جاتے ہیں وہ ہمیشہ کے لیے کاسٹ کیے جاتے ہیں۔

³⁵⁷ Panmyelopathy = بون میرو کی وسیع بیماری

صفحہ 573

اس مایوس کن صورتحال میں، والدین نے مجھے بلایا اور پوچھا کہ کیا مجھے کوئی مشورہ ہے؟ میں نے والدین کو مشورہ دیا کہ وہ اس تنازعہ کا پتہ لگائیں جس کی وجہ سے بچہ بیمار ہوا ہو گا۔ ہم نے مل کر تنازعہ کا پتہ لگایا۔ اگر آپ جانتے ہیں کہ کہاں دیکھنا ہے، تو آپ ہمیشہ فوراً جان جائیں گے۔ تو، یقیناً، ماں کو فوراً معلوم ہو گیا تھا کہ چھوٹے بچے کو ہمیشہ اس طرح کے برے خواب کس بارے میں آتے تھے اور اب وہ پہلے جیسا نہیں رہا۔ بلاشبہ کلینک کے کسی ڈاکٹر نے کبھی اس میں دلچسپی نہیں لی۔ انہوں نے صرف خلیوں کی گنتی کی اور والدین کو بار بار بدترین ممکنہ پیشین گوئیاں دیں۔ بعض نے تو لڑکے کو فوراً سونے کا مشورہ بھی دیا؛ یہ سب سے زیادہ رحم کی بات ہوگی کیونکہ اب کوئی امید باقی نہیں رہی تھی۔

ہمیں پتہ چلا کہ چچا کی موت کا فیصلہ کن DHS رہا ہوگا۔ اب جب کہ وہ جانتے تھے کہ مسئلہ کیا ہے، والدین نے تدریسی صلاحیتوں کو حیرت انگیز بنایا۔ چچا کے لیے سالانہ جنازہ فروری میں آنے والا تھا۔ چنانچہ والدین نے لڑکے سے اس کے چچا کے بارے میں بات کی۔ لو اور دیکھو - برف ٹوٹ گئی۔ ایک سال تک اس چھوٹے نے اس غم کو سو وزن کی طرح اپنے ساتھ رکھا۔ اب اسے سکون محسوس ہوا کہ وہ اپنے والدین اور خاص کر اپنی ماں سے اپنے غریب چچا کے بارے میں بات کر سکتا ہے۔ اس نے اپنے چچا کے جنازے میں جانے کی اجازت مانگی۔ اسے بخوشی ایسا کرنے کی اجازت مل گئی۔ جنازے کے اجتماع کے بعد، میری والدہ نے اگلے دن مجھے بلایا اور خوشی سے کہا: "ڈاکٹر، اب لڑکے کے ہاتھ واقعی گرم ہیں، وہ دوبارہ کھا رہا ہے، پہلی بار رات کو سکون سے سو رہا ہے اور وہ پھر سے بالکل بدل گیا ہے۔"

میں نے کہا کہ لڑکا بالکل ٹھیک نہیں ہو گا، لیکن یہ کہ اسے تھوڑی دیر کے لیے خون کی ضرورت ہو گی، لیکن یہ کہ اس کی ضرورت کم اور کم ہو گی، اور پھر خون کی کم مقدار کی ضرورت ہو گی۔

اور ایسا ہی ہوا۔ اس لڑکے کو شروع میں ہر 14 دن میں 3 تھیلے خون کی ضرورت تھی، اب اسے ہر 8 ہفتوں میں صرف 2 تھیلوں کی ضرورت ہے، اور شاید اسے مزید ضرورت نہ ہو۔

پہلے تو یونیورسٹی کے بچوں کا پورا ہسپتال جنگلی ہو گیا۔ ڈاکٹروں نے خاص طور پر باپ کو غیر ذمہ دارانہ قرار دے کر طعنہ دیا اور لڑکے کو بون میرو ٹرانسپلانٹ کے لیے اپنے ہاتھ میں لینے کے لیے ہر طرح کے حربے آزمائے۔ لیکن اس دوران وہ خاموش ہوگئے کیونکہ انہیں اپنی آنکھوں پر یقین نہیں آرہا تھا۔ اس لڑکے کا وزن اب 10 کلو بڑھ گیا ہے، 12 سینٹی میٹر بڑا ہو گیا ہے، خوشی سے سکول جاتا ہے اور سب سے زیادہ پرجوش ہے۔ یہاں تک کہ ڈاکٹروں میں سے بھی احمقوں کو اب یہ احساس ہے کہ شاید پس منظر میں کوئی ایسا نظام ہے جو اس سمت میں شامل ہے اور یہ نظام شاید درست ہوسکتا ہے۔

صفحہ 574

آخر کار ڈاکٹروں نے باپ پر سوالوں کے ساتھ دباؤ ڈالا کہ اسے اپنے بارے میں اتنا یقین کیسے ہو گیا اور وہ ان سے بہتر کیسے جانتے ہیں، ڈاکٹروں نے کہا کہ لڑکے کا وزن دوبارہ بڑھے گا اور خون کی قدریں دوبارہ بہتر ہو جائیں گی اور لڑکا اب تقریباً اب اسے خون کی منتقلی کی ضرورت نہیں تھی اور وہ ہمیشہ یہ کیسے جانتا تھا کہ لڑکے کو کتنے خون کی ضرورت ہوگی، کیونکہ وہ ہمیشہ خون کی مقدار کو دوگنا یا تین گنا تجویز کرتے تھے۔ آخر کار باپ کمزور ہو گیا اور پیپر بیک میز پر رکھ دیا اور کہا کہ راز بس اتنا ہے کہ یہ سب اس جھگڑے کی وجہ سے ہوا جو لڑکا ایک سال پہلے بھگت چکا تھا۔ ڈاکٹرز اب حیران نہیں رہے، ثبوت حتمی طور پر پیش کر دیے گئے۔ ماہر اطفال سب سے ذہین شخص ہے - اس نے اب یہ کتاب پڑھی ہے۔ ہر خون کی گنتی کی جانچ پڑتال کے بعد وہ پوچھتا ہے: "ڈاکٹر ہیمر نے کیا کہا؟" تو باپ جواب دیتا ہے: "وہ کہتا ہے کہ سب کچھ ٹھیک پلان کے مطابق ہو رہا ہے، وہ لیوکیمیا کا انتظار کر رہا ہے، لیکن وہ کہتا ہے کہ اس نے پہلے ہی بدترین کام کر لیا ہے!"

ویسے لڑکے کا بائیں خصیہ جو فروری اور جون کے درمیان تھوڑا سوج گیا تھا، 7 ہفتوں سے کافی تکلیف دے رہا تھا۔ اسے بھی اب ہڈیوں میں درد ہے لیکن یہ قابل برداشت ہے۔ ایسا لگتا ہے کہ - CT کے مطابق - عام طور پر خود اعتمادی کا تنازعہ زیادہ تر تنازعات کی نمائندگی کرتا ہے، جب کہ بائیں occipital testicular ریلے (بائیں خصیے کے لیے) میں ہیمر کے فوکس کے ساتھ نقصان کا تنازعہ، جو صرف معتدل طور پر بڑھا ہوا تھا۔ CT، جس کی زیادہ نمائندگی کی گئی ایک ساتھ تنازعہ تھا۔ دماغ کے سی ٹی میں میڈولری پرتیں اتنی سوجی ہوئی ہیں (20.2.87 فروری XNUMX کے اوائل میں) کہ وینٹریکلز تقریباً مکمل طور پر سکڑ چکے ہیں۔ دستخط کریں کہ دماغ میں "جگہ کی ضرورت تھی"۔

مجھے آپ کو مندرجہ ذیل چھوٹی سی کہانی بتانی ہے، جو پڑھنے کے قابل ہے اور ایک انقلابی عمل کے طور پر طبی تاریخ کی تاریخ میں درج ہو جائے گی۔

والد، جو اب "لیوکیمیا کے ماہر" ہیں، کو اپنے لڑکے کو دوسری منتقلی کے لیے لے جانا پڑا کیونکہ ہیموگلوبن اب 5,2 گرام (8 ہفتوں میں 9,6 سے 5,2 تک) گر گیا تھا۔ والد نے مجھے پہلے ہی بلایا اور پوچھا کہ اس کے لڑکے کو کتنے تھیلوں کی ضرورت ہے۔ میرا مطلب تھا کہ 2 سی سی والے 500 بیگ، یقیناً زیادہ نہیں، لیکن سب سے اہم بات یہ تھی کہ یہ کام صرف آؤٹ پیشنٹ کی بنیاد پر کیا گیا تھا، ورنہ لڑکا دوبارہ گھبرا جائے گا اور بصورت دیگر لڑکے کو "پِن ڈاون" کر دیا جائے گا اور وہ نہیں کرے گا۔ جو کچھ ہو رہا تھا اس کے کنٹرول میں رہیں۔ اس نے باپ کو بہت سمجھایا۔ چنانچہ اس نے یونیورسٹی کے کلینک کو بلایا اور شائستگی سے پوچھا کہ کیا وہ اپنے بیٹے کے لیے خون کے دو تھیلے منگوا سکتے ہیں۔ وہاں انہوں نے پہلے اسے بتایا کہ Hb ویلیو 2 نہیں بلکہ 5,2 g% ہے اور ان سے غلطی ہوئی ہے۔

صفحہ 575

سی سی ٹی 28.2.87 فروری XNUMX سے مضبوط جی ای کے ساتھسوجن میڈولا. تیر ورشن ریلے میں ہیمر فوکس کی طرف اشارہ کرتا ہے۔ 

یہ واقعی والد کے لئے بدبودار تھا کیونکہ اس کی پیمائش ایک دن پہلے دو بار کی گئی تھی (بعد میں انہوں نے معذرت کرتے ہوئے کہا کہ اس کی قیمت کو ان کے اپنے فائدے کے لئے ڈرامائی شکل دی گئی تھی تاکہ اس پر صورتحال کی سنگینی کو واضح کیا جاسکے)۔

چنانچہ اس نے اپنے لڑکے کو کلینک لے جایا اور خلوص سے کہا کہ اس نے صرف دو تھیلے منگوائے ہیں اور لڑکا ان کو لے سکتا ہے اور اس کے بعد وہ لڑکے کو اپنے ساتھ گھر لے جانا بھی پسند کرے گا۔ ڈاکٹروں نے سوچا کہ وہ کوئی برا لطیفہ سن رہے ہیں اور کہا کہ لڑکے کو کم از کم 2 تھیلوں کی ضرورت ہے اور اسے ہسپتال میں رہنا پڑے گا کیونکہ اسے پہلے دوائیاں ملنی ہیں اور پھر بون میرو ٹرانسپلانٹ کی تیاری کرنی ہے، اسے سمجھنا پڑا کہ . چنانچہ وہ والد کو اپنے ساتھ ڈاکٹر کے دفتر لے گئے جب کہ بیٹا انتقال کر رہا تھا، اور کتاب میں موجود ہر چال کا استعمال کرتے ہوئے باپ کا تین گھنٹے تک علاج کیا: وہ مسلسل ذمہ داری اور اس کے بارے میں بات کرتے رہے۔ ایک کو بھی ہونا چاہئے اتنا چھوٹا موقع (بالکل) بون میرو ٹرانسپلانٹ کا استعمال کیا جانا چاہئے، کیونکہ اب لڑکا دوبارہ پیوند کاری کے قابل ہو گیا ہے۔ باپ بے قرار رہا: "چار مہینے پہلے تم لڑکے کو نیچے رکھنا چاہتے تھے کیونکہ اس سے زیادہ کچھ نہیں کیا جا سکتا تھا، اور اب جبکہ اس کا وزن اتنا بڑھ گیا ہے، اتنا اچھا کھا رہا ہے، اتنا چوکنا ہے، خون کی منتقلی ہو رہی ہے۔ کم اور کم اور آپ ظاہر ہے آپ غلط تھے، اب آپ دونوں پرانی ٹوپی سے شروعات کر رہے ہیں؟ نہیں، میں نے خون کے دو تھیلے منگوائے اور پھر میں لڑکے کو گھر لے جا رہا ہوں، میرے پاس اپنی وجوہات ہیں!"

ڈاکٹروں کا اگلا حکمت عملی یہ تھا کہ دونوں تھیلوں کی منتقلی کو آدھی رات کے بعد تک موخر کرنے کی ہدایات دیں۔ لیکن باپ اپنے بچے کے پلنگ پر صبر سے انتظار کرتا رہا۔ اس نے چاروں طرف غریب بچوں کو دیکھا، جیسا کہ وہ کہتا ہے، ان کے گنجے سر۔ اسے خود پر اور زیادہ یقین ہوتا گیا۔ بالآخر 3 بجے منتقلی مکمل ہوئی اور وہ فوراً اگلا شروع کرنا چاہتے تھے۔

صفحہ 576

لیکن والد نے کھڑے ہو کر حکم دیا: "براہ کرم نلیاں نکال دو، ورنہ میں کر دوں گا۔" بہن نے پکارا، "پھر میں تھیلے کو پھینک سکتا ہوں!" لیکن ابا کچھ نہیں کر سکے۔ . "بیگوں کے ساتھ جو چاہو کرو، میں نے صرف دو تھیلوں کا آرڈر دیا!" آخرکار وہ ہار گئے اور باپ اپنے بیٹے کے ساتھ فاتح کے طور پر گھر چلا گیا، جس نے اس کی تعریف کی۔ وہاں اس کا استقبال اس کی بیوی نے فاتحانہ انداز میں کیا۔

اگلے دن خون کی قدریں (اب دو تھیلوں کے بعد) 4 تھیلوں کے بعد آخری بار کی نسبت بہتر تھیں، کیونکہ ہیماٹوپوائسز شروع ہو چکا تھا!

زیادہ تر باپ، آپ اتفاق کریں گے، اس صورتحال میں ڈاکٹروں کے دباؤ میں گر گئے ہوں گے...

21.9.13/XNUMX/XNUMX ایک طالب علم کی عزت نفس مجروح ہو گئی کیونکہ وہ سکول چھوڑتے ہوئے پکڑا گیا

کولون کے یونیورسٹی چلڈرن ہسپتال میں ایک 12 سالہ لیوکیمیا کا مریض، جسے انفیوژن کے ذریعے ایک نئی سائٹوسٹیٹک دوائی آزمائی جانی تھی، انفیوژن شروع ہونے کے صرف 5 منٹ بعد سانس لینا بند ہو گیا۔ یقیناً لڑکا مکمل طور پر گھبراتا ہے اور صرف IV بوتل کو دیکھتا ہے۔ وارڈ کے ڈاکٹر جس کو بلایا گیا تھا اس نے کورٹیسون کی زیادہ مقدار میں انجکشن لگایا اور انفیوژن بند کر دیا۔ لڑکے کو دوبارہ بچایا جاتا ہے، لیکن سب سے پہلے DHS کا شکار ہوتا ہے جس کا تعلق سیال کے ساتھ ہوتا ہے، جس کے نتیجے میں گردے کی نیکروسس ہوتی ہے۔ دوم، وہ دائیں خصیے میں شامل نقصان کے تنازعہ کا شکار ہے۔ دو منسلک Hamer foci براہ راست ایک دوسرے کے نیچے واقع ہیں، پانی کے تنازعہ کے لئے توجہ تھوڑا گہرا ہے اور پار نہیں ہوتا ہے، جس کا مطلب ہے کہ بائیں گردے کو necrosis سے متاثر ہونا ضروری ہے. ایک ہی وقت میں، خون کی گردش کا ہائی بلڈ پریشر ہوتا ہے.

اس لڑکے کو بعد میں دیگر ادخال ملتے ہیں، لیکن ہر بار وہ گھبرا جاتا ہے کہ سانس کی ایک ڈرامائی گرفتاری دوبارہ واقع ہو گی۔ صرف اس صورت میں جب انفیوژن آخر میں رک جائے اس گردے کے تنازعہ کا حل شروع ہو سکتا ہے۔

صفحہ 577

جیسا کہ ہم تصویر میں دیکھ رہے ہیں، اس لڑکے کو اب ایک ہی وقت میں دو پڑوسی دماغی ورم تھا اور اس ڈبل دماغی ورم کی وجہ سے شدید نیند، سر درد وغیرہ کے ساتھ دماغی پریکوما میں چلا گیا تھا۔ گردے اور نقصان کے تنازعہ کے بغیر لیوکیمیا، جو iatrogenic تھے، یعنی ڈاکٹر کی وجہ سے، ایک معمولی بات ہوتی!

نیچے دی گئی تصویر یہ ظاہر کرتی ہے۔ کے لیے ریلے میں ورم شروع ہونا دائیں شرونی (بائیں تیر)۔ اس کا مطلب نامیاتی سطح پر ہے۔ لیوکیمیا کا آغاز. ڈیشڈ سطر نیچے بائیں: خوف میں-تعاقب کرنے والے کے سامنے گردن کا تنازعہ (pcl) اور ایک چیز (فعال)۔ ایک ہی وقت میں یہ اس کے ساتھ اوورلیپ کرتا ہے۔ کے لئے پانی کے ریلے سے Hamer چولہا بائیں گردے. متعلقہ تنازعات یونیورسٹی کے کلینک کے ڈاکٹروں کو چاہیے ۔ کولون ضرور اس کے ساتھ رہا ہوگا۔ مختلف ہیرا پھیری اور انفیوژن (پانی کا تنازعہ)۔

اس لڑکے کے بارے میں چند یادگار باتیں ہیں:
کولون یونیورسٹی کے چلڈرن ہسپتال کی معلومات کے مطابق، اس کا لیوکیمیا لیمفوبلاسٹک لیوکیمیا سے مائیلوبلاسٹک لیوکیمیا میں "تبدیل" ہونے کے بارے میں کہا گیا جب لیوکیمیا دوبارہ آیا۔

صفحہ 578

11.9.86 ستمبر XNUMX کو، اپنی موت سے ایک دن پہلے، اس لڑکے نے کولون کے بچوں کے کلینک کے سربراہ سے بات چیت کی، جو اس پر واضح کرنا چاہتا تھا کہ کبھی کبھی مرنے کے بارے میں سوچنا پڑتا ہے۔

پروفیسر: میں پہلے ہی بوڑھا ہوں اور میں پہلے سے ہی بہت کچھ جانتا ہوں۔
لڑکا: لیکن تم سب کچھ نہیں جانتے۔
پروفیسر: کیا، مثال کے طور پر، میں نہیں جانتا؟
لڑکا: میں آپ کو ابھی نہیں بتا سکتا، لیکن میں آپ کو 6 دسمبر کو بتا سکتا ہوں۔

لڑکا 6.12.86 دسمبر XNUMX کو ہونے والی ایک سائنسی کانفرنس کا حوالہ دے رہا تھا، جسے بون یونیورسٹی میں نیچرل سائنسز کی تاریخ کے چیئر نے بلایا تھا۔ کانفرنس کی میزبانی بون یونیورسٹی کے ریکٹر نے کی۔ verboten. کولون کے بچوں کے کلینک کے سربراہ نے اپنے سینئر ڈاکٹر کو لڑکے کے والدین کے اپارٹمنٹ میں بھیجا۔ اس نے انہیں مشورہ دیا کہ وہ لڑکے کو کورٹیسون لینا بند کر دیں۔ والدین نرم پڑ گئے - لڑکا پھر دماغی کوما میں مر گیا!

خود اعتمادی کے تنازعات دراصل معمولی تھے: پہلی بار، اس کے ہم جماعتوں نے لڑکے کو شام کو سنیما جاتے ہوئے پکڑا تھا، حالانکہ وہ صبح اسکول سے غیر حاضر تھا۔

انتہائی باضمیر لڑکے کے لیے، یہ ایک ایسی آفت تھی جس سے اسے ایک ماہ تک نمٹنا پڑا (DHS 20.11.84/84/85، Conflictolyse Christmas '85)۔ جنوری XNUMX میں وہ بہت تھکا ہوا تھا اور اسے لمفوبلاسٹک لیوکیمیا کی تشخیص ہوئی تھی۔ اس کے بعد، مارچ 'XNUMX میں، بائیں گردے میں شامل مرکزی سیال کا تنازعہ اس وقت ہوا جب، جیسا کہ ذکر کیا گیا ہے، لڑکے کو انفیوژن کے دوران سانس کی گرفت کا سامنا کرنا پڑا۔ تب سے یہ ایک "پھانسی کا تنازعہ" تھا اور لڑکے کو اسی طرح ہائی بلڈ پریشر تھا۔

جولائی 1986 میں، اپنے والد کے ساتھ سائیکل ریس کے دوران ایک اور معمولی، غیر اسپورٹس مین خود اعتمادی کا نقصان ہوا۔ تھوڑی دیر بعد، مائیلوبلاسٹک لیوکیمیا کی تشخیص ہوئی۔ تنازعہ صرف 10 دن تک جاری رہا تھا۔ اس بار پانی کا تنازع بھی حل ہو گیا۔ کولون یونیورسٹی کے بچوں کے ہسپتال نے cortisone کو بے دردی سے بند کر کے شفا یابی کے اس عمل کو ختم کر دیا، جس کے نتیجے میں لامحالہ دماغی ورم کی وجہ سے لڑکے کی فوری موت واقع ہوئی۔ میں نے فوری طور پر والدین کو اس بارے میں خبردار کیا تھا۔

صفحہ 579

21.9.14/XNUMX/XNUMX قانون کے امتحان میں حتمی ناکامی کی وجہ سے علاقائی تنازعہ اور (خواتین) علاقائی مارکنگ تنازعہ کے ساتھ خود اعتمادی کا خاتمہ

یہ طالب علم "بیمار پڑ گیا" یعنی شدید غیر متفاوت لیمفوبلاسٹک لیوکیمیا سے صحت یاب ہوا۔ وہ مغربی جرمنی کے ایک یونیورسٹی ٹاؤن میں رہتا ہے، وہ ابدی طالب علموں میں سے ایک تھا، اس کی بیوی نے اپنی تعلیم مکمل کر لی تھی اور وہ ہائی سکول کی ٹیچر تھی۔

مریض کو اس وقت ڈی ایچ ایس کا سامنا کرنا پڑا جب اسے حکام کی جانب سے اگلے چند دنوں میں قانون کے امتحانات میں شرکت کی درخواست موصول ہوئی۔ اسے 3 تنازعات کے ساتھ DHS کا سامنا کرنا پڑا:

1. علاقائی تنازعہ:

اس نے محسوس کیا کہ وہ مکمل تباہی کے دہانے پر ہے: اس کے لیے امتحان پاس کرنا ناامید تھا، لیکن پھر کیا ہوگا؟ پھر اسے کیا کرنا چاہیے؟ 30 سال کی عمر میں بغیر ڈگری کے؟ وہ مکمل وجودی گھبراہٹ میں چلا گیا! وہ کہتے ہیں: "یہ سب سے بری بات تھی، کسی علاقے کو رکھنے یا رکھنے کی ناامیدی اور اس کے بارے میں کچھ کرنے کے قابل نہ ہونا! یہ تباہی کسی ایکسپریس ٹرین کی طرح اس کی طرف لپک رہی تھی اور وہ بالکل بھی حرکت کرنے سے قاصر تھا۔ ہم سمجھتے ہیں کہ تنازعہ نمبر 3 کے بعد کیوں!

2. خود اعتمادی کے خاتمے کا تنازعہ

مریض بار بار امتحان ملتوی کر رہا تھا۔ اس کا پورا خاندان اب اس سے اس کی توقع رکھتا تھا۔ لیکن وہ جانتا تھا کہ اس کے پاس جانے کا کوئی امکان نہیں ہے۔ لیکن اس کی عزت نفس کا انحصار بڑی حد تک امتحان پاس کرنے پر تھا۔ اس کی بیوی پہلے ہی فارغ ہو چکی تھی اور پہلے ہی ٹیچر کے طور پر پڑھا رہی تھی۔ یہ اس کا دردناک نقطہ تھا۔ اسے ہیمر کے ریوڑ کے دماغی میڈولا کے کئی علاقوں اور کنکال کے کئی حصوں جیسے کہ ریڑھ کی ہڈی، کمر اور کولہوں میں اوسٹیولیسس کا سامنا کرنا پڑا۔ بعد میں اسے ہر طرف درد ہونے لگا۔

3. کیا مریض کو تکلیف ہوئی۔ سامنے والے خوف کا تنازعہ حمر کی توجہ سامنے کے دائیں طرف: مریض نے تباہی کو پیچھے سے رینگتے ہوئے نہیں دیکھا، بلکہ اس نے اسے اپنی طرف لپکتے ہوئے دیکھا، وہ گھبراہٹ کی حالت میں تھا، وہ کہتا ہے: گویا کسی جادو کے تحت۔ اور اگرچہ اس نے تباہی کو قریب آتے دیکھا، وہ اسے ٹال نہیں سکا، وہ ایسا ہی تھا۔ مفلوج خوف سے. اس کا کہنا ہے کہ اس نے خوف کی اذیت کو برداشت کیا۔

4. اس نے ایک تکلیف برداشت کی۔ بے اختیاری کا تنازعہ مواد کے ساتھ: آپ کو کچھ کرنا چاہیے لیکن آپ کچھ نہیں کر سکتے!

صفحہ 580

یہ خرگوش کی تصویر تھی، جو سانپ کو اپنی طرف آتا دیکھ کر صدمے اور خوف سے جم گیا تھا اور پھر بھی بھاگنے کے قابل نہیں تھا۔ شیزوفرینک برج کی تعریف کے مطابق، یہ مریض جنوری اور اپریل 3 کے درمیان 1985 مہینوں میں شیزوفرینک برج میں رہا ہوگا۔ لیکن میں نے صرف یہ نوٹ کیا تھا کہ وہ مکمل طور پر بدل گیا تھا اور خوف سے کھا گیا تھا، لہذا میں نے اسے دوبارہ فون کیا تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ وہ کیا کر رہا ہے۔ اس نے مجھے تفصیل سے بتایا: "میں مفلوج ہو گیا تھا، گھبراہٹ کے خوف میں جو اب ناگزیر تھا، اور پھر بھی رد عمل ظاہر کرنے سے قاصر تھا۔ میں اذیت میں تھا، شدید ڈپریشن تھا اور اسی وقت تناؤ کی حالت میں تھا کہ محسوس ہوا کہ میں پھٹ سکتا ہوں۔ میں بس تباہی کو اپنی طرف لپکتا ہوا دیکھتا رہا اور ساتھ ہی میں خوف اور گھبراہٹ کے عالم میں منجمد ہوگیا۔ مجھے باہر نکلنے کا کوئی راستہ نظر نہیں آرہا تھا، اس لیے میں تباہی کو ایسے گھورتا رہا جیسے خرگوش سانپ کو گھور رہا ہو، ہلنے سے قاصر ہو۔"

جب فروری 85 میں حکام کی جانب سے دوسری اور آخری درخواست آئی کہ وہ امتحانات میں شرکت کریں، بصورت دیگر اسے فیل تصور کیا جائے گا، خوف و ہراس مزید بڑھ گیا۔ یہ بالکل جہنم کا سفر تھا جو غریب آدمی وہاں چلا گیا۔

چھوٹے تنازعات:

آخر کار، مارچ 85 کے آخر میں، مریض بس مزید دباؤ کو برداشت نہیں کر سکا اور اس نے کچھ ایسا کیا کہ اس کے ارد گرد موجود ہر شخص نے کہا: "وہ بالکل پاگل ہو گیا ہے، ہمیں لگتا ہے کہ وہ اپنا امتحان دے رہا ہے۔" یہاں تک کہ اس کی بیوی نے بھی ایسا ہی کہا۔ اس نے، شاید اپنی پیشانی کو اپنی پیٹھ کے پیچھے تھپتھپا دیا اور سمجھ نہیں پایا کہ وہ کیا کر رہا ہے۔ جب اس وقت صدر ریگن وہاں موجود تھے، تو وہ لڈوگ شافن چلا گیا اور خوشامدی ہجوم میں گھل مل گیا۔ اس نے فوری طور پر ہڈیوں میں درد محسوس کیا کیونکہ خود اعتمادی کے تنازعہ کا حل فوری طور پر تیار ہو گیا تھا۔ لیکن 10 دن کے بعد بھی وہ نہیں جانتے تھے کہ وہ لڈوِگ شافن میں اور کیا کر رہے ہیں، کیونکہ صدر ریگن بہت پہلے سے رخصت ہو چکے تھے۔ چنانچہ وہ گھر واپس آیا اور فالج نے اس پر پہلے کی طرح دوبارہ قابو پالیا۔

عظیم تنازعات:

25 اپریل کو کولون ہائیر ریجنل کورٹ نے تباہ کن اعلان جاری کیا کہ چونکہ اس نے امتحانات میں شرکت نہیں کی تھی، اس لیے اسے فیل سمجھا جائے گا۔ دوسروں کے لیے جو تباہی ہو گی وہ مریض کے لیے تباہی تھی۔ نجات! موٹو کے مطابق: خوف کے ساتھ ختم ہونا بغیر ختم ہونے والے دہشت سے بہتر ہے، مریض اس طرح بیدار ہوا جیسے گہرے فالج سے۔ اب وہ اپنے والدین کے پاس جانے کے قابل تھا، جو حیران تھے، وہ اچانک دوبارہ ہنس سکتے تھے، دوبارہ سو سکتے تھے، دوبارہ کھا سکتے تھے، کمزور اور تھکا ہوا تھا، لیکن فالج کے جہنم کے عذاب سے بچ کر خوش تھا۔ وہ چھڑایا گیا تھا! ڈپریشن بھی ایک جھٹکے میں غائب!

صفحہ 581

دل کا دورہ:

شاید لیوکیمیا اور اس کے تمام اٹروجینک نتائج کو کبھی محسوس نہ کیا جاتا اگر مریض تقریباً 4 ہفتے بعد سونا میں نہ گرتا اور اسے نیلی روشنی کے ساتھ یونیورسٹی کے کلینک میں منتقل نہ کیا جاتا۔ وہاں انہوں نے دل کے دورے کی تشخیص کی، جو، اگر آپ کو نئی دوا معلوم ہے تو، مرگی کے بحران میں علاقائی تنازعہ کے بعد شفا یابی کے مرحلے میں واقع ہونا ضروری ہے۔ تاہم، یونیورسٹی کے کلینک کے ڈاکٹروں کو خون کی کمی بھی ملی، جس نے انہیں مشکوک بنا دیا، اور 15.000 leukocytes کا leukocytosis، پھر کچھ دنوں بعد 17.000۔

اس کے بعد بھی، مریض کے پاس روایتی ادویات کی مشینری کے ذریعے پھسلنے کا ایک اچھا موقع تھا، کیونکہ لیوکو سائیٹوسس جلد ہی دوبارہ تنازعات کی سرگرمی کی وجہ سے معمول پر آ گیا۔ ایک اچھے ہفتے کے بعد، لیوکوائٹ کا شمار معمول کی حد میں واپس آ گیا تھا۔ خون کی کمی اب بھی جاری تھی۔ لیکن یہ کچھ بھی نہیں تھا کہ وہ یونیورسٹی کے ایک کلینک میں ختم ہوا، جہاں بون میرو پنکچر کیا گیا تھا، اور پھر کوئی فرار نہیں تھا...

کورس:

یہ کورس بہت انوکھا طور پر ہوشیار اور احمقانہ تھا اور پھر بھی اس وقت کے لئے خوشی سے ختم ہوا کہ یہ طبی تاریخ کی تاریخ میں نیچے جانے کے قابل ہے: جب جولائی '85 میں مریض نے نام نہاد سروائیکل لمف نوڈس تیار کیے (نیو میڈیسن کے مطابق، حقیقت برانچیئل سیمی سرکلر ڈکٹ سیسٹس ) اور جیسا کہ آپ ایکس رے سے دیکھ سکتے ہیں، کنکال میں اوسٹیولیسس پایا گیا تھا، اس لیے روایتی ڈاکٹروں کے خیال میں اس معاملے میں اس سے زیادہ کچھ نہیں تھا۔ بلاشبہ، روایتی ادویات کے مطابق، یہ سب صرف "لیوکیمک میٹاسٹیٹک انفلٹریٹس تھے جو انتہائی درجے کی مہلکیت کے حامل تھے"، یہی وجہ ہے کہ ہارٹ اٹیک صرف "لیوکیمک انفلٹریٹ پلگ" کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔

اسی حالت میں نوجوان کا باپ میرے پاس آیا۔ اس نے پوچھا کہ کیا میں کچھ اور جانتا ہوں؛ اس کے بیٹے کو اب یونیورسٹی کے کلینک میں موقع نہیں دیا جائے گا۔ ہمیں ایک ساتھ تنازعات کا پتہ چلا، ہمیں تنازعات کے درمیان صحیح تعلق معلوم ہوا، دماغ میں ہیمر فوکی (یونیورسٹی کے کلینک کے بعد، میری خصوصی درخواست پر، تاریخ میں پہلی بار لیوکیمیا کے مریض پر دماغ کا سی ٹی کیا گیا) ، اور ہم نے دماغ میں گھاووں اور متعلقہ اعضاء میں کینسر کے درمیان ارتباط پایا۔ اس سے ان کے والد، جو ایک ریٹائرڈ کمپیوٹر ماہر تھے، کو سمجھ آگئی۔ میں نے کہا کہ اگر آپ جھگڑوں پر توجہ دیں تو بیٹا کچھ نہیں ہو سکتا۔

صفحہ 582

پورے خاندان نے مدد کی۔ اور وہ نوجوان درحقیقت نام نہاد "مکمل معافی" میں رہا، لیکن "ڈاکٹر ہیمر، محفوظ ہونے کے لیے، میں ایک ہی وقت میں دونوں طریقوں سے بہتر ہونا چاہتا تھا" - وقتاً فوقتاً "لائٹ کیمو" "اپنے آپ کو اور شک کرنے والوں کو پرسکون کرنے کے لئے۔ نتیجے کے طور پر، ہلکے کیمو کے باوجود اور اس کیمو کی وجہ سے شفا یابی کا خاتمہ ہو گیا، تاکہ 3 سال کے احمقانہ کھیل کا نتیجہ بالآخر معمول پر آیا جس میں اوسٹیولیسس کی بحالی اور برانچیئل آرچ سیسٹس میں کمی شامل ہے۔

اور اب مجھے آپ کو انتہائی مایوس کن طبی جہالت کے بارے میں بتانا ہے، جس کے باوجود جرمنی اور ہر جگہ ایک "نان سسٹم" موجود ہے اور یہ بات بڑی حد تک ہائیڈلبرگ یونیورسٹی کلینک میں ہوئی، جہاں میں اسسٹنٹ کے طور پر کام کرتا تھا۔ معجزانہ طور پر مریض آج بھی زندہ ہے۔ صحت مند لوگوں کو بون میرو ٹرانسپلانٹ دے کر کامیابی حاصل کرنے کا یہ نیا طریقہ ہے، اگر ممکن ہو تو وہ اپنے تنازعات کو ہیمر کے نظام کے مطابق قابو میں رکھتے ہیں۔ اور چند، عقل سے زیادہ خوش قسمتی کے ساتھ، یہاں تک کہ شیطانی خیالی شیطانی دھماکوں کے اس ارتداد سے بچ گئے!

چنانچہ جب ہم نے دیکھا کہ نوجوان مکمل طور پر تندرست ہو گیا ہے، تمام آسٹیو لیسز دوبارہ کیلکیفائی ہو چکے ہیں، مختلف لمف نوڈ سوجن (حقیقت میں برانچیئل آرچ سسٹ) کم ہو چکے ہیں، اور خون کی گنتی نارمل ہو گئی ہے، ڈاکٹروں کو دوبارہ اس کیس میں دلچسپی پیدا ہو گئی۔ : "مکمل معافی میں میٹاسٹیٹک لیوکیمیا۔" یقیناً یہ ایک نام نہاد اچانک معافی تھی، بہترین کیمو علاج کی وجہ سے، اس کا ہیمر سے کوئی تعلق نہیں تھا! اور اب وہ اس کے کانوں میں تھے: "اگر اب آپ کو مکمل معافی ملنے کا امکان ہے، تو آپ کے زندہ رہنے کا امکان بہت کم ہے (یعنی تقریباً 20٪)، لیکن اگر آپ بون میرو ٹرانسپلانٹ کرنے کا فیصلہ کر سکتے ہیں (جو یہی وجہ ہے کہ آج، بہتر نتائج کی وجہ سے، ہم مریضوں کو مکمل معافی کے ساتھ لینے کو ترجیح دیتے ہیں، یعنی صحت مند افراد) اور اگر وہ اس بون میرو ٹرانسپلانٹ سے بچ گئے، تو ان کے بعد زندہ رہنے کا بہت زیادہ امکان ہوگا! %.) مریض کو یہ دیا جاتا ہے یہ نہیں کہا جاتا ہے کہ بون میرو شعاع ریزی، اگر صحیح طریقے سے انجام دی جائے تو، بعد میں ہونے والے بون میرو ٹرانسپلانٹ کے زندہ رہنے کا 35% امکان فراہم کرتا ہے۔ صرف اس صورت میں جب ریڈیولوجسٹ تابکاری کی پوری خوراک نہیں دیتا ہے اس طرح کے طبی اقدام سے بچنے کا ایک چھوٹا سا امکان ہے۔

آپ کو اس پاگل حساب کو سمجھنا ہوگا: آپ 30 صحت مند لوگوں کو صرف اس وجہ سے مشورہ دیتے ہیں کہ انہیں لیمفوبلاسٹس کے ساتھ ہڈیوں کا کینسر ہے۔

صفحہ 583

شفا یابی کے مرحلے میں لیوکیمیا کے شکار افراد کو اس روسی رولیٹی گیم سے گزرنا پڑتا تھا جس میں دو تہائی مریض مر جاتے ہیں، صرف اس جھوٹے "شماریاتی وعدے" کے لیے کہ اگر وہ بچ گئے تو ان کے زندہ رہنے کا پہلے سے بہتر موقع ہوگا۔ اور اس طرح، ایک مریض جس نے ہیمر کے مطابق اپنے تنازعہ سے نمٹا ہے، میرے خلاف روایتی ادویات کے لیے کامیابی کا مقدمہ بنا دیا گیا ہے!

اس مریض نے جنوری '86 میں اس پر یہ "روفیلیکٹک exorcism" کروایا تھا۔ اسے اپنے محافظ فرشتے کا شکریہ ادا کرنا چاہئے کہ وہ اب تک ہر چیز سے بچ گیا ہے۔ وہ ٹھیک ہے.

اگر آپ یہ سمجھتے ہیں کہ مریض اپنی زندگی کو ٹرانسپلانٹ کی "ترقی" کا مرہون منت نہیں ہے جو اس نے اس معاملے میں خود لیا ہے، لیکن صرف ریڈیولوجسٹ کی غلطی ہے جس نے اس کے بون میرو کو پوری طرح سے روشن نہیں کیا، تو آپ بہت بیمار محسوس کر سکتے ہیں۔ اتنی مغرور جہالت جو اس میں جاتی ہے۔ اس کے علاوہ، بلاشبہ، مریض عموماً تابکاری کی وجہ سے زندگی بھر خواجہ سرا رہتا ہے، یعنی castrated!

اس کے علاوہ، پوری چیز ونڈو ڈریسنگ ہے، کیونکہ اگر مریض خود اعتمادی کے خاتمے کے تنازعہ کے ساتھ اسی طرح کے ایک اور ڈرامائی ڈی ایچ ایس کا شکار ہوتا ہے، تو یقیناً اسے دوبارہ آسٹیو لیسز ہو جائے گا اور - بہترین صورت میں - لیوکیمیا کی قسمت پھر سے اس کی پیروی کرے گی۔ !

اوپر دی گئی ایکس رے امیج پر ہم شرونیی آسٹیو لیسز دیکھ سکتے ہیں۔ تصویر (تفصیل) پر آپ گہرے سیاہ آسٹیولیسس کو واضح طور پر دیکھ سکتے ہیں، جو کہ جزوی طور پر لیوکیمک شفا یابی کے مرحلے کے لیے بھی ذمہ دار ہے۔ اس معاملے میں، کوئی ایک بڑے پیمانے پر خود اعتمادی کے تنازعہ کے بارے میں تقریباً بات کر سکتا ہے، اور یہ زیادہ بچکانہ ردعمل سے مطابقت رکھتا ہے اور لمفوبلاسٹک لیوکیمیا سے بھی مطابقت رکھتا ہے، جو بچوں میں لیوکیمیا کی سب سے بڑی شکل ہے۔

صفحہ 584

اس کے مخالف تصویر میں آپ ریڑھ کی ہڈی کے کشیرکا محراب میں آسٹیولیسس (تیر) دیکھ سکتے ہیں۔ یہ لیوکیمیا کی نامیاتی سطح ہے۔ لیوکیمک شفا یابی کے مرحلے کے دوران اس طرح کے آسٹیولیسس نسبتا تیزی سے دوبارہ ترتیب دیتے ہیں اگر، حقیقت میں، اگر، vertebrae پہلے ایک ساتھ sintered نہیں ہے. اسی لیے لیوکیمیا کے مریض کے لیے ہر علاج میں احتیاط سے معائنہ کیا جاتا ہے، خاص طور پر کنکال کا۔ اس صورت میں، osteolyses بے ضرر ہیں اور گر نہیں سکتے. بہت بڑے osteolysis کی وجہ سے ورٹیبرل باڈیز گر سکتی ہیں۔ پھر مریض کو چند ماہ تک مسلسل لیٹنا پڑ سکتا ہے! کیونکہ لیٹتے وقت کوئی بھی کشیرکا جسم ایک ساتھ نہیں سنٹر سکتا۔

دائیں طرف کی ڈیشڈ لکیر دائیں لیٹرل وینٹریکل کے انتہائی تنگ پچھلے سینگ کی طرف اشارہ کرتی ہے۔ اس علاقے کے لیے ہیمر فوکس (ہارٹ اٹیک!) حل میں ہے، oedematized ہے اور دباؤ ڈالتا ہے۔ یہ نہ صرف تنگ ہے، یعنی کمپریسڈ، بلکہ درمیانی لکیر سے آگے بائیں طرف بھی منتقل ہو گیا ہے۔ اس طرح کی تصویر ایک periinsular عمل کے لئے جگہ پر قبضہ کرنے والی جگہ کو ثابت کرتی ہے۔ میرے تجربے میں، یہ زخم زیادہ تر ممکنہ طور پر کورونری السر کارسنوما سے مطابقت رکھتا ہے۔ بائیں دل کا انفکشن بھی اس کے مساوی ہے۔

صفحہ 585

ہم بائیں طرف (تیر) پر بڑا فرنٹل ہیمر فوکس دیکھتے ہیں، جو بے اختیاری کی کشمکش سے مطابقت رکھتا ہے: آپ کچھ نہیں کر سکتے! دائیں طرف کا چھوٹا تیر اس تباہی کے خوف کی نمائندگی کرتا ہے جو مریض کی طرف بے حد لڑھکتا ہے، جسے اس نے آتے دیکھا، اس لیے "گردن کے پچھلے حصے میں خوف" کے برعکس "سامنے کا خوف"، جسے کوئی دیکھ نہیں سکتا بلکہ اس کی توقع کرتا ہے۔ پیچھے سے. بائیں فرنٹل ہیمر کا فوکس دائیں طرف فرنٹل ہیمر کے فوکس کے ساتھ اور دائیں طرف پیرینسولر ہیمر کا فوکس ایک ساتھ مل کر تنازعہ کے فعال مرحلے کے دوران نام نہاد شیزوفرینک نکشتر کا نتیجہ بنتا ہے، یہاں قریب آنے والی تباہی کا مبالغہ آمیز، گھبراہٹ کا خوف ہے۔ سامنے سے اس کی طرف لپکا۔

بایاں تیر فرنٹو بیسل بیہوش ہونے والے تنازعہ کے لئے ہیمر فوکس کی طرف اشارہ کرتا ہے، نیچے کا دائیں تیر دائیں جانب میڈلری بیڈ میں ایک اب بھی تنازعہ سے چلنے والے ہیمر فوکس کی طرف اشارہ کرتا ہے، جو محیط سیسٹرنا کو درمیان کی طرف ہٹاتا ہے اور اس کا بہت شدید حل ہوتا ہے۔ ورم باضابطہ طور پر، یہ splenomegaly کے مساوی ہے، یعنی تلی کا بڑھنا، جو خون بہنے اور چوٹ لگنے کے بعد PCL مراحل میں ہوتا ہے۔ آپ واضح طور پر انفرادی حلقے اور درمیان میں اثر نقطہ دیکھ سکتے ہیں۔ دایاں چھوٹا تیر: ہیمر فوکس برانچیئل آرک ڈکٹ سسٹس یا فرنٹل اینگزائٹی تنازعہ کے لیے۔

صفحہ 586

اس تصویر میں ہم محلول میں ہیمر کے فوکس کے علاقے (دل کے دورے کے بعد کی حالت) کی وجہ سے دائیں طرف جگہ پر قبضہ کرنے کے عمل کی وجہ سے دائیں طرف کے ویںٹرکل کا واضح تاثر دیکھتے ہیں۔ دو نچلے پتلے تیر شرونی کے لیے ریلے میں میڈولری پرت میں اعتدال سے بڑھے ہوئے ورم کو ظاہر کرتے ہیں، جو شرونی میں آسٹیولیسس کی شفا یابی یا بحالی کا اظہار ہے۔

سامنے کے دو تیر گردن پر برانچیئل آرک ڈکٹ سسٹ کے لیے بائیں جانب بار بار چلنے والے ہیمر فوکس کی طرف اشارہ کرتے ہیں (فرنٹل اینگزائٹی) اور تھائیرائڈ ڈکٹ کے لیے بائیں فرنٹل پر (بے ہوشی کا تنازعہ)۔

3 مضبوط تیر ہیمر میڈولری گھاووں کی طرف اشارہ کرتے ہیں، جن میں سے ہر ایک سکیلیٹل آسٹیولیسس (WS) سے مماثل ہے۔ دائیں طرف کا چھوٹا اوپری تیر برانچیئل آرچ ڈکٹ سسٹس (سامنے کا خوف) کے لیے ہیمر فوکس کی طرف اشارہ کرتا ہے۔

صفحہ 587

21.9.15/XNUMX/XNUMX بیوی کی طرف سے جادو کرنے والے کی وجہ سے خود اعتمادی کا خاتمہ

ملحقہ دماغ کے سی ٹی پر، جو تنازعات کے آغاز کے تقریباً 5 ہفتے بعد لیا گیا تھا، آپ واضح طور پر گہرے رنگ کے میڈولا کو خود اعتمادی کے خاتمے کے اظہار کے طور پر دیکھ سکتے ہیں جسے حل کیا جا رہا ہے۔ تاہم، یہ ورم کسی بھی طرح اپنے عروج پر نہیں ہے۔ چوٹی پر، "واٹر کشن"، لیٹرل وینٹریکل، عام طور پر مکمل طور پر استعمال ہوتا ہے، یعنی وینٹریکل پھر مکمل طور پر کمپریس ہو جاتے ہیں۔ نیچے دائیں طرف کا تیر بائیں خصیے کے ریلے میں پرانے، لٹکتے فعال یا بار بار متحرک دماغی داغ کی نشاندہی کرتا ہے۔

شدید لمفوبلاسٹک لیوکیمیا کے 55 کیسوں میں سے ایک کے ساتھ اس 30.000 سالہ مریض کے دو تجربات کا پہلے سے ذکر کرنا ضروری ہے:

جب مریض کی عمر 16 سال تھی تو اس کے والدین اسے ایک خالہ کے پاس لے گئے جو ہسپتال میں کینسر سے مر رہی تھی۔ اس کے بعد سے وہ مسلسل کینسر سے خوفزدہ ہیں۔

1. DHS:

40 سال پہلے، جب مریض 18 سال کا تھا، ایک لڑکے نے نائٹ کلب کے باہر اس پر حملہ کیا۔ ہاتھا پائی ہوئی، نوجوان لڑکا گزرتی ہوئی گاڑی کے نیچے گرا اور مریض کے سامنے ہی دم توڑ گیا۔ نتیجے کے طور پر، وہ نقصان کے تنازعہ کا سامنا کرنا پڑا. اسے گرفتار کر کے حراست میں لے لیا گیا۔ جب وہ جیل سے رہا ہوا تو اس کا خصیہ عارضی طور پر سوج گیا تھا، لیکن اس وقت اسے نظر انداز کر دیا گیا کیونکہ وہ اپنی دوبارہ آزادی پر خوش تھا۔ تاہم، تنازعہ کو صرف مختصر نوٹس پر عارضی طور پر حل کیا گیا تھا۔ خوش قسمتی سے، بائیں جانب خصیوں کا کارسنوما کبھی نظر نہیں آیا! مزید برآں، اس کا غالباً بائیں خصیے کا مستقل خصیہ نیکروسس تھا۔

صفحہ 588

2. DHS:

جب مریض کی عمر 54 سال تھی، ایک میگنیٹائزر نے اس کی بیوی کو "جادو" کر دیا۔ ایک ڈرامائی بحث ہوئی اور مریض کو علاقائی تنازعہ کے ساتھ خود اعتمادی کے خاتمے کا سامنا کرنا پڑا۔ تب سے، اس کی بیوی، جس کے ساتھ اس کا 10 سال سے گہرا تعلق نہیں تھا کیونکہ وہ اولاد نہیں چاہتی تھی، ہر روز میگنیٹائزر کے پاس جاتی تھی۔ تنازعات کی سرگرمیاں مئی 85 میں شروع ہوئیں۔

3. DHS:

اس تنازعہ کے وقت کے وسط میں، مریض کے والد، جو ہمیشہ اس کے بہترین ساتھی اور بہترین دوست تھے، انتقال کر گئے۔ مریض نے کہا کہ اس نے اسے "بنیادی طور پر مارا" تھا (الفاظ کا انتخاب نوٹ کریں!) اس نے سختی سے اپنے آپ پر الزام لگایا کہ وہ اس کی مدد نہیں کر پا رہا تھا، اور وہ جنازے میں بھی نہیں گیا تھا، کیونکہ وہ وہاں ایک مدھم افسردگی میں بیٹھا تھا اور اس کے دماغ سے بالکل باہر تھا۔ درحقیقت، وہ ایک "نیم شیزوفرینک نکشتر" میں تھا کیونکہ اسے دائیں پیری انسولر پر علاقائی تنازعہ اور بائیں طرف کے میڈولا میں خود اعتمادی کے شدید نقصان کا سامنا کرنا پڑا تھا، جس کے نتیجے میں دوسرے lumbar vertebral جسم کے osteolysis کے ساتھ۔ اس کے علاوہ، جنسی اجزاء کے ساتھ شدید تنزلی کا تنازعہ اب بھی موجود ہے۔ ایک ہی وقت میں موجود مختلف فعال تنازعات کی وجہ سے مریض اب تیزی سے وزن کم کرتا ہے۔ جب وہ دسمبر 2 میں ہسپتال میں مر رہا تھا، ایک پادری بیوی کے پاس گیا اور اسے میگنیٹائزر سے "چھوڑ دیا"۔ اس کے بعد وہ ہر روز ہسپتال میں اپنے شوہر سے ملنے آتی اور قسم کھاتی کہ وہ پھر کبھی میگنیٹائزر کے پاس نہیں جائے گی۔

اس کے لیے یہ خود اعتمادی کے تنازعے کا حل تھا (نمبر 2 = میگنیٹائزر)۔ اور اب جب کہ برف ٹوٹ چکی تھی، وہ اپنے والد کی موت کی وجہ سے اپنی خود اعتمادی کے کھو جانے کے بارے میں بھی بات کرنے کے قابل تھا۔ وہ گہرے سمندر سے گویا دوبارہ سامنے آیا اور کہا کہ وہ اگست اور دسمبر 85 کے درمیان "پاگل" تھا۔ اب سے اس کے پاس مسلسل 30.000 یا اس سے زیادہ لیوکوائٹس تھے۔ نتیجے کے طور پر، وہ اب ڈاکٹروں کے نزدیک پہلے سے کہیں زیادہ "مردہ" تھا، جب وہ کیچیکسیا سے مر رہا تھا۔ لیکن اس کی حیرت میں، اب اسے بہت زیادہ بھوک لگی تھی، وزن بڑھ رہا تھا، اور ناقابل یقین حد تک تھکا ہوا تھا۔ ہماری تصاویر فروری '86 کی ہیں، 2 ماہ بعد، اور گہرے گہرے میڈولا کو حل کے ورم کی علامت کے طور پر دکھاتی ہیں۔

ایک دن اس کی بہن بہت سنجیدہ چہرے کے ساتھ اس کے پاس آئی (جنوری '86) اور اسے بتایا کہ ڈاکٹروں نے کہا ہے کہ اسے مرنا ہے۔ اس سے اب کوئی امید باقی نہ رہے گی۔ پھر وہ تھوڑی دیر کے لیے پھر سے گھبرا گیا، لیکن ایک ہفتے بعد اسے چیمبری میں موجود ASAC سے میرے دوستوں کے پاس جانے کا راستہ ملا، جنہوں نے اسے صحیح راستے پر ڈال دیا۔ اس نے روزانہ 30 ملی گرام ہائیڈروکارٹیسون پر چھ ماہ تک اچھی کارکردگی کا مظاہرہ کیا۔

صفحہ 589

میں نے اس خوراک کو اس وقت تک برقرار رکھنے کا مشورہ دیا تھا جب تک کہ دماغ کے سی ٹی اسکین سے ظاہر نہ ہو کہ میڈولری ورم کم ہو گیا ہے۔ پھر یہ ہوا: فیملی ڈاکٹر نے کہا کہ کورٹیسون کافی ہے اور اسے روک دیا۔ مریض کو فوراً بخار ہو گیا۔ فیملی ڈاکٹر کو سمجھ نہیں آرہا تھا کہ وہ کیا کرے اور اسے ہسپتال بھیج دیا۔ اب سے وہ واپس آ گیا تھا – لیوکیمیا کا مریض! جی ہاں، انہوں نے کہا، بخار ہمیشہ قریب کے اختتام کا آغاز ہوتا ہے۔ لوگ لیوکیمیا کے لیے کورٹیسون کے بارے میں زیادہ نہیں سوچتے تھے۔ تو انہوں نے اسے وہی دیا جو وہ سب کو دیتے ہیں: بہت ساری مارفین! ایک دن بعد وہ مر گیا تھا!

اس کے برعکس تصویر میں، میڈولا کے سیاہ ورم کو دوبارہ واضح طور پر دیکھا جا سکتا ہے۔ دائیں طرف کا تیر علاقائی تنازعہ ریلے کے ہیمر فوکس کی طرف اشارہ کرتا ہے۔ یہ معتدل مضبوط حل میں ہے۔ ان تصویروں کے وقت مریض کے سر میں درد تھا (فروری '86)۔

دائیں طرف دوسرے lumbar vertebra کے osteolysis کو تیروں سے نشان زد کیا گیا ہے، جس کا نتیجہ DHS کے نتیجے میں ہوا جب اس کے والد کی موت ہوئی، جس نے اسے "گودے میں مارا"۔ اگر خود اعتمادی کا یہ تنازعہ زیادہ دیر تک جاری رہتا تو دائیں طرف کا دوسرا lumbar vertebra منہدم ہو جاتا۔

صفحہ 590

دماغ کے سی ٹی پر ہم میڈولری پرت میں بائیں طرف "اثر سائٹ" دیکھتے ہیں، جو 2nd lumbar vertebral body کے دائیں جانب سے مساوی ہے۔ ہم ہمیشہ باہمی تعلق کو اتنی واضح طور پر نہیں دیکھ سکتے کیونکہ مریضوں کو دماغی سی ٹی حاصل کرنے کے لیے کافی مشقت سے گزرنا پڑتا تھا۔ اس مریض کے لیے صرف ایک کرنے کی اجازت تھی۔ ("لیوکیمیا کے لیے، ایک دماغی سی ٹی، کیا بکواس ہے! لیوکیمک انفلٹریٹس یا میٹاسٹیسیس کی وجہ سے؟ اوہ نہیں، ریڈیولوجسٹ نے کچھ بھی نہیں دیکھا!")

21.9.16/XNUMX/XNUMX بچہ دانی کا کارسنوما؛ ایک ہی وقت میں، ہڈی osteolysis، لیوکیمیا، اور اندام نہانی کارسنوما کے ساتھ خود اعتمادی میں مکمل خاتمے.

میرے پاس فرانس سے اس کیس کے لیے دماغ کا کوئی سی ٹی اسکین نہیں ہے، لیکن میرے پاس زیادہ عام ایکسرے امیجز ہیں۔ مریض کو 68.000 مائیلوبلاسٹک لیوکیمیا تھا۔

1. DHS:

مریض کے داماد کو پالتو جانوروں کے کاروبار میں دھوکہ دہی کے الزام میں گرفتار کر لیا گیا۔ وہ ایک بدصورت، نیم جننانگ تنازعہ کے ساتھ DHS کا شکار ہوئی کیونکہ اس بدصورت معاملے میں ایک آدمی، اس کا داماد شامل تھا۔ اسی وقت، اسے خود اعتمادی کے بحران کا سامنا کرنا پڑا جس کے بنیادی طور پر 3 شعبے تھے:

صفحہ 591

1. خود اعتمادی کے خاتمے کے تنازعہ کا ایک فکری-اخلاقی پہلو:
   یہ پورے خاندان کے ساتھ ایمانداری، نیک نیتی، دھوکہ دہی، بے ایمانی کے بارے میں تھا، جسے اب بھگتنا پڑا اور "ان کے ساتھ نالے میں اتر گئے"۔ تنازعہ کے اس پہلو کی وجہ سے دیگر چیزوں کے علاوہ، کرینیئم میں اور ممکنہ طور پر سروائیکل ریڑھ کی ہڈی میں بھی اوسٹیولیسس کا سبب بنتا ہے۔
2. خود اعتمادی میں "مرکزی" کے خاتمے کا ایک پہلو، کیونکہ اس نے ذاتی طور پر محسوس کیا کہ اس کی عزت نفس کو نقصان پہنچا ہے۔ ہم دیکھتے ہیں کہ lumbar vertebrae میں نام نہاد کور پلیٹ کی مداخلت ہوتی ہے؛ انہیں "Schmorl's nodes" کہا جاتا ہے کیونکہ پہلے یہ خیال کیا جاتا تھا کہ کارٹلیج گیندیں کور پلیٹ میں دبائیں گی اور پھر کیلکیفائی کریں گی۔

درحقیقت، کور پلیٹ کے نیچے براہ راست آسٹیولیسس موجود ہیں، جس کے اوپر کور پلیٹ گر جاتی ہے کیونکہ ہڈیوں کا سہارا غائب ہے۔ بہت سے دوسرے لوگوں کے لیے ایک مثال، جیسا کہ علامات جو ہم نے پہلے علم کی کمی کی وجہ سے ان کے دریافت کرنے والے کا مناسب نام دیا ہے، اب ان کی بڑی "بیماری" کینسر کی جزوی علامات کے طور پر یا بامعنی حیاتیاتی خصوصی پروگراموں کے حصوں کے طور پر آسانی سے وضاحت کی جا سکتی ہے۔ (ایس بی ایس)۔

شمورل نوڈولس یا کور پلیٹ کے گرنے کے پوائنٹس کو گہرے رنگ کے حلقوں سے نشان زد کیا گیا ہے۔ 2nd lumbar vertebral body میں تیر ایک بڑے osteolysis کی نشاندہی کرتا ہے، جو کہ گرنے اور پھر Schmorl's nodule بننے والا ہے۔

3. ایک تیسرا فریق معاملے کے بدصورت نیم جننانگ پہلو سے متعلق ہے۔ اس طرح کا پہلو صرف شرونیی علاقے سے وابستہ ہوسکتا ہے۔ sacrum osteolysis کے ساتھ ساتھ acetabular اور pubic arch osteolysis، جو اس مریض میں خاص طور پر نمایاں ہیں، ان تجربہ کاروں کو دکھاتے ہیں کہ ایک شخص لفظی طور پر گر رہا ہے۔

osteolysis صرف فروری '86 میں دیکھا گیا تھا، لیکن uterine carcinoma بہت تیزی سے دیکھا گیا تھا (تقریبا 3 ماہ کے بعد) کیونکہ اس سے معمولی خون بہہ رہا تھا، مریض کا وزن کم ہوا اور وہ مزید سو نہیں سکتا تھا۔

صفحہ 592

اس کے ساتھ اب کچھ ٹھیک نہیں لگ رہا تھا۔ جب وہ اپنے آپریشن کے بعد ہسپتال میں تھی - تنازعہ ابھی بھی زوروں پر تھا! - مندرجہ ذیل ہوا:

شرونیی ایکس رے: کولہے کے جوڑ میں اوسٹیولائسز اور دونوں طرف سمفیسس۔

2. DHS:

مریض کے قریبی دوست، جس کے ساتھ اس کا برسوں سے غیر ازدواجی تعلق تھا، نے اسے فون کیا اور ہسپتال میں اس سے ملنے جانا چاہتا تھا۔ مریض شروع میں راضی ہو گیا، اور وہ آیا، جو مریض کے لیے انتہائی شرمناک تھا اور اس کے لیے ایک نئے تنازعے، جنسی تنازعے کا سبب بنا، کیونکہ اب ہر کوئی جاننا چاہتا تھا کہ ماسٹر کون ہے۔ اگلے چند مہینوں میں وہ مسلسل خوفزدہ تھی کہ وہ دوبارہ نظر آئے گا، حالانکہ اس نے اسے دوبارہ ایسا نہ کرنے کے لیے لکھا تھا۔ اکتوبر میں ڈاکٹر نے اندام نہانی میں کارسنوما کا ایک چھوٹا گانٹھ دریافت کیا جب یہ تنازعہ پہلے ہی حل ہو چکا تھا (Conflictolysis August '86)۔

بڑا تنازعہ جنوری '1 میں پہلی عدالتی سماعت کے بعد صرف 86st DHS نے حل کیا تھا۔ اس کے بعد سے، leukocytes میں اضافہ ہوا اور فروری میں 68.000 تک پہنچ گیا. مریض نے کئی تکلیف دہ مہینوں کو برداشت کیا، لیکن درست خوراک میں کورٹیسون کے ساتھ علاج کیا گیا اور وہ بچ گیا۔

21.9.17 ستمبر XNUMX مختلف نئے خود اعتمادی کے تنازعات کی وجہ سے سیوڈو کرنک مائیلوڈ لیوکیمیا۔ باپ نے بیٹے کو گولی مار دی۔

یہ کیس ایک ہیئر ڈریسر سے متعلق ہے جس کی عمر 35 سال ہے اور وہ لیوکیمیا کی وجہ سے جلد ریٹائرمنٹ لے چکا ہے۔ یہ معاملہ کئی حوالوں سے مضحکہ خیز ہے، کیونکہ شفا یابی کی مدت کی وجہ سے ریٹائر ہونا ایک کھلاڑی کو کھیلوں کی شاندار کارکردگی کی وجہ سے اولمپکس سے باہر کرنے کے مترادف ہے۔ جب آپ "دائمی" کی روایتی طبی تشخیص سنتے ہیں تو آپ خود بخود کسی ایسی چیز کے بارے میں سوچتے ہیں جو طویل عرصے تک چلتی ہے یا واپس آتی رہتی ہے۔ اس مریض کی خود اعتمادی کے تنازعات آتے رہتے ہیں، لیکن وہ ہمیشہ مختلف تھے۔

صفحہ 593

تیرہ سال کی عمر میں، مریض نے اپنے والد کے ساتھ ہیئر ڈریسنگ میں اپرنٹس شپ شروع کی، جن کی حجام کی دکان تھی۔ اس نے وہاں 13 سال کام کیا، پھر خود روزگار بن گیا، لیکن پھر بھی اپنے والد کی دکان کے ساتھ ہی رہتا تھا۔ مبینہ طور پر باپ ماں کو مسلسل تنگ کرتا تھا اور اس کی گرل فرینڈز تھیں۔ 1975 میں، اس کی ماں نے اس سے کہا: "براہ کرم، مجھے اپنے ساتھ لے چلیں، میں واپس نہیں جانا چاہتی!" تب سے، مریض کی ماں اس کے ساتھ رہتی تھی کیونکہ وہ اسے گھر میں مزید برداشت نہیں کرسکتی تھی۔

1. DHS:

1976 میں، ایک بڑی دلیل کے دوران، مریض نے خود اعتمادی کے خاتمے کے تنازعہ، علاقائی اور علاقائی غصے کے تنازعہ، خوف میں گردن کے تنازعہ اور زبانی mucosa تنازعہ کے ساتھ اپنے پہلے DHS کا سامنا کرنا پڑا.

باپ ماں کو واپس لینے آیا۔ بڑی دلیل تھی۔ باپ نے ماں کو لات ماری، بیٹے (مریض) کو ایک طرف دھکیل دیا اور اسے بھی لات ماری۔ لیکن بیٹے نے جوتا پکڑا اور باپ کا پاؤں کھینچ لیا۔ وہ اسے اس طرح نکالنا چاہتا تھا۔ پھر باپ نے جیب میں گھس کر پستول نکالا اور چھینک کا پاؤڈر اپنے بیٹے کے چہرے پر مار دیا۔ اس کے ساتھ ہی جنگ کا فیصلہ کیا گیا، والد والسٹیٹ پر فاتح تھے، ماں اور بیٹا چیخ اٹھے۔ مریض کو کلینک لے جانا پڑا کیونکہ انہیں خدشہ تھا کہ وہ اپنی دائیں آنکھ کھو دے گا۔ اس کے بعد سے، مریض مسلسل اپنے والد سے ڈرتا تھا.

2. DHS:

کہا جاتا ہے کہ بدقسمتی شاذ و نادر ہی اکیلے آتی ہے۔ جیسے ہی مریض ہسپتال سے گھر واپس آیا تو اس کی بیوی کو پتہ چلا کہ اس کے شوہر کے ایک دوست کے ساتھ کئی سالوں سے تعلقات تھے۔

وہ بہت سکون سے اس کے پاس آئی اور بولی: "میں جانتی ہوں کہ تمہاری ایک گرل فرینڈ ہے۔ میں تمہارے بارے میں سب کچھ جانتا ہوں۔ لیکن میں طلاق نہیں چاہتا۔ تو اسے الوداع کہو!"

مریض کو کڑک لگ گئی۔ اس لیے کہ اب اس کے لیے بدکاری عیاں تھی۔ شرم اب چھپ نہیں سکتی تھی۔ برسوں تک وہ اپنے والد کو کھلے عام ڈانٹتا رہا کیونکہ اس کی ایک گرل فرینڈ تھی۔ اس نے ہمیشہ اپنی والدہ کا دفاع کیا اور اخلاقیات کی دعوت دی۔ اور اب سب کو معلوم تھا کہ وہ اپنے باپ سے بہت بدتر ہو چکا تھا۔ اسے فکری اور اخلاقی سطح پر خود اعتمادی کے نقصان کا سامنا کرنا پڑا، جس کے دائیں محاذ پر ہیمر کی توجہ اب بھی دماغ سی ٹی میں واضح طور پر دیکھی جا سکتی ہے۔

صفحہ 594

نامیاتی سطح پر، کھوپڑی کی وسیع آسٹیولیسس کا نتیجہ دائیں سے زیادہ بائیں طرف ہوتا ہے۔ اگلے چند ہفتوں اور مہینوں میں منہ کے بلغم کا کینسر بڑھ گیا، جس کا جھگڑا چھینکنے والے پاؤڈر پستول کی گولی کے حملے سے پیدا ہوا، کیونکہ والد کے منہ پر بھی چوٹ لگی تھی۔ مریض کا اپنی گرل فرینڈ سے رشتہ بھی ٹوٹ گیا جو اس کے لیے بہت مشکل ہو گیا۔

اگلے چند سالوں میں یہ آگے پیچھے چلا گیا۔ کبھی اس کی اپنے باپ سے کسی حد تک صلح ہو جاتی تھی، پھر ایک اور صف ہو جاتی تھی اور اس کے باپ نے اسے بہت سارے لیکچر دیے تھے کہ یہ کیسا منافق ہے۔ اس وقت وہ ہمیشہ تھکا ہوا تھا اور مشکل سے اپنے پیروں پر کھڑا ہو سکتا تھا۔ لیوکیمیا، جو یقینی طور پر اس وقت پہلے سے موجود تھا، محسوس نہیں کیا گیا تھا.

تنازعات کا تجزیہ:

مارچ 1979 میں، مریض نے بالآخر اپنے والد سے صلح کر لی۔ اپریل میں اس نے گھر بنانا شروع کیا اور جنوری 80 میں منتقل ہو گیا۔ وہ کہتے ہیں کہ اگست میں ان کا چار ہفتوں تک "گائے کی طرح منہ سڑا ہوا" تھا۔ حقیقت میں یہ غالباً زبانی میوکوسا (السر) کے کینسر کا علاج تھا، جو اس کے والد کو پستول سے گولی مارنے کے بعد سے آہستہ آہستہ بڑھ رہا تھا۔ جنوری 4 میں، نئے گھر میں منتقل ہونے کے فوراً بعد، اس کی پنڈلی پر پہلا ہیماٹوما تھا۔ دائمی مائیلوڈ لیوکیمیا اپریل میں 1980 لیوکوائٹس کی گنتی کے ساتھ دریافت ہوا تھا۔ اس کے بعد سے اس کا مسلسل کیموتھراپی سے علاج کیا گیا اور تلی ختم ہو گئی۔ مریض معذور تھا۔ کیونکہ لیوکوائٹس بڑھتے رہتے ہیں - چونکہ مریض نے خود اعتمادی کے تنازعات کو حل کیا تھا - اس سے زیادہ جارحانہ سائٹوسٹیٹکس استعمال کیے گئے تھے۔

جب اس کے پاس جارحانہ "کیموٹرچر" کے تحت عملی طور پر کوئی پلیٹلیٹس نہیں بچا تھا، لیکن لیوکوائٹس - جاندار کی طاقت کی وجہ سے - کو تیز ترین بندوقوں سے گولی مار نہیں کیا جا سکتا تھا، آخر کار اسے گھر چھوڑ دیا گیا کیونکہ اب اس کا علاج نہیں ہو سکا۔ یہ اس کی قسمت تھی! کیونکہ جب وہ فرانس میں میرے دوستوں کے پاس آیا کیونکہ کوئی بھی ڈاکٹر اس کے ساتھ مزید کچھ نہیں کرنا چاہتا تھا، تو اسے احساس ہوا کہ اس نے روایتی سفاکانہ ادویات کے ذریعے کیسا مہم جوئی اور غیر ضروری غلط راستہ اختیار کیا ہے۔

تھوڑی سی کورٹیسون اور تھوڑے صبر کے ساتھ اور سب سے بڑھ کر اس نظام کی سمجھ کے ساتھ جو مریض کو اسی سمجھ بوجھ کے ذریعے سکون بخشتا ہے، آج وہ اچھی کارکردگی کا مظاہرہ کر رہا ہے۔ ریڑھ کی ہڈی میں osteolysis (جس کی میرے پاس کوئی تصویر نہیں ہے) اور کیلوٹ میں، جسے مضحکہ خیز طور پر "لیوکیمک انفلٹریٹس" کہا جاتا ہے، یہ بھی کہا جاتا ہے کہ ٹھیک ہو گیا ہے، جیسا کہ میں نے سنا، ڈاکٹروں کو حیران کر دیا ہے۔ یہ صرف ان لوگوں کے لیے حیران کن ہے جو نئی دوا نہیں جانتے!

صفحہ 595

کیلوٹ آسٹیولیسس:

کیلوٹ کا سائیڈ شاٹ۔ تیر کھوپڑی کی ہڈی کے مختلف بڑے پیمانے پر osteolysis کی طرف اشارہ کرتے ہیں، خاص طور پر بائیں طرف۔

فکری خود اعتمادی کے خاتمے (اوپر دائیں طرف تیر) اور کیلوٹ آسٹیولیسس کے لئے ذمہ دار ریلے کے لئے دائیں سامنے کی طرف کی میڈولری پرت میں ہیمر کا فوکس۔ درمیانی دائیں طرف کا بڑا تیر علاقائی تنازعہ (باپ کے ساتھ) کے ذمہ دار ریلے کی طرف اشارہ کرتا ہے۔ دائیں جانب نیچے کا تیر: بائیں آنکھ کے لیے دائیں جانب گردن میں خوف کے تنازعہ کے لیے ہیمر فوکس۔ درمیان میں: 2 تنگ تیر پیٹ/پت کی نالی کے السر (علاقائی پریشانی) اور مزید نیچے مثانے کے السر (علاقائی نشان زد تنازعہ) کے لئے دائیں طرف ہامر کی توجہ کی طرف اشارہ کرتے ہیں۔

بایاں تیر دماغ کے مسلسل سیاہ میڈولا میں دائیں شرونی کے لیے ہیمر کے فوکس کی طرف دوبارہ اشارہ کرتا ہے۔

ایک حل شدہ خود اعتمادی کے تنازعہ کے بعد ورم میں کمی لانے کی علامت کے طور پر گہرا گہرا میڈولا۔

صفحہ 596

21.9.18/52/XNUMX XNUMX سالہ مریض جو بددیانتی کی وجہ سے المناک طور پر مر گیا کیونکہ اسے "کینسر کے مریض" کے طور پر درجہ بندی کیا گیا تھا۔

یہ 52 سالہ مریض "ابھی تک" لیوکیمیا کا کیس نہیں سمجھا گیا تھا، حالانکہ اسے پہلے ہی 15.000 سے 19.000 کے درمیان لیوکو سائیٹوسس تھا اور وہ مکمل شفایابی کے مرحلے میں تھا۔ اس کی موت شدید پیریٹونائٹس کی وجہ سے ہوئی جب ایک یورولوجسٹ آدھے بھرے مثانے کے ساتھ سیزرین سیکشن (پیٹ کی دیوار کے ذریعے مثانے کا پنکچر) کرنا چاہتا تھا، پیریٹونیم کو پنکچر کرنا اور کیتھیٹر ڈالنا چاہتا تھا۔ موٹو: "اوہ، کینسر کے مریض کے ساتھ اب کوئی فرق نہیں پڑتا!"

مریض ایک بڑی انشورنس کمپنی میں ملازم تھا، اور جب اس کے محکمے میں متعلقہ عہدہ خالی ہو گیا، تو اس کی باری ڈیپارٹمنٹ کے سربراہ بننے کی تھی۔

1. DHS:

اپریل '86 میں مریض کو علاقائی تنازعہ اور علاقائی خوف کے تنازعہ کے ساتھ DHS کا سامنا کرنا پڑا جب اسے پتہ چلا کہ یہ "لیک" ہو گیا ہے کہ وہ شاید محکمہ کا سربراہ نہیں بن پائے گا۔ مریض کے لیے یہ اس کے کیریئر کی سب سے بڑی کامیابی ہوتی۔ اس کی بیوی پوری طرح سے اس ترقی کی توقع کر رہی تھی، اور سب کچھ پہلے سے ہی مالی طور پر منصوبہ بندی کی گئی تھی. چنانچہ مریض نے مہینوں تک اس کے ساتھ جھگڑا کیا، اپنی بیوی کو اس کے خوابوں سے نکالنے اور اسے بتانے کی ہمت نہیں کی کہ وہ طویل عرصے سے جانتا تھا۔ اسے اب بھی تھوڑی سی امید تھی کہ کوئی نئی صورت حال پیدا ہو سکتی ہے- پھر وہ بلا ضرورت اپنی بیوی کو مایوس کر دیتا۔

جب اکتوبر 86 میں باس نے اسے کھلے دل سے کہا جو اب ظلم سے آگے نہیں بڑھ سکتا: "مسٹر ایچ، آپ کی ڈیپارٹمنٹ کے سربراہ کے طور پر ترقی کچھ نہیں، ہمیں نوجوان لوگوں کی ضرورت ہے!" اپنی کمپنی میں وہ پہلے سے ہی کنارے پر تھا، بنیادی طور پر اسے سکریپ میٹل کے طور پر ترتیب دیا گیا تھا۔ مغرور آدمی کی خود اعتمادی ٹوٹ گئی تھی (اس کے پہلے lumbar vertebra میں)، لفظی طور پر۔

تنازعات کا تجزیہ:

علاقائی تنازعات: جب مریض نومبر میں اپنی بیوی کے ساتھ چھٹیوں پر گیا تو اس نے ہمت کی اور اپنی بیوی سے اعتراف کیا کہ اسے ترقی نہیں دی جائے گی۔ اس کی بیوی نے اسے اس سے بہتر لیا جس کا وہ ڈر تھا۔ یہ علاقائی تنازعہ تب سے حل ہو چکا ہے اور تب سے وہ اس کے بارے میں بات کرنے کے قابل ہے۔ اب وہ پہلے تنازعہ کے شفا یابی کے مرحلے کے اظہار کے طور پر مسلسل کھانس رہا تھا۔ (انٹرا برونچیل السر کارسنوما کے ساتھ علاقائی خوف کا تنازعہ)۔

صفحہ 597

تاہم، وہ دوسرے تنازعہ کے بارے میں بات نہیں کر سکا، وہ خود اعتمادی کے خاتمے کے بارے میں، جسے وہ اکتوبر سے اپنے ساتھ لے کر جا رہا تھا۔

لیکن یہ خود اعتمادی کا تنازع فروری کے آخر میں سر پر آگیا۔ اس کی مسلسل کھانسی کی وجہ سے اس نے جن ڈاکٹروں کو دیکھا تھا اس نے اسے دائیں درمیانی اور اوپری لابس میں برونکئل کارسنوما کی تشخیص کی۔ اور یقین کریں یا نہ کریں، اس مریض کے لیے، جیسا کہ اس نے صرف اپنے آپ کو بتایا، یہ اصل میں تباہ کن تشخیص اس کی خود اعتمادی کے تنازعہ کا حل تھا۔ کیونکہ اب اس کی ترقی نہ ہونے کی ایک وجہ تھی: بیماری، اس کے بارے میں آپ کچھ نہیں کر سکتے۔ یقیناً یہی وجہ تھی...

اور اگرچہ غریب مریض نے تابکاری اور "صفر تشخیص" کے ساتھ نفسیاتی اور تکنیکی اذیت کی پوری رسم کو برداشت کیا، وہ ہمیشہ اس گھبراہٹ سے نکلنے میں کامیاب رہا۔ ایک بار، مثال کے طور پر، ایک پھیپھڑوں کے کلینک کے سربراہ نے 6 منٹ کے اندر اس سے کہا: "بدقسمتی سے، ہم اب آپ کے لیے کچھ نہیں کر سکتے!" اس نے کہا اور بغیر کسی غیر یقینی کے اس کے لیے دروازہ کھول دیا)۔ اس کے باوجود اس کے تنازعات حل ہوتے رہے۔ بالآخر، اسے 19.000 لیوکوائٹس کے ساتھ لیوکیمیا بھی تھا، جس کے بارے میں ڈاکٹروں کا خیال تھا کہ یہ ایک انفیکشن تھا، جو اس کی خود اعتمادی میں کمی کے لیے شفایابی کے مرحلے کے طور پر تھا۔ وہ کمزور اور تھکا ہوا تھا، اسے بھوک لگ رہی تھی، لیکن اسے پہلے lumbar vertebra میں (periosteal) درد تھا۔

درحقیقت، یہ مریض بوڑھے ہونے تک زندہ رہ سکتا تھا؛ اس کے پاس مرنے کی کوئی معقول وجہ نہیں تھی، خاص طور پر چونکہ وہ نئی دوا سمجھ چکا تھا اور جب سے وہ پرسکون ہو گیا تھا، اس لیے پہلے ریڑھ کی ہڈی کا درد قابل برداشت تھا۔ وہ ایک معمولی بات سے مر گیا: ہسپتال میں، وہ تمام مریض جو ٹھیک طرح سے حرکت نہیں کر سکتے، رات کی نرس کے بوجھ کو کم کرنے کے لیے پیشاب کیتھیٹر ڈالا جاتا ہے۔ اس نے بھی ایسا ہی کیا، حالانکہ اس کے مثانے میں کبھی کوئی خرابی نہیں ہوئی تھی۔ جب اسے گھر سے ڈسچارج کیا گیا تو پیشاب کا کیتھیٹر بھی نکال دیا گیا۔ اور اب پہلی بار مریض کو کیتھیٹر کی رگڑ کی وجہ سے پیشاب کرتے وقت کچھ تکلیف محسوس ہوئی۔ یورولوجسٹ جسے اب مثانے کی جانچ کے لیے بلایا گیا تھا وہ یہ جانتا تھا لیکن اس کے لیے وہ مریض صرف ایک "ناامید کینسر کا مریض" تھا۔ لہذا وہ اپنے آپ کو ہفتے کے آخر میں اکثر بلانے کی پریشانی سے بچانا چاہتا تھا، اور... "ٹھیک ہے، اس طرح کے مریض کے ساتھ، اس سے کوئی فرق نہیں پڑتا..."

جب مریض کو اگلی صبح اس کی شدید پیریٹونائٹس کے ساتھ ہسپتال کے شعبہ سرجیکل میں داخل کیا گیا تو، وہ مبینہ طور پر صرف مورفین کی زیادہ مقدار میں "مدد" کرنے کے قابل تھا، یہی وجہ ہے کہ وہ تھوڑے ہی عرصے کے بعد مر گیا۔

صفحہ 598

انتہائی افسوسناک کیس۔ یہ صرف اتنا واضح طور پر ظاہر کرتا ہے کہ تشخیص کس حد تک تھراپی کو متاثر کرتی ہے۔ صرف چند "ٹائٹروپ پلیئرز" ایک ہی وقت میں نئی ​​دوائیوں اور روایتی ادویات کا استعمال کرتے ہوئے زندہ رہنے کا انتظام کرتے ہیں!

بائیں طرف دماغ کے پہلے CT پر ہم ورم سے وابستہ عام میڈولری نشانات دیکھتے ہیں۔ دونوں اطراف میں، اگر زیادہ واضح نہیں، تو کم از کم کافی حد تک خود اعتمادی کا تنازع تھا۔ بائیں اور دائیں طرف دو نچلے تیر پہلے lumbar vertebral جسم کے مقام کی نشاندہی کرتے ہیں۔ علاقائی یا علاقائی خوف کے تنازعہ کے لئے ہیمر ریوڑ کی طرف دائیں طرف 1 اوپری تیر۔

ایکس رے میں ہم پہلے lumbar vertebra (تیر) کے vertebral arch کے osteolysis کو دیکھتے ہیں، لیکن ہم اسے زیادہ بہتر اور واضح طور پر درج ذیل CT میں دیکھ سکتے ہیں۔

اس کے بارے میں خاص طور پر دلچسپ کیا ہے۔ 1st lumbar vertebral body کا CT، جسے آپ یہاں بالکل دیکھ سکتے ہیں۔ درد کی وجہ کو شیطان بناناسٹرائیٹ کر سکتے ہیں. ہم ٹوٹ گئےکے spinous عمل سمیت belbogen ریڑھ کی ہڈی میں ایک پھٹنا ہے۔ تناؤ پیریوسٹیل کیپسول (کے ذریعے شفا یابی کے مرحلے میں ہڈی کا ورم، نیچے دائیں طرف تیر دیکھیں)۔ یہ کمر کے نچلے حصے میں درد کا طریقہ کار ہے، جس کا نتیجہ صرف شفا یابی کے مرحلے میں ہوتا ہے۔ اس صورت میں آپ یہ بھی دیکھ سکتے ہیں کہ ہڈی کے تیز دھاروں کی وجہ سے پھٹنے کا خطرہ بہت زیادہ ہوتا ہے، یہاں تک کہ اگر نووکین کا انجکشن لگایا جائے، مثال کے طور پر۔ ایسی صورت میں، مریض کو اچانک سکون ملتا ہے کیونکہ ورم غائب ہو جاتا ہے، لیکن اس کے ساتھ عام طور پر ہڈیوں کے osteolysis سے ہڈیوں کے ٹشو بھی نکلتے ہیں، جو اب شفا یابی کے مرحلے میں دوبارہ ایک مختلف کوڈ پر چلتے ہیں اور مضبوط کالس بنتے ہیں۔

صفحہ 599

اس کے بعد اس کے نتیجے میں perivertebral نام نہاد osteosarcomas، کالس کے ذخائر کے ساتھ داغ کے ٹشو ہوتے ہیں جو اپنے آپ میں بے ضرر ہوتے ہیں لیکن اکثر بڑے سائز میں بڑھ جاتے ہیں۔ مریض کے پاس یہ نہیں ہے، لیکن ایسی سبق آموز تصویریں شاذ و نادر ہی ہوتی ہیں جہاں اس طریقہ کار کو اتنی اچھی طرح سے دیکھا اور سمجھا جاتا ہو۔

اگلی تصویر دائیں درمیانی اور اوپری لابس میں برونکئل کارسنوما کو دکھاتی ہے۔ یہ دلچسپ بات ہے کہ اس کارسنوما میں فروری 87 میں دریافت ہونے کے بعد سے اس میں کوئی تبدیلی نہیں آئی ہے، جب 3 سے 4 ماہ پہلے ہی تنازعات کی جانچ ہو چکی تھی۔ ڈاکٹر اس بات کو نہیں سمجھ سکے، لیکن آخر کار اس کی وجہ اس کی اچھی کوبالٹ تابکاری کو قرار دیا۔

چھوٹے دماغ سی ٹی کو صرف ایک چھوٹی سی تلاش دکھانی چاہئے۔ گزرتے وقت اشارہ کریں: مریض 1973 میں پیدا ہوا تھا۔ ایک وینٹریکولر السر (پیٹ کا السر)۔ اور طویل مدت کے لیے۔ دماغ میں ایک بوڑھا ایسا ہی لگتا ہے۔ نشان: آپ واضح طور پر ہیمر کے چولہا کے نشانات دیکھ سکتے ہیں، لیکن اسے اب ورم نہیں ہے اور وہ بھی کر رہا ہے۔نصف کوئی جگہ کی نقل مکانی. حوض امبیتلی کے ریلے میں ہیمر فوکس کی وجہ سے دائیں طرف صرف تھوڑا سا درمیانی/اوپر کی طرف منتقل کیا جاتا ہے (تلی کی توسیع = splenomegaly)۔

21.9.19/XNUMX/XNUMX بوسہ اور اس کے نتائج

کیا آپ کو 16 سال کی عمر میں بوسہ لینے سے کینسر ہو سکتا ہے؟ یقیناً آج اتنا آسان نہیں۔ لیکن 1957 میں، جب دائیں ہاتھ کا مریض 16 سال کا تھا، تب بھی یہ بہت آسان تھا۔ وہ ایک ناجائز بچہ تھا جس کی پرورش اس کی ماں اور اس کے بھائی نے کی تھی، جس نے اپنی بھانجی کے لیے "باپ کا عہدہ" سنبھالنے کے لیے اپنی گرل فرینڈ سے علیحدگی اختیار کی تھی۔ کسی بھی علاقے میں نوجوان لڑکی کی اتنی سختی سے پرورش نہیں کی گئی تھی جتنی کہ جنسی علاقے میں ہوتی ہے، تاکہ اس نے "اپنی ماں جیسی غلطی نہ کی ہو"۔

جب اسے 20 سالہ بوائے فرینڈ نے بوسہ دیا تو نوجوان لڑکی مکمل طور پر گھبرا گئی۔ اسے پوری سنجیدگی سے یقین تھا کہ اب اس کے ہاں بچہ پیدا ہو رہا ہے اور یہ اس کے چہرے پر دیکھا جا سکتا ہے۔

صفحہ 600

کیونکہ میری ماں ہمیشہ یہی کہتی تھی۔ وہ خاص طور پر اپنی ماں سے ڈرتا تھا۔ اس نے کہا کہ یہ ان کی زندگی کا اب تک کا بدترین تنازعہ تھا اور تقریباً ایک سال تک جاری رہا۔ "بچے کے ساتھ بات" پر شاید آج بہت سی لڑکیوں کو یقین ہو گا، کیونکہ مریض کی ماہواری فوراً ختم ہو گئی تھی۔ اور اس نے ایک بار "سنا تھا کہ" اگر آپ خون بہنا بند کر دیں گے تو آپ کے ہاں بچہ ہو گا۔ میرے بڑے قارئین جو اس دور میں گزرے ہیں وہ اس کہانی کو اچھی طرح سمجھیں گے۔ یہ مریض سب سے ذہین میں سے ایک تھا جسے میں نے کبھی دیکھا ہے!

تقریباً ایک سال کے بعد، 17 سالہ نوجوان اب "کلیئر اپ" ہو چکا تھا۔ تب تک وہ کافی وزن کم کر چکی تھی۔ اب تنازعہ حل ہو چکا تھا۔ پہلے تو بہت زیادہ خون بہہ رہا تھا، پھر ماہواری کا خون آہستہ آہستہ معمول پر آ گیا۔ بلاشبہ، سروائیکل کارسنوما جو اس وقت تیار ہوا ہوگا دریافت نہیں ہوا تھا۔ اس وقت 17 سال کی کون سی لڑکی ماہر امراض چشم کے پاس گئی تھی؟

اکتوبر 84 میں چچا ("سروگیٹ باپ") برونیل کینسر سے بیمار ہو گئے۔ مریضہ، جو اپنے چچا سے بہت لگاؤ ​​رکھتی تھی اور ساری زندگی ان کی شکر گزار رہی کہ اس کی خاطر شادی ترک کر دی، اپنے چچا پر دوہری موٹر کشمکش کا شکار ہو گئی، جیسا کہ ایک سال بعد بھی دماغ کے سی ٹی سکین سے دیکھا جا سکتا ہے۔

چونکہ اس کی ٹانگوں میں پٹھوں کی تھرتھراہٹ بہتر نہیں ہوئی تھی (چچا بھی دوبارہ ٹھیک نہیں ہوئے تھے)، آخر کار مارچ 85 میں اس کا معائنہ کیا گیا، اور سروائیکل کارسنوما، جو وہاں تقریباً 30 سال سے غیر فعال پڑا تھا طویل عرصے سے زخموں کے ساتھ شفا یابی اور غیر فعال ہونے کے بعد، دریافت کیا گیا تھا اور فوری طور پر تشخیص کیا گیا تھا کہ پٹھوں کے جھٹکے پر الزام لگایا گیا تھا! اس وقت تک، مریض کا کبھی بھی نسائی طور پر معائنہ نہیں کیا گیا تھا۔ اس نے بہت دیر سے شادی کی تھی، زرخیزی اس کے لیے کوئی مسئلہ نہیں تھی، اور وہ کم و بیش جنسیت کو لے کر جھگڑ رہی تھی۔

نیو میڈیسن کے علم کے ساتھ - کلینک کے ہیڈ فزیشن نے میری کوئی کتاب نہیں پڑھی تھی - اس کیس کو "کیس" بننے کی ہر گز ضرورت نہیں تھی، کیونکہ حقیقت میں یہ معاملہ بہت طویل ہو چکا تھا اور اسے نمٹا دیا گیا تھا۔ تقریبا 30 سال! لیکن یہ غلط فہمی خوفناک انجام کی شروعات بن گئی! "میٹاسٹیٹک کولم کارسنوما۔"

مذکورہ معاملے میں المیہ یہ تھا کہ ہم اس وقت تک کنکشن کو نہیں سمجھ سکے۔ جب چچا کو اپریل کے وسط میں دوسری بار ہسپتال لے جایا گیا اور 24 مئی 85 کو وہیں انتقال کر گئے تو موٹر تنازعہ، جو ابھی تک تنازعات کی سرگرمیوں میں تھا، ایک بار پھر مکمل طور پر متاثر ہوا۔

مریض مارچ 85 سے ایک نام نہاد "کینسر کلینک" میں تھا۔ جب اسے مارچ میں "سروائیکل کینسر" کی تشخیص کے بارے میں مطلع کیا گیا، تو وہ اگلی ڈی ایچ ایس کا شکار ہوئیں، دو طرفہ طور پر، خود اعتمادی میں ایک واضح کمی، جیسا کہ دماغی سی ٹی پر دیکھا جا سکتا ہے، ایک نامیاتی سطح پر جو بنیادی طور پر چوتھے lumbar vertebra کو متاثر کرتی ہے۔ دونوں طرف.

صفحہ 601

ایک ہی فقرے کے دونوں اطراف ہونے والے باہمی تنازعہ کی وجہ سے، چوتھا lumbar vertebral جسم حیران کن رفتار سے ایک دوسرے کے ساتھ sinter کرنا شروع کر دیتا ہے۔ مارچ میں، جب قدیم کولم کارسنوما دریافت ہوا تھا، تو ہڈی پر کچھ بھی نظر نہیں آرہا تھا، لیکن مئی 4 میں ریڑھ کی ہڈی پہلے ہی 85 سینٹی میٹر کی اونچائی پر اکٹھی ہو چکی تھی۔

حال ہی میں 20 مئی کو ڈاکٹروں نے اسے بتایا تھا کہ کولم کارسنوما سے نمٹا جائے گا۔ یہ شعاع ریزی کی گئی تھی۔ 24 مئی کو، چچا کی موت کی وجہ سے پرانے، اب بھی تنازعات میں سرگرم ایک اور مرکزی تنازعہ کا جھٹکا۔ اس کے بعد سے موٹر کا تنازعہ شروع ہوا، جس کی وجہ سے دونوں ٹانگیں جزوی طور پر مفلوج ہو گئیں، اور 20 مئی کے بعد سے pcl مرحلے میں، یعنی شفا یابی میں، خود اعتمادی کا تنازعہ بھی شروع ہو گیا، کیونکہ مریض اب ہو چکا تھا۔ نئی میڈیسن نے اسے پھر سے امید دلائی کہ وہ دوبارہ ایک مکمل انسان بن سکتی ہے۔

اب کچھ ایسا ہوا کہ میں نے اس وقت سے ڈرنا سیکھا ہے: چوتھے lumbar vertebra کو ایک ساتھ sintered کر دیا گیا تھا (ایکسرے دیکھیں)۔ پیریوسٹیم نے اس کشیرکا ہڈی کو ایک تھیلے کی طرح گھیر لیا جو بہت بڑا تھا۔ تنازعات کے بعد معمول کا ورم ظاہر ہوا۔ لیکن اب سب کچھ ایسا تھا جیسے پانی کے بڑے بلبلے میں لکڑی یا پتھر کا کوئی ٹکڑا ہو۔ ریڑھ کی ہڈی میں پانی کے کشن سے خلل پڑا تھا، جو یقیناً جامد دباؤ کو برداشت کرنے کے قابل نہیں تھا، مثال کے طور پر بیٹھتے وقت۔ لہٰذا، جو ہونا تھا وہ ہوا، لیکن جو نئی ادویات کے علم کے ساتھ آج نہیں ہونا چاہیے: پیریوسٹیل مثانہ، جو ورم میں مبتلا سیال سے بھرا ہوا تھا، پھٹ گیا! کالس کا کچھ سیال باہر نکل گیا، لیکن جلد ہی lumbar vertebra (پیٹ) کے سامنے کالس بننا شروع ہو گیا۔ ایک نام نہاد "اوسٹیوسارکوما" دونوں ٹانگوں کے بیک وقت جزوی فالج کے ساتھ تیار ہوا۔

اگلی اہم خرابی اس وقت پیش آئی جب، lumbar periosteal sheath کے پھٹنے کے صرف 2 ہفتے بعد، گردوں کے ایکسرے کے معائنے سے پتہ چلا کہ بائیں رینل شرونی میں بھیڑ ہے کیونکہ قیاس کے طور پر ureter میں osteosarcoma شروع ہو گیا تھا۔³⁵⁸ منقطع کرنے کے لئے. اس موقع پر، 4th lumbar vertebra اور 4th lumbar vertebra کے سامنے ابتدائی کالس جزیرے، جو ابھی تک مارچ میں نہیں دیکھے گئے تھے، دریافت ہوئے تھے۔ اب تباہی کا الارم بج گیا ہے! پیریوسٹیم کے ارد گرد بڑھنے والا کالس لمف نوڈس کو کیلکیفائی کرنے والا سمجھا جاتا تھا (حالانکہ کوئی یہ نہیں کہہ سکتا تھا کہ وہاں لمف نوڈس کیوں کیلکیفائی کریں گے)، اور پوری چیز اس طرح پڑھی گئی:

³⁵⁸ Ureter = ureters

صفحہ 602

"آسٹیو کلاسٹک میٹاسٹیسیس (ہڈی پگھلنے) اور آسٹیو بلوسٹک میٹاسٹیسیس کے ساتھ عام میٹاسٹیٹک کولم کارسنوما مرحلہ IV" لمف نوڈس کا (نئی ہڈیوں کی تشکیل) قیاس کیا جاتا ہے کہ متاثرہ چوتھے lumbar vertebra کے وینٹرل میں واقع ہے، جو یقیناً درست نہیں تھا۔ اس کے علاوہ، بائیں گردہ "لمف نوڈ کیلسیفیکیشن" کی وجہ سے سکڑ گیا تھا - حالانکہ کوئی بھی نہیں جانتا تھا کہ یہ کیسے ہو سکتا ہے۔ ٹانگوں کے جزوی فالج کی وجہ اب ٹوٹی ہوئی lumbar vertebra سے منسوب کی گئی تھی، حالانکہ اس سے قبل پٹھوں کی لرزش کو کولم کارسنوما سے منسوب کیا جاتا تھا جب فقرے پر کچھ نظر نہیں آتا تھا۔

ستمبر 85 کی درج ذیل تصویریں منفرد دستاویزی اہمیت کی حامل ہیں: وہ نہ صرف دماغ اور اعضاء کے باہمی تعلق کو ظاہر کرتی ہیں، بلکہ وہ گہرے انسانی المیے کا ایک کیس بھی دکھاتی ہیں جو میری سمیت ہماری تمام لاعلمی کی وجہ سے پیش آیا۔ اس قسم کے کئی کیسز کے بعد ہی مجھے معلوم ہوا کہ یہاں ایک بہت ہی عام بنیادی طریقہ کار ہے: ہڈیوں کے ورم کا اخراج جس میں ہڈیوں کے osteolysis کی باقیات کے ساتھ periosteal کیپسول کے پھٹ جانے یا سوراخ ہونے کی وجہ سے۔

بائیں تیر پرانے جنسی تنازعہ کے سرکلر شکل کی طرف اشارہ کرتا ہے۔ ہم دیکھتے ہیں کہ یہ تنازعہ، جو کہ تقریباً 30 سال پرانا ہے، انٹرا فوکلی طور پر حل کر لیا گیا ہے لیکن پھر بھی اس میں واضح طور پر قابل شناخت شوٹنگ ٹارگٹ کنفیگریشن موجود ہے (بیرونی مارکنگ دیکھیں)۔ یہ جنسی صورتحال سے بھی مطابقت رکھتا ہے۔ مریض کو کبھی بھی جنسیت میں دلچسپی نہیں تھی۔ یہاں، جیسا کہ نفسیات میں، صرف یا تو نہیں ہے - یا، بلکہ دونوں اور۔ میں فی الحال بالکل اس بارے میں سوچ رہا ہوں کہ ہمیں نفسیاتی اور دماغی طور پر اس کا تصور کیسے کرنا چاہیے۔ خواب دماغ میں کیا کرتے ہیں؟ اور وہ عضو کو کیا کر رہے ہیں؟ یقینی بات یہ ہے کہ سب کچھ ہم آہنگی سے چلتا ہے!

اوپری تیر بائیں کندھے کے لیے ایک فعال ہیمر فوکس کی طرف اشارہ کرتا ہے جو بچے/باپ (چاچا) کے رشتے میں خود اعتمادی میں کمی سے مماثل ہے۔ نچلا تیر ریڑھ کی ہڈی کے بائیں جانب 4/5 lumbar vertebral باڈیز کے لیے خود اعتمادی کے تنازعہ کے ہیمر فوکس کو نشان زد کرتا ہے۔

صفحہ 603

دو اوپری تیر ٹانگوں کے موٹر فالج کے لیے فعال Hamer foci کی طرف اشارہ کرتے ہیں۔

بالکل نیچے ہم دونوں اطراف ہیمر کے ریوڑ کے دو اثرات دیکھتے ہیں، جو چوتھے اور پانچویں لمبر ورٹیبرل باڈیز کے آسٹیولیسس کے لیے ذمہ دار ہیں۔

اس تصویر میں ہم دیکھ سکتے ہیں کہ دو کشیرکا جسم ایک دوسرے کے ساتھ sintered ہیں، صرف چوتھے lumbar vertebral جسم کا صرف ایک تنگ پچر کی شکل کا بچا ہوا ہے۔

اوپر کی تصویر میں ہم چوتھے lumbar vertebral جسم کا ایسا پھٹ یا پھٹا ہوا periosteum دیکھتے ہیں۔ ہم واضح طور پر دیکھ سکتے ہیں کہ periosteum اٹھایا گیا ہے (نیچے بائیں تیر)۔ پچھلی تصویر میں لیٹرل ایکس رے کے مطابق، کالس فوری طور پر لیک شدہ، نیکروٹائزڈ ہڈیوں کے بڑے پیمانے پر بننا شروع کر دیتا ہے، جسے ہم کشیرکا جسم کے لیے وینٹرل دیکھتے ہیں۔ چونکہ اس عمل کو پہلے سرکاری ادویات میں تسلیم نہیں کیا گیا تھا، اس لیے اس طرح کے اوسٹیوسارکوماس کو اکثر کیلسیفائیڈ لمف نوڈس کے ساتھ الجھایا جاتا تھا۔ ورٹیبرل جسم کا ورم صرف پی سی ایل مرحلے میں ہوتا ہے۔ تاہم، اس مرحلے میں، ہڈی ایک دوسرے کے ساتھ سنٹرنگ کے زیادہ سے زیادہ خطرے میں ہے جب تک کہ کافی کالس کو شامل نہیں کیا جاتا ہے.

صفحہ 604

عام طور پر مریض کو بستر پر لیٹنا پڑتا ہے اور کشیرکا جسم پر کوئی دباؤ نہیں ڈالنا پڑتا ہے، کیونکہ اس سے یہ گر سکتا ہے۔

اب آپ آسانی سے تصور کر سکتے ہیں کہ پریوسٹیم، جو کسی بھی طرح سے سکڑتا نہیں ہے جب کشیرکا جسم ایک ساتھ بیٹھ جاتا ہے، pcl مرحلے میں ورم سے بھر جاتا ہے، یہاں تک کہ اگر اس کے ارد گرد صرف ایک بہت ہی کم مقدار میں کشیرکا جسم تیرتا ہو۔ ایسی صورت میں، نتیجہ ایک ابھارا ہوا periosteal edema کشن ہے جس میں کشیرکا جسم کی باقیات پلاسٹک کے تھیلے میں سونے کی مچھلی کی طرح تیرتی ہیں اور اب اس کی کوئی جامد اہمیت نہیں رہتی ہے۔ جب مریض کھڑا ہوتا ہے، تو وہ عملی طور پر اس periosteal کشن پر کھڑا ہوتا ہے۔ اس سے نہ صرف بہت تکلیف ہوتی ہے بلکہ اکثر اس periosteal کشن کے پھٹنے کا باعث بنتی ہے۔ ہم اپنی پچھلی تصویر میں ان میں سے ایک کو دیکھتے ہیں۔ مریض کو اکثر پھٹنے کے بعد ایک لمحے میں درد سے نجات کا احساس ہوتا ہے، لیکن آسٹیوسارکوما کے نتائج اکثر ڈرامائی ہوتے ہیں - خالصتاً مکینیکل، یاد رکھیں! - اس معاملے میں، میں نے اس وقت کے ریڈیولوجسٹ پر یقین کیا، اوسٹیوسارکوما نے بائیں ureter کو سکیڑ دیا تھا اور بائیں گردے کے شرونی کو زیادہ سے زیادہ بھیڑ کر دیا تھا۔

جب مریض کو ان نئی دریافتوں اور زندہ رہنے کے امکانات جو کہ اب صفر سے نیچے آچکے تھے، کا سامنا بے دردی سے کیا گیا، تو وہ مکمل طور پر گر گئی اور کینسر کے خوف کی کشمکش کا شکار ہوگئی اور کہا کہ وہ ایک ہفتے سے "پاگل" تھی۔ سخت الفاظ میں، شیزوفرینک نکشتر کی تعریف کے مطابق، وہ واقعی "پاگل" تھی کیونکہ اس کے دو فعال موٹر تنازعات تھے اور اب ایک دائیں طرف کا سامنے والا تنازعہ تھا۔ اتفاق سے، متعلقہ گل ڈکٹ سسٹ بعد میں سپراکلاویکولر علاقے میں پایا گیا۔^{359 360} بائیں گردن پر.

ایک ہفتے کے بعد ڈاکٹر کلینک پر آیا اور کہا کہ اب وہ کیمو (سائیٹوسٹیٹک دوائیں) آزمائیں گے۔ اسے دوبارہ امید پیدا ہوئی۔

اس وقت سے لے کر نومبر 85 تک، مریض کو لیوکیمیا تھا جس میں لیوکوائٹس کی تعداد عام طور پر 15.000 اور 20.000 فی ملی میٹر کے درمیان تھی۔².

میں نے جان بوجھ کر آپ سے تنازعہ رکھا تاکہ اس کی ہم آہنگی سے اطلاع دوں۔ اس تنازعہ کا DHS مارچ 85 کے وسط اور آخر کے درمیان رہا ہوگا: ایک خوفناک مصیبت جس کا تعلق پیسوں سے تھا، ایک عام "جگر کا تصادم بھوک کے خوف سے" جس کی وجہ سے جگر کا ٹھوس کینسر ہوا۔

³⁵⁹ Supra- = کسی لفظ کا حصہ جس کا مطلب ہے اوپر، اوپر
³⁶⁰ Clavicula = کالر کی ہڈی

صفحہ 605

مریض اور اس کے شوہر تمباکو کی دکان چلاتے تھے، تمباکو کی چھوٹی دکان نہیں، بلکہ ایک بڑی، خوبصورت دکان۔ انہوں نے اسے تمباکو سنڈیکیٹ سے کرائے پر لیا۔ مریضہ اصل کرایہ دار تھی اور کاروبار اس کے نام پر تھا۔ اب وہ بڑے پیمانے پر تزئین و آرائش کر چکے تھے، لیکن سابقہ ​​چھوٹی دکان کا کرایہ چند سالوں تک برقرار رکھنے کا فائدہ تھا۔ صرف اس بنیاد پر تبدیلی قابل قدر تھی۔

جب سنڈیکیٹ کو معلوم ہوا کہ مریض شدید بیمار ہے، تو انہوں نے خاموشی سے پرانے کو جاری رکھنے کی اجازت دینے کے بجائے شوہر کو تین گنا کرایہ کے ساتھ ایک نئے کرایہ کے معاہدے کی پیشکش کی۔ انہوں نے کرایہ دار کی موت کا انتظار بھی نہیں کیا، اس موقع کو چھوڑ دیں کہ وہ عورت، جسے اس وقت اچانک صرف ایک غلطی سے بیمار سمجھا گیا تھا، شاید دوبارہ ٹھیک ہو جائے۔ جب اس کے شوہر نے اسے لاپرواہی سے اس کے بارے میں بتایا تو مریض جو کلینک میں پڑا تھا، موت کے گھاٹ اتر گیا، مزید ایک لفظ بھی نہ بول سکا اور بے ہوش ہو گیا۔ وہ دن رات پریشان رہتی تھی۔ وہ علاقائی غصے کے تنازعہ اور بھوک کے خوف کے ساتھ DHS کا شکار ہوئی تھی۔ یکم اپریل سے جگر کے سی ٹی پر ہم پہلے ہی دیکھ سکتے ہیں کہ ریڈیولوجسٹ نے اس وقت کیا کھویا: جگر کے دائرے میں بالکل شروع میں جگر کا کارسنوما۔

اس کے برعکس تصویر میں ہم دیکھتے ہیں کہ (تیر) معدہ میں ایک ہیمر فوکس اور جگر کے پتوں کی نالی کا نصف سرگرمی میں، آدھا محلول میں، جس کا مطلب یہ ہے کہ مسلسل تکرار ہوتی نظر آتی ہے، جس کے نتیجے میں پی سی ایل کے مراحل میں ہیپاٹائٹس ہوتا ہے۔ تھا تنازعہ، بلاشبہ، سنڈیکیٹ کی طرف سے تمباکو کی دکان کی لیز کی خلاف ورزی تھی۔

صفحہ 606

اس تصویر میں ایک بہت ہی دلچسپ ہے۔ مشاہدہ کرنے کا رجحان: ابتدائی خود اعتمادی میں مرکزی کمی تھی۔تنازعہ اور اس میں ایک دانشور PCL مرحلے میں خود اعتمادی میں کمی موجود ہے۔ اس کے ساتھ ساتھ دائیں (ساتھی) کے لیے بائیں دماغی سروائیکل ریڑھ کی ہڈی اور کیلوٹ سائیڈ بھی بائیں کے لئے دائیں دماغی (بچہ/ماں) سروائیکل ورٹیبرا اور کیلوٹطرف، بعد میں میں ایک کاٹنے تنازعہ چھوڑ دیا دائیں پارٹنر سائیڈ کے لیے پی سی ایل مرحلہ (ساتھی کو کاٹنے کی اجازت نہیں ہے اور کاٹ نہیں سکتا. حق پر سائیڈ فرنٹل اس علاقے میں رہا ہے۔ (تیر اوپر دائیں طرف) فرون کا ہیمر چولہا۔talangst تنازعہ = کینسر کا خوفتنازعہ متعارف کرایا یا اس پرگود اس طرح کے تصادم کے بعد PCL مرحلے میں، برانچیئل آرک ڈکٹ سسٹ گردن پر بنتے ہیں یا میڈیسٹینم میں ایک نام نہاد "چھوٹے سیل برونکیل کارسنوما" بنتے ہیں۔ بدقسمتی سے، گریوا ریڑھ کی ہڈی کے osteolysis کی کوئی تصاویر نہیں ہیں.

ہم سب انسان غلطیاں کرتے ہیں، یقیناً مجھ سمیت۔ عام طور پر مجھے ایسی چیز کو تسلیم کرنے میں کوئی دقت نہیں ہوتی۔ آپ کے علم میں ترقی کرنے کے بارے میں بھی کچھ مثبت ہے تاکہ آپ کہہ سکیں: "میں پرسوں سے اپنی گپ شپ کی پرواہ کیوں کرتا ہوں؟"

سائنس میں زیادہ تر غلطیاں اس وقت ہوتی ہیں جب آپ حکام کی بات سنتے ہیں، جیسا کہ میں نے اس معاملے میں ریڈیولوجسٹ سے کیا تھا۔ کیونکہ ان تصاویر میں انہوں نے بائیں گردے کے پیشاب کی نالی میں رکاوٹ کی تشخیص کی، جو کہ "قدرتی طور پر" پیرا-آورٹک کے کمپریشن کی وجہ سے ہوئی تھی۔³⁶¹ لمف نوڈس بن چکے ہوں گے۔ اس "بھیڑ" نے مریض میں پانی کی برقراری اور سیرم میں کریٹینائن میں اضافے کی بھی وضاحت کی۔ میں اس وقت "ریڈیولوجیکل اتھارٹی" پر یقین کرتا تھا، اور یہ بالکل غلط تھا، جیسا کہ میں اب جانتا ہوں۔

³⁶¹ شہ رگ = جسم کی بڑی شریان

صفحہ 607

اس طرف CT حصے کرینیل سے caudal تک چلتے ہیں۔ پہلی 3 تصاویر کنٹراسٹ میڈیم کے ساتھ لی گئی تھیں، آخری دو کٹ کنٹراسٹ میڈیم کے بغیر۔ تاہم، یہ کسی بھی طرح سے پیشاب کی نالی میں "روکاوٹ" نہیں ہے، بلکہ بائیں گردے میں دوہری جمع کرنے والی نالی کارسنوما ہے۔ یہ حقیقت یہ ہے کہ بائیں گردے کا بقیہ پیرینچیما اچھی طرح سے خارج ہو رہا ہے اس کے برعکس ڈائی کے وافر داغ سے دیکھا جا سکتا ہے۔ تاہم، وجودی تنازعہ (اس معاملے میں، کہ وہ فروری '85 میں اپنے چچا کی موت کی وجہ سے مکمل طور پر تنہا محسوس کرتی تھی) اور اس سے منسلک SBS پہلے ہی pcl مرحلے میں ہیں۔ کیونکہ اس وقت جب اسے داخل کیا گیا تھا، مریض کی صرف ایک خواہش تھی: زندہ رہنا اب سب سے اہم تھا۔

ملحقہ دماغ کے سی ٹی میں ہم بائیں گردے کے لیے دماغی خلیہ کے رینل اکٹھا کرنے والے ڈکٹ ریلے میں بڑے ڈبل ہیمر فوکس کو دیکھتے ہیں، جن میں سے ایک الگ ہو سکتا ہے، دوسرا (ڈورسل) اب بھی فعال ہو سکتا ہے۔ جو اب بھی فعال ہے وہ پس منظر والا دکھائی دیتا ہے (پہلے گردے کا CT، اوپر بائیں طرف چھوٹا تیر بھی دیکھیں)۔

ایک ہیمر کا ریوڑ جو اب بھی سرگرم ہے۔ سیکم کا علاقہ (درمیانی تیر بائیں) ایک بدصورت "شٹ تنازعہ" سے مطابقت رکھتا ہے جب تمباکو کی دکان چھوڑتے وقت اور قدیم سماعت کی حد میں pcl مرحلے میں ایک ہیمر سٹو (نیچے کا تیر بائیں)، ناخوشگوار معلومات سے چھٹکارا حاصل کرنے کی خواہش کے تنازعہ کے مطابق۔ اس کا مطلب ہے کہ مریض اس انتظار میں تھا کہ کمپنی اسٹور کی بندش کے بارے میں "معلومات" واپس لے لے۔ یہ اضافی نتائج دماغ سی ٹی کی تشخیص کو مکمل کرتے ہیں۔

صفحہ 608

"گردوں کی بھیڑ" کے خلاف مزید دو دلائل ہیں: اگر یہ ایک کمپیکٹ ٹیومر کی بجائے رینل شرونی میں سیال ہوتا، تو یہ رسنے والے پیشاب کی وجہ سے رنگین ہو جاتا۔ ایسا نہیں ہے۔

آپ درج ذیل پر بھی دیکھ سکتے ہیں:اگلا گہرا کٹمندرجہ ذیل سیریز سے پتہ چلتا ہے کہ ٹیومر گردوں کے شرونی کے کچھ حصے کو چھوڑ دیتا ہے (نچلی تصویر میں بائیں تیر) یا یہ پہلے ہی pcl مرحلے میں ایک گہا بنانا شروع کر رہا ہے۔ مؤخر الذکر کا زیادہ امکان کلینیکل کورس اور علامات (رات کو پسینہ آنا، سب فبرائل درجہ حرارت) کے پیش نظر ہوتا ہے۔

اوپری حصے پر آپ واضح طور پر (دائیں تیر) دائیں گردے میں ایک چھوٹا، لیکن فعال جمع کرنے والی نالی کارسنوما کو دیکھ سکتے ہیں، جس کا ہیمر فوکس ہم دماغ کے سی ٹی (دائیں تیر) میں شوٹنگ کے ہدف کی ترتیب میں بھی دیکھتے ہیں۔

9/85 سے پیٹ کا CT: ہم جگر کے بائیں لاب کا جگر کا کارسنوما براہ راست کیپسول کے نیچے اور بلجنگ دیکھتے ہیں۔ متعلقہ تنازعہ سنڈیکیٹ کی جانب سے تمباکو کی دکان کو ختم کرنے کی وجہ سے پیدا ہونے والا فاقہ کشی تھا۔

اس CT پر 2 ماہ بعد ہم جگر کے بائیں لاب کے جگر کا کارسنوما دیکھتے ہیں جو گلنے کے عمل میں ہے (ٹی بی کا استعمال کرتے ہوئے کیسیشن)۔

صفحہ 609

9/85 سے سی سی ٹی: سی اے فیز میں دماغی خلیہ کے جگر کے ریلے میں ہیمر کا فوکس پلس پی سی ایل فیز کے ابتدائی مرحلے میں آرکیک آڈیٹری ایریا میں ہیمر کا فوکس، ایک تنازعہ کے مطابق، معلومات کے ٹکڑے کا انتظار کرنا۔ تیر کے نشان کی سمت میں نازک طور پر بیان کردہ ہیمر فوکس ca فیز میں پلمونری نوڈولس کے ساتھ موت کے تصادم کے خوف سے مماثل ہے۔ مؤخر الذکر تنازعہ اس وقت پیدا ہوا جب تشخیص یا تشخیص کا انکشاف ہوا۔

11/85 سے سی سی ٹی: بڑے ورم کے ساتھ پی سی ایل مرحلے میں بہت بڑا، نیم عام ہیمر گھاو جس میں انفرادی ہیمر گھاووں کی شاید ہی یا اب تمیز نہیں کی جاسکتی ہے۔ معلومات کو سننے کی خواہش کا تنازعہ پہلے ہی پی سی ایل مرحلے میں زیادہ ترقی یافتہ ہے، جسے گہرے، سیاہ ورم سے دیکھا جا سکتا ہے جسے پہچانا جا سکتا ہے۔ ماہرین کے لیے ساتھ ساتھ کھڑے دماغی سی ٹی بہت متاثر کن ہیں!

اوپری دو تیر: پی سی ایل مرحلے کے بالکل آغاز میں ہیمر کی توجہ دونوں طرف موٹر تنازعات پر ہے جو بنیادی طور پر بازوؤں کے فالج سے مطابقت رکھتا ہے۔
نیچے کے دو تیر: سفاک پیریوسٹیل حسی مرکزی تنازعہ اب بھی تنازعہ کی سرگرمی میں ہے۔ تنازعہ یہ تھا کہ اس کے چچا (ایک ہی وقت میں والدین اور ساتھی) کو اس کے گلے سے بے دردی سے پھاڑ دیا گیا تھا۔

صفحہ 610

نازک انگوٹھی جس کی طرف تیر اشارہ کرتا ہے سفاکانہ علیحدگی کے تنازعہ کو نشان زد کرتا ہے جو پیروں کے پیریوسٹیم کی نمائندگی کرتا ہے، بائیں سے زیادہ دائیں طرف۔ علامات نام نہاد "ٹھنڈے پاؤں" ہیں. تنازعہ: چچا سے علیحدگی، جو مریض کے والد اور ساتھی بھی تھے۔

مریض نے صرف اپنی عزت نفس کے تنازع کو حل کیا تھا، اور شاید صرف عارضی طور پر۔ لیکن وہ اپنے چچا کی موت کے بارے میں مرکزی تنازعہ اور اپنے مالک مکان کی بدتمیزی کے بارے میں اس زبردست غصے کے تنازعے کو کبھی بھی حل نہیں کر سکی۔ اس کے ساتھ ساتھ؟ ایسا کرنے کے لیے، اسے ایک تنازعہ کے لیے کم حساس اور دوسرے، غصے کے تنازعے کے لیے دوبارہ صحت مند ہونا پڑے گا۔ اس کے نتیجے میں وہ دونوں ٹانگوں میں جزوی طور پر مفلوج ہو گئی تھی اور چوتھے lumbar vertebra کے حصے میں درد تھا۔ کئی آرتھوپیڈسٹوں نے قسم کھائی کہ دونوں کی وجہ ریڑھ کی ہڈی پر دباؤ پڑنے سے کشیرکا جسم کا باقی حصہ پیچھے کی طرف پھسلنا ہے۔ یہ مریض کئی ہفتوں سے "Haus Freunde von Dirk" میں Katzenelnbogen میں تھا۔ پبلک پراسیکیوٹر کے دفتر نے دو بھاری ہتھیاروں سے لیس چھاپہ مار دستوں کے ساتھ اس گھر پر دھاوا بولا اور مریض کو غائب ہونے کا الٹی میٹم دیا، اس نے خود کو آرتھوپیڈک کلینک میں منتقل کر دیا تھا۔ وہاں کے آرتھوپیڈسٹ نے اس کا آپریشن کیا اور چوتھے lumbar vertebra سے ہڈی کا باقی حصہ نکال لیا۔ اور پھر یہ واضح ہو گیا کہ یہ ہڈی کے اس ٹکڑے کی وجہ سے نہیں تھا، کیونکہ وہ فالج کا شکار رہی تھی، لیکن - جیسا کہ میں ابھی جانتا ہوں - دماغ کے CT میں نظر آنے والے موٹر ٹکراؤ کی وجہ سے۔

بالکل آخر میں، ایسا لگتا ہے کہ مریض نے (عارضی طور پر) اپنے تنازعات کا ایک بڑا حصہ محض مکمل استعفیٰ کے ذریعے حل کر لیا ہے۔ اسے بخار ہو گیا، لیوکوائٹس 20.000،3 سے زیادہ ہو گئی، اس کے ہاتھ بہت گرم تھے اور پھر اسے دوسرے ہسپتال منتقل کر دیا گیا۔ وہاں، میرے مشورے پر، اسے کورٹیسون دیا گیا۔ ایک دن، جیسا کہ شوہر نے مجھے بتایا، سر کے ڈاکٹر نے بظاہر "مقدمہ ختم کرنے" کا فیصلہ کیا۔ اس نے مارفین کا آرڈر دیا۔ تاہم مریضہ اور شوہر دونوں نے اس سے صاف منع کر دیا تھا۔ XNUMX دن اور رات تک، شوہر نے اپنی بیوی کو عملی طور پر دن رات دیکھا. ایک شام جب اس نے اپنی بیوی کو کچھ دیر کے لیے چھوڑا تو اس کی بہن نے اس کے کہنے پر اسے مارفین دے دی۔ اس کے بعد سے وہ نہیں اٹھی کیونکہ اب شوہر کو زبردستی دروازے سے باہر بھیج دیا گیا تھا اور مارفین ڈرپ چلتی رہ گئی تھی۔

صفحہ 611

میں نے آپ کو کیس اتنی تفصیل سے بتایا، نہ کہ سفاکیت یا غلط تشریحات کی وجہ سے، جس کے لیے میں بھی ذمہ دار ہوں، بلکہ آپ کو یہ دکھانے کے لیے کہ ایسا عام طور پر کیسے ہوتا ہے۔ یہ غریب عورت اپنے چچا کی بیماری کی وجہ سے موٹر کی شدید کشمکش کا شکار ہو گئی تھی۔ چچا کے مرنے کے بعد کسی وقت یہ بے ساختہ خود ہی حل ہو جاتا۔ کاش بدقسمت سفاک ڈاکٹروں کو مکمل طور پر بے ضرر، تقریباً 30 سالہ کولم کارسنوما کا سامنا نہ ہوتا۔ تب سے، تقدیر نے اپنا ناگزیر راستہ اختیار کیا۔ چنانچہ غریب مریض بالآخر 16 سال کی عمر میں بوسہ لینے سے مر گیا۔

میں نے 17.11.85 نومبر 27 کو کیٹزینیلنبوگن کے "فرینڈز آف ڈرک" ہسپتال میں میڈیکل ایسوسی ایشن کو درج ذیل خط لکھا: مسز ڈبلیو نے ایک مہم جوئی اور خوفناک مصائب کا سامنا کیا ہے، اور وہ کاسٹریشن کے ذریعے اور دونوں طرح سے عملی طور پر معذور ہو گئی تھیں۔ کل کاسٹریشن خود اعتمادی میں گراوٹ جو کہ نام نہاد روایتی ادویات کی آدھی درست تشخیص سے شروع ہوئی تھی۔ پوری نام نہاد "بیماری" بنیادی طور پر محض ایک غلط فہمی یا غلط تشخیص کا نتیجہ ہے کیونکہ تشخیص "سروائیکل کارسنوما" کو اس کی اہمیت میں نہیں سمجھا جاتا تھا۔ بنیادی طور پر، یہ ایک ایسی بیماری تھی جس کا مریض کو XNUMX سال تک بغیر کسی علامات کے ہونے کا امکان تھا۔

بون کے جینکر کلینک کے ڈاکٹر ایس میری کتاب "کینسر – ڈیزیز آف دی سول" کو جانتے ہیں۔ وہ یہ بھی جانتا تھا کہ میرے پاس یہ سسٹم ایک بین الاقوامی پروفیسر/میڈیکل ٹربیونل نے ثابت کیا ہے جسے سرکاری طور پر میڈیکل ایسوسی ایشن نے بلایا تھا۔ مذکورہ مریض پر لاگو کیا گیا، اسے یہ معلوم ہونا چاہیے تھا کہ مریض میں صرف ایک ہی متعلقہ تنازعہ تھا جو سروائیکل کارسنوما کا باعث بن سکتا تھا۔ یہ تنازع 27 سال پہلے ہوا تھا۔

اگر ڈاکٹر ایس کو یہ پتہ چل جاتا تو سارا عمل مختلف ہوتا۔ کیمو اور تابکاری کے علاج کو چھوڑ دیا جاتا، جیسا کہ کاسٹریشن۔ مریض کو لامتناہی تکلیف سے بچا لیا جاتا۔ وہ آج اپاہج نہیں ہوگی!"

صفحہ 612

21.9.20/XNUMX/XNUMX دائمی لمفوسائٹک لیوکیمیا: دائمی طور پر بار بار ہونے والی ناکامیاں، یہوواہ کے گواہ کے طور پر مذہبی میدان میں کامیابیوں کے ساتھ متبادل

ڈی ایچ ایس اور تنازعات جو کینسر کا باعث بنتے ہیں اور اس طرح شفا یابی کے مرحلے میں، لیوکیمیا تک، مثال کے طور پر، ناقابل تردید حیاتیاتی تنازعات ہیں۔ تنازعات کی یہ درجہ بندی ہر انفرادی معاملے میں تنازعہ کے مخصوص مواد کے بارے میں کچھ نہیں کہتی، بلکہ صرف اس حیاتیاتی عمل کی عملی قدر کے بارے میں، جسے ہم حیاتیاتی تنازعہ کہتے ہیں۔

مندرجہ ذیل کیس واضح طور پر ظاہر کرتا ہے کہ کوئی بھی شخص اپنی عزت نفس کے پیمانے کے طور پر مذہبیت کا استعمال کرسکتا ہے: ایک یہوواہ کا گواہ، دائیں ہاتھ والا، 56 سال کا اور ہسپانوی، جس کے 5 بچے تھے، جنسی تنازعہ کے ساتھ 1976 میں پہلی بار ڈی ایچ ایس کا شکار ہوئے اور ایک خود اعتمادی میں گرنا شوہر سنگین ازدواجی خرابی کے بعد طلاق چاہتا تھا۔ اس نے کہا کہ اس نے اس کے ساتھ "کچھ بھی نہیں" جیسا سلوک کیا۔ "تم بیوقوف گائے!" تب سے اس نے اس کے ساتھ کوئی جنسی تعلق نہیں کیا۔ دلیل دراصل مریض کی مذہبی وابستگی کے بارے میں تھی، کیونکہ شوہر یہوواہ کے گواہوں کے خلاف تھا۔

1981 میں، دائیں ہاتھ کی مریضہ کو ایک بار پھر خود اعتمادی میں شدید کمی کا سامنا کرنا پڑا، کیونکہ اس کا وزن 14 کلو کم ہو گیا تھا۔ لیکن وہ لڑائی سے جیت کر ابھری کیونکہ اس نے نہ صرف اس بات کو یقینی بنایا کہ سب سے بڑی بیٹی نے یہوواہ کے گواہ سے شادی کی بلکہ یہ بھی کہ شوہر شادی کی تقریب میں یہوواہ کے گواہوں کے ساتھ حاضر ہوا۔ بظاہر اس کو اس وقت 8ویں تھوراسک ورٹیبرا میں ایک اہم آسٹیولیسس تھا، جس سے کافی عرصے تک تکلیف ہوتی رہی اور کئی مہینوں یا پورے سال تک ہر ممکن طریقے سے علاج کیا گیا۔

لیکن شوہر نے صرف عارضی طور پر ترک کر دیا تھا۔ اس کے بعد اسے چپکے سے دوبارہ گواہوں کے پاس جانا پڑا کیونکہ اسے ڈر تھا کہ اس کا شوہر اسے چھوڑ دے گا۔ 1983 میں بیٹی سپین چلی گئی۔ مریض ایک بار پھر اپنی عزت نفس میں کمی کا شکار ہو جاتا ہے کیونکہ یہ اس کی پسندیدہ بیٹی تھی جس نے اس وقت تک ہمیشہ اپنے باپ کے خلاف اس کا ساتھ دیا تھا۔ تاہم یہ تنازع اس لیے حل ہو جاتا ہے کہ بیٹی گواہ رہتی ہے اور اس نے گواہ سے شادی بھی کر لی ہے اور اسپین سے اس کی حمایت جاری رکھے ہوئے ہے۔ اکتوبر میں مریض کو خون کی کمی کے ساتھ لیوکیمیا کی تشخیص ہوئی۔ چونکہ، یہوواہ کی گواہ کے طور پر، وہ خون کی منتقلی نہیں لیتی، اس لیے لیوکیمیا قدرتی طور پر ٹھیک ہو جاتا ہے۔ لیکن بار بار اسے نئے تنازعات کی تکرار ہوتی ہے کیونکہ اس کا شوہر اب بھی کہانی کے خلاف ہے۔ اور اس لیے اسے اب بھی چپکے سے گواہوں کے پاس جانا پڑتا ہے اور بار بار اپنی قدر کم ہوتی محسوس ہوتی ہے! آخر کار وہ مکمل فتح حاصل کر لیتی ہے: سب سے چھوٹی بیٹی کے علاوہ، جو سمجھا جاتا ہے کہ وہ اپنی مرضی کے مطابق کرتی ہے اور بپتسمہ نہیں لیتی، تمام بچے یہوواہ کے گواہ ہیں اور گواہوں سے شادی شدہ ہیں۔

صفحہ 613

شوہر اب برے کھیل میں اچھا چہرہ ڈالتا ہے۔ جب میں نے پہلی بار 1986 میں مریضہ کو دیکھا تو اس کے دونوں کندھوں اور 8ویں چھاتی کے ورٹیبرا میں ایک سال سے زیادہ عرصے سے شدید درد تھا۔ لیوکوائٹس کی تعداد تقریباً 1 ہے۔ عورت خوش ہے کیونکہ وہ کہتی ہے کہ وہ ہمیشہ جانتی تھی کہ یہ اس چیز سے آیا ہے۔ اب جب کہ وہ جانتی ہے کہ کنکشن کیا ہیں، وہ یہ بھی جانتی ہے کہ وہ دوبارہ ٹھیک ہو جائے گی۔

دائمی لیوکیمیا صرف ایک بار بار آنے والے خود اعتمادی کے تنازعہ کا اظہار ہے جسے دوبارہ اسی باقاعدگی کے ساتھ حل کیا گیا تھا۔ جیسا کہ یہ کیس ظاہر کرتا ہے، کسی بھی نام نہاد سائنسی یا، بہتر طور پر، سیوڈو سائنسی اعدادوشمار کے بقا کے امکانات کا حساب لگانے کی کوشش کرنا بکواس ہے، کیونکہ بقا کا انحصار صرف اس بات پر ہے کہ تنازعہ کس طرح "کامیابی سے" حل ہوتا ہے یا حل رہتا ہے۔ لیکن کسی بھی اعدادوشمار میں اس لمحے کو مدنظر نہیں رکھا گیا!

دماغی سی ٹی امیجز پر، جو ہمارے پاس صرف اس لیے ہیں کہ میں نے ان پر انحصار کرنے کے لیے ایک مشاورت کی تھی، پہلی چیز جو سامنے آتی ہے وہ میڈولا کا گہرا گہرا رنگ ہے، جو کہ خود کو حل کرنے کے لیے ایک تجدید شدہ (اب ممکنہ طور پر حتمی) حل کا اظہار ہے۔ عزت کا تنازعہ

بائیں طرف کا تیر بائیں پیری انسولر پر ممکنہ طور پر "لٹکنے والے جنسی تنازعہ" کی طرف اشارہ کرتا ہے، دائیں تیر برونچی، کورونری انٹیما اور ہیپاٹو بائل ڈکٹ ریلے کے لیے ہیمر فوکی کی طرف اشارہ کرتا ہے، یہ سب کچھ تنازعات کی سرگرمیوں میں ہوتا ہے۔

صفحہ 614

اس تصویر میں، خاص طور پر دائیں طرف والا لیکن یہ بھی بائیں میڈولری بیڈ سامنے سے بہت زیادہ ورم میں کمی لاتے. اسی طرح تکلیف دہمریض کے دونوں ہیمرل سر اور خاص طور پر دائیں کندھے. دائیں فرنٹل ریلے میں ہیمر چولہا ہے۔ ماں/بچے کی عزت نفس ساتھی کی خود اعتمادی کے لیے چھوڑ دیا۔کھودنا اور حقیقت میں، ہم بھی کر سکتے ہیں۔ اس سے نتیجہ اخذ کریں، خود محبت کا انحصار تھا۔ان کے لیے ان کی قدر کی سمجھ اس بات پر منحصر ہے کہ آیا وہ اپنے بچوں کی پرورش کا انتظام کرے گی۔ یہوواہ کے گواہ بنانے کے لیے۔ اور ہر ایکبار جب آپ کے درمیان دوبارہ چھڑی ہوتی ہے۔اس کی ٹانگیں اس کی طرف سے پھینک دی گئیں۔اس کے شوہر، پھر اس کی عزت نفس کو نقصان پہنچابنیادی طور پر اس مقام پر محسوس کریں۔ دی مریض نے مجھے ایک کی موجودگی میں یہ بتایا جب میں نے ان سے اس بارے میں پوچھا تو کئی ڈاکٹروں نے بھی اس کی تصدیق کی۔ میں فرض کرتا ہوں کہ "شراکت دار" بالغ بچے یا ان کے ایمان کے "گواہ" بھی تھے۔ یہاں تک کہ آپ بالغ بچوں کو بھی دیکھ سکتے ہیں، مثال کے طور پر، 20% بچوں اور 80% کو شراکت دار کے طور پر، جیسا کہ میں پہلے ہی واضح طور پر دستاویز کر چکا ہوں۔

مریض اب – عارضی طور پر – صحت مند ہے، یعنی اس وقت خون کی گنتی نارمل ہے۔ امید ہے کہ مریض اپنی سب سے چھوٹی بیٹی کو اپنی عزت نفس کا امتحان نہیں بنائے گا، کیونکہ پھر - DHS فرض کرتے ہوئے - خون کی کمی کے ساتھ ایک اور تنازعہ کی سرگرمی ہوسکتی ہے اور - اگر وہ دوبارہ فاتح رہتی ہے - ایک نیا لیوکیمک شفا یابی کا مرحلہ۔

صحت مند کا کیا مطلب ہے؟ تمام لوگ اور جانور صرف اگلے DHS تک صحت مند ہیں!

دماغ کے ان آخری CTs کے وقت، تاہم، مریض ابھی تک مکمل طور پر صحت مند نہیں ہے کیونکہ جنسی تنازعہ اب بھی "لٹکا ہوا" ہے۔ ڈی ایچ ایس 1976 کے بعد سے مریض کو ماہواری نہیں ہوئی ہے۔ اب یقیناً یہ رجونورتی ہو سکتی تھی۔ لیکن یہ بہت ممکن نہیں ہے کہ یہ اتفاق سے ہوا ہو۔ - کوئی بھی جس نے تھوڑا سا پیچھے مڑ کر دیکھا ہے وہ پوچھے گا کہ کیا مریض کم از کم تھوڑی دیر سے "شیزوفرینک نکشتر" میں نہیں رہا ہوگا؟ یقیناً ہاں! ہم اسے آخری تصویر میں دیکھتے ہیں، جو ایک پرانتستا اور پوسٹ مارٹم ہے۔³⁶³ شیزوفرینک نکشتر (مینیک ڈپریشن!)

³⁶³ پوسٹ مارٹم = موت کے بعد

صفحہ 615

اس طرح کے یا اس سے ملتے جلتے برج فرقے کے حلقوں میں بہت عام ہیں اور یہ معمول بھی ہو سکتا ہے۔ مریضہ یہ بھی دعویٰ کرتی ہے کہ وہ اکثر "مکمل طور پر پاگل" تھی! میں اس کے لیے اس کا لفظ لیتا ہوں۔ اسے شاید ہمیشہ اپنے "علاقائی غصے کے تنازعہ" کا سامنا کرنا پڑا یہاں تک کہ جب اسے DHS کی وجہ سے خود اعتمادی میں ایک نئی کمی کا سامنا کرنا پڑا۔

لیکن آپ خود ہی بتائیں کہ اتنے پرجوش "شادی کے جنگجو" کے ساتھ، ایسی قابل تعریف مذہبی، جنونی اور مسلسل فرقہ پرست چھوٹی عورت - کون اتنی قریب سے دیکھتا ہے؟ یہ صرف اس کی ہے!

21.9.21/3/XNUMX نام نہاد "دو بار بار ہونے والے شدید لمفوبلاسٹک لیوکیمیا"، حقیقت میں XNUMX مختلف خود اعتمادی کی کمی متعلقہ لیمفوبلاسٹک لیوکوائٹوسس یا لیوکیمیا کے بعد شفا یابی کے مرحلے میں

یہ کیس درحقیقت ایک مکمل طور پر بے ضرر کیس ہو سکتا ہے اور ایسا ہی رہ سکتا تھا اگر 17 سالہ لڑکے پر iatrogenic موت کے Damocles کی تلوار مسلسل نہ منڈلاتی۔ انہوں نے یونیورسٹی ہسپتالوں کے کئی سربراہوں سے مشورہ کیا۔ Ulm سے ایک نے آسٹریلیا میں اپنی والدہ کو لکھا (20.3.84 مارچ، XNUMX): "… آسٹریلیا میں ساتھیوں میں الوجنک ہے³⁶⁴ بون میرو ٹرانسپلانٹ مکمل طور پر تیسری معافی میں چلا گیا۔ میں اس رائے سے اتفاق کروں گا، کیونکہ بدقسمتی سے اتنی ہی طویل معافی حاصل کرنے کے امکانات بہت کم ہیں، اور تجدید شدہ سائٹوسٹیٹک تھراپی کے ذریعے مکمل شفایابی کے امکانات بھی کم ہیں..."

ایک جرمن پروفیسر کا یہ چونکا دینے والا جملہ یہاں نقل کرنے کی ضرورت ہے تاکہ یہ دیکھا جا سکے کہ وہ کسی بھی قسم کی نام نہاد تھراپی، جو کہ ایک سیڈو تھراپی بھی ہے، کو کس قدر ناکام سمجھتے ہیں۔ کیونکہ بون میرو ٹرانسپلانٹ میں زندہ رہنے کا صفر فیصد امکان ہوتا ہے اگر ریڈیولوجسٹ نے پہلے بون میرو اسٹیم سیلز کو کافی شدت سے شعاع کیا ہو۔ صرف چند فیصد اس بیوقوفانہ آزمائش سے بچ پاتے ہیں اگر کچھ خلیہ خلیات اتفاقی طور پر کافی حد تک شعاع نہ کر پائے۔ شاید اونکولوجی برادران کا بدترین سفاکانہ طبی اخراج۔
نیو میڈیسن کے مطابق، کیس اس طرح پڑھتا ہے:

³⁶⁴ allogeneic = ایک ہی نوع کے فرد سے آنے والا

صفحہ 616

1. DHS:
8 اپریل 1973 کو اس وقت کا 4 سالہ بچہ جھولے سے گرا اور اس کے بائیں کندھے کی بلیڈ ٹوٹ گئی۔ اسے پلستر کیا گیا تھا۔ 4 ماہ کے بعد، جب کاسٹ کو بالآخر ہٹا دیا گیا، 88.000 لیوکوائٹس کے ساتھ لمفوبلاسٹک لیوکیمیا کی تشخیص ہوئی۔ لڑکے کو خود اعتمادی میں مقامی طور پر تباہی کا سامنا کرنا پڑا تھا۔
اپریل سے اگست تک تنازعات کے دوران، بچے کا وزن کم نہیں ہوا تھا، لیکن وہ واضح طور پر نفسیاتی طور پر پورے وقت میں بدل گیا تھا اور "اب خوش نہیں" تھا۔ تنازعہ حل ہونے کے بعد حالات معمول پر آ گئے۔ خوش قسمتی سے، لڑکا روایتی cytostatic "تھراپی" سے بچ گیا۔ یہ ساری چیز ایک عام خود اعتمادی کا تنازعہ تھا جس میں دائیں طرف فرنٹل میڈولری پرت میں اسی طرح کی ہیمر کی توجہ تھی اور کاسٹ کو ہٹانے کے بعد ایک مکمل طور پر معمول سے زیادہ لیوکیمک شفا یابی کا مرحلہ تھا اور اس طرح بچے کے لئے تنازعہ حل ہو گیا تھا۔

2. DHS:
ایک اور DHS خود اعتمادی کا تنازعہ اس وقت پیش آیا جب لڑکے کو 1977 میں منتقل نہیں کیا گیا تھا۔ کشمکش کا یہ طویل دورانیہ بھی اس وقت ختم ہوا جب 8 سالہ لڑکے کو بالآخر نئی کلاس میں اپنے پاؤں مل گئے۔ تنازعہ کے حل ہونے کے بعد، واجب لمفوبلاسٹک لیوکیمیا دوبارہ شروع ہو گیا، جس کا دوبارہ مینز یونیورسٹی کلینک میں سائٹوسٹیٹک ادویات سے علاج کیا گیا۔ ایک بار پھر لڑکا ان آزمائشوں سے بچ گیا اور تمام iatrogenic اذیتوں سے بچ گیا۔

3. DHS:
82 کے آخر میں، اب 13 سالہ لڑکے کو اسکیئنگ کا ایک سنگین حادثہ پیش آیا، وہ کافی دیر تک لیٹا رہا اور پھر طویل عرصے تک گھٹنے میں درد کا شکار رہا۔ یہ سارا معاملہ جون یا جولائی '83 تک جاری رہا۔ اس کے بعد سب کچھ ٹھیک ہو گیا، اصل میں! روایتی ڈاکٹروں کے مطابق ایسا نہیں ہے، کیونکہ اکتوبر میں آخرکار "لیوکیمیا ری لیپس" کا پتہ چلا، یعنی خود اعتمادی کے تنازعہ اور اس تنازعہ کے حل میں نئے سرے سے ٹوٹ پھوٹ کے بعد شفا یابی کا نیا مرحلہ۔ ایک بار پھر اس لڑکے کا آسٹریلیا میں سائٹوسٹیٹکس کے ساتھ علاج کیا گیا، لیکن وہ دوبارہ ان سے بچ گیا۔ علم پروفیسر کا خط، جس سے میں نے چند سطریں نقل کی ہیں، اس وقت سے آیا ہے۔ خوش قسمتی سے، والدین نے اس کے مشورے پر توجہ نہیں دی۔

4. DHS:
جون 86 میں مریض کا اپنے موپیڈ سے حادثہ ہوا اور پھر پولیس کے ساتھ جھگڑا ہوا۔ اسے ڈر تھا کہ اس کا ڈرائیونگ لائسنس چھین لیا جائے۔ جیسا کہ اس نے مجھے بتایا، اس نے اس خطرے کو اپنی عزت نفس میں ٹکراؤ کے طور پر سمجھا، کیونکہ موپڈ لائسنس کے بغیر لڑکا بالکل بھی قابل قدر نہیں ہے۔

صفحہ 617

اور بلاشبہ ایسا لڑکا "غیر ایتھلیٹک" ہوتا ہے۔ اسی لیے ہم دائیں گھٹنے کے ایکسرے پر اوسٹیولیسس (تیر) دیکھتے ہیں، جہاں لڑکے کو درد ہے۔ اسی ڈی ایچ ایس میں اسے "خوف میں گردن کے تنازعہ" کا بھی سامنا کرنا پڑا کیونکہ اسے مسلسل ڈیموکلس کی تلوار اپنے اوپر لٹکتی محسوس ہوئی کہ اس کا ڈرائیونگ لائسنس چھین لیا جائے گا۔ اس کے لیے تنازعہ کتنا مضبوط تھا اس کا اندازہ اس حقیقت سے ہوتا ہے کہ نوجوان لڑکے نے جون کے شروع سے جولائی '86 کے وسط تک 10 کلو وزن کم کیا۔ تنازعہ ہلکے عدالتی فیصلے کے ساتھ سامنے آیا کہ اسے اپنا موپڈ ڈرائیونگ لائسنس رکھنے کی اجازت تھی، لیکن اسے ریٹائرمنٹ ہوم میں 10 گھنٹے کام کرنا پڑا۔

ستمبر/اکتوبر '86 میں، لیوکوائٹ کی تعداد دوبارہ بڑھ رہی تھی، اریتھروسائٹ کی تلچھٹ کی شرح میں اضافہ ہوا تھا، دائیں گھٹنے میں سوجن اور خون کی تفریق میں نمایاں طور پر اضافہ ہوا تھا۔ سائٹوسٹیٹک ٹارچر دوبارہ شروع ہونے والا تھا۔ لیکن اس بار والدین میرے پاس آئے اور مجھے ساری بکواس سمجھائی۔ لڑکا تھوڑی دیر کے لیے تھکا ہوا تھا لیکن پھر اسے پہلے کی طرح اچھا محسوس ہوا۔

جس طرح یہ آخری لیوکیمک شفا یابی کا مرحلہ بغیر پیچیدگیوں کے زندہ رہ سکتا تھا، اسی طرح پچھلے تمام مراحل سائٹوسٹیٹکس کے بغیر آگے بڑھ سکتے تھے۔ اس میں صرف ممکنہ پیچیدگیوں کے بارے میں تھوڑی سی آگاہی کی ضرورت ہے۔ لیکن اگر آپ اس کے بارے میں سوچتے ہیں، تو لڑکا کافی عرصہ پہلے بون میرو شعاع زدہ ہو چکا ہو گا، عملی طور پر euthanized³⁶⁵ - جو کہ پروفیسر یقیناً اپنے بچے کے ساتھ نہیں ہونے دیں گے - اور جب آپ اس نوجوان لڑکے کو اپنے سامنے صحت سے بیزار ہوتے دیکھیں گے تو آپ بالکل مختلف محسوس کر سکتے ہیں۔

جیسا کہ ہم اوپر دی گئی سطروں سے دیکھ سکتے ہیں، اسکول کے ڈاکٹروں کے لیے اس سے کوئی فرق نہیں پڑتا کہ یہ کس قسم کا لیوکیمیا ہے۔ جب ان کا فن اختتام کو پہنچتا ہے، اور جلد یا بدیر یہ ہمیشہ ہوتا ہے، چونکہ وہ کسی شخص کے نفسیاتی عمل میں دلچسپی نہیں رکھتے، تو وہ ہمیشہ بون میرو ٹرانسپلانٹ کا مشورہ دیتے ہیں۔ لیمفوبلاسٹک لیوکیمیا اب تک شدید لیوکیمیا میں پیش گوئی کے لحاظ سے سب سے زیادہ سازگار ہے۔ تو یہاں تک کہ اگر لوگ "الٹیما ریشو" کا مشورہ دے رہے ہیں، آخری ریزورٹ، تب بھی آپ دیکھ سکتے ہیں کہ وہ سب کس قدر بے معنی سمجھتے ہیں کہ ان کا اپنا علاج ہے، جس کی وہ ہر جگہ بلند آواز سے تعریف کرتے ہیں۔

یہاں یہ واضح ہو جاتا ہے کہ سب کچھ کیسے الٹ جاتا ہے: شفا یابی کے مرحلے کو ہمیشہ ایک نیا "دوبارہ لگنا" کہا جاتا ہے، اصل بیماری اور بون میرو ڈپریشن جو اس سے پہلے ہوتا ہے کوئی دلچسپی نہیں رکھتا۔ نام نہاد جدید طب صرف ایک "علامتی ڈاکٹر" کے سوا کچھ نہیں!

³⁶⁵ یوتھنیسیا = یوتھنیشیا

صفحہ 618

حل کے اظہار کے طور پر Oedematized occipital medullary تہہ غیر اسپورٹس مینشپ (بائیں تیر) اور گردن کے تصادم کا خوف (دائیں تیر)۔

دائیں ایکس رے پر، ٹیبیل سطح مرتفع آسٹیولیسس غیر کھیلوں کی طرح خود اعتمادی کے تنازعہ کے اظہار کے طور پر۔

21.9.22/3/XNUMX شدید لمفوبلاسٹک لیوکیمیا XNUMX خود اعتمادی میں کمی کی وجہ سے:

1. 10 سال کی عمر میں خود اعتمادی کا خاتمہ، خوف و ہراس اور جنسی تنازعہ
2. مریض 15 سال کی عمر میں اسکول میں رہا، حالانکہ اس کی والدہ ایک ہائی اسکول کی پرنسپل تھیں۔
3. مریض کو لڑکیوں کی 4x1000 میٹر ٹریک اور فیلڈ ریلے ٹیم سے باہر رکھا گیا ہے۔

اضافی طور پر: گردن کے تنازعہ کا خوف اور، 1981 سے، مرگی۔

بائیں ہاتھ کی یہ لڑکی تقریباً 16 سال کی عمر میں فوت ہو گئی۔ یقینی طور پر، اگر سب ساتھ کھیلتے اور سب سے بڑھ کر، نئی دوا کو سمجھ لیتے تو اسے مرنا نہیں چاہیے تھا۔ وہ ایک "حادثے" کی وجہ سے مر گئی کیونکہ نرس جو اس کے بستر پر نظر رکھنے والی تھی سو گئی تھی۔ جب وہ بالآخر بیدار ہوئی تو لڑکی مر چکی تھی لیکن یہ الزام نہیں ہونا چاہیے۔ ایسے حادثات بار بار ہوتے رہیں گے۔

صفحہ 619

آپ دیکھیں گے کہ ایسے معاملات کا علاج کرنا کتنا مشکل ہے - اس وقت - اگر ایک بچہ جسے ہر طرف سے کہا جاتا ہے کہ اس کے زندہ بچنے کا کوئی امکان نہیں ہے تو اسے یقین کرنا چاہیے کہ سب کچھ دوبارہ ٹھیک ہو جائے گا۔ یہ واحد طریقہ ہے جس سے بچہ اپنی خود اعتمادی کو دوبارہ بنا سکتا ہے۔ لیکن ایک بار جب اسے بالآخر حل مل جاتا ہے اور امید سے مضبوطی سے چمٹ جاتا ہے، تو یہ بہت تھکا ہوا اور کمزور ہو جاتا ہے۔ پھر – اس وقت – تمام ڈاکٹر اب بھی چیخ رہے ہیں کہ اب بچے کے زندہ رہنے کا امکان صفر سے بھی کم ہے! اور امید اور گھبراہٹ کے درمیان یہ مسلسل کشمکش ایسی چیز ہے جو اس عمر کا کوئی بچہ مشکل سے برداشت کر سکتا ہے، جب وہ ابھی بھی کافی حد تک ہوشیار اور خود اس معاملے کو سمجھنے کے لیے بہت زیادہ انحصار کرنے والے نہیں ہیں، اور ساتھ ہی اس کے قابل ہونے کے لیے بھی بہت نازک ہیں۔ آنکھ بند کر کے یقین کریں کہ یہ کام ایک بچہ 8 یا 9 سال کی عمر سے کر سکتا ہے۔

زیادہ تر وقت، یہ "بچوں" یا "چھوٹے بالغوں" نے 15 یا 16 سال کی عمر تک دنیا کی تمام ٹارچر ملز کے ذریعے ایک اوڈیسی مکمل کر لی ہے اور وہ اتنے حساس اور خود اعتمادی کو غیر مستحکم کر چکے ہیں کہ معمولی سی دلیل یا خاندان میں اختلاف انہیں دوبارہ گرا سکتا ہے۔

اس لڑکی کو درحقیقت مادی طور پر کسی چیز کی کمی نہیں تھی، لیکن اس کے والدین کی طلاق ہو گئی تھی۔ وہ اپنی ماں کے ساتھ رہتی تھی اور اس کے 3 بہن بھائی تھے۔ والدہ زیادہ تر وقت گھر سے دور رہتی تھیں کیونکہ وہ لڑکیوں کے ہائی اسکول کی ڈائریکٹر تھیں۔ یہ خلا اس کے دادا دادی نے پُر کیا، خاص طور پر اس کے دادا، جن سے لڑکی بہت پیار کرتی تھی۔

جب اس کے دادا کا 49 میں 1980 سال کی عمر میں انتقال ہوا - (بائیں ہاتھ والی) لڑکی اس وقت 10 سال کی تھی - اس لڑکی کے لیے دنیا تباہ ہوگئی۔ وہ خوفناک اضطراب اور جنسی تنازعہ، ایک خود اعتمادی کے تنازعہ اور اپنے دادا کو گلے سے پکڑنے کے قابل نہ ہونے کی وجہ سے DHS کا شکار ہوئی، جیسا کہ دماغ CT میں دیکھا جا سکتا ہے۔ چونکہ لڑکی عملی طور پر باپ کے بغیر پروان چڑھی تھی اور اس کے نوجوان دادا واقعی ایک متاثر کن شخصیت تھے، اس لیے وہ اپنے دادا سے اپنے ہی معصومانہ انداز میں پیار کرتی تھی۔ وہ کئی مہینوں سے ہر رات اپنے دادا کا خواب دیکھتی تھی؛ وہ بدل گئی تھی اور ڈپریشن میں تھی۔ اس کے آس پاس کے لوگوں نے اس کی وجہ اس حقیقت سے منسوب کی کہ وہ اپنے دادا سے بہت منسلک تھی۔ درحقیقت یہ بائیں ہاتھ والی عورت میں جنسی کشمکش کا اظہار تھا۔ ہم نہیں جانتے کہ تنازعہ کب حل ہوا؛ ماں کہتی ہے کہ تقریباً 8 سے 10 ماہ کے بعد وہ اتنی اداس نہیں رہی تھیں۔ دو ماہ بعد اسے اپنے دادا کے بارے میں دوبارہ خواب دیکھتے ہوئے مرگی کا پہلا دورہ پڑا۔ اس کے بعد دوسرا حملہ ہوا، پھر 2 سال تک کوئی حملہ نہیں ہوا۔

صفحہ 620

اسے بھی اب ڈپریشن نہیں تھا۔ 11 سال کی عمر میں اسے ماہواری آئی³⁶⁶ اور باقاعدگی سے حیض آتا تھا۔

جب وہ 13 سال کی تھی، تو اس کا ایک استاد کے ساتھ بہت سخت جھگڑا ہوا، جس کی وجہ سے اس کی خود اعتمادی میں ایک اور کمی آئی۔ جیسا کہ اس کی ماں نے اطلاع دی، اس طرح کے مقابلوں کے بعد وہ ہمیشہ اپنے دادا کے پاس بھاگی اور اپنے بچپن کی خوشیوں کے خواب دیکھتی جو اس نے اپنے دادا دادی کے ساتھ دیکھی تھی۔ '2/'83 کے ان اگلے 84 سالوں کے دوران اسے تقریباً 20 مرگی کے بحران یا دورے پڑے۔ وہ ہمیشہ اپنے دادا کے خواب دیکھتی تھی۔ '84 اور '85 کے درمیان اسے صرف 1 مرگی کا بحران تھا۔

جون 85 میں اگلی ڈی ایچ ایس ایک غیر اسپورٹس مین جیسی خود اعتمادی کی کمی تھی اور اس تناظر میں دائیں فرنٹل دماغی فوکس کے ساتھ بائیں ہاتھ کی وجہ سے بے اختیاری کا تنازعہ تھا۔ گردن پر برانچیئل آرک ڈکٹ سسٹ کے ساتھ پی سی ایل مرحلے میں۔ شاید ہی کوئی ہوشیار ماہر نفسیات اس بات پر یقین کرے گا کہ میں کیا رپورٹ کرنے جا رہا ہوں، اور پھر بھی یہ سچ ہے، کیونکہ لڑکی نے خود مجھ سے کہا:

مئی '85 میں وہ، جو ایک اچھی 1000 میٹر رنر تھی، کو بتایا گیا کہ وہ فرانسیسی نوجوانوں کے کھیلوں کے مقابلوں میں اپنے علاقے کے لیے لڑکیوں کے 4 x 1000 میٹر ریلے میں دوڑیں گی۔ ان کھیلوں کے مقابلوں کے شروع ہونے سے کچھ دیر پہلے، مئی کے آخر میں اسے بتایا گیا تھا کہ وہ فہرست میں شامل نہیں ہے۔ وہ کہتی ہیں کہ یہ 14 دن بعد موصول ہونے والے پیغام سے کہیں زیادہ برا تھا کہ وہ پیچھے رہ گئی تھی (حالانکہ اس کی والدہ اسکول کی ڈائریکٹر تھیں!)۔ میں فرض کرتا ہوں کہ یہ غیر کھیلوں کی طرح خود اعتمادی کے خاتمے کے تنازعہ کے تنازعہ کے دورانیے میں ایک اور DHS تھا۔ بہرحال، 4 ہفتے بعد، جب وہ اپنی دادی کے ساتھ اپنی لمبی چھٹیوں پر، "اس کی زمین" پر تھی اور اس کی ماں اس سے ملنے آئی، اس نے اپنا سارا غصہ اپنے سینے سے اتار دیا اور اپنی ماں کے ساتھ زور سے بحث کی۔ نہ صرف یہ اس کے لیے تنازعہ نہیں تھا، بلکہ اس کے لیے یہ ایک طرح کی آزادی تھی۔ تب سے وہ زیادہ آرام دہ محسوس کرنے لگی۔ کیونکہ اس نے اپنی ماں (ڈائریکٹر) کو کم از کم جزوی طور پر دونوں ناکامیوں کا ذمہ دار ٹھہرایا۔

اس کے لیے، اس کے سینے سے اترنا خود اعتمادی کے تنازعہ کا حل تھا۔ ہم اس بات کو قطعی طور پر بتا سکتے ہیں کیونکہ اس نے مئی کے شروع سے جولائی کے وسط تک مشکل سے کھانا کھایا تھا، لیکن اس کے بعد سے اسے بہت بھوک لگی اور اس کا وزن بڑھ گیا۔ لیکن جب وہ جولائی کے آخر میں اپنے والد کے ساتھ ساحل سمندر پر معمول کے مطابق تربیت لینا چاہتی تھی، جو اپنی ماں کے بعد اپنے دادا دادی کے ساتھ چھٹیوں پر تھے، وہ ایسا نہیں کر سکی۔ والد نے کہا: "تمہیں کیا ہوگیا ہے، تمہاری فٹنس بالکل نہیں ہے، تم تھکے ہوئے اور کمزور ہو، حالانکہ تمہیں پچھلے مہینے ہی 1000 میٹر ریلے ٹیم میں دوڑنا چاہیے تھا!"

³⁶⁶ مینارچ = وہ وقت جب حیض پہلی بار آتا ہے۔

صفحہ 621

اگست 85 میں گردن کے دونوں طرف برانچیئل آرک ڈکٹ سسٹ پھولنے لگے، یہ ایک اچھی علامت ہے کہ بیہوش ہونے والے تنازعے کا علاج جاری ہے۔ ڈاکٹر نے خون کا ٹیسٹ کروایا: سب کچھ ٹھیک تھا۔ یہ لیوکوائٹس میں اضافے سے بالکل پہلے کا وقت تھا، کیونکہ ستمبر میں لیوکوائٹس (چیک اپ کے وقت) تیزی سے بڑھ کر 100.000 سے زیادہ ہو گئے، جو کہ اس کی ایتھلیٹک خود اعتمادی میں کمی کے حل کی علامت ہے۔

اگر یہ بدقسمت چیک نہ کیا جاتا تو کچھ بھی نہ ہوتا! جیسا کہ یہ تھا، لڑکی کو لیوکیمیا کا مریض سمجھا جاتا تھا، حالانکہ وہ تھکاوٹ اور وزن بڑھنے کے علاوہ بہت اچھی طرح محسوس کرتی تھی۔ اس کے بعد سے وہ بغیر کسی رحم کے سفاکانہ ادویات کی ظالم چکی میں بھیج دی گئی! شیطانی دائرہ شروع ہوا:
جس لمحے سے پہلی بار تشخیص اور تشخیص کا انکشاف ہوا، لڑکی نے گردن میں خوف کا سامنا کیا۔ ایک ہی وقت میں، خود اعتمادی کے تنازعہ کی شفا یابی کا مرحلہ جاری رہا اور اس کے ساتھ ساتھ - کیمو! خوف کی اس ظالمانہ اذیت میں، امیدوں، مایوسی کا اندازہ، ایک نئے خود اعتمادی کے تنازعہ کے ساتھ کیمو بالوں کا جھڑنا، ایک بار پھر نئی امید، یہاں تک کہ مارچ 86 میں منتقلی اور بار بار لیوکوائٹس میں ایک نیا اضافہ، جس کے نتیجے میں اس سے بھی زیادہ جارحانہ کیمو اور اندھے پن کے آغاز سے گردن کے خوف سے تنازعہ!

21.6.86 جون XNUMX کو ڈاکٹروں نے ماں کو یہ متبادل پیش کیا کہ یا تو لڑکی کو گھر لے جایا جائے یا لڑکی کو مارفین کے ذریعے موت کے گھاٹ اتارنے کی رضامندی دی جائے۔ پلیٹلیٹس کا آخر کار انتہائی جارحانہ کیمو کے ساتھ صفر پر "علاج" کیا گیا تھا! ماں اسے گھر لے گئی۔ پھر لڑکی کو دوبارہ امید پیدا ہوئی - ایک دن بعد وہ مر گئی، جیسا کہ میں نے رپورٹ کیا۔

کاش اس دنیا میں چند ایماندار لوگ ہوتے جو میری مدد کرتے تاکہ ایسے بچوں کو اس بے ہودہ اور متکبرانہ سفاکانہ دوا کی زد میں نہ مرنا پڑے، جو آخر کار نیو میڈیسن کے اس غیر انسانی بائیکاٹ کو روکنے میں مدد کرتے۔

صفحہ 622

یہاں ہم نامیاتی سطح پر خود اعتمادی میں کمی کے مختلف "اثرات" دیکھتے ہیں: "غیر نقل مکانی" (مریض: "خنزیر!") کے نتیجے میں شرونیی حصے میں بائیں طرف آسٹیولیسس خود اعتمادی میں کمی - بیلٹ کے نیچے تنازعہ۔ غیر اسپورٹس مینشپ کی وجہ سے خود اعتمادی میں کمی، جو شاید لیوکیمک شفا یابی کے مرحلے کی بنیادی وجہ ہے، ہمیشہ فیمر، ٹیبیا یا فیبولا میں اوسٹیولیسس کے فوکس میں ظاہر ہوتی ہے۔ بائیں طرف ہم دونوں trochanter massifs کے osteolysis دیکھتے ہیں۔³⁶⁷

دائیں طرف ہم دیکھتے ہیں جو پہلے ایک نام نہاد Scheuermann's disease سمجھی جاتی تھی، چھاتی اور lumbar vertebral جسموں میں تبدیلی جس میں کنارے کی علیحدگی اور Schmorl's nodules ہوتے ہیں۔ دونوں بیماریاں خود مختار بیماریاں نہیں ہیں، بلکہ صرف سنڈروم ہیں، اور اکثر ان کو اس طرح کہا جاتا ہے۔ خود اعتمادی میں ہمیشہ مرکزی قطرے ہوتے ہیں، اس معاملے میں دادا کی موت اور اس کے نتائج نے یہ تبدیلیاں لائی ہیں، کیونکہ وہ اب تازہ نہیں ہیں۔

دائیں پیری انسولر پر دماغ کے CTs پر دائیں دماغی طرف بائیں ہاتھ کی وجہ سے بڑا خوف اور جنسی تنازعہ (دادا کا نقصان)۔ Occipitally ہم گردن کی کشمکش میں medullary edema اور خوف دیکھتے ہیں، جو کہ شفا یابی کے مرحلے کے دوران بصارت کی فنکشنل خرابی کے اثر میں ایک المناک حد تک سنگین انداز میں بڑھ گئے ہیں۔

³⁶⁷ Trochanter = trochanter، فیمر پر ہڈیوں کی اہمیت

صفحہ 623

اتنی کم عمر لڑکی کو، جو اس وقت بمشکل دیکھ سکتی ہے، یہ بتانا بہت مشکل ہے کہ یہ درحقیقت شفا یابی کی ایک اچھی علامت ہے، جب باقی تمام ڈاکٹر اسے کہتے ہیں کہ یہ موت کی شروعات ہے۔ بلاشبہ، جب تک کہ نفسیات کا ان واقعات پر کوئی اثر نہیں تھا، بلکہ یہ سب خلیات کا خود مختار معاملہ تھا، کسی بھی قسم کی بربریت کی اجازت تھی۔ لیکن اگر ہر قیاس معروضی تلاش بنیادی طور پر صرف روح اور کمپیوٹر کے دماغ کی عکاسی ہے، تو لوگ کئی دہائیوں سے لفظی طور پر مارے جاتے رہے ہیں جب وہ سفاکانہ پیشین گوئیوں کا سامنا کرتے رہے ہیں جن کی تصدیق صرف اس بربریت کے اثرات سے ہوئی تھی۔

ران کی ہڈیوں کے درمیانی سے نچلے حصے کی اس تصویر میں ہم گھٹنوں کے بالکل اوپر دونوں طرف واضح ڈیکلیسیفیکیشن بھی دیکھ سکتے ہیں۔ جب آپ ان تصویروں کو دیکھتے ہیں تو آپ کو لڑکی کے کہے ہوئے ہر لفظ پر یقین کرنا پڑتا ہے، جو کہ بالکل من مانی ہے 4 x 1000 میٹر ریلے سے اخراج کا مطلب اس کے لیے خود اعتمادی میں اتنی خوفناک کمی تھی۔

مجھے یہ دوبارہ کہنا ہے: اس سے کوئی فرق نہیں پڑتا کہ ہم یا کوئی بھی اس طرح کے واقعے کا اندازہ کیسے لگاتا ہے، اس سے اہم بات یہ ہے کہ اس وقت اس لڑکی کے لیے اس کا کیا مطلب تھا۔ اور وہ یقین دلاتی رہی کہ یہ اب تک کا سب سے برا (اس وقت کا) تھا! اور دماغ کے CT اور ہڈیوں کے نتائج کی بنیاد پر، ہمارے پاس اس دعوے پر شک کرنے کی کوئی وجہ نہیں ہے۔

21.9.23/XNUMX/XNUMX "ایونگ سارکوما" کی تشخیص

اس صورت میں ہم تلاش کرتے ہیں:
ایتھلیٹک خود اعتمادی میں کمی جس کے بعد شفا یابی کا مرحلہ آتا ہے۔ ایک بومسٹک روایتی طبی تشخیص: لیوکیمیا کے ساتھ "ایونگ سارکوما"، بائیں ٹانگ کے فوری کٹنے کا اشارہ، کیمو، تابکاری، اس خوف و ہراس پیدا کرنے والی سیوڈو تھراپی کے ساتھ بقا کی شرح: 5% سے کم۔

صفحہ 624

ضروری علاج: کوئی بھی نہیں - "صرف" خود کو گھبراہٹ سے آزاد رکھنا!!!

ہمارے پاس ایک ثانوی CCT تلاش بھی ہے: حل میں ایک علاقائی تنازعہ۔ طبی علامات یہ تھیں: دائیں پیری انسولر ایریا میں ورم کی وجہ سے شفا یابی کے مرحلے میں نبض کی فریکوئنسی میں تیزی سے تبدیلی۔

ایک 17 سالہ اسپورٹی نوجوان ڈچ مین، جو کہ ایک ہائی اسکول سے فارغ التحصیل ہے، نے اپنے بائیں بچھڑے کے پہلو میں درد پیدا کیا۔ وہ فیملی ڈاکٹر کے پاس گیا، جس نے اسے ریڈیولوجسٹ کے پاس بھیج دیا۔ اس نے دیکھا – اوپری فیبولا میں ایک آسٹیولیسس۔

ریڈیولوجسٹ مریض کو: "براہ کرم اپنی ماں کو فوراً بھیجیں، مجھے ان سے فوری بات کرنی ہے - لیکن آپ کے بغیر۔"

لڑکا (چونک کر): "کیا یہ اتنا برا ہے کہ تم مجھے بتا نہیں سکتے کہ تم کیا دیکھ رہے ہو؟"

ریڈیولوجسٹ: "بہتر ہے اگر میں آپ کے فیملی ڈاکٹر کو فوراً فون کروں، اور پھر آپ کے والدین کو فوراً فیملی ڈاکٹر کے پاس جانا چاہیے۔"

وہ ایک ساتھ فیملی ڈاکٹر کے پاس گئے۔ اس نے مکمل طور پر مایوس ہو کر کہا: "اوہ خدا، یہ خوفناک ہے، ایونگ کا سارکوما، ایک بہت خطرناک، بہت تیزی سے بڑھنے والا ہڈیوں کا ٹیومر۔ جلد بازی ضروری ہے۔ مجھے اسے فوری طور پر ایمسٹرڈیم کے خصوصی کلینک میں منتقل کرنا ہے۔

یہ دوسرا جھٹکا تھا، اور کیسا صدمہ!

بایپسی سے ایک دن پہلے³⁶⁸ ایمسٹرڈیم یونیورسٹی ہسپتال میں، لڑکے کے چچا، جو خود ایک ڈاکٹر تھے، میرے پاس آئے اور پوچھا، "ایونگ کے سارکوما کے بارے میں کیا کیا جا سکتا ہے؟"

میرا جواب: "ہمیں خوشی ہے کہ تنازعہ حل ہو گیا ہے!"

سوال: جی ہاں، کیا آپ سنجیدہ ہیں؟

جواب: "میں مکمل طور پر سنجیدہ ہوں، میں اس طرح کی چیزوں کے بارے میں مذاق نہیں کرتا!"

"میرے بھتیجے کے بائیں فبولا پر ایونگ کا سارکوما ہے۔ ڈاکٹروں نے میری بہن کو بتایا - اور میں نے اسے کتابوں میں پڑھا: زندہ رہنے کے 5% امکانات، اگر ایسا ہو۔"

"یہ بھی سچ ہے اگر آپ نام نہاد روایتی ادویات کے گھبراہٹ کا علاج استعمال کرتے ہیں۔ بصورت دیگر زندہ رہنے کا امکان عملی طور پر 100٪ ہے۔

"ناقابل یقین! میں آپ کی کتاب سے کچھ حد تک واقف ہوں آپ کے خیال میں اس لڑکے کو کس قسم کا جھگڑا ہوا ہوگا؟"

³⁶⁸ بایپسی = کھوکھلی سوئی سے پنکچر کرکے زندہ شخص سے ٹشو کا نمونہ لینا

صفحہ 625

"کھیلوں کی خود اعتمادی میں کمی۔"

"کیا، آپ کو اس کے بارے میں یقین ہے؟ آپ کی کتاب کے بعد، میں نے پہلے ہی اس کے والدین کے ساتھ بات چیت کی تھی کہ آیا اس کے سوتیلے باپ/سوتیلے بیٹے کے تعلقات میں خلل ہے اور اس وجہ سے خود اعتمادی کا پیچیدہ یا کچھ اور ہے۔

"نہیں، ایسا لگتا ہے کہ لڑکے کو اس کے فیبولا میں ہڈیوں کا آسٹیولیسس ہے، اور جب آپ کے پاس کچھ ایسا ہوتا ہے تو آپ کو کھیل کے طور پر ہمیشہ خود اعتمادی کا نقصان ہوتا ہے۔"
"لیکن لڑکا اسپورٹی ہے اور بہت زیادہ تربیت دیتا ہے، جہاں تک میں جانتا ہوں، ایسا نہیں ہو سکتا۔"

"میں شرط لگا سکتا ہوں کہ نہ صرف ایسا ہو سکتا ہے، لیکن یہ یقینی طور پر ہے، کیونکہ یہ ہمیشہ ہوتا ہے۔ کیا لڑکا کسی ٹیم میں کھیلتا ہے؟"

"ہاں، مجھے لگتا ہے کہ وہ والی بال کھیلتا ہے، اور مجھے لگتا ہے کہ وہ اچھا کھیلتا ہے۔"

"پھر شاید اسے ٹیم سے نکال دیا گیا یا اسے ریزرو بینچ پر بیٹھنا پڑا۔"

"یہ دلچسپ ہے، مجھے اسے فوری طور پر چیک کرنا پڑے گا۔"

ڈاکٹر ہالینڈ چلا گیا۔ بظاہر نام نہاد پنکچر کو مزید روکا نہیں جا سکتا تھا، حالانکہ میں نے اس کے خلاف سختی سے مشورہ دیا تھا۔ ڈاکٹر نے یونیورسٹی ہسپتال میں اس کے والدین، یعنی اس کی ماں اور سوتیلے باپ کے ساتھ مل کر لڑکے کی عیادت کی۔ پہلی چیز جو اس نے دیکھی وہ یہ تھی کہ "پنکچر" ایک 5 سے 6 سینٹی میٹر لمبا چیرا تھا، یعنی فیبولا کا پریوسٹیم پہلے ہی کھل چکا تھا، جس کے بارے میں میں نے خاص طور پر خبردار کیا تھا۔ اس نے دیکھا کہ لڑکا پہلے سے ہی گھبراہٹ میں تھا کیونکہ اسے اس طرح کی سنگین تشخیص دی گئی تھی۔

اس نے لڑکے سے اس کے تنازعہ کے بارے میں پوچھا اور یہ جان کر حیران رہ گیا کہ لڑکے نے اسے بتایا کہ اس کا اپنے سوتیلے باپ کے ساتھ کوئی جھگڑا نہیں ہے (جو اس نے فرض کیا تھا)، اس کے علاوہ کوئی اور خود اعتمادی کا نقصان نہیں ہوا، صرف کھیلوں میں اس لیے کہ اسے لات ماری گئی تھی۔ والی بال ٹیم سے باہر ریزرو بینک پر ڈال دیا. چچا نے مزید پوچھا اور کہا کہ کولون میں ڈاکٹر نے کہا تھا کہ تنازعہ کو حل کرنا ہوگا، ورنہ اسے کوئی تکلیف نہ ہوتی۔ "ہاں،" لڑکے نے کہا، "میں نے مارچ کے آخر میں تیراکی کرنے کا فیصلہ کیا کیونکہ میں نے 1000 میٹر کی سوئمنگ میٹ جیت لی تھی۔"

تھوڑی دیر بعد درد شروع ہو گیا۔ ڈاکٹر ہکا بکا رہ گیا۔ اب وہ اس لڑکے کو نئی دوائی سمجھانے کے لیے آگے بڑھا، جو جرمن کو اچھی طرح سمجھتا تھا، اور اسے بتایا کہ سب کچھ بالکل ویسا ہی ہے جیسا کولون کے ڈاکٹر نے کہا تھا۔ اس لیے یہ فرض کیا جا سکتا ہے کہ باقی باتیں بھی درست ہیں۔ کیونکہ اس نے کہا کہ یہ ایک مکمل طور پر بے ضرر چیز ہے، کہ اوسٹیو لیسز بہت پہلے سے کم اور کیلکیف ہو چکا ہو گا، جسے دماغ میں بھی دیکھا جا سکتا ہے۔

صفحہ 626

ایسا لگتا تھا کہ لڑکا بھی سمجھ گیا ہے، اور ڈاکٹر کو لگا کہ وہ دوبارہ ہمت کر رہا ہے۔

پھر ہسپتال کے کمرے کا دروازہ کھلا اور وارڈ کا ڈاکٹر اندر آیا۔ وہ لڑکے کے پلنگ کے پاس آیا، رک کر بولا۔ "ہاں، ہمیں شاید اگلے چند دنوں میں بائیں ٹانگ کو ہٹانا پڑے گا، کیونکہ میٹاسٹیسیس کے خلیے پہلے ہی ہڈی سے ٹشو میں نکل چکے ہیں،" (اس کا مطلب تھا کہ آپریشن کے بعد لڑکے کو چوٹ لگی ہے)) "اور پھر ہمیں پھیپھڑوں کو چیک کرنا ہوگا کہ آیا وہاں میٹاسٹیسیس پہلے ہی منتقل ہو چکے ہیں۔ شاید ہمیں پھیپھڑوں کا ایک ٹکڑا بھی کاٹنا پڑے۔ اور پھر ہم فوری طور پر تابکاری اور سائٹوسٹیٹک علاج شروع کرتے ہیں۔ لیکن کم از کم 5 فیصد ایسے کیسز ہیں جن کا اختتام احسن طریقے سے ہوتا ہے۔

کولون کے ڈاکٹر نے دیکھا کہ بچے کے چہرے کا رنگ بدل گیا ہے اور اس وحشیانہ انکشاف پر قیاس کیا گیا ہے۔ وہ راکھ ہو گیا اور DHS موت کے خوف سے جھگڑے کا شکار ہوا۔

وارڈ کا ڈاکٹر بول چکا تھا، خوشی ہوئی کہ اس نے اس سے چھٹکارا حاصل کر لیا، پلٹ کر دروازے سے باہر نکل گیا۔ کولون کے ڈاکٹر سمیت پورا کنبہ گھبراہٹ میں اس طرح بیٹھا تھا۔

"مسٹر ہیمر، جب میں نے آپ کی کتاب پڑھی تو میں واقعی میں نہیں جانتا تھا کہ یہ کیا ہے، حالانکہ میں نے اکثر ایسا ہی کچھ تجربہ کیا ہے۔ لیکن یہ بالکل ویسا ہی تھا جیسا کہ آپ نے بیان کیا: ظالم، سفاک، بے رحم! اس قسم کے ڈاکٹر کے لیے نفسیات بالکل موجود نہیں ہے۔ یہ صرف ان خلیوں کا معاملہ ہے جو جنگلی ہو چکے ہیں اور انہیں میکانکی طور پر ہٹا رہے ہیں۔ میں اتنی جلدی امتحان میں ڈالے جانے سے خوفزدہ تھا۔

وہ لڑکے کو دوبارہ اٹھانے کے لیے افواج میں شامل ہوئے۔ دو دن بعد میں نے اس لڑکے کو کولون میں ڈاکٹر کے اپارٹمنٹ میں دوبارہ دیکھا۔ چند گھنٹے پہلے وہ ایک مقامی آرتھوپیڈسٹ کے پاس گیا تھا جس نے جب ایونگ کے سارکوما کے بارے میں سنا تو اسے فوری طور پر ہسپتال میں داخل کروانا چاہا۔ اس نے بعد میں کہا کہ یہ ایونگ کا سارکوما نہیں ہو سکتا۔ لڑکا اگلے جھٹکے سے پہلے ہی گزر چکا تھا۔ میں نے اسے دیکھا تو پوچھا:

"مجھے بتاؤ، بورس، جب آپ کو ریزرو بنچ پر رکھا گیا تھا تو آپ کی لڑائی ہوئی ہوگی یا ایسا کچھ؟"

بورس: "ہاں، کوچ کے ساتھ واقعی ایک خوفناک بحث!"

بی کی ماں: "لیکن تم نے آج تک ہمیں اس کے بارے میں کچھ نہیں بتایا! تم نے کبھی اس پر بات کیوں نہیں کی؟"

بورس: "اوہ، میں شرمندہ تھا۔ میں نے غیر کھیلوں کے مترادف، ذلیل محسوس کیا، اور میں اس کے بارے میں بات نہیں کرنا چاہتا تھا۔

میں: "بورس، حقیقت یہ ہے کہ آپ کو کوچ کے ساتھ جھگڑے کے بعد یا کوچ کے ساتھ جھگڑے کے بعد اچانک مزید کھیلنے کی اجازت نہیں دی گئی تھی، یہ کھیل کی نوعیت کی خود اعتمادی میں کمی یا کھیلوں میں خود اعتمادی میں کمی تھی۔ .

صفحہ 627

لیکن کمپیوٹر ٹوموگرام کے بعد جو آپ نے آج کیا تھا، میڈولری پرت کی سوجن اور نام نہاد ہیمر کا فوکس واضح طور پر دیکھا جا سکتا ہے (دائیں occipital) لیکن آپ ایک علاقائی تنازعہ بھی دیکھ سکتے ہیں جسے دائیں پیری انسولر پر حل کیا جا رہا ہے۔ کیا آپ نے اس تنازعہ کو ایک علاقائی تنازعہ بھی سمجھا؟

بورس: "ہاں، بالکل، ٹیم میں میری جگہ ختم ہو گئی تھی۔ یہ میرے لیے بہت اہم تھا کیونکہ میں اس چیمپیئن شپ راؤنڈ کا انتظار کر رہا تھا، جو کہ ایک نوجوان کی حیثیت سے آخری، ایک طویل عرصے سے تھا۔ اب سب کچھ ختم ہو چکا تھا!"

میں: "اور معاملہ خود ہی کیسے حل ہوا؟ تم نے تیراکی کا میچ جیتا؟"

بورس: "وہ بھی، لیکن حقیقت میں چیمپئن شپ مارچ کے آخر میں ختم ہو چکی تھی، میں اور ساتھی ساتھی اگلی یوتھ چیمپئن شپ کے لیے بہت بوڑھے ہو چکے تھے، معاملہ اب کوئی مسئلہ نہیں رہا!"

"تو یہ تنازعہ ٹھیک 6 سے 8 ہفتوں تک جاری رہا؟"

بورس: "ہاں، بہت زیادہ، کیونکہ فروری کے شروع میں کوچ کے ساتھ جھگڑا ہوا تھا۔"

یہ بھی شامل کیا جانا چاہئے کہ بورس کو یقیناً لیوکیمیا (15.000 سے 20.000 لیوکوائٹس) بھی تھا، لیکن اسے "اسٹریپ تھروٹ یا برونکائٹس کے شبہ" سے تعبیر کیا گیا، جو یقیناً یہ نہیں تھا، بلکہ ہڈی میں ہیماٹوپوائسز کا حملہ تھا۔ میرو

ڈاکٹروں نے یہ بھی دیکھا کہ اسے شدید سائنوس اریتھمیا تھا۔³⁶⁹ دل کی، نبض مسلسل 60/منٹ اور 90/منٹ کے درمیان آگے پیچھے چھلانگ لگاتی ہے۔ کسی کے پاس اس کی وضاحت نہیں تھی۔ دماغ سی ٹی کے مطابق، یہ ضروری ہے، کیونکہ بورس کو تھا، چاہے آپ اسے کہنا چاہتے ہیں یا نہیں، ایک اسقاط شدہ چھوٹا دل کا دورہ.

ویسے، نام نہاد "Ewing sarcoma" خود اعتمادی میں کمی کی وجہ سے مکمل طور پر عام osteolysis یا ہڈیوں کے کینسر سے زیادہ کچھ نہیں ہے۔ "Ewing's sarcoma" کی ایکس رے تصویر اس لیے سامنے آتی ہے کہ اس طرح کے معاملات میں یہ عام طور پر خود اعتمادی میں یک طرفہ کمی نہیں ہوتی، جیسا کہ لڑکے کے معاملے میں ہوتا ہے، بلکہ ایک سے زیادہ تکرار کے ساتھ خود اعتمادی میں کمی ہوتی ہے۔ اس کے بعد Osteolysis اور recalcification کو ساتھ ساتھ دیکھا جا سکتا ہے، جو ایکس رے پر ایک عام غیر ترتیب شدہ تصویر بناتا ہے۔

اتفاق سے، پیتھالوجسٹ کا ہسٹولوجیکل نتیجہ یہ تھا: "چونے کی وجہ سے کچھ بھی نہیں دیکھا جا سکتا ہے۔" والدین کو بتایا گیا کہ اب وہ خلیات کو ختم کرنے کے لیے ایک خاص طریقہ کار استعمال کرنا چاہتے ہیں تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ آیا وہ مہلک ہیں!

³⁶⁹ سائنوس اریتھمیا = سینوس نوڈ کے بے قاعدہ محرک کی وجہ سے دل کی دھڑکن کی بے ترتیب ترتیب

صفحہ 628

ایسی مکمل بکواس! تمام پیتھالوجسٹ طویل عرصے سے جانتے ہیں کہ "نارمل کالس" کو قیاس شدہ "مہلک کالس" سے ہسٹولوجیکل طور پر الگ کرنا ممکن نہیں ہے کیونکہ وہ صرف ایک جیسے ہیں، یہی وجہ ہے کہ آج کل زیادہ تر ہسٹوپیتھولوجسٹ "مہلک" کی صفت کو عملی طور پر صرف ایکسرے کی بنیاد پر تفویض کرتے ہیں۔ تصویر جو وہ نہیں سمجھتے۔ اس میں کوئی فرق نہیں ہے کیونکہ "بدنتی سے بھری کالس" جیسی کوئی چیز نہیں ہے۔ زیادہ سے زیادہ، ضرورت سے زیادہ کالس ہوتا ہے، جس طرح ضرورت سے زیادہ نشانات ہوتے ہیں ("scar keloid")۔ یہ ضرورت سے زیادہ کالس ایک مکمل طور پر بے ضرر نشوونما ہے جس میں بیماری کی کوئی قیمت نہیں ہے، بہترین طور پر یہ ایک میکانکی رکاوٹ ہے اور شاید اس لیے اصلاح کی ضرورت ہے۔ لیکن اس کا اب بیمار ہونے سے کوئی تعلق نہیں ہے۔

بورس کے لیے چیزیں دراصل ختم ہو سکتی ہیں۔ میں نے اسے کہا کہ اسے برا خواب سمجھو اور پہلے کی طرح جینے کی کوشش کرو۔ مجھے نہیں معلوم تھا کہ وہ کامیاب ہو گا یا نہیں، اور میرے چچا کو بھی نہیں معلوم تھا۔ کیونکہ ہالینڈ میں روایتی ادویات کی پوری مشینری اس پر دوبارہ حملہ کرے گی اور اسے موت کی دھمکی دے گی اگر اس نے منصوبہ بندی کے مطابق سب کچھ نہیں کیا ہے۔ میں یہ نہیں کہہ سکتا تھا کہ آیا وہ اور اس کے والدین اس بیراج کو برداشت کر پائیں گے۔ بدقسمتی سے، نئی دوا نہ صرف "کامیابی کا نسخہ" ہے، بلکہ یہ مکمل طور پر فولادی بھی ہے اگر آپ مریض کو دوبارہ گھبراہٹ کا باعث بنتے ہیں، ممکنہ طور پر موت کے خوف سے...

اس کتاب کی پہلی چھپائی کے دوران، مجھے بری خبر ملی جب میں کولون میں ڈاکٹر سے یہ پوچھنے گیا کہ ڈچ نوجوان کی طبیعت کیسی ہے۔

"ہاں، ٹانگ ہٹا دی گئی تھی،" اس نے لاپرواہی سے کہا۔

"لیکن یہ سچ نہیں ہو سکتا،" میں نے اسے روکا، "لڑکے کو بہت پہلے صحت مند ہو جانا چاہیے تھا!"

ڈاکٹر نے کہا، "وہ تھا، لیکن ایک دن وہ اپنے والدین کے ساتھ دوبارہ چیک اپ کے لیے یونیورسٹی کے کلینک میں گیا۔ اس کے بعد پتہ چلا کہ سب کچھ نارمل تھا، فیبولا کو دوبارہ مکمل طور پر کیلکیفائی کیا گیا تھا، اور خون کی تمام قدریں مکمل طور پر نارمل تھیں، بشمول لیوکوائٹ کا شمار۔ پھر ڈاکٹروں اور ماہر نفسیات کی ایک پوری ٹیم نے ان سے کہا: 'اب آپ مکمل معافی میں ہیں، کون جانے کب تک! اب ٹانگ ہٹانے کا بہترین موقع ہے جب تک کہ مکمل معافی باقی رہے!''

غریب لڑکے نے جاہل لوگوں کو اس سے بات کرنے دی، حالانکہ اس نے دیکھا کہ وہ بالکل ٹھیک محسوس کر رہا ہے اور اسے کوئی پریشانی نہیں ہے، اور اس کے تمام نتائج بالکل نارمل ہیں۔ جب وہ مکمل طور پر صحت مند ہو گیا تو اس کی ٹانگ کاٹ دی گئی! جب وہ بے ہوشی سے بیدار ہوا اور محسوس کیا کہ اس کی ٹانگ کاٹ دی گئی ہے، تو اس نے کہا: "خدا کا شکر ہے، اب آگے پیچھے نہ ختم ہونے والی ٹانگیں ختم ہو گئی ہیں!" اب مجھے سکون اور سکون ہے!"

صفحہ 629

میں صرف اتنا کر سکتا تھا: "اور آپ نے اسے روکا نہیں؟" "میں اس کو کیسے روک سکتا ہوں، میں نے اس سفاکیت پر اپنے تمام غصے اور بیزاری کا اظہار کرنے کے لیے جلدی سے جانا تھا۔" اور روح سے رونے کی قدیم دوا۔ ان ڈاکٹروں میں سے کوئی بھی اپنے ہی لڑکے کی ٹانگ نہ کاٹتا اگر وہ صحت مند ہوتا! وہ صرف اس طرح کی چیزیں کرتے ہیں – کٹر وجوہات کی بناء پر – اجنبیوں کے ساتھ۔ واقعی وقت آگیا ہے کہ اس قسم کے نام نہاد ڈاکٹروں اور ماہر نفسیات کو ایک بار اور ہمیشہ کے لیے ختم کیا جائے۔ دنیا میں اتنے احمق ڈاکٹر کبھی نہیں تھے جتنے آج ہیں!

ایتھلیٹک خود اعتمادی میں کمی کے علاوہ، اسی DHS والے مریض کو بھی علاقائی تنازعہ کا سامنا کرنا پڑا کیونکہ اس کی جگہ کسی اور کے قبضے میں چلی گئی تھی، آپ یہ بھی کہہ سکتے ہیں: اس کا علاقہ کھو گیا تھا۔ اس کے نتیجے میں، ایک ہیمر فوکس دائیں پیری انسولر (تیر) پر دیکھا جا سکتا ہے۔ ڈچ ڈاکٹر حیران رہ گئے کہ لڑکے کو ایک عجیب قسم کی ہڈیوں کی اریتھمیا ہے: 20 سے 30 دھڑکنوں کے فرق سے نبض مسلسل آگے پیچھے کودتی رہی۔ لڑکے کے پاس تھا۔ واضح طور پر ایک اسقاط قلب کا دورہ!

تیر بائیں فبیولا میں آسٹیولیسس ("ایونگ کا سارکوما") کے فوکس کی طرف اشارہ کرتے ہیں۔ اس پھیلاؤ کے ساتھ پورا فبولا گاڑھا ہو جاتا ہے۔ اس کے باوجود، آپ اب بھی ٹیبیا اور فبولا (ڈاٹنگ) کے درمیان پیریوسٹیم کی مجرد لفٹنگ دیکھ سکتے ہیں، جو موجودہ ورم کی علامت ہے۔ پیریوسٹیم کا یہ کھینچنا، جو درد کے لیے بہت حساس ہوتا ہے، ہڈیوں کے کینسر کے بعد شفا کے مرحلے میں ہڈیوں میں درد کا باعث بنتا ہے۔ بلاشبہ، اس مرحلے کے دوران اس لڑکے کو 15.000 سے 20.000 leukocytes کا لیوکوسائٹس بھی ہوا تھا، لیکن اسے حادثاتی "انفیکشن" کے طور پر غلط سمجھا گیا۔

صفحہ 630

میڈولری بیڈ میں دائیں occipital طرف، Hamer کی توجہ، جو osteolysis سے وابستہ ہے، واضح طور پر دیکھی جا سکتی ہے۔ پورا میڈولا معمول سے نمایاں طور پر گہرا ہے، اس بات کی علامت کہ اگرچہ یہ ایک جگہ "مارا" ہے، لیکن پوری خود اعتمادی کسی حد تک متاثر ہوئی، جیسا کہ نوجوانوں کے ساتھ اصول ہے اور جیسا کہ اسے سمجھنا بھی آسان ہے۔ ہر شخص اپنی صلاحیتوں اور اپنی خاصیت کی بنیاد پر اپنی خود اعتمادی پیدا کرتا ہے، مثال کے طور پر کھیلوں کے میدان میں ہائی اسکول کا ایک 17 سالہ طالب علم۔

21.9.24/16/XNUMX XNUMX سال کی عمر میں بیچلوریٹ امتحان میں ناکام ہونے کے بعد خود اعتمادی کا خاتمہ اور خودکشی کی کوشش

ہم فرانس سے تعلق رکھنے والے اس 17 سالہ طالب علم کے بارے میں زیادہ نہیں جانتے ہیں جسے شدید لمفوبلاسٹک لیوکیمیا ہے۔ یہ کیس ایک فرانسیسی ڈاکٹر کا ہے جو لڑکے کی دیکھ بھال کر رہا ہے۔ اس لڑکے کا باپ ایک استاد ہے، اور اس کا بیٹا ہمیشہ اپنے باپ جیسا بننا چاہتا تھا۔ جب وہ 16 سال کی عمر میں بکلوریٹ میں ناکام ہوا، تو وہ خود اعتمادی کے تنازعہ اور گردن میں خوف کے ساتھ DHS کا شکار ہوا۔ ایسا لگتا تھا کہ دنیا تباہ ہو گئی ہے۔ لڑکے نے خودکشی کی کوشش کی۔ لیکن فرانس میں طویل تعطیلات، جو کہ یہاں سے زیادہ دیر تک رہتی ہیں، اکثر ایسے معاملات میں شفا بخش اثرات مرتب کرتی ہیں۔ پہلے آپ فاصلہ پیدا کریں۔ یہاں بھی وہی:

اکتوبر میں، جب نیا تعلیمی سال شروع ہوا اور اس نے محسوس کیا کہ دنیا ختم نہیں ہوئی ہے، سب کچھ ٹھیک ہو گیا تھا اور تنازعہ حل ہو گیا تھا۔ لڑکا اب بہت تھکا ہوا تھا، لیکن اس کی بھوک اچھی تھی، اچھی طرح سوتا تھا، لیکن اس کی بائیں آنکھ میں دیکھنے میں دشواری تھی۔

نومبر میں، ان کے ضلع میں یونیورسٹی کلینک کے ڈاکٹروں کو لیوکیمیا پایا گیا۔ ایک فرانسیسی ڈاکٹر کی درخواست پر جو نیو میڈیسن کے مطابق بھی کام کرتا ہے، سابقہ ​​ایکسرے اور دماغ کی سی ٹی کی تصاویر لی گئیں۔

صفحہ 631

اوپر کی تصویر میں آپ occipital اور frontal osteolysis دیکھ سکتے ہیں۔

lumbar ریڑھ کی ہڈی میں Scheuermann سنڈروم کے معنی میں کنارے کی علیحدگی ہیں.

Calotte osteolysis: فکری خود اعتمادی کا خاتمہ۔

ریڑھ کی ہڈی کی اوسٹیولیسس: خود اعتمادی کے مرکزی ستون کا خود اعتمادی کا خاتمہ۔

لیکن دماغ کی سی ٹی امیجز میں جو چیز زیادہ دلچسپ ہے، جو کہ تکنیکی طور پر ناکافی ہیں، وہ یہ ہے کہ لیٹرل وینٹریکلز مکمل طور پر کمپریسڈ ہیں، جو دونوں میڈولری پرتوں سے یکساں دباؤ کی علامت ہے۔ عام بچپن یا بچوں میں لیوکیمیا دماغ میں ایسا ہی ہوتا ہے! لہذا ہر چیز کے باوجود تصاویر دیکھنے کے قابل ہیں۔ دائیں occipital طرف کی درمیانی تصویر میں ہم تیر کو گردن میں خوف کے ریلے یا دائیں بصری پرانتستا کی طرف اشارہ کرتے ہوئے دیکھتے ہیں۔ تمام تنازعات حل ہو چکے ہیں۔ اگر نئی دوا کے مطابق مستقل طور پر علاج کیا جائے تو ایسی صورت میں درحقیقت کوئی مشکل نہیں ہونی چاہیے۔

صفحہ 632

21.9.25/XNUMX/XNUMX "گرین بیوہ" میں دائمی مائیلوڈ لیوکیمیا

زندگی میں ہر شخص کے لیے ایک دلچسپ زندگی کی کہانی نہیں ہوتی۔ اور اگر آپ پوچھیں تو، ہر کوئی "سکون کی خوشی" چاہتا ہے، لیکن جب ان کے پاس یہ ہوتا ہے، تو وہ بالکل مختلف چاہتے ہیں۔

دائمی لیوکیمیا کے اس معاملے میں عام طور پر صرف 20.000 لیوکوائٹس فی ملی میٹر تک ہوتے ہیں² اور جلد ہی معمول پر آگئی - یہ معاملہ برسوں سے ہے - ایک نام نہاد "گرین بیوہ" کے بارے میں ہے، جو ہمارے متمول معاشرے کی ان بہت سی خواتین میں سے ایک ہے جو ایک آرام دہ زندگی گزار رہی ہیں اور جو سخت ناخوش ہیں۔ کیونکہ زیادہ تر وقت وہ اپنے بے وفا شوہر کا پیچھا کرتے رہتے ہیں، جو گھریلو سکون میں اپنی بیوی کی مدد کرنے کے بجائے سیکرٹری کے ساتھ ویک اینڈ پر تفریحی وقت گزارنا چاہتا ہے۔

اس مریض کی اس وقت خوفناک بحث ہوئی جب اس کا شوہر، ایک نوٹری، اپنی بیوی کو گھر پر چھوڑ کر اسکیئنگ جانا چاہتا تھا۔ اسے خوف اور نفرت کے تنازعہ (آخری سی سی ٹی امیج میں تیر) اور ایک عمومی خود اعتمادی کے تنازعہ کا سامنا کرنا پڑا کیونکہ وہ خود کو کمتر محسوس کرتی تھی۔ خوف اور نفرت کا تنازعہ اس حقیقت سے پیدا ہوا کہ مریض اپنے شوہر کے "ناپاک دوستوں" سے بیزار تھی، جو پھر اس کے ساتھ سو گئے۔ (اس قسم کی مستقل کم بلڈ شوگر بھی نام نہاد غم کی چربی کا سبب بنتی ہے۔) یہ ایک تنازعہ تھا جو ڈائینسیفالون تک "پہنچ گیا" اور اس کے نتیجے میں اس نے کم بلڈ شوگر تیار کی۔ یہ precentral gyrus کے سامنے ہے، ورنہ وہ مفلوج ہو چکی ہوتی۔ خوف اور نفرت کا تنازعہ اور خود اعتمادی کے خاتمے کا تنازعہ وقتاً فوقتاً دہرایا جاتا ہے، یعنی جب شوہر اپنی بیوی کی پرواہ کیے بغیر اسکیئنگ یا کہیں اور چلا جاتا ہے۔ یہ وقتا فوقتا ٹوٹ جاتا ہے، پھر آپ دماغ کی تصویر دیکھ سکتے ہیں جیسے کہ:

یہاں، اتفاق سے، خوف اور نفرت دونوں کا تنازعہ حل ہو جاتا ہے (بڑے سیاہ حلقے دیکھیں)، نیز خود اعتمادی کا عمومی طور پر گرنا، پورے میڈولا میں بڑے ورم کو دیکھتے ہیں، تقریباً بچوں کی طرح ("بچوں میں لیوکیمیا")۔

صفحہ 633

اس طرح کی عارضی "مفاہمت" کا نتیجہ یہ نکلا کہ مریض، 20.000،XNUMX لیوکوائٹس کے علاوہ، "اس کے تمام اعضاء اور جوڑوں، اس کی تمام ہڈیاں زخمی" یعنی بس سب کچھ۔

واقعی ایسا ہی ہے۔ لیکن پھر شوہر نے کہا: "اوہ، میری بوڑھی عورت پاگل ہے، ہر چیز کو کیسے نقصان پہنچا سکتا ہے، اس کا وجود بھی نہیں ہے؟!" اس نے یہ کہا - اور دوبارہ سکینگ چلا گیا۔

کسی وقت بیوی ایک بڑی بحث کے لیے خود کو دوبارہ اکٹھا کرتی ہے، لیکن عام طور پر سب سے اوپر آتی ہے، اور اس طرح دو تنازعات، خوف اور نفرت کا تنازعہ اور خود اعتمادی کے خاتمے کا تنازعہ، سب سے بڑی باقاعدگی کے ساتھ واپس آتے ہیں۔ شفا یابی کا مرحلہ، جسے ہم پھر "دائمی لیوکیمیا" کہتے ہیں، بالکل دائمی اور باقاعدگی سے واپس آتا ہے۔

21.9.26/45/XNUMX شدید غیر متفاوت لیوکیمیا اور جگر کا کینسر (اس معاملے میں غلط طور پر لیوکیمک انفلٹریٹ کہا جاتا ہے) ذلت آمیز حالات میں XNUMX سال کی عمر میں خارج ہونے کی وجہ سے:

یہ کیس یونیورسٹی ہاسپٹل ہیمبرگ میں ایک 45 سالہ مریض سے متعلق ہے جو نام نہاد شدید غیر متفاوت لیوکیمیا کے ساتھ ہے۔ ہڈیوں کے osteolysis کی ایک پوری سیریز شرونی، ریڑھ کی ہڈی اور کھوپڑی میں پائی گئی تھی (پہلے دو ایکس رے دیکھیں) نیز بائیں جانب فوففس کارسنوما اور دونوں طرف برانچیئل آرک ڈکٹ سسٹ (جسے روایتی ادویات میں غلط طور پر سروائیکل لمف نوڈس کہا جاتا ہے) )۔ جیسا کہ ڈاکٹر کے خط سے ظاہر ہوتا ہے، ڈاکٹروں نے اسے ایک اور موقع نہیں دیا۔

45 سالہ مریض اپنی مقامی ہیلتھ انشورنس کمپنی میں کام کرتا ہے۔ اپریل '82 میں AOK نے ڈیٹا پروسیسنگ پر سوئچ کرنے کا فیصلہ کیا۔ کچھ دنوں بعد، "عملے کی ترقی" پر بات کرنے کے لیے ملازمین کی میٹنگ ہوگی۔ لیکن بنیادی طور پر، مریض سے ناواقف، یہ پہلے ہی اس کی پیٹھ کے پیچھے اس بات پر متفق ہو چکا تھا کہ مریض بہت زیادہ ہے اور اسے ڈسچارج کرنا ہے۔ اس میٹنگ میں، مریض کو اچانک ایک چھوٹے اسکول کے بچے کی طرح دروازے سے باہر بھیج دیا گیا تھا.

مریض کو یہ ذلت آمیز لگا کیونکہ ایسا AOK میں پہلے کبھی نہیں ہوا تھا۔ جب اسے واپس لایا گیا تو AOK کے سربراہ نے اسے بتایا کہ اسے رہا کر دیا جانا چاہیے - مالی طور پر، یقیناً، مریض مکمل طور پر تباہ ہو چکا تھا، خاص طور پر چونکہ اس دیہی علاقے میں 45 سال کی عمر میں آپ کے پاس ہونے کا کوئی امکان نہیں ہے۔ نئی نوکری نہ ملنے کے لیے رہا کیا گیا، لیکن بالآخر معاملہ جلد ریٹائرمنٹ کی صورت میں نکلا، جیسا کہ مریض نے فوراً پہچان لیا۔

صفحہ 634

اس احساس کے علاوہ کہ قالین اس کے نیچے سے نکالا گیا ہے، اس کی توجہ ذلت، شرمندگی اور اس احساس پر مرکوز تھی کہ وہ اب کسی چیز کے قابل نہیں رہا، جس کی وجہ سے اس کی خود اعتمادی مکمل طور پر ختم ہوگئی، اور وہ تقریبا علاقائی غصے کی وجہ سے خود کو ٹکڑے ٹکڑے کر دیا! جیسا کہ اس نے بتایا، وہ وہیں کھڑا، سخت اور ظاہر ہے چاک کی طرح سفید، ایک لفظ بھی کہنے سے قاصر تھا۔ چند منٹ گزر چکے تھے کہ اس نے ایک لفظ بھی کہا۔ ایک بحث "بعد میں نجی طور پر" تک ملتوی کر دی گئی، لیکن اگلے دن تک نہیں ہوئی۔

اگلے 4 مہینوں تک، مریض ہمدردی کا شکار رہا، دن رات اپنی "بے کاری" کے بارے میں افواہیں کرتا رہا، 12 کلو وزن کم ہو گیا، اور دن رات غصے میں رہا۔ Conflictolysis 4 ماہ کے بعد ہوا. مریض اپنی "عارضی ریٹائرمنٹ" کے ساتھ معاہدہ کر چکا تھا اور اسے نہیں لگتا تھا کہ یہ سب اتنا برا ہے۔ اس نے جلدی سے وزن بڑھایا اور دوبارہ اچھی طرح سو گیا۔ مزید 2 ماہ بعد، اس بہترین صحت مندی کے درمیان، اسے "لیوکیمیا" کی تشخیص ہوئی، جو کہ اس کے لیے بالکل غیر متوقع تھا کیونکہ وہ خود کو بہتر محسوس کر رہا تھا۔ اس جھٹکے نے فوری طور پر ایک نئے ڈی ایچ ایس کو متحرک کر دیا، جو کہ کینسر کا خوف ڈی ایچ ایس تھا، جس کی وجہ سے اس کی گردن پر برانچیل آرک ڈکٹ سسٹ بن گئے۔

اوپری دائیں جانب CT میں واضح طور پر سیاہ (edematous) emphatic medullary سٹوریج، سامنے کا دائیں پیری فوکل ورم، گردن پر برانچیئل نیم سرکلر کینال سسٹ کو متاثر کرتا ہے۔

اب یہ کہا گیا: "میٹاسٹیسیس کے ساتھ لیوکیمیا"۔ دماغ کا سی ٹی اس وقت لیا گیا تھا جب مریض ابھی کینسر کے خوف سے ابھرا تھا (متعلقہ فرنٹل اینگزائٹی- ہیمر کا فوکس سی ایرو) (تنازعات)۔ شیطانی دائرہ موجود ہے: تشخیص اور تشخیصی جھٹکا، کینسر کے خوف کے علاوہ، خود اعتمادی میں ایک نئی کمی کی طرف لے گیا، اور تنازعات کی وجہ سے نئے لیوکیمیا پیدا ہوئے۔

صفحہ 635

اس قسم کی خود اعتمادی کے تنازعہ کے لیے کرینیل کیپ ایریا یا سروائیکل اسپائن ایریا میں اوسٹیولیسس سے زیادہ کون سا مقام زیادہ عام ہو سکتا ہے؟ اس معاملے میں، یہ بہت اچھی طرح سے بیان کردہ osteolysis کو "لیوکیمک انفلٹریٹ یا میٹاسٹیسیس" کہا جاتا تھا، حقیقت میں یہ دائیں فرنٹل پر آخری تصویر کے دماغ کے CT میں "دماغی میٹاسٹیسیس" کے میڈولری حصے سے بالکل مطابقت رکھتا ہے۔ جس کا فرنٹل برانچیل آرچ ڈکٹ سیسٹس کا پرانتستا حصہ ہے = گردن پر کینسر والی گانٹھ!

کیلوٹ کا آسٹیولیسس مڈ لائن کے بائیں طرف تھوڑا سا ہوتا ہے۔ تنازعات کے مواد، دماغ میں ہیمر کی توجہ اور عضو میں کینسر یا آسٹیولیسس کے درمیان شاید ہی اس سے زیادہ حیرت انگیز خط و کتابت ہو۔ لیکن نہ صرف یہ میچ ہونا ضروری ہے، بلکہ کورس بھی بالکل مماثل ہونا چاہیے۔

اگر ہم اس طرح کے خود اعتمادی کے تنازعات کو "دانشورانہ-اخلاقی" کہتے ہیں، تو اس کی وجہ یہ ہے کہ وہ مریض کے لیے ایک سماجی اصول پر سوال اٹھاتے ہیں، تاکہ مریض وہیں کھڑا ہو اور صرف سوچتا رہے: "یہ ان دوستوں یا کام کے لیے درست نہیں ہو سکتا۔ میرے ساتھیوں، نیک نیتی، دوستی اور اخلاق کو اب زیادہ اہمیت نہیں دی جاتی۔"

ویسے ایک جانور بھی اسی کشمکش سے بیمار ہو سکتا ہے! ذرا تصور کریں کہ ہر بڑی تعطیل کے دوران ہماری شاہراہوں پر چھوڑے جانے والے ہزاروں کتوں میں سے ایک میں کیا ہو رہا ہو گا، جس کے ساتھ غیر رسمی طور پر چھیڑ چھاڑ کی گئی ہے، اس کے ساتھ دھوکہ کیا گیا ہے، اس کی خلاف ورزی کی گئی ہے اور اس کے "مالکان" کو چھوڑ دیا گیا ہے۔ یہ چھٹی کے قابل نہیں ہے؟

صفحہ 636

ان تصویروں میں ہم "سکے کا غصہ کا رخ" دیکھتے ہیں۔ ملحقہ CT میں، دائیں طرف کا تیر غصے یا "علاقائی غصے" کے لیے ریلے کی طرف اشارہ کرتا ہے۔ ہم یہاں تک کہ واضح طور پر اثر کی جگہ (تیر کا نشان) دیکھ سکتے ہیں۔

اسی مریض کی درج ذیل تصویریں ہمیں دکھاتی ہیں کہ لیوکیمیا کی طبی تصویر میں ہڈیوں کے حالات میں نظام لانا کیوں کبھی ممکن نہیں تھا۔ اگر مریض ایک طویل عرصے سے خون کی بیماری میں مبتلا تھا، تو پھر یا تو اس میں زیادہ آسٹیو لیسز نہیں تھے، یا جو آسٹیو لیسز موجود تھا، وہ نئے کالس کی تشکیل کی مدد سے دوبارہ دوبارہ ترتیب دے چکا تھا۔

ہم کشیرکا جسموں کی ایک بہت ہی بے چین ہڈیوں کا ڈھانچہ دیکھتے ہیں، جو تازہ ریکالیسیفیکیشن سے چھلنی ہیں، لیکن ضروری ہے کہ اسے پہلے ہی معدنیات سے پاک کر دیا گیا ہو۔ خوش قسمتی سے، کوئی بھی نہیں گرا، دوسری صورت میں چیزیں جلدی ختم ہو جاتیں.

تصویر کا متضاد پہلو فکری اور اخلاقی سطح پر خود اعتمادی کا گرنا ہے ("یہ انصاف، وفاداری، ساکھ کے بارے میں تھا")۔

صفحہ 637

بائیں ہیمرل سر کی اس تصویر میں ہمیں ہڈیوں کا ایک بے چین ڈھانچہ بھی نظر آتا ہے جس کی وجہ پہلے سے اوسٹیولائزڈ علاقے میں کالس گولی لگتی ہے۔ ہیمرل سر کو پہلے ہی بڑے پیمانے پر دوبارہ دوبارہ معدنیات بنایا گیا ہے، جبکہ ملحقہ ہیمرل گردن اور بھی زیادہ آسٹیوپوروٹک ہے۔

تصویر کا متضاد پہلو یہ ہے: مریض ایک انتہائی باپ، نیک فطرت شخص ہے۔ وہ ہمیشہ اپنے ساتھیوں کو اپنے بڑے بچوں کی طرح دیکھتے تھے۔ یہ اس کے ذہن میں کبھی نہیں آیا ہوگا کہ وہ اسے ٹانگ میں کاٹ سکتے ہیں۔ اس نے محسوس کیا کہ یہ اس خاص قسم کے رشتے میں اس کی خود اعتمادی میں گراوٹ ہے، جیسا کہ اس نے اسے اس وقت تک دیکھا تھا۔

یہ تصویر خاص ہے۔ لکی شاٹ۔ اگرچہ یہ سب سے بڑا ہے۔ درمیان میں کوئی سیاہ جگہ نہیں ہے osteolysis کے بارے میں، لیکن آنتوں کی گیس اتبشایی، لیکن
کشیرکا جسم اب بھی اوسٹیولائزڈ ہے اور شفا یابی کے مرحلے میں ہے، کیونکہ پیریوسٹیم، جو ہڈیوں کے ورم کی وجہ سے پھولا ہوا ہے، باہر کی طرف پھیلا ہوا ہے۔ یہ periosteal کیپسول تناؤ بہت تکلیف دیتا ہے!! اگر اس طرح کے پریوسٹیل کشن اعصاب پر دبائیں (انٹرورٹیبرل فورامینا میں) تو اس سے اور بھی تکلیف ہوتی ہے۔ ایسی صورتوں میں، اگر درد کش ادویات دی جائیں، جس میں عام طور پر ویگوٹروپک جزو ہوتا ہے، تو پیریوسٹیل کیپسول کا تناؤ بڑھ جاتا ہے، ورم کا دباؤ اور بھی بڑھ جاتا ہے اور پھر درد بڑھ جاتا ہے! زیادہ تر معاملات جن پر "ہرنیٹڈ ڈسکس" کے طور پر آپریشن کیا گیا تھا وہ محض غلط تشخیص تھے۔ میں اپنے وقت سے ایک نیورو سرجیکل اسسٹنٹ ڈاکٹر کے طور پر جانتا ہوں کہ ہمیں اس طرح کے طریقہ کار کے دوران عام طور پر کچھ نہیں ملا۔

صفحہ 638 

اوپری دائیں طرف کا تیر، جو ڈورسل سمت سے اس 4th lumbar vertebral body کی طرف جاتا ہے، vertebra کے dorsocranial علاقے میں تقریباً مکمل طور پر دوبارہ ترتیب شدہ osteolysis کی طرف اشارہ کرتا ہے۔

بائیں طرف کے تیر کشیرکا جسم کو ventrally کے periosteal اٹھانے کی طرف اشارہ کرتے ہیں، جسے واضح طور پر دیکھا جا سکتا ہے - واقعی ایک بہت ہی متاثر کن ایکسرے تصویر۔ جب osteolyses اور periosteal sac میں کافی کالس جمع ہو جاتا ہے تو کالس ماس کا ٹوٹنا یا مضبوط ہونا شروع ہو جاتا ہے۔ آخر میں، ہڈی پہلے سے زیادہ موٹی اور مضبوط ہو جاتی ہے: بالکل یہی اس عمل کا حیاتیاتی معنی ہے۔

یہ مریض ہر چیز سے اچھی طرح سے گزر چکا ہے اور 10 سالوں سے ٹھیک ہو رہا ہے۔

21.9.27/XNUMX/XNUMX روایتی طبی جنون: نام نہاد آسٹیو بلاسٹک (= ہڈیوں کی تشکیل) "میٹاسٹیسیس"

میں نے اسے اور مندرجہ ذیل مثال کو کتاب میں شامل کیا ہے کیونکہ شاید ہی کوئی عمل روایتی ادویات میں تشخیص کے جنون کو اس سے بہتر بیان کر سکتا ہے۔

64 سالہ مریض اپنے پروسٹیٹ کی جانچ کرانے کے لیے برسوں سے یورولوجسٹ کو دیکھ رہا ہے (تنازع: طلاق، نئی شادی…)۔ ان تصاویر کی بنیاد پر، ڈاکٹر ایک دن انتہائی سنجیدہ چہرے کے ساتھ اس سے رابطہ کرتا ہے اور اسے بتاتا ہے کہ اب اس کے پاس زندہ رہنے کے لیے صرف چند ہفتے باقی ہیں اور اس کا پورا معدہ پہلے ہی ’’میٹاسٹیسائز‘‘ ہوچکا ہے (مطلب: سفید حصے)۔ ریڈیولوجسٹ کی رپورٹ میں "اوسٹیو بلاسٹک میٹاسٹیسیس" کی بات کی گئی تھی۔ اس سے سزائے موت پر مہر ثبت ہو گئی۔

صفحہ 639

جب مریض تصویروں کے ساتھ میلورکا میں ایک سیمینار کے لیے میرے پاس آیا تو میں اسے بہت سی اچھی باتیں سمجھانے کے قابل تھا۔ اس کے بعد ہم نے سمندر کے کنارے ایک فلم بنائی اور ایک ساتھ خوب ہنسے۔

پچھلا، بڑھا ہوا پروسٹیٹ لاب (نیچا بائیں تیر) فی الحال مائع کیسیٹیو تپ دق (رات کے پسینے) سے گزر رہا ہے اور اب عارضی طور پر ملاشی کو درمیانی پوزیشن سے دائیں طرف دھکیل رہا ہے۔

ہڈیوں کے سفید حصے (مثال کے طور پر اوپری تیر) سابقہ ​​آسٹیولیسس کو دوبارہ ترتیب دیا جاتا ہے اور یہ ظاہر کرتا ہے کہ مریض، جس کی اب خوشی سے دوبارہ شادی ہوئی ہے، نے کامیابی سے اپنی عزت نفس کے تنازعے کو حل کر لیا ہے ("میرے پیٹ میں اب کوئی اچھا نہیں ہے")۔ اس سے اس امکان (اوپر دائیں تیر) کو رد نہیں کیا جاتا ہے کہ اسی طرح کی تکرار کی صورت میں اسے دوبارہ ترتیب شدہ علاقوں میں ایک نئے چھوٹے آسٹیولیسس کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ چند ہی منٹوں میں سزائے موت کا قیدی ایک بار پھر خوش مزاج شخص بن گیا، جس نے پوچھا، پھر بھی دنگ رہ گیا: "جی ڈاکٹر، اور کیا آپ واقعی سمجھتے ہیں کہ یہ سب کچھ تھا؟"

ایسے مریضوں کے لیے جو لفظی طور پر موت سے خوفزدہ ہیں، اس بات کا یقین کرنا زیادہ مشکل ہے کہ وہ (یہاں: اگر فلوریڈ³⁷⁰ ٹی بی ختم ہو چکا ہے) دوبارہ صحت مند ہیں، درحقیقت کبھی اتنے بیمار نہیں ہوئے کہ یقین کر لیں کہ ناگزیر موت صرف چند ہفتوں کی دوری پر تھی۔

³⁷⁰ florid = پھولدار، مضبوطی سے ترقی یافتہ

صفحہ 640

یہ دو کتابیں خریدیں!